Hoidke hinge kinni, kui laps nutab. Lapseea afektiivsete-hingamisatakkide kliinik, arengumehhanismid ja ravi

30.06.2019

Need on rünnakud, mille puhul pärast kokkupuudet närvisüsteemi jaoks ülemäärase emotsionaalse või füüsilise stiimuliga hoiab laps hinge kinni, tekib lühiajaline apnoe (hingamise seiskumine) ning mõnikord tekivad krambid ja teadvusekaotus. Sellised rünnakud mööduvad tavaliselt ilma tagajärgedeta, kuid nõuavad neuroloogi ja kardioloogi jälgimist.

Afektiivsed hingamishood esinevad lastel vanuses 6 kuud kuni poolteist aastat. Mõnikord ilmnevad need 2-3-aastasel lapsel suveaeg. Vastsündinud ei kannata, kuni 6 kuu vanuseni närvisüsteemi väljendunud ebaküpsuse tõttu rünnakuid praktiliselt ei esine ja vanusega kasvab laps neist välja. Rünnakute sagedus on kuni 5% kõigist lastest. Selline laps nõuab erilist tähelepanu kasvatamisel, sest laste krambid on võrdväärsed täiskasvanute hüsteerikahoogudega.

Miks tekivad krambid?

Peamised põhjused on pärilikud. On lapsi, kes on sünnist saati erutatud, ja nende vanemate iseloomuomadused, mis neid rünnakuid tahtmatult esile kutsuvad. Ka selliste laste vanemad kogesid lapsepõlves “alla veeremise” hoogu.. Lastel võivad afektiivsed-hingamisparoksüsmid tekkida vastusena järgmistele olukordadele ja stiimulitele:

täiskasvanud, kes eiravad lapse nõudmisi;
vanemliku tähelepanu puudumine;
ehmatus;
erutus;
väsimus;
stress;
ülekoormus muljetega;
langeb;
vigastused ja põletused;
perekondlik skandaal;
suhtlemine ebameeldiva (lapse seisukohast) sugulasega.

Täiskasvanud peavad mõistma, et laps reageerib nii alateadlikult ja üldse mitte tahtlikult. See on ajutine ja ebanormaalne füsioloogiline reaktsioon, mis ei ole lapse kontrolli all. Asjaolu, et lapsel on selline reaktsioon, on "süüdi" tema närvisüsteemi omadustes, mida ei saa muuta. Laps sündis nii, varases eas on kõigi ilmingute algus. Seda tuleb pedagoogiliste meetmetega parandada, et vältida iseloomuprobleeme vanemas eas.

Kuidas see välja näeb?

Lastearstid jagavad afektiivse-respiratoorse sündroomi tinglikult 4 tüüpi. Klassifikatsioon on järgmine:

Lihtne variant või hinge kinni hoidmine väljahingamise lõpus. Enamasti areneb see pärast lapse rahulolematust või vigastust. Hingamine taastub iseenesest ja vere hapnikuga küllastumine ei vähene.
Valik "sinine", mis esineb kõige sagedamini pärast valureaktsiooni. Pärast nutmist toimub sunnitud väljahingamine, suu on lahti, laps ei tee hääli - “rulli”. Näha on silmade pööritamine ja hingamise seiskumine. Beebi muutub esmalt helepunaseks, seejärel siniseks, seejärel lonkab ja mõnikord kaotab teadvuse. Mõned tulevad teadvusele pärast hingamise taastumist, teised aga jäävad kohe tunniks-paariks magama. Kui salvestate rünnaku ajal EEG-d (entsefalograafia), ei ole selles muutusi.
“Valge” tüüp, mille puhul laps peaaegu ei nuta, vaid muutub järsult kahvatuks ja kaotab kohe teadvuse. Siis tuleb uni, pärast mida pole tagajärgi. EEG-s krambifookust ei tuvastata.
Keeruline - algab nagu üks eelmistest, kuid siis lisanduvad epilepsiahooga sarnased paroksüsmid, millega võib kaasneda isegi uriinipidamatus. Hilisem uurimine aga muutusi ei tuvasta. See seisund võib raskekujulise tõttu ohustada kõiki kudesid hapnikunälg või aju hüpoksia.

Sellised krambid ei kujuta ohtu elule, kuid nende eristamiseks on vaja konsulteerida neuroloogiga. rasked juhtumid. Hingamine peatub mõneks sekundiks kuni 7 minutiks ja vanematel on väga raske rahu säilitada. Keskmine aeg hingamise peatamiseks on 60 sekundit.

Arengumehhanism ja kliiniline pilt

Krambid tunduvad hirmutavad, eriti imikutel. Kui laps lõpetab hingamise, lakkab keha hapnikuvarustus. Kui hoiate pikka aega hinge kinni, langeb lihastoonus refleksiivselt - laps "loksub". See on reaktsioon ägedale hapnikupuudusele, millega aju kokku puutub. Ajus tekib kaitsev pärssimine, selle töö struktureeritakse ümber, et tarbida võimalikult vähe hapnikku. Järgneb silmade pööritamine, mis hirmutab vanemaid suuresti.

Jätkuva hinge kinni hoidmisega tõstavad lihased järsult toonust, lapse keha pingestub, võivad tekkida kaared ja kloonilised krambid - torso ja jäsemete rütmiline tõmblemine.

Kõik see põhjustab süsihappegaasi kogunemist kehas - hüperkapnia. See peatab refleksiivselt kõrilihaste spasmi ja laps hingab. Sissehingamine toimub tavaliselt nuttes, siis hingab laps hästi ja rahulikult.

Praktikas esinevad krambid harva. Pärast apnoed lõpetab laps tavaliselt kohe veeremise, mõnel taastub hingamine pärast lonkamist.

Hingamine ja emotsioonid

Pole asjata, et rünnakut nimetatakse afektiivseks-respiratoorseks rünnakuks või lühidalt ARP-ks. Väike laps Nii väljendab ta oma viha ja rahulolematust, kui midagi tehakse “mitte tema järgi”. See on tõeline afekt, emotsionaalne rünnak. Sellist last iseloomustab algselt suurenenud emotsionaalne erutuvus ja kapriissus. Kui jätame iseloomuomadused tähelepanuta, siis vanemas eas annab laps tõelisi hüsteerilisi reaktsioone, kui talle midagi keelatakse: kukub põrandale, karjub terve poe peale või lasteaed, trampib jalgu ja rahuneb alles siis, kui saab, mida tahab. Sellel on kaks põhjust: ühelt poolt on lapsel pärilikud närvisüsteemi tunnused, teisest küljest ei tea vanemad, kuidas temaga käituda nii, et kõik tema "nurgad" siluksid. iseloomu.

Mida teha rünnaku ajal?

Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Emotsionaalne seisundümbritsevad täiskasvanud kanduvad edasi beebile ning kui segadus ja hirm "ära ajada", läheb asi ainult hullemaks. Hoia ise hinge kinni. Tunnetage, mis teie ja lapsega toimub viivituse tõttu hingamisliigutused midagi hullu ei juhtunud. Puhu lapsele nina peale, patsuta põski, kõdi. Iga selline mõju aitab tal kiiresti taastuda ja hingata.

Pikaajalise rünnaku ajal, eriti krampide korral, asetage laps tasasele voodile ja pöörake pea küljele. See hoiab ära oksendamise korral lämbumise. Pihustage seda talle külm vesi, pühkige nägu, kõditage õrnalt.

Kui rünnaku ajal "rebivad vanemad juuksed välja", muutub beebi seisund tõsisemaks. Pärast rünnakut, isegi kui esinesid krambid, andke lapsele puhkust. Ärge äratage teda, kui ta magab. Pärast rünnakut on oluline jääda rahulikuks, rääkida vaikselt ja mitte teha müra. Närvilises keskkonnas võib rünnak korduda.

Krambihoogude korral peate konsulteerima neuroloogiga. Ainult arst suudab eristada ARP-d epilepsiast või muudest neuroloogilistest häiretest.

Kui see juhtub esimest korda, leppige kokku oma arstiga. On vaja eristada haigust ja afektiivset reaktsiooni. Kui rünnak on juhtunud rohkem kui üks kord, kuid haigust pole, peate mõtlema lapse kasvatamisele.

Kui see juhtub teie lapsega esimest korda, peaksite helistama lasteaeda " kiirabi", eriti kui tekivad krambid. Lastearst hindab haigusseisundi tõsidust ja otsustab, kas haiglaravi on vajalik. Vanemad ei saa ju alati oma last täielikult jälgida ja nii võivad avalduda traumaatilise ajukahjustuse, mürgistuse või ägeda haiguse tagajärjed.

Lihtsad reeglid vanematele

Vanemate ülesanne on õpetada last oma viha ja raevu juhtima nii, et see ei segaks ülejäänud pereliikmete elu.

Rahulolematus, viha ja raev on inimese loomulikud emotsioonid; keegi pole nende eest kaitstud. Beebile tuleb aga luua piirid, mida tal pole õigust ületada. Selleks vajate järgmist:

Vanemad ja kõik lapsega koos elavad täiskasvanud peavad olema oma nõuetes ühtsed. Lapsele pole midagi kahjulikumat, kui üks lubab ja teine keelab. Lapsest kasvab meeleheitel manipuleerija, kelle käes siis kõik kannatavad.
Koht laste meeskonnas. Seal on hierarhia loomulikult üles ehitatud, laps õpib "teadma oma kohta pakis". Kui teel aeda tekivad rünnakud, peate konsulteerima lastepsühholoogiga, kes näitab konkreetselt, mida tuleb teha.
Vältige olukordi, kus rünnak on tõenäoline. Hommikune kiirustamine, järjekord supermarketis, pikk jalutuskäik tühja kõhuga – kõik need on provotseerivad hetked. Päev on vaja planeerida nii, et beebi oleks hästi toidetud, tal oleks piisavalt puhkust ja vaba aega.
Vahetage tähelepanu. Kui laps puhkeb nutma ja nutt tugevneb, peate proovima tema tähelepanu millegagi kõrvale juhtida - mööduva auto, lille, liblika, lumesajuga - millega iganes. On vaja mitte lasta emotsionaalsel reaktsioonil "ägeneda" .
Määrake selgelt piirid. Kui laps teab kindlalt, et ta ei saa mänguasja (kommi, vidinat) ei vanaemalt ega tädi käest, kui isa või ema keelas, siis peale kõige meeleheitlikumat nuttu rahuneb ta ikka maha. Kõik, mis juhtub, tuleb rääkida rahulikul toonil. Selgitage, miks nutmine on kasutu. “Vaata, keegi poes ei nuta ega karju. See on võimatu – see tähendab, et see on võimatu. Tundlikud lapsed peavad lisama, et emme või issi armastavad teda väga, ta on tubli, aga on reeglid, mida keegi rikkuda ei tohi.
Nimetage asjad õigete nimedega ja hääldage kapriiside tagajärgi. "Sa oled vihane ja ma näen seda. Aga kui sa jätkad nutmist, pead sa rahunema üksi oma toas. Lastega tuleb aus olla.

Kuidas diagnoos tehakse?

Esiteks uurib arst last põhjalikult. Vajadusel määratakse pea ultraheli (neurosonograafia) ja EEG, mõnikord südameuuring (EKG, ultraheli). ARP diagnoos tehakse ainult siis, kui puuduvad orgaanilised häired ei tuvastatud.

Ravi algab korralik korraldus lapse elu. Soovitused on lihtsad – režiim, dieet, jalutuskäigud, tegevused vastavalt vanusele. Kuid neid soovitusi järgimata ei aita ükski ravi, sest mõõdetud ja korras eluviis on peamine, mida laps vajab.

Mõned vanemad vajavad seansse perepsühholoog et nad õpiksid oma lapsi mõistma. Narkootikumide ravi on harva vajalik ja sel juhul piirdub see enamasti neuroprotektorite ja nootroopsete ravimitega, samuti vitamiinidega.

Parim ennetus on rahulik ja sõbralik õhkkond peres ilma tülide ja pikkade kokkupõrgeteta.

Kahjuks ei suuda vanemad oma last kaitsta kõikide hädade ja haiguste eest, ükskõik kui palju nad ka ei püüaks tema eest maksimaalse hoolega hoolitseda ning kõikvõimalike ohtude ja riskide eest kaitsta. Lapse afektiivsed-hingamisatakid põhjustavad tugev ärevus, ja mõnikord tõeline šokk täiskasvanutel. Laps muutub siniseks või kahvatuks, muutub tuimaks, lämbub, selle seisundi põhjused ja mida teha, pole teada.

Afektiivsed-hingamisatakid lastel on seisund, mille korral pärast tugevat emotsionaalne stress, tekib hirm, viha, solvumine, kontrollimatu hingamisseiskus. Tavaliselt juhtub see maksimaalse inspiratsiooni korral.

Selle seisundi põhjuste mõistmiseks lapsel peate lihtsalt hoolikalt kuulama ja mõtlema patoloogia nimele. Kireseisund on mis tahes laadi emotsionaalne puhang, mida inimene ei suuda kontrollida.

"Hingamisteede" - tähendab hingamist. See tähendab, et probleem ei mõjuta mitte ainult emotsioone, vaid ka hingamissüsteemi. Noh, pole vaja selgitada, mis krambid on. Täiskasvanutel on see haigus väga haruldane, lastel on see palju tavalisem. varajane iga. Lapse ravi on vajalik, ARP ohtudest räägime allpool lähemalt.

Krambid, millega kaasneb lapse hingamisseiskus, võivad tekkida mitte ainult hüsteeria ajal, on ka teisi provotseerivaid tegureid:

kukkumine;
tugev valu;
üllatus, ehmatus.

Täiskasvanud peavad lapse seisundile õigeaegselt tähelepanu pöörama ja teda aitama - sageli usuvad vanemad, et laps teeskleb, noomivad teda ja jätavad kohutava patoloogiaga üksi.

Kuidas patoloogiat ära tunda

Sellised rünnakud lapsel algavad peaaegu alati nutmisega. Täpsemalt mängitakse algul läbi stseen, mille käigus juhtub midagi beebile vastuvõetamatut ja talumatut. Ta hakkab nutma, karjuma, võib jalgu trampida, väikseid esemeid endast eemale visata ja täiskasvanuid eemale tõugata.

Sellised rünnakud lapsel iseenesest ei ole hirmutavad, täiskasvanute tavaline reaktsioon on sel juhul laksu andmine raskele, sõnakuulmatule ja halvasti käitutavale lapsele.

Ja siin toimub ARP kõige sagedamini:

Olles täitnud oma kopsud järjekordseks hüsteeriliseks nutmiseks, vaikib äkki ja tardub.
Beebi suu võib avaneda ja sulguda, kuid häält ei kostu.
Sellised rünnakud võivad kesta kuni ühe minuti, samal ajal kui beebi nägu muutub kahvatuks või siniseks nahka tuvastada rünnaku põhjused. Hirmu või valu korral muutub nahk kahvatuks, vihase ja vihase korral muutub see siniseks.

Mõnikord muutub lapse keha krambi ajal väga pingeliseks, sõna otseses mõttes kumeraks. Ja mõnikord jääb laps lonkama ja lihtsalt “libiseb” täiskasvanu sülle. Sellised sümptomid ajavad vanemad hüsteeriasse. Kuigi beebi tuleb sageli mõne aja möödudes iseenesest mõistusele.

Põhjused

Kõik inimesed jagunevad vastavalt nende temperamendile ja emotsionaalsele ülesehitusele Erinevat tüüpi. Mõned inimesed jäävad külmavereliseks ja apaatseks isegi sisse hädaolukorrad, teistele piisab pisiasjast, et tikutulena lahvatada ja tasakaalust välja tulla. Lapses väljenduvad kõik emotsioonid ja kogemused selgemalt kui täiskasvanutel. Inimese iseloomu saate hinnata tema käitumise järgi imikueas.

Kui laps on impulsiivse, palava iseloomuga, kui ta reageerib ägedalt maha kukkunud lutile, õigel ajal andmata toidupudelile või hilisele mähkmevahetusele, peaksid vanemad olema väga tähelepanelikud ja ettevaatlikud. Respiratoorsed rünnakud esinevad tavaliselt 1 kuu kuni kahe aasta vanustel lastel, kes on ärahellitatud ja kergesti ärrituvad. Täiskasvanute jaoks peaks lapse hüsteeria ilma erilise põhjuseta muutuma äratus- lapsel on kalduvus ARP-le.

See ei tähenda, et ravi tuleks kohe alustada. Kuid kui laps ei õpi end kontrollima, leppima täiskasvanute keeldumisega kommi ostmisest või liivakastis oleva sõbra vastumeelsusega mänguasja jagada, on varsti vaja ravi - sellised rünnakud võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse jaoks.

Põhilised ravimeetodid

Hoolimata asjaolust, et see lapsepõlve seisund on täiskasvanute jaoks väga hirmutav, on uimastiravi vajalik ainult siis, kui ARP-d häiritakse iga 5-7 päeva tagant. Siis peetakse rünnakuid patoloogiaks ja nõuavad neuroloogi jälgimist.

Aga väike kapriisne vajab erakorraline ravi kui esineb tugev ja pikaajaline rünnak. Vanemad saavad last aidata järgmisel viisil:

võtke laps sülle ja asetage ta sülle;
patsutage teda põskedele, puhuge kergelt näkku;
kõditage last õrnalt ja kergelt mööda keha;
Piserdage seda jaheda veega - ärge pritsige seda nii, et see voolab nagu oja.

Tähtis on last üles ärgitada, mõistusele tuua ja pikaleveninud krambihoogu ära hoida. Ja siis, kui ta saab uuesti sisse ja välja hingata, tuleb temaga õrnalt rääkida, rahustada, hellitada. Mitte mingil juhul ei tohi sa oma lapsele öelda, kui väga ta sind hirmutab, veel vähem teda noomida ja karjuda.

Narkootikumide ravi on vajalik, kui rünnakud muutuvad väga sagedaseks ja hingamine kaob kauemaks kui üheks minutiks. Sel juhul aju hapnikunälja tõttu laps esialgu minestab. See hirmutab vanemaid kohutavalt, kuid tegelikult püüab keha end sel viisil kaitsta ja turvaliselt hoida.

Kui inimene kaotab teadvuse, tarbivad kõik tema elundid ja koed palju vähem hapnikku. Seetõttu tekib hüpoksiaga sageli minestamine - sel juhul diagnoosivad arstid mitteepileptilise iseloomuga atoonilise rünnaku, erikohtlemine mida ei nõuta.

Mõne aja pärast muutub atooniline seisund tooniliseks. See on kõik lihaskoe pingestama. Lapse keha venib välja nagu nöör ja siis hakkavad jäsemed kramplikult kokku tõmbuma. Lapse seisund meenutab väga epilepsiahoogu, kuid see pole see - statistika kohaselt põhjustab ARP varases eas ainult 7% juhtudest koolilastel epilepsia arengut.

Selle sama aja jooksul hakkab süsihappegaas verre kogunema. See põhjustab refleksi, mis lõdvestub silelihased kõri, mis on ARP ajal spasmis. Laps võtab alateadlikult hinge ja tuleb mõistusele. Tähelepanuväärne on see, et pärast afektiivse refleksi rünnakut jääb laps peaaegu kohe magama ja magab vähemalt tund aega sügavalt.

Samuti ravi ravimid ja füsioteraapia on vajalik, kui sagedase ARP-ga on tuvastatud mis tahes närvisüsteemi patoloogia. Igal juhul on vajalik neuroloogi konsultatsioon ja läbivaatus.

Traditsiooniline meditsiin ARP jaoks

Tuleb kohe öelda – ravi rahvapärased abinõud sellise patoloogiaga on see ebaefektiivne. Mõned lastearstid ja taimearstid soovitavad lastele kursust homöopaatilised ravimid rahustav toime. Sobivad ka isetehtud ravimid - näiteks palderjani, melissi, emajuure keetmised. Kuid nagu praktika näitab, ravi psühhoterapeudi ja õige käitumine Vanemad on selles olukorras palju tõhusamad.

Ennetavad tegevused

Rünnakud ei kordu ja ravimite või rahvapäraste ravimitega ravi pole vaja, kui vanemad mõistavad, et enamikul juhtudel on ARP põhjus lapsel tema rahulolematus perekonna emotsionaalse olukorraga. Vanematevahelised konfliktid, ema või isa pidev karistamine või, vastupidi, liigne hoolitsus ja lubadus - need on tegurid, mis põhjustavad beebi ebastabiilset seisundit ja tema sobimatut käitumist ebastandardses olukorras, mis läheb tavapärasest kaugemale.

AFEKTIIVSED-HINGAMISE KRAMPID.

Kõige sagedamini esinevad afektiivsed hingamisteede rünnakud (hingamise kinnipidamise hood). varajane manifestatsioon minestamine või hüsteerilised hood. Sõna "mõjutada" tähendab tugevat, halba kontrollitud emotsioon. "Hingamisteede" on midagi, mis on seotud hingamissüsteem. Rünnakud ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2-3 eluaastani. Kuigi hinge kinnihoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nuttev laps hingab jõuliselt välja peaaegu kogu õhu kopsudest. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, aga sealt ei kostu ainsatki häält. Enamasti ei kesta need hinge kinni hoidmise episoodid kauem kui 30–60 sekundit ja mööduvad pärast seda, kui laps hingab ja hakkab uuesti karjuma.
Mõnikord võib afektiivsed-hingamisatakid jagada kahte tüüpi - "sinine" ja "kahvatu".
“Kahvad” afektiivsed-hingamisatakid on enamasti reaktsioon kukkumisest või süstimisest tulenevale valule. Püüdes sellise rünnaku ajal pulssi katsuda ja lugeda, kaob see mõneks sekundiks.“Kahvatu” afekti-hingamisatakid on arengumehhanismi järgi minestamise lähedased. Seejärel tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmid) lastel minestusseisundid.
Kuid enamasti arenevad afektiivsed-hingamisatakid vastavalt "sinise" tüübile. Need on rahulolematuse, täitumatu soovi, viha väljendus. Kui keeldute tema nõudmisi täitmast, saavutamast seda, mida soovite, või tõmbate tähelepanu, hakkab laps nutma ja karjuma. sügav hingamine peatub sissehingamisel, ilmneb kerge tsüanoos. Kergetel juhtudel taastub hingamine mõne sekundi pärast ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud on väliselt sarnased larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord on rünnak mõnevõrra edasi lükatud, samal ajal kui kumbki areneb järsk langus lihastoonust– laps “lambib” ema käte vahel või tekib toniseeriv lihaspinge ja laps kõverdub.
Afektiivsete hingamisteede rünnakuid täheldatakse lastel, kes on ärritunud, ärritunud ja kapriissed. Need on teatud tüüpi hüsteerilised rünnakud. Väikeste laste “tavalisemat” hüsteeriat iseloomustab primitiivne motoorne protestireaktsioon: kui soovid ei täitu, kukub laps oma eesmärgi saavutamiseks põrandale: ta lööb juhuslikult käte ja jalgadega vastu põrandat, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu. Selles protesti "mootortormis" ilmnevad mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused.
Pärast 3-4. eluaastat võivad hinge kinnipidamise või hüsteerilise reaktsiooniga lapsel jätkuda hüsteerilised hood või muud iseloomuprobleemid. Siiski on viise, mis aitavad teil vältida kohutavate kaheaastaste muutumist kohutavateks 12-aastasteks.

Põhimõtted korralik haridus väike laps respiratoorset mõju ja hüsteerilised rünnakud. Krambihoogude ennetamine.
Ärritushood on teiste laste ja üldiselt igas vanuses inimeste puhul üsna tavalised. Me kõik kogeme ärrituse ja raevuhoogusid. Me ei saa neist kunagi täielikult lahti.Kuid täiskasvanuna püüame olla oma rahulolematuse väljendamisel vaoshoitumad. Kaheaastased lapsed on avameelsemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt annavad oma raevu välja.
Teie ülesanne hüsteeriliste ja respiratoorsete rünnakutega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, et aidata neil end ohjeldada.
Paroksüsmide tekkimisel ja säilitamisel mängib mõnikord teatud rolli vanemate ebaõige suhtumine lapsesse ja tema reaktsioonidesse. Kui last on igal võimalikul viisil kaitstud vähimagi ärrituse eest – talle on kõik lubatud ja kõik tema nõudmised täidetud – seni, kuni laps ei ärritu – siis võivad sellise kasvatuse tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema elu. tulevane elu. Lisaks võivad sellise ebaõige kasvatuse korral tekkida hingetõmbehoogudega lastel hüsteerilised hood.
Korralik kasvatus eeldab kõigil juhtudel kõigi pereliikmete ühesugust suhtumist lapsesse - et ta ei kasutaks perekondlikke erimeelsusi kõigi oma soovide rahuldamiseks.Ebasoovitav on last üle kaitsta. Soovitatav on laps tuvastada koolieelsed asutused(lasteaed, lasteaed), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete-hingamisatakkide ilmnemine oli reaktsioon lasteaeda või lasteaeda paigutamisele, siis vastupidi, on vaja laps ajutiselt ära võtta. laste rühm ja määrata see sinna uuesti alles pärast asjakohast ettevalmistust kogenud lasteneuroloogi abiga.
Vastumeelsus lapse eeskuju järgida ei välista mõne "paindliku" kasutamist. psühholoogilised tehnikad rünnakute vältimiseks:
1. Ennetage ja vältige ägenemisi.
Lapsed nutavad ja karjuvad sagedamini, kui nad on väsinud, näljased või tunnevad end kiirustades. Kui suudate selliseid hetki ette näha, saate neist mööda hiilida. Näiteks saate vältida poe kassajärjekorras seismist, kui lihtsalt ei lähe poodi, kui teie laps on näljane. Laps, kellel on lasteaeda mineku kiirustamise ajal ärritushoog hommikutunnid tipphetk, kui vanemad käivad ka tööl ja vanem vend või õde läheb kooli, tuleks tõusta pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui kodus muutub rahulikumaks. raskeid hetki oma lapse elus ja suudate ärritushooge ära hoida.
2. Lülitage seiskamiskäsult edasi käsule.
Väikesed lapsed reageerivad tõenäolisemalt vanema palvele midagi teha, mida nimetatakse käsklusteks "mine", kui kuulata palvet millegi tegemine lõpetada. Nii et kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal enda juurde tulla, selle asemel, et käskida tal karjumine lõpetada. Sel juhul on ta nõus rohkem valmis täitma.
3. Rääkige lapsele tema emotsionaalsest seisundist.
Kaheaastane laps ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaliseerima (või lihtsalt tunnistama). Et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peaksite neile andma konkreetse nime. Ilma tema emotsioonide üle hinnangut andmata proovige kajastada lapse tundeid, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud torti." Seejärel tee talle selgeks, et vaatamata tema tunnetele on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Kuigi sa oled vihane, ei tohiks te poes karjuda ega karjuda." See aitab lapsel mõista, mida süüa teatud olukordades, mille puhul selline käitumine pole lubatud.
4. Rääkige oma lapsele tõtt tagajärgedest.
Väikelastega vesteldes on sageli abi nende käitumise tagajärgede selgitamisest. Selgitage kõike väga lihtsalt: "Teil ei ole kontrolli oma käitumise üle ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate oma tuppa minema."

Krambid hingamisteede afektiivsete rünnakute ajal
Kui lapse teadvus on häiritud kõige raskemate ja pikemaajaliste afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toniseerivad – täheldatakse lihaspingeid – keha näib muutuvat kangeks, kohati kaared. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete rünnakute ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilisi krampe esineb harvemini ja seejärel täheldatakse neid tavaliselt tooniliste krampide taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krambid võivad kaasneda tahtmatu urineerimisega. Pärast krampe hingamine taastub.
Krambihoogude korral võib tekkida raskusi epilepsiahoogudega respiratoorsete paroksüsmide diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks võivad teatud protsendil juhtudest lastel tekkida afektiivsed hingamisteede krambid hiljem epileptiliste paroksüsmide (rünnakute) tekkeks. Mõned neuroloogilised haigused võivad samuti põhjustada selliseid respiratoorseid rünnakuid. Kõigi nende põhjustega seoses selgitada paroksüsmide olemust ja eesmärki õige ravi Kogenud lasteneuroloog peaks läbi vaatama iga lapse, kellel on hingamispuudulikkuse atakid.

Mida teha hinge kinnipidamise rünnaku ajal.
Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab vihahoos hinge kinni, tehke seda kindlasti ise sügav hingetõmme ja siis pidage meeles seda: hinge kinni hoidmine ei põhjusta peaaegu kunagi kahju.
Afektiivse-hingamisatakkide ajal võib hingamise reflektoorse taastumise soodustamiseks kasutada igasugust mõjutust (löök lapsele, põske patsutada, kõditada jne).
Sekkuge varakult. Äsja alanud raevuhoogu on palju lihtsam peatada kui täies hoos.Väikeste laste tähelepanu võib sageli hajuda. Ärata neis millegi vastu huvi, ütleme mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtne katse nagu tiksumine toob mõnikord tulemusi.
Kui rünnak on pikenenud ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külgedele, et ta oksendamise korral ei lämbuks. Lugege üksikasjalikult minu soovitusi “KUIDAS AIDATA KRAMPI VÕI TEADVUSE MUUTUSTE AJAL”
Pärast rünnakut rahustage ja rahustage last, kui ta ei saa aru, mis juhtus. Rõhutage vajadust uuesti hea käitumine. Ärge taganege lihtsalt sellepärast, et soovite vältida korduvaid hinge kinni hoidmise episoode.

Ravi.
Afektiivsete-hingamis- ja (või) hüsteeriliste rünnakute ravimisel tuleb arvestada, et need kujutavad endast lapsepõlve hüsteeria esimest ilmingut ja tekivad tavaliselt neuropaatilisel (närvilisel lapsel) alusel. Seetõttu tuleks ravi läbi viia kahes suunas.
Esiteks on vajalik korralik kasvatus (vt nende soovituste vastavat jaotist.
Teiseks on vaja ravida neuropaatiat, kasutades mitmeid tugevdavaid ravimeid närvisüsteem, rahustid (rahustavad) ravimid ja mõnikord epilepsiavastased ravimid.

See blokk hõlmab häireid, mille puhul peamine häire on emotsioonide ja meeleolu muutus depressiooni (koos ärevusega või ilma) või elevuse poole. Meeleolu muutustega kaasnevad tavaliselt muutused üldine tase tegevust. Enamik teisi sümptomeid on teisejärgulised või kergesti seletatavad meeleolu ja aktiivsuse muutustega. Sellised häired kipuvad enamasti korduma ning üksiku episoodi algust võib sageli seostada stressirohkete sündmuste ja olukordadega.

Kõiki selle kolmemärgilise rubriigi alamkategooriaid tuleks kasutada ainult ühe jao jaoks. Hüpomaania või maniakaalsed episoodid juhul, kui minevikus on juba esinenud üks või mitu afektiivset episoodi (depressiivne, hüpomaania, mania või segatüüpi), tuleb kodeerida bipolaarseks afektiivne häire(F31.-)

Sisaldab: bipolaarne häire, üksik maniakaalne episood

Häire, mida iseloomustab kaks või enam episoodi, mille puhul patsiendi meeleolu ja aktiivsus on oluliselt häiritud. Nende häirete hulka kuuluvad kõrge tuju, suurenenud energia ja suurenenud aktiivsus (hüpomaania või maania) ning meeleolu langus ning energia ja aktiivsuse järsk langus (depressioon). Hüpomaania või maania korduvad episoodid klassifitseeritakse bipolaarseteks.

Sisaldab:

maniakaalne depressioon
maniakaal-depressiivne:
- haigus
- psühhoos
- reaktsioon

Välistatud:

bipolaarne häire, üksik maniakaalne episood (F30.-)
tsüklotüümia (F34.0)

viimati muudetud: jaanuar 2015

Kergete, mõõdukate või raskete tüüpiliste depressiooniepisoodide korral kogeb patsient meeleolu langust, energia ja aktiivsuse vähenemist. Vähenenud võime rõõmustada, lõbutseda, olla huvitatud ja keskenduda. Tavaline on tõsine väsimus isegi pärast seda minimaalne pingutus. Tavaliselt on uni häiritud ja söögiisu vähenenud. Enesehinnang ja enesekindlus vähenevad peaaegu alati, isegi haiguse kergete vormide korral. Sageli on kohal mõtted enda süüst ja väärtusetusest. Depressiivne meeleolu, mis varieerub päevade lõikes vähe, ei sõltu asjaoludest ja sellega võivad kaasneda nn somaatilised sümptomid, nagu huvi kadumine keskkonna vastu ja naudingut pakkuvate aistingute kadumine, hommikune ärkamine mitu korda. tundi varem kui tavaliselt, suurenenud depressioon hommikul, väljendunud psühhomotoorne aeglustumine, ärevus, isutus, kaalulangus ja libiido langus. Sõltuvalt sümptomite arvust ja raskusastmest võib depressiivse episoodi liigitada kergeks, mõõdukaks või raskeks.

Kaasatud: Üks episood:

depressiivne reaktsioon
psühhogeenne depressioon
reaktiivne depressioon

Välistatud:

kohanemishäire (F43.2)
korduv depressiivne häire (F33.-)
alla F91.- (F92.0) klassifitseeritud käitumishäiretega seotud depressiooniepisood

Häire, mida iseloomustavad kirjeldusele vastavad korduvad depressiooniepisoodid depressiivne episood(F32.-), millel pole esinenud iseseisvaid kõrge tuju episoode ja energiatõusu (maania). Siiski võib vahetult pärast depressiivset episoodi esineda lühiajalisi kerge meeleolu tõusu ja hüperaktiivsuse (hüpomaania) episoode, mis mõnikord on põhjustatud ravist antidepressantidega. Enamik rasked vormid korduval depressiivsel häirel (F33.2 ja F33.3) on palju ühist varasemate mõistetega, nagu maniakaal-depressiivne depressioon, melanhoolia, elutähtis depressioon ja endogeenne depressioon. Esimene episood võib ilmneda igas vanuses, alates lapsepõlvest kuni vanaduseni. Selle algus võib olla äge või märkamatu ning selle kestus võib ulatuda mitmest nädalast mitme kuuni. Oht, et patsiendil on korduvad depressiivne häire maaniaepisoodi ei toimu. Kui see juhtub, tuleb diagnoos muuta bipolaarseks häireks (

Eile läksin peaaegu halliks. See oli kohutav. Yarushka leidis teleka puldi ja tõmbas selle endale suhu, ma võtsin puldi ära, mis ilmselt ajas lapse hulluks...ta hakkas kohe nutma, me abikaasaga ei jõudnud isegi midagi teha (tavaliselt a. beebi nii ei käitu, ta võib muidugi olla ulakas, aga mitte) ja sõna otseses mõttes paari sekundiga kadus nutt, suu oli lahti, laps hakkas meie silme all siniseks minema. Issand, see oli lihtsalt õudusunenägu. Hakkasin seda raputama, abikaasa kiskus selle mul käest, keeras näoga allapoole ja hakkas selga lööma (nagu nad teevad, kui laps on lämbunud). Jooksin telefoni juurde, et valida 03. Muide, imekombel osutus “hõivatuks”... ja kuulsin üht lühikest köha... Jooksen tuppa, on vaikus, mees seisab seljaga minu poole, süles on täiesti lonkav laps, Näen, kuidas käed ja jalad täiesti lõdvalt rippuvad, pea on TINDI värvi... vaikus. Ma hakkan ulguma. Issand, ma ei soovi seda kellelegi! Abikaasa tormab akna juurde, viskab selle pärani lahti ja kummardub vööst välja, Yarushka süles. Hüüan “Elus??!!!”, mu mees ei vasta, on meeletus šokis... Näen, et nägu läheb kahvatuks, sinine taandub.

Nii puutusime esimest korda kokku respiratoorse rünnakuga.

Teisipäeval lähme neuroloogi vastuvõtule. ma leidsin selle hea artikkel Komarovski juures. Võib-olla on see kellelegi kasulik.

Afektiivsed-hingamishood (hingamise kinnipidamise hood) on minestamise või hüsteeriliste hoogude varaseim ilming. Sõna "mõjutada" tähendab tugevat, halvasti kontrollitud emotsiooni. "Hingamine" on midagi, mis on seotud hingamissüsteemiga. Rünnakud ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus ja võivad kesta kuni 2-3 eluaastani. Kuigi hinge kinnihoidmine võib tunduda tahtlik, ei tee lapsed seda tavaliselt meelega. See on lihtsalt refleks, mis tekib siis, kui nutt beebi hingab jõuliselt välja peaaegu kogu õhu kopsudest. Sel hetkel ta vaikib, suu on lahti, aga sealt ei kostu ainsatki häält. Enamasti ei kesta need hinge kinnipidamise episoodid üle 30–60 sekundi ja mööduvad pärast seda, kui laps hinge tõmbab ja uuesti karjuma hakkab.

Mõnikord võib afektiivsed-hingamisatakid jagada kahte tüüpi - "sinine" ja "kahvatu".

“Kahvad” afektiivsed-hingamisatakid on enamasti reaktsioon kukkumisest või süstimisest tulenevale valule. Kui proovite sellise rünnaku ajal pulssi katsuda ja lugeda, kaob see mõneks sekundiks. "Kahvad" afektiivsed-hingamisatakid on vastavalt arengumehhanismile minestamise lähedal. Seejärel tekivad mõnedel selliste rünnakutega (paroksüsmid) lastel minestusseisundid.

Kuid enamasti arenevad afektiivsed-hingamisatakid vastavalt "sinise" tüübile. Need on rahulolematuse, täitumatu soovi, viha väljendus. Kui keeldute tema nõudmisi täitmast, saavutamast seda, mida tahate, või tõmbate tähelepanu, hakkab laps nutma ja karjuma. Vahelduv sügav hingamine peatub sissehingamisel ja ilmneb kerge tsüanoos. Kergematel juhtudel taastub hingamine mõne sekundi jooksul ja lapse seisund normaliseerub. Sellised rünnakud on pealiskaudselt sarnased larüngospasmiga - kõri lihaste spasmiga. Mõnikord venib rünnak mõnevõrra ja tekib kas lihaste toonuse järsk langus - laps “loksub” ema käte vahel või tekib toniseeriv lihaspinge ja laps kõverdub.

Afektiivsete hingamisteede rünnakuid täheldatakse lastel, kes on ärritunud, ärritunud ja kapriissed. Need on teatud tüüpi hüsteerilised rünnakud. Väikeste laste “tavalisemat” hüsteeriat iseloomustab primitiivne motoorne protestireaktsioon: kui soovid ei täitu, kukub laps oma eesmärgi saavutamiseks põrandale: ta lööb juhuslikult käte ja jalgadega vastu põrandat, karjub, nutab ja demonstreerib igal võimalikul viisil oma nördimust ja raevu. See protesti "mootortorm" paljastab mõned vanemate laste hüsteeriliste rünnakute tunnused.

Pärast 3-4. eluaastat võivad hinge kinnipidamise või hüsteeriliste reaktsioonidega lapsel jätkuda hüsteerilised hood või muud iseloomuprobleemid. Siiski on viise, mis aitavad teil vältida kardetud kaheaastastest muutumast kardetud kaheteistaastasteks.

Hingamisafektiivsete ja hüsteeriliste rünnakutega väikelapse õige kasvatuse põhimõtted. Krambihoogude ennetamine

Ärritushood on teiste laste ja igas vanuses inimeste puhul täiesti tavalised. Me kõik kogeme ärrituse ja raevuhoogusid. Me ei saa neist kunagi täielikult lahti. Täiskasvanuna püüame aga oma rahulolematust väljendades olla vaoshoitumad. Kaheaastased lapsed on avameelsemad ja otsekohesemad. Nad lihtsalt annavad oma raevu välja.

Teie ülesanne hüsteeriliste ja respiratoorsete rünnakutega laste vanematena on õpetada lapsi oma raevu kontrollima, et aidata neil end ohjeldada.

Paroksüsmide tekkimisel ja säilitamisel mängib mõnikord teatud rolli vanemate ebaõige suhtumine lapsesse ja tema reaktsioonidesse. Kui last on igal võimalikul viisil kaitstud vähimagi ärrituse eest – talle on kõik lubatud ja kõik tema nõudmised täidetud – seni, kuni laps ei ärritu – siis võivad sellise kasvatuse tagajärjed lapse iseloomule rikkuda kogu tema elu. tulevane elu. Lisaks võivad sellise ebaõige kasvatuse korral tekkida hingetõmbehoogudega lastel hüsteerilised hood.

Korralik kasvatus tagab kõikidel juhtudel kõigi pereliikmete ühtse suhtumise lapsesse – et ta ei kasutaks perekondlikke erimeelsusi kõigi oma soovide rahuldamiseks. Ei ole soovitatav last üle kaitsta. Laps on soovitav paigutada koolieelsetesse lasteasutustesse (lasteaed, lasteaed), kus rünnakud tavaliselt ei kordu. Kui afektiivsete-hingamisatakkide ilmnemine oli reaktsioon lasteaeda või lasteaeda paigutamisele, siis vastupidi, tuleb laps ajutiselt lasterühmast eemaldada ja sinna uuesti määrata alles pärast vastavat ettevalmistust arsti abiga. kogenud laste neuroloog.

Vastumeelsus lapse eeskuju järgida ei välista mõne "paindliku" psühholoogilise tehnika kasutamist rünnakute ärahoidmiseks:

1. Ennetage ja vältige ägenemisi.

Lapsed puhkevad tõenäolisemalt nutma ja karjuma, kui nad on väsinud, näljased või tunnevad end kiirustades. Kui suudate selliseid hetki ette näha, saate neist mööda hiilida. Näiteks saate vältida toidupoe kassajärjekorras seismist, kui lihtsalt ei osta, kui teie laps on näljane. Laps, kes muutub hommikusel tipptunnil lasteaeda jõudmise kiirustamise ajal ärrituvaks, kui vanemad on samuti tööl ja vanem õde-vend läheb kooli, peaks ärkama pool tundi varem või vastupidi hiljem - kui kodus on rahulikum. Tundke ära rasked hetked oma lapse elus ja te suudate ärritushooge ära hoida.

2. Lülitage seiskamiskäsult edasi käsule.

Väikesed lapsed reageerivad tõenäolisemalt vanema palvele midagi teha, mida nimetatakse käsklusteks "mine", kui kuulata palvet millegi tegemine lõpetada. Nii et kui teie laps karjub ja nutab, paluge tal enda juurde tulla, selle asemel, et käskida tal karjumine lõpetada. Sel juhul on ta nõus rohkem valmis täitma.

3. Rääkige lapsele tema emotsionaalsest seisundist.

Kaheaastane laps ei pruugi olla võimeline oma raevutunnet verbaliseerima (või lihtsalt tunnistama). Selleks, et ta saaks oma emotsioone kontrollida, peaksite neile andma konkreetse nime. Ilma tema emotsioonide üle hinnangut andmata proovige kajastada lapse tundeid, näiteks: "Võib-olla olete vihane, sest te ei saanud torti." Seejärel tee talle selgeks, et vaatamata tema tunnetele on tema käitumisel teatud piirid. Ütle talle: "Kuigi sa oled vihane, ei tohiks te poes karjuda ega karjuda." See aitab lapsel mõista, et on teatud olukordi, kus selline käitumine ei ole vastuvõetav.

4. Rääkige oma lapsele tõtt tagajärgedest.

Väikelastega vesteldes on sageli abi nende käitumise tagajärgede selgitamisest. Selgitage kõike väga lihtsalt: "Teil ei ole kontrolli oma käitumise üle ja me ei luba seda. Kui jätkate, peate oma tuppa minema."

Krambid hingamisteede afektiivsete rünnakute ajal

Kui lapse teadvus on häiritud kõige raskemate ja pikemaajaliste afektiivsete hingamisteede rünnakute ajal, võivad rünnakuga kaasneda krambid. Krambid on toniseerivad – täheldatakse lihaspingeid – keha näib muutuvat kangeks, kohati kaared. Harvemini täheldatakse hingamisteede afektiivsete rünnakute ajal kloonilisi krampe - tõmbluste kujul. Kloonilised krambid on vähem levinud ja tavaliselt täheldatakse neid tooniliste krampide taustal (toonilis-kloonilised krambid). Krambid võivad kaasneda tahtmatu urineerimisega. Pärast krampe hingamine taastub.

Kui teil on krambid, võib see olla raske diferentsiaaldiagnostika respiratoorsed paroksüsmid koos epilepsiahoogudega. Lisaks võivad teatud protsendil juhtudest afektiivsete-respiratoorsete krampidega lastel hiljem tekkida epileptilised paroksüsmid (rünnakud). Mõned neuroloogilised haigused võib olla ka selliste respiratoorsete rünnakute põhjuseks. Seoses kõigi nende põhjustega peaks paroksüsmide olemuse selgitamiseks ja õige ravi määramiseks iga respiratoorsete rünnakutega last läbi vaatama kogenud pediaatriline neuroloog.

Mida teha hinge kinnipidamise rünnaku ajal

Kui olete üks neist vanematest, kelle laps hoiab raevuhoos hinge kinni, hingake kindlasti ise sügavalt sisse ja pidage siis meeles järgmist: hinge kinnihoidmine ei põhjusta peaaegu kunagi kahju.

Afektiivse-hingamisatakkide ajal võib hingamise reflektoorse taastumise soodustamiseks kasutada igasugust mõjutust (löök lapsele, põske patsutada, kõditada jne).

Sekkuge varakult. Viharünnakut on palju lihtsam peatada, kui see on just alanud, kui siis, kui see on täies hoos. Väikeste laste tähelepanu võib sageli hajuda. Äratage neis millegi vastu huvi, näiteks mänguasja või muu meelelahutuse vastu. Isegi selline lihtne katse nagu tiksumine toob mõnikord tulemusi.

Kui rünnak venib ja sellega kaasneb pikaajaline üldine lõdvestus või krambid, asetage laps tasasele pinnale ja pöörake pea külgedele, et ta oksendamise korral ei lämbuks. Lugege üksikasjalikult minu soovitusi “KUIDAS AIDATA KRAMPIDE VÕI TEADVUSE MUUTUSTE AJAL”

Pärast rünnakut rahustage ja rahustage oma last, kui ta ei saa juhtunust aru. Rõhutage uuesti hea käitumise vajadust. Ärge taanduge lihtsalt sellepärast, et soovite vältida korduvaid hinge kinnipidamise episoode.