الفرع الأمامي للشريان السحائي الأوسط. الشريان السباتي الخارجي

حرره كونوفالوف أ. - م: أنتيدور ، 2002.
تحميل(رابط مباشر) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf السابق 1 .. 25> .. >> التالي
الشريان السحائي الخلفي (a. السحائي الخلفي) ، وهو فرع من الشريان البلعومي الصاعد (a. البلعوم الصاعد) ، يدخل الجمجمة عبر الثقبة الوداجية ويغذي الأجزاء الوسطى من الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية (الشكل. 2 ، 3).
5
يدخل فرع الخشاء (r. mastoideus) من الشريان القذالي إلى الجمجمة من خلال الثقبة الخشائية ويزود المقاطع الخلفية الوحشية للأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية وخيمة المخيخ (الشكل 2 ، 3).
تدخل الفروع السحائية الأمامية والخلفية (rami السحائية الأمامية والخلفية) للشريان الفقري الجمجمة من خلال ماغنوم الثقبة وتتفرع في الغمد الأمامي والخلفي لها (الشكل 2 ، 3).
تنتج شرايين الأم الجافية عددًا كبيرًا من الفروع المزدوجة الرقيقة التي تدخل عظام الجمجمة من خلال فتحات عديدة. أكبرها ، يخترق العظم ، يتفرع عدة مرات إلى ثنائي و anastomose مع الشبكة الشعرية لسمحاق الجمجمة.
2.1.3. الأوردة والجيوب الوريدية للأم الجافية
تمر الأوردة السحائية والجيوب الوريدية (v. meningeae et sinus venosi) عبر سمك الجافية في الدماغ.
تصاحب الأوردة الشرايين السحائية في أزواج وتفتح في تجويف الجيوب الأنفية أو الطفيليات أو الثغرات الجانبية. أكبر وريد للأم الجافية هو الوريد السحائي الأوسط (v. meningea media) ، الذي يتواصل مع الجيب الطولي العلوي والجيوب الوريدية الجدارية ومن خلال الثقبة الشائكة مع الضفيرة الوريدية الجناحية (الشكل 1 ، 11).
تفرغ الأوردة العلوية للمخ المنجل في الجيب السهمي العلوي أو في الطفيل السفلي. تشكل عروق الجزء السفلي من المنجل ضفائر وتفتح في الجيب السهمي السفلي ، والوريد الدماغي الأكبر ، والجيوب الأنفية المباشرة. الأوردة التي تجمع الدم من السطح الأمامي الوحشي للأم الجافية تفرغ في الجيب الوتدي الجداري (الشكل 1 ، 11).
أوردة المخيخ الخيمة (v. عرضية في الجيوب الأنفية واستنزاف الجيوب الأنفية.
يتدفق الجزء الرئيسي من الدم الوريدي من الدماغ وأغشيته عبر الجيوب الأنفية إلى الوريد الوداجي الداخلي (الشكل 6). يدخل جزء صغير من الدم الوريدي إلى الضفائر الوريدية الفقرية والجناحية. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال مفاغرة الجيوب مع الأوردة المبعوث (v. emissariae) و
6
يمكن أن يتدفق الدم الوريدي من الدماغ وأغشيته إلى الأوردة السطحية للرأس والرقبة (الشكل 6).
الجيوب الأنفية للأم الجافية (sinus durae matris) هي تجاويف بين صفيحتين من الأم الجافية. السطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطن ببطانة ، كما هو الحال في الأوعية الوريدية. السمات المميزة هي هيكل جدرانها. يتم شد جدران الجيوب الأنفية بإحكام ، وتتكون من نسيج ليفي قوي بكمية صغيرة من الألياف المرنة ، ولا تحتوي على عناصر عضلية. عند قطعها ، ينفجر تجويفها ، على عكس الأوردة ، التي تنهار عند قطعها. لا تحتوي الجيوب الأنفية على صمامات. توجد الهياكل الشبيهة بالصمام (الصمامات الهلالية والترابيك والحاجز) في أفواه الأوردة الدماغية والمخية عندما تتدفق إلى الجيوب الأنفية. يمكن أن تحدث حركة الدم في نظام الجيوب الوريدية في اتجاهات مختلفة ، بما يتوافق مع التغيرات في الضغط المحلي.
تنقسم الجيوب الأنفية للأم الجافية إلى جيوب القبو والجيوب الأنفية لقاعدة الجمجمة.
2.1.3 أ. الجيوب الأنفية في قبو الجمجمة
يقع الجيب السهمي العلوي (الجيب السهمي العلوي) على طول الحافة العلوية لهلال الدماغ ويمتد من الفتحة العمياء ، حيث يتفاغر مع أوردة التجويف الأنفي ، إلى النتوء القذالي الداخلي ، ويتدفق في تصريف الجيوب الأنفية . عندما يلتقي مع تصريف الجيوب الأنفية ، غالبًا ما ينحرف الجيب السهمي العلوي من خط الوسط إلى اليمين بمقدار 5-10 مم. في الجزء الأمامي ، يكون للجيب السهمي العلوي شكل ثلاثي السطوح. يبلغ خلوصه الأمامي حوالي 1.5 مم ، ويزداد تدريجياً في الخلف إلى 11 مم. تتدفق عروق الأم الجافية ، والأوردة السطحية للدماغ ، والأوردة المبعثرة الجدارية ، والثغرات الجانبية ، والطفيليات إلى الجيب السهمي العلوي (الشكل 4).
بين صفائح الأم الجافية ، بالتوازي على جانبي الجيب السهمي العلوي ، توجد تجاويف وريدية - ثغرات جانبية (ثغرات جانبية). تتشكل نتيجة التقاء عدة عروق قبل أن تتدفق إلى الجيوب الأنفية (الشكل 4-5). غالبًا ما يكون شكل الثغرات بيضاوية طولية ، يتراوح طولها من 2 إلى 4 سم ، وعرضها من 1.5 إلى 2.5 سم ، ويمكن أن تتدفق من 1 إلى 3 عروق وأوردة دماغية للأم الجافية في الثغرات. ترتبط الثغرات الجانبية بواسطة عروق مبعثرة مع الأوردة المزدوجة والأوردة الخارجية للرأس. على الجانب الإنسي ، تتواصل الثغرات الجانبية مع السهمي العلوي
7
التجويف. الحبيبات العنكبوتية (حبيبات العنكبوتية) - نواتج الغشاء العنكبوتي المجاور أو يتم سحبها في الثغرات. ينطلق عنيق الحبيبات من الطبقة الداخلية للأم الجافية ، ويقع الرأس في تجويف الأم الجافية (الشكل 5).
على طول الجيوب الأنفية العلوية السهمية والمباشرة ، توجد جيوب أنفية موازية لها ، صغيرة في القطر والطول ، تسمى الطفيليات (بارسينوس) (الشكل 5). على طول مسار الجيب السهمي العلوي ، يتم عزل طفيلي سفلي واثنين من الطفيلين الجانبيين. تتدفق عروق الدماغ وأوردة الجافية إلى الطفيليات ، وهي نفسها تصب في الجيب السهمي العلوي. لا يختلف هيكل جدران الطفيليات عن جدران الجيوب الأنفية ؛ في المقطع العرضي ، وكذلك في الجيوب الأنفية ، لا تنهار جدرانها. طولها من 2.5 إلى 3 سم ، وعرضها من 0.2 إلى 0.4 سم.

1. الشريان الصدغي السطحي ، الصدغي السطحي. واحد أو اثنان من الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي. جنبا إلى جنب مع عصب الأذن الصدغي ، يذهبون أمام الأُذن. أرز. أ ، ب.
2. فرع الغدة النكفية راموس parotideus. يمد الدم إلى الغدة التي تحمل الاسم نفسه. أرز. لكن.
3. شريان الوجه المستعرض ، أ. مستعرضة الظهور (الوجه). يمر أسفل القوس الوجني تحت اللفافة النكفية في اتجاه الخد. أرز. لكن.
4. فروع الأذن الأمامية ، rami الأذنية الأمامية. العديد من الفروع للأذن والقناة السمعية الخارجية. أرز. لكن.
5. الشريان الوجني المداري ، azygomati-coorbitalis. يمر فوق القوس الوجني إلى الحافة الجانبية للمدار. أرز. لكن.
6. الشريان الصدغي الأوسط ، أ. الوسائط الصدغية. يغادر فوق القوس الوجني ويمد العضلة التي تحمل الاسم نفسه بالدم. أرز. لكن.
7. الفرع الجبهي ، راموس فرونتاليس. الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي. يتفاغر مع الوعاء الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ، الشرايين فوق الحجاجية والشرايين فوق الحجاجية (فروع الشريان السباتي الداخلي). أرز. لكن.
8. الفرع الجداري راموس الجداري. الفرع الخلفي للشريان الصدغي السطحي. يتفاغر مع نفس الفرع من الجانب المقابل ، الشرايين الخلفية الأذنية والقذالية. أرز. لكن.
9. الشريان الفكي العلوي ، أ. الفك العلوي. فرع طرفي كبير من الشريان السباتي الخارجي. يبدأ أسفل المفصل الصدغي الفكي ، ويمر من الجانب الخارجي أو الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ويتفرع في الحفرة الجناحية. أرز. أ ، ب.
10. شريان الأذن العميقة ، الأذنية العميقة. يعود ويصل إلى المفصل الصدغي ، القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. أرز. ب.
11. الشريان الطبلي الأمامي ، أ. الطبلة الأمامية. مصحوبًا بـ chorda tympani ، يدخل في تجويف الطبلة من خلال الشق الحجري الطبلي. أرز. ب.
12. الشريان السنخي السفلي ، السنخية السفلي. يمر بين العضلة الجناحية الإنسي وفرع الفك السفلي. في قناة الفك السفلي يستمر حتى الثقبة الذقنية. أرز. ب.
13. فروع الأسنان ، ينزل رامي. يذهبون إلى جذور الأسنان. أرز. ب 13 أ الفروع الدورية ، رامي peridentales.
14. الفرع الفكي - اللامي ، راموس mylohyoideus. يبدأ أمام فتحة الفك السفلي مع n.mylohioideus يقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم. مفاغرة مع a.submentalis. أرز. ب.
15. فرع الذقن ، راموس ميناليس. الفرع الطرفي للشريان السنخي السفلي. إمداد الذقن بالدم. أرز. ب.
16. الشريان السحائي الأوسط ، أ. وسائل الإعلام teningea. يمر في الوسط من t. pterygoideus lat ويدخل الحفرة القحفية الوسطى عبر الثقبة الشوكية ، حيث تتفرع إلى الفروع الطرفية. أرز. ب ، ف.
17. فرع الملحقات ، ramus accessorius. يبدأ من الشريان السحائي الأوسط أو الشريان الفكي ويزود الأنبوب السمعي وعضلات الجفن. يخترق الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية والفروع في القشرة الصلبة حول العقدة mgeminale.
18. فرع صخري راموس بتروسوس. ينشأ من الشريان السحائي الأوسط في تجويف الجمجمة. يتفاغر مع الشريان الإبري الخشائي من خلال شق قناة العصب الصخري الأكبر. أرز. في.
19. الشريان الطبلي العلوي ، أ. الطبلة متفوقة. يقع بجوار الفرع الصخري ، مع n.petrosus minis ، يخترق التجويف الطبلي. أرز. في.
20. الفرع الجبهي ، راموس فرونتاليس. فرع طرفي كبير من الشريان السحائي الأوسط. يقع داخل الجمجمة في أخدود عظمي أو قناة على حافة الأجنحة الصغرى للعظم الوتدي. أرز. في.
21. الفرع الجداري راموس الجداري. إمداد الدم إلى الجزء الخلفي من الغلاف الصلب في منطقة قبو الجمجمة. أرز. في.
22. الفرع المداري ، ramus orbitalis. يمر عبر الشق المداري العلوي إلى الغدة الدمعية. أرز. في.
23. الفرع التفاغري [[مع الشريان الدمعي]] ، راموس أنستوموريكوس []. أرز. 23 أ الشريان الظهاري السحائي ، الشريان السحائي. يبدأ من الشرايين السحائية العلوية أو الوسطى ويدخل الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية. يمد الدم للعضلة التي توتر الستارة الحنكية والعضلات الجناحية والأنبوب السمعي والأم الجافية والعقدة ثلاثية التوائم.
24. مضغ الشريان ، أ. ماسيتيريكا. يمر فوق شق الفك السفلي ويمد العضلة التي تحمل الاسم نفسه بالدم. أرز. ب.
25. الشريان الصدغي الأمامي العميق ، والشريان الصدغي العميق الأمامي. يرتفع ويدخل في العضلة الصدغية. أرز. 25 أ الشريان الصدغي الخلفي ، أ. الصدغي العميق الأمامي.
26. فروع جناحية ، رامي جنازة. إمداد الدم للعضلات الجناحية. أرز. ب.
27. الشريان الشدقي ، أ. الشدق. يمر على طول عضلة الشدق للأمام وللأسفل. إمداد الدم إلى الخد واللثة. أرز. ب.
28. الشريان السنخي العلوي الخلفي ، أ. السنخية العلوية الخلفية. تدخل فروعها إلى القنوات السنخية وتزود الأضراس العلوية واللثة والأغشية المخاطية للجيب الفكي بالدم. أرز. ب.
29. فروع اسنان رامي دنتاليس. يذهبون إلى جذور أضراس الفك العلوي. أرز. ب 29 أ الفروع الدورية ، رامي peridentales.

يقع الشريان السباتي الخارجي (a. carotis externa) في البداية في وسط الشريان السباتي الداخلي. من مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي يذهب إلى المفصل الصدغي الفكي (الشكل 393). بالقرب من الحافة الخلفية لفرع الفك السفلي في الحفرة retromandibularis ، وهي محاطة بالغدة النكفية ، وتقع أعمق من فروع أعصاب الوجه والأعصاب تحت اللسان ، م. digastricus (البطن الخلفية) ، م. stylohyoideus والوريد الفكي. تقع في الأمام والجانبي للشريان السباتي الداخلي. بينهما م. ستايلوغلوسوس وم. ستايلوهيودوس.

تنقسم فروع الشريان السباتي الخارجي إلى 4 مجموعات: أمامية وخلفية وسطي وطرفية.

393- فروع الشريان السباتي الخارجي. 1 ص. أمامي أ. الصدغي السطحي 2-أ. الصدغية العميقة. 3-أ. الفك العلوي. 4 ا. الزاوي. 5-أ. السنخية العلوية الخلفية ؛ 6-أ. الوجه. 7 أ. شفوي متفوقة 8 أ. الشفوي السفلي 9 أ. متفوقة الغدة الدرقية. 10-أ. السباتي الداخلي 11 أ. كاروتيس خارجي 12 أ. لغوية. 13 أ. الوجه. 14 ق. جوغولاريس إنترنا 15 أ. القذالي. 16 أ. السنخية السفلي. 17-أ. أذني خلفي.

مجموعة الفرع الأمامي، أ) يبلغ قطر الشريان الدرقي العلوي (أ. الغدة الدرقية المتفوقة) 2 - 3 ملم ويبدأ في بداية الشريان السباتي الخارجي ، ويمتد في الوسط وينزل إلى الغدة الدرقية. في 30٪ من الحالات يكون فرعًا من الشريان السباتي المشترك. بالإضافة إلى الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، فإنه يمد الدم إلى عظم اللامي والعضلة القصية الترقوية الخشائية والحنجرة.

أكبر فرع من الشريان الدرقي العلوي هو الشريان الحنجري العلوي ، الذي يدخل الحنجرة من خلال غشاء الغدة الدرقية ، مكونًا ضفيرة شريانية في الغشاء المخاطي للحنجرة.
ب) الشريان اللساني (a. lingualis) يبدأ من 1-1.5 سم فوق الشريان السابق عند مستوى القرن الكبير للعظم اللامي. يرتفع ووسيطًا ، مما يجعل العديد من الانحناءات. يقع الجزء القصير الأولي منه في مثلث الشريان السباتي ، ثم يمر على طول السطح الخلفي للعضلة اللامية اللسانية ، مخترقًا تحت الوتر الوسيط للعضلة ذات البطينية إلى مثلث بيروجوف. ويمر الشريان من المثلث إلى جذر اللسان حيث ينقسم إلى عدد من الفروع. تغطي الخارج عضلات ملقاة فوق عظم اللامي. يمد الدم إلى اللسان والعظم اللامي والغدة اللعابية تحت اللسان واللوزتين اللسانيتين والحنك. مفاغرة مع فروع الشريان الوجهي في تريغونوم تحت الفك السفلي ، في كبسولة الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.
ج) الشريان الوجهي (الوجه) يبدأ 0.5-1 سم فوق الشريان اللساني. في 20٪ من الحالات ، ينشأ في جذع مشترك مع a. لغوية. يتحرك شريان الوجه للأمام وللأعلى ، ويصل إلى السطح الداخلي لزاوية الفك السفلي ، الموجود فوق m. ستايلوهيودوس ون. تحت اللسان ، البطن الخلفي م. digastricus. بعد ذلك ، بعد اجتياز الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، ينحني الشريان عند الحافة الأمامية لـ m. masseter ، من خلال حافة الجسم من الفك السفلي والخروج على الوجه. في منطقة الوجه ، وهي تقع بالقرب من زاوية الفم وجناح الأنف والمفاغرة في الركن الإنسي من المدار مع. ناسي ظهري (فرع من أ. طب العيون). تغادر الفروع من شريان الوجه إلى الحنك الرخو واللوز الحنكي والبلعوم والغدة اللعابية تحت الفك السفلي والذقن والشفتين السفلية والعلوية والأنف الخارجي والجفن السفلي. في سمك الخد ، تشكل فروع شريان الوجه ثلاث ضفائر شريانية تقع في الجلد والأنسجة تحت الجلد والطبقة تحت المخاطية. الشبكات الشعرية للغشاء المخاطي في منطقة اللثة مفاغرة مع الشعيرات الدموية للنظام أ. الفك العلوي.

مفاغرة شريان الوجه مع الشرايين العينية والزمانية والفكية واللغوية.

مجموعة الفرع الخلفي، أ) يتفرع الشريان القصية الترقوية الخشائية (a. sternocleidomastoidea) على مستوى منشأ الشريان الوجهي ، ثم ينتقل بشكل جانبي وينزل إلى العضلة المقابلة.
ب) الشريان القذالي (a. يمد الدم إلى عضلات مؤخرة الرأس ، وعملية الخشاء ، والأم الجافية. مفاغرة مع الشرايين الأذنية السطحية الصدغية والخلفية.
ج) الشريان الأذني الخلفي (a. auricularis الخلفي) يغادر 0.5 سم فوق الشريان السابق (في 2.5٪ من الحالات - مع جذع مشترك) ، يتابع ويعود إلى النتوء الإبري للجمجمة. ينفصل عنها فرع ، يمد العصب الوجهي بالدم. ثم يمر بين الأُذن وعملية الخشاء. يزود الدم لعملية الخشاء ، وتجويف الطبلة ، وعضلات الأذن والأذن.

مجموعة الفرع الإنسي، أ) الشريان البلعومي الصاعد (أ. البلعوم الصاعد) ، رفيع (قطره 1-2 مم) يبدأ في نفس المستوى مع أ. lingualis ، وأحيانًا في موقع انقسام الشريان السباتي المشترك. في البداية ، ينتقل بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. ثم في الجزء العلوي يقع بين الشريان السباتي الداخلي والمضيق البلعومي العلوي. يقوم بتوعية البلعوم ، الأم الجافية في الحفرة القحفية الخلفية ، الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي.

مجموعة فرع المحطة. يتكون من الشرايين الصدغية العلوية والسطحية.

يقع الشريان الفكي العلوي (a. maxillaris) في الحفرة تحت الصدغ (الشكل 393). يصل الجزء النهائي منه إلى الحفرة الظفرة. طبوغرافيًا ، يمكن تقسيم هذا الشريان إلى ثلاثة أقسام: الفك السفلي ، تحت الصدغي ، والجناحي (الشكل 394).

394. فروع الشريان الفكي (رسم بياني).
1-أ. الصدغي السطحي 2-أ. الفك العلوي. 3-أ. كاروتيس خارجي 4 ا. السنخية السفلي. 5-أ. ماسيتيريكا. 6-أ. الجفرة. 7 أ. بوكيناتوريا. 8 - أ. الحويصلات العلوية الأمامية ؛ 9 - أ. الحويصلات الهوائية المتفوقة الخلفية ؛ 10-أ. تحت الحجاج. 11 أ. سفينوبالاتينا. 12 أ. القناة الجناحية ؛ 13 أ. ينزل الحنك. 14-أ. الأمامي الصدغي العميق ؛ 15 أ. الصدغية العميقة الخلفية ؛ 16 أ. ملحق سحائي 17-أ. وسائط السحائية 18 أ. الطبلة الأمامية 19 أ. الأذنية العميقة.

يدور الشريان الفك السفلي حول المفصل الصدغي الفكي من الجانب الإنسي ويعطي 3 فروع: 1) الشريان السنخي السفلي (أ. السنخ السفلي) ، يتجه لأسفل بين فرع الفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسي ، إلى قناة الفك السفلي. يزود الأسنان السفلية والفك السفلي واللثة بالدم. فرعها النهائي هو أ. Mentalis - يمر من خلال فتحة تحمل نفس الاسم إلى الذقن ، حيث تتفاغر بفروع a. تجميل الوجه. من الشريان السنخي السفلي ، قبل دخوله إلى القناة السفلية ، يغادر م. mylohyoideus لإمداد الدم للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
2) شريان الأذن العميقة (a. auricularis profunda) ، يرتد إلى الوراء ويصعد لتزويد الدم إلى القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن. مفاغرة مع الشرايين الأذنية القذالية والخلفية.
3) الشريان الطبلي الأمامي (a. طبلة الأذن الأمامية) ، يبدأ غالبًا بجذع مشترك من الشريان السابق. يخترق التجويف الطبلي من خلال الشق الصخري ، حيث يقوم بتوعية غشاءه المخاطي.

يقع الجزء تحت الصدغي من الشريان الفكي في الحفرة تحت الصدغ بين عضلات الجفن. 6 فروع تخرج من هذا القسم من الشريان الفكي.
1. الشريان السحائي الأوسط (أ. الوسط السحائي) يمتد على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ويمدها بالدم. ثم يخترق من خلال ل. سبينوسوم في الجمجمة. يمد الدم إلى الأم الجافية ، العقدة الثلاثية التوائم والغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.

2. الشرايين الصدغية العميقة - الأمامية والخلفية (aa.

3. مضغ الشريان (a. masseterica) يمر إلى عضلة المضغ من خلال شق الفك السفلي.

4. الشريان السنخي العلوي الخلفي (a. السنخية العلوية الخلفية) - العديد من فروعه تخترق سمك الفك العلوي من خلال ثقوب في الحديبة. يوفر إمداد الدم للأضراس الكبيرة واللثة والأغشية المخاطية للجيوب الأنفية العلوية.

5. يقوم الشريان الشدقي (a. buccalis) بإمداد الدم إلى العضلات والأغشية المخاطية للخد. مفاغرة مع فروع شريان الوجه.

6. الفروع الجناحية (rr. pterygoidei) ، 3-4 في العدد ، تزود الدم لعضلات المضغ التي تحمل الاسم نفسه. مفاغرة مع الشرايين السنخية الخلفية.

قسم الظفرة في الشريان العلوي هو القسم الطرفي. يتحول الشريان الفكي العلوي عند الحافة الأمامية لعضلة المضغ الداخلية إلى الجانب الإنسي ويذهب إلى الحفرة الجناحية. 3 شرايين تنشأ من منطقة جناحية البالاتين.
1. يدخل الشريان تحت الحجاجي (a. infraorbitalis) إلى المدار من خلال الشق الحجاجي السفلي ، ويقع في الأخدود تحت الحجاجي ويخرج من نفس الفتحة الموجودة على الوجه. في الجزء السفلي من التلم تحت الحجاجي (أو في بعض الأحيان القناة) ، تنشأ الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa. alveolares المتفوقة الأمامية) من الشريان ، وتنتقل إلى الأسنان العلوية الأمامية واللثة. في المدار يمد عضلات مقلة العين بالدم ، وعلى الوجه يمد الجلد والعضلات وجزء من الفك العلوي. يربط مع الفروع أ. الوجه و a. طب العيون.

2. الشريان الحنكي الهابط (a. palatina downendens) ينزل من القناة الحنكية الكبرى إلى الحنك الصلب واللين ، وينتهي في شكل أ. palatina الكبرى وآخرون أأ. palatinae minores. من بداية الشريان الحنكي النازل يغادر أ. canalis pterygoidei ، الذي يمد الدم إلى الجزء الأنفي من البلعوم.

3. الشريان Sphenopalatine (a. sphenopalatina) "يخترق التجويف الأنفي من خلال فتح يحمل نفس الاسم ، ويتفرع إلى aa. nasales backiores، laterales et septi. مفاغرة مع. حنكي كبير.

الشريان الصدغي السطحي (a. جزء غضروفي من القناة السمعية الخارجية ويقع تحت الجلد في المنطقة الزمنية حيث يمكن ملامسته بسهولة. يعطي الفروع الأذنية والجبهة والجدارية والقذالية.

يمد الدم لجلد وعضلات الرأس. مفاغرة مع فروع الشرايين القذالية والعينية.

تصوير الأوعية الدموية لفروع الشريان السباتي الخارجي
لا يمكن رؤية شرايين جمجمة الوجه في الصور الشعاعية إلا بعد حقن عامل تباين في الشريان السباتي الخارجي أو الشريان السباتي الشائع أو شريان الوجه. في تصوير الأوعية الدموية ، تتميز منطقة إمداد الدم ، والميزات المتفرعة ، والمفاغرة. يتم ملء شريان كبير من لحظة الحقن بعامل تباين بعد 3-5 ثوانٍ ، بعد 6-7 ثوانٍ تمتلئ الشرايين والشعيرات الدموية ، بعد 8-9 ثوانٍ - الأوردة.

يتم تمثيل شرايين الرأس والرقبة بواسطة أنظمة اليسارو الشريان السباتي المشترك الصحيحو الشرايين تحت الترقوة(الشكل 177). عادةً ما ينحرف الشريان السباتي المشترك الأيمن وتحت الترقوة عن الجذع العضدي الرأسي ، والشريان الأيسر بشكل مستقل عن الجزء المحدب من قوس الأبهر.

الكتف جذع الرأس (truncus brahiocephalicus) -سفينة غير زوجية كبيرة وقصيرة نسبيًا. يغادر من القوس الأبهر إلى أعلى وإلى اليمين ، يعبر القصبة الهوائية من الأمام. خلف مقبض القص وبداية العضلة القصية اللامية والعضلة القصية الدرقية ، وكذلك الوريد العضدي الرأسي الأيسر والغدة الصعترية ، ينقسم إلى الشرايين السباتية اليمنى وتحت الترقوة اليمنى (الشكل 178). في بعض الأحيان تتفرع الشريان الدرقي السفلي (أ. الغدة الدرقية ima).

الشريان تحت الترقوة (أ. تحت الترقوة) ،غرفة البخار؛ الجزء الأيمن ينشأ من الجذع العضدي الرأسي ، واليسار - مباشرة من القوس الأبهري. يعطي شرايين للرأس والرقبة وحزام الكتف والطرف العلوي. يلتف الجزء الأول من الشريان حول الجزء العلوي من الرئة ، ثم يذهب الشريان إلى الرقبة. هناك 3 أقسام من الشريان تحت الترقوة على الرقبة: الأول - قبل الدخول إلى الفضاء بين الترقوة ، والثاني - في الفضاء بين السكالاف ، والثالث - للخارج من الفضاء المشار إليه إلى الحافة الخارجية للضلع الأول ، حيث يوجد تحت الترقوة يمر الشريان في الإبط (انظر الشكل 178). في كل منها ، يعطي الشريان فروعًا.

فروع القسم الأول (شكل 179):

1. الشريان الفقري(أ. فقرات)ينطلق من نصف الدائرة العلوي للشريان ويتبعه صعودًا ، خلف الشريان السباتي المشترك إلى فتح العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. علاوة على ذلك ، يمر الشريان إلى الفقرة العنقية الثانية في القناة الليفية العظمية التي تشكلت من فتحات العمليات والأربطة المستعرضة. عند الخروج من القناة ، يخترق الغشاء القذالي الخلفي ، ويمر من خلال فتحة كبيرة في التجويف القحفي ، ويتصل على جانب العظم القذالي بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ، مكونًا الشريان القاعدي غير المقترن (a. basilaris)(الشكل 180). توفر فروع الشرايين الفقرية والقاعدية الجذع

المخ والمخيخ والفص القذالي لنصفي الكرة الأرضية. في الممارسة السريرية ، يطلق عليهم اسم "نظام فقري فقري" (الشكل 181). فروع الشريان الفقري:

1)العمود الفقري (rr. spinalies)- في النخاع الشوكي.

2)عضلي (rr. musculares) -لعضلات ما قبل الفقر.

3)السحائي (rr. السحائي) -إلى القشرة الصلبة للدماغ.

4)الشريان الشوكي الأمامي (أ. العمود الفقري الأمامي) -في النخاع الشوكي

5)الشريان المخيخي السفلي الخلفي (أ. المخيخ الخلفي السفلي)- في المخيخ.

أرز. 177.منظر عام لشرايين الرأس والرقبة ، منظر الجانب الأيمن (مخطط):

1 - الفرع الجداري للشريان السحائي الأوسط ؛ 2 - الفرع الجبهي للشريان السحائي الأوسط. 3 - الشريان الوجني المداري. 4 - الشريان فوق الحجاجي. 5 - شريان العيون. 6 - الشريان فوق النابض. 7 - شريان مؤخرة الأنف. 8 - الشريان الحنكي الوتدي. 9 - الشريان الزاوي. 10 - الشريان تحت الحجاجي.

11 - الشريان السنخي العلوي الخلفي ؛ 12 - الشريان الشدق. 13 - الشرايين الأمامية العلوية السنخية. 14 - الشريان الشفوي العلوي. 15 - الفروع الجناحية ؛ 16 - الفروع الظهرية للشريان اللساني ؛ 17 - شريان اللسان العميق. 18 - الشريان الشفوي السفلي. 19 - شريان الذقن. 20 - الشريان السنخي السفلي. 21 - الشريان اللامي. 22 - شريان تحت الذقن. 23 - الشريان الحنكي الصاعد. 24 - شريان الوجه. 25 - الشريان السباتي الخارجي. 26 - شريان لساني. 27 - عظم اللامي. 28 - فرع فوق الشريان اللساني. 29 - فرع تحت اللسان من الشريان اللساني ؛ 30 - الشريان الحنجري العلوي. 31 - الشريان الدرقي العلوي. 32 - فرع القصية الترقوية الخشائية من الشريان الدرقي العلوي ؛ 33 - عضلة الغدة الدرقية. 34 - الشريان السباتي المشترك. 35 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 36 - الشريان الدرقي السفلي. 37 - جذع الغدة الدرقية. 38 - الشريان تحت الترقوة. 39 - الجذع العضدي الرأس. 40 - الشريان الصدري الداخلي. 41 - قوس الأبهر. 42 - الجذع الضلعي العنقي. 43 - شريان فوق الكتف. 44 - شريان مستعرض للرقبة. 45 - شريان عنق الرحم العميق. 46 - الشريان الظهري للكتف. 47 - شريان عنق الرحم السطحي. 48 - الشريان الفقري. 49 - تصاعد الشريان العنقي. 50 - الفروع الشوكية للشريان الفقري. 51 - تشعب الشريان السباتي. 52 - الشريان السباتي الداخلي. 53 - تصاعد الشريان البلعومي. 54 - الفروع البلعومية للشريان البلعومي الصاعد ؛ 55 - فرع الخشاء من الشريان الأذني الخلفي ؛ 56 - الشريان الإبري الخشائي. 57 - الشريان القذالي. 58 - الشريان الفكي. 59 - شريان مستعرض للوجه. 60 - الفرع القذالي للشريان الأذني الخلفي. 61 - شريان الأذن الخلفي. 62 - الشريان الطبلي الأمامي. 63 - الشريان المضغ. 64 - الشريان الصدغي السطحي. 65 - شريان الأذن الأمامي. 66 - الشريان الصدغي الأوسط. 67 - الشريان السحائي الأوسط. 68 - الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي ؛ 69- الفرع الجبهي للشريان الصدغي السطحي

فروع الشريان القاعدي:

1)الشريان المخيخي السفلي الأمامي (أ. المخي الأمامي السفلي) -إلى المخيخ

2)الشريان المخيخي العلوي (a. المخيخ العلوي) -إلى المخيخ

3)الشريان الدماغي الخلفي (أ. الشريان الخلفي) ،إرسال الشرايين إلى الفص القذالي للدماغ.

4)الشرايين الجسرية (a. pontis)- لجذع الدماغ.

أرز. 178.الشرايين تحت الترقوة وفروعها ، منظر أمامي: 1 - عقدة عنق الرحم الوسطى ؛ 2 - الشريان الفقري. 3 - الضفيرة العضدية. 4 - غادر جذع الغدة الدرقية. 5 - حلقة تحت الترقوة اليسرى ؛ 6 - الشريان الأيسر تحت الترقوة. 7 - الضلع الأول الأيسر ؛ 8 - الشريان الصدري الداخلي الأيسر. 9 - العصب الحجابي الأيسر. 10 - الشريان السباتي الأيسر. 11 - عضلة طويلة في الرقبة. 12 - قوس الأبهر. 13 - الجذع العضدي الرأس. 14 - الأوردة العضدية الرأسية اليسرى واليمنى ؛ 15 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 16 - غشاء الجنب الجداري. 17 - الشريان الصدري الداخلي الأيمن. 18 - الضلع الأول الأيمن ؛ 19 - الحلقة تحت الترقوة اليمنى ؛ 20 - قبة غشاء الجنب. 21 - الشريان الأيمن تحت الترقوة. 22 - العصب الحجابي الأيمن. 23 - جذع الغدة الدرقية الأيمن. 24 - العضلة الخلفية. 25 - العضلة الأمامية الأمامية. 26- جذع متعاطف

أرز. 179.الشريان الفقري الأيمن ، المنظر الجانبي:

1 - جزء أطلس من الشريان الفقري. 2 - عملية عرضية (عنق الرحم) جزء من الشريان الفقري. 3 - الجزء السابق للفقرات من الشريان الفقري. 4 - تصاعد شريان عنق الرحم. 5 ، 10 - الشريان السباتي المشترك ؛ 6 - تصاعد شريان عنق الرحم. 7 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 8 - جذع الغدة الدرقية. 9 - الشريان تحت الترقوة. 11 - شريان فوق الكتف. 12 ، 16 - الشريان الصدري الداخلي. 13 - الجذع العضدي الرأس. 14 - الترقوة. 15 - مقبض القص. 17 - أنا ضلع. 18 - الضلع الثاني ؛ 19 - الشريان الوربي الخلفي الأول ؛ 20 - الشريان الوربي الخلفي الثاني ؛ 21 - الشريان الإبطي. 22 - أعلى شريان ربي. 23 - الشريان الكتفي الهابط. 24 - أول فقرة صدرية. 25 - فقرة عنق الرحم السابعة. 26 - الجذع الضلعي العنقي ؛ 27 - شريان عنق الرحم العميق. 28- جزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري

أرز. 180.فروع الشرايين السباتية القاعدية والداخلية في التجويف القحفي ، منظر من جانب التجويف القحفي:

1 - الشريان الدماغي الأمامي. 2 - شريان متصل أمامي ؛ 3 - الشريان السباتي الداخلي. 4 - الشريان الدماغي الأوسط الأيمن. 5 - الشريان المتصل الخلفي ؛ 6 - الشريان الدماغي الخلفي. 7 - الشريان القاعدي 8 - الشريان الفقري الأيمن. 9 - الشريان الشوكي الأمامي. 10 - الشريان الفقري الخلفي. 11 - الشريان الفقري الأيسر. 12 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 13 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 14 - الشريان المخيخي العلوي. 15 - الشريان الزغبي الأمامي. 16- يسار الشريان الدماغي الأوسط

أرز. 181.الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ (يتم إزالة جزء من الفص الصدغي على اليسار): 1 - جزء ما بعد الاتصال من الشريان الدماغي الأمامي ؛ 2 - شريان متصل أمامي ؛ 3 - جزء ما قبل الاتصال من الشريان الدماغي الأمامي ؛ 4 - الشريان السباتي الداخلي. 5 - شرايين الجزيرة. 6 - الشريان الدماغي الأوسط. 7 - الشريان الزغبي الأمامي. 8 - الشريان المتصل الخلفي. 9 - جزء ما قبل الاتصال من الشريان الدماغي الأوسط ؛ 10 - جزء ما بعد التواصل من الشريان الدماغي الأوسط ؛ 11 - الشريان القاعدي 12 - الشريان القذالي الجانبي. 13 - الشريان الفقري الأيسر. 14 - الشريان الشوكي الأمامي. 15 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 16 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 17 - الضفيرة المشيمية للبطين الرابع ؛ 18 - جسر الشرايين. 19- الشريان المخيخي العلوي

2. شريان الثدي الداخلي(أ. الصدر الداخلي)ينطلق من نصف الدائرة السفلي للشريان تحت الترقوة خلف الترقوة والوريد تحت الترقوة ، وينزل على طول الحافة الداخلية لغضروف الضلع الأول ؛ يمر بين اللفافة داخل الصدر والغضاريف الساحلية إلى الحيز الوربي السادس ، حيث تنقسم إلى شرايين طرفية (الشكل 182 ، انظر الشكل 179). يرسل الفروع إلى الغدة الصعترية ، المنصف ، التامور ، القص ، الغدة الثديية ، وكذلك: الفروع الوربية الأمامية التي تتصل بالشرايين الوربية الخلفية ، تأمور الحجاب الحاجز (a. pericardiacophrenica) ، عضلي الحجاب الحاجز (a. musculophrenica) -إلى التامور والحجاب الحاجز شرسوفي العلوي

الشكل 182.الشريان الصدري الداخلي ، المنظر الخلفي:

1 - الوريد العضدي الرأسي الأيمن. 2 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 3 - الشريان الصدري الداخلي الأيمن. 4 - الحجاب الحاجز 5 - الشريان الشرسوفي العلوي. 6 - الشريان العضلي. 7 - الشريان الصدري الداخلي الأيسر. 8 - الفروع الوربية الأمامية للشريان الصدري الداخلي ؛ 9 - الفروع القصية للشريان الصدري الداخلي ؛ 10 - الفروع المنصفية للشريان الصدري الداخلي.

11 - الشريان الأيسر تحت الترقوة

(أ. شرسوفي أعلى) -إلى العضلة البطنية المستقيمة ، حيث تتفاغر بسمكها مع الشريان الشرسوفي السفلي.

3. جذع الغدة الدرقية(truncus thyrrocervicalis)- وعاء قصير يتفرع عند الحافة الوسطى للعضلة الأمامية (الشكل 183) وينقسم إلى 4 شرايين:

1)انخفاض الغدة الدرقية (أ. الغدة الدرقية أدنى) -إعطاء فروع للغدة الدرقية والحنجرة والبلعوم والمريء والقصبة الهوائية ؛

2)تصاعد عنق الرحم (أ. تصاعد عنق الرحم) ؛

3)الشريان فوق الكتف (a. suprascapularis) -لعضلات حزام الكتف والكتف.

4)الشريان المستعرض للرقبة (a. trasversa colli (cervicis) -لعضلات الرقبة والكتف.

غالبًا ما ينحرف الشريان الأخير عن القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة (انظر أدناه). في هذه الحالات ، قد يتفرع الشريان السطحي للرقبة من جذع الغدة الدرقية.

شرايين القسم الثاني (انظر الشكل 179).

أرز. 183.جذع الغدة الدرقية ، يمين ، منظر أمامي:

1 - الغدة الدرقية. 2 - الشريان الفقري. 3 ، 10 - الشريان السباتي الأيمن المشترك ؛ 4 - الشريان والوريد الأيمن تحت الترقوة ؛ 5 - جذع الغدة الدرقية. 6 - الشريان فوق الكتف. 7 - شريان مستعرض للرقبة. 8 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 9 - العصب الحجابي. 11- الوريد الوداجي الداخلي

جذع عنق الرحم Costo-cervical(truncus costocervicalis)يغادر خلف العضلة الخلفية الأمامية وينقسم إلى شريان عنق الرحم العميق (a. cervicalis profunda) -لعضلات العنق العميقة ، و أعلى شريان ربي (أ. الوربية العليا) -إلى الفراغين الوربيين الأولين.

شرايين القسم الثالث (انظر الشكل 179).

الشريان المستعرض للرقبة(أ. مستعرضة كولي (عنق الرحم)تتفرع إلى الخارج من العضلة الخلفية الأمامية ، ويمر بين جذوع الضفيرة العضدية إلى الحافة الجانبية للعضلة التي ترفع لوح الكتف ، حيث تنقسم إلى فرع سطحي يذهب إلى عضلات حزام الكتف ، وفرع عميق - للعضلات تحت الكتف والعضلات المعينية. في الحالات التي ينفصل فيها الشريان السطحي للرقبة عن جذع الغدة الدرقية ، يستمر الشريان المستعرض للرقبة ، بدءًا من القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة ، إلى فرع عميق يسمى الشريان الظهري للكتف (الكتف الظهري)ويمتد على طول الحافة الوسطى لهذا العظم.

الشريان السباتي المشترك (a. carotis communis) -غرفة البخار ، على اليمين تنحرف عن الجذع العضدي الرأسي (الشكل 184 ، 185 ، انظر الشكل 177) ، على اليسار - من القوس الأبهري ، وبالتالي فإن الشريان الأيسر أطول من اليمين. من خلال الفتحة العلوية للصدر ، تصعد هذه الشرايين إلى الرقبة ، حيث تتواجد على جانبي أعضائها كجزء من الحزم الوعائية العصبية للرقبة ، مستلقية في الوسط والأمام من الوريد الوداجي الداخلي. بينهم وخلفهم يكمن العصب المبهم. في المقدمة ، على طول الشريان تقريبًا ، تُغطى العضلة القصية الترقوية الخشائية. في مثلث الشريان السباتي على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي (III فقرة عنق الرحم) ، ينقسم إلى شرايين سباتية داخلية وخارجية (انظر الشكل 185). لا تشكل فروع جانبية.

الشريان السباتي الداخلي (a. carotis interna)غرفة بخار ، تنطلق من الشريان السباتي المشترك عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي ؛ 4 أجزاء مميزة في الشريان: عنق الرحم ، حجرية ، كهفية ودماغية (الشكل 186 ، 187 ، انظر الشكل 177 ، 180 ، 181).

جزء عنق الرحم (بارس عنق الرحم)يبدأ مع سماكة الجيوب السباتية (الجيوب الأنفية الكروية) ،يحتوي جداره على جهاز عصبي غني به العديد من المستقبلات البارو والكيميائية. يقع عند تقاطع الشريان السباتي المشترك النعاس glomus (glomus caroticus) ،تحتوي على خلايا الكبيبات - الخلايا الصبغية التي تنتج وسطاء. نعسان الكبيبة والجيوب الأنفية منطقة الانعكاس الجيوب السباتيةينظم تدفق الدم إلى المخ.

على الرقبة ، يقع الشريان السباتي الداخلي أولاً بشكل جانبي للشريان السباتي الخارجي ، ثم يرتفع باتجاهه في الوسط ، ويمر بين الوريد الوداجي الداخلي (بالخارج) والبلعوم

الشكل 184.الشرايين السباتية المشتركة والخارجية والداخلية في الرقبة ، جهة اليمين:

1 - الفروع النكفية للشريان الصدغي السطحي. 2 - الشريان فوق النابض. 3 - شريان مؤخرة الأنف. 4 - الشرايين الجانبية للأنف. 5 - الشريان الزاوي. 6 - الشريان الشفوي العلوي. 7 - الشريان الشفوي السفلي. 8 - شريان تحت الذقن. 9 - شريان الوجه. 10 - فرع فوق الشريان اللساني.

11 - الشريان اللساني 12 - الشريان الحنجري العلوي. 13 - الشريان الدرقي العلوي. 14 - تشعب الشريان السباتي. 15 - الجيوب السباتية. 16 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - جذع الغدة الدرقية. 19 - الشريان تحت الترقوة. 20 - شريان مستعرض للرقبة. 21 - شريان عنق الرحم السطحي. 22 - تصاعد شريان عنق الرحم. 23 - فرع القصية الترقوية الخشائية من الشريان السباتي الخارجي ؛ 24 ، 27 - الشريان القذالي. 25 - الشريان السباتي الخارجي. 26 - الشريان السباتي الداخلي. 28 - فرع الأذن من الشريان القذالي. 29 - شريان الأذن الخلفي. 30 - شريان مستعرض للوجه. 31 - الشريان الصدغي السطحي. 32 - الشريان الوجني المداري

أرز. 185.الشرايين السباتية اليمنى في المثلث الذي يحمل نفس الاسم:

1 - شريان الأذن الخلفي. 2 - الغدة النكفية. 3 - الشريان السباتي الخارجي. 4 - شريان الوجه. 5 - شريان تحت الذقن. 6 - الغدة تحت الفك السفلي. 7 - الشريان اللساني. 8 - فرع فوق الشريان اللساني. 9 - الشريان الحنجري العلوي. 10 - الشريان الدرقي العلوي.

11 - الشريان المستعرض للرقبة. 12 - شريان عنق الرحم السطحي. 13 - مثلث نعسان ؛ 14 - تشعب الشريان السباتي. 15 - الشريان السباتي الداخلي. 16 - الشريان القذالي

خجول (من الداخل) ويصل إلى الفتحة الخارجية للقناة السباتية. لا يعطي الفروع على الرقبة. الجزء الحجري (بارس بيرتروزا)تقع في القناة السباتية لهرم العظم الصدغي وتحيط بها الضفائر الوريدية والعصبية الكثيفة ؛ هنا يمر الشريان من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي. داخل القناة الخروج منه الشرايين السباتية - الطبلة (aa. caroticotympanicae) ،تخترق الثقوب الموجودة في جدار القناة في التجويف الطبلي ، حيث تتفاغر مع الشرايين الأمامية والطبلية الخشائية.

الجزء الكهفي (بارس الكهف)يبدأ عند مخرج القناة السباتية ، عندما يدخل الشريان السباتي الداخلي ، بعد مروره عبر الفتحة الممزقة ، في الجيب الوريدي الكهفي ويقع في أخدود الشريان السباتي ، مشكلاً ما يسمى بالسيفون على شكل حرف S. منحنيات السيفون لها دور مهم في إضعاف تأثير الموجة النبضية. داخل الجيب الكهفي ، ينحرف التالي عن الشريان السباتي الداخلي: فرع القاعديةإلى العلامة (ص. basalis tentorii) ، الفرع الهامشيإلى العلامة (ص. هامشي تينتوري)و الفرع السحائي (r. meningeus)- إلى القشرة الصلبة للدماغ. تتفرع إلى العقدة الثلاثية التوائم (rr. ganglinares trieminales) ، وتتفرع إلى الأعصاب(ثلاثي ، كتلة) (rr. nervorum) ؛ فرع إلى الجيب الكهفي (r. sinus cavernosi)و الشريان النخامي السفلي (a. hypophyisialis underferior) -الى الغدة النخامية.

جزء الدماغ (pars cerebralis) -الأقصر (الشكل 188 ، 189 ، انظر الشكل 180 ، 181 ، 187). عند الخروج من الجيب الكهفي ، يعطي الشريان الشريان النخامي العلوي (الشريان النخامي العلوي)الى الغدة النخامية الفروع إلى المنحدر (rr. clivales)- إلى القشرة الصلبة في منطقة المنحدر ؛ العيون ، الزغابات الأمامية ، الشرايين الموصلة الخلفيةوينقسم إلى فروع طرفية: الأماميو الشريان الدماغي الأوسط.

الشريان العيني(أ. طب العيون)يتبع من خلال القناة البصرية مع العصب البصري إلى المدار (انظر الشكل 187). يقع بين العصب المشار إليه والعضلة المستقيمة العلوية ؛ في الزاوية الطبية الفائقة من المدار ، عند الكتلة يتم تقسيمها إلى الشريان فوق النابض(أ. supratrochlearis)و الشريان الظهري للأنف (أ. الظهراني ناسي).يعطي شريان العيون عددًا من الفروع للعين والغدة الدمعية ، وكذلك فروعًا للوجه: وسطيو الشرايين الجانبية للجفون (aa. palpebrales mediales et laterales) ،أقواس الجفون العلوية والسفلية تشكل مفاغرة مفصلية (arcus palpebrales siperior et underferior) ؛ الشريان فوق الحجاجي (a. supraorbitalis)للعضلة الأمامية وجلد الجبهة. الى الخلفو الشرايين الغربالية الأمامية (aa. ethmoidales الخلفية والأمامية) -إلى خلايا المتاهة الغربالية والتجويف الأنفي (من الأمام

يمشي الفرع السحائي الأمامي (ص. السحائي الأمامي)إلى الأم الجافية).

الشريان الزغابي الأمامي(أ. المشيمية الأمامية) -ينطلق فرع رقيق من السطح الخلفي للشريان السباتي الداخلي ، ويمر على طول السبيل البصري إلى القرن السفلي للبطين الجانبي للدماغ البطيني ، ويعطي فروعًا للدماغ ويدخل الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي.

الشريان المتصل الخلفي(أ. الاتصالات اللاحقة)يربط الشريان السباتي الداخلي مع الشريان الدماغي الخلفي

(انظر الشكل 180 ، 181).

الشريان الدماغي الأمامي(أ. مخي أمامي)يذهب إلى السطح الإنسي للفص الجبهي للدماغ ، مجاورًا أولاً للمثلث الشمي ، ثم في الشق الطولي للدماغ الكبير يمر إلى السطح العلوي للجسم الثفني ؛ إمداد الدم إلى الدماغ. ليس بعيدًا عن مصدرها ، ترتبط الشرايين الدماغية اليمنى واليسرى شريان متصل أمامي (أ. اتصال أمامي)(انظر الشكل 181 ، 188).

أرز. 186.الشريان السباتي الداخلي ، منظر الجانب الأيمن:

1 - الشريان فوق النابض. 2 - شريان مؤخرة الأنف. 3 - الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة. 4 - الشريان تحت الحجاجي. 5 - الشرايين الأمامية العلوية السنخية. 6 - الشريان الزاوي. 7 - الشريان السنخي العلوي الخلفي. 8 - الشريان الحنكي الصاعد. 9 - شريان اللسان العميق. 10 - الشريان اللامي. 11 - شريان الوجه (قطع) ؛ 12 - شريان لساني. 13 - فرع فوق الشريان اللساني. 14 - الشريان السباتي الخارجي. 15 - الشريان الدرقي العلوي. 16 - الشريان الحنجري العلوي. 17 - فرع القصية الترقوية الخشائية (قطع) ؛ 18 - فروع الشريان الدرقي العلوي ؛ 19 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 20 - فروع المريء. 21 ، 35 - الشريان السباتي المشترك ؛ 22 - فروع القصبة الهوائية من الشريان الدرقي السفلي. 23 ، 36 - الشريان الفقري. 24 - الشريان الصدري الداخلي. 25 - الجذع العضدي الرأس. 26 - الشريان تحت الترقوة. 27 - الجذع الضلعي العنقي. 28 - أعلى شريان ربي. 29 - جذع الغدة الدرقية. 30 - شريان فوق الكتف. 31 - شريان عنق الرحم العميق. 32 - تصاعد الشريان العنقي. 33 - عملية عرضية للفقرة العنقية السادسة ؛ 34 - الفروع البلعومية. 37 ، 50 - الشريان السباتي الداخلي ؛ 38 - تصاعد الشريان البلعومي. 39 - الشريان القذالي. 40 - الجزء السفلي من الشريان الفقري. 41 - جزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري الأيمن ؛ 42 - الشريان الفقري الأيسر. 43 - الشريان الطبلي السفلي. الشريان الخلفي للأم الجافية. 44 - الشريان السحائي الخلفي. 45 - الشريان القاعدي. 46 - الشريان الفكي. 47 - الشريان الجفنجي. 48 - الشريان الدماغي الخلفي. 49 - الشريان المتصل الخلفي ؛ 51 - شريان العيون. 52 - الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ؛ 53 - الشريان الغربالي الخلفي. 54 - شريان فوق الحجاج. 55 - الشريان الغربالي الأمامي

أرز. 187.الأجزاء الكهفية والدماغية من الشريان السباتي الداخلي (الشريان العيني ، تمت إزالة الجدار العلوي للحجاج):

1 - الشريان فوق الحجاجي. 2 - بلوك 3 - قشور العظم الجبهي. 4 - الغدة الدمعية. 5 - الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة. 6 - الشريان الدمعي. 7 - شريان العيون. 8 ، 9 - الشريان السباتي الداخلي ؛ 10 - الشريان الشبكي المركزي. 11 - الشريان والوريد الغربالي الخلفي ؛ 12 - الشريان السحائي الأمامي. 13 - الشريان والوريد الغربالي الأمامي ؛ 14- الشرايين والأوردة الغربالية الخلفية الطويلة

الشريان الدماغي الأوسط(a. cerebri media)أكبر ، يقع في الأخدود الجانبي ، حيث يصعد لأعلى وأفقياً ؛ يعطي فروع للدماغ عن بعد (انظر الشكل 181 ، 189).

نتيجة لتوصيل جميع الشرايين الدماغية: يتم تشكيل الشرايين الدماغية الأمامية من خلال الضام الأمامي والوسطى والخلفي - الرابط الخلفي - على أساس الدماغ الدائرة الشريانية للدماغ(Circulus arteriosus cerebri) ،وهو أمر مهم للدوران الجانبي في أحواض الشرايين الدماغية (انظر الشكل 181).

أرز. 188.الشرايين على الأسطح الإنسية والسفلية لنصف الكرة المخية:

1 - الجسم الثفني ؛ 2 - قبو 3 ، 7 - الشريان الدماغي الأمامي. 4 - الشريان الدماغي الخلفي. 5 - الشريان المتصل الخلفي ؛ 6- الشريان السباتي الداخلي

أرز. 189.فروع الشريان الدماغي الأوسط على السطح الظهري الوحشي لنصف الكرة المخية

الشريان السباتي الخارجي (a. carotis externa)غرفة بخار ، تمتد من تشعب الشريان السباتي المشترك إلى مستوى عنق الفك السفلي ، حيث تنقسم في سمك الغدة اللعابية النكفية إلى فروع طرفية - الشرايين الصدغية العلوية والسطحية (الشكل 190 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 185). تغادر الفروع منه إلى جدران تجويف الفم والأنف ، قبو الجمجمة ، إلى القشرة الصلبة للدماغ.

على الرقبة ، داخل مثلث الشريان السباتي ، الشريان السباتي الخارجي مغطى بأوردة الغدة الدرقية الوجهية واللغوية والعليا ، وتقع أكثر سطحية من الشريان السباتي الداخلي. هنا ، تغادر الفروع منه أماميًا ووسطيًا وخلفيًا.

الفروع الأمامية:

الشريان الدرقي العلوي(أ. متفوقة الغدة الدرقية)يغادر بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك أسفل القرن الأكبر من العظم اللامي ، ويتجه بشكل مقوس للأمام وللأسفل إلى القطب العلوي للغدة الدرقية (الشكل 191 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 186). يتفاغر مع الشريان الدرقي السفلي والشريان الدرقي العلوي في الجانب الآخر. يعيد فرع تحت اللسان (r. infrahyoideus) ، فرع القصية الترقوية الخشائية (r. sternocleidomastoideus)و الشريان الحنجري العلوي (أ. لاريني أعلى) ،يرافق العصب الحنجري العلوي ويزود العضلات والأغشية المخاطية للحنجرة فوق المزمار بالدم.

الشريان اللساني(أ. lingualis)يبدأ من الشريان السباتي الخارجي ، ويصعد للأمام ويمتد على طول العائق الأوسط للبلعوم إلى أعلى القرن الكبير للعظم اللامي ، حيث يقطعه العصب تحت اللسان (الشكل 192 ، 193 ، انظر الشكل 177 ، 184-186 ، 191). علاوة على ذلك ، فإنه يقع في الوسط إلى العضلة اللامية-اللسانية ، المقابلة لمثلث بيروجوف (يسميه بعض المؤلفين المثلث اللغوي ؛ وهو محدود أمام حافة العضلة الفكية - اللامية ، من أسفل بواسطة وتر العضلة البينية). عضلة من فوق -

أرز. 190.الشريان السباتي الخارجي ، المنظر الأيسر (تمت إزالة الفرع الفكي السفلي): 1 - الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي ؛ 2 - الفرع الجداري للشريان السطحي ؛ 3 - الشريان الصدغي السطحي. 4 - شريان الأذن الخلفي. 5 - الشريان القذالي. 6 - الشريان الفكي. 7 ، 11 - الشريان البلعومي الصاعد ؛ 8 - الشريان الحنكي الصاعد. 9 ، 15 - شريان الوجه. 10 - شريان لساني. 12 - الشريان الدرقي العلوي. 13 - فرع اللوزتين من شريان الوجه. 14 - شريان تحت الذقن. 16 - شريان الذقن. 17 - الشريان الشفوي السفلي. 18 - الشريان الشفوي العلوي. 19 - الشريان الشدق. 20 - الشريان الحنكي الهابط. 21 - الشريان الحنكي الوتدي. 22 - الشريان تحت الحجاجي. 23 - الشريان الزاوي. 24 - شريان مؤخرة الأنف. 25 - شريان فوق البروستاتا. 26 - الشريان السنخي السفلي. 27- الشريان السحائي الأوسط

أرز. 191.الغدة الدرقية والشرايين اللسانية العلوية ، منظر أمامي: 1 - غدة تحت اللسان ؛ 2 - الشريان والوريد تحت اللسان الأيسر. 3 - شريان اللسان الأيسر العميق. 4 ، 14 - الشريان السباتي الخارجي ؛ 5 - الشريان العلوي الأيسر من الغدة الدرقية. 6 - تشعب الشريان السباتي المشترك. 7 - الشريان الحنجري العلوي. 8 - الشريان السباتي المشترك. 9 - غضروف درقي. 10 - الفص الأيسر من الغدة الدرقية. 11 - الفص الأيمن من الغدة الدرقية. 12 - الفروع الغدية لشريان الغدة الدرقية العلوي الأيمن ؛ 13 - عظم اللامي. 15 - الشريان العلوي الأيمن من الغدة الدرقية. 16 - الشريان اللساني الأيمن. 17 ، 19 - الشريان اللامي الأيمن (قطع) ؛ 18- حق شريان اللسان العميق

الشكل 192.شريان لساني ، منظر يسار:

1 - شريان لساني. 2 - الشريان السباتي الخارجي. 3 - الوريد الوداجي الداخلي. 4 - الوريد الوجهي. 5 - الوريد اللغوي. 6 - شريان فوقي. 7 - الشريان الظهري للسان. 8 - القناة تحت الفك السفلي. 9 - شريان في لجام اللسان. 10- شريان اللسان والأوردة المصاحبة له

أرز. 193.الشريان اللساني في المثلث اللساني ، منظر جانبي: 1- شريان الوجه والوريد. 2 - الغدة تحت الفك السفلي. 3 - العضلة اللامية اللسانية. 4 - العصب تحت اللسان. 5 - مثلث لغوي ؛ 6 ، 9 - شريان لساني. 7 - وتر العضلة الباهتة. 8 - عظم اللامي. 10 - الشريان السباتي الخارجي. 11 - الغدة النكفية. 12 - العضلة الإبري اللامية

العصب تحت اللسان). يستمر في اللغة مثل شريان اللسان العميق (a. profunda linguae)ويذهب إلى أعلى اللسان. يعيد فرع فوقيويدي (ص. suprahyoideus)لعضلات فوق الغشاء الشريان اللامي (أ. تحت اللسان) ،يمر إلى الأمام وأفقيا وإمداد الدم إلى الغدة اللعابية تحت اللسان والغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم ؛ الفروع الظهرية للسان (rr. dorsales linguae)- 1-3 فروع تصعد إلى الجزء الخلفي من اللسان وتغذي الحنك الرخو وسان المزمار واللوز الحنكي بالدم.

شريان الوجه(أ. الوجه)يغادر بالقرب من زاوية الفك السفلي ، غالبًا في جذع مشترك مع الشريان اللساني (الجذع اللغوي الوجهي ، الجذع linguofacialis) ،يتجه للأمام وللأعلى على طول العائق العلوي للبلعوم الإنسي إلى البطن الخلفي للعضلة البنائية والعضلة الإبري اللامية (انظر الشكل 177 ، 184). ثم يمتد على طول السطح العميق للغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، وينحني فوق قاعدة الفك السفلي أمام عضلة المضغ ويصعد بشكل متعرج إلى القناة الإنسية ، حيث ينتهي. الشريان الزاوي (a. angularis).المفاغرة الأخيرة مع الشريان الظهري للأنف.

تنطلق الشرايين من شريان الوجه إلى الأعضاء المجاورة:

1)الشريان الحنكي الصاعد (a. palatina ascendens)يرتفع بين عضلات الإبرة والبلعوم والعضلات اللسانية ، ويخترق من خلال اللفافة البلعومية القاعدية ويزود عضلات البلعوم واللوز الحنكي والحنك الرخو بالدم ؛

2)فرع اللوزتين (ص. اللوزتين)يثقب العائق العلوي للبلعوم والفروع في لوزة البلعوم وجذر اللسان (انظر الشكل 186) ؛

3)الفروع الغدية (rr. glandulares)الذهاب إلى الغدة اللعابية تحت الفك.

4)شريان تحت الذقن (a. submentalis)يخرج من شريان الوجه في مكان انعطافه من خلال قاعدة الفك السفلي ويذهب إلى الأمام تحت العضلة الفكية اللامية ، ويعطي فروعًا له والعضلة ذات البطينية ، ثم يصل إلى الذقن ، حيث ينقسم إلى فرع سطحيعلى الذقن و فرع عميق ،انثقاب عضلة الوجه والفكين وإمداد الدم إلى قاع الفم والغدة اللعابية تحت اللسان ؛

5)الشريان الشفوي السفلي (a. labialis السفلي)تتفرع أسفل زاوية الفم ، وتستمر بشكل متعرج بين الغشاء المخاطي للشفة السفلية والعضلة الدائرية للفم ، وتتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ؛ يعطي الفروع للشفة السفلى.

6) الشريان الشفوي العلوي (a. labialis العلوي)يغادر عند مستوى زاوية الفم ويمر في الطبقة تحت المخاطية للشفة العليا ؛ مفاغرة مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم من الجانب الآخر ، وتشكل الدائرة الشريانية حول الفم. يعطي الفروع للشفة العليا.

فرع ميديال:

الشريان البلعومي الصاعد(أ. تصاعد البلعوم) -أنحف فروع عنق الرحم. غرفة البخار ، التي تتفرع بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك ، ترتفع ، أعمق من الشريان السباتي الداخلي ، إلى البلعوم وقاعدة الجمجمة (انظر الشكل 186). إمداد الدم للبلعوم ويعطي الحنك الرخو الشريان السحائي الخلفي (أ. السحائي الخلفي)إلى الجافية و الشريان الطبلي السفلي (أ. طبلة الأذن السفلي)على الجدار الإنسي للتجويف الطبلي.

الفروع الخلفية:

الشريان القذالي(أ. قذالي)يبدأ من السطح الخلفي للشريان السباتي الخارجي ، مقابل بداية الشريان الوجهي ، ويصعد إلى الأعلى والعكس بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات ذات البطينية إلى عملية الخشاء ، حيث يكمن في الشق الخشائي وفي النسيج تحت الجلد للفروع القذالية حتى التاج (الشكل 194 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 185). يعيد الفروع القصية الترقوية الخشائية (rr. القصية الترقوية الخشائية)للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛ فرع الأذن (ص. أذني) -على الاذن الفروع القذالية (rr. قذالي) -لعضلات وجلد الرقبة. الفرع السحائي (r. meningeus) -إلى الأم الجافية و فرع تنازلي (ص. تنازلي) -لعضلات الرقبة الخلفية.

شريان الأذن الخلفي(أ. auricilaris الخلفي)يغادر أحيانًا بجذع مشترك مع الشريان القذالي من نصف الدائرة الخلفي للشريان السباتي الخارجي ، على مستوى قمة عملية الإبري ، ويصعد بشكل غير مباشر إلى الخلف وإلى الأعلى بين الصماخ السمعي الخارجي الغضروفي وعملية الخشاء إلى الخلف منطقة الأذن (انظر الشكل 177 ، 184 ، 185 ، 194). يرسل فرع إلى الغدة النكفية (ص. parotideus) ،إمداد الدم إلى عضلات وجلد العنق (ص. قذالي)والأذن (ص. أذني).أحد فروعها الشريان الإبري الخشائي (a. stylomastoidea)يخترق التجويف الطبلي من خلال الثقبة الإبري الخشائية وقناة العصب الوجهي ، ويعطي فروعًا إلى العصب الوجهي ، وأيضًا الشريان الطبلي الخلفي (أ. الطبلة الخلفية) ،أيّ فروع الخشاء (rr. mastoidei)إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وخلايا عملية الخشاء (الشكل 195). مفاغرة الشريان الأذني الخلفي مع فروع الشرايين الأمامية الأذنية والشرايين القذالية والفروع الجدارية للشريان الصدغي السطحي.

أرز. 194.الشريان السباتي الخارجي وفروعه ، منظر جانبي: 1 - الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي ؛ 2 - الشريان الصدغي الأمامي العميق. 3 - الشريان تحت الحجاجي. 4 - الشريان فوق الحجاجي. 5 - الشريان فوق النابض. 6 - الشريان الفكي. 7 - شريان مؤخرة الأنف. 8 - الشريان السنخي العلوي الخلفي. 9 - الشريان الزاوي. 10 - الشريان تحت الحجاجي. 11 - الشريان المضغ. 12 - فرع الأنف الجانبي من شريان الوجه ؛ 13 - الشريان الشدق. 14 - فرع جناحي من الشريان الفكي ؛ 15 ، 33 - وريد الوجه. 16 - الشريان الشفوي العلوي. 17 ، 32 - شريان الوجه. 18 - الشريان الشفوي السفلي. 19 - الفروع السنية للشريان السنخي السفلي ؛ 20 - الفرع العقلي للشريان السنخي السفلي ؛ 21 - شريان تحت الذقن. 22 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 23 - الفروع الغدية لشريان الوجه. 24 - الغدة الدرقية. 25 - الشريان السباتي المشترك.

على الوجه ، يقع الشريان السباتي الخارجي في الحفرة السفلية ، في حمة الغدة اللعابية النكفية أو أعمق منها ، في الأمام والجانبي للشريان السباتي الداخلي. على مستوى عنق الفك السفلي ، ينقسم إلى فروع طرفية: الشرايين الصدغية العلوية والسطحية.

الشريان الصدغي السطحي(أ. الصدغي السطحي) -فرع طرفي رفيع من الشريان السباتي الخارجي (انظر الشكل 177 ، 184 ، 194). يقع أولاً في الغدة اللعابية النكفية أمام الأُذن ، ثم - فوق جذر العملية الوجنية يمر تحت الجلد ويقع خلف العصب الأذني الصدغي في المنطقة الزمنية. فوق الأُذن بقليل ، ينقسم إلى طرف الفروع:أمامي، أمامي (r. frontalis) ،والعودة الجدارية (ص. الجداري) ،إمداد الدم إلى جلد نفس المنطقة من قبو الجمجمة. من الشريان الصدغي السطحي الفروع إلى الغدة النكفية (rr. parotidei) ، فروع الأذن الأمامية (rr. auriculares anteriores)على الاذن. بالإضافة إلى ذلك ، تنحرف عنه الفروع الكبيرة إلى تكوينات الوجه:

1)الشريان المستعرض للوجه (a. transversa faciei)تتفرع في سمك الغدة اللعابية النكفية أسفل القناة السمعية الخارجية ، وتخرج من تحت الحافة الأمامية للغدة جنبًا إلى جنب مع الفروع الشدقية للعصب الوجهي والفروع الموجودة فوق قناة الغدة ؛ إمداد الدم إلى غدة وعضلات الوجه. مفاغرة مع شرايين الوجه وتحت الحجاج.

2)الشريان الوجني المداري (a. zygomaticifacialis)يغادر فوق القناة السمعية الخارجية ، ويمتد على طول القوس الوجني بين لوحات اللفافة الزمنية إلى القناة الجانبية للعين ؛ إمداد الدم للجلد والتكوينات تحت الجلد في منطقة العظم الوجني والمدار ؛

3)الشريان الصدغي الأوسط (أ. الوسائط الصدغية)يغادر فوق القوس الوجني ، يثقب اللفافة الزمنية ؛ إمداد الدم للعضلة الصدغية. مفاغرة مع الشرايين الصدغية العميقة.

26 - الشريان الحنجري العلوي. 27 - الشريان الدرقي العلوي. 28 - الشريان السباتي الداخلي. 29 ، 38 - الشريان السباتي الخارجي ؛ 30 - الوريد الوداجي الداخلي. 31 - شريان لساني. 34 - الوريد الفكي. 35 ، 41 - الشريان القذالي. 36 - الشريان السنخي السفلي. 37 - فرع الفك العلوي - اللامي للشريان السنخي السفلي ؛ 39 - عملية الخشاء. 40 - الشريان الفكي. 42 - شريان الأذن الخلفي. 43 - الشريان السحائي الأوسط. 44 - شريان مستعرض للوجه. 45 - الشريان الصدغي الخلفي العميق. 46 - الشريان الصدغي الأوسط. 47 - الشريان الصدغي السطحي. 48- الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي

أرز. 195.شرايين الأذن الوسطى:

أ - منظر داخلي لجدار الطبلة: 1 - الفرع العلوي من الشريان الطبلي الأمامي ؛ 2 - فروع الشريان الطبلي الأمامي إلى السندان. 3 - الشريان الطبلي الخلفي. 4 - شريان الأذن العميق. 5 - الفرع السفلي من الشريان الطبلي العميق. 6 - الشريان الطبلي الأمامي.

ب - منظر داخلي لجدار المتاهة: 1 - الفرع العلوي من الشريان الطبلي الأمامي ؛ 2 - الشريان الطبلي العلوي. 3 - الشريان السباتي الطبلي. 4 - الشريان الطبلي السفلي

الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) -الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي ، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي (الشكل 196 ، انظر الشكل 177 ، 194). يغادر في الغدة اللعابية النكفية خلف المفصل الصدغي الفكي وأسفله ، ويمر للأمام بين فرع الفك السفلي ورباط الفك السفلي ، بالتوازي مع الجزء الأولي من العصب الصدغي وتحته. يقع على العضلة الجناحية الإنسيّة وفروع العصب الفكي السفلي (اللساني والسنخي السفلي) ، ثم يتقدم على طول السطح الجانبي (أحيانًا على طول السطح الإنسي) للرأس السفلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ويدخل بين رؤوس هذه العضلة في الحفرة pterygo-palatine ، حيث تعطي الفروع النهائية.

من الناحية الطبوغرافية ، هناك 3 أجزاء من الشريان الفكي: الفك السفلي (الفك السفلي) ؛ جنازة جناحية (بارس جنازة)و جناحية جناحية (بارس جناحية جناحية).

فروع الجزء السفلي (شكل 197 ، انظر الشكل 194 ، 196):

شريان الأذن العميق(أ. الأذنية العميقة)يمر للخلف ويصل إلى الصماخ السمعي الخارجي ، ويعطي فروعًا إلى الغشاء الطبلي.

الشريان الطبلي الأمامي(أ. الطبلة الأمامية)يخترق من خلال الشق الطبلي الحرشفية في تجويف الطبلة ، ويمد الدم إلى جدرانه والغشاء الطبلي. غالبًا ما يغادر الجذع العام بشريان أذن عميق. مفاغرة مع شريان القناة الجناحية والشرايين الإبرية الخشائية والشريان الطبلي الخلفي.

الشريان السحائي الأوسط(أ. وسائط السحائية)يرتفع بين رباط الفك السفلي الظفري ورأس الفك السفلي على طول السطح الإنسي للعضلة الجناحية الجانبية ، بين جذور العصب الأذني الصدغي إلى الثقبة الشوكية ومن خلاله يدخل الجافية من الدماغ. يكمن عادة في أخدود حراشف العظم الصدغي وأخدود العظم الجداري. مقسمة إلى الفروع: الجدارية (r. parietalis) ، الجبهي (r. frontalis)و المداري (r. orbitalis).مفاغرة مع الشريان السباتي الداخلي فرع مفاغرة مع الشريان الدمعي (ص. التفاغر مع الشريان الدمعي).يعطي أيضا فرع صخري (ص. بتروسوس)إلى العقدة الثلاثية التوائم ، الشريان الطبلي العلوي (أ. الطبلة العليا)إلى التجويف الطبلي.

الشريان السنخي السفلي(أ. السنخية السفلي)ينزل بين العضلة الجناحية الإنسيّة وفرع الفك السفلي ، مع العصب السنخي السفلي ، إلى الثقبة السفلية. قبل دخول القناة السفلية يعطي فرع الفك العلوي (r. mylohyoideus) ،التي تقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم وتزود الدم إلى الفك العلوي - اللامي والجفن الإنسي-

عضلات nuyu. في القناة ، يعطي الشريان السنخي السفلي للأسنان فروع الأسنان (ص.ب الأسنان) ،والتي من خلال الثقوب الموجودة في الجزء العلوي من جذر السن تدخل قنوات الجذر ، وكذلك إلى جدران الحويصلات السنية واللثة - الفروع الأبوية (rr. peridentales).على مستوى الضرس الصغير الأول (أو الثاني) من قناة الفك السفلي من الشريان السنخي السفلي ، من خلال الفروع الذهنية المفتوحة الشريان العقلي (أ. عقلي)على الذقن.

فروع الجزء الجناحي (الشكل 197 ، انظر الشكل 194 ، 196): مضغ الشريان(أ. ماسيتيريكا)يذهب لأسفل وللخارج من خلال شق الفك السفلي إلى الطبقة العميقة من عضلة المضغ ؛ يعطي فرعًا إلى المفصل الصدغي الفكي.

الشرايين الصدغية العميقة ، الأمامية والخلفية(أ. الصدغية العميقة الأمامية والخلفية)ادخل الحفرة الصدغية ، الواقعة بين العضلة الصدغية والعظام. إمداد الدم للعضلة الصدغية. تتفاغر مع الشرايين الصدغية والدمعية السطحية والمتوسطة.

الفروع الجناحية(ص. جناحي الجنازة)إمداد الدم للعضلات الجناحية.

الشريان الشدق(أ. الشدق)يمر مع العصب الشدق إلى الأمام بين العضلة الجناحية الإنسي وفرع الفك السفلي إلى العضلة الشدقية ، حيث ينقسم ؛ مفاغرة مع شريان الوجه.

فروع الجزء الظفري (الشكل 198 ، انظر الشكل 186):

أرز. 196.الشريان الفكي:

أ - منظر خارجي (تمت إزالة فرع الفك): 1 - الشريان الصدغي الأمامي العميق والعصب ؛ 2 - الشريان الصدغي الخلفي العميق والعصب. 3 - الشريان المضغ والعصب. 4 - الشريان الفكي. 5 - الشريان الصدغي السطحي. 6 - شريان الأذن الخلفي. 7 - الشريان السباتي الخارجي. 8 - الشريان السنخي السفلي. 9 - الشريان الجناحي الإنسي والعضلات ؛ 10 - الشريان والعصب الشدق. 11 - الشريان السنخي العلوي الخلفي ؛ 12 - الشريان تحت الحجاجي. 13 - الشريان الحنكي الوتدي. 14 - الشريان الجناحي الجانبي والعضلات ؛

ب - منظر خارجي لحاجز تجويف الأنف: 1 - الشريان الوتدي الحنكي ؛ 2 - الشريان الحنكي الهابط. 3 - شريان القناة الجناحية ؛ 4 - الشريان والعصب الصدغي الأمامي العميق ؛ 5 - الشريان الصدغي الخلفي العميق والعصب. 6 - الشريان السحائي الأوسط. 7 - شريان الأذن العميق. 8 - الشريان الطبلي الأمامي. 9 - الشريان الصدغي السطحي. 10 - الشريان السباتي الخارجي. 11 - الشريان المضغ. 12 - الشرايين الجناحية. 13 - الشرايين الحنكية الصغيرة. 14 - الشرايين الحنكية الكبيرة. 15 - الشريان القاطع. 16 - الشريان الشدق. 17 - الشريان السنخي العلوي الخلفي ؛ 18 - الشريان الأنفي. 19- شريان الحاجز الخلفي

أرز. 197.فروع الشريان الفكي السفلي:

1 - الشريان الطبلي الأمامي.

2- شريان الأذن العميق. 3 - شريان الأذن الخلفي. 4 - الشريان السباتي الخارجي. 5 - الشريان الفكي. 6- الشريان السحائي الأوسط

أرز. 198.الشريان الفكي في الحفرة الجناحية (مخطط): 1 - العقدة الجناحية ؛ 2 - الشريان والعصب تحت الحجاجي في الشق الحجاجي السفلي ؛ 3 - فتحة إسفين حنكية ؛ 4 - الشريان الحنكي الوتدي الخلفي للأعصاب الأنفية العلوية ؛ 5 - الفرع البلعومي للشريان الفكي. 6 - قناة حنكية كبيرة ؛ 7 - شريان حنكي كبير. 8 - شريان حنكي صغير. 9 - الشريان الحنكي الهابط. 10 - شريان وعصب القناة الجناحية ؛ 11 - الشريان الفكي. 12 - شق الظفرة والفكين. 13 - ثقب دائري

الشريان السنخي العلوي الخلفي(أ. السنخية العلوية الخلفية)يغادر عند نقطة انتقال الشريان الفكي إلى الحفرة الجناحية خلف حديبة الفك العلوي. من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية تخترق العظم. مقسمة إلى فروع الأسنان (ص.ب الأسنان) ،يمر مع الأعصاب السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية في الجدار الخلفي الوحشي للفك العلوي إلى جذور الأضراس الكبيرة العلوية. الخروج من الفروع السنية الفروع الأبوية (rr. peridentales)للأنسجة المحيطة بجذور الأسنان.

الشريان تحت الحجاجي(أ. تحت الحجاج)فروع في الحفرة pterygo-palatine ، كونها استمرارًا لجذع الشريان العلوي ، تصاحب العصب تحت الحجاج. إلى جانب العصب تحت الحجاجي ، يدخل في المدار من خلال الشق المداري السفلي ، حيث يقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم وفي القناة. يخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج إلى الحفرة النابية. تزود الفروع الطرفية تشكيلات الوجه المجاورة بالدم. مفاغرة مع شرايين العيون والخدود والوجه. في المدار يرسل فروعًا إلى عضلات العين ، الغدة الدمعية. من خلال نفس القنوات يعطي الفك العلوي الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa. alveolares superiors الأمامي والخلفي) ،ومنها إلى جذور الأسنان والتكوينات المحيطية (rr. peridentales)أرسلت فروع الأسنان (ص.ب. الأسنان).

شريان القناة الجناحية(أ. canalis pterygoidei)غالبًا ما ينحرف عن الشريان الحنكي النازل ، ويمر في القناة التي تحمل الاسم نفسه مع نفس العصب إلى البلعوم العلوي ؛ إمداد الدم إلى الأنبوب السمعي والغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والجزء الأنفي من البلعوم.

الشريان الحنكي النازل(أ. نزل حنكي)يمر عبر القناة الحنكية الكبرى ، حيث تنقسم إلى الشريان الحنكي الكبير (a. palatine major)و الشرايين الحنكية الصغيرة (aa. palatinae minores) ،يخرج ، على التوالي ، من خلال الفتحات الحنكية الكبيرة والصغيرة إلى الحنك. تذهب الشرايين الحنكية الصغيرة إلى الحنك الرخو ، وتمتد الشرايين الكبيرة إلى الأمام ، لتزويد الدم إلى الحنك الصلب والأسطح الفموية للثة. مفاغرة مع الشريان الحنكي الصاعد.

شريان سفينوبالاتين(أ. sphenopalatina)يمر من خلال فتحة تحمل نفس الاسم في تجويف الأنف وينقسم إلى الشرايين الأنفية الخلفية (aa. nasalis الخلفية الوحشية)والفروع الحاجز الخلفي (rr. septales backiors).إمداد الدم للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ، الغشاء المخاطي للجدار الجانبي للتجويف الأنفي والحاجز الأنفي ؛ مفاغرة مع الشريان الحنكي الكبير (الجدول 13).

الجدول 13مفاغرة بين الجهازية لشرايين الرأس والرقبة

أسئلة لضبط النفس

1. ما هي الفروع التي تخرج من الشريان تحت الترقوة في كل قسم؟

2. ما هي فروع الشريان الفقري هل تعرف؟ ما الشرايين التي تتفاغر بها؟

3. أين يقع جذع الغدة الدرقية؟ ما الفروع التي يعطيها؟

4. ما الأجزاء الطوبوغرافية المميزة في الشريان السباتي الداخلي؟

5. ما هي الفروع التي تخرج من كل جزء من الشريان السباتي الداخلي؟

6. ما الشرايين التي تزود محتويات المدار؟

7. ما هي الشرايين التي تشكل الدائرة الشريانية للمخ؟

8. كيف تتخيل تضاريس الشريان السباتي الخارجي؟

9. ما الفروع الأمامية للشريان السباتي الخارجي هل تعرف؟

10. ما هو موضع جذع شريان الوجه؟

11. ما الشرايين الخارجة من شريان الوجه؟ ما المفاغرة الموجودة في شريان الوجه؟

12. ما الشرايين التي تخرج من الشريان الفكي في كل جزء من أجزائه؟

13. ما مفاغرة الشريان الفكي هل تعرف؟

المواد منشورة للمراجعة وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الدم في مرفق الرعاية الصحية الخاص بك!

الفروع الكبيرة تدخل نظام شرايين الرأس والرقبة والوجه. ينحرفون عن الأسطح المحدبة للشرايين التي يتكون منها القوس الأبهري: الجذع العضدي الرأسي ، وإلى اليسار - من الشريان السباتي وتحت الترقوة المشترك.

شرايين الرأس والرقبة عبارة عن أوعية كبيرة تمتد من القوس الأبهر وتحمل الدم إلى أعضاء العنق والرأس والوجه.

تشريح الشريان

على مستوى غضروف الضلع الثاني على اليمين ، يغادر الجذع العضدي الرأسي من الشريان الأورطي بعد القصبة الهوائية وإلى الوريد العضدي الرأسي على اليمين. يتحرك إلى اليمين وإلى الأعلى وينقسم عند المفصل القصي الترقوي على اليمين إلى شريانين: الشريان السباتي المشترك الأيمن وتحت الترقوة.

فروع القوس الأبهر: 1 - قوس الأبهر. 2 - الجذع العضدي الرأس. 3 - الشريان السباتي الأيسر. 4 - الشريان الأيسر تحت الترقوة.

الشريان العنقي الأيمن أقصر من الشريان السباتي الأيسر بمقدار 20-25 ملم. يقع الشريان المشترك خلف العضلات: القصية الترقوية الخشائية ، والكتف اللامي ، والعضلات التي تغطي اللفافة الوسطى للرقبة. ينتقل عموديًا إلى العمليات العرضية لفقرات العنق ، دون الانقسام إلى فروع. من أعلى غضروف الغدة الدرقية ، ينقسم كل من الشرايين السباتية (اليمنى واليسرى) إلى داخلي وخارجي بنفس القطر تقريبًا.

يتكون الشريان تحت الترقوة الكبير من الشريان الأيمن الذي ينحرف عن الجذع العضدي الرأسي ، والشريان الأيسر الذي ينحرف عن قوس الأبهر. يبلغ طول الشريان تحت الترقوة الأيسر 2-2.5 سم أطول من الشريان الأيمن.

مهم. الشريان الموجود أسفل الترقوة مسؤول عن إمداد الدماغ بالدم من مؤخرة الرأس والمخيخ والحبل الشوكي في عنق الرحم وعضلات وأعضاء العنق (جزئيًا) وحزام الكتف والطرف العلوي.

شرايين العنق والرأس والوجه

الصورة 2 توضح خلع شرايين الرأس والرقبة:

1. السطحية الزمانية وفروعها.
2. زماني عميق.
3. الفك العلوي.
4. الأذن الخلفية.
5. عظم القذالي.
6. المداري.
7. متوسط ​​السحائي.
8. السنخية السفلية.
9. نعسان خارجي.
10. الوجه.
11. لغوية.
12. النوم الداخلي.
13. متفوقة الغدة الدرقية.
14. النوم العام.

شرايين الدماغ

1. الشريان الأمامي للدماغ.
2. الشريان الأوسط للدماغ.
3. الداخلية نعسان.
4. الشريان المتصل الخلفي.
5. الدماغ الخلفي.
6. متفوقة المخيخ.
7. رئيسي.
8. المخيخ الأمامي السفلي.
9. الفقاريات.
10. المخيخ الخلفي السفلي.

وظائف الشرايين

تنقل شرايين الرأس والرقبة والوجه الدم والمغذيات: العناصر النزرة والفيتامينات والأكسجين إلى المناطق الخاضعة للسيطرة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

الشريان السباتي المشترك

امتد الشريان المقترن إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والعضلة الكتفية ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، والبلعوم ، والحنجرة. تقع نهايات الشريان في مثلث الشريان السباتي ، بجانب غضروف الغدة الدرقية في الحنجرة ، حيث تنقسم الفروع إلى خارجية وداخلية - الشرايين السباتية الطرفية.

الشريان السباتي الخارجي

تمتد على طول الشريان السباتي والمثلث تحت الفك السفلي ، الحفرة تحت الفك السفلي (داخل الغدة النكفية). يتكون من مجموعات الفروع الأمامية والخلفية والإنسية والنهائية. وينتهي بفرعين نهائيين بالقرب من عنق الفك السفلي.

مجموعة الفرع الأمامي

1. ينقسم الشريان الأمامي العلوي للغدة الدرقية إلى الفرع تحت اللسان والفرع الحنجري العلوي. مسؤول عن إمداد الدم إلى عضلة اللحاء والغدة الدرقية. مفاغرة (اتصال أو ناسور من الأوعية) مع الشريان السفلي للغدة الدرقية.
2. يتكون الشريان اللساني من فروع:

• suprahyoid ، إمداد الدم للعظام تحت اللسان ، وعضلات suprahyoid ؛
• تحت اللسان ، يزود الدم إلى الغدة تحت اللسان ، الغشاء المخاطي لقاع الفم ، اللثة ، عضلة الفك تحت اللسان ؛
• الفرع الظهري والشريان العميق للسان يغذي اللسان.

مفاغرة مع الشريان العقلي.

1. ينقسم شريان الوجه إلى:

• تصاعدي حنكي - يمد الدم إلى البلعوم واللوزة الحنكية ؛
• فروع اللوزتين - يتدفق الدم إلى لوزة الحلق وجذر اللسان ؛
• الذقن - يمد الدم إلى: أرضية الفم ، عضلات المعدة والعضلات الفكية ، والغدة تحت اللسان ؛
• الشفة العلوية - الشفة العلوية ؛
• الشفة السفلية - الشفة السفلية ؛
• الزاوي (الفرع الطرفي) - الأنف الخارجي والزاوية الإنسي للعين.

يحدث المفاغرة بين: الحنك الصاعد والنازل الحنكي ، والشرايين البلعومية الصاعدة ؛ تحت الذقن وشبه اللامية. الأنف الزاوي والظهري (من شريان العيون).

مجموعة الفرع الخلفي

1. يقوم الشريان القذالي بإمداد الدم إلى القصية الترقوية الخشائية وعضلات العمود الفقري العنقي والجزء الخلفي من الرأس ، بما في ذلك الجلد تحت الشعر والأذن.
2. يعطي الشريان الأذني فرعًا - الشريان الطبلي الخلفي ويمد الدم إلى الجلد والعضلات القذالية ، والأذن ، وعملية الخشاء بخلاياها ، والتجويف الطبلي. يربط (مفاغرة) مع الشريان القذالي والسطحي الصدغي.

إمداد الدم إلى أنسجة الوجه

تقوم فروع الشرايين بوظيفة إمداد الدم إلى الأنسجة الرخوة للوجه:

• العيون (الشرايين الأمامية والجفن والظهرية والأنفية وفوق الحجاج) ؛
• الشريان السباتي الخارجي (لساني ، وجهي ، تحت الذقن ، تحت اللسان) ؛
• الصدغي السطحي (الوجه المستعرض ، المداري الوجني) ؛
• الفك العلوي (تحت الحجاج والذقن).

يتم تزويد المدار بالشرايين: العين (الفرع) والسحائي الأوسط (فرع الشريان الفكي العلوي) من خلال الشريان الدمعي للفرع التفاغري.

يتم تغذية تجويف الفم من الفرع اللساني الذي ينتمي إلى الشريان السباتي الخارجي. الفرع اللامي يشير إلى الشريان اللساني الذي ينتمي إلى الشريان السباتي الخارجي. يتم إمداد الوجنتين والشفتين بالدم عن طريق شريان الوجه. يتم تغذية قاع الفم والمنطقة الواقعة تحت الذقن بواسطة الشريان تحت الذقن (من فرع الوجه). يتم تزويد الجزء السفلي من تجويف الفم بالدم من فرع الفك العلوي (من الشريان السنخي السفلي). يتم إمداد الغشاء المخاطي للثة بالدم عن طريق الشريان السنخي مع فروع الأسنان. يتم إمداد الخدين بالدم عن طريق الشدق ، كفرع من شريان الفك العلوي.

يتدفق الدم إلى اللثة العلوية من الشرايين السنخية الأمامية العلوية. يأتي الدم إلى الحنك واللوزتين واللثة من الشريان الحنكي النازل - وهو فرع من الشريان الفكي العلوي. يتم إمداد اللسان بالدم عن طريق الشرايين: اللسانية (الفرع السباتي الخارجي) والوجه (فرع اللوز).

يتم إمداد الغدد اللعابية بالدم عن طريق الشرايين:

• غدة تحت اللسان - تحت اللسان وتحت الذقن ؛
• الغدة النكفية - فروع للوجه الصدغي العرضي السطحي ؛
• غدة تحت الفك السفلي - شريان الوجه.

يتم تغذية التجويف الأنفي من الشرايين: الغربالي الأمامي ، الغربالي الخلفي (فروع الشريان العيني) ، الأنف الجانبي الخلفي (فروع الشريان الوتدي الحنكي) ، الشريان الخلفي للحاجز الأنفي (فروع الشريان الوتدي الحنكي).

يتم تغذية الأسنان العلوية بالدم من الشرايين: السنخية العلوية الخلفية والأمامية. يتم تزويد أسنان الفك السفلي بالدم من الشريان السنخي السفلي.

أمراض شرايين الدم

من بين أمراض شرايين الرأس والرقبة والوجه ما يلي يعتبر خطيراً:

1. تمدد الأوعية الدموية الدماغية: المخ ، داخل الجمجمة.

تتميز ببروز جدران الشرايين وغياب هيكلها المكون من ثلاث طبقات. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يكون النزف تحت العنكبوتية ممكنًا مع اختراق الدم إلى الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية هي شريانية وريدية وشريانية ، وغالبًا ما تحدث في موقع تفرع الشرايين. الشكل هو: تمدد الأوعية الدموية الكيسي (على سبيل المثال ، الشريان المتصل الأمامي ، تشعب الشريان الدماغي الأوسط) ، مغزلي داخلي ومغزلي.

1. تصلب الشرايين.

يصاحب تضيق شرايين عنق الرحم والدماغ أو تصلب الشرايين نوبات متكررة من الصداع الذي لا يطاق ، والذي تنقص الذاكرة منه. تضيق الأوعية عندما تترسب لويحات الكوليسترول وتتراكم على الجدران ، مما يقلل التجويف. تنخفض سرعة جريان الدم ، فتقل الأوعية الدموية وتقل معها التغذية والأكسجين.

مهم. تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الشقوق الموجودة في جدران الشرايين في ظروفها المرضية. يفقدون مرونتهم مع زيادة مستويات الكوليسترول في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور التشققات.

تجذب اللويحات الصفائح الدموية ، مما يساهم في تخثر الدم وتكوين جلطات الدم. مع تضيق الأوعية الحاد ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية ، وضعف الكلام ، وانخفاض الرؤية. ربما حالة ما قبل الاحتشاء أو احتشاء دماغي أو نزيف ، إذا كان هناك اضطراب حاد في الدورة الدموية.

1. نقص تصبغ.

نقص تنسج الشريان الفقري (خلقي غالبًا) يعطل ديناميكا الدم (الدورة الدموية) ، خاصة في الأجزاء الخلفية من الدماغ. هذا يؤدي إلى اختلال وظائف القلب والدورة الدموية والأعضاء الداخلية والجهاز الدهليزي. لتشخيص وفحص الشريان ، ودراسة حالته الوظيفية ، وتدفق الدم حوله ، ويتم إجراء تصوير الأوعية - دراسة بالأشعة السينية على النقيض. في الوقت نفسه ، سوف يكتشفون المدة التي استغرقتها العملية المرضية.

مع ضعف تدفق الدم في الشرايين الفقرية اليمنى أو اليسرى ، تسوء الدورة الدموية للجهاز العصبي المركزي. تمد هذه الشرايين الدماغ بحوالي 30-32٪ من الدم. مع تنخر العظم ، ينخفض ​​تدفق الدم ويحدث متلازمة الودي العنقي الخلفي ، على غرار أعراض الصداع النصفي. للتشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر والأشعة السينية للرقبة والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا تم تأكيد متلازمة الشريان العنقي ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الدوخة ، والإغماء ، والصداع ، والاضطرابات السمعية والبصرية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

1. صراع ريسوس

مهم. يتم قياس سرعة الشريان الدماغي الأوسط لإجراء تقييم مقارن لمعدلات تدفق الدم لدى الجنين ، إذا كانت المرأة الحامل قد خضعت للتحصين ضد عامل ريسس ، وأنجبت أطفالًا مصابين بعامل ريسس (-) ورياس (+) ، أو الجنين أو المولود الجديد. درجة مختلفة من مرض الانحلالي.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية وقياس دوبلر لتدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين ، يمكن للمرء بسهولة تشخيص شدة HBP في صراع Rh ، وأمراض الجنين التي تؤثر على ديناميكا الدم ، بما في ذلك متلازمة فقر الدم ، ودراسة الدورة الدموية للجنين في ديناميات دون استخدام التقنيات الغازية .