Glimepiriid -teva - ametlik kasutusjuhend. Koostoimed teiste ravimitega

21.04.2019

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim

Toimeaine

Glimepiriid

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge või peaaegu valge, lame-silindriline, faasi ja sälguga.

Abiained: laktoos (piimasuhkur), mikrokristalne tselluloos, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat.

Tabletid valgus kollast värvi, lame-silindriline, faasi ja sälguga.

Abiained: laktoos (piimasuhkur), mikrokristalne tselluloos, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, päikeseloojangukollane värv (E110), vees lahustuv kinoliinkollane värv (E104).

10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline ravim suukaudseks kasutamiseks - kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid toimib peamiselt stimuleerides insuliini sekretsiooni ja vabanemist pankrease β-rakkudest ( pankrease tegevus). Nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, põhineb see toime pankrease β-rakkude reaktsiooni suurenemisel füsioloogilisele stimulatsioonile, samas kui eritatava insuliini kogus on oluliselt väiksem kui traditsiooniliste sulfonüüluurea ravimite puhul. Glimepiriidi vähim stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile vähendab ka hüpoglükeemia tekkeriski. Lisaks sellele on glimepiriidil ekstrapankreaatiline toime- võime parandada perifeersete kudede (lihas, rasv) tundlikkust oma insuliini toimele, vähendada insuliini imendumist maksas; pärsib glükoosi tootmist maksas. Glimepiriid inhibeerib selektiivselt tsüklooksügenaasi ja vähendab arahhidoonhappe muutumist tromboksaan A2-ks, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni, avaldades seega tromboosivastast toimet.

Glimepiriid aitab normaliseerida lipiidide taset, vähendab malonaldehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni, mis aitab kaasa ravimi antiaterogeensele toimele.

Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiiddismutaasi aktiivsust, mis aitab vähendada oksüdatiivse stressi raskust patsiendi kehas, mis esineb pidevalt II tüüpi suhkurtõve korral.

Farmakokineetika

I Kui te võtate glimepiriidi korduvalt päevane annus 4 mg maksimaalne seerumikontsentratsioon (C milx) saavutatakse ligikaudu 2,5 tunni pärast ja see on 309 ng/ml; Annuse ja Cmax, samuti annuse ja AUC (joodi kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) vahel on lineaarne seos. Glimepiriidi suukaudsel manustamisel on selle biosaadavus 100%. Nihi allaneelamine ei mõjuta oluliselt imendumist, välja arvatud imendumiskiiruse kerge aeglustumine. Glimepiriidi iseloomustab väga väike jaotusruumala (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne jaotusruumalaga, kõrge valkudega seondumise aste (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml/min).

Pärast glimepiriidi ühekordset suukaudset annust eritub 58% neerude kaudu ja 35% soolte kaudu. Uriinis ei tuvastatud muutumatut ainet. Ravimi poolväärtusaeg plasma seerumikontsentratsioonidel, mis vastab korduvale manustamisskeemile, on 5-8 tundi. Pärast suurte annuste võtmist pikeneb poolväärtusaeg veidi.

Uriinis ja väljaheites tuvastatakse kaks inaktiivset metaboliiti, mis tõenäoliselt tulenevad metabolismist maksas, üks neist on hüdroksüderivaat ja teine karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi suukaudset manustamist on nende metaboliitide lõplik eliminatsiooniperiood vastavalt 3...5 tundi ja 5...6 tundi.

Glimepiriid vabaneb alates rinnapiim ja tungib läbi platsentaarbarjääri. Ravim ei tungi hästi läbi hematoentsefaalbarjääri.

Neerufunktsiooni kahjustusega (madal kreatiniini kliirens) patsientidel ilmnes suundumus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja selle keskmise seerumikontsentratsiooni langusele, mis on tõenäoliselt tingitud kõrgemast kiire kõrvaldamine ravimit, kuna see seondub vähem valkudega. Seega puudub selle kategooria patsientide puhul täiendav oht ravimite kuhjumiseks.

Näidustused

- ravi suhkurtõbi Tüüp 2 kui varem määratud dieet on ebaefektiivne ja kehaline aktiivsus.

Kui glimepiriidi monoteraapia on ebaefektiivne, võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

Vastunäidustused

— 1. tüüpi suhkurtõbi;

— diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

— seisundid, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia (nakkushaigused) areng;

— leukopeenia;

— raske maksafunktsiooni häire;

— raske neerufunktsiooni häire (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);

— laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

— Rasedus;

— laktatsioon;

— alla 18-aastased lapsed;

— suurenenud tundlikkus glimepiriidile või ravimi mis tahes inaktiivsele komponendile, teistele sulfonüüluurea derivaatidele või sulfa ravimid(ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise oht).

KOOS ettevaatust: seisundid, mis nõuavad patsiendi üleviimist insuliinravile (laiaulatuslikud põletused, rasked mitu vigastust, suured kirurgilised sekkumised, samuti toidu ja ravimite imendumise häired seedetraktis - soolesulgus, mao parees).

Annustamine

Ravimit manustatakse suu kaudu. Glimepiriidi alg- ja säilitusannus määratakse individuaalselt, lähtudes vere glükoosisisalduse regulaarse jälgimise tulemustest.

Algannus ja annuse valik

Ravi alguses määratakse ravim 1 mg 1 kord päevas. Optimaalse saavutamisel terapeutiline toime Seda annust soovitatakse võtta säilitusannusena.

Glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult suurendada vere glükoosisisalduse regulaarsel jälgimisel (1-2-nädalaste intervallidega) 2 mg-ni, 3 mg-ni või 4 mg-ni päevas. Annused üle 4 mg ööpäevas on efektiivsed ainult erandjuhtudel. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 6 mg.

Päevase annuse võtmise aja ja sageduse määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili. Päevane annus määratakse 1 annusena vahetult enne rikkalikku hommikusööki või esimest põhitoidukorda või selle ajal.

Tabletid võetakse tervelt, ilma närimiseta, koos piisava koguse vedelikuga (umbes 0,5 tassi). Pärast glimepiriidi võtmist ei ole soovitatav söögikordi vahele jätta.

Ravi kestus

Ravi glimepiriidiga on pikaajaline, vere ja uriini glükoosisisalduse kontrolli all.

Kasutada koos metformiiniga

Kui metformiini kasutavatel patsientidel puudub glükeemiline kontroll, võib alustada samaaegset ravi glimepiriidiga. Säilitades metformiini annuse samal tasemel, alustatakse ravi glimepiriidiga minimaalse annusega ja seejärel suurendatakse annust järk-järgult, sõltuvalt soovitud glükeemilise kontrolli tasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutada koos insuliiniga

Juhtudel, kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada glimepiriidi maksimaalse annuse võtmisega üksi või kombinatsioonis metformiini maksimaalse annusega, on võimalik glimepiriidi kombinatsioon insuliiniga. Sel juhul jääb viimane patsiendile määratud glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi minimaalse annusega, millele järgneb selle annuse järkjärguline suurendamine vere glükoosisisalduse kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Patsiendi üleviimine teiselt suukaudselt hüpoglükeemiliselt ravimilt glimepiriidile

Patsiendi üleviimisel teiselt suukaudselt hüpoglükeemiliselt ravimilt glimepiriidile peab viimase päevane algannus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse glimepiriidile üle teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalselt annuselt). Glimepiriidi annuse suurendamine peab toimuma etapiviisiliselt vastavalt ülaltoodud soovitustele. Arvesse tuleb võtta kasutatava hüpoglükeemilise aine efektiivsust, annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite (nt kloorpropamiid) võtmisel, võib osutuda vajalikuks ravi ajutiselt (mitmeks päevaks) katkestada, et vältida hüpoglükeemia riski suurendavaid aditiivseid toimeid.

Patsiendi üleviimine insuliinilt glimepiriidile

Erandjuhtudel on II tüüpi suhkurtõvega patsientide insuliinravi ajal haiguse kompenseerimisega ja pankrease β-rakkude säilinud sekretoorse funktsiooniga võimalik insuliin asendada glimepiriidiga. Ülekandmine peab toimuma arsti hoolika järelevalve all. Sellisel juhul alustatakse patsiendi üleviimist glimepiriidile minimaalse annusega 1 mg.

Kõrvalmõjud

Ainevahetuse poolelt: harvadel juhtudel võivad tekkida hüpoglükeemilised reaktsioonid. Need reaktsioonid tekivad peamiselt varsti pärast ravimi võtmist ja võivad tekkida raske vorm ja voolu ning neid ei saa alati lihtsalt peatada. Nende sümptomite ilmnemine sõltub individuaalsetest teguritest, nagu toitumine ja annus.

Nägemisorgani küljelt: Ravi ajal (eriti alguses) võib veresuhkru kontsentratsiooni muutuste tõttu täheldada mööduvat nägemiskahjustust.

Seedesüsteemist: Mõnikord võib tekkida iiveldus, oksendamine, raskus- või ebamugavustunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus, mis väga harva viib ravi katkestamiseni; harvadel juhtudel - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, kollatõbi, hepatiit (kuni arenguni maksapuudulikkus).

Hematopoeetilisest süsteemist: harva võimalik trombotsütopeenia (mõõdukas kuni raske), leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pantsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: Mõnikord urtikaaria (sügelus, nahalööve). Sellised reaktsioonid on tavaliselt mõõdukad, kuid võivad progresseeruda, millega kaasneb vererõhu langus, hingeldus ja isegi anafülaktilise šoki teke. Kui ilmnevad nõgestõbi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik ristallergia koos teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiididega on võimalik ka allergilise vaskuliidi teke.

Muud: erandjuhtudel võivad tekkida peavalud, asteenia, hüponatreemia, valgustundlikkus ja porphyria cutanea tarda.

Valitud kõrvaltoimed (raske hüpoglükeemia, tõsised muutused verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus) võivad teatud asjaoludel kujutada ohtu patsiendi elule. Kui tekivad soovimatud või rasked reaktsioonid, peab patsient neist viivitamatult teavitama raviarsti ja mitte jätkama ravimi võtmist ilma tema soovituseta.

Üleannustamine

Pärast glimepiriidi suurte annuste suukaudset manustamist võib tekkida hüpoglükeemia, mis kestab 12 kuni 72 tundi, mis võib korduda pärast vere glükoosisisalduse esialgset taastumist. Enamikul juhtudel on soovitatav jälgida haiglas. Võib esineda: suurenenud higistamine, ärevus, tahhükardia, vererõhu tõus, südamepekslemine, valu südames, arütmia, peavalu, pearinglus, äkiline söögiisu tõus, iiveldus, oksendamine, apaatia, unisus, ärevus, agressiivsus, keskendumisvõime langus, depressioon, segasus , värinad, parees, sensoorsed häired, tsentraalse päritoluga krambid. Mõnikord võib hüpoglükeemia kliiniline pilt sarnaneda insuldiga. Võib tekkida kooma.

Ravi hõlmab oksendamise esilekutsumist, rohke vedeliku joomine(adsorbent) ja naatriumpikosulfaat (lahtistav). Vastuvõtmisel suur kogus Ravim näitab maoloputust, millele järgneb naatriumpikosulfaadi ja aktiivsöe sisseviimine. Dekstroosiga alustatakse niipea kui võimalik, vajadusel 50 ml 40% lahuse intravenoosse boolusena, millele järgneb 10% lahuse infusioon, jälgides hoolikalt vere glükoosisisaldust. Edasine ravi peab olema sümptomaatiline.

Imikutel või väikelastel glimepiriidi juhuslikust allaneelamisest tingitud hüpoglükeemia ravimisel tuleb hüperglükeemia vältimiseks kontrollida dekstroosi annust (50 ml 40% lahust) ja pidevalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres.

Ravimite koostoimed

Glimepiriidi samaaegne kasutamine teatud ravimitega võib põhjustada ravimi hüpoglükeemilise toime suurenemist või vähenemist. Seetõttu võib muid ravimeid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Võib täheldada hüpoglükeemilise toime suurenemist ja sellega seotud võimalikku hüpoglükeemia arengut samaaegne kasutamine glimepiriid koos insuliini, metformiini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, trofosfamiid ja ifosfamiid, fenfluramiin, fibraadid, fluoksetiin, sümpatolüütikumid (guanetidiin), MAO inhibiitorid, mikonasool, manustatav pentoksifülliin, kõrge doosiga in, p-pentoksifülliin (,,,,,,,) , oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonantibiootikumid, salitsülaadid ja sulfiinpürasoon, mõned pikatoimelised sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tritokvaliin, flukonasool.

Glimepiriidi ja atsetasoolamiidi, barbituraatide, kortikosteroidide, diasoksiidi, salureetikumide, tiasiiddiureetikumide, epinefriini ja teiste sümpatomimeetiliste ravimite samaaegsel kasutamisel võib täheldada hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres. glükagoon, lahtistid (koos pikaajaline kasutamine), (suurtes annustes) ja derivaadid nikotiinhape, östrogeenid ja progestageenid, fenotiasiinid, kloorpromasiin, fenütoiin, rifampitsiin, hormoonid kilpnääre, liitiumisoolad.

Histamiini H2 retseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii võimendada kui nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Sümpatolüütiliste ainete, näiteks beetablokaatorite mõju all. klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, võib-olla nõrgenenud või puuduvad kliinilised tunnused hüpoglükeemia.

Glimepiriidi võtmise ajal võib täheldada kumariini derivaatide toime tugevnemist või vähenemist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimid, mis pärsib luuüdi hematopoeesi, suurendab müelosupressiooni riski.

Alkoholi ühekordne või krooniline tarbimine võib glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada või nõrgendada.

erijuhised

Glimepiridi tuleb võtta soovitatud annustes ja ettenähtud aegadel. Ravimi kasutamisel tekkinud vigu, näiteks annuste puudumist, ei tohi kunagi parandada järgneva suurema annuse manustamisega. Arst ja patsient peaksid eelnevalt läbi arutama meetmed, mida tuleks võtta selliste vigade korral (näiteks ravimiannuse või toidukorra vahelejätmine) või olukordades, kus ei ole võimalik järgmist ravimiannust ettenähtud ajal võtta. . Patsient peab viivitamatult arsti teavitama, kui ravimi annus on liiga suur.

Hüpoglükeemia tekkimine patsiendil pärast 1 mg päevas võtmist tähendab, et glükeemiat saab kontrollida ainult dieediga.

Kui saavutatakse II tüüpi suhkurtõve kompenseerimine, suureneb insuliinitundlikkus. Sellega seoses võib glimepiriidi vajadus ravi ajal väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust ajutiselt vähendada või glimepiriidi kasutamine katkestada. Annust tuleb kohandada ka siis, kui muutub patsiendi kehakaal, tema elustiil või kui ilmnevad muud tegurid, mis suurendavad hüpo- või hüperglükeemia tekkeriski.

Piisav toitumine, regulaarne ja piisav liikumine ning vajadusel kaalulangus on sama oluline optimaalse veresuhkru kontrolli saavutamiseks, nagu ka glimepiriidi regulaarne kasutamine. Hüperglükeemia kliinilised sümptomid on: sagenenud urineerimine, äärmine janu, suukuivus ja kuivus nahka.

Esimestel ravinädalatel võib suureneda hüpoglükeemia tekkerisk, mis nõuab patsiendi eriti hoolikat jälgimist. Glimepiriidiga ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kui sööte ebaregulaarselt või jätate toidukordi vahele. Selle võimalikud sümptomid on: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimustunne, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumis- ja reaktsioonihäired, depressioon, segasus, kõne ja nägemishäired, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kaotus, deliirium, ajukrambid, segasus või teadvusekaotus, sealhulgas kooma, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks adrenergilise mehhanismi tulemusena tagasisidet Esineda võivad sellised sümptomid nagu külm, kleepuv higi, ärevus, tahhükardia, vererõhu tõus, stenokardia ja häired. südamerütm. Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

— patsiendi vastumeelsus või (eriti vanemas eas) ebapiisav koostöövõime arstiga;

— madalam, ebaregulaarsed toidud, toidukordade vahelejätmine, paastumine, tavapärase dieedi muutmine;

— tasakaalustamatus kehalise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise vahel;

— alkoholi joomine, eriti koos toidukordade vahelejätmisega;

— neerufunktsiooni häired;

— tõsine rikkumine maksa funktsioonid;

— glimepiriidi üleannustamine;

— mõned kompenseerimata haigused endokriinsüsteem, mõjutamine süsivesikute ainevahetus(nt kilpnäärme talitlushäire, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus);

— teatud teiste ravimite samaaegne kasutamine.

Arsti tuleb teavitada ülaltoodud teguritest ja hüpoglükeemia episoodidest, kuna need nõuavad patsiendi eriti ranget jälgimist. Kui esinevad sellised tegurid, mis suurendavad hüpoglükeemia riski, tuleb kohandada glimepiriidi annust või kogu raviskeemi. Seda tuleb teha ka kaasuva haiguse või patsiendi elustiili muutumise korral.

Hüpoglükeemia sümptomid võivad eakatel inimestel, autonoomse neuropaatiaga või samaaegselt beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või teiste sümpatolüütiliste ainetega ravi saavatel patsientidel olla taandunud või puududa. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti tagasi pöörata süsivesikute (glükoosi või suhkru, näiteks suhkrukuubiku, magusa puuviljamahla või tee kujul) kohese sissevõtmisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Teiste sulfonüüluurea ravimite kasutamise kogemuse põhjal on teada, et vaatamata esialgsele edule hüpoglükeemia leevendamisel on selle kordumine võimalik. Sellega seoses on vajalik patsiendi pidev ja hoolikas jälgimine. Raske hüpoglükeemia nõuab viivitamatut ravi arsti järelevalve all ja teatud tingimustel patsiendi hospitaliseerimist.

Kui patsiendil on suhkurtõbi, ravitakse teda erinevad arstid(näiteks pärast õnnetust haiglas viibides, nädalavahetustel haigena) peab ta neid teavitama oma haigusest ja varasemast ravist.

Glimepiriidiga ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerne veri(eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arv).

IN stressirohked olukorrad(näiteks trauma, operatsioon, nakkushaigused millega kaasneb palavik), võib osutuda vajalikuks patsient ajutiselt insuliinravile üle viia.

Puuduvad kogemused glimepiriidi kasutamise kohta raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel. Raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse üle minna insuliinravile.

Glimepiriidiga ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Ravi alguses, ühelt ravimilt teisele üleminekul või glimepiriidi ebaregulaarsel kasutamisel võib hüpo- või hüperglükeemia tõttu väheneda patsiendi kontsentratsioon ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. See võib kahjustada võimet juhtida sõidukeid või käsitseda erinevaid masinaid ja mehhanisme.

Rasedus ja imetamine

Glimepiriid on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel. Planeeritud raseduse või raseduse korral tuleb naine viia üle insuliinravile.

Sest Kuna glimepiriid eritub rinnapiima, ei tohi seda imetamise ajal naistele määrata. Sel juhul on vaja üle minna insuliinravile või lõpetada rinnaga toitmine.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Loetelu B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Glimepiriid on hüpoglükeemiline ravim, mis on ette nähtud teise astme suhkurtõve raviks juhtudel, kui konkreetne dieet ja füüsiline koormus ei võimalda. positiivne tulemus. Peamine toimeaine on glimepiriid, sulfonüüluurea keemiline derivaat. Patsiendi kehasse sattudes mõjutab see kõhunäärme rakulisi struktuure, stimuleerides insuliini tootmist. Lisaks suurendab ravimi võtmine oluliselt kudede tundlikkust Inimkeha To suurenenud summa insuliini.

1. Farmakoloogiline toime

Narkootikumide rühm:

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Glimepiriidi terapeutiline toime:

Hüpoglükeemiline;
Ekstrapankreaatiline;
Antiaterogeenne;
Trombotsüütide vastased;
Antioksüdant.

2. näidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse:

Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi kombinatsioonis insuliini või metformiiniga, samuti monoteraapiana.

1 mg 1 kord päevas, annust järk-järgult suurendades 6 mg-ni 1 kord päevas.

Määrab raviarst.

Rakenduse omadused:

Tabletid võetakse tervelt, ilma närimiseta ja pestakse 1 klaasi sooja keedetud veega;
Vastavalt juhistele valitakse annus iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub esialgsest veresuhkru tasemest;
Pärast ravimi võtmist peate sööma.

4. Kõrvaltoimed

Närvisüsteem:

Unehäired, väsimus, ärevus, kaotus või segasus, sensoorsed häired, koordinatsioonihäired, abitus, enesekontrolli kaotus, peavalud, unisus, agressiivsus, kõnehäired, keskendumisvõime ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse muutused, pearinglus, depressioon, afaasia , parees, ajukrambid, kooma;

Hingamissüsteem:

pindmine hingamine;

Kardiovaskulaarsüsteem:

Südame rütmihäired, bradükardia;

Seedeelundkond:

Ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus, iiveldus, oksendamine, nälg, kolestaas, maksapuudulikkus;

Immuunsüsteem:

Nahalööve, sügelus, allergiline vaskuliit;

Vere süsteem:

Leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide, granulotsüütide arvu vähenemine, aplastiline või pantsütopeenia;

Meeleelundid:

Nägemishäired;

Nahakahjustused:

Valgustundlikkus;

Vahetusprotsessid:

Hüponatreemia.

5. Vastunäidustused

6. Raseduse ja imetamise ajal

Rasedad naised ja imetavad emad peaksid ravimit võtma vastunäidustatud.

7. Koostoimed teiste ravimitega

Glimepiridi samaaegne kasutamine koos:

Insuliin, allopurinool, meessuguhormoonid, kumariini derivaadid, fenfluramiin, fibraadid, MAO inhibiitorid, pentoksüfülliin, asapropasoon, kinoloonid, oksüfenbutasoon, sulfiinpürasoon, pika toimeajaga sulfoonamiidid, tro-, tsüklo- ja isofosfamiidi inhibiitorid, muud hüpoglükeemiat vähendavad angiotensiini ravimid faktor, anaboolsed steroidid, klooramfenikool, fluoksetiin, feniramidool, guanetidiin, mikonasool, fenüülbutasoon, probenetsiid, salitsülaadid, tetratsükliinid või tritokvaliin: glimepiriidi suurenenud hüpoglükeemiline toime;
Adrenaliin, epinefriin, atsetasoolamiid, glükagoon, barbituraadid, lahtistid, lahtistid, nikotiinhape suurtes annustes, fenotiasiin, gestageenid ja östrogeenid, kilpnäärmehormoonid, sümpatomimeetikumid, glükokortikosteroidid, diasoksiid, ristoksiid, salureetikumid, klorofanitsiin, klorofanitsiin, ine või liitiumi soolad : vähendab glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

8. Üleannustamine

Sümptomid:

Närvisüsteem:

Pearinglus, peavalud, agressiivsus, parees, sensoorsed häired, ärevus, apaatia, unisus, ärevus, keskendumisvõime häired, segasus, depressioon, tsentraalsed krambid;

Kardiovaskulaarsüsteem:

Kõrgenenud vererõhk, valu südames, südamepekslemine, arütmia;

Seedeelundkond:

Oksendamine, söögiisu järsk tõus, iiveldus;

Vahetusprotsessid:

Suurenenud higistamine.

Spetsiifiline antidoot: andmed puuduvad.

Glimepiridi üleannustamise ravi:

magusate toitude söömine;
Dehüdratsiooni kõrvaldamine;
Sümptomaatiline ravi koos pideva vere glükoosisisalduse jälgimisega.

Hemodialüüs: andmed puuduvad.

9. Vabastamise vorm

Tabletid, 1, 2, 3, 4 või 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 või 120 tk.

10. Säilitamistingimused

Kuiv, pime koht eemal lastest ja võõrastest.

See ei tohiks ületada 25 kraadi.

Mitte kauem kui 3 aastat.

11. Koosseis

1 tablett:

glimepiriid - 1, 2, 3, 4 või 6 mg;
Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon, polüsorbaat, magneesiumstearaat

12. Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

* Juhised meditsiiniliseks kasutamiseks ravimi Glimepiriid kohta on avaldatud vabatõlkes. ON VASTUNÄIDUSTUSI. ENNE KASUTAMIST PEATE KONSULTEERIMA SPETSIALISTIGA

Paljud patsiendid peavad II tüüpi diabeeti ravimatuks haiguseks, kuid tegelikult see nii ei ole. Peaasi on leida tõhus ravim. See on täpselt see, mida ravim Glimepiriid on. Selle ravimi kasutamise tulemusena vabaneb kõhunäärme beetarakkudest insuliin ja see toob patsiendile leevendust. Et paremini mõista, kuidas see ravim võib patsienti aidata, peaksite tutvuma juhistega, millest saate teada ravimi koostise, selle kasutamise reeglite, samuti kõrvaltoimete ja vastunäidustuste kohta.

Ravimi kirjeldus

Ravimi nimega Glimepiriid 4 mg tootja on positsioneeritud raviks insuliinsõltuv suhkurtõbi. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit koos teiste sama tõhusate ravimitega, nagu insuliin ja metmorfiin. Neid tablette saab kasutada ka sõltumatud vahendid ravi. Kasutamise tulemusena stimuleerib see ravim kõhunäärme beetarakkude insuliini tootmist ja suurendab insuliini vabanemist. Esiteks soovitatakse seda ravimit kasutada patsientidel, kelle jaoks dieediteraapia ja kehaline aktiivsus ei ole enam soovitud mõju avaldanud.

Ühend

Üks tablett ravimit Glimepirid sisaldab teatud komponentide komplekti. Lisaks toimeainele glimepiriidile sisaldab see ka Abiained- povidoon, magneesiumstearaat, värvaine, tärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat.

Tablette müüakse blisterpakendites, mis on lisaks pakendatud pappkarpidesse. Pillid on lameda silindri kujulised ja võivad olla erineva värviga, mis võib olla heleroosa, kollane, roheline või sinine.

Ravimit tuleb võtta vastavalt juhistele tühja kõhuga või hommikusöögi ajal. Seda soovitust järgides saab patsient vältida iiveldust või kõhuvalu. Tabletti ei ole vaja enne võtmist purustada ega närida. Ravi alguses määratakse ravim annuses 1 mg päevas. Tulevikus võib arst tulemuste põhjal otsustada annust suurendada 2, 3 või 4 mg-ni päevas. Samal ajal on vastuvõetamatu järsult suurendada võetud ravimite kogust. Seda tuleks teha järk-järgult, ligikaudu 1 mg iga 7-14 päeva järel.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maksimaalsele ööpäevasele annusele, mis ei tohi ületada 8 mg.

Mõnel patsiendil võib ravim Glimepiriid provotseerida soovimatud kõrvaltoimed reaktsioonid. Nende hulgas on kõige levinumad:

Vastunäidustused

Ravimi juhistes on näidatud tingimused, mille korral ravim ei saa määrata raviks:

insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
raseduse ja imetamise periood;
individuaalne sallimatus ravimi koostisosad;
diabeetilise päritoluga ketoatsidoos, prekooma ja diabeetiline kooma.

Glimepiriid: hind

Apteekides on ravim Glimepiriid saadaval erinevate hindadega. See sõltub sellest, ravimi annus, apteegi asukoht ja muud tegurid. keskmine hind 30 1 mg tabletti sisaldava pakendi puhul on 150 rubla, 2 mg - 190 rubla. Sama arvu pillide ostmiseks, kuid annusega 4 mg, peate maksma 270-300 rubla.

Glimepiriid: analoogid

Ravim Diabeton

Seda ravimit võib pidada ravimi glimepiriidi vääriliseks asenduseks. Sellel on samad näidustused mis originaalravimil - seda määratakse II tüüpi suhkurtõvega inimestele, kui dieetravi ei ole toonud oodatud tulemust või füüsiline aktiivsus on olnud ebaefektiivne. Apteekides pakutakse seda ravimit tablettide kujul. Kuid erinevalt algsest ravimist on selle koostis veidi erinev. Nagu aktiivne komponent kuvatakse siin ja Abiained esitleti:

Pillid müüakse blistrites, millest igaüks sisaldab 15 tükki.

Ravimi annus iga konkreetse patsiendi jaoks arvutatakse individuaalselt. Vastavalt üldisele skeemile määratakse sarnase diagnoosiga patsientidele kaks pilli päevas.

Ravim on erinev taskukohase hinnaga, keskmiselt on see 300-400 rubla. pakendis 30 tabletti. Kuid piiratud rahaliste vahenditega on kõige parem leida rohkem odav ravim. Isegi võrreldes originaalravimiga maksavad Diabetoni tabletid rohkem. Tuleb meeles pidada, et ravimit Glimepirid tuleb võtta üks kord päevas, üks tablett. Mis puutub ravimisse Diabeton, siis peate neid pille võtma 2 tabletti päevas. Sellest järeldub, et see ravim saab varem otsa.

Amaryl M toode

Samuti võib raviarst diabeediga patsientidele välja kirjutada ravimi Amaryl M, millel on sarnased näidustused. Kuid erinevalt originaalist on sellel erinev koostis ja hind. Apteekides pakutakse seda tablettidena, mis on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. Lisaks on need paigutatud karpidesse, millest igaüks võib sisaldada 1 või 3 blistrit.

Ravimi Amaryl M omadustest Väärib märkimist, et see sisaldab 2 aktiivset komponenti - glimepiriidi ja metmorfiini. Apteekides müüakse seda toodet hinnaga 670 rubla. pakendis 30 tabletti annusega 2 mg. See on kallim ravim võrreldes ravimiga Glimepiriid. Kuid mitte ainult madalama hinna tõttu ei tasu valida ravimit Glimepiriid. Tal on palju vähem kõrvalmõjud erinevalt ravimist Amaryl M.

Arvestades, et see ravim sisaldab ühe toimeaine asemel kahte aktiivset komponenti, võib see kasutamisel põhjustada 2 korda rohkem kõrvaltoimeid. Nt, toimeaineid Glimepiriid ja metmorfiin võivad negatiivselt mõjutada peaaegu kõigi inimorganite tööd. Seetõttu tasub hoolikalt mõelda, kas seda toodet on mõtet apteegist osta.

Hea odav asendus

Tablette võib pidada ka ravimi Glimepiriid analoogiks. Glimepiriid Teva. Siin on toimeaine glimepiriid, mille annus võib olla 1,2,3 mg. Selle ravimi abiainete hulka kuuluvad:

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu Glimepiride Teva pillide võtmise soovituste järgimisele. On vaja rangelt järgida soovitatavat annust 1 mg päevas. Tulevikus võib arst otsustada suurendada ravimi annust 4-6 mg-ni päevas. Aga samas maksimaalne annus ravimi kogus ei tohi ületada 8 mg.

Ravim Glimepirid Teva maksumus võib erineda. Kõik sõltub toimeaine kontsentratsioonist tabletis. Näiteks ravimipakend, mis sisaldab 30 tabletti annusega 2 mg, maksab patsiendile 80 rubla. Kui patsient vajab ravimit annusega 3 mg, siis sama arvu pillide eest peab ta maksma 120 rubla. Sel viisil saate oluliselt säästa raha kui ravimi Glimepiriid ostmisel. Selle analoogi ostmine on tõepoolest väga tulus. Kuid selleks, et saada kasu mitte ainult hinnast, peate enne ostmist küsima oma arstilt sellise asendamise õigsust. Võimalik, et patsient saab arstilt heakskiidu ja siis on patsiendil võimalus osta soodsam ravim.

Glimepiriid: ülevaated

Hoolimata asjaolust, et see ravim on suutnud paljusid inimesi aidata, leiate Internetist mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivsed arvustused . Mõned patsiendid märgivad, et ravim aitas neil kiiresti veresuhkru taset normaliseerida. Kuid võite leida ka arvustusi, milles patsiendid jagavad oma mitte täiesti rõõmsat kogemust selle toote kasutamisel. Alguses aitas ravim neid, kuid aja jooksul selle efektiivsus vähenes. Sellest võime järeldada, et ravim tekitab sõltuvust.

Lisaks on arvustusi, milles patsiendid märgivad, et sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid. Kuid vastupidiselt neile on palju patsiente, kes eitavad selle esinemist täielikult kõrvaltoimed keha. See muudab valiku tegemise väga keeruliseks. Et oleks lihtsam otsustada, kas kasutada ravimit Glimepirid II tüüpi diabeedi raviks, pidage esmalt nõu oma arstiga.

Arst kirjutas mulle selle ravimi välja. Alguses olin selle raviga rahul, kuid aja jooksul ilmnesid kõrvaltoimed - allergilised lööbed ja naha sügelus. Alguses ma sellele erilist tähelepanu ei pööranud, kuid sügeluse tugevnedes tekkisid uued sümptomid - vererõhk langes ja tekkis õhupuudus. Seetõttu olin sunnitud pillide edasisest kasutamisest loobuma. Siiski soovitan kõigil seda vahendit proovida. Ravim on väga taskukohane ja tõhus.

Anastasia Gordienko

See ravim teeb oma tööd "suurepäraselt". Küll aga lähtudes minu isiklik kogemus, võin esile tuua tõsise puuduse - võtmisel suureneb liigne kaal järk-järgult. Seega võtsin pärast 2-kuulist ravi selle ravimiga juurde 5 kg. Juba siis oli mul lootus, et see on minu keha iseärasus või on põhjuseks hoopis teine ravim. Kuid lõpuks selgus, et see oli tingitud liigsest insuliini tootmisest, mida need pillid põhjustasid. Selle põhjal ei saa ma soovitada ravimit Glimepirid kasutada, sest 5 kg kuus on palju.

Ksenia Matvienko

Arst kirjutas mulle selle ravimi välja teise astme diabeedi vastu võitlemise vahendina. Algannuse ajal oli mul probleeme ainevahetuse kontrolliga. Kuid kõik lahenes edukalt, kui hakkasin Metmorphini koos glimepiriidiga kasutama. See toode teeb oma tööd suurepäraselt ja ei põhjusta kõrvalmõjusid. Soovitan kõigil, kes veel otsimisega hõivatud on, seda proovida. tõhus ravim 2. tüüpi diabeedist.

Jekaterina Krjutškova

Järeldus

2 tüüpi suhkurtõbi vajab spetsialistide jälgimist alates selle haiguse esimeste sümptomite avastamisest. Põhiküsimus, mille üle peavad sarnase diagnoosi saanud patsiendid otsustama – millist vahendit raviks valida. Paljud patsiendid on juba ammu kaotanud lootuse leida tõhus ja ohutu abinõu, mis võib aidata neil tekkinud ebamugavused mõneks ajaks unustada. Kuid täna leiate apteekidest ravimeid, mis võivad leevendust tuua.

Nende hulgas tasub esile tõsta ravimit Glimepiriid, mille peamiseks näidustuseks on II tüüpi diabeet. Selle kasutamisega saate kiiresti kõrvaldada selle haiguse peamised sümptomid. Tõsi, soovitud efekt saavutatakse ainult siis, kui patsient järgib selle ravimi võtmise režiimi. Vastasel juhul ei saavuta ta oma seisundis olulisi paranemisi. See võib isegi jõuda punktini, kus peate leidma tugevamaid ravimeid. Kuid ärge arvake, et see ravim võib aidata kõiki, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet.

See on ravim on oma vastunäidustused Seega, kui inimesel on individuaalne talumatus ravimi koostisosade suhtes, ei saa sellised patsiendid ravist oodatud tulemust. Siis ei jää neil muud üle, kui kasutada originaalravimi asemel analooge, mis ei ole efektiivsuselt halvemad originaalne ravim. Kuid olgu kuidas on, lõpliku otsuse ravimi valiku kohta peaks tegema raviarst.

Ravim glimepiriid

10 - blistrid (3) - papppakendid. 10 - blistrid (3) - papppakendid. 10 - blistrid (6) - papppakendid. 10 - blistrid (10) - papppakendid. 10 tükki. - villid (3) - papppakendid. 10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid. 30 vahelehte kaardi kohta. pakend 10, 20 või 30 tabletti polüvinüülkloriidkilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist blisterpakendis. sakk. 2 mg: 30 tabletti. 3 mg: 30 tabletti. 4 mg: 30 tk Tabletid 1 mg - 30 tk pakendis. Tabletid 2 mg - 30 tk pakendis. Tabletid 3 mg - 30 tk pakendis. Tabletid

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid Tabletid on valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad, poolitusjoonega ühel küljel; Tabletid on valged või peaaegu valged, ümmargused, lamedad silindrilised, poolitusjoonega ühel küljel ja faasitud. Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, faasitud ja ristikujulise poolitusjoonega. Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, kaldservaga. Tabletid on valged, piklikud, kaldservadega, ühel küljel murdejoonega Tabletid on valged kuni valkjad kreemja varjundiga, ümmargused, lamedad silindrilised, faasitud. pikliku kujuga kollase värvusega kaldservadega ja ühel küljel poolitusjoonega tabletid Helekollast värvi pruunika varjundiga, marmorja pinnaga tabletid, piklikud, kaldus servadega, ühel küljel poolitusjoon. Helekollast värvi tabletid, ümmargused, lamedad silindrilised, faasiga; Heleroosa värvi tabletid, ümmargused, lamedad silindrilised, faasiga; Marmorimine on lubatud. Tabletid

farmakoloogiline toime

Glimepiriid vähendab vere glükoosisisaldust, peamiselt stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme beetarakkudest. Selle toime on peamiselt seotud pankrease beetarakkude võime parandamisega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustavad glimepiriidi väikesed annused vähem insuliini vabanemist, saavutades samal ajal vere glükoosisisalduse vähenemise. See asjaolu näitab, et glimepiriidil on ekstrapankrease hüpoglükeemiline toime (suurenenud kudede tundlikkus insuliini suhtes ja insuliinimimeetiline toime). Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni interaktsiooni kaudu beeta-rakumembraanide ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluureatest seondub glimepiriid selektiivselt valkudega koos molekulmass 65 kDa, mis asub kõhunäärme beetarakkude membraanides. See glimepiriidi ja seda siduva valgu koostoime reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avanemist või sulgumist. Glimepiriid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab beetarakkude depolarisatsiooni ja viib pingetundlike rakkude avanemiseni kaltsiumi kanalid ja kaltsiumi sisenemine rakku. Selle tulemusena aktiveerib rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni tõus eksotsütoosi kaudu insuliini sekretsiooni. Glimepiriid seondub ja vabaneb siduvast valgust palju kiiremini ja vastavalt sagedamini kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seonduva valgu suure vahetuskiiruse omadus määrab selle tugeva toime beetarakkude sensibiliseerimisel glükoosi suhtes ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegne kurnatus. Kudede insuliinitundlikkuse suurenemise mõju. Glimepiriid suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele. Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on insuliiniga sarnane toime glükoosi omastamisele perifeersetes kudedes ja glükoosi eritumisele maksast. Glükoos imendub perifeersetes kudedes, transportides seda lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transpordimolekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosi sisenemise suurenemine rakkudesse viib glükosüülfosfatidüülinositoolile spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisene kaltsiumi kontsentratsioon, mis põhjustab proteiinkinaas A aktiivsuse vähenemist, mis omakorda põhjustab glükoosi metabolismi stimuleerimist. . Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksast, suurendades glükoneogeneesi inhibeeriva fruktoos-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni. Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See toime näib olevat tingitud tsüklooksügenaasi selektiivsest inhibeerimisest, mis vastutab tromboksaan A, olulise endogeense trombotsüütide agregatsioonifaktori, moodustumise eest. Ravimi antiaterogeenne toime. Glimepiriid aitab normaliseerida lipiidide taset, vähendab malonaldehüüdi sisaldust veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni. Loomadel vähendab glimepiriid oluliselt aterosklerootiliste naastude teket. 2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi raskuse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense alfa-tokoferooli sisaldust, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiiddismutaasi aktiivsust. Kardiovaskulaarsed mõjud. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu (vt eespool) mõjutavad ka sulfonüüluuread südame-veresoonkonna süsteem. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil oluliselt väiksem mõju südame-veresoonkonna süsteemile, mida võib seletada selle interaktsiooni spetsiifilise iseloomuga sellega seonduva ATP-tundliku kaaliumikanali valguga. Tervetel vabatahtlikel minimaalselt efektiivne annus glimepiriid on 0,6 mg. Glimepiriidi toime on annusest sõltuv ja reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmisel säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine). Olenevalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki, toimes olulisi erinevusi ei ole. Suhkurtõvega patsientidel on ühekordse ravimiannusega võimalik saavutada piisav metaboolne kontroll 24 tunni jooksul. Kliinilises uuringus saavutasid 16-st neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 4-79 ml/min) patsiendist 12 ka piisava metaboolse kontrolli. Kombineeritud ravi metformiiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel võib alustada kombineeritud ravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks uuringut näitasid metaboolse kontrolli paranemist kombineeritud raviga võrreldes kummagi ravimiga eraldi. Kombineeritud ravi insuliiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel, kes kasutavad glimepiriidi maksimaalseid annuseid, võib alustada samaaegset insuliinravi. Kahes uuringus saavutas see kombinatsioon samaväärse metaboolse kontrolli paranemise kui ainult insuliin; kombineeritud ravi nõuab aga väiksemat insuliiniannust. Kasutamine lastel. Puuduvad andmed ravimi pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel.

Farmakokineetika

Imendumine Glimepiriidi korduvate annuste manustamisel ööpäevases annuses 4 mg saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas ligikaudu 2,5 tunni pärast ja on 309 ng/ml. Glimepiriidi annuse ja vereplasmas sisalduva Cmax, samuti annuse ja kontsentratsiooni-aja kõvera aluse pindala (AUC) vahel on lineaarne seos. Glimepiriidi suukaudsel manustamisel on selle absoluutne biosaadavus täielik. Toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt imendumist, välja arvatud selle kiiruse kerge aeglustumine. Jaotumine Glimepiriidi iseloomustab väga väike jaotusruumala (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga, kõrge plasmavalkudega seondumise määr (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml/min). ). Metabolism Glimepiriid metaboliseerub maksas (peamiselt CYP2C9 isoensüümi osalusel), moodustades kaks metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mida leidub uriinis ja väljaheites. Eritumine Pärast glimepiriidi ühekordse suukaudse annuse manustamist eritub 58% annusest neerude kaudu ja 35% annusest soolte kaudu. Muutumatul kujul glimepiriidi uriinis ei tuvastata. Keskperiood poolväärtusaeg (T1/2), mis määratakse ravimi korduva manustamise tingimustes seerumis sisalduva kontsentratsiooniga, on ligikaudu 5-8 tundi Pärast suurte annuste võtmist on T1/2 veidi suurenenud. Glimepiriidi hüdroksüülitud ja karboksüülitud metaboliitide keskmine T1/2 on vastavalt 3-5 ja 5-6 tundi. Glimepiriid eritub rinnapiima ja läbi platsentaarbarjääri. Glimepiriidi ühekordse ja korduva (üks kord päevas) annuste võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites; varieeruvus erinevate patsientide vahel on väga väike. Ravimi märkimisväärset kuhjumist ei toimu. Farmakokineetika eri kliinilised juhtumid Farmakokineetilised parameetrid on eri soost ja eri vanuserühmadest patsientidel sarnased. Neerufunktsiooni kahjustusega (madal kreatiniini kliirens) patsientidel on kalduvus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja keskmise seerumikontsentratsiooni langusele, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist selle väiksema seondumise tõttu valkudega. Seega puudub selle kategooria patsientide puhul täiendav oht ravimite kuhjumiseks.

Eritingimused

Glimepirid-Teva’t tuleb võtta soovitatud annustes ja ettenähtud ajal. Ravimi kasutamisel tekkinud vigu, näiteks annuste puudumist, ei tohi kunagi parandada järgneva suurema annuse manustamisega. Arst ja patsient peaksid eelnevalt läbi arutama meetmed, mida tuleks võtta selliste vigade korral (näiteks ravimiannuse või toidukorra vahelejätmine) või olukordades, kus ei ole võimalik järgmist ravimiannust ettenähtud ajal võtta. . Patsient peab viivitamatult arsti teavitama, kui ravimi annus on liiga suur. Kui patsiendil tekib 1 mg Glimepiride-Teva võtmisel ööpäevas hüpoglükeemiline reaktsioon, näitab see, et selle patsiendi veresuhkru taset saab normaliseerida ainult dieediga. Kui saavutatakse II tüüpi suhkurtõve kompenseerimine, suureneb insuliinitundlikkus. Sellega seoses võib Glimepirid-Teva vajadus raviprotsessi ajal väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust ajutiselt vähendada või Glimepiride-Teva kasutamine katkestada. Annust tuleb kohandada ka siis, kui muutub patsiendi kehakaal, tema elustiil või muud tegurid, mis suurendavad hüpo- või hüperglükeemia tekkeriski. Adekvaatne toitumine, regulaarne ja piisav liikumine ning vajadusel kaalulangus on optimaalse veresuhkru kontrolli saavutamiseks sama olulised kui Glimepiride-Teva regulaarne kasutamine. Hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse ebapiisav langus) kliinilised sümptomid on: sagenenud urineerimine, tugev janu, suukuivus ja naha kuivus. Esimestel ravinädalatel võib suureneda hüpoglükeemia tekkerisk, mis nõuab patsiendi eriti hoolikat jälgimist. Glimepiride-Teva-ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kui sööte ebaregulaarselt või jätate toidukordi vahele. Selle võimalikud sümptomid on: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumis-, tähelepanu- ja reaktsioonihäired, depressioon, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, värinad, parees, sensoorsed häired, pearinglus, deliirium, ajukrambid, segasus või teadvusekaotus, sealhulgas kooma, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks on adrenergilise tagasiside mehhanismi tulemusena suurenenud higistamine, ärevus, tahhükardia, vererõhk , stenokardia ja südame rütmihäired. Hüpoglükeemia teket soodustavad tegurid on: patsiendi vastumeelsus või (eriti vanemas eas) ebapiisav võime arstiga koostööd teha; ebapiisav, ebaregulaarne toitumine, toidukordade vahelejätmine, paastumine, tavapärase toitumise muutused; tasakaalustamatus kehalise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise vahel; alkoholi joomine, eriti koos toidukordade vahelejätmisega; neerufunktsiooni häired; raske maksafunktsiooni häire; Glimepirid -Teva üleannustamine; mõned endokriinsüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust (näiteks kilpnäärme talitlushäired, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus); Glimepiride-Teva toimet tugevdavate ravimite samaaegne kasutamine (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega“). Arsti tuleb teavitada ülaltoodud teguritest ja hüpoglükeemia episoodidest, kuna need nõuavad patsiendi eriti ranget jälgimist. Kui esineb selliseid tegureid, mis suurendavad hüpoglükeemia tekkeriski, tuleb Glimepiride-Teva annust või kogu raviskeemi kohandada. Seda tuleb teha ka kaasuva haiguse või patsiendi elustiili muutumise korral. Hüpoglükeemia sümptomid võivad eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatia all kannatavatel või samaaegselt β-blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või teiste sümpatolüütiliste ainetega ravi saavatel patsientidel olla taandunud või puududa. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti tagasi pöörata süsivesikute (glükoosi või suhkru, näiteks suhkrukuubiku, magusa puuviljamahla või tee kujul) kohese sissevõtmisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed. Teiste sulfonüüluurea ravimite kasutamise kogemuse põhjal on teada, et vaatamata esialgsele edule hüpoglükeemia leevendamisel on selle kordumine võimalik. Sellega seoses on vajalik patsiendi pidev ja hoolikas jälgimine. Raske hüpoglükeemia nõuab viivitamatut ravi arsti järelevalve all ja teatud tingimustel patsiendi hospitaliseerimist. Kui diabeeti põdevat patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks pärast õnnetust haiglas viibides, nädalavahetusel haigena), peab ta neid teavitama oma haigusest ja varasemast ravist. Glimepiride-Teva-ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerset verepilti (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu). Stressiolukordades (näiteks trauma, operatsioon, palavikuga kaasnevad nakkushaigused) võib osutuda vajalikuks patsient ajutiselt insuliinravile üle viia. Puuduvad kogemused Glimepiride-Teva kasutamise kohta raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel. Raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse üle minna insuliinravile. Glimepiride-Teva-ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni. Ravi alguses, ühelt ravimilt teisele üleminekul või Glimepiride-Teva ebaregulaarsel kasutamisel võib hüpo- või hüperglükeemia tõttu väheneda patsiendi kontsentratsioon ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. See võib kahjustada võimet juhtida sõidukeid või käsitseda erinevaid masinaid ja mehhanisme. Üleannustamine Sümptomid: hüpoglükeemia (iiveldus, oksendamine ja valu epigastimaalne piirkond, rahutus, värinad, nägemishäired, koordinatsioonihäired, unisus, kooma ja krambid). Ravi: kui patsient on teadvusel - oksendamise esilekutsumine, rohke vedeliku joomine, Aktiveeritud süsinik ja lahtistav. Raske üleannustamise korral intravenoosne dekstroosilahuse boolus (50 ml 40% lahust), seejärel 10% lahuse infusioon. Patsienti on vaja pidevalt jälgida, säilitada elutähtsaid funktsioone ja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres (hüpoglükeemia episoodide kordumine on võimalik). Edasine ravi on sümptomaatiline.

Ühend

glimepiriid 4 mg Abiained: laktoosmonohüdraat 237,5 mg, mikrokristalne tselluloos 36 mg, naatriumkarboksümetüültärklis 15 mg, povidoon 3 mg, polüsorbaat 80 1,5 mg, magneesiumstearaat 3 mg. 1 vahekaart. glimepiriid (100% aine osas) 3 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 106,148 mg, mikrokristalne tselluloos - 14 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 3,9 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 1,95 mg, magneesiumstearaat - 1 mg, 4 ekvinoliin kollane - 0,002 mg. 1 vahekaart. glimepiriid 2 mg 1 tab. glimepiriid 2 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 150,8 mg, maisitärklis - 4,66 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 10 mg, povidoon - 6 mg, polüsorbaat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg. 1 vahekaart. glimepiriid 3 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 149,5 mg, maisitärklis - 4,66 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 10 mg, povidoon - 7 mg, polüsorbaat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, kollane rauda magneesiumoksiid - 1,2 mg (E172) - 0,3 mg. 1 vahekaart. glimepiriid 4 mg 1 tab. glimepiriid (100% aine osas) 2 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 107,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 14 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 3,9 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 1,3 mg, magneesiumstearaat - 1 mg. 1 vahekaart. glimepiriid (100% aine osas) 4 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 104,498 mg, mikrokristalne tselluloos - 14 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 3,9 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 2,6 mg, magneesiumstearaat - 1 mg, 1 aso20) 2 - 1 mg mg. glimepiriid 2 mg; abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 30 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,7 mg, maisitärklis 16 mg, mannitool 55 mg, magneesiumstearaat 0,8 mg, povidoon-K30 2,5 mg. glimepiriid 2 mg; Вспомогательные в-ва: лактоза, МКЦ, крахмал прежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, магния стеарат д 3 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 117,6 мг, целлюлоза микрокристалличческая 18 мрасалихческая 18 микрокристаллихческая, . мг, повидон 1,5 мг, полисорбат 80 0,9 мг, magneesiumstearaat 1,5 mg. glimepiriid 3 mg; abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 40,5 mg, kroskarmelloosnaatrium 5 mg, maisitärklis 22,1 mg, mannitool 75 mg, magneesiumstearaat 1 mg, povidoon-K30 3,4 mg. glimepiriid 3 mg; Abiained: laktoos, MCC, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, kollane värvaine glimepiriid 4 mg; abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 53,3 mg, kroskarmelloosnaatrium 6,7 mg, maisitärklis 30 mg, mannitool 100 mg, magneesiumstearaat 1,5 mg, povidoon-K30 4,5 mg. glimepiriid 4 mg; Abiained: laktoos, MCC, eelželatiniseeritud tärklis, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, kollane värvaine limepiriid 1 mg; abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 24,4 mg, kroskarmelloosnaatrium 3 mg, maisitärklis 14 mg, mannitool 45 mg, magneesiumstearaat 0,6 mg, povidoon-K30 2 mg.

Glimepiriidi näidustused kasutamiseks

Ravim on näidustatud II tüüpi suhkurtõve raviks, kui varem määratud dieet ja füüsiline aktiivsus on ebaefektiivsed. Kui Glimepiride-Teva monoteraapia on ebaefektiivne, võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

Glimepiriid vastunäidustused

I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv), ketoatsidoos, prekooma, kooma, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus (sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel), rasedus, imetamine, ülitundlikkus glimepiriidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfoonamiidide suhtes. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal Raseduse ajal kasutamine vastunäidustatud. Planeeritud raseduse või raseduse korral tuleb naine üle viia insuliinile. Imetamise ajal tuleb naine üle minna insuliinile. IN eksperimentaalsed uuringud On kindlaks tehtud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral. Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral Vastunäidustatud neerupuudulikkus(kaasa arvatud hemodialüüsi saavad patsiendid).

Glimepiriidi annus

1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Glimepiriidi kõrvaltoimed

Metaboolne külg: ravimi hüpoglükeemilise toime tulemusena võib tekkida hüpoglükeemia, mis, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikeneda. Hüpoglükeemia sümptomid on: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimustunne, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumishäired, tähelepanelikkus ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kaotus, deliirium, ajukrambid, unisus või teadvuse kaotus, isegi kooma, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks võivad tekkida adrenergilise vasturegulatsiooni ilmingud vastusena hüpoglükeemiale, nagu külm niiske higi, rahutus, tahhükardia, vererõhu tõus (BP), stenokardia, südamepekslemine ja südame rütmihäired. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insuldiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu alati pärast selle korrigeerimist. Nägemisorgani poolt: ravi ajal (eriti alguses) võib veresuhkru kontsentratsiooni muutuste tõttu täheldada mööduvat nägemiskahjustust. Nende põhjuseks on ajutine muutus läätsede tursetes, olenevalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja sellest tulenevalt - läätsede murdumisnäitaja muutus. Seedetraktist: harvadel juhtudel - iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiskõhutunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus. IN mõningatel juhtudel-hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja/või kolestaas ja ikterus, mis võib areneda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib ravimi ärajätmisel taanduda. Verest ja lümfisüsteemist: harva - trombotsütopeenia. Mõnel juhul - leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pantsütopeenia. Ravimi turustamisjärgsel kasutamisel on teatatud raskest trombotsütopeeniast, mille trombotsüütide arv on alla 10 000/μl, ja trombotsütopeenilisest purpurist (sagedus teadmata). Immuunsüsteemi häired: harvadel juhtudel on võimalikud allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid, nagu sügelus, urtikaaria, nahalööve. Sellised reaktsioonid on peaaegu alati olemas kerge vorm aga nad võivad minna rasked reaktsioonid koos õhupuudusega, vererõhu järsu langusega, mis mõnikord areneb anafülaktiliseks šokiks. Kui ilmnevad nõgestõve sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Üldised häired ja häired süstekohas: mõnel juhul võib tekkida naatriumi kontsentratsiooni langus vereplasmas, allergiline vaskuliit ja valgustundlikkus.

Ravimite koostoimed

Koostoimed teiste ravimitega Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P450 2C9 (CYP2C9) kaudu. Kui neid kasutatakse samaaegselt CYP2C9 isoensüümi indutseerijatega, näiteks rifampitsiiniga, võib glimepiriidi hüpoglükeemiline toime väheneda ja hüpoglükeemia risk suureneda, kui need katkestatakse ilma glimepiriidi annust kohandamata. Samaaegsel kasutamisel CYP2C9 isoensüümi inhibiitoritega, näiteks flukonasooliga, võib glimepiriidi hüpoglükeemiline toime tugevneda ning hüpoglükeemia ja glimepiriidi kõrvaltoimete tekkerisk suureneda, samuti võib selle hüpoglükeemiline toime väheneda, kui need ära jätta. ilma glimepiriidi annust kohandamata. Glimepiriidi samaaegsel kasutamisel insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, metformiini, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, allopurinooli, anaboolsete steroidide ja meessuguhormoonide, klooramfenikooliga võib täheldada hüpoglükeemilise toime suurenemist ja sellega seotud võimalikku hüpoglükeemia teket. kumariini derivaadid, tsüklo-, troo- ja isofosfamiidid, fenfluramiin, disopüramiid, fibratsioon, fluoksetiin, sümpatolüütika (guanetidiin), monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAO), mikronasool, flukonasool, fenopensoon, fenopensoon, kui manitsetud vaneeeniaine, kui manitsetud vaneeen. asoon , probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid ja aminosalitsüülhape, sulfiinpürasoon, mõned sulfoonamiidid pika näitlejatööga, tetratsükliinid, tritokvaliin. Glimepiriidi samaaegsel kasutamisel atsetasoolamiidi, barbituraatide, glükokortikosteroidide, glükagooni, lahtistite (pikaajasel kasutamisel), nikotiinhappe (suurtes annustes) ja nikotiinhappega võib täheldada hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud vere glükoosisisalduse tõusu. derivaadid, östrogeenid ja progestageenid, fenotiasiinid, kloorpromasiin, fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid, liitiumisoolad. H2-histamiini retseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin, võivad nii võimendada kui nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet. Sümpatolüütiliste ainete, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, mõjul võivad hüpoglükeemia kliinilised nähud nõrgeneda või puududa. Glimepiriidi võtmise ajal võib täheldada kumariini derivaatide toime tugevnemist või vähenemist. Kui seda kasutatakse samaaegselt luuüdi vereloomet pärssivate ravimitega, suureneb müelosupressiooni oht. Alkoholi ühekordne või krooniline tarbimine võib glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada või nõrgendada.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid Äge üleannustamine, samuti pikaajaline ravi glimepiriidi liiga suurte annustega võivad põhjustada raske eluohtliku hüpoglükeemia tekke. Üleannustamise ravi Niipea, kui avastate glimepiriidi üleannustamise, peate viivitamatult teavitama oma arsti. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti tagasi pöörata süsivesikute (glükoosi või suhkrutüki, magusa puuviljamahla või tee) kohese tarbimisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed. Kuni arst otsustab, et patsient on väljaspool ohtu, vajab patsient hoolikat meditsiinilist jälgimist. Tuleb meeles pidada, et pärast vere glükoosisisalduse esialgset taastamist võib hüpoglükeemia korduda. Kui diabeeti põdevat patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks pärast õnnetust haiglas viibides, nädalavahetusel haigena), peaks ta

Säilitamistingimused

kauplus aadressil toatemperatuuril 15-25 kraadi
hoida lastest eemal
hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitatud

Glimepiriidi tabletid on saadaval annustes 1, 2, 3, 4 või 6 mg + abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, tärklisglükolaat, polüsorbaat 80, magneesiumstearaat.

Sõltuvalt annusest sisaldavad tabletid lisaks värvaineid:

1 mg – punane raudoksiid;
2 mg – indigokarmiinlakk alumiinium ja kollane raudoksiid;
3 mg – kollane raudoksiid;
4 mg - indigokarmiin.

Vabastamise vorm

Ravimit toodetakse polüvinüülkloriidkilest valmistatud blistrites ja alumiiniumfoolium, üks blister pappkarbis.

Lamedad silindrilised tabletid, poolitusjoonega, faasitud, heleroosad, rohelised, kollased või sinist värvi, olenevalt annusest.

farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline aine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glimepiriid - hüpoglükeemiline aine rühmast sulfonüüluuread . Ravimit võib kasutada insuliinist mittesõltuv .

Aine toimib stimuleerides vabanemist beeta-rakud kõhunäärmes.

Kõik ravimid sulfonüüluuread reguleerida insuliini sekretsiooni protsessi, sulgeda ATP-ga piiratud kaaliumikanal pankrease membraanides. Tänu selle kanali sulgemisele beeta-rakkude depolarisatsioon ja kaltsiumikanalite avamine ja insuliini vabanemine. Tähelepanuväärne on, et glimepiriid seondub kiiresti membraanivalkudega beeta-rakud suhtlemine toimub aga muude kanalite kaudu kui muud tuletised sulfonüüluuread .

Blokaad ATP-st sõltuv kaaliumikanalid müotsüüdid südant ei teki.

Toimeainel on ka nr pankrease mõjusid. Nende hulka kuuluvad perifeersete kudede (rasv ja lihased) suurenenud tundlikkus insuliini ja maksarakkude insuliini kasutamise aktiivsuse vähenemine.

Ravim suurendab aktiivsust glükosüülfosfatidüülinositoolispetsiifiline fosfolipaas C , seega suureneb hüpo- Ja glükogenees .

Ravimi mõju kehale sõltub annusest. Ravimi võtmise ajal püsib reaktsioon insuliini tootmise vähenemisele ägeda füüsilise koormuse ajal.

Ravimil on antioksüdant , trombotsüütide vastased Ja antiaterogeenne tegevust.

Söömine ei mõjuta kuidagi imendumisprotsessi toimeaine alates Seedetrakti . Biosaadavus ravim on peaaegu 100%. 2,5 tundi pärast tableti võtmist saavutab glimepiriidi maksimumtaseme .

Ravimil on väike kiirus kliirens ja kõrge plasmavalkudega seondumise määr (peaaegu 99%). Ravim võidab platsenta ja vähesel määral hematoentsefaalne .

Poolväärtusaeg on 5 kuni 8 tundi, väga suurte annuste võtmisel suureneb see näitaja veidi.

Toode läbib reaktsioone maksas ensüümi osalusel SUR2S9 , umbes 60% eritub uriiniga ja umbes 30% roojaga. Ravim ei kogune kehas.

Farmakokineetika parameetrid praktiliselt ei sõltu vanusest ega soost.

Näidustused kasutamiseks

Glimepiriid on ette nähtud insuliinsõltuv suhkurtõbi teist tüüpi, kui , trenn ja kaalulangus ei ole piisavalt tõhusad.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

rasedad ja imetavad naised;
kui see on mõnel selle komponendil;
inimesed, kes on haiged diabeetiline ketoatsidoos ;
juures suhkurtõbi esimene tüüp;
juures ja ette tulla ;
raske maksa- või neerukahjustusega patsiendid.

Kõrvalmõjud

Kliinilistes ja turustamisjärgsetes uuringutes täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

nahalööbed, valgustundlikkus;
iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
leukopeenia , trombotsütopeenia , hemolüütiline aneemia , pantsütopeenia (reaktsioonid reeglina kadusid pärast ravimi ärajätmist);
reaktsioonid ülitundlikkus , kukkumine, šokk ;
kolestaas , kollatõbi , maksapuudulikkus, ;
hüpoglükeemia ;
naatriumisisalduse langus veres.

Järgmiste kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada:

tase üles maksaensüümid ;
nägemisteravuse halvenemine esimestel ravinädalatel;
rist Koos sulfoonamiidid ja derivaadid sulfonüüluuread .

Glimepiriidi kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Seda tuleks meeles pidada edukas ravi Suhkurtõbi sõltub otseselt sellest, kas patsient järgib dieeti, dieeti ja kehalist aktiivsust.

Annustamine sõltub glükoosisisaldusest veres ja uriinis. Määrab raviarst.

Glimepiridi kasutamise juhised

Soovitatav on võtta ravimit vahetult enne sööki või söögi ajal (hommikusöök). Nii saate vähendada iivelduse ja ebamugavustunde tekkimise tõenäosust kõhus. Neelake tablett alla tervelt, ilma poolimata või närimata.

Ravimi võtmine algab reeglina annusega 1 mg päevas. Seejärel suurendatakse annust olenevalt testidest järk-järgult 2, 3 või 4 mg-ni päevas. Suurenemiskiirus peaks olema 1 mg iga 7-14 päeva järel. Maksimaalne päevane annus on 6 mg ravimit.

Kombineeritud ravi

Ravimi kombineerimisel või võtmisega Glimepiriid Samuti peate alustama väikese annusega. Seejärel võib seda ka järk-järgult suurendada, olenevalt verepildist.

Millal iganes kõrvaltoimed Juba 1 mg ravimi võtmisel päevas tuleb ravi ravimiga lõpetada.

Üleminek glimepiriidile teistelt hüpoglükeemilistelt ainetelt

Seda tüüpi asendamine tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kui ravim (nt. Kloorpropamiid ) kipub organismi kogunema, siis enne Glimepiridi võtmist tuleb teha mitmepäevane paus.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemia , mis kestab 12 tundi kuni 3 päeva, mõnikord pärast remissioon võib uuesti ilmuda.

Reeglina ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul pärast ravimi imendumist Seedetrakti . Täheldatud: iiveldus, oksendamine, valu paremal küljel, agiteeritus, nägemishäired, liigutuste koordinatsiooni häired ja krambid .

Ravina on soovitatav kutsuda esile oksendamine või teha maoloputus, võtta adsorbendid (), kandevahendid ( naatriumsulfaat ). Mõnikord on vaja patsienti hospitaliseerida, manustada glükoos IV . Järgmisena jälgitakse veresuhkru taset.

Interaktsioon

Ravimi hüpoglükeemiline toime tugevneb, kui seda kombineerida insuliin, fenfluramiin, fibraadid, guanetidiin, MAO inhibiitorid, fenüülbutasoon, sulfoonamiidid, AKE inhibiitorid, anaboolsed ained, kumariini derivaadid, disopüramiid, feniramidool, isofosfamiidid, asapropasoon, probenitsiid, kinoloonid.

Ravimi kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik histamiini H2 retseptori blokaatorid ( , ) Ja etanool .

Kui kombineerida , kortikosteroidid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, lahtistid, fenotiasiin, barbituraadid, diasoksiid, progestageenid, fenütoiin Ja kilpnääre toote efektiivsus väheneb.

Derivaatide kombinatsioon glimepiriidiga võib nõrgendada või tugevdada nende toimet organismile.

Müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

erijuhised

Kaalu, elustiili või muude arengut soodustavate tegurite muutmisel hüper- või hüpoglükeemia, tuleks otsustada ravimi võtmise katkestamise küsimus.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on halvenenud jõudlus kilpnääre , adrenokortikaalne või adenohüpofüüsi puudulikkus .

Ravi esimestel nädalatel võib teil tekkida hüpoglükeemia , eriti kui patsient ei järgi dieeti, joob alkoholi või ei tee trenni füüsiline harjutus. Sellisel juhul tuleks see seisund peatada süsivesikute võtmisega.

Mõnikord on vaja patsienti üle viia, näiteks operatsioonide ajal, kirurgilised sekkumised, nakkushaigused.

Ravi ajal tuleb jälgida suhkrusisaldust uriinis ja veres.

Glimepiriidi analoogid

Vastab ATX kood 4. tase:

On vaja lõpetada (või lõpetada ravimi võtmine).