>

Iileumi innervatsioon. Peensoole innervatsioon

peensool, intestinum tenue (kreeka enteron), Sellel on 5-6 meetri pikkune toru kuju. Sellel on kolm osa:

kaksteistsõrmiksool, kaksteistsõrmiksool,

tühisool, tühisool,

niudesool, niudesool.

Tühisool ja niudesool, millel on soolesool, on ühendatud peensoole nime all. mesenteriaalne soolestik. Suurem osa kaksteistsõrmiksoolest paikneb ekstraperitoneaalselt ja on mesenteriaalne.

DUODENUM

Kaksteistsõrmiksool on peensoole esialgne osa; sellel on hobuseraua kuju.

I. Holotoopia: asub paremas hüpohondriumis, paremas külgmises ja paraumbilises piirkonnas.

II. Skeletoopia:

Ülemine osa projitseeritakse 1. nimmelüli tasemele;

Langev osa laskub nimmelülide I tasemelt III tasemele;

Horisontaalne osa asub III nimmelüli tasemel;

Tõusev osa tõuseb nimmelülide III tasemelt II tasemele.

III. Süntoopia:

Ülemine osa on kontaktis maksa kandilise sagaraga, sapipõie kaelaga ja allpool põiki käärsoolega;

Langev osa külgneb parema neeruga ja ristub põiki käärsoole soolestiku ees;

Kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole laskuva osa vahelises soones läbib ühine sapijuha, mis avaneb umbes poole kõrguselt laskuvasse ossa;

Hobuseraua kaksteistsõrmiksoole sees on kõhunäärme pea;

horisontaalse osa taga on aort ja alumine õõnesveen; selle ees on ülemine mesenteriaalne arter ja veen.

IV. Elundi makroskoopiline struktuur- DPC-s eristatakse:

1. neli osa:

Ülemine osa (elusal inimesel on selle esialgne osa laiendatud - sibul);

Langev osa

horisontaalne osa

tõusev osa

2. kolm kurvi:

Kaksteistsõrmiksoole ülemine painutus (ülemise ja laskuva osa vahel);

Kaksteistsõrmiksoole alumine painutus (langevate ja horisontaalsete osade vahel);

Kaksteistsõrmiksoole laine paindumine (kus kaksteistsõrmiksool läheb tühisoolde).

V. Elundi mikroskoopiline struktuur:

Epiteel on ühekihiline prismaatiline (sooletüüp);

Soolevillid: sees on piimjas (lümfi-) kapillaar, mida ümbritseb verekapillaaride võrgustik;

Üksikud lümfoidsed folliikulid;

Submukoos on hästi väljendunud - limaskestal on voldid: ringikujulised voldid; ainult laskuvas osas - pikisuunaline volt, mis lõpeb kaksteistsõrmiksoole suure papillaga (Vater papilla), kus avaneb ühine sapijuha ja pankrease juha; 30% juhtudest on kaksteistsõrmiksoole väike papill, kus avaneb lisapankrease kanal.

Väliskiht - pikisuunaline

3. välimine kest - seroosne ja juhuslik; kõhukelme suhtes asetsevad ülemine osa ja kaksteistsõrmiksoole kõhn painutus intraperitoneaalselt ja ülejäänud osakonnad retroperitoneaalselt.

VI. Organite verevarustus: Kaksteistsõrmiksool saab arteriaalset verd järgmistest arteritest:

A. pancreatoduodenalis superior a.gastroduodenalis'est a.hepatica communis'est (truncus coeliacuse haru pars abdominalis aortae'st)

A. pancreatoduodenalis inferior alates a.mesenterica superior (pars abdominalis aortae haru)

Vere väljavool toimub piki vv.pancreatoduodenalis superior et inferior v-süsteemi. portae.

VII. Organite innervatsioon: piki elundi kulgu moodustavad närvikiud nn kaksteistsõrmiksoole põimiku, plexus duodenalis:

A) aferentset innervatsiooni pakuvad alumiste rindkere seljaajunärvide eesmised harud (spinaalne innervatsioon); poolt rr.duodenales n.vagi (bulbaarne innervatsioon);

B) sümpaatilise innervatsiooni tagavad plexus duodenalis'e kiud, mis moodustuvad plexus coeliacusest piki elundit varustavaid artereid;

C) parasümpaatilise innervatsiooni tagab rr.duodenales n.vagi.

VIII. Lümfidrenaaž: lümfi väljavool viiakse läbi nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.

PEENSOOLE MESSENTSIALNE OSA

peensoole mesenteriaalne osa hõlmab tühisoole ja niudesoolt. Ligikaudu 2/5 mesenteriaalsest osast langeb tühisoolele, ülejäänud 3/5 selle pikkusest moodustab niudesool.

Jejunum algab vasakpoolse teise nimmelüli kere tasandilt kaksteistsõrmiksoole jätkuna pärast kaksteistsõrmiksoole-kõhna painutust. Selle aasad asuvad kõhuõõne ülemises vasakus osas.

Ileum on tühisoole jätk. See asub kõhuõõne alumises paremas osas ja lõpeb parema niudeõõne piirkonnas, mis läheb pimesoolde.

Peensoolel on kaks piiri:

Mesenteriaalne serv - mesenteeria kinnituskoht;

Vaba serv on pööratud kõhuseina poole.

Tühisoole ja niudesoole makroskoopiline struktuur:

1. limaskest, tuunika limaskest:

Limaskest on vooderdatud ühekihilise prismaatilise epiteeliga (sooletüüp);

Soolevillid katavad kogu limaskesta pinda; tühisooles on need pikemad ja nende tihedus suurem kui niudesooles;

Üksikud lümfoidsed folliikulid – tühisooles on neid rohkem;

Rühma lümfoidsed folliikulid (Peyeri laigud) – niudesooles on neid rohkem;

Submukoos on hästi ekspresseeritud ja limaskest moodustab ümmargused voldid - eriti palju tühisoole algosas; järk-järgult muutuvad nad madalamaks ja nende pikkus väheneb (niudesoole viimases osas kaovad voldid praktiliselt).

2. lihasmembraan, tunica muscularis:

Sisekiht - ringikujuline

Väliskiht - pikisuunaline

3. väliskest - seroosne; kõhukelme suhtes asuvad tühisool ja niudesool kõhukelmesiseselt.

Verevarustus: tühisool ja niudesool saavad arteriaalset verd a. pancreatoduodenalis inferior arvelt, aa. jejunales et ileales a. mesenterica superior (pars abdominalis aortae haru).

Vere väljavool toimub piki nimetatud veene v. mesenterica superior ja edasi süsteemi v. portae.

Innervatsioon: piki peensoolt moodustavad närvikiud nn soolepõimiku, plexus intestinalis:

A) aferentset innervatsiooni pakuvad alumiste rindkere ja ülemise nimmepiirkonna seljaaju närvide eesmised harud (spinaalne innervatsioon); autor rr. intestinales n.vagi (bulbaarne innervatsioon);

B) sümpaatilise innervatsiooni tagavad plexus intestinalis'e kiud, mis moodustuvad plexus coeliacusest piki elundit varustavaid artereid;

C) parasümpaatilise innervatsiooni tagab rr. intestinales n.vagi.

Lümfidrenaaž: lümfi väljavool toimub nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici puhul.

See on seedetrakti pikim osa. See asub mao ja jämesoole vahel. Peensooles puutub sülje ja maomahlaga töödeldud toidupuder (chyme) kokku soolemahla, sapi, pankrease mahla toimega; siin imenduvad seedimisproduktid verre ja lümfisoontesse (kapillaaridesse). Peensool asub kõhuõõnes (kõhu keskosas) maost ja põiki käärsoolest allapoole, ulatudes vaagnaõõne sissepääsuni. Peensoole pikkus elaval inimesel jääb vahemikku 2,2–4,4 m, meestel on sool pikem kui naistel. Surnukehal on lihasmembraani toonuse kadumise tõttu peensoole pikkus 5-6 m Peensool on torukujuline, mille läbimõõt selle alguses on keskmiselt 47 mm , ja lõpus - 27 mm. Peensoole ülemine piir on pylorus ja alumine piir on ileotsekaalklapp kohas, kus see suubub pimesoolde.

Peensool on jagatud järgmisteks osadeks:

  • kaksteistsõrmiksool;
  • tühisool;
  • niudesool;

Tühisool ja niudesool, erinevalt kaksteistsõrmiksoolest, on selgelt määratletud soolestikuga ja neid peetakse peensoole mesenteriaalseks osaks.

  • Kaksteistsõrmiksool tähistab peensoole esialgset osa, mis asub kõhuõõne tagaseinal. Kaksteistsõrmiksoole pikkus elaval inimesel on 17-21 cm, laibal 25-30 cm.Sool algab pülorist ja läheb seejärel hobuserauakujuliselt ümber kõhunäärme pea. Sellel on neli osa: ülemine, langev, horisontaalne ja tõusev.
  • Ülemine osa algab pülorist 12. rindkere ehk 1. nimmelülist paremale, läheb paremale, veidi tahapoole ja ülespoole ning moodustab kaksteistsõrmiksoole ülemise painde, mis läheb laskuvasse ossa. Selle kaksteistsõrmiksoole osa pikkus on 4-5 cm.Ülemise osa taga on portaalveen ehk ühine sapijuha ning selle ülemine pind on kontaktis maksa kandilise sagaraga.
  • Langev osa algab kaksteistsõrmiksoole ülemisest paindest nimmelüli 1. tasemel ja laskub mööda lülisamba paremat serva allapoole, kus pöördub nimmelüli 3. tasemel järsult vasakule, mille tulemusena moodustub nimmelüli alumine paindepain. kaksteistsõrmiksool. Laskuva osa pikkus on 8-10 cm.Parem neer asub laskuva osa taga, ühine sapijuha läheb vasakule ja mõnevõrra tahapoole. Esiosast läbib kaksteistsõrmiksoole põiki meningeaalse käärsoole mesenteeria juur ja külgneb maksaga.
  • horisontaalne osa algab kaksteistsõrmiksoole alumisest kõverast, läheb horisontaalselt vasakule 3. nimmelüli kere tasemel, ületab ees lülisambal lamava alumise õõnesveeni, seejärel pöördub ülespoole ja jätkub tõusvasse ossa.
  • tõusev osa lõpeb järsu kummardamisega alla, ette ja vasakule 2. nimmelüli kere vasakpoolses servas - see on kaheteistkümne kroonlehega kõhn painutus ehk koht, kus kaksteistsõrmiksool läheb tühisoolde. Pain kinnitatakse diafragma külge kaksteistsõrmiksoole riputava lihase abil. Tõusva osa taga on aordi kõhuosa ja horisontaalse osa ülemineku kohas üle kaksteistsõrmiksoole tõusvaks osaks läbivad ülemine mesenteriaalarter ja -veen, sisenedes peensoole mesenteeria juure. Laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel on soon, milles asub ühise sapijuha ots. Ühendades kõhunäärme kanaliga, avaneb see kaksteistsõrmiksoole luumenisse oma peamisel papillil.

Kaksteistsõrmiksoolel puudub mesenteeria ja see paikneb retroperitoneaalselt. Kõhukelme külgneb ees oleva soolestikuga, välja arvatud need kohad, kus seda läbivad soolestiku põikmembraani juur ja peensoole soolestiku juur. Kaksteistsõrmiksoole esialgne osa - selle ampull (pirn) on igast küljest kaetud kõhukelmega. Kaksteistsõrmiksoole seina sisepinnal on nähtavad kogu peensoolele iseloomulikud ringikujulised voldid, samuti pikisuunalised kurrud, mis asuvad soolestiku algosas, selle ampullas. Lisaks paikneb kaksteistsõrmiksoole pikisuunaline voldik langeva osa mediaalsel seinal. Voldi alumises osas on suur kaksteistsõrmiksoole papill, kus ühine sapijuha ja kõhunäärmejuha avanevad ühise avaga. Suure papilla kohal on väike kaksteistsõrmiksoole papill, mis sisaldab lisapankrease kanali ava. Kaksteistsõrmiksoole tarretised avanevad kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Need asuvad sooleseina submukoosis.

Kaksteistsõrmiksoole veresooned ja närvid. Kaksteistsõrmiksoole lähenevad ülemised eesmised ja tagumised pankreatoduodenaalarterid (st gastroduodenaalarter) ja alumine pankreatoduodenaalarter (st ülemine mesenteriaalne arter), mis anastomoosivad üksteisega ja annavad kaksteistsõrmiksoole harud sooleseinale. Samanimelised veenid voolavad portaalveeni ja selle lisajõgedesse. Soole lümfisooned suunatakse pankreatoduodenaalsesse, mesenteriaalsesse (ülemisse) tsöliaakiasse ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse. Veeni kaksteistsõrmiksoole innervatsiooni teostavad vaguse närvide otsesed harud ning mao-, neeru- ja ülemise mesenteriaalpõimiku kaudu.

Kaksteistsõrmiksoole röntgenanatoomia

Eraldage kaksteistsõrmiksoole esialgne osa, mida nimetatakse "pirniks", mis on nähtav kolmnurkse varju kujul ja kolmnurga põhi on suunatud püloori poole ja on sellest eraldatud ahenemisega (püloorse sulgurlihase vähendamine). "Pibul" ülaosa vastab kaksteistsõrmiksoole limaskesta esimese ringikujulise voldi tasemele. Kaksteistsõrmiksoole kuju varieerub individuaalselt. Niisiis, hobuseraua kuju, kui kõik selle osad on hästi väljendunud, esineb 60% juhtudest. 25% juhtudest on kaksteistsõrmiksool rõnga kujul ja 15% juhtudest - silmuse kujul, mis asub vertikaalselt, meenutades tähte "U". Võimalikud on ka kaksteistsõrmiksoole üleminekuvormid. Peensoole mesenteriaalne osa, millesse jätkub kaksteistsõrmiksool, asub põiki käärsoole ja selle soolestiku all ning moodustab 14-16 silmust, mis on ees kaetud suurema omentumiga. Ainult 1/3 kõigist silmustest on pinnal ja on läbivaatamiseks juurdepääsetavad ning 2/3 asuvad kõhuõõne sügavuses ja nende kontrollimiseks on vaja soolestikku sirgendada. Umbes 2/5 peensoole mesenteriaalsest osast kuulub tühisoole ja 3/5 niudesoole. Nende peensoole osade vahel ei ole selgelt määratletud piiri.

Tühisool asub vahetult pärast kaksteistsõrmiksoole, selle aasad asuvad kõhuõõne ülemises vasakus osas.

Iileum, mis on tühisoole jätk, hõivab kõhuõõne parema alumise osa ja suubub umbsoolesse parema niudeluu piirkonnas. Tühisool ja niudesool on igast küljest kaetud kõhukelmega (asub intraperitoneaalselt), mis moodustab selle seina välise seroosmembraani, mis asub õhukesel subseroossel alusel. Seoses sellega, et kõhukelme läheneb ühelt poolt soolestikule, eraldatakse tühisoolest ja niudesoolest kõhukelmega kaetud sile vaba serv ja vastaspoolne mesenteriaalne serv, kus soolestikku kattev kõhukelme läheb selle soolesoole. Mesenteeria kahe lehe vahel lähenevad arterid ja närvid soolele, veenid ja lümfisooned väljuvad. Siin soolestikus on kitsas riba, mida kõhukelme ei kata. Subseroosse aluse all asetsev lihasmembraan sisaldab välimist pikikihti ja sisemist ringikujulist kihti, mis on pikisuunalisest paremini arenenud. Pimedate niudesoole liitumiskohas toimub ringlihase kihi paksenemine. Lihasmembraani kõrval olev submukoosne põhi on üsna paks. See koosneb lahtisest kiulisest sidekoest, mis sisaldab verd ja lümfisooneid, närve.

Sisemise limaskesta värvus on kaksteistsõrmiksoole tasemel roosa, tühisool ja niudesoole tasemel hallikasroosa, mis on seletatav nende osakondade verevarustuse erineva intensiivsusega. Peensoole seina limaskestale moodustuvad ringikujulised voldid, mille koguarv ulatub 650-ni. Iga kurru pikkus on 1/2-2/3 soole ümbermõõdust, voltide kõrgus on umbes 8 mm. Voldid moodustuvad limaskesta poolt submukoosse osalusel. Voldude kõrgus väheneb jejunumist niudesoole suunas. Limaskesta pind on väljakasvude olemasolu tõttu sametine - 0,2-1,2 mm pikkused soolestiku villid. Arvukate (4-5 miljonit) villide, aga ka voltide olemasolu suurendab peensoole limaskesta imendumispinda, mis on kaetud ühekihilise prismaatilise rögaga ja millel on hästi arenenud vere- ja verevõrgustik. lümfisooned. Villi aluseks on lamina propria sidekude, milles on vähe silelihasrakke. Villus asub tsentraalselt paiknev lümfikapillaar – lakteaalsiinus. Igasse vilusse siseneb arteriool, mis jaguneb kapillaarideks ja sellest väljuvad veenid. Villuses olevad arterioolid, veenilaiendid ja kapillaarid paiknevad tsentraalse laktiferaalse siinuse ümber, neelule lähemal. Lima eritavaid pokaalrakke (üherakulisi näärmeid) leidub peensoole limaskesta lima eritavate limaskestarakkude hulgas rohkesti. Kogu villidevahelise limaskesta pinnal avanevad arvukad torukujulised soolestiku näärmed, mis eritavad soolemahla. Need paiknevad limaskesta paksuses. Peensoole limaskestal paiknevad arvukad üksikud lümfoidsed sõlmed, mille koguarv noortel küünib keskmiselt 5000-ni. Niudesoole limaskestas on suured lümfoidkoe kogumid – lümfoidnaastud (Peyeri laigud) - rühma lümfoidsed sõlmed, mille arv on vahemikus 20 kuni 60. Need asuvad soolestiku küljel, mis on selle mesenteriaalse serva vastas, ja ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale. Lümfoidnaastud on ovaalsed, nende pikkus on 0,2-10 cm, laius - 0,2-1,0 cm või rohkem.

Tühisoole ja niudesoole veresooned ja närvid

Soolele läheneb 15-20 peensoolearterit (ülemise mesenteriaalarteri harud). Venoosne veri voolab samanimeliste veenide kaudu portaalveeni. Lümfisooned voolavad mesenteriaalsetesse (ülemistesse) lümfisõlmedesse, terminaalsest niudesoolest - ileokoolsetesse sõlmedesse. Peensoole seina innervatsiooni teostavad vaguse närvide harud ja ülemine mesenteriaalne põimik (sümpaatilised närvid).

Tühisoole ja niudesoole röntgenanatoomia

Röntgenuuring võimaldab näha peensoole limaskesta asendit ja reljeefi. Tühisoole aasad paiknevad kõhuõõnes vasakul ja keskel vertikaalselt ja horisontaalselt, niudesoole aasad on paremas alakõhus (osa selle silmuseid laskuvad väikesesse vaagnasse), vertikaalselt ja kaldus suund. Röntgenülesvõtetel on peensool näha kitsa lindina laiuse 1-2 cm ja vähendatud seinatooniga - 2,5-4,0 cm Soole kontuurid on ebaühtlased, kuna soole luumenisse ulatuvad ringikujulised voldid, mille kõrgus röntgenülesvõtetel on tühisooles 2-3 mm ja niudesooles 1-2 mm. Kui soole valendikus on vähe radioaktiivset massi ("nõrk" täidis), on kurrud selgelt nähtavad ning "tiheda" täidise korral (soolevalendikku siseneb palju massi) suurus, asend, kuju ja kontuurid. määratakse soolestiku osa.

See on sündroom, mis esineb seedetrakti erinevate haiguste korral ja mis väljendub peristaltika ja evakuatsioonifunktsiooni kahjustuses koos morfoloogiliste muutustega kahjustatud sooleosas.

Peensoolde- toru, mis asetatakse püloorse sulgurlihase ja pimesoole vahele, selle pikkus on umbes 4/5 seedetrakti kogu pikkusest. Peensoole kogupikkus on võrdeline inimese pikkusega (umbes 160% keha pikkusest). Peensool jaguneb 3 osaks: kaksteistsõrmiksool, tühi ja niudesool.

tühi soolestik- peensoole proksimaalne (suuline) osa moodustab ligikaudu 40% kogupikkusest. Sellel peensoole lõigul on suurim läbimõõt, sein paksem, limaskestal on rohkem väljendunud ringikujulised voldid. Peensoole mesenteeria sisaldab vähem rasvkudet kui niudesoole mesenteeria.

Ileum, mis moodustab 60% kogupikkusest, sisaldab distaalses lõigus väljendunud lümfoidkoe kogunemisi, mis paiknevad submukoosis.

Tühi ja niudesool paiknevad intraperitoneaalselt, neil on pikk soolesool, mis kinnitab need kõhu tagaseina külge.

verevarustus. Arteriaalne veri siseneb peensoolde ülemisest mesenteriaalarterist, mille harud moodustavad sellised arterid:

1. Pankreatoduodenaalarter.

2. Peensoole arterid, mis moodustavad arvukalt mitmes astmes kaarekujulisi anastomoose (arkaade).

3. Iliokoolne arter – üks selle harudest varustab verega niudesoole viimast osa.

Venoosne väljavool toimub portaalveeni süsteemis. Ülemine mesenteriaalne veen kannab verd peensoolest sinna.

Lümfidrenaaž. Peensoole lümfisooneid nimetatakse piimjateks nende iseloomuliku piimjasvalge värvuse tõttu pärast söömist. Peensoolest pärinev lümf, läbides arvukaid lümfisõlmesid soolestiku juurtes, siseneb ühisesse mesenteriaalsesse tüve. Viimane suubub pärast kõhuõõne lümfitüvega ühendamist vasakusse nimmepiirkonna lümfitüvesse.

innervatsioon. Peensoole innervatsioonis osalevad parasümpaatilised (vagusnärvid) ja sümpaatilised närvikiud. Need on osa närvipõimikutest:

1. Kõhuaordi põimik.

2. Päikesepõimik.

3. Ülemine mesenteriaalne põimik. Parasümpaatiline innervatsioon kiirendab sooleseina kontraktiilseid liikumisi ja sümpaatiline - nõrgestab neid.

Peensoole seina struktuur. Limaskest vooderdab soolestiku villid, mis suurendab selle imendumisala umbes 500 m2 võrra. Limaskest kogutakse ringikujulistesse kerkringvoltidesse, mis annavad sellele iseloomuliku välimuse. Submukoos on väga hästi väljendunud, tegelikult annab see soole anastomooside võime. Submukoosse lahtine kiuline sidekude sisaldab Meissneri närvipõimikut, verd ja lümfisooneid. Lihaskiht koosneb 2 kihist: välimine pikisuunaline ja sisemine ringikujuline. Nende vahel on Auerbachi lihastevaheline närvipõimik, väljastpoolt on soolesein kaetud seroosse membraaniga ehk kõhukelmega. Tühi ja niudesool on igast küljest kaetud kõhukelmega.

Peensoole soolestiku juur kinnitub kõhuõõne tagumise seina külge mööda joont, mis kulgeb ülalt alla teise nimmelüli kere vasakust küljest parema nimme-ristluu liigeseni.

Füsioloogia. Peensoolde satuvad toit, vesi, aga ka mao, maksa ja kõhunäärme kaudu eritatavad vedelikud (umbes 10 liitrit päevas). Peensoole põhifunktsioonid: sekretoorne, toidu koostisosade hüdrolüüs, endokriinne, motoorne, imemine ja eritus.

Sooleseina kontraktiilsed liikumised on kahte tüüpi - pendel ja peristaltiline. Pendelliigutuste tulemusena liigub chyme koos seedemahladega ning peristaltilised liigutused liigutavad toidumassi mööda soolestikku distaalses suunas.

Soolesulgus esineb 9% -l kõigist kõhuõõne organite ägeda kirurgilise patoloogiaga patsientidest. Haigus esineb igas vanuses, kuid peamiselt vanuses 25-50 aastat. Mehed haigestuvad sagedamini (66,4%) kui naised (33,6%). Suremus on umbes 17% ja pärast ägedat pankreatiiti on see üks suurimaid kõhuorganite ägedate kirurgiliste patoloogiate hulgas.

Õppeaine "Peensoole topograafia. Jämesoole topograafia." sisukord:









Venoosne äravool peensoolest. Peensoole lümfisooned. Peensoole lümfisõlmed. Peensoole innervatsioon.

Venoosne äravool peensoolest. Otsesed veenid pärinevad venoossest submukoossest põimikust. Nendest moodustuvad ekstraorgaanilised veenid, mis moodustavad arteriaalsetele sarnaste arkaadide süsteemi. Edasi kogutakse verd v. ileocolica, w. ileales ja w. jejunales. Need veenid ühinevad ja moodustavad ülemise mesenteriaalse veeni, v. mesenterica superior.

Mesenteriaalse veeni parem läbimõõt jääb vahemikku 0,8–2 cm See kogub verd kogu peen- ja jämesoolest, välja arvatud laskuv käärsool ja põiki käärsoole vasak pool, kust veri voolab alumisse mesenteriaalveeni.

V. mesenterica superior läheb soolestiku juure paralleelselt samanimelise arteriga sellest paremal, läbib pars horizontalis duodeni eest ja läheb kõhunäärme pea alla, kus ühendub v. splenica (lienalis), moodustades värativeeni.

Peensoole lümfisooned

Peensoole lümfisooned pärast peensoole seinast väljumist sisenevad nad mesenteeriasse. Neid nimetatakse mõnikord piimasoonteks, kuna pärast söömist sisaldab lümf palju rasva ja on piimja värvusega (chylus). Nende kaliiber on keskmiselt 1,5-3,0 mm. Mesenteeria lümfisooned on arvukad, neid on 3-4 korda rohkem kui artereid ja veene. Lümfisoontes on arvukalt klappe, mille tulemusena on täidetud anumad selge kujuga.

Peensoole lümfisõlmed

Kui lümfisooned on katkenud, on neid äärmiselt palju (100 kuni 400 sõlme).

Peensoole lümfisõlmed paiknevad kolmes reas: esimene lümfisõlmede rida paikneb soole mesenteriaalse serva ja vaskulaarkaarte vahel - peri-soolesõlmed, nodi juxtaintestinales. Teine (keskmine) rida asub okste ja tüve tasemel a. mesenterica superior.

Kolmas rida - ülemised kesksed lümfisõlmed, nodi superiores centrales, ümbritseb ülemise mesenteriaalarteri algosa kõhunäärme kaelast kuni kohani, kus a. koolikute dextra. Lisaks saadetakse lümf parietaalsetesse nimme lümfisõlmedesse, peamiselt vahepealsetesse, nodi lumbales intermedii, neid nimetatakse sageli interaortocavaliks, kuna need asuvad nende veresoonte vahel.

Efferentsed lümfisooned nimmepiirkonna lümfisõlmedühinevad parem- ja vasakpoolseks nimmetüveks, trunci lumbales, millest lümf siseneb tsisterna chyli kaudu rindkere (lümfi-) kanali kõhuossa. Osa peensoole lümfisoontest on ühendatud pagasiruumiks, truncus intestinalis, mis, möödudes kesksetest mesenteriaalsetest sõlmedest, suubub rindkere kanali algusesse. See seletab pahaloomuliste kasvajate kiirete metastaaside võimalust, toksiinide ja patogeensete mikroorganismide levikut lümfogeense raja kaudu.

Peensoole innervatsioon

Innerveerib tühisoole ja niudesoole sümpaatilised oksad päikesepõimest, eriti tema ganglion mesentericum superius'st. Need moodustavad piki ülemist mesenteriaalarterit ja selle harusid perivaskulaarse ülemise mesenteriaalse põimiku, plexus mesentencus superior. Parasümpaatilised ja sensoorsed närviharud peensoolde tulevad vaguse närvidest.

Peensool on seedekulgla osa, mis pärineb mao püloorsest osast ja lõpeb. Selle pikkus varieerub kuni 5 meetrit, sellel on järgmised osad: kaksteistsõrmiksool, tühisool, niudesool.

Kaksteistsõrmiksoole pikkus on ligikaudu 21 cm, see katab kõhunäärmepead hobuseraua kujul, selle paindumine moodustub kuue kuu vanuseks. Sisepinnal avanevad kõhunäärmejuha ja ühine sapijuha. Harva leitakse lisapankrease kanal. Soole algus ja lõpp projitseeritakse esimese nimmelüli tasemele. Selle asukoht on erinev, olenevalt mao täituvusest: see asub risti tühja kõhuga ja sagitaalsemalt täis kõhuga.

Vanusega muutub soolestik oma kuju ja täiskasvanutel on sellised võimalused juba olemas: U-tähe kujul 15% juhtudest, V-kujulise ja hobuseraua kujul 60%, rõngakujulise ja volditud kujul (25% juhtudest). ).

See on peensoole keskmine osa. Selle silmused hõivavad kõhuõõne ülemise vasaku poole. See sooleosa on täielikult kaetud kõhukelmega ja sellel on täpselt määratletud mesenteeria. Treitzi side eraldab tühisoole kaksteistsõrmiksoolest. Puudub selge anatoomiline struktuur, mis eraldaks tühisoole ja niudesoole. Kuid nende osakondade struktuuril on omad erinevused. Niudesool on palju suurema läbimõõduga, parema verevarustusega, selle seinad on paksemad. Iileum asub kõhu keskjoonest paremal, lahja - vasakule. Peensool on teatud pikkuses kaetud omentumiga.

Tühisoole pikkus on tavaliselt 0,9–1,8 meetrit. Meestel on see pikem kui naistel. Pärast surma sooleseina lihaseinte toniseeriv pinge kaob ja pikkust saab pikendada kuni 2,4 meetrini.

Inimese niudesool on peensoole viimane osa. Seda eraldab umbsoolest (jämesoole algusosa) Bauhini klapp (ileotsekaalklapp). See asub kõhuõõne alumises paremas osas ja selle jämesoolde ülemineku koht on paremal niudeluu piirkonnas.

Iileum on igast küljest kaetud kõhukelmega, sellel on hästi märgatav soolesool ja rikkalik verevarustus. Elusa inimese pikkus on 1,3-2,6 meetrit. Pärast surma suureneb toonuse kadumise tõttu pikkus 3,6 meetrini. Iileum toodab neurotensiini, mis reguleerib söömis- ja joomiskäitumist.

verevarustus

Peensoole varustatakse verega ülemise mesenteriaalarteri harude kaudu. Ülemise mesenteriaalarteri terminaalne haru varustab verega niudesoole viimast osa ja jämesoole algust.

Kuna peensoole aasad on väga liikuvad, pidevalt liikuvad toidumassid, muutub selle silmuste läbimõõt ja maht sageli. See põhjustab veresoonte pigistamist toiduhüüvete poolt, verevarustuse häireid. Selle vältimiseks on tagatised, mis moodustavad peensoole arterite tõusvatest ja laskuvatest harudest arkaade, selline struktuur võimaldab teil täielikult varustada verega kõiki elundi osi. Selliseid arkaade on kuni 5 järjekorda, nende arv suureneb, kui nad lähenevad peensoole lõpule.

innervatsioon

Peensoolt innerveerivad sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem. Aferentset innervatsiooni pakuvad tundlikud lihas-soolepõimikud, mis moodustuvad seljaaju sõlmedest ja nende närviretseptorlõpmetest pärit tundlikest kiududest.
Eferentset innervatsiooni teostavad lihas-soolestiku ja submukoossed närvipõimikud.

Seina struktuur

Peensoolel on kolm kihti:

  1. Limaskest (sisemine) moodustavad ripsepiteeli rakud.
  2. Lihaskiht (keskmine) koosneb silelihaskiududest. Sisemine osa on moodustatud ringikujulistest kiududest, välimine - pikisuunalistest kiududest.
  3. Välimine kiht - seroosne membraan, koosneb lahtisest sidekoest.

Toidu edendamise tagavad lihaste kokkutõmbed, peamiselt peristaltilised lained. Lisaks on iseloomulikud ka antiperistaltilised ja pendli liikumised.

Soole voldikute ja kõverate asendi tagab fikseerimine seroosmembraaniga.

Sooleseina limaskestal on unikaalne struktuur, et imemispind oleks võimalikult suur. Selle tagab ligikaudu 700 voldi moodustumine limaskesta poolt läbivalt. Kogu soolestiku pind on kaetud villidega, mis on kuni 1 mm kõrgused limaskesta näpukujulised väljakasvud. Tänu sellele suureneb üldpind veel 10 ruutmeetri võrra.

Soole epiteel (ripsmeline) on struktuuriga, mis suurendab ainete imendumist sooleõõnest. Sellel asuvad mikrovillid, neid on ruutmillimeetri kohta kuni 50-100 miljonit. Tänu nendele struktuuridele kasvab imemispind kuni 200 ruutmeetrit.

Funktsioonid

Maost liigub toit peensoole esimesse sektsiooni, kaksteistsõrmiksoole, kus toimub edasine seedimine. Toidu seedimist peensooles tagavad ka selle enda ensüümid.

Peensoolde erituvad pankrease ensüümid, maksa sapi, mis muundavad toitaineid, tagades seedimise.
Pankrease mahl on värvitu vedelik, mis tekib vahetult pärast sööki. Mahl mõjub kuni 14-16 tundi, see sisaldab valke laguntavat ensüümi trüpsiini. Pankreases moodustub see inaktiivsel kujul (trüpsinogeen) ja peensoole ensüümid (antud juhul enterokinaas) aktiveerivad selle trüpsiiniks.

Pankrease lipaas muudab rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks. Maksa sapp suurendab selle ensüümi aktiivsust.
Ensüümid, mis lagundavad süsivesikuid: amülaas lagundab tärklise disahhariidideks ja ensüüm maltaas lagundab disahhariidid monosahhariidideks.

Oluline roll seedimisel on sapil, mis satub peensoolde ühise sapijuha kaudu. Tavaliselt sisaldab see kuni 40 ml. sapipõies. Sapp peatab happelise maomahla ja selle ensüümide toime.

Sapp siseneb 15 minutit pärast söömist, selle tootmine lõpeb pärast seda, kui viimane toiduportsjon maost lahkub.
Sapp sisaldab rasvhappeid, bilirubiini, kolesterooli, rasvu, anorgaanilisi sooli, mutsiini, letsitiini, seepe.

Sapp aktiveerib ensüüme: lipaasi, emulgeerib rasvu, osaleb rasvhapete omastamises, soodustab pankrease mahla tootmist, avaldab positiivset mõju soolestiku motoorikale.

Päevas moodustub 500 kuni 1000 ml. sapi, see on koondunud sapipõide.

Soolemahla toodavad soolestiku sisekihis olevad näärmed. See täiendab seedimist peensooles, sisaldab kompleksis ensüüme (di- ja aminopeptidaase).

Seedimine peensooles toimub kahes etapis - kavitaarne ja parietaalne.

Cavitary esineb, nagu nimigi ütleb, sooleõõnes. Parietaalne (membraan, kontakt) läbib peensoole limaskesta, seda pakuvad ensüümid (sahharoos, laktaas, maltaas). Keeruliste protsesside tulemusena tekivad monosahhariidid, aminohapped, rasvhapped, mis seejärel imenduvad peensooles.

Peensooles saab ühe tunniga imenduda 2-3 liitrit vedelat osa ja selles sisalduvaid toitaineid.
Veri soolestikust siseneb maksa, kus neutraliseeritakse toiduga tulevad, organismis toodetud, mikrofloora poolt toodetud toksiinid jne. Maks reguleerib valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust.

Seedimisprotsess peensooles lõpeb toidujääkide suunamisega sulgurlihase kaudu jämesoolde.

Haigused

Kõige levinumad peensoole haigused:

  1. Erinevate etioloogiate enteriit.
  2. Intestinaalne fermentopaatia (disahharidaasi puudulikkus, tsöliaakia).
  3. Kogu soolekahjustus (divertikuloos, Crohni tõbi).
  4. Whipple'i haigus.

Peensoole haigused nõuavad kompleksset ravi.

Peensoolepõletik ehk enteriit algab ootamatult. Haiguse sümptomid on järgmised:

  1. Vedel väljaheide.
  2. Valusündroom (peamiselt lokaliseerub valu kõhu keskosas).
  3. Oksendada.
  4. Iiveldus.
  5. üldine nõrkus ja palavik.
  6. Söögiisu puudumine.

Tool on sage (kuni 7 korda päevas), vahutav, väljaheidete lõhn on hapu. Valu on väike. Kui protsessi on kaasatud ka jämesool, võib väljaheide olla 10 korda või rohkem.

Mõne aja pärast ilmnevad vedelikupuuduse tunnused: naha ja limaskestade kuivus, janu, urineerimise arvu ja mahu vähenemine. Ilmuvad üldise joobeseisundi sümptomid, rõhk ja temperatuur võivad langeda. Kui ravi ei alustatud õigeaegselt, võivad elektrolüütide kaotuse tõttu alata krambid.
Enteriidi korral näitab patsient valu nabas või veidi vasakule. Teda hakkab häirima kõhupuhitus, korin maos. Aja jooksul ilmnevad laktaasipuuduse sümptomid, seedimata toidujäägid väljaheites.

Kui peensooles on tekkinud põletik, siis iseloomustab patsienti imendumishäire (malabsorptsiooni) sündroom, mis väljendub kehakaalu languses, töövõime languses, letargias ja üldises halb enesetunne. Vitamiinid ja mineraalid ei imendu, mis põhjustab hüpovitaminoosi, oluliste mikro- ja makroelementide puudust.

Enteriit hõlmab muid haigusi: aneemia, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus, naistel amenorröa, meestel impotentsus. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja täielik.

Peensoole divertikulaar on seina struktuuri rikkumine sakkulaarse eendi kujul. Rohkem divertikule mõjutab tühisoole. Need on kaasasündinud ja omandatud. Divertikulid ilmuvad alles siis, kui infektsiooni tagajärjel tekib põletik. Divertikuliit 6-10% juhtudest on tüsistusena verejooksuga. Ägeda divertikuliidi alguses häirib patsienti äge valu, iiveldus, palavik. Arst märgib kõhukelme ärrituse ja eesmise kõhuseina lihaspinge positiivseid sümptomeid. Divertikulaari põletikku võivad komplitseerida perforatsioon, obstruktsioon, kasvajad, invaginatsioon, adhesiivhaiguse teke, seetõttu on haiguse ravi sageli kirurgiline.

Crohni tõbi ehk haavandiline koliit on inimese soolestiku krooniline patoloogia, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud. Siiski on kindlaks tehtud haiguse seos nõrgenenud immuunsusega ja organismi agressiooniga oma rakkude vastu, seega hõlmab ravi immunosupressiivseid ravimeid. Mängib rolli ja pärilikkust. Soole erinevates osades moodustuvad haavandid, adhesioonid, fistulid. Limaskest paisub ja pakseneb, selles tekivad kiulised pöördumatud muutused.

Haiguse sümptomid ja kliinik sõltuvad kahjustuse asukohast. Peensool on kahjustatud 10-15% juhtudest. Sümptomid on järgmised: iiveldus, oksendamine, palavik, väljendunud valu sündroom, veri väljaheites, söömisest keeldumine, üldised sümptomid (nõrkus, väsimus, palavik). Valu on lokaliseeritud naba- ja hüpogastrilises piirkonnas. See algab 2-4 tundi pärast söömist. Tool muutub sagedamaks, muutub vedelaks. Kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid. Haiguse ravi on pikk ja nõuab kannatlikkust ja arsti ettekirjutuste ranget järgimist.

Haiguste diagnoosimiseks kasutatakse peensoole uuringut järgmiste meetoditega:

  • Radioaktiivsed. Struktuuri ja funktsionaalsete omaduste kindlaksmääramiseks. Kontrastina kasutatakse baariumi suspensiooni.
  • endoskoopiline meetod. Võimaldab visuaalselt hinnata limaskesta, sulgurlihaste seisundit, võtta histoloogiliseks uurimiseks biopsia.
  • Väljaheidete uurimine. Hinda makroskoopiliselt, mikroskoopiliselt ja keemilist koostist.
  • Soolestiku ultraheli kontrastainega. See on paljuski sarnane röntgenuuringuga.
  • Magnetresonantstomograafia (paljastab kasvaja iseloomuga haigusi).
  • CT skaneerimine. Informatiivsed meetodid hulgiprotsesside tuvastamiseks.
  • Kaasaegne meetod, mis kasutab videosalvestusega kapslit (kapsli endoskoopia võimaldab kontrollida soolestikku läbivalt, tuvastada igasuguseid haigusi).
  • Enterograafia (sondi ja kontrastaine sisestamine peensoolde).