الكشط المفتوح والمغلق. كشط اللثة

أي مرض في اللثة هو عملية طويلة جدًا وغير سارة. على نحو متزايد ، المرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلةمثل التهاب اللثة ، أو شكل أكثر تعقيدًا مرض التهاب- التهاب اللثة.

مع ظهور مثل هذه الأمراض في البداية ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرةحتى فقدان الأسنان.

هذا هو السبب في ممارسة طب الأسنانواحدة من أكثر طرق فعالةعلاج أمراض اللثة هو كشط الجيوب اللثوية. حول ماهي طرق تنفيذ هذا الإجراء الحديثة طب الأسنان الجراحي، وكيف تختلف ، سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

معلومات عامة

يشمل علاج التهاب دواعم السن مجموعة كاملة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على السبب وإمكانية تكرار الإجراءات. إذا كان المرض خفيفًا أو معتدلًا ، فسيكون الكشط جزءًا من هذا المركب.

في الصميم الكشط هو تنظيف الجيوب التي تتكون بين اللثة والسن. في بعض الأحيان يتم تسميته أيضًا بطريقة مختلفة - الأسنان ، اللثة ، جيب اللثة.

إذا تجاوزت أبعادها 3 مم ، فإن التنظيف بالطرق التقليدية غير فعال. لذلك ، جراحي

تشكيل الجيوب اللثوية

من أجل فهم هذا ، من الضروري معرفة و معلومات عامةحول مسار التهاب اللثة.

• أحد العوامل في تطورها هو عدم كفاية النظافة. تجويف الفممما يسمح بتكوين عدد كبير من الرواسب من مختلف الأنواع على سطح السن.
• يحدث الالتهاب في اللثة بسبب الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البلاك.
• يؤدي تمعدن البلاك إلى تكوين رواسب شديدة الصلابة ، تسمى الجير ، وهي بدورها تلتصق بإحكام بالمينا ، وتنتج مسببات الأمراض والسموم كعملية من نشاطها الحيوي.
• ظهور الالتهاب يثير تغييرات في أنسجة العظام- ضموره وارتشافه.
• يزيد النسيج الحبيبي الذي يظهر في موقع الارتشاف من تسريع عملية تدمير العظام.
• تدريجيا ، يتشكل تجويف في مكان النسيج العظمي المدمر. لا يوجد ارتباط طبيعي للثة بالأسنان وهناك العديد من الرواسب والحبيبات.

الحاجة ل

تفسر الحاجة إلى هذه العملية ، أولاً وقبل كل شيء ، حقيقة أن عملية ضمور الأنسجة السليمة وتدميرها واستبدالها بالحبيبات تصبح شبه لا رجعة فيها عند تشكل جيوب اللثة.

مضاد للالتهابات و العلاج المحليجنبا إلى جنب مع التنظيف السطحي والمضادات الحيوية ، لها تأثير قصير المدى فقط.

• بادئ ذي بدء ، بالتصرف بالطرق التقليدية ، لا تتاح للطبيب الفرصة لتنظيف التجويف تمامًا ، لأنه يتصرف بشكل أعمى تقريبًا. تثير الحبيبات والبكتيريا التي تبقى في الداخل مزيد من التطويرالأمراض.
• بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو كان من الممكن تنظيف جميع الرواسب ، فإن جيب اللثة لا يختفي. يوجد فيه الظروف المثالية لاستئناف العدوى وتطور المرض.

لذلك ، هناك حاجة إلى طريقة ، وهي الكشط ، والتي تتيح لك التخلص من قائمة المشكلات بالكامل على الفور:

• الرواسب على سطح السن وتلك المخفية باللثة.
• تشكل النسيج الحبيبي كبديل لأنسجة العظام.
• جيوب اللثة.

هناك عدة طرق للتدخل الجراحي لتحقيق نفس الهدف. هو القضاء على الأنسجة المعدلة والمريضة للقضاء على العوامل المسببة للأمراض. تختلف عن بعضها البعض فقط في درجة التدخل وطريقة إجراء العملية.

عملية نوع مغلق

إذا تم العثور على المريض مرحلة سهلةالتهاب اللثة ، عندما يكون عمق الجيوب صغيرًا - حوالي 3-4 مم ، غالبًا ما يستخدم النوع الأول من الكشط المغلق.

والغرض منه هو إزالة الحبيبات ، والترسبات تحت اللثة ، والملاط المصاب من جذر السن ، والأنسجة والجزيئات المتحللة.

السمة الرئيسية لهذه التقنية هي أن المعالجة تتم من قبل طبيب الأسنان بشكل أعمى ، دون استئصال اللثة والوصول الكامل إلى التجويف المصاب. يتطلب الافتقار إلى التصور الدقة الشديدة والصبر الشديد والمهارات المهنية من الجراح. في الواقع ، بالإضافة إلى إزالة الأنسجة المريضة المتغيرة ، لا يمكن أن تتلف الأنسجة السليمة.

دواعي الإستعمال

إنه ضروري للأنواع الخفيفة والمتوسطة من المرض الأساسي. في هذه الحالة ، يجب ألا يزيد عمق التجويف عن 4 مم ، وإلا فلن تكون هناك كفاءة متوقعة. كما أن وجود ما يسمى بجيوب العظام أمر غير مقبول ، ويجب أن تكون أنسجة اللثة نفسها ذات كثافة طبيعية.

موانع

مثل جميع الإجراءات الجراحية، الكحت المغلق أيضا له موانع.

• عمق الجيب أكثر من 4.5 مم.
• وجود خراج أو اشتباه في وجوده.
• ظهور الجيوب العظمية.
• تصريف قيحي من التجويف.
• ترقق أو التغيرات الليفيةأنسجة اللثة.
• الدرجة الثالثة لحركة الأسنان.
• متفرق أمراض معديةتجويف الفم.
• بعض الأمراض الشائعة.

المنهجية

هناك عدة مراحل إلزامية للعملية ، يجب مراعاة تسلسلها.

سيكون من الممكن الحكم على فعالية العملية التي يتم إجراؤها فقط بعد انتهاء صلاحية الندبة الكافية لتشكيل الندبة النسيج الضامزمن. يستغرق هذا عادة حوالي 2-3 أسابيع.

عيب هذه التقنية هو أنه بدون دقة الصغر ، التي يمتلكها المحترفون المتمرسون فقط ، يمكن أن تتلف الأنسجة السليمة. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات في شكل التهاب لب السن ، نزيف مطولتقيح.

كشط الفراغ

إحدى العمليات. هنا يتم توصيل الكحتين بالجهاز لخلق فراغ. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن الأنسجة المرضية لا يتم كشطها فحسب ، بل يتم إزالتها على الفور من التجويف. هذا يساهم في انخفاض كبير في حدوث مضاعفات مختلفة.

كيف يتم إجراء الكشط المغلق لجيوب اللثة - شاهد الفيديو التالي:

فتح نوع العملية

الغرض من العملية هو نفس الإجراءات كما في حالة الكشط المغلق. لكن ، على عكسه ، يتم هنا أيضًا إزالة الجيب اللثوي نفسه، كمصدر محتمل للبكتيريا وعامل في التكرار المحتمل.

دواعي الإستعمال

• عمق تجويف الجيب أكثر من 5 مم.
• نمو قوي للأنسجة الحبيبية.
• تغير في شكل الحليمات بين الأسنان.
• انفصال هامش اللثة عن سطح الأسنان.

موانع

• العمليات النخرية المحتملة في أنسجة اللثة.
• ترقق قوي جدا.
• خراج.
• ظهور القيح في الأنسجة المحيطة والتجويف نفسه.
• أمراض الأسنان المعدية المختلفة.

المنهجية

كما في طريقة خاصة، هناك مراحل معينة من العملية.

• علاج مطهر لكامل تجويف الفم بالتخدير.
• عمل شق على طول قمم الحليمات اللثوية بين الأسنان.
• تقشر اللثة الداخلية والخارجية وكذلك رفرف مخاطيعميق بما فيه الكفاية (لا مزيد من العمقتجويف مشكلة).
• إزالة كاملة لجميع الرواسب والأنسجة المريضة مع التحكم البصري من قبل الطبيب. الأدوات المستخدمة في هذه المرحلة هي قشارة ، مجرفة ، كحت.
• - تلميع جميع أسطح السن وجذوره.
• استئصال الأنسجة اللثوية المعدلة والمريضة.
• إزالة الحبيبات والظهارة التي نمت في الجيب.
• علاج مطهر. زرع الحليمات مع التثبيت اللاحق بخياطة جراحية. وضع ضمادة واقية بمضادات الالتهاب.

كيف يتم إجراء الكحت المفتوح لجيوب اللثة - شاهد الفيديو التالي:

الأسعار

ستكون تكلفة كلتا الطريقتين مختلفة ولا تعتمد على العيادة. الحقيقة هي أن الكشط المفتوح ليس فقط الأكثر فاعلية في الأشكال المعقدة للمرض ، ولكنه يتطلب أيضًا مجهودًا كبيرًا من الطبيب.

يبلغ متوسط ​​تكلفة العملية المغلقة لسن واحد حوالي 800-1000 روبل ، والعملية المفتوحة أعلى بحوالي مرة ونصف إلى مرتين - ما يصل إلى 1700 روبل.

يشمل هذا المبلغ التخدير والعلاج بالعقاقير المختلفة والعمل الفعلي. اعتمادًا على مدى تعقيد العملية ، قد يكون السعر أعلى ، ولكن بدون الفحص ، من غير المرجح أن يتمكن الطبيب من تحديد التكلفة الدقيقة.

أيضًا ، قد تختلف الأسعار قليلاً حسب المنطقة والعيادة. يمكن لمراكز طب الأسنان الكبيرة الشهيرة التي تحمل اسمًا وتدعو المتخصصين ذوي الخبرة فقط أن تطلب 30-40٪ أكثر لنفس العمليات.

ماذا يقول المرضى؟

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

كوريتاج

تتمثل مهمة الكحت في إزالة الجيوب اللثوية بسبب تكوين ندبة. للقيام بذلك ، من الضروري إزالة رواسب الأسنان والأنسجة الحبيبية وظهارة السطح الداخلي للثة. نتيجة لتشكيل جلطة دموية ، يحدث تجعد ندبي للجيب اللثوي.

عند إجراء الكشط ، يجب مراعاة المتطلبات التالية:

تخدير كامل للمنطقة التي أجريت فيها العملية.

موقف دقيق من الأقمشة المصنعة ؛

الامتثال لقواعد النظافة في فترة ما بعد الجراحة ؛

حماية تجلط الدم.

عند إجراء الكحت ، يتم استخدام أدوات حادة ومعقمة متناسبة: قشارة ، كشط ، إلخ. يمكن إجراء العملية في وقت واحد على نصف الفك.

وفقًا لـ Nikitina T.V. و Danilevsky N.F. في الأدبيات ، يتم تمييز الكشط البسيط وتحت اللثة.

كشط بسيطيقتصر على الظهارة الدائرية ويتم إجراؤه داخل التقاطع اللثوي في حالة عدم وجود جيب حول الأسنان. مع الكشط تحت اللثة ، يتم التخلص من الجيوب اللثوية أو تقليلها.

يشير A. Storm إلى أنه وفقًا لقاموس الولايات المتحدة للمصطلحات الخاصة ، يتم تعريف مصطلح "التحجيم" على أنه "معالجة مفيدة لسطح التاج وجذر السن لإزالة البلاك والقلح والبقع."

يعتبر مصطلح "التنضير اللثوي" بديلاً لمصطلح "التحجيم" و "تخطيط الجذر". الاختلاف الحاسم بين هذه الإجراءات هو العلاج المختلف للجذر. في حين أن القياس لا يعتبر إزالة الأسمنت أمرًا ضروريًا ، وفي بعض الأحيان غير مرغوب فيه ، لتحقيق صحة اللثة ، فإن التخطيط الجذري هو الشاغل الرئيسي.

الكشط بالمعنى الكلاسيكي (كشط محتويات الجيب اللثوي من أجل القضاء عليه) يشار إليه في وجود جيوب حول الأسنان يصل عمقها إلى 5 مم (ويفضل أن تكون مفردة) ويمكن إجراؤها في وقت واحد في منطقة 2 -3 أسنان. لا يمكن إجراء الكشط المتكرر لنفس الأسنان إلا بعد 12 شهرًا. يجب اعتبار موانع الكشط وجود جيوب عظمية ، وجدران رقيقة من اللثة في الجيب اللثوي ، بالإضافة إلى تقيح غزير منه. لا ينصح بعض الخبراء بإجراء الكحت باستخدام اللثة الليفية ، موضحين ذلك من خلال حقيقة أن الجدار الليفي المعدل للجيب اللثوي يلتصق بشكل سيء بسطح جذر السن.

تقنية الكشط(مغلق ، وفقًا لـ N.N. Znamensky) على النحو التالي. بعد المعالجة المطهرة للمجال الجراحي والتخدير الموضعي ، يتم تنظيف جذر السن من رواسب الأسنان فوق اللثة وتحت اللثة وتلميعها ، ثم تتم إزالة التحبيب وخيوط الظهارة من جدران وأسفل جيب اللثة. لهذا على السطح الخارجييتم وضع إصبع على جدار اللثة في الجيب وبمساعدة الأدوات (الكحت) ، تتم إزالة التحبيب المرضي "على طول الإصبع". إذا لزم الأمر ، قم بتحديث حافة اللثة وعملية السنخ. يكتمل الكحت بعلاج مطهر للجرح الجراحي والإرقاء وضغط اللثة بإحكام على السن ووضع ضمادة على اللثة.

مخطط كشط تحت اللثة وفقًا لـ A. A. Storm (1997):

أ - إزالة حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة ؛ ب - كشط جدار اللثة. ج - النتيجة الافتراضية: التصاق اللثة بجذر السن ؛ د - ترميم ظهارة التلم اللثوي والتكيف الوثيق لـ "اقتران" اللثة مع جذر السن (نتيجة محتملة)

يتم إجراء الكشط باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات ، والتي تشمل حفارات بأحجام وأشكال مختلفة ، وكحت اللثة ، ومرشحات ، وخطافات ، إلخ.

عند الانتهاء من الكحت ، تمتلئ مساحة اللثة بالدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية. هو الأساس لتشكيل النسيج الضام ، مع وجود تندب يتم توفير نتيجة افتراضية للعملية: ربط اللثة بجذر السن ، أو بالأحرى ، ترميم ظهارة التلم اللثوي مع التكيف الوثيق مع كم اللثة إلى جذر السن (النتيجة المحتملة للعملية).

لا ينصح عدد من المتخصصين بإدخال الأدوية في الجيب قبل الانتهاء من الكشط ، حتى لا يعطل عملية تنظيم النسيج الضام. هناك تجربة إيجابية مع استخدام مسحوق مجفف بالتجميد من عديد السكاريد الحيواني في الجيوب قبل الانتهاء من عملية الكشط. أظهرت التجربة أن هذا الدواء لا يعطل عملية تجديد الأنسجة في اللثة الهامشية فحسب ، بل يحسنها أيضًا من خلال إنشاء مستودع من الجليكوزامينوجليكان الضروري لبناء النسيج الضام ، كما يوفر تأثيرات كافية مضادة للالتهابات ومرقئ.

شفاء الجرح الجراحي بعد كشطه يحدث في غضون أسبوع. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء فحص أخدود اللثة بعد الكشط لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. (فترة تكوين ونضج الهياكل الليفية في النسيج الضام ، بما في ذلك ألياف الكولاجين).

ومع ذلك ، كشط مغلق في التسعينيات. في القرن الماضي ، تم الاعتراف بلجنة التوفيق لأخصائيي أمراض اللثة في الولايات المتحدة على أنها غير ذات صلة على أساس دراسات عشوائية طويلة المدى متعددة المراكز. نظرًا لحقيقة أن هذا التلاعب يتم باستخدام مكشطة (مثل Gracie curette) ، لا تتجاوز فعاليتها 5 مم ، فإن مؤشرات هذا الحدث تقتصر على جيب حول الأسنان يصل إلى 4 مم. ومع ذلك ، مع تطبيع نظافة الفم وإزالة الرواسب السنية بشكل كافٍ ، فإن الجيب اللثوي بهذا العمق يقضي على نفسه تمامًا. وبالتالي ، فإن طريقة الكشط هي جزء من التلاعب في الحالات ذات الآفات العميقة في الهياكل اللثوية.

تم تحسين تقنية الكشط الكلاسيكية المقدمة وفقًا لـ N.N. يوصى بإجراء هذه التقنية بعمق 5 مم في الجيب اللثوي (بشكل رئيسي في الفراغ بين الأسنان) ، ووجود تكاثر اللثة ونمو كبير للحبيبات في جيوب اللثة ، مما يؤدي إلى تشوه وتناسب الحليمات اللثوية مع الأسنان .

تتضمن طريقة الكشط "المفتوح" تشريح قمم الحليمات الموجودة بين الأسنان في منطقة عدة أسنان بمشرط أو مقص لثة ، متبوعًا بعملية تشريح حادة للثة بين الأسنان إلى أسفل الجيوب. بعد ذلك ، يتم إجراء الكشط بالطريقة الموصوفة. يجب التأكيد على أنه مع الكحت "المفتوح" ، يكون من الملائم في بعض الأحيان ومن الممكن تقنيًا إجراء إزالة النسيج الظهاري من السديلة بمقص اللثة وحتى الاستئصال الجزئي (حتى 1.5 مم) للثة في حالات انتشارها مع الحفاظ على هامش اللثة الصدفي. في نهاية العملية و الارقاء الدقيق ، يتم وضع ضمادة اللثة. هناك تقارير عن استصواب الخياطة في الفراغات بين الأسنان في اللثة.

موانع إجراء الكشط "المفتوح" هي الجيوب اللثوية بعمق أكثر من 5 مم ، وجود جيوب عظمية ، ترقق حاد في اللثة في منطقة التدخل المقترح ، وكذلك تكوين خراج .

إن الإزالة الجذرية للعوامل التي تدعم الالتهاب في أنسجة اللثة ، مع الكشط "المفتوح" بشكل معقول يضمن هدأة أطول لعملية الالتهاب. بيزروكوفا تعتقد أنه من الأصح اعتبار طريقة الكشط "المفتوح" ليس كتعديل للكشط ، ولكن كنوع من العمليات المرقعة.

تتضمن مجموعة الكشط المفتوح أيضًا العديد من تدخلات الكشط تحت اللثة المتشابهة جدًا في الجوهر. هذه هي تقنية Widman flap و Ramfjord و Nisle المعدلة.

دواعي الإستعمال

النوع الأفقي من ضمور العظام.

الجيوب اللثوية العميقة واللثة (حتى 6 مم) عندما لا يكون العلاج الجيد للعمى ممكنًا.

موقع اللثة المرفقة قمي أسفل الجيوب.

موانع

موقع الجزء السفلي من الجيوب هو تاجي على حدود اللثة المرفقة. يتم دراسة ذلك قبل التخطيط للعملية باستخدام ملاقط خاصة.

الجيوب داخل العظام.

آفات الإفراز.

لا يمكن القول أنه أثناء الكحت ، بالإضافة إلى الإزالة الميكانيكية لمضاعفات الأسنان ، مواد كيميائيةلحلها. لهذا الغرض ، عادة ما يتم استخدام محلول 20٪ من حمض اللاكتيك أو محلول 5٪ من حامض الستريك. يتم حقن الحمض في جيب اللثة على توروندا قطن أو بواسطة حقنة تحت ضغط خفيف. يعتقد عدد من العلماء الأجانب أن الكشط "الكيميائي" يوفر إزالة موحدة يمكن التنبؤ بها للجدار الداخلي للجيب ، ولا حاجة لتخدير الأنسجة ، ويقلل النزيف بسبب التأثير المرقئ لعامل كيميائي.

لا تستخدم محاليل حمض الكبريتيك أو الهيدروكلوريك أو حمض الخليك ثلاثي الكلور لأغراض الكشط الكيميائي بسبب تأثيرها الضار على أنسجة اللثة المحيطة.

تقنية الكحت بالفراغ المعروفة ، والتي يتم فيها كشط الجيوب المرضية للثة تحت التفريغ باستخدام معدات خاصة. يوصي المؤلفون بإجراء كشط خوائي بعمق الجيب اللثوي أكثر من 5-7 مم ، وتشكيل خراج مفرد ومتعدد. للحصول على رؤية أفضل للمجال الجراحي ، من الممكن إجراء بضع اللثة مسبقًا.

مراحل كشط الفراغ:

1. التخدير (تطبيق ، حقن).

2. الإزالة الآلية للجير تحت اللثة والأسمنت المدمر على سطح جذر السن حتى أسفل الجيب اللثوي ، متبوعًا بتلميع السطح المعالج لجذر السن.

3. تجريف آلي للحبيبات وخيوط الظهارة مع الحائط الخارجيالجيب (الجدار الداخلي للثة).

4. معالجة الجزء السفلي من الجيب اللثوي والحافة السنخية باستخدام فوهات مجوفة حادة لجهاز التفريغ. يتم تنعيم الحافة السنخية بأدوات تشبه القاطع ، ويتم تحرير سطح الحاجز بين الأسنان من العظام التي تعرضت للدمار.

نتيجة العلاج ، يقل الاحتقان في أنسجة اللثة ، وتحسن الدورة الدموية والليمفاوية.

صمم المؤلفون خطافات مجوفة خصيصًا لكشط الفراغ وجهاز ضاغط ، والتي عند توصيلها بالشبكة في إحدى الحاويات ، تخلق فراغًا بعد 3-5 ثوانٍ ، قادرة على امتصاص الدم ، والمخاط ، واللويحات ، وأصغر الجسيمات. من الجير ، التحبيب ، الحويصلات الهوائية. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء ضغط زائد منخفض في الخزان الثاني ، مما يجعل من الممكن تزويد وري المجال الجراحي بمحلول مطهر.

يتم إجراء الكشط بالشفط في وقت واحد في ما لا يزيد عن 3-4 أسنان أحادية الجذور أو 2-3 أسنان متعددة الجذور. بعد العملية ، يوصى بملء الجيوب العميقة بمستحلب أو معجون سائل بالأنزيمات المحللة للبروتين والمضادات الحيوية والفيتامينات وما إلى ذلك ؛ يتبع ذلك فرض ضمادة تصلب لمدة 2-3 أيام.

يتم أيضًا استخدام طريقة التبريد بالجيوب اللثوية ، والتي يوصى بها لأعماق الجيوب من 5-7 مم ، والنمو الغزير للأنسجة الحبيبية ، وخراجات اللثة ، وكذلك التهاب الحليمي العرضي والتهاب اللثة الضخامي. يُمنع استخدام العلاج بالتبريد بعمق الجيب اللثوي الذي يصل إلى 3 مم وجدار اللثة الرقيق.

مراحل التبريد بالتجميد:

1. ري التجويف الفموي بمحلول مطهر ، وتخدير المجال الجراحي وإزالة الجير فوق وتحت اللثة ؛

2. cryocurethage: يتم إدخال جزء العمل من الجهاز في جيب اللثة ويتم تشغيل مسبار التبريد. يعتمد وقت التبريد (3-15 ثانية) على كمية الأنسجة المراد تدميرها. في نهاية العلاج بالتبريد ، تتم إزالة جزء العمل من الجهاز بعد الذوبان الكهربائي من جيب اللثة ؛

3. العناية بالجرح الجراحي ، والتي تتمثل في نظافة الفم الدقيقة واستخدام محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين مع المضادات الحيوية أثناء الضمادات ، وحيث يتم رفض الأنسجة بعد التدمير بالتبريد ، الأدوية التي تحسن التجدد. بعد تطهير الجرح الجراحي ، يتم استخدام ضمادة طبية.

يحدث النخر بالتبريد بعد الجراحة في غضون 24-48 ساعة ، ويتم تجديد المنطقة المتضررة - بعد 3-6 أيام.

باستخدام طريقة أحادية النشاط للتخثير الكهربي لجيب دواعم السن ، يتم إدخال قطب كهربائي نشط على شكل إبرة إلى عمقها بالكامل ، وبعد ذلك يتم تشغيل الجهاز وتحريك الإبرة في نفس اتجاه المحور الرأسي للسن حوله ، وتجنب ملامسته للأسنان ، حيث تصل درجة حرارة الأنسجة الواقعة تحت الأقطاب الكهربائية مباشرة إلى 80-90 درجة مئوية. مدة تخثر الأنسجة في جيب واحد للثة بتيار 10-15 مللي أمبير هي 2-4 ثوانٍ. من أجل تجنب حروق الأسمنت في جذر السن ، يوصى بتغطية القطب النشط بالورنيش العازل ، مع ترك جزء ضئيل من القطب الكهربائي ملامسًا للأنسجة المراد تخثرها (Danilevsky N.F [وآخرون] ، 1993). في التهاب اللثة الضخامي ، تُستخدم الأقطاب الكهربائية النشطة على شكل شفرة رفيعة ، تُقطع بها الحليمات اللثوية من قاعدتها من الجانبين الدهليزي واللغوي (الحنك).

"أمراض وإصابات وأورام منطقة الوجه والفكين"

إد. أ. جوردانشفيلي

في وجود جيوب حول الأسنان بعمق يزيد عن 3-4 ملم ونسيج حبيبي العلاج العلاجيلن يكون كافيا بعد الآن. لن يساعد تناول المضادات الحيوية أو إزالة البلاك.

من المستحيل تمامًا إزالة رواسب الأسنان ، ويستمر جزء منها المتبقي بعد التنظيف في تدمير الأنسجة. إذا كانت الجيوب عميقة بالفعل بما يكفي ، فستستمر العدوى في التطور.

وبالتالي ، لعلاج التهاب اللثة ، سيكون من الضروري التقديم طرق جراحيةسيسمح بما يلي:

• إزالة الرواسب في المنطقة تحت اللثة.
• إزالة الأنسجة الحبيبية.
• القضاء على الجيوب اللثوية.

الطرق الجراحية لعلاج التهاب اللثة

وتشمل هذه:

1. كشط الجيوب اللثوية.
2. عمليات رفرف.

اعتمادًا على عمق الجيوب اللثوية ، يتم استخدام إحدى طرق الكشط ، المفتوحة أو المغلقة.

الطريق مغلقفعال على مرحلة معتدلةالأمراض. يشمل الإجراء تنظيف الجيوب اللثوية وتلميع جذور الأسنان - دون المساس بسلامة اللثة. أولاً ، يتم إزالة الجير تحت اللثة ، ثم يتم معالجة الجزء السفلي من الجيب. باستخدام أداة خاصة ، يتم كشط الحبيبات من جدرانها وأسفلها. عند الانتهاء ، يتم ري الجيب اللثوي بتيار من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم إجراء العملية بأكملها تحت تأثير التخدير الموضعي. وفقًا لإرشادات الطبيب ، يتم تطبيق ضمادة واقية من الريبين أو المعدة أو الزنك. يمكن تناول الطعام بعد 3-4 ساعات فقط من العملية. في هذه الحالة ، يتم استخدام أدوات طب الأسنان: يدوي معدني أو فوق صوتي.

مشاكل اللثة؟ سيقوم أخصائي اللثة Dentalyuks-M بإجراء التشخيص! الاستشارة مجانية.

اشتراك

مزايا الكشط المغلق

• الإجراء يستغرق القليل من الوقت.
• يتحمله المريض بسهولة.
• لا تتطلب مؤهلات عالية من طبيب.
• لها سعر منخفض نسبيًا.

ومع ذلك ، فإن الكشط المغلق له أيضًا عيوب:

• يتم تنفيذ الإجراء بشكل أعمى: سطح الجذور وصمامات اللثة غير مرئي.
• إنه فعال فقط في المرحلة الأولى من التهاب اللثة.

باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن إزالة الحبيبات ورواسب الأسنان في منطقة اللثة من الجيوب اللثوية ، وتقليل حجم الجيوب العميقة وإبطال الجيوب الضحلة. في تشغيل النماذجالتهاب اللثة سيكون تدبيرا مؤقتا. ستنخفض كتلة الحبيبات ، وستتحسن حالة اللثة ، لكن المرض سيتطور أكثر.

بعد شهر من الإجراء ، يجب على الأخصائي إجراء فحص: مع عمق الجيوب اللثوية التي تزيد عن 5 مم ، يتم تخصيص كشط مفتوح للمريض.

يتم إجراؤه من أجل إزالة الجيوب اللثوية والحبيبات ورواسب الأسنان الزائدة تحت اللثة ، من أجل "إعادة زراعة" العظام الاصطناعية ، وبالتالي استعادة أنسجة العظام المفقودة. تتم معالجة قطعة من 7-8 أسنان في المرة الواحدة.

من الضروري تنظيف الأسنان من الرواسب والعلاج المضاد للالتهابات وتجبير مجموعات الأسنان مسبقًا.

مسار إجراء الكحت المفتوح

أولاً ، يتم تقشير الغشاء المخاطي اللثوي من الأسنان والعظام. للقيام بذلك ، قم بعمل شق حول عنق الأسنان التي خضعت لعملية جراحية. نتيجة لذلك ، يكون سطح الجذور مكشوفًا وتصبح عيوب العظام ورواسب الأسنان وجيوب عظام اللثة مرئية.

الكحت الجراحي الخاص والموجات فوق الصوتية يزيلان الأنسجة الحبيبية والجير. نسيج العظام ، يتم معالجة جذور الأسنان بمطهر وبعد ذلك فقط يتم "زرع" العظام الاصطناعية. في النهاية ، يتم وضع خيوط جراحية على منطقة الحليمات بين الأسنان ، وأخيرًا يتم وضع ضمادة على اللثة لحماية المنطقة التي يتم إجراء الجراحة عليها.

يتم إجراء العملية بأكملها تحت تأثير التخدير الموضعي. تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.

مزايا الكشط المفتوح

يسمح لك الإجراء بتثبيت التهاب دواعم السن ، والقضاء على الجيوب اللثوية ، وتصحيح ضمور أنسجة العظام وتقليل حركة الأسنان.

سلبيات الكشط المفتوح

• يجب أن يتم إجراؤها من قبل جراح مؤهل تأهيلا عاليا ومتخصص في علاج اللثة.
• التكلفة العالية للعملية والمواد الاستهلاكية باهظة الثمن.
• في عملية النسيج الحبيبي ، قد يحدث انكشاف لجذور السن.
• يتغير مظهر حليمة اللثة ، لكن بعد بضعة أشهر تأخذ شكلها السابق.
• تستغرق العملية وقتًا طويلاً (تستغرق حوالي ساعتين لقطعة من 7-8 أسنان).

في غضون أيام قليلة بعد الكشط ، لا ينبغي تنظيف المنطقة التي أجريت عليها العملية بفرشاة أسنان. يتم تنظيف الأسنان عن طريق فركها بقطعة قطن مغموسة في معتدل محلول مطهر. يجب شطف تجويف الفم بشكل متكرر بالمطهرات. لا ينبغي إجراء سبر الجيوب اللثوية لمدة 3 أسابيع أخرى.

من خلال الاتصال بعيادتنا لعلاج التهاب اللثة ، ستتلقى جميع الخدمات اللازمة ، بما في ذلك التفتيش الأوليوالتشاور مع المعالج. سيقدم لك الأخصائي توصيات بناءً على فحص تجويف الفم والبيانات الأشعة السينية. اعتمادًا على مرحلة المرض ، سوف نقدم كشطًا مفتوحًا أو مغلقًا ونجهز تجويف الفم بعناية. في نهاية الإجراء ، يقوم الجراح بوضع ضمادة واقية.

لدينا جراحون متخصصون في علاج دواعم السن. في الممارسة العملية ، قاموا بصقل مهاراتهم في العمل بالليزر ، وتطعيم العظام ، والكشط المفتوح والمغلق. يسعدنا أن نقدم لك هذا الإجراء المعقد بسعر منخفض حقًا مقارنة بالعيادات الأخرى في موسكو. الخصومات الإضافية والعروض الخاصة التي طورناها ستقلل من تكلفة العلاج ، لكنها لن تؤثر على الجودة العالية لخدماتنا الطبية.

يتم تعليم كل منا منذ الطفولة أنه يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين في اليوم.

في الواقع ، يحتاج تجويف الفم إلى رعاية يومية ، لكن في بعض الأحيان لا تكفي فرشاة الأسنان.

تقدم عيادات الأسنان اليوم العديد من الإجراءات المختلفة لعلاج أمراض الأسنان واللثة والوقاية منها.

ولكن هناك ما هو إلزامي ويتم تنفيذه في وجود عمليات التهابية. واحد منهم هو كشط.

ما هذا؟

إجراء الإزالة أجسام غريبة، القضاء على بؤر الالتهاب - هذا هو كشط الحفرة.

بمعنى آخر ، هذا تدخل جراحي مجهري لـ.

أثناء قلع الأسنان الأنسجة الناعمهتالفة ، وتبقى الفتحة المحررة مفتوحة على شكل جرح صغير. هذه أرض خصبة مثالية للبكتيريا ، وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب. مثل هذه المضاعفات بعد قلع الأسنان ضرورية في بشكل عاجلعلاج ، وإلا فإنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل أكبر.

تجريف الحفرة إجراء ضروري ، وعادة ما يستغرق القليل من الوقت (لا يزيد عن نصف ساعة). يتم تنفيذه بأداة خاصة - مكشطة. تكون العملية برمتها ، باستثناء حقنة التخدير ، غير مؤلمة بشكل عام ، لكن فترة إعادة التأهيل مصحوبة بألم. تعتمد درجتهم على حساسية الشخص ومدى تعقيد الإجراء.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يوصي طبيب الأسنان بهذا الإجراء للتخلص من المشكلات التالية:

• شظايا متبقية بعد قلع الأسنان.
• الأنسجة الميتة.
• تكوينات قيحية مصلية.

تظهر مثل هذه المضاعفات عادةً بعد يومين من قلع الأسنان وغالبًا ما تكون ناجمة عن صدمة في الثقب.

قد تصبح مناعة ضعيفة. عند خلع السن ، تتأذى جدران الثقوب ، وغالبًا ما يكون هذا هو العامل المساعد الرئيسي. من الضروري شرب الفيتامينات لزيادة المناعة لتقليل خطر الالتهاب. أيضا ، يمكن أن يظهر التهاب الأسناخ بسبب عدد كبيرميكروبات في تجويف الفم تخترق الجرح وتؤدي إلى مضاعفات. في حضور مناعة جيدةيتكيف الجسم معهم بنفسه ، ولكن إذا تم إضعافه ، فغالبًا ما ينتهي التدخل بالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الكشط أيضًا للشفاء السريع للجرح بعد قلع الأسنان. اذا كان جلطة دمويةلا يتشكل أو يغسل باللعاب ، يشفى الجرح لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلطة تحميها من العدوى ، ولتجنب الالتهاب ، يقوم طبيب الأسنان بإجراء عملية كشط.

بعض الأحيان العمليات الالتهابيةتظهر بسبب الغرز الموضوعة بشكل غير صحيح (ما يسمى بالخيوط المختومة) عندما إزالة صعبةلكن هذا نادر للغاية.

أعراض الالتهاب:

• ألم حاد قد ينتشر العصب الثلاثي التوائموبذلك تعرقل حركة الفك.
• الصداع وآلام المفاصل والعضلات نتيجة تسمم الجسم.
• تورم الأنسجة الرخوة.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• رائحة فاسدة من الفم.
• احمرار اللثة حول الفتحة.
• درجة الحرارة من 38 درجة وما فوق.

إذا لم يتم القضاء على الالتهاب في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة- التهاب العظم والنقي العظمي.

من أجل تجنب المضاعفات بعد قلع الأسنان ، يجب اتباع بعض القواعد:

• حاول ألا تلمس الحفرة والأنسجة المحيطة بلسانك.
• لا يجب عليك شطف جلطات الدم بشكل متكرر وبقوة.
• لا تقم بإنشاء تأثير فراغ في الفم (اسحب المشروبات من خلال القش ، وما إلى ذلك).
• تجنب شديدة النشاط البدنيأو ممارسة الرياضة أثناء إعادة التأهيل.

يحتوي تجريف الحفرة على عدد من موانع الاستعمال:

• الأمراض المعدية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا).
• موانع للعمليات الجراحية.
• عدوى الفم (التهاب اللوزتين).

إجراء العملية

مثل أي تدخل جراحي ، يتم إجراء الكحت تحت التخدير. يقوم الطبيب بعمل حقنة تخدير المنطقة الملتهبة.

في حساسية عاليةيمكن تطبيق هلام التبريد مسبقًا.

يتم تنظيف البئر من الأجسام الغريبة (قطع الطعام) أو اللعاب أو الجلطات المتحللة باستخدام حقنة بمحلول مخدر.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة جزيئات التسوس من أنسجة الأسنان أو حبيبات الأسنان أو الطعام العالق باستخدام أداة خاصة - مكشطة. يتم التنظيف بحذر شديد حتى لا يتسبب في مزيد من الضرر للفتحة.

بعد الكشط ، يتم غسل البئر مرة أخرى بمحلول مطهر.

بعد ذلك ، يتم إدخال توروندا صغيرة في تجويف الحفرة دواءأو يلتئم الجرح وسائل خاصة(xeroform أو iodoform). يحاول أطباء الأسنان الحديثون الاستغناء عن السدادات القطنية ، لأنهم في غضون ساعات قليلة يمكن أن يتسببوا في إعادة الالتهاب ، مما يؤدي إلى نمو البكتيريا.

بعد هذا الإجراء ، يختفي الالتهاب في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، ويبدأ الثقب في الشفاء بسرعة. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الكحت ، قد يصف الطبيب ، بالإضافة إلى التوصيات القياسية ، إجراءات العلاج الطبيعي. على الرغم من حقيقة أن الفتحة تغلق بسرعة ، الميمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، يتلاشى تدريجياً.

طرق الكشط

يتم وصف الكشط ليس فقط بعد قلع الأسنان من أجل القضاء على المضاعفات ، ولكن أيضًا لعلاج الأسنان المصابة.

بالطبع ، ليست كل الطرق إلزامية ، ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة ملحة للتجريف.

هناك نوعان من هذا الإجراء:

الكشط المفتوح- صنع في الحالات الشديدةباستخدام شق اللثة. هذه عملية صغيرة يتم إجراؤها على اللثة لتجنب تسوس الأسنان ، أو للقضاء على بؤرة الالتهاب بعد قلع الأسنان.

يوصف للمرضى الذين يتجاوز حجم تجويف اللثة خمسة ملليمترات أثناء الالتهاب. أيضًا ، يتم تنفيذ هذا الإجراء مع:

• تلف الحليمات بين الأسنان.
• شكل حاد من التهاب اللثة.
• التقسيم الطبقي واسع النطاق للجير.
• الخروج من سن جيب اللثة.

كشط مغلق- يستخدم لتبييض الأسنان التجميلي والجير. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء شق اللثة ، ولكن يتم استخدام التخدير الموضعي بنفس طريقة الكشط المفتوح.

توصيات هذا الإجراء هي:

• شكل خفيف من التهاب اللثة أو أمراض اللثة.
• عدم وجود جيوب في أنسجة العظام.
• ضرورة المحافظة على كثافة اللثة وبنيتها.
• لا يتجاوز عمق قناة اللثة خمسة ملليمترات.

يشير تنظيف الثقب بعد قلع السن إلى كشط مفتوح ويتم إجراؤه في بدون فشلبعد عملية قلع السن. لكن لا ينصح بكشطه حتى يتألق ، وإلا فهناك خطر كبير لحدوث "ثقب جاف" عندما لا تتشكل الجلطة الدموية الضرورية.

في حالة وضع ضمادة خاصة لا يتم تنظيف الأسنان بالفرشاة.

يتم أيضًا استبعاد شطف تجويف الفم ، وإلا فقد تطير السدادة المطبقة من تجويف الفتحة.

في الأيام الأولى ، لا يمكنك تناول الطعام إلا في صورة شبه سائلة.

بعد إزالة الضمادة ، يمكنك معالجة اللثة بمطهر (ميراميستين ، كلورهيكسيدين) في المنزل. يوصى بعمل ذلك بعد كل وجبة لمنع نمو البكتيريا. من المهم مراقبة حالة الثقب ، وإلا فمن الممكن إعادة العدوى.

يمكن استخدام الكمادات الباردة للتخفيف من الحالة. تجنب الطعام والشراب الساخن حتى يشفى الجرح. في المرة الأولى بعد إزالة الضمادة يفضل استخدام فرشاة ذات شعيرات ناعمة لتنظيف أسنانك.

سعر

يتراوح سعر هذا الإجراء من 500 روبل إلى 2700 حسب المنطقة.

كما تقدم بعض العيادات كشطًا مجانيًا (مؤسسات الدولة).

بالطبع ، ستعتمد التكلفة على مدى تعقيد التنظيف وكمية المواد المستخدمة ، لكن متوسط ​​السعر في موسكو لثقب واحد يبلغ حوالي ألف روبل.

قد تقول إنها باهظة الثمن ، لكن تخيل تكلفة التخلص من المضاعفات إذا لم يتم إجراء الكشط في الوقت المحدد. لا تؤخر العلاج ، ثم كثير غير سارة ، وفي كثير من الأحيان إجراءات مؤلمةيمكن تجنبه.

لسوء الحظ ، لا يوجد أحد محصن من ظهور الجيب اللثوي بسبب التلف البنيوي أو أمراض اللثة (الأنسجة المحيطة بالسن). مع الآفة الهيكلية للأسنان (تشققات ، كسور ، ثقوب) يجب إزالتها. في هذه الحالة ، ليس من الضروري معالجة القناة (بما في ذلك الحاجة إلى استخدام الكحت المفتوح لجيوب اللثة).

أسعار الكشط المفتوح

الكشط المفتوح لأمراض اللثة في منطقة الربع الأول 28786 ص

متخصصون في الكشط المفتوح

فايتسنر إيلينا يوريفنا

2006 - تخرج مع مرتبة الشرف من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. إيفدوكيموفا

2006-2007 - تدريب في قسم طب الأسنان ممارسة عامةوالتخدير MGMSU

2007-2009 - الإقامة السريرية في قسم طب الأسنان العلاجي بالمستشفى وأمراض اللثة وطب أسنان كبار السن ، جامعة ولاية ميشيغان

ليتفين إيرينا بوريسوفنا

1991 - تخرج من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. سيماشكو متخصص في طب الأسنان.

1991-1992 - اجتاز تدريبًا إكلينيكيًا على أساس مستوصف مدينة زيلينوجراد المتخصص في طب الأسنان العلاجي.

1995 - أكمل دورات تدريبية متقدمة في كلية التدريب المتقدم لأطباء الأسنان في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

مع أمراض اللثة ، الجيوب هي:

• خطأ عندما يتم الحفاظ على رباط السن ، وتتشكل القناة بواسطة لثة متضخمة (يتم معالجة هذه القنوات بجزء من الأنسجة الزائدة) ؛
• صحيح عند كسر رباط السن ، والهدف من العلاج هو استعادته ؛ للقيام بذلك ، من الضروري تنظيف سطح الجذر وإزالة أنسجة اللثة المتغيرة.

في الحالة الثانية ، تعتمد أساليب العلاج على عمق الجيب:

1. مع الجيوب الضحلة (حتى 3 مم) ، يتم تنظيف الجذر باستخدام كشط باستخدام إجراء يسمى الكشط المغلق ؛
2. مع وجود جيوب بعمق من 3 إلى 5 مم ، يتم تطبيق إجراء يسمى الكشط المفتوح ؛
3. مع الجيوب التي يزيد عمقها عن 5 مم ، من الضروري تصحيح الأنسجة الرخوة والأنسجة العظمية حول السن ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب تنظيف الجذر ، لذلك يتم استخدام عملية الترقيع.

تعتمد استراتيجية العلاج على كل فرد. حالة سريريةوتحدد بعد فحص شامل لذلك نحن في انتظارك بالمركز طب الأسنان التجميلي».

فيديو عن الكشط المفتوح

الكشط المفتوح لجيوب اللثة: ما هو؟

لذلك ، بناءً على ما سبق ، فإن الكشط المفتوح هو إجراء للأسنان يتم إجراؤه في علاج التهاب دواعم السن ، إذا كان عمق قنوات اللثة من 3 إلى 5 مم. الرواسب التي تتراكم بمرور الوقت في قنوات اللثة تسبب التهاب اللثة وتطور التهاب دواعم السن.

يتضمن الكحت المفتوح لجيوب اللثة المعالجات التالية:

• المرحلة 1.

  بعد تخدير موضعيإزالة الرواسب من سطح الأسنان فوق اللثة ؛

• المرحلة الثانية.

  ثم يتم تشريح اللثة لفتح الوصول إلى جذور الأسنان ؛

• المرحلة 3.

  بعد ذلك ، بمساعدة أدوات خاصة (مكشطة) ، تتم إزالة رواسب الأسنان في قنوات اللثة ؛

• المرحلة الرابعة.

  يتم غسل القناة التي تم تنظيفها بقطعة خاصة تحضير مطهروتغطية جذر السن بمحلول يعزز تجديد أنسجة العظام ؛

• المرحلة الخامسة.

  بعد هذا العلاج ، يتم خياطة اللثة المشرحة.

يمكنك أن ترى كيف يبدو الكشط المفتوح في الصورة. في حالات فرديةمطلوب كشط مفتوح مع ترقيع العظام.

صور مع أمثلة على الكشط المفتوح

فترة نقاهه

لان هذا الإجراءهو في جوهره تدخل جراحيبعد تنفيذه يوصى بإزالة الانتفاخات من اللثة المقطعة والمخيط بالبرودة لمدة 2-3 أيام. في هذه الأيام ، يتم منعك من تناول الطعام ، والذي يجب مضغه بعناية. يمكنك تنظيف أسنانك بالفرشاة ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد حتى لا يؤثر ذلك على جرح ما بعد الجراحة. اشطف فمك بالمحاليل العشبية.

لماذا يجب عليك الاتصال بنا؟

• السعر لاجل هذه الأنواعالإجراءات (بما في ذلك تطعيم العظام) في مجموعة عيادات مركز طب الأسنان التجميلي مقبولة في موسكو.
• لدينا خبراء متخصصون يقومون بمثل هذه العمليات لسنوات عديدة. العيادات لديها كل المعدات والأدوات والأدوية اللازمة لذلك.
• تتمتع جميع العيادات بظروف مطهرة مثالية وأجواء ترحيبية ، لأننا نوظف فقط المتخصصين المهذبين والمتجاوبين المستعدين لتزويدك بأي رعاية أسنان.