السابع الزوج - العصب الوجهي (n. Facialis). إنه عصب مختلط. يحتوي على ألياف حركية وألياف السمبتاوي والحسية ، ويتم عزل النوعين الأخيرين من الألياف كعصب وسيط.
جزء المحرك العصب الوجهييوفر تعصيبًا لجميع عضلات الوجه المقلدة ، وعضلات الأذن ، والجمجمة ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، والعضلة الركابية والعضلات تحت الجلد في الرقبة.
في قناة الوجه ، ينحرف عدد من الفروع عن العصب الوجهي.
1. يتصل العصب الصخري الكبير من العقدة الركبية في القاعدة الخارجية للجمجمة بالعصب الحجري العميق (فرع من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي) ويشكل عصب القناة الجناحية التي تدخل القناة الجناحية ويصل إلى العقدة الجناحية. اتصال الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة هو ما يسمى بالعصب الفيداني. يحتوي العصب على ألياف باراسمبثاوية قبل العقدة إلى العقدة الجناحية ، وكذلك الألياف الحسية من خلايا عقدة الركبة. عندما يتضرر ، يحدث مجمع أعراض غريب ، يُعرف باسم الألم العصبي للعصب الفيداني (متلازمة فيل). العصب الصخري الكبير يعصب الغدة الدمعية. بعد كسر في العقدة الظفرة ، تذهب الألياف كجزء من الفك العلوي والأعصاب الوجنية الأخرى ، مفاغرة مع العصب الدمعي ، الذي يقترب من الغدة الدمعية. مع تلف العصب الصخري الكبير ، يحدث جفاف العين بسبب انتهاك إفراز الغدة الدمعية ، مع تهيج - تمزق.
2. يدخل العصب الركابي في تجويف الطبلة ويعصب العضلة الركابية. مع توتر هذه العضلة ، يتم تهيئة الظروف لأفضل سمع. في حالة اضطراب التعصيب ، يحدث شلل في عضلة الركاب ، ونتيجة لذلك يصبح إدراك جميع الأصوات حادًا ، مما يتسبب في إحساسات مؤلمة وغير سارة (احتداد السمع).
3. ينفصل الخيط الطبلي عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من قناة الوجه ، ويدخل في تجويف الطبلة ويخرج من خلال الشق الحجري إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ويندمج مع العصب اللساني. عند نقطة التقاطع مع العصب السنخي السفلي ، يعطي وتر الأسطوانة فرعًا متصلًا به عقدة الأذن، حيث تنتقل الألياف الحركية من العصب الوجهي إلى العضلات التي ترفع الحنك الرخو.
ينقل الوتر الطبل المنبهات الذوقية من الثلثين الأماميين من اللسان إلى الجين الجيني ثم إلى نواة السبيل الانفرادي ، التي تقترب منها الألياف الذوقية. العصب اللساني البلعومي. كجزء من سلسلة الأسطوانة ، تنتقل الألياف اللعابية الإفرازية أيضًا من النواة اللعابية العلوية إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، والتي كانت مقطوعة مسبقًا في العقد السمبتاوي تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
مع تلف العصب الوجهي ، يجذب عدم تناسق الوجه الانتباه على الفور. عادة ما يتم فحص العضلات المقلدة أثناء الحمل الحركي. يُعرض على الموضوع أن يرفع حواجبه ، ويغضبهم ، ويغمض عينيه. انتبه إلى شدة الطيات الأنفية الشفوية وموضع زوايا الفم. يطلبون منك إظهار أسنانك (أو لثتك) ، ونفخ خديك ، وإطفاء شمعة ، وتصفير. يتم استخدام عدد من الاختبارات للكشف عن شلل جزئي خفيف في العضلات.
اختبار طرفة العين: وميض العينين بشكل غير متزامن بسبب الوميض البطيء على جانب الشلل الجزئي.
اختبار اهتزاز الجفن: مع العيون المغلقة ، يتم تقليل اهتزاز الجفن أو غيابه على جانب الشلل الجزئي ، كما هو محدد بلمسة خفيفة للأصابع على الجفون المغلقة عند الزوايا الخارجية للعين (خاصة عند سحب الجفون للخلف) .
اختبار عضلة Orbicularis oculi: على جانب الآفة ، يكون شريط الورق أضعف من زاوية الشفتين.
أعراض الرموش: في الجانب المصاب ، مع إغلاق العينين قدر الإمكان ، تكون الرموش مرئية بشكل أفضل من الجانب الصحي ، وذلك بسبب عدم كفاية إغلاق العضلة الدائرية للعين.
من أجل التفريق بين الشلل الجزئي المركزي والمحيطي ، من المهم دراسة استثارة كهربائية ، وكذلك تخطيط كهربية العضل.
يسمى فقدان حساسية التذوق بالعمر ، ونقصه يسمى نقص التذوق ، وزيادة حساسية الذوق- فرط الحساسية ، تحريفه - parageusia.
أعراض التلف. مع تلف الجزء الحركي من العصب الوجهي ، يتطور الشلل المحيطي لعضلات الوجه - ما يسمى بشلل عضلي. يحدث عدم تناسق الوجه. النصف المصاب من الوجه بالكامل بلا حراك ، يشبه القناع ، ويتم تنعيم ثنايا الجبهة والطي الأنفية الشفوية ، ويتوسع الشق الجفني ، ولا تغلق العين (lagophthalmos - عين الأرنب) ، يسقط ركن الفم. عند تجعد الجبهة ، لا تتشكل الطيات. عند محاولة إغلاق العين ، تنقلب مقلة العين لأعلى (ظاهرة بيل). هناك زيادة في التمزق. في قلب التمزق الشللي هو التهيج المستمر للغشاء المخاطي للعين بتيار من الهواء والغبار. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لشلل العضلة الدائرية للعين وعدم ملاءمة الجفن السفلي لمقلة العين ، لا تتشكل فجوة شعرية بين الجفن السفلي والغشاء المخاطي للعين ، مما يجعل الأمر صعبًا على العين. المسيل للدموع للانتقال إلى القناة الدمعية. بسبب إزاحة فتحة القناة الدمعية ، يتم امتصاص الدموع من خلالها القناة الدمعية. يتم تسهيل ذلك من خلال شلل العضلة الدائرية للعين وفقدان الانعكاس الوامض. يؤدي تهيج الملتحمة والقرنية المستمر مع تيار من الهواء والغبار إلى التطور الظواهر الالتهابية- التهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
من أجل الممارسة الطبية ، من المهم تحديد موقع إصابة العصب الوجهي. في حالة إصابة النواة الحركية للعصب الوجهي (على سبيل المثال ، بالشكل الجسري لشلل الأطفال) ، يحدث فقط شلل في عضلات الوجه. إذا عانت النواة وأليافها الجذرية ، فغالبًا ما يشارك المسار الهرمي القريب في العملية ، بالإضافة إلى شلل عضلات التقليد ، يحدث الشلل المركزي (شلل جزئي) لأطراف الجانب الآخر (متلازمة ميار-جوبلر). مع الضرر المتزامن لنواة العصب المُبَعِث ، يحدث الحول المتقارب على جانب الآفة أو شلل النظرة نحو البؤرة (متلازمة فوفيل). إذا كانت المسارات الحساسة على مستوى النواة تعاني في نفس الوقت ، فإن التخدير النصفي يتطور على الجانب المقابل للبؤرة. إذا تأثر العصب الوجهي في موقع خروجه من جذع الدماغ في الزاوية المخيخية ، وهو ما يحدث غالبًا مع العمليات الالتهابية في هذه المنطقة (التهاب العنكبوتية لزاوية المخيخ) أو ورم العصب السمعي ، فإن شلل عضلات الوجه يكون مقترنًا بأعراض تلف السمع (فقدان السمع أو الصمم) والأعصاب ثلاثية التوائم (نقص انعكاس القرنية). نظرًا لتعطل توصيل النبضات على طول ألياف العصب الوسيط ، يحدث جفاف العين (جفاف الملتحمة) ، يفقد المذاق في الثلثين الأماميين من اللسان على جانب الآفة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتطور جفاف الفم ، ولكن يرجع ذلك إلى حقيقة أن الآخرين الغدد اللعابية، لم يلاحظ جفاف في تجويف الفم. لا يوجد أيضًا احتداد السمع ، والذي يوجد نظريًا ، ولكن نظرًا للضرر المشترك للعصب السمعي ، لا يتم اكتشافه.
يؤدي تلف العصب الموجود في قناة الوجه حتى الركبة فوق منشأ العصب الصخري الكبير ، جنبًا إلى جنب مع الشلل المقلد ، إلى جفاف العين واضطراب التذوق واحتداد السمع. إذا تأثر العصب بعد رحيل الأعصاب الحجرية الكبيرة وأعصاب الرِّكاب ، ولكن فوق إفراز الخيط الطبلي ، يتم تحديد شلل تقليد وتمزق واضطرابات حاسة التذوق. مع هزيمة الزوج السابع في قناة العظامتحت رحيل الوتر الطبلي أو عند الخروج من الثقبة الإبري الخشائية ، يحدث فقط شلل تقليد مع تمزق. أكثر آفات العصب الوجهي شيوعاً عند مخرج قناة الوجه وبعد الخروج من الجمجمة. ربما تلف ثنائي في العصب الوجهي وحتى متكرر.
في الحالات التي يتأثر فيها المسار القشري النووي ، يحدث شلل عضلات الوجه فقط في النصف السفلي من الوجه على الجانب المقابل للآفة. غالبًا ما يحدث شلل نصفي (أو شلل نصفي) في هذا الجانب. تفسر ملامح الشلل من خلال حقيقة أن جزء نواة العصب الوجهي ، المرتبط بتعصيب عضلات النصف العلوي من الوجه ، يتلقى تعصيبًا قشريًا ثنائيًا ، والباقي - من جانب واحد.
الثامن زوجين- العصب الدهليزي القوقعي (ن. الدهليزي القوقعي). يتكون من جذرين: سفلي - قوقعي وعلوي - أعراض ما قبل الباب للآفة. فقدان السمع ، زيادة إدراك الأصوات ، الرنين ، الطنين ، الهلوسة السمعية. بعد ذلك ، يتم تحديد حدة السمع. مع انخفاض (نقص السمع) أو فقدان (عدم سماع) السمع ، من الضروري تحديد ما إذا كان ذلك يعتمد على الضرر الذي يلحق بالصوت (القناة السمعية الخارجية ، الأذن الوسطى) أو استقبال الصوت (عضو كورتي ، الجزء القوقعي من العصب الثامن ونواه). للتمييز بين آفة في الأذن الوسطى وآفة في الجزء القوقعي من العصب الثامن ، يتم استخدام الشوكات الرنانة (تقنية رين ويبر) أو قياس السمع. نظرًا لأن الجهاز السمعي المحيطي يتواصل مع نصفي الكرة المخية ، فإن هزيمة الموصلات السمعية فوق النوى السمعية الأمامية والخلفية لا تسبب فقدان الوظائف السمعية. فقدان السمع من جانب واحد أو الصمم ممكن فقط مع تلف المستقبل السمع، الجزء القوقعي من العصب ونواه. في هذه الحالة ، قد تكون هناك أعراض تهيج (ضجيج ، صفير ، أزيز ، سمك القد ، إلخ). عندما تتهيج قشرة الفص الصدغي للدماغ (على سبيل المثال ، مع الأورام) ، قد تحدث الهلوسة السمعية.
الجزء الدهليزي (بارس الدهليزي).
أعراض التلف. تؤدي هزيمة الجهاز الدهليزي - المتاهة والجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواه - إلى ثلاثة أعراض مميزة: الدوخة والرأرأة وضعف تنسيق الحركات. يتم إزعاج التوجيه الواعي والتلقائي في الفضاء: يشعر المريض بإحساس خاطئ بإزاحة جسمه والأشياء المحيطة به. وغالبًا ما يحدث الدوخة في الهجمات ، وتصل إلى درجة شديدة جدًا ، وقد يصاحبها غثيان وقيء .. ونادرًا ما تظهر الرأرأة عند النظر مباشرة عادة ما يتم اكتشافه بشكل أفضل عند النظر إلى الجانب. يسبب تهيج الجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواه رأرأة في نفس الاتجاه. يؤدي إيقاف تشغيل الجهاز الدهليزي إلى رأرأة في الاتجاه المعاكس.
تترافق هزيمة الجهاز الدهليزي مع حركات نفاثة غير صحيحة ، وهو انتهاك للنغمة الطبيعية للعضلات وخصومها. تُحرم الحركات من التأثيرات التنظيمية المناسبة ، ومن ثم يتم اختلال تنسيق الحركات (الرنح الدهليزي). تظهر مشية متذبذبة ، ينحرف المريض نحو المتاهة المصابة ، وفي هذا الاتجاه يسقط غالبًا.
يمكن ملاحظة الدوخة ، الرأرأة ، والرنح مع حدوث تلف ليس فقط في الجهاز الدهليزي ، ولكن أيضًا في المخيخ ؛ لذلك ، من المهم التفريق بين آفات التيه وأعراض المخيخ المماثلة. يعتمد التشخيص على البيانات التالية: 1) تكون الدوخة المصاحبة لالتهاب تيه الأذن شديدة للغاية. 2) في اختبار رومبيرج ، يميل الجسم إلى الجانب بأعين مغلقة ، وهناك اعتماد على موضع الرأس والمتاهة المصابة ؛ 3) الرنح عام دائمًا ، أي أنه لا يقتصر على طرف واحد أو أطراف من جانب واحد فقط ، ولا يصاحبه رعاش متعمد كما هو ملاحظ في رنح مخيخي؛ 4) تتميز الرأرأة في الآفات المتاهة بمرحلة سريعة وبطيئة محددة بوضوح ولها اتجاه أفقي أو دوراني ، ولكن ليس عموديًا ؛ 5) آفات المتاهة عادة ما ترتبط بأعراض ضعف السمع (مثل طنين الأذن وفقدان السمع).
2.37 أعراض تلف الزوجين التاسع والعاشر من الأعصاب القحفية.
العصب اللساني البلعومي والمبهم (n. glossopharyngeus et n. vagus). لديهم نوى مشتركة ، والتي يتم وضعها في النخاع المستطيل في مكان واحد ، وبالتالي يتم فحصها في وقت واحد.
زوج التاسع - العصب اللساني البلعومي (ص. اللساني البلعومي). يحتوي على 4 أنواع من الألياف: الحسية ، الحركية ، الذوقية والإفرازية. التعصيب الحساس للثلث الخلفي من اللسان والحنك الرخو والبلعوم والبلعوم والسطح الأمامي لسان المزمار والأنبوب السمعي والتجويف الطبلي. الألياف الحركية تعصب العضلة الإبرة البلعومية ، مما يرفع الجزء العلوي من البلعوم أثناء البلع.
الألياف السمبتاوي تعصب الغدة النكفية.
أعراض التلف. عندما يتأثر العصب اللساني البلعومي ، تلاحظ اضطرابات التذوق في الثلث الخلفي من اللسان (نقص التعرق أو تقدم العمر) ، وفقدان الحساسية في النصف العلوي من البلعوم ؛ الانتهاكات وظيفة المحركلا يتم التعبير عنها سريريًا بسبب الدور الوظيفي الضئيل لـ schiloglo-
عضلة دقيقة. يؤدي تهيج منطقة الإسقاط القشري في الهياكل العميقة للفص الصدغي إلى ظهور أحاسيس طعم كاذبة (parageusia). في بعض الأحيان يمكن أن تكون نذير (هالة) نوبة صرع. يسبب تهيج العصب التاسع ألمًا في جذر اللسان أو اللوزتين ينتشر إلى الستار الحنكي والحلق والأذن.
زوج X - العصب المبهم (ص. مبهم). يحتوي على الألياف الحسية والمحركة والألياف اللاإرادية. يوفر تعصيبًا حسيًا للأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية ، والجدار الخلفي للجدار الخارجي قناة الأذنوأجزاء من جلد الأذن والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية العلوية و اعضاء داخليةالألياف الحركية تعصب العضلات المخططة في البلعوم والحنك الرخو والحنجرة ولسان المزمار والمريء العلوي.
تذهب الألياف الخضرية (السمبتاوي) إلى عضلة القلب والأنسجة العضلية الملساء للأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. النبضات التي تنتقل عبر هذه الألياف تبطئ ضربات القلب ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتضيق الشعب الهوائية ، وتزيد من حركية الأمعاء. تدخل الألياف الودي بعد العقدة من خلايا العقد السمبثاوية المجاورة للفقرة أيضًا العصب المبهم وتنتشر على طول فروع العصب المبهم إلى القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
أعراض التلف. عندما يتضرر محيط العصبون المبهم ، يتأثر البلع بسبب شلل عضلات البلعوم والمريء. حدوث إصابة من الطعام السائل في الأنف نتيجة شلل عضلات الحنك وتدلي الحنك الرخو في الجانب المصاب. مع الشلل ، يضعف صوت الأربطة بسبب سماع الصوت ، مع تلف ثنائي ، حتى فقدان الصوت والاختناق. تشمل أعراض التلف المبهم اضطراب في نشاط القلب - تسرع القلب وبطء القلب (مع تهيج). مع الآفة أحادية الجانب ، يتم التعبير عن s-we بشكل طفيف ، مع وجود آفة ثنائية ، واضطرابات واضحة في البلع ، والتعبير ، والتنفس ، ونشاط القلب. عندما تتأثر مشاعر فروع المبهم ، يتم إزعاج الشعور بمخاط ob-ki في الحنجرة وألم في الحنجرة والأذن. مع هزيمة الزوج التاسع ، يضيع طعم المر والمالح في مؤخرة ثلث اللسان ، وكذلك الشعور بالمخاط من الجزء العلوي من البلعوم.
7. السابع زوج من الأعصاب القحفية - العصب الوجهي
إنه مختلط. المسار الحركي للعصب ثنائي العصبونات. تقع العصبون المركزي في القشرة الدماغية ، في الثلث السفلي من التلفيف قبل المركزي. يتم إرسال محاور العصبونات المركزية إلى نواة العصب الوجهي ، وتقع على الجانب الآخر في جسر الدماغ ، حيث تكون الخلايا العصبية المحيطيةمسار المحرك. تشكل محاور هذه الخلايا العصبية جذر العصب الوجهي. يتم إرسال العصب الوجهي ، الذي يمر عبر الفتحة السمعية الداخلية ، إلى هرم العظم الصدغي الواقع في قناة الوجه. بعد ذلك ، يخرج العصب من العظم الصدغي من خلال الثقبة الإبري الخشائية ، ويدخل إلى الغدة اللعابية النكفية. في سمك الغدة اللعابية ، ينقسم العصب إلى خمسة فروع ، مكونًا الضفيرة النكفية.
الألياف الحركية للزوج السابع من الأعصاب القحفية تعصب عضلات الوجه المقلدة ، وعضلات الرِّكاب ، وعضلات الأذن ، والجمجمة ، والعضلة تحت الجلد للرقبة ، والعضلة ذات البطين (بطنها الخلفي). في القناة الوجهية لهرم العظم الصدغي ، تنحرف ثلاثة فروع عن العصب الوجهي: العصب الحجري الكبير ، والعصب الركابي ، والخيط الطبلي.
يمر العصب الصخري الكبير عبر قناة الجفن الجفالي وينتهي عند العقدة الجناحية. يعصب هذا العصب الغدة الدمعية عن طريق تكوين مفاغرة مع العصب الدمعي بعد انقطاع العقدة الجناحية. يحتوي العصب الصخري الكبير على ألياف سمبتاوي. يغذي العصب الركابي العضلة الركابية ، مما يتسبب في توترها ، مما يخلق ظروفًا لتكوين قدرة سمعية أفضل.
يغذي وتر الطبل الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، وهو مسؤول عن نقل النبضات مع مجموعة متنوعة من محفزات التذوق. بالإضافة إلى ذلك ، توفر سلسلة الأسطوانة التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.
أعراض التلف. في حالة تلف الألياف الحركية ، يحدث الشلل المحيطي لعضلات الوجه على جانب الآفة ، والذي يتجلى في عدم تناسق الوجه: يصبح نصف الوجه على جانب الآفة العصبية بلا حراك ، يشبه القناع ، والجبهي ويتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق ، ويتوسع الشق الجفني ، ويتم خفض زاوية الفم لأسفل.
لوحظت ظاهرة بيل - انعطاف مقلة العين لأعلى عند محاولة إغلاق العين على جانب الآفة. هناك تمزق شللي بسبب عدم رمش العين. الشلل المعزول لعضلات الوجه المقلدة هو سمة من سمات تلف النواة الحركية لعصب الوجه. في حالة التصاق الآفة بالألياف الجذرية ، تضاف متلازمة ميار-جوبلر (الشلل المركزي للأطراف على الجانب المقابل للآفة) إلى الأعراض السريرية.
مع تلف العصب الوجهي في زاوية المخيخ ، بالإضافة إلى شلل عضلات الوجه ، هناك انخفاض في السمع أو الصمم ، وغياب منعكس القرنية ، مما يشير إلى حدوث آفة متزامنة في الأعصاب السمعية وثلاثية التوائم. هذا المرضيحدث مع التهاب زاوية المخيخ (التهاب العنكبوتية) ، ورم العصب السمعي. تشير إضافة احتداد السمع وانتهاك الذوق إلى تلف العصب قبل أن يتركه العصب الصخري الكبير في القناة الوجهية للهرم العظمي الصدغي.
يتميز تلف العصب فوق الوتر الطبلي ، ولكن تحت أصل العصب الركابي ، باضطراب في الذوق ، تمزق.
يحدث شلل عضلات المقلدة مع التمزق في حالة تلف العصب الوجهي أسفل إفراز الوتر الطبلي. قد يتأثر المسار القشري النووي فقط. شلل لوحظ سريريًا في عضلات النصف السفلي من الوجه على الجانب الآخر. غالبًا ما يكون الشلل مصحوبًا بشلل نصفي أو شلل نصفي على جانب الآفة.
من كتاب الأمراض العصبية المؤلف M. V. Drozdov50. هزيمة الزوجين الأول والثاني من الأعصاب القحفية يتكون مسار التوصيل للعصب الشمي من ثلاث خلايا عصبية. يحتوي العصبون الأول على نوعين من العمليات: التشعبات والمحاور. تشكل نهايات التشعبات مستقبلات شمية موجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
من كتاب الأمراض العصبية: ملاحظات المحاضرة المؤلف A. A. Drozdov51. هزيمة أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع تقع الخلايا العصبية المركزية في خلايا القشرة المخية للتلفيف السابق للمخ. تشكل محاور الخلايا العصبية الأولى مسارًا قشريًا نوويًا يؤدي إلى نوى المحرك للعين
من كتاب المؤلف53. الضرر الذي يلحق بالزوج السادس من الأعصاب القحفية يتسم الضرر الذي يلحق بالزوج السادس من الأعصاب القحفية سريريًا بظهور الحول المتقارب. الشكوى المميزة للمرضى هي مضاعفة الصورة الموجودة في المستوى الأفقي. كثيرا ما ينضم
من كتاب المؤلف55. هزيمة أزواج IX-X من الأعصاب القحفية IX-X زوج من الأعصاب القحفية مختلطة. المسار الحسي للعصب ثلاثي عصبي. توجد أجسام العصبون الأول في عُقد العصب البلعومي اللساني. تنتهي التشعبات في مستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان ، وهي لينة
من كتاب المؤلف56. هزيمة الزوج الحادي عشر والثاني عشر من الأعصاب القحفية ، ويتكون من جزئين: المبهم والعمود الفقري. يتكون المسار الحركي الموصّل من نوعين من الخلايا العصبية ، حيث تقع العصبون الأول في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تدخل محاورها إلى جذع الدماغ ، الجسر ، المستطيل
من كتاب المؤلف1. زوج من الأعصاب القحفية - العصب الشمي يتكون مسار العصب الشمي من ثلاث خلايا عصبية. يحتوي العصبون الأول على نوعين من العمليات: التشعبات والمحاور. تشكل نهايات التشعبات مستقبلات شمية موجودة في الغشاء المخاطي للتجويف
من كتاب المؤلف2. الزوج الثاني من الأعصاب القحفية - العصب البصري توجد الخلايا العصبية الثلاثة الأولى من المسار البصري في شبكية العين. يتم تمثيل الخلية العصبية الأولى بواسطة قضبان وأقماع. الخلايا العصبية الثانية هي الخلايا ثنائية القطب ، والخلايا العقدية هي الخلايا العصبية الثالثة
من كتاب المؤلف3. الزوج الثالث من الأعصاب القحفية - العصب المحرك للعين تقع الخلايا العصبية المركزية في خلايا القشرة المخية للتلفيف السابق للمخ. تشكل محاور الخلايا العصبية الأولى مسارًا قشريًا نوويًا يؤدي إلى النوى
من كتاب المؤلف4. زوج من الأعصاب القحفية IV - العصب البوقي المسار ثنائي عصبي. تقع الخلايا العصبية المركزية في قشرة الجزء السفلي من التلفيف السابق للمركز. تنتهي محاور العصبونات المركزية في خلايا نواة العصب البوقي على كلا الجانبين. تقع النواة في
من كتاب المؤلف5. زوج الخامس من الأعصاب القحفية - العصب ثلاثي التوائم وهو مختلط. يتكون المسار الحسي للعصب من الخلايا العصبية. يقع أول خلية عصبية في العقدة الهلالية للعصب ثلاثي التوائم ، وتقع بين صفائح الصلبة سحايا المخعلى السطح الأمامي
من كتاب المؤلف6. زوج من الأعصاب القحفية سادسا - يبدد العصب مسار التوصيل ثنائي العصبونات. تقع الخلايا العصبية المركزية في الجزء السفلي من قشرة التلفيف السابق للمركز. تنتهي محاورها على خلايا نواة العصب المُبَعِّد على كلا الجانبين ، وهي خلايا محيطية
من كتاب المؤلف8. الزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي يتكون العصب من جذرين: القوقعة وهي الجزء السفلي ، والجذر الدهليزي وهو الجذر العلوي ، والجزء القوقعي من العصب حساس وسمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية ، في
من كتاب المؤلف9. زوج التاسع من الأعصاب القحفية - العصب اللساني البلعومي هذا العصب مختلط. المسار الحسي للعصب ثلاثي الخلايا العصبية. توجد أجسام العصبون الأول في عُقد العصب البلعومي اللساني. تنتهي التشعبات في مستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان ، وهي لينة
من كتاب المؤلف10. زوج X من الأعصاب القحفية - العصب المبهم مختلط. المسار الحساس يتكون من ثلاث خلايا عصبية. تشكل الخلايا العصبية الأولى عقد العصب المبهم. تنتهي التشعبات في مستقبلات على الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية ،
من كتاب المؤلف11. زوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية - العصب الإضافي ويتكون من جزأين: المبهم والشوكي. يتكون المسار الحركي الموصّل من نوعين من الخلايا العصبية ، حيث تقع العصبون الأول في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تدخل محاورها إلى جذع الدماغ ،
من كتاب المؤلف12. زوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية - العصب تحت اللسان بالنسبة للجزء الأكبر ، العصب هو المحرك ، لكنه يحتوي أيضًا على جزء صغير من الألياف الحسية لفرع العصب اللساني. المسار الحركي ثنائي العصبون. تقع العصبون المركزي في القشرة السفلية
الأعصاب الدماغيةفي كمية 12 زوجًا من الدماغ. وتشمل هذه: الزوج الأول - العصب الشمي ، الزوج الثاني - العصب البصري ، الزوج الثالث - العصب المحرك للعين ، الزوج الرابع - العصب البوقي ، الزوج الخامس - العصب ثلاثي التوائم ، الزوج السادس - العصب المُبَعَد ، الزوج السابع - العصب الوجهي ، الزوج الثامن - القوقعة الدهليزي العصب ، الزوج X - العصب اللساني البلعومي ، الزوج X - العصب المبهم ، الزوج الحادي عشر - العصب الإضافي ، الزوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان (الشكل 24). تختلف الأعصاب القحفية في هيكلها ووظيفتها اختلافًا كبيرًا عن الأعصاب الشوكية ، باستثناء الزوجين الأول والثاني. الألياف العصبية الحسية هي عمليات محيطية للخلايا العصبية مدمجة في عقد خاصة ، والتي تعادل العقد الفقرية أعصاب العمود الفقري. تدخل العمليات المركزية لهذه الخلايا في النوى الحسية لجذع الدماغ ، والتي ، في جوهرها ، هي نظائر للقرون الخلفية للحبل الشوكي. تنشأ الألياف الحركية للأعصاب القحفية من النواة الحركية لجذع الدماغ ، والتي تشبه القرون الأمامية (الحركية) للحبل الشوكي. ومع ذلك ، على عكس الأعصاب الشوكية ، التي يتم إزاحتها دائمًا ، فإن ثلاثة أعصاب قحفية هي حسية بحتة (حاسة الشم ، وبصرية ، والدهليز القوقعي) ، وستة منها هي أعصاب حركية بحتة (محرك للعين ، وبكر ، ومبطن ، ووجه ، وملحق ، ونقص اللسان) وثلاثة أعصاب مختلطة ( ثلاثي التوائم ، البلعوم اللساني والتجول) (الشكل 25).
أرز. 24.
تظهر الفتحات التي من خلالها تدخل الأعصاب القحفية وتخرج منها على اليمين واليسار (يشار إلى الأعصاب التي تمر عبر الفتحات بين قوسين):
1 - chiasm البصري (chiasm) ؛ 2 - عصب العيون. 3- العصب الفكي؛ 4 - العصب الفكي. 5 - عقدة مثلث التوائم. 6 - الثقبة القذالية الكبيرة. 7 - قناة العصب تحت اللسان (XII) ؛ 8 - الثقبة الوداجية (IX ، X ، XI) ؛ 9- افتتاح السمع الداخلي (السابع ، الثامن) ؛ 10 - ثقب بيضاوي (الفرع السفلي الخامس - العصب الفكي) ؛ 11 - ثقب دائري (الفرع الأوسط V - العصب الفكي) ؛ 12 - الشق المداري العلوي (III ، IV ، VI ، الفرع العلوي من V - العصب البصري) ؛ 13 - قناة العصب البصري (II) ، 14 - الصفيحة المصفوية (I)
العصب الشمي
أنا أزواج - العصب الشمي. تقع الخلايا العصبية للخلايا العصبية الأولى التي تشكلها في الجزء العلوي من الغشاء المخاطي للأنف. تدرك هذه الخلايا تهيجًا مباشرًا (جزيئات مادة ذات رائحة أو موجات من اهتزازات الذرات في الهواء) وتنقلها بشكل أكبر على طول العمليات المركزية. يقع العصبون الثاني في البصلة الشمية التي تقع في قاعدة الدماغ. على طول القناة الشمية ، بدءًا من البصلة الشمية ، تصل عمليات الخلايا العصبية الثانية إلى مراكز الشم الأولية (المثلث الشمي ، والحديبة البصرية والتكوينات الأخرى التي تقع فيها الخلية العصبية الثالثة).
تنتقل ألياف العصبون الثالث إلى المراكز القشرية الشمية ، والتي توجد بشكل رئيسي في التلفيف الحُصيني (انظر الشكل 6 ، 8). التلفيف الحُصيني هو جزء مما يسمى بالجهاز الحوفي ، والذي يشارك في تنظيم الوظائف اللاإرادية وردود الفعل العاطفية المرتبطة بالغرائز.
العصب البصري
ثانيًا. زوج - العصب البصري. مثل حاسة الشم ، فإن العصب البصري هو في جوهره جزء مصغر من الدماغ تم إحضاره إلى المحيط. العصب البصري هو جزء من نظام المحلل البصري. يوجد في قشرة شبكية العين (الداخلية) جهاز مستقبلات - قضبان ومخاريط تستشعر منبهات الضوء. الخلايا العقدية هي الخلايا العصبية الأولى. ترتبط عملياتهم المحيطية بالقضبان (المسؤولة عن الإدراك الأسود والأبيض) والمخاريط (المسؤولة عن إدراك اللون). عملياتهم المركزية تشكل العصب البصري. تخرج الأعصاب البصرية من تجاويف العين من خلال الثقبة المدارية إلى التجويف القحفي الموجود في قاعدة الدماغ. في الجزء الأمامي من سيلا تركيا ، تقوم الأعصاب البصرية بعمل فك جزئي (تصالب بصري). فقط الألياف القادمة من النصفين الداخليين لشبكية العين تتقاطع. تظل الألياف من النصفين الخارجيين لشبكية العين غير متقاطعة.
نظرًا للخصائص البصرية للعين ، فإن النصف الأيسر من شبكية العين يرى الضوء من الجانب الأيمن من المجال البصري ، وعلى العكس من ذلك ، فإن النصف الأيمن من شبكية العين يرى الضوء من الجانب الأيسر من المجال البصري. هذا يعني أن النصف الأيسر من شبكية العين يتوافق مع المجال البصري الأيمن ، والنصف الأيمن يتوافق مع المجال البصري الأيسر (الشكل 26). وهكذا ، بعد التصالب البصري ، تحمل كل قناة بصرية أليافًا من النصف الخارجي لشبكية عينها والنصف الداخلي لشبكية العين المقابلة. يتم توجيه المسالك البصرية إلى المراكز المرئية الأساسية - الجسم الركبي الجانبي ، ووسادة الحديبة البصرية والدرنات الأمامية للرباعي. في الأجسام الركبية الخارجية للمهاد يوجد خلية عصبية ثانية ، منها الطريق إلى الجزء القذاليالقشرة الدماغية.
أ- التركيب المجهري لشبكية العين: 1- ظهارة الشبكية الصباغية. 2 - المخاريط والقضبان. 3 - الخلايا ثنائية القطب. 4 - الخلايا العقدية. 5 - العصب البصري. ب - مسار العصب البصري: 1 - مجال الرؤية. 2 - شبكية العين 3 - العصب البصري 4 - chiasma. 5 - الجهاز البصري ؛ 6 - الأجسام المرفقة الجانبية ؛ 7 - قشرة الفص القذالي. ج - التغيير في المجالات المرئية في حالة حدوث تلف في المسار البصري على مستويات مختلفة: 1 - غمش الجانب الأيمن (amaurosis) ؛ 2 - عمى نصفي مجهول (بين الأنف) ؛ 3 - عمى نصفي غير متجانسة (bitemporal) ؛ 4 - عمى نصفي متماثل الجانب الأيسر ؛ 5 - عمى نصفي متماثل الجانب الأيسر مع الحفظ الرؤية المركزية; 6 -
تمر الألياف من الربع العلوي لشبكية العين في الجزء العلوي من السبيل البصري ويتم إسقاطها في منطقة الفص القذالي الموجود فوق الأخدود المهمازي. تمر الألياف من الربع السفلي لشبكية العين في الجزء السفلي من المسالك البصرية ويتم إسقاطها في مناطق القشرة القذالية الواقعة أسفل التلم المهمازي.
تتوافق الأرباع العلوية لشبكية العين مع الأرباع السفلية للحقول المرئية ، وتتوافق الأرباع السفلية من شبكية العين مع الأرباع العلوية للحقول المرئية. وهكذا ، في الفص القذالي للقشرة الدماغية ، يتم إسقاط النصف الخارجي لشبكية عين المرء والنصف الداخلي لشبكية العين المعاكسة ؛ تتوافق مع مجالات الرؤية المعاكسة. وبالمثل ، يتم عرض الأرباع السفلية للحقول المرئية فوق التلم المهمازي ، ويتم عرض الأرباع العلوية للحقول المرئية أسفل التلم المهمازي.
في الدرنات الأمامية للرباعي هو المركز الانعكاسي لتفاعل التلميذ مع الضوء. عندما تضيء العين ، ينقبض التلميذ ، وعندما يكون الظلام ، يتمدد (رد فعل التلميذ المباشر للضوء). ومع ذلك ، عندما تضيء إحدى العينين ، فإن حدقة العين تنقبض في العين الأخرى أيضًا (رد فعل الحدقة الودود للضوء).
ينغلق القوس الانعكاسي للانعكاس الحدقي عند مستوى رباعي الأطراف. ينتهي جزء من ألياف السبيل البصري في الدرنات الأمامية للرباعي. هنا ، تنتقل النبضة إلى نوى الأعصاب الحركية للعين من جانبها والجانب الآخر ، مما يؤدي إلى حدوث انقباض حدقة العين على الجانب الآخر.
العصب المحرك للعين
الزوج الثالث - العصب المحرك للعين. إنه يعصب العضلات التي تحرك مقلة العين ، والعضلة التي تضيق حدقة العين وتغير انحناء العدسة. هذا التغيير في انحناء العدسة يلائم العين لتحسين الرؤية على المسافات القريبة والبعيدة (الإقامة).
هناك ما يلي عضلات العين(الشكل 27): خط مستقيم علوي (يحرك مقلة العين لأعلى) ، خط مستقيم سفلي (يحرك مقلة العين لأسفل) ، خط مستقيم خارجي (يحرك مقلة العين للخارج) ، خط داخلي مستقيم (يحرك مقلة العين للداخل) ، مائل علوي ، أو كتلة ، عضلة (تحرك مقلة العين إلى الخارج بسبب ترتيب مائل) ، عضلة مائلة سفلية (تحرك مقلة العين إلى الخارج أيضًا بسبب ترتيب مائل).
هناك ، بالإضافة إلى ذلك ، العضلة السابعة - العضلة التي ترفع الجفن العلوي.
الربع العلوي متماثل العمى ؛ 7 - العمى الشقي السفلي متماثل الشكل الرباعي
العصب المحرك للعين (III) - يعصب المستقيم العلوي ، والمستقيم السفلي ، والمستقيم الداخلي ، والعضلات المائلة السفلية ؛ العصب المبطن (VI) - العضلة المستقيمة الخارجية ؛ العصب البوقي (IV) - العضلة المائلة العلوية. يظهر أعلى اليسار اتجاه حركة مقلة العين أثناء تقلص هذه العضلات.
العصب الحركي للعين يعصب العضلات التالية: العلوية ، السفلية ، المستقيمة الداخلية ، المائلة السفلية ، رفع الجفن العلوي.
تقع نوى العصب الحركي في أرجل الدماغ ، في الجزء السفلي من قناة الدماغ على مستوى الدرنات العلوية للرباعي. هناك ثلاثة من هذه النوى: النواة الخارجية المزدوجة توفر تعصيبًا للعضلات الحركية للعين. النواة الداخلية المزدوجة تعصب العضلات التي تضيق التلميذ ؛ تعصب النواة الداخلية غير المتزاوجة العضلة الهدبية ، مما يغير انحناء العدسة.
تنتقل الألياف من نوى الدماغ إلى قاعدة الدماغ في الجانب الداخلي من أرجل الدماغ ، على حدودها مع جسر الدماغ. يدخل العصب الثالث إلى التجويف المداري من خلال الشق المداري.
كتلة العصب
زوج IV - عصب البوق. يعصب عضلة واحدة - العضلة المائلة العلوية ، والتي تقلب مقلة العين إلى الأسفل وإلى الخارج. تقع نواة العصب في الجزء السفلي من القناة السيلفية عند مستوى الدرنات الخلفية للرباعي. تترك الألياف العصبية الدماغ خلف الدرنات الخلفية للرباعية وتلتف حول جذع الدماغ من الخارج وتدخل المدار من خلال الشق المداري.
العصب ثلاثي التوائم
زوج الخامس - العصب ثلاثي التوائم (مختلط). يقوم بالتعصيب الحركي والحسي ، ويوفر نقل الحساسية من جلد الوجه ، القسم الأماميفروة الرأس ، الأغشية المخاطية للأنف والفم ، اللسان ، مقلة العين ، السحايا. الألياف الحركية للعصب تعصب عضلات المضغ (المضغ ، الصدغي ، الجفن). تبدأ الألياف الحسية للعصب ثلاثي التوائم ، مثل الأعصاب الشوكية ، في العقدة الحسية ، وهي عقدة قوية تقع على السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي. تنتهي العمليات المحيطية للخلايا العصبية لهذه العقدة بمستقبلات في الوجه وفروة الرأس وما إلى ذلك ، وتنتقل عملياتها المركزية إلى النوى الحسية للعصب ثلاثي التوائم. هناك اثنان من هذه النوى. نواة واحدة - الجزء الحسي العلوي - تستقبل ألياف حساسية اللمس والعضلات. نواة أخرى - نواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم - تستقبل ألياف الألم وحساسية درجة الحرارة. تكمن النواة الحسية العليا للعصب ثلاثي التوائم في الجسر. تنخفض النواة الممدودة للقناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم من الأعلى (يقع قسم رأسها في الجسر) نزولاً إلى أجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي. هذه النواة ، مثل النخاع الشوكي ، لها بنية قطعية. تتميز بخمسة أجزاء ، كل منها ينفذ تعصيبًا حساسًا لجزء معين من الوجه (الشكل 28).
في النوى الحسية للعصب ثلاثي التوائم ، توجد الخلايا العصبية الثانية للمسارات الحسية من الوجه. الألياف القادمة منها (تشكل ما يسمى بالحلقة الثلاثية التوائم) تمر إلى الجانب الآخر وتنضم إلى الحلقة الإنسي (مسار حسي مشترك من الحبل الشوكي إلى المهاد). يقع العصبون الثالث في المهاد.
تقع نواة المحرك في الجسر.
في قاعدة الدماغ ، ينبثق العصب الثلاثي التوائم من سمك الجسر في منطقة الزاوية المخيخية-الجسرية. ثلاثة فروع تخرج من عقدة العصب ثلاثي التوائم (انظر الشكل 28). يخرج الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري - من التجويف القحفي من خلال الشق المداري العلوي ويوفر تعصيبًا حسيًا لجلد الجبهة وفروة الرأس الأمامية والجفن العلوي ، الزاوية الداخليةالعيون ، مؤخرة الأنف ، مقلة العين ، الغشاء المخاطي للجزء العلوي من تجويف الأنف ، السحايا.
الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم - يخرج العصب الفكي من التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (في منطقة الخد تحت العظم الوجني) ويعصب جلد الجفن السفلي ، الزاوية الخارجية للعين ، الخدين العلويين ، الشفة العلوية ، الفك العلويوأسنانها ، الغشاء المخاطي للجزء السفلي من تجويف الأنف.
أ - فرع العيون من العصب ثلاثي التوائم. 6 - فرع الفك العلوي من العصب ثلاثي التوائم. في - فرع الفك السفليالعصب الثلاثي التوائم أ - مناطق تعصيب فروع العصب الثلاثي التوائم ؛ ب - الطبيعة القطعية للتعصيب الحسي للوجه (الأجزاء 1-5 من النواة الحسية للعصب ثلاثي التوائم ومناطق التعصب المقابلة على الوجه).
الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم - العصب الفك السفلي - يخرج من الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية للفك السفلي ويعصب جلد الخد السفلي ، الشفة السفلى, الفك الأسفلوأسنانها ، ذقنها ، مخاطية الشدق ، أسفل فمها ، لسانها. كجزء من الفرع الثالث ، هناك أيضًا ألياف حركية تعصب عضلات المضغ.
العصب المبعد
زوج السادس - يبدد العصب. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين ، والتي تحرك مقلة العين إلى الخارج. تقع نواة العصب في الأحواض الخلفية للدماغ في أسفل الحفرة المعينية. تخرج الألياف العصبية من قاعدة الدماغ إلى الحدود بين الجسر والنخاع المستطيل. من خلال الشق المداري العلوي ، يمر العصب من التجويف القحفي إلى المدار.
العصب الوجهي
السابع الزوج - العصب الوجهي. هذا هو العصب الحركي. يعصب عضلات وعضلات الأذن. تقع نواة العصب على الحدود بين الجسر والنخاع المستطيل (الشكل 29). تغادر الألياف العصبية الدماغ في منطقة الزاوية المخيخية ، ومع العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن) (انظر الشكل 24) ، تدخل الفتحة السمعية الداخلية للعظم الصدغي ومن هناك إلى قناة العظم الصدغي ، حيث يتماشى هذا العصب مع العصب المتوسط (الزوج الثالث عشر). XIII مختلط العصب. يحمل الألياف الحسية لحساسية التذوق من 2/3 الأمامي من اللسان والألياف اللعابية اللاإرادية إلى الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، في قناة العظم الصدغي ، جنبًا إلى جنب مع العصب الوجهي ، تنتقل الألياف اللاإرادية أيضًا إلى الغدة الدمعية. هذا الفرع هو أول فرع يترك العصب الوجهي في نفس قناة العظم الصدغي. أقل قليلاً من جذع العصب الوجهي ، يغادر العصب ، ويعصب عضلة الرِّكاب الموجودة في التجويف الطبلي للأذن. بعد هذا الفرع بوقت قصير ، يغادر العصب المتوسط مباشرة من العصب الوجهي ، وبعد ذلك تبقى ألياف العصب الوجهي نفسه. يتركون الجمجمة من خلال الثقبة الإبري ، وينقسمون إلى فروع طرفية تعصب العضلات المقلدة.
1 - قاع البطين الرابع. 2 - نواة العصب الوجهي. 3 - العصب الوجهي. 4 - فتح الإبري الخشائي. 5 - فروع العصب الوجهي إلى عضلات الوجه وعضلات الرقبة تحت الجلد ؛ 6 - سلسلة طبل. 7 - العصب اللساني. 8 - عقدة جناحية ؛ 9 - عقدة ثلاثية ؛ 10 - الشريان السباتي الداخلي. 11 - العصب المتوسط (الثالث عشر)
العصب الدهليزي القوقعي
الزوج الثامن - العصب الدهليزي القوقعي. عصب ذو حساسية خاصة. يتكون من اثنين من الأعصاب الحسية المستقلة - قوقعة (قوقعة سمعية) وعصب دهليزي.
1 - عضو كورتي ؛ 2 - عقدة لولبية 3 - العصب السمعي. 4 - نوى العصب السمعي. 5 - حلقة جانبية 6 - التلال السفلية للرباعي ؛ 7 - الجسم الركبي الإنسي ؛ 8 - المنطقة القشرية للمحلل السمعي (الفص الصدغي للقشرة)
يحتوي العصب السمعي (الشكل 30) على عقدة حسية (عقدة لولبية) تقع في قوقعة المتاهة ( الأذن الداخلية). تبدأ العمليات المحيطية للخلايا العصبية الأولى من العضو اللولبي (كورتي) ، وهو جهاز إدراك المسار السمعي. تشكل العمليات المركزية لخلايا العقدة الحلزونية الجزء القوقعي (القوقعة) ، والذي ينبثق من الفتحة السمعية الداخلية للعظم الصدغي ويدخل مادة الدماغ. تنتهي هذه الألياف في نواتين من العصب السمعي الموجودان في الجسر. هناك أيضًا عدد من النوى الأخرى المشاركة في تكوين مسارات أخرى لإجراء المحفزات السمعية. توجد في نوى الأعصاب السمعية خلايا عصبية ثانية ، تنتقل الألياف منها ، جزئيًا ، إلى الجانب المقابل ، وتنتقل جزئيًا على طول جانبها ، وتشكل ما يسمى بالحلقة الجانبية ، وتنتهي في المراكز السمعية الأولية - في الدرنات الخلفية للرباعية وفي الجسم الركبي الداخلي للمهاد. يقع العصبون الثالث في الجسم الركبي الداخلي. يتم إرسال الألياف منه عبر الكبسولة الداخلية إلى القشرة السمعية نصفي الكرة الأرضية(الفص الصدغي).
يحتوي العصب الدهليزي (الدهليزي) على عقدة حسية تقع في القناة السمعية الداخلية. تقترب العمليات المحيطية لخلايا هذه العقدة من خلايا المستقبل في القنوات الهلالية الأذن الداخلية. عملياتها المركزية هي جزء من العصب الدهليزي ، الذي يذهب إلى نواته الموجودة في صفيحة الجسر. وظيفيا ، أهمها هي نواة بختيريف وديتر. هناك خلايا عصبية ثانية. ترتبط نوى الأعصاب الدهليزية ارتباطًا وثيقًا بنواة دودة المخيخ ، نواة الأعصاب الحركية للعين (من خلال الحزمة الطولية الخلفية) ، مع المهاد ومن خلاله مع القشرة الدماغية ، مع الحبل الشوكي ، مع اللاإرادي نوى العصب المتوسط.
الجهاز الدهليزي - جهاز مهمتوازن الجسم. وهو مرتبط بتعصيب الحركات خارج الهرمية.
العصب اللساني البلعومي
زوج التاسع - العصب اللساني البلعومي. هذا عصب مختلط. يحتوي على ألياف حركية وحسية وألياف غير إرادية (السمبتاوي). يحتوي العصب على أربع نوى: 1) النواة الحركية مشتركة مع العصب المبهم. 2) نواة حساسة - شائعة مع العصب المبهم. 3) نواة الذوق الحساسة - شائعة مع العصب المتوسط ؛ 4) نواة إفرازية نباتية للغدة اللعابية النكفية - مشتركة مع العصب المتوسط.
تقع النوى في النخاع المستطيل. يظهر العصب البلعومي اللساني على السطح السفلي للدماغ خلف العصب الدهليزي القوقعي. يترك الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. لها عقدتان حساستان. في هذه العقد توجد الخلايا العصبية الأولى للتعصيب الحساس للغشاء المخاطي للنصف العلوي من البلعوم ، اللهاة ، اللهاة. تقع الخلايا العصبية الثانية في نواة حسية مشتركة مع العصب المبهم. الألياف الحسية الذوقية التي تبدأ في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان تنقل المنبهات الذوقية من خلال العقد الطرفية إلى النواة الذوقية ، وهو أمر شائع مع العصب المتوسط. الألياف الحساسة التي تسبب تهيج الذوق من 2/3 الأمامي من اللسان.
الألياف الحركية للعصب البلعومي اللساني تعصب عضلات البلعوم واللهاة والحنك الرخو (مع العصب المبهم). تشجيع فعل البلع والتعبير.
ألياف نباتية إفرازية ، تبدأ من النواة المقابلة ، مشتركة مع العصب المتوسط ، عصبية الغدة النكفية. تعصب فروع العصب المتوسط الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.
العصب المبهم
زوج X - العصب المبهم. هذا عصب مختلط. يوفر تعصيبًا حساسًا للسحايا والقناة السمعية الخارجية والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين ، الجهاز الهضميوأعضاء البطن الأخرى. الألياف الحركية للعصب تعصب عضلات البلعوم والحنك الرخو (مع العصب البلعومي اللساني) والحنجرة وسان المزمار والعضلات اللاإرادية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والمعدة والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا العصب على ألياف إفرازية تذهب إلى المعدة والبنكرياس ، وألياف تثبط عمل القلب ، وألياف تذهب إلى الأوعية الدموية. يحتوي العصب على نوى حسية وحركية (مشتركة مع العصب البلعومي اللساني) ، نواة نباتيةلتعصيب الأعضاء الداخلية.
وبالتالي ، فإن وظيفة العصب المبهم والبلعومي اللساني لها أهمية حيوية كبيرة. إنها تعصب عضلات البلعوم (توفر فعل البلع) ، والحنجرة ، ولسان المزمار ، والحنك الرخو (توفر النطق والتعبير). العصب المبهم هو موصل للأحاسيس القادمة من الأعضاء الداخلية ، ويوفر حساسية للجهاز التنفسي بأكمله ومعظم الجهاز الهضمي. والأهم من ذلك هو فروع العصب المبهم في تنظيم السعال وردود الفعل البلعومية. دور كبير ينتمي العصب المبهمفي تنظيم نشاط القلب والتنفس والمعدة والأمعاء. أهمية هذا العصب كبيرة أيضًا في تنظيم نبرة الأوعية الدموية.
العصب الإضافي
زوج الحادي عشر - العصب الإضافي. هذا هو العصب الحركي. تقع الخلايا التي ينشأ عنها هذا العصب في نواة طويلة تقع فيها مسالة رمادية او غير واضحةالنخاع الشوكي (في أجزائه العنقية العلوية). تخرج الجذور العصبية (هناك 6-7 منها) على السطح الجانبي للحبل الشوكي ، وتتصل بجذع واحد ، ثم تدخل من خلال الثقبة القذالية الكبيرة في تجويف الجمجمة ، من هناك من خلال الثقبة الوداجيةيخرج العصب من التجويف القحفي ويعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.
وظيفة العضلة القصية الترقوية الخشائية هي إمالة الرأس إلى جانب واحد مع تدويره في الاتجاه المعاكس ؛ تتمثل وظيفة العضلة شبه المنحرفة في رفع الكتف وخطف حزام الكتف للخلف وإحضار لوح الكتف إلى العمود الفقري.
العصب تحت اللسان
زوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان. هذا هو العصب الحركي الذي يغذي عضلات اللسان. تقع نواة العصب في الجزء السفلي من الحفرة المعينية. تخرج الجذور العصبية (هناك 10-15 منهم) من النخاع المستطيل على طول سطحها الجانبي وتنضم إلى جذع واحد ؛ يخرج هذا الجذع من التجويف القحفي من خلال قناة تحت اللسان.
زوج X - العصب المبهم
(ن. مبهم) ، مختلط ، يتطور فيما يتعلق بالأقواس الخيشومية الرابعة أو الخامسة ، ويتم توزيعه على نطاق واسع بسبب حصوله على اسمه. إنه يعصب أعضاء الجهاز التنفسي وأعضاء الجهاز الهضمي (حتى القولون السيني) والغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية والغدد الكظرية والكلى ويشارك في تعصيب القلب والأوعية الدموية (الشكل 1).
أرز. واحد.
1 - النواة الظهرية للعصب المبهم. 2 - جوهر مسار واحد ؛ 3 - نواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ؛ 4 - جوهر مزدوج ؛ 5 - الجذر القحفي للعصب الإضافي ؛ 6 - العصب المبهم. 7 - فتحة الوداجي 8 - العقدة العلوية للعصب المبهم. 9 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 10 - الفروع البلعومية للعصب المبهم. 11 - ربط فرع العصب المبهم بفرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي ؛ 12 - الضفيرة البلعومية. 13 - العصب الحنجري العلوي. 14 - الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي ؛ 15 - الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي ؛ 16 - الفرع القلبي العلوي للعصب المبهم. 17 - فرع القلب السفلي من العصب المبهم. 18 - العصب الحنجري الأيسر المتكرر ؛ 19 - القصبة الهوائية 20 - عضلة حلقي درقي. 21 - العائق السفلي للبلعوم. 22 - مضيق متوسط للحلق. 23 - العضلة الإبرة البلعومية. 24 - العائق العلوي للبلعوم. 25 - عضلة الحنك البلعومي. 26 - العضلة التي ترفع الستار الحنكي ، 27 - الأنبوب السمعي ؛ 28 - فرع الأذن من العصب المبهم. 29 - الفرع السحائي من العصب المبهم. 30- العصب اللساني البلعومي
يحتوي العصب المبهم على ألياف حسية وحركية وألياف باراسمبثاوي وألياف متعاطفة ، بالإضافة إلى عقد صغيرة داخل الجذع.
تنشأ الألياف العصبية الحسية للعصب المبهم من الخلايا العصبية الزائفة أحادية القطب ، والتي تشكل مجموعات منها عقدتين حسيتين: العلوي (العقدة العليا)تقع في الثقبة الوداجية ، و السفلي (العقدة السفلية)الكذب عند مخرج الحفرة. تنتقل العمليات المركزية للخلايا إلى النخاع المستطيل إلى النواة الحساسة - جوهر مسار واحد (نواة السبيل الانفرادي) والطرفية - كجزء من العصب إلى الأوعية والقلب والأحشاء ، حيث تنتهي بجهاز المستقبل.
الألياف الحركية لعضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة تنشأ من الخلايا العلوية للمحرك جوهر مزدوج.
الألياف السمبتاوي تنشأ من اللاإرادي النواة الظهرية(nucleus dorsalis nervi vagi)وينتشر كجزء من العصب إلى عضلة القلب والأنسجة العضلية لأغشية الأوعية الدموية والأحشاء. النبضات التي تنتقل عبر الألياف السمبتاوي تقلل من معدل ضربات القلب ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتضيق الشعب الهوائية ، وتزيد من التمعج للأعضاء الأنبوبية في الجهاز الهضمي.
تدخل الألياف الودي بعد العقدة المستقلة العصب المبهم على طول فروعه المتصلة مع الجذع الودي من خلايا العقد السمبثاوية وتنتشر على طول فروع العصب المبهم إلى القلب والأوعية الدموية والأحشاء.
كما لوحظ ، يتم فصل الأعصاب البلعومية والإضافية عن العصب المبهم أثناء التطور ، لذلك يحتفظ العصب المبهم بوصلات مع هذه الأعصاب ، وكذلك مع العصب تحت اللسان والجذع الودي من خلال الفروع المتصلة.
ينشأ العصب المبهم من النخاع المستطيل خلف الزيتون في العديد من الجذور التي تندمج في جذع مشترك ، والذي يترك الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. علاوة على ذلك ، ينخفض العصب المبهم كجزء من عنق الرحم حزمة الأوعية الدموية العصبية، بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي ، وتحت مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي - بين نفس الوريد والشريان السباتي المشترك. يدخل العصب المبهم المنصف الخلفي من خلال المدخل الصدري العلوي. الوريد تحت الترقوةوالشريان على اليمين وأمام القوس الأبهر على اليسار. هنا ، عن طريق التفرع والتوصيل بين الفروع ، يتشكل أمام المريء (العصب الأيسر) وخلفه (العصب الأيمن) ضفيرة العصب المريئي(ضفيرة المريء)والتي تكون بالقرب من فتحة المريء من أشكال الحجاب الحاجز 2 تجول الجذع: الأمامي (السبيل المبهم الأمامي)و الخلفي (السبيل المبهم الخلفي)المقابلة للأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى. يخرج كلا الجذعين من تجويف الصدر عبر المريء ، ويعطيان فروعًا للمعدة وينتهيان بعدد من الفروع الطرفية في الضفيرة البطنية. من هذه الضفيرة تنتشر ألياف العصب المبهم على طول فروعه. في جميع أنحاء العصب المبهم ، تنطلق الفروع منه.
فروع رأس العصب المبهم.
1. الفرع السحائي (ص. السحائي) يبدأ من العقدة العلوية ومن خلال الثقبة الوداجية يصل إلى الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية.
2. فرع الأذن (ص. أذني) من العقدة العلوية على طول السطح الأمامي الوحشي لمصباح الوريد الوداجي إلى مدخل قناة الخشاء ثم على طولها إلى الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية وجزء من جلد الأُذن. في طريقها ، تشكل فروعًا متصلة مع العصب اللساني البلعومي والوجه.
الفروع عنقىالعصب المبهم.
1. الفروع البلعومية (ص ص. البلعوم) تنشأ في أو أسفل العقدة السفلية. يأخذون فروعًا رفيعة من العقدة العنقية العلوية للجذع الودي ويخترقون بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية إلى الجدار الجانبي للبلعوم ، حيث يشكلون ، جنبًا إلى جنب مع الفروع البلعومية للعصب اللساني البلعومي والجذع الودي ، الضفيرة البلعومية.
2. العصب الحنجري العلوي (ص ص. متفوقة الحنجرة) تتفرع من العقدة السفلية وتنزل إلى أسفل وإلى الأمام على طول الجدار الجانبي للبلعوم في الوسط من الشريان السباتي الداخلي (الشكل 2). في القرن الأكبر ، ينقسم العظم اللامي إلى قسمين الفروع: خارجي (ص. خارجي)و داخلي (ص. داخلي). يتصل الفرع الخارجي بالفروع من العقدة العنقية العلوية للجذع الودي ويمتد على طول الحافة الخلفية للغضروف الدرقي إلى العضلة الحلقيّة والمضيق السفلي للبلعوم ، كما يعطي فروعًا للعضلات الطرجهاليّة والعضليّة الحلقيّة الطّرقيّة بشكل غير متسق. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر الفروع منه إلى الغشاء المخاطي للبلعوم والغدة الدرقية. الفرع الداخلي أكثر سمكًا وحساسًا ويخترق غشاء الغدة الدرقية اللامي ويتفرع في الغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار ، وكذلك في الغشاء المخاطي لسان المزمار والجدار الأمامي للبلعوم الأنفي. يشكل فرعًا متصلًا مع العصب الحنجري السفلي.
أرز. 2.
أ - منظر الجانب الأيمن: 1 - العصب الحنجري العلوي. 2 - فرع داخلي ؛ 3 - الفرع الخارجي. 4 - العائق السفلي للبلعوم. 5 - الجزء الحلقي-البلعومي من العائق السفلي للبلعوم ؛ 6 - العصب الحنجري الراجع؛
ب - إزالة صفيحة الغضروف الدرقي: 1- الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي. 2 - الفروع الحساسة للغشاء المخاطي للحنجرة ؛ 3 - الفروع الأمامية والخلفية للعصب الحنجري السفلي. 4- العصب الحنجري الراجع
3. الفروع القلبية العنقية العليا (ص ص. رؤساء عنق الرحم القلب) - متغير في سمك ومستوى الفروع ، وعادة ما تكون رفيعة ، تنشأ بين الأعصاب الحنجرية العلوية والمتكررة وتنزل إلى الضفيرة الصدرية.
4. الفروع القلبية العنقية السفلية (ص ص. عنق الرحم القلبية السفلية) الخروج من العصب الراجع الحنجري وعن جذع العصب المبهم ؛ المشاركة في تكوين الضفيرة العصبية الصدرية.
فروع العصب المبهم الصدري.
1. العصب الحنجري المتكرر (ن. تكرار الحنجرة) من العصب المبهم عند دخوله تجويف الصدر. يدور العصب الحنجري الراجع الأيمن من الأسفل والخلف الشريان تحت الترقوة، واليسار هو قوس الأبهر. يرتفع كلا العصبين في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية ، مما يعطي فروعًا لهذه الأعضاء. فرع المحطة - العصب الحنجري السفلي(ن. حنجرة سفلي)يقترب من الحنجرة ويعصب جميع عضلات الحنجرة ، باستثناء الغدة الدرقية والغشاء المخاطي للحنجرة أسفل الحبال الصوتية.
تغادر الفروع من العصب الحنجري الراجع إلى القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية والغدة الدرقية.
2. الفروع القلبية الصدرية (ص ص. القلب الصدري) تبدأ من العصب المتكرر المبهم والحنجرة اليسرى ؛ المشاركة في تكوين الضفيرة عنق الرحم.
3. فروع القصبة الهوائيةاذهب إلى القصبة الهوائية الصدرية.
4. الفروع القصبيةاذهب الى القصبات الهوائية.
5. فروع المريءالاقتراب من المريء الصدري.
6. فروع التامورتعصب التامور.
داخل تجاويف العنق والصدر ، تتجول فروعها ، متكررة و جذوع متعاطفةتشكيل الضفيرة العصبية العنقية والصدرية ، والتي تشمل ضفائر الأعضاء: غدة درقية, القصبة الهوائية, المريء, رئوي, عضلات قلبية:
فروع الجذوع المتجولة (الجزء البطني).
1) الفروع المعدية الأماميةتبدأ من الجذع الأمامي وتشكل الضفيرة المعدية الأمامية على السطح الأمامي للمعدة ؛
2) الفروع المعدية الخلفيةالخروج من الجذع الخلفي وتشكيل الضفيرة المعدية الخلفية.
3)فروع الاضطرابات الهضميةتغادر بشكل رئيسي من الجذع الخلفي وتشارك في تكوين الضفيرة البطنية ؛
4) الفروع الكبديةجزء من الضفيرة الكبدية.
5) الفروع الكلويةتشكل الضفائر الكلوية.
زوج الحادي عشر - العصب الإضافي
(ن. الملحقات) عبارة عن محرك رئيسي ، مفصول في عملية التطور عن العصب المبهم. يبدأ في جزأين - المبهم والعمود الفقري - من النواة الحركية المقابلة في النخاع المستطيل والحبل الشوكي ، تدخل الألياف الواردة الجذع من خلال الجزء الشوكي من خلايا العقد الحسية (الشكل 3).
أرز. 3.
1 - جوهر مزدوج ؛ 2 - العصب المبهم. 3 - جذر الجمجمة للعصب الإضافي ؛ 4 - جذر العمود الفقري للعصب الإضافي ؛ 5 - حفرة كبيرة 6 - فتحة الوداجي 7 - العقدة العلوية للعصب المبهم. 8 - العصب الإضافي. 9 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 10 - العصب الفقري الأول. 11 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 12 - العصب الفقري الثاني. 13 - فروع العصب الإضافي إلى العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية ؛ 14 - العضلة شبه المنحرفة
الجزء المتجول يخرج جذر الجمجمة(جذر الجمجمة)من النخاع المستطيل أسفل خروج العصب المبهم ، يتكون الجزء الفقري جذر العمود الفقري(الجذر النخاعي) ،الخارجة من الحبل الشوكي بين الجذور الخلفية والأمامية.
يرتفع الجزء الفقري من العصب إلى الثقبة الكبيرة ، ويدخل من خلالها إلى التجويف القحفي ، حيث يتصل بالجزء المبهم ويشكل جذعًا عصبيًا مشتركًا.
في التجويف القحفي ، ينقسم العصب الإضافي إلى فرعين: داخليو خارجي.
1. فرع داخلي (ص. المتدرب) يقترب من العصب المبهم. من خلال هذا الفرع ، يتم تضمين الألياف العصبية الحركية في تكوين العصب المبهم ، والذي يتركه عبر الأعصاب الحنجرية. يمكن افتراض أن الألياف الحسية تنتقل أيضًا إلى العصب المبهم ثم إلى العصب الحنجري.
2. الفرع الخارجي (ص. خارجي) يخرج من التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية إلى الرقبة ويمر أولاً خلف البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ثم من داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية. تثقيب الأخير ، ينخفض الفرع الخارجي وينتهي في العضلة شبه المنحرفة. تتشكل الوصلات بين العصب الإضافي وعصب عنق الرحم. يعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.
زوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان
(ن. تحت اللسان) عبارة عن محرك في الغالب ، يتشكل نتيجة اندماج العديد من الأعصاب القطعية الشوكية الأولية التي تعصب عضلات اللحاء.
تخرج الألياف العصبية التي يتكون منها العصب تحت اللسان من خلاياه نواة المحركتقع في النخاع المستطيل. يتركه العصب بين الهرم والزيتون بعدة جذور. يمر جذع العصب المتكون من خلال قناة العصب تحت اللسان إلى الرقبة ، حيث يقع أولاً بين الشرايين السباتية الخارجية (الخارجية) والداخلية ، ثم ينزل تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية على شكل قوس مفتوح للأعلى على طول السطح الجانبي للعضلة اللامية اللسانية ، التي تشكل الجانب العلوي من مثلث بيروجوف (المثلث اللغوي) (الشكل 4) ؛ فروع في المحطة الفروع اللغوية (rr. linguales)الذي يغذي عضلات اللسان.
أرز. 4.
1 - العصب تحت اللسان في القناة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 2 - نواة العصب تحت اللسان. 3 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 4 - الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي الأول والثالث (تشكل حلقة عنق الرحم) ؛ 5 - القمة عقدة عنق الرحمجذع متعاطف 6 - العمود الفقري العلوي من حلقة العنق. 7 - الشريان السباتي الداخلي. 8 - العمود الفقري السفلي من حلقة العنق. 9 - حلقة العنق 10 - الوريد الوداجي الداخلي. 11 - الشريان السباتي المشترك. 12 - أسفل بطن العضلة الكتفية اللامية. 13 - عضلة القصّة الدرقية. 14 - عضلة الصدر ولكن اللامية ؛ 15 - الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ؛ 16 - عضلة الدرع اللامي ؛ 17 - العضلة اللامية اللسانية. 18 - عضلة الذقن. 19 - عضلة الذقن اللسانية. 20 - عضلات اللسان الخاصة. 21 - العضلة الإبريّة
من منتصف قوس العصب لأسفل على طول الشريان السباتي المشترك يذهب الجذر العلوي من حلقة عنق الرحم (الجذر العلوي ansae cervicalis)الذي يتصل بها العمود الفقري السفلي (الجذر السفلي)من الضفيرة العنقية ، مما أدى إلى تكوينها حلقة عنق الرحم (ansa cervicalis). تغادر عدة فروع من حلقة عنق الرحم إلى عضلات الرقبة الواقعة أسفل عظم اللامي.
يمكن أن يكون موضع العصب تحت اللسان في الرقبة مختلفًا. في الأشخاص ذوي العنق الطويل ، يكون القوس الذي يتكون من العصب منخفضًا نسبيًا ، وفي الأشخاص ذوي العنق القصير يكون مرتفعًا. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند إجراء العملية على العصب.
تمر أنواع أخرى من الألياف أيضًا عبر العصب تحت اللسان. تأتي الألياف العصبية الحسية من خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وربما من الخلايا العقد الشوكيةعلى طول الفروع المتصلة بين الأعصاب تحت اللسان ، المبهم وعنق الرحم. تدخل الألياف السمبثاوية العصب تحت اللسان على طول الفرع المتصل به مع العقدة العليا من الجذع الودي.
يتم عرض مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي في الجدول. واحد.
الجدول 1.مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي
|
زوج |
عصب |
تكوين الألياف (تفضيلي) |
أسماء النوى الموجودة في جذع الدماغ |
أعضاء معصبة |
|
العصب الطرفي |
ودي (؟) |
|
الأوعية الدموية والغدد المخاطية للأنف |
|
|
نيرفيولفاكتور |
حساس |
|
Regio olfactoria الغشاء المخاطي للأنف |
|
|
حساس |
|
شبكية العين |
||
|
محرك |
النواة n |
M. Levator palpebrae Superioris، t. rectus medialis، t. rectus upper، t. rectus underferior، m. منحرف أدنى |
||
|
الجهاز العصبي نظير الودي |
Nucleus n. oculomotorius accessorius |
م. ciliaris ، م. العضلة العاصرة |
||
|
Nervus trochlearis |
محرك |
النواة n |
موبليكوس متفوقة |
|
|
العصب الثلاثي |
محرك |
Nucleus motorius n. تريتميني |
مم. masticatorii ، م. تينسوريس فيلي بالاتيني ، م. موتر الطبلة ، venter الأمامي م. digastrici |
|
|
حساس |
النواة mesence-phalicus n. تريتميني |
جلد الأجزاء الأمامية والزمنية من الرأس ، جلد الوجه. الأغشية المخاطية للأنف والفم ، 2/3 الأمامي من اللسان ، الأسنان ، الغدد اللعابية ، أعضاء الحجاج ، قشرة صلبةالدماغ في منطقة الحفرة القحفية الأمامية والمتوسطة |
||
|
حساس |
النواة pontinus n. تريتميني |
|||
|
حساس |
Nucleus spinalis n. تريتميني |
|||
|
محرك |
نواة ن. أبديوسينتيس |
M. المستقيمة الوحشية |
||
|
محرك |
نواة الوجه |
مم الوجه ، تي. platysma ، venter الخلفي t. digastrici ، m. ستايلويدوس ، م. stapedius |
||
|
نيرفوس إنترميديوس |
حساس |
نواة سوليتاريوس |
حساسية الطعم من اللسان الأمامي 2/3 |
|
|
الجهاز العصبي نظير الودي |
النواة اللعابية متفوقة |
الغدد الدمعية ، الغشاء المخاطي لسان الغلالة ، الغشاء المخاطي الغشائي (الغدد) ، gl. تحت اللسان ، gl. تحت الفك السفلي ، glandulae salivatoria minores |
||
|
Nervus vestibulo-cochlearis |
حساس |
القوقعة العصبية Nervus Cochlearis: nucl. القوقعة الأمامية ، النواة. القوقعة الخلفية |
أورغانون اللولبية ، جهاز حلزوني |
|
|
العصب الدهليزي: النواة. الدهليزي الإنسي ، النواة. الدهليز العلوي ، النواة. السفلي |
كريستا أمبولاريس. البقعة الشريانية ، البقعة الصفراء ، المتاهة الغشائية للأذن الداخلية |
|||
|
العصب اللساني البلعومي |
محرك |
النواة الغامضة |
M. stylopharingeus عضلات البلعوم |
|
|
حساس |
نواة سوليتاريوس |
Cavum tympani ، tuba audiva ، tunica mucosa radicis linguae ، pharyngis ، اللوزتين الحنكية ، glomus caroticus ، الأنبوب السمعي |
||
|
الجهاز العصبي نظير الودي |
Nucleus salivatorius أدنى |
الغدة النكفية |
||
|
محرك |
نواة أمبيكوس |
Tunica muscutarispharingis ، م. رافعة فيليبالاتيني ، م. اللهاة ، م. Palatoglossus ، م. الحنك البلعومي ، مم. الحنجرة |
||
|
حساس |
نواة سوليتاريوس |
الجافية الأم الدماغ في منطقة الحفرة القحفية الخلفية ، جلد القناة السمعية الخارجية. أعضاء العنق والصدر والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة) |
||
|
الجهاز العصبي نظير الودي |
النواة الظهرية n. مبهم |
العضلات والغدد الملساء لأعضاء التجويف الصدري والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من القولون) |
||
|
ملحق العصب |
محرك |
ملحقات النواة العصبية (nucl. accessorius) |
M. sternocleidomastoideus، t. trapezius |
|
|
تحت اللسان العصبي |
محرك |
نواة ن. تحت اللسان |
عضلات اللسان ، عضلات الأشعة تحت الحمراء |
تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين
يرتبط كل جزء من الدماغ البشري تاريخيًا بمحللات بعيدة محددة - المستقبلات الكيميائية ، المستقبلات الضوئية ، الأنظمة اللمسية أو السمعية لتحليل البيئة الخارجية والداخلية للجسم. كقاعدة عامة ، توجد المستقبلات على مسافة ما من الدماغ وتتصل به من خلال الأعصاب.
الأعصاب القحفية (الاسم القديم هو الأعصاب القحفية) هي اثنا عشر زوجًا من الأعصاب الخارجة من النخاع في قاعدة الدماغ وتعصب هياكل الجمجمة والوجه والرقبة.
الأعصاب الحركيةتنشأ في النوى الحركية لجذع الدماغ. تشمل الأعصاب الحركية في الغالب مجموعة من الأعصاب الحركية للعين: المحرك للعين (الثالث) ، البوق (الرابع) ، المبعد (السادس) ، وكذلك الوجه (السابع) ، التي تتحكم بشكل أساسي في عضلات الوجه ، ولكنها تحتوي أيضًا على ألياف حساسية الذوق والألياف النباتية الذي ينظم وظيفة الغدد الدمعية واللعابية ، ملحق (11) ، يعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، اللامي (12) ، ويعصب عضلات اللسان.
تتكون الخلايا العصبية الحساسة من ألياف تلك الخلايا العصبية التي تقع أجسامها في العقد القحفية خارج الدماغ. تشمل الأنواع الحساسة حاسة الشم (الأولى) ، والبصرية (الثانية) ، والدهليز القوقعي ، أو السمعي (الثامن) ، والتي توفر على التوالي الرائحة والرؤية والسمع والوظيفة الدهليزية.
تشتمل الأعصاب المختلطة على العصب الثلاثي التوائم (الخامس) ، الذي يوفر حساسية للوجه والتحكم في عضلات المضغ ، بالإضافة إلى البلعوم اللساني (التاسع) والمبهم (العاشر) ، اللذان يوفران حساسية للأجزاء الخلفية من تجويف الفم والبلعوم والحنجرة وكذلك عمل عضلات البلعوم والحنجرة. يوفر المبهم أيضًا تعصيبًا لاوديًا للأعضاء الداخلية.
يتم تحديد الأعصاب القحفية بأرقام رومانية بترتيب موقعها:
أنا - العصب الشمي ن. الشم.
تتكون الأعصاب الشمية (I) من عمليات الخلايا المستقبلة الموجودة في الغشاء المخاطي للمنطقة الشمية من تجويف الأنف. يتم تحديث خلايا المستقبلات ثنائية القطب ، وهي الخلايا العصبية الشمية الأولى ، بانتظام ، وفي حالة تلفها ، يتم استبدالها بالتمايز من الخلايا القاعدية ، ويتم الحفاظ على الوصلات الداخلية للخلايا المستبدلة. تمر المحاوير غير المبطنة للخلايا ثنائية القطب على شكل خيوط رفيعة تشكل العصب الشمي عبر الصفيحة الغربالية للعظم الغربالي وتتحول إلى الخلايا العصبية الثانية في الكبيبات - التكوينات الدائرية في البصلة الشمية ، وهي ضفائر من الألياف العصبية.
الثاني - العصب البصري العصب. opticus - زوج من الأعصاب القحفية الثاني
ثالثا - العصب المحرك للعين. حركي العين. ألياف العصب المحرك للعين من الجزء الذيلي من الحفرة بين السويقة.
يؤدي الخلل الوظيفي الكامل إلى تدلي الجفون - إغفال الجفن. مع شلل هذا العصب في جانب واحد ، سيكون التلاميذ غير متساويين في الحجم (أنيسوكوريا).
رابعا - العصب البوقي n. تروكليريس. عند تدوير أرجل الدماغ ، تخرج ألياف العصب البوكلي للزوج الرابع من الأعصاب القحفية من الجانب الجانبي ، ويتسبب تلف هذا العصب في حدوث اضطراب في التكيف والحول. في هذا النوع من الحول ، يتباعد التلاميذ في الاتجاه الرأسي.
تقع نواة العصب البوقي في مستوى الأُصيلة السفلية للرباعي
الخامس - العصب ثلاثي التوائم ن. مثلث الثلاثية. الزوج الخامس من الأعصاب القحفية - يحتوي العصب ثلاثي التوائم على 4 نوى:
تقع النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم (المضغ) في الأقسام العلياالحفرة المعينية (الجزء الظهري من الجسر) ، في منطقة الحفرة العلوية للحفرة المعينية.
تقع النواة الحسية (الجسر) للعصب ثلاثي التوائم جنبًا إلى جنب مع النواة الحركية. يتوافق إسقاط نواة الجسر مع بقعة مزرقة.
نواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم هي استمرار للنواة السابقة على طول كامل النخاع المستطيل وتدخل الجزء العلوي (1-5) من عنق الرحم من الحبل الشوكي.
نواة السبيل الدماغي للعصب ثلاثي التوائم هي نواة حساسية التحسس لعضلات المضغ وعضلات مقلة العين. يقع فوق النواة الحركية لهذا العصب ويقع بجوار قناة الدماغ المتوسط.
مع الشلل الحركي أحادي الجانب للعضلات الحركية للوجه ، يتحرك الفك نحو الضرر ، ومع الشلل الحركي الثنائي ، يتدلى الفك. أمراض معديةغالبًا ما يؤدي إلى توتر منشط لعضلات المضغ ، وهو ما يسمى بالفك المفصلي.
يتسبب تلف الفروع الحسية في اضطرابات قطاعية لحساسية الوجه.
يقوم العصب الثلاثي التوائم بإجراء التعصيب الحساس للأم الجافية وفروة الرأس والأغشية المخاطية للعين وتجويف الأنف والفم ، الجيوب الأنفيةالأنف ، وثلثي اللسان الأمامي ، والغدد اللعابية ، والتعصيب الحركي لعضلات المضغ وبعض عضلات الرقبة ، وجلد الوجه والنصف الأمامي من فروة الرأس ، وكذلك عضلات المضغ والجفن.
العصب ثلاثي التوائم هو الزوج الخامس من الأعصاب القحفية. يحتوي في فروعه الثلاثة على وارد قادم من الوجه وتجويف الفم ، فهو يغذي الجلد والأسنان والغشاء المخاطي للفم واللسان والقرنية.
يمر العصب الخامس من خلال مفاتيح متشابكة في نواتين تسمى نواة القناة الشوكية والنواة الحسية الرئيسية ، وتقع في المادة الرمادية الجسرية وفي النخاع المستطيل. الأول وظيفيًا القرن الخلفيالحبل الشوكي ، والثاني - إلى نوى وارد العمود الفقري في العمود الخلفي. يمتد هذا التطابق إلى الوصلات ما بعد المشبكي ، حيث يتم نقل المعلومات المستقبلة للميكانيك والمستقبلات الحرارية والألم من نواة العمود الفقري على طول الألياف المتجهة إلى التكوين الشبكي والمهاد ، مثل ألياف الحبل الشوكي الأمامي ، والتي تنقل المعلومات من الحبل الشوكي. في النواة الحسية الرئيسية ، تنتهي فقط الواردات من مستقبلات العتبة المنخفضة.
في جذع الدماغ ، جلبت المعلومات العصب الثلاثي التوائم، مدمج في ردود الفعل الحركية لعضلات الرأس والعديد من ردود الفعل اللاإرادية.
سادسا - يبدد العصب n. يخطف. زوج السادس من الأعصاب القحفية - يحتوي العصب المبعد على نواة حركية واحدة تقع في أعماق كومة الوجه.
تنبثق جذور العصب المُبَعِث من الأخدود البصلي الجسر ، وهو الحد الفاصل بين الجسر والنخاع المستطيل.
تسبب أمراض هذا العصب الحول المتقارب ، والرؤية المزدوجة ، وانخفاض حركة العين.
العصب المبعد يعصب العضلة المستقيمة الجانبية. تحتوي نواة العصب المُبَعِّد أيضًا على عصبونات مرتبطة ، من خلال الحزمة الطولية الإنسيّة ، بنواة العصب الحركي للعين ، الذي يُعصّب العضلة المستقيمة الإنسيّة من الجانب المقابل ؛ لذلك تختلف أعراض تلف النوى والعصب نفسه.
سابعا - العصب الوجهي n. الوجه. يشمل تكوين العصب الوجهي الفروع الحركية (العصب الوجهي المناسب) ، والتي تعصب عضلات الوجه والعصب المختلط (المتوسط). يتكون الأخير من ألياف حساسة (ذوقية) وغير متجانسة: الأولى موزعة في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، والغدة السمبتاوي مخصصة للغدة الدمعية ، وكذلك غدد الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
الوجه (السابع FMN) ، يتحكم بشكل أساسي في العضلات المقلدة ، ولكنه يحتوي أيضًا على ألياف حساسية الذوق والألياف اللاإرادية التي تنظم وظيفة الغدد الدمعية واللعابية
الزوج السابع من الأعصاب القحفية - يحتوي العصب الوجهي على ثلاث نوى:
تقع النواة الحركية للعصب الوجهي في عمق التكوين الشبكي للجسر. تشكل الألياف العصبية التي تنطلق منه في طريقها في سمك الجسر حلقة تبرز على الحفرة المعينية في تلة الرؤية.
نواة المسار الانفرادي (الحسي) ، مشترك في أزواج الأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر. على خلايا هذه النواة ، تنتهي الألياف التي تنقل نبضات حساسية الذوق. تُسقط نواة السبيل الانفرادي بشكل جانبي إلى الأخدود الحدودي للحفرة المعينية عبر الأقسام الظهرية للنخاع المستطيل من مستوى شرائح الدماغ حتى الجزء الأول من عنق الرحم من الحبل الشوكي.
النواة اللعابية العلوية ، نباتية (إفرازية) ، مدمجة في التكوين الشبكي للجسر الظهري لنواة العصب الوجهي.
يؤدي تلف هذا العصب إلى شلل عضلات الوجه ، وشلل أحادي - إزاحة الفم إلى الجانب "السليم" وترهل الخدين ("أشرعة" الخد).
الثامن - العصب الدهليزي القوقعي. الدهليز. توفر القوقعة الدهليزية أو السمعية (قصور الجمجمة الثامن) الرائحة والرؤية والسمع والوظيفة الدهليزية. الزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي (السمعي ، الدهليزي ، n. الدهليزي) يحتوي العصب الدهليزي القوقعي على مجموعتين من النوى: 4 نوى دهليزي (دهليزي) ونواة قوقعة (سمعية). يتم إسقاط جميع النوى الستة على الزوايا الجانبية للحفرة المعينية ، في منطقة المجال الدهليزي. من بينها تنشأ الشرائط الدماغية للبطين الرابع ، والتي تمر إلى الجانب الآخر وتتصل بالزيتون الإنسي السمعي.
نوى العصب الدهليزي
يتسبب فقدان الجذر الدهليزي في اضطراب التوازن (ترنح) والدوخة والارتعاش في مقل العيون (الرأرأة).
في حالة تلف الجذر السمعي ، تنخفض حدة السمع (نقص السمع) ، يتطور الصمم (anacusia) أو فرط الحساسية للأصوات (hyperacusia).
تدخل الألياف من نوى الحزمة الرقيقة والحزمة الوتدية ، من الزيتون ونواة العصب الدهليزي إلى ساقي المخيخ. بفضل هذه الألياف ، يتلقى المخيخ معلومات من محيط الجسم (من المستقبلات الحركية ، ومستقبلات الجلد ، وأعضاء التوازن).
يتكون العصب الدهليزي القوقعي من العمليات المركزية للخلايا العصبية التي تقع في العقد الدهليزي والقوقعة. تشكل العمليات المحيطية لخلايا هذا الأخير أعصابًا تنتهي ، على التوالي ، في الجزء الدهليزي من المتاهة الغشائية للأذن الداخلية (عضو التوازن) وفي العضو الحلزوني لقناة القوقعة (جهاز السمع).
التاسع - العصب اللساني البلعومي n. البلعوم اللساني. زوج التاسع من الأعصاب القحفية - العصب اللساني البلعومي
تنبثق جذور العصب البلعومي اللساني من التلم الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل.
نواة المسار الانفرادي (النواة. tractus solitarius) - مشترك في أزواج الأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر
يحتوي العصب البلعومي اللساني (IX) على ألياف حركية وحسية وغير متجانسة. يقوم العصب بإجراء تعصيب حساس للغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان والبلعوم والأذن الوسطى ، كما يعصب عضلات البلعوم والغدة اللعابية النكفية.
X - العصب المبهم n. مبهم. الأعصاب المبهمة هي زوج X من الأعصاب القحفية التي تنشأ من النخاع المستطيل وتحتوي على ألياف واردة وألياف صادرة. ينفذ العصب المبهم (X) التعصيب السمبتاوي لأعضاء تجاويف العنق والصدر والبطن (حتى القولون السيني) ، ويحتوي أيضًا على ألياف حسية وحركية تعصب جزءًا من القشرة الصلبة للدماغ ، وهو جلد القناة السمعية الخارجية والأذن والأغشية المخاطية والعضلات - عوائق البلعوم وعضلات الحنك الرخو والأغشية المخاطية وعضلات الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والقلب. في التجويف البطني ، تنحرف فروع المعدة والكبد والاضطرابات الهضمية عن جذع العصب.
تعصب الأعصاب المبهمة الحنجرة والبلعوم والقلب والأمعاء ، وتؤثر على الكلام والبلع وتبطئ معدل ضربات القلب وتحفز التمعج.
في الجزء الظهري من النخاع المستطيل تكمن نوى الأعصاب القحفية اللسانية البلعومية ، المبهمة.
زوج X من الأعصاب القحفية - يحتوي العصب المبهم (n. vagus) على ثلاث نوى:
نواة مزدوجة (محرك) ، مشتركة في أزواج الأعصاب القحفية IX و X - نواة مسار انفرادي (حسي) ، مشترك في أزواج الأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر
النواة الخلفية (نباتية ، نواة ظهرية n. مبهم) ، والتي تقع في منطقة مثلث العصب المبهم
تنبثق جذور العصب المبهم من التلم الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل
يؤدي شلل فرعين من العصب المبهم إلى الوفاة ، حيث يحدث اضطراب في تعصيب الرئتين والكبد والكلى وأعضاء مهمة أخرى.
في الأجزاء السفلية من الحفرة المعينية ، المرتبطة بالنخاع المستطيل ، يضيق الوسيط تدريجياً ويمر إلى مثلث العصب تحت اللسان. الجانبي له هو أصغر مثلث من العصب المبهم
الحادي عشر - العصب الإضافي ن. ملحق. تنبثق جذور العصب الإضافي (n. accessorius ، XI pair من الأعصاب القحفية) من التلم الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل.
تكمن النواة الحركية للزوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية في سمك الحفرة المعينية أسفل النواة المزدوجة وتستمر في المادة الرمادية للحبل الشوكي.
تنبثق جذور العصب الإضافي من التلم الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل.
ينقسم العصب الإضافي (XI) إلى فرعين. واحد منهم ينضم إلى العصب المبهم ، والعصب الخارجي يذهب إلى القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.
عندما يُسقط العصب الإضافي على الحفرة المعينية ، يُظهر النخاع المستطيل والدماغ المتوسط نوى العصب الإضافي
مخ
العمود الفقري
الظهرية الشوكية
العمود الفقري البطني
مع الانتهاك الثنائي للعصب الإضافي ، يتم إرجاع الرأس للخلف ، وبانتهاك أحادي الجانب ، يتم تحريك الرأس إلى جانب واحد.
الثاني عشر - العصب تحت اللسان. تحت اللسان. زوج XII من الأعصاب القحفية - يحتوي العصب تحت اللسان على نواة حركية واحدة للزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية ، والتي تبدأ في الجزء السفلي من الحفرة المعينية في أعماق مثلث العصب تحت اللسان وتستمر في الحبل الشوكي الوسيط يمر بروز الحفرة المعينية إلى مثلث العصب تحت اللسان ، ويضيق تدريجياً (في أقسامه السفلية). الجانبي له هو أصغر مثلث من العصب المبهم.
مع حدوث ضرر أحادي الجانب للعصب تحت اللسان ، ينحرف اللسان البارز باتجاه الضرر ، ومع تلف ثنائي اللسان ، يكون اللسان ثابتًا (شلل اللسان).
العصب تحت اللسان يعصب عضلات اللسان. يعصب العصب تحت اللسان عضلات النصف المماثل من اللسان ، وكذلك عضلات اللامية اللامية ، وعضلات الغدة الدرقية ، وعضلات الكتف ، وعضلات الغدة الدرقية.