الأشعة السينية لمدارات وضع العين. طريقة الأشعة السينية في تشخيص الأجسام الغريبة للعين

شكل شائع إلى حد ما لفحص مرض مقلة العين والمدارات. عادة ما يتم طلب الأشعة السينية المدارية عندما لا يستطيع الطبيب فحص العين بمنظار العين. يُظهر هذا النوع من الصور الهياكل العظمية حول العين والحاجبين (تسمى الجيوب الأنفية الأمامية والفكية) وجسر الأنف وأجزاء من عظام الوجنتين. غالبًا ما يتم دمج الإجراء مع التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.

من أجل عدم تعريض الجسم للإشعاع أثناء إجراء الأشعة السينية للعين ، يتم وضع المريض على مئزر من الرصاص.

مواعيد الأشعة السينية على الحجاج

هناك حاجة إلى الأشعة السينية للعين بشكل خاص إذا كان الجسم الغريب في العين يحتوي على جزيئات معدنية ، لأن المجال المغناطيسي للتصوير بالرنين المغناطيسي قادر على جذبها وتحريكها ، مما يؤدي إلى كسر قشرة العين. الأمراض التي يوصف فيها التصوير الشعاعي لمقلة العين والهياكل العظمية القريبة:

• كسور العظام حول المدار.
• إصابات الوجه والفكين من أنواع أخرى ؛
• أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة؛
• اضطرابات في الغدد الدمعية ،
• أمراض الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية للعين.

التحضير للتصوير الشعاعي

المرحلة التحضيرية لهذا الإجراء هي إزالة جميع المجوهرات المعدنية من الرأس والشعر.

التصوير الشعاعي هو إجراء غير مؤلم تمامًا ، ولكن في بعض الأحيان لا يكون مريحًا جدًا بسبب الوضع الخاص الذي يجب أن يتخذه رأس المريض. كما هو الحال مع الأشعة السينية الأخرى ، من المهم التخلص من جميع المجوهرات المعدنية وأطقم الأسنان القابلة للإزالة. يجب أيضًا ألا يكون هناك عناصر غريبة على الشعر. يتم إخراج جميع الغرباء من الغرفة التي يتم فيها إجراء الأشعة السينية ، ويتم وضع أخصائي الأشعة خلف نافذة زجاجية خاصة.

ميزات الإجراء

عادة يجب أن يجلس المريض على طاولة الأشعة السينية أو على كرسي خاص. من المهم عدم التحرك حتى يقول الطبيب. غالبًا ما تتطلب الأشعة السينية للعين سلسلة من الطلقات حسب التشخيص. يمكن إجراؤه في الإسقاطات التالية:

• الوحشي.
• الأمامي الخلفي.
• الذقن العمودي
• ثنائي؛
• شبه محوري
• في اتجاه القناة المرئية ؛
• أعلى.

أثناء الإجراء ، لا ينبغي أن يدور الرأس بحرية. يتم دفع الذقن للأمام ، ويتم وضع مركز الأدوات على طول عمق الشفة العليا. في الوضع الجانبي ، يجب وضع الفراغ بين الحدقتين بشكل عمودي على الأدوات. عندما يتم العثور على جسم غريب ، يقوم الأخصائي بأخذ صورتين بالأشعة السينية: عندما ينظر المريض لأعلى ولأسفل.

عادة لا تتجاوز مدة الإجراء 10-15 دقيقة ، لكن كل هذا يتوقف على مثابرة المريض واجتهاده.

تفسير الصورة

يتم إجراء فحص شامل للصورة من قبل الطبيب المعالج ، والذي يحدد الانتهاكات من خلال مقارنة الصورة بالعين السليمة.

عادة ، يتم دعوة الطبيب المعالج لفك التشفير ، وهو ينظر بالفعل إلى الصور الموجودة على الكمبيوتر. من المهم رؤية جميع المناطق غير المتماثلة ، لأن هذه المناطق هي التي تشير إلى تركيز المرض. عادة ما تتطلب الأشعة السينية من هذا النوع عملًا دقيقًا للغاية مع الصور ، لأن الشقوق والكسور في الصدمات القحفية الوجهية صغيرة جدًا. قد تتداخل قطع العظام المحطمة. من المهم مراقبة التغيرات في كثافة الجدار (عادة 1 مم أو أقل) ، حيث أن السماكة قد تشير إلى السرطان أو نوع آخر من أمراض العظام. يتم إجراء المقارنة في المقام الأول بعين سليمة. عادة ، تشير التغييرات في الصور إلى عدد من الأمراض الموضحة في الجدول.

يتم إجراء الأشعة السينية لأي جزء من أجزاء الجسم ، وخاصة الرأس والعينين ، فقط في حالات الطوارئ ووفقًا لما يحدده الطبيب. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الأشعة السينية لمحجر العين. تعتبر هذه الدراسة من أكثر طرق التشخيص قيمة بسبب قابلية العظام الرقيقة في مدار وجسر الأنف للكسر وعدم وجود طرق بديلة للكشف عن الأجسام الغريبة. سوف نكتشف أين يمكنك أخذ صورة بالأشعة السينية للعين ، وفي أي الحالات يمكنك التقاط صورة لطفل ، وهل من المهم للغاية إبقاء جفونك مغلقة أثناء العملية.

الغرض من الإجراء

الأهداف الرئيسية للأشعة السينية على تجويف العين هي:

• الكشف عن الأجسام الغريبة في مقلة العين والفراغ المحيط بها وخلفها ؛
• تشخيص كسور الأنف وعظام الوجه الأخرى ؛
• تشخيص أمراض العيون.
• تحديد حالة الأوعية الدموية.

يتم إجراء الصور الشعاعية البسيطة للجمجمة في إسقاطين:

1. مباشر ، عندما يصلح محجر العين للتخيل في وقت واحد.
2. الجانبي ، في الصور التي يتم عرض صورة تجويف العين على بعضها البعض.

وفقًا لأساليب الرؤية والمسح المتبعة ، من الممكن تحديد الجدران المكسورة في المدار بوضوح (الصورة). في حالة حدوث كسور في الجدار السفلي ، يصاحب نزيف الجيب الفكي تعتيم الصورة. مع وجود تشققات في الأجزاء العلوية من المدار ، تمتلئ الجيوب الأنفية بالهواء ، مما ينعكس جيدًا أيضًا على الفيلم. في الحالات الشديدة التي تتطلب دراسة أكثر تفصيلاً ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإضافة إلى ذلك.

أين يمكن أخذ أشعة العين؟ في مؤسسة طبية من أي شكل من أشكال الملكية. ستعتمد تكلفة الإجراء ونوعية وجدة وسلامة المعدات المستخدمة فقط على ما إذا كانت مستشفى خاصة أو عامة.

قواعد وخوارزمية الإعداد

نظرًا لأن دراسات الأشعة السينية على الجمجمة ، وخاصة العينين ، نادرة للغاية نظرًا لطبيعة الإجراء ، فمن المهم مراعاة بعض النقاط:

1. يجب أن يدرك المريض أنه سيتم التقاط عدة صور.
2. إذا اضطر الطفل إلى إجراء أشعة سينية على الأنف أو العين ، فمن المهم للغاية أن تشرح للمريض الصغير أنه لا يؤذي. لكي ينجح كل شيء في المرة الأولى ، يحتاج الطفل إلى الاستلقاء وعدم الحركة.
3. أثناء الإجراء ، سيحتاج كل من الشخص البالغ والطفل إلى قلب رؤوسهم عدة مرات وثني رقابهم وتصويبها.
4. لماذا يتم تغطية عيون الطفل بطبقات خاصة أثناء تصوير الأنف بالأشعة السينية؟ لحمايتهم من الإشعاع الضار. من الضروري لموظفي غرفة الأشعة السينية توفير الحماية لجميع المرضى لأجزاء معينة من الجسم. إذا لم تقم الممرضة بتغطية عيون المريضة بالبقع قبل العملية ، يجب تذكيرها بها.
5. من المهم أيضًا أن تتذكر إزالة جميع المجوهرات المعدنية قبل الفحص. يمكن أن تتداخل الأقراط وثقوب الوجه مع التصور الواضح للنتائج النهائية.
6. أثناء الإجراء ، يتم التقاط عدة إطارات في توقعات مختلفة. يتم التقاط الصور في الإسقاطات شبه المحورية ، والذقن الرأسية ، والثنائية ، والجانبية ، والأمامية الخلفية اعتمادًا على الغرض من الدراسة.
7. يتم إصدار الصور الجاهزة للمريض خلال 30-40 دقيقة.

القاعدة أو الانحراف في النتائج

عند تصور بنية طبيعية وغياب أي انحرافات ، يقوم الطبيب بعمل وصف كامل للصورة التي تحمل علامة "الصورة العادية".

ما الذي يمكن رؤيته مع الانحرافات عن القاعدة؟

1. يتم الكشف عن الضرر الناجم عن الصدمة من خلال مقارنة حجم وشكل كل من تجويف العين.
2. بسبب الضغط داخل الجمجمة وداخل العين والأورام المختلفة ، يزداد حجم المدار ، وهو ما يشار إليه في الاستنتاج.
3. سيخبر توسع الشق المداري عن التشوهات الوعائية والأمراض داخل الجمجمة.
4. يشير الانخفاض أو الزيادة في المدار ، سواء عند الأطفال أو البالغين ، إلى الأمراض الموجودة لتطور العظام ، صغر العين.
5. سيشير تدمير جدران المدار إلى وجود عدوى أو ورم. إذا كان الورم حميدًا ، فسيظهر تسنن واضح للجدار المدمر.
6. داء باجيت ، ورم أرومي عظمي منتشر ، وورم سحائي وارد يتسم بكثافة عظام زائدة.
7. تحدث عمليات تآكل مختلفة مع آفات الهياكل المجاورة للمدارات.

في أي الحالات تتطلب الأشعة السينية للعين مكملات مع طرق بحث أخرى؟ إذا كانت هناك حاجة لتأكيد وتفصيل الصور المرضية المختلفة. على سبيل المثال ، لتحديد الأجسام الغريبة في العين ، يوصف التصوير فوق الصوتي. يتم إجراؤه قبل وبعد تغيير وضع الجسم ، تغيير سريع في النظرة ، بعد التعرض لجسم بمغناطيس.

هل هناك خطر على الرؤية إذا لم يغمض الطفل أو المريض البالغ عينيها أثناء التصوير بالأشعة؟ لا ، حتى لو لم تغمض المريضة عينيها أثناء العملية ، فلن تتمكن من تلقي إشعاع أكثر من الجفون المغلقة.

يتكون جهاز الرؤية من مقلة العين وأجزائها الواقية (محجر العين والجفون) وملحقات العين (الجهاز الدمعي والحركي). يتشكل تجويف العين (المدار) على شكل هرم رباعي السطوح مبتور. يوجد في قمته فتحة للعصب البصري وشريان العيون. عند حواف الفتحة البصرية ، يتم إرفاق 4 عضلات مستقيمة والعضلة المائلة العلوية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي. تتكون جدران المدارات من العديد من عظام الوجه وبعض عظام جمجمة الدماغ. من الداخل ، الجدران مبطنة بالسمحاق.

صورة المدارات متاحة على الصور الشعاعية للجمجمة في الإسقاطات الأمامية والجانبية والمحورية. في صورة الإسقاط المباشر ، مع وجود الرأس في وضع Nasochin بالنسبة للفيلم ، يمكن رؤية كل من تجاويف العين بشكل منفصل ، ويتم تمييز مدخل كل منهما بوضوح شديد في شكل رباعي الزوايا بزوايا مستديرة. على خلفية المدار ، يتم تحديد شق مداري علوي ضيق خفيف ، ويوجد تحت مدخل المدار فتحة دائرية يخرج من خلالها العصب تحت الحجاجي. في الصور الجانبية للجمجمة ، يتم عرض صور المدارات على بعضها البعض ، ومع ذلك ، ليس من الصعب التمييز بين الجدران العلوية والسفلية للمدار المجاور للفيلم. على الصورة الشعاعية المحورية ، يتم تثبيت ظلال تجاويف العين جزئيًا على الجيوب الأنفية الفكية. فتح قناة العصب البصري (دائري أو بيضاوي ، قطر يصل إلى 0.5-0.6 سم) غير محسوس في صور المسح ؛ لدراستها ، يتم التقاط صورة خاصة ، على حدة لكل جانب.

يتم الحصول على صورة تجويف العين ومقل العيون خالية من فرض الهياكل المجاورة على التصوير المقطعي الخطي وخاصة على أجهزة الكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. يمكن القول أن جهاز الرؤية هو كائن مثالي لـ AT بسبب الاختلافات الواضحة في امتصاص الإشعاع في أنسجة العين والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية (حوالي 30 HU) والأنسجة الدهنية خلف المقلة (-100 HU) ). يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بالحصول على صورة لمقل العيون والجسم الزجاجي والعدسة الموجودة فيها ، وأغشية العين (في شكل بنية كاملة) ، والعصب البصري ، والشريان والوريد البصري ، وعضلات العين. العين. للحصول على أفضل عرض للعصب البصري ، يتم إجراء القطع على طول الخط الذي يربط الحافة السفلية من المدار بالحافة العلوية للقناة السمعية الخارجية. أما التصوير بالرنين المغناطيسي ، فيتمتع بمزايا خاصة: فهو غير مصحوب بإشعاع العين بالأشعة السينية ، فهو يجعل من الممكن فحص المدار بإسقاطات مختلفة وتمييز تراكمات الدم عن تراكيب الأنسجة الرخوة الأخرى.

تم فتح آفاق جديدة في دراسة مورفولوجيا جهاز الرؤية عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية. أجهزة الموجات فوق الصوتية المستخدمة في طب العيون مزودة بأجهزة استشعار خاصة للعين تعمل بتردد 5-15 ميجاهرتز. في نفوسهم ، يتم تقليل "المنطقة الميتة" إلى الحد الأدنى - أقرب مسافة أمام لوحة كهرضغطية لمسبار الصوت ، حيث لا يتم تسجيل أي إشارات صدى. تتمتع هذه المستشعرات بدقة عالية - يصل عرضها إلى 0.2 ملم وأمامي (في اتجاه الموجات فوق الصوتية). إنها تجعل من الممكن قياس الهياكل المختلفة للعين بدقة 0.1 مم والحكم على السمات التشريحية لهيكل الوسائط البيولوجية للعين بناءً على توهين الموجات فوق الصوتية فيها.

يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمدار من خلال طريقتين: طريقة (تخطيط صدى أحادي البعد) وطريقة ب (تخطيط صدى). في الحالة الأولى ، يتم ملاحظة إشارات صدى على شاشة راسم الذبذبات ، المقابلة للانعكاس الموجات فوق الصوتية من حدود البيئات التشريحية للعين. تنعكس كل من هذه الحدود على مخطط صدى القلب في شكل قمة ، وعادة ما يكون هناك عزل بين القمم الفردية. تسبب أنسجة Retrobulbar إشارات ذات سعة وكثافة مختلفة على مخطط صدى أحادي البعد. على الموجات فوق الصوتية ، يتم تشكيل صورة للقسم الصوتي للعين.

من أجل تحديد حركة البؤر المرضية أو الأجسام الغريبة في العين ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية مرتين: قبل وبعد تغيير سريع في اتجاه النظرة ، أو بعد تغيير وضع الجسم من عمودي إلى أفقي ، أو بعد التعرض ل جسم غريب مع مجال مغناطيسي. يسمح لك تخطيط الصدى الحركي هذا بتحديد ما إذا كان التركيز أو الجسم الغريب ثابتًا في الهياكل التشريحية للعين.

وفقًا لمسح الصور الشعاعية والرؤية ، يتم تحديد كسور الجدران وحواف المدار بسهولة. يصاحب كسر الجدار السفلي سواد الجيب الفكي بسبب نزيف فيه. إذا اخترق الشق المداري الجيوب الأنفية ، فقد يتم اكتشاف فقاعات الهواء في المدار (انتفاخ الرئة المداري). في جميع الحالات غير الواضحة ، على سبيل المثال ، مع وجود شقوق ضيقة في جدران المدار ، يساعد التصوير المقطعي المحوسب.

الرؤية بالأشعة السينية هي موضوع يجذب الكثير من الاهتمام اليوم. لا يهتم بها المعالجون والوسطاء فحسب ، بل يهتمون أيضًا بالناس العاديين. في الوقت الحالي ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمسألة التنمية الذاتية وتأثير الأفكار على حياة المرء. تتضمن رؤية الأشعة السينية أو الأشعة تحت الحمراء تطوير قوى خارقة ، والقدرة على رؤية المواقف من زاوية مختلفة. تساعد النظرة البديلة للأحداث اليومية على التغلب على العديد من الصعوبات والتغلب على المخاوف والشكوك.

يتم تدريب الرؤية بالأشعة السينية في معظم الحالات بشكل مستقل. إنه فقط أنه في مرحلة ما يشعر الشخص بالحاجة إلى عبور خط الطبيعي بالمعنى المعتاد ، ويشعر بالحاجة القوية للتطور الذاتي. في بعض الأحيان تأتي رؤية الأشعة السينية للشخص في مرحلة الطفولة. في هذه الحالة ، يُجبر الطفل ببساطة على أن يكبر بهذه القدرات المتميزة ولا يعرف دائمًا أين يمكن تطبيقها بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يواجه أصحاب المهارات النفسية سوء فهم من الآخرين.

هدية الشفاء

الرؤية بالأشعة السينية هي مؤشر على نمو الشخصية العالية. ليس كل شخص لديه موهبة الشفاء. أول ما يميز نفساني عن الآخرين هو القدرة على التفكير في غير المرئي. يكفي أن يركز ببساطة على شخص ما لبضع ثوان من أجل تحديد ليس فقط المرض نفسه ، ولكن أيضًا سببه. يرى المعالج الحقيقي في الكمال حالة الأعضاء الداخلية للمريض ، وحالته الذهنية. عادة ما يلجأ الناس إلى الوسطاء عندما يريدون فهم أصول أمراضهم بشكل أفضل أو تغيير حياتهم بشكل جذري.

اتجاه هولوديناميكي

إنه ينطوي على حركة نحو الكل ، رغبة الشخص في الحصول على حرية العمل ، ليصبح كاملاً ومنفتحًا. الديناميكا الشاملة هي اتجاه منفصل في علم النفس عبر الشخصية. إنه يهدف إلى تنمية الشخصية ، والبدء في الشعور بالسعادة ، والاتجاه الهولوديناميكي يعني إتقان رؤية الأشعة السينية بدرجة أو بأخرى. لماذا هذا مطلوب؟ فقط التفكير البديل هو القادر على احتضان التغييرات التي تحدث على مستوى الطاقة الخفي. تتطلب العقلية موقفًا دقيقًا ومختصًا.

يحاول معظم المعالجين حاليًا إتقان الديناميات الشاملة ويبدؤون في ممارستها بنشاط ، مما يؤكد فكرة أن الشخص يجب أن يتطور بشكل شامل: ليس فقط جسديًا وعقليًا ولكن أيضًا روحيًا.

هل من الممكن تطوير الإشراف؟

غالبًا ما يكون الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالنشاط خارج الحواس مهتمين بهذه المشكلة. كيف نطور رؤية بديلة؟ هل من الضروري حضور أي دورات لهذا أم يمكنني استخدام احتياطياتي الخاصة؟ ما الذي يجب أن توليه اهتمامًا خاصًا عند البدء في دراسة هذه المشكلة؟

لا يمكن تطوير رؤية الأشعة السينية إلا عندما يتم بذل الكثير من الجهد والجهد لهذا الغرض. ومع ذلك ، عند البدء في دراسة الإشراف ، من المهم أن يعمل المرء باستمرار على مستوى دقيق. هذه الأشياء مترابطة بقوة ، وإذا انحط الإنسان ولم يتطور ، فلن يتمكن من توسيع قدراته. كلما عمل الشخص على عيوبه ، وسعي للوصول إلى فهم للجوهر العميق للأشياء ، زادت القوة الداخلية التي يمكنه أن يتراكمها داخل نفسه.

دعاء

يتيح لك الانتقال إلى مصدر أعلى تطهير نفسك من أي مشاعر سلبية. من أجل تطوير رؤية بديلة ، تحتاج إلى تغيير تفكيرك بشكل جذري. يجب أن تبدأ دائمًا بالتطهير الداخلي ، والذي سيساعدك على الوصول إلى النمو الروحي. تساعد الصلاة على تنمية صفات الشخصية مثل التواضع والهدوء والثقة بالنفس والتعامل مع الاستياء واليأس والتغلب على الغضب والغضب من الآخرين عندما لا يلبون توقعاتنا. كلما طالت مدة ممارسة الشخص ، كان ذلك أفضل.

وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل ترسيخ أفضل نتيجة ، يجب أن تصلي يومياً مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. بهذه الطريقة فقط سيكون التأثير ملحوظًا بعد فترة. من خلال تلاوة صلوات معينة ، نقوي هالتنا ، ونجعلها أقوى وأكثر مناعة أمام هجوم الانطباعات السلبية.

اليوجا والاسترخاء

تساعد هذه التوجيهات في تطوير الذات على تحقيق الانسجام مع جسمك ، وجعله أكثر مرونة. أي شخص يتمتع بمستوى عالٍ من إتقان تقنيات الاسترخاء ، ويمارس اليوجا ، يعاني بدرجة أقل بكثير من أي مشاكل في الحياة. يتوقف مثل هذا الشخص عن تراكم السلبية في نفسه ، ويركز على أشياء مهمة حقًا: القدرة على إدارة عواطفه ، فن الاسترخاء. في الوقت نفسه ، يتم طرح القدرة على الاسترخاء في الوقت المناسب من أجل الحفاظ على الطاقة.

تأمل

هذا هو الأسلوب الذي يظهر فيه المزيد والمزيد من الناس اهتمامًا حقيقيًا اليوم. يتيح لك التأمل تحقيق التوازن الداخلي ، والعثور على الانسجام مع نفسك ، والبدء في التفكير بشكل إيجابي وإيجابي. الانسجام مع الذات هو إنجاز مهم للغاية لتطوير رؤية بديلة. لسوء الحظ ، لا يتغير التفكير البشري بالسرعة التي نتمناها. قد يستغرق إتقان هذه التقنية سنوات كاملة للوصول إلى حالة من الكمال العظيم. من المؤكد أن التأمل يفتح إمكانيات جديدة للفرد. تدريجيًا ، سيبدأ إطلاق كمية كبيرة من الطاقة ، وسيكون من المعقول إنفاقها على تقوية حالتك الذهنية.

كثير من الناس يرتكبون خطأ شائعًا. إنهم يسعون جاهدين للبدء على الفور في نقل هذه المعرفة إلى الآخرين ، لإثبات شيء ما للآخرين. لا ، عليك أولاً أن تشبع نفسك بالطاقة الشافية ، وتخلص من كل السلبية. فقط عندما تصل إلى حالة الكمال الحقيقية ، يمكنك مشاركة المعرفة بسخاء مع الآخرين. بينما المهارات على مستوى المعلومات فقط ، فأنت لا تمتلكها ، مما يعني أنه لا يمكنك تعليم الآخرين.

نقاء الفكر

يساعد العقل المتفتح بشكل كبير على تطوير رؤية بديلة. هذا يعني أنه يجب على الشخص أن يتعلم أن يكون في حالة لا يقبل فيها سوى الإيجابي في حياته. هنا يُنصح بتثبيت نوع من "الفلتر" عقليًا والذي سيمنع مرور كل الأشياء السلبية إلى حياتك. كلما زاد تركيز الشخص على المشاكل ، فقد المزيد من الطاقة.

كيف تتعلم رؤية الأشعة السينية؟ تحتاج إلى الاهتمام بأفكارك ومشاعرك. حالة الغضب أو الغضب أو اليأس لا تساهم بأي شكل من الأشكال في نقاء الوعي. لإبقاء "العين الثالثة" مفتوحة ، تحتاج إلى التخلص من أي مواقف سلبية في الوقت المناسب. إذا تغلغلوا في الوعي فقط ، فسيتعين عليك العمل على نفسك مرة أخرى لبعض الوقت من أجل تحرير نفسك ، للوصول إلى حالة محايدة.

انسجام مع نفسك

لتحقيق أفضل نتيجة ، يجب أن تحاول العيش في توازن مع كيانك الداخلي. ماذا يعني ذلك؟ الانسجام مع الذات قادر على جلب الشخص إلى حالة من النزاهة ، ومساعدته على تطوير نفسه والحفاظ على مزاجه الممتاز طوال الوقت. خلاف ذلك ، يمكنك أن تفقد كل ما تعلمته بسرعة كبيرة. يتيح لك الانسجام مع نفسك الحفاظ على قوة الروح ، وعدم فقدانها بمرور الوقت. في هذه الحالة ، لن تكون المواقف السلبية التي تظهر في الحياة مؤلمة جدًا وتجعلك تشعر بالفشل. في الواقع ، من المستحيل الحصول على رؤية بالأشعة السينية مرة واحدة وإلى الأبد ؛ لا يتم توفير العمليات على المستوى المادي هنا. كل يوم تحتاج إلى تكريس القليل من الوقت على الأقل لتطوير الذات.

التصور

هذه عملية قوية للغاية تعطي الكثير من الطاقة. لسوء الحظ ، ما زال معظم الناس لم يتعلموا كيفية استخدامه. يبدو للكثيرين أنهم إذا بدأوا في الانغماس في مثل هذا التمرين كل يوم ، فإنهم ببساطة سيفقدون أحلام اليقظة ، ويفقدون السيطرة على حياتهم. في الواقع ، كل شيء عكس ذلك تمامًا. كلما تخيل الشخص ، زاد جذب النتيجة المرجوة في حياته. من الضروري ليس فقط محاولة تخيل السيناريو المثالي لتطور الأحداث ، ولكن القيام بذلك بالحب ، مع موقف موقر تجاه شخصية المرء. لا تقم أبدًا ، حتى في أفكارك ، بإهانة أو إهانة نفسك. خلاف ذلك ، سيفعل الآخرون نفس الشيء. لمعرفة كيفية تطوير الرؤية بالأشعة السينية ، عليك أن تتعلم أن تفهم بوضوح ما تريد تحقيقه شخصيًا في الحياة. طالما أن الشخص في شك دائم ، لا يمكنه تحقيق التوازن الداخلي. من السهل حقًا أن تكون سعيدًا. عليك أن تحب نفسك ، وأن تقبل عيوبك وفضائلك. ستكون "العين الثالثة" المتطورة في هذه الحالة مفيدة ، وستجلب الكثير من المشاعر الإيجابية.

اليد الممدودة

قبل أن تسعى جاهدًا للحصول على رؤية بديلة ، عليك أن تفهم سبب حاجتك إليها. إذا كنت تريد مساعدة الآخرين ، فهذا عظيم. هذا يعني أن الشخص سيشعر في نفسه بالقوى الداخلية التي يريد أن ينفقها على تطوير الذات وتحسين الذات. يجب أن يكون لديك دائمًا يد ممدودة وجاهزة للمساعدة. مثل هذا الموقف من الحياة سيكافأ بالتأكيد عاجلاً أم آجلاً. الشيء الرئيسي الذي يجب فهمه هو أنه من الضروري السعي لفعل الخير بلا مبالاة ، دون توقع الحصول على شيء مماثل في المقابل. في هذه الحالة ، ستزداد القوة الداخلية للشخصية أقوى باستمرار.

وبالتالي ، من الممكن تمامًا تطوير رؤية بالأشعة السينية في الشخص ، بشرط أن يسعى هو نفسه لتحقيق ذلك. فالشخصيات يجب أن تتقنها. فقط في هذه الحالة يمكننا التحدث عن الكشف عن بعض القوى العظمى التي ستغير حياة الناس.

KM - خط كانتو لحمي يربط الصوار الجانبي للجفون والفتحة السمعية الخارجية ؛ CRL - أشعة سينية مركزية) ،
أ- الإسقاط الأنفي الجبهي (الأمامي الجبهي القذالي) لكالدويل ،
ب- التصميم الأنفي البلعومي ،
في- الإسقاط الأمامي شبه المحوري (الذقن) للمياه ،
جي- الإسقاط الأساسي (المحوري ، submentovertex) ،
د- الإسقاط الأمامي المائل حسب ريس

غالبًا ما يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية للأجسام الغريبة في العين باستخدام أطراف صناعية خاصة بها علامات أو نظارات تلامس ، ولكن في حالة حدوث ضرر شديد للعين وعدم القدرة على استخدام الطرق التقليدية ، يجب استخدام طريقة الوسم وفقًا لـ Vodovozov - يتم وضع ورقة صغيرة مع حبيبات لاصقة من عامل التباين (البزموت) على الحوف أو القرنية ، الباريوم ، إلخ.).

يتكون تشخيص الأشعة السينية للأجسام الغريبة من مرحلتين:

• الأول هو إثبات حقيقة وجود جسم غريب في العين أو المدار ، أي تعريفها. تسمح لك الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاط المباشر الأمامي بالحصول على فكرة عامة عن حالة عظام القبو وخيوط الجمجمة وأهرام العظم الصدغي. يصعب تفسير حالة المدار بسبب طبقات صور عظام قاعدة الجمجمة على أقسامها العلوية. ومع ذلك ، فإن مدخل المدار وقاعه واضحان للعيان.
• المرحلة الثانية ، إذا تم الكشف عن جسم غريب ، وتحديد موقعه بالضبط في العين ، أي توطينه.

وضعية المريض

التصميم الأساسي (القياسي) لهذه الدراسة

• الإسقاط الأنفي الجبهي (الأمامي الجبهي القذالي) لكالدويل.الكذب على المعدةيلمس المريض الكاسيت بطرف الأنف والجبهة. الزاوية بين اتجاه الأشعة السينيةخط الشعاع والخط الكانتومي ، الذي يتراوح بين 15 و 23 درجة ، يؤدي إلى إبعاد ظل العظم الصدغيإلى أسفل من صورة المدار.
• التصميم الأنفي البلعومي.يلمس المريض المنبطح الكاسيت بقوة أثناءالأنف المقروص والذقن.
• الإسقاط الأمامي شبه المحوري (الذقن) للمياه.باتي مستلقية على المعدةيلامس الأنف الكاسيت بالذقن فقط ، ويقع طرف الأنف 0.5-1.5 سم فوق الكاسيتعروسه لعبه. الزاوية بين خط الكانتوميات وشعاع الأشعة السينية المركزي هي 37-45 درجة.
• الإسقاط القاعدي (محوري ، فرعي فرعي). تحت أكتاف ضعيفيتم وضع المريض على أسطوانة بحيث يلامس الرأس الملقى للخلف الكاسيتمع التاج ، وكان الخط تحت الحجاجي (MI) موازيًا للكاسيت وعموديًا علىcular لشعاع الأشعة السينية المركزي.
• الإسقاط الأمامي المائل حسب ريس.يوضع رأس المريض على بطنهبحيث يتم الضغط على العظم الوجني الفوقي وطرف الأنف على الكاسيت. مركزيتم توجيه الحزمة إلى الحديبة الجدارية المعاكسة ، والصور البديلة لكليهمامآخذ العين متناظرة بدقة.

بالإضافة إلى التصميم الأساسي (القياسي) المحدد ، يتم استخدام ثلاثة أنواع إضافية (خاصة):

• تصفيف "على الأنف" ،
• وضع على "الدرنات الأمامية" ،
• الإسقاط الأمامي المائل (الخلفي) وفقًا لـ Rhese

تصميم الأنف الجبهي (الأمامي الجبهي القذالي) وفقًا لكالدويل (1918) يسمح لك بدراسة ملامح مدخل المدار ، حفرة الكيس الدمعي (1) ،الإنسي (2) والجانبي (3) جدران المدار ، المتاهة الغربالية (7) ، الجيوب الأمامية (8). تقييم الهامش تحت الحجاج (4) لـصعب بسبب فرض ظل الجدار السفلي للمدار عليه ، أمامهيقع الثلث السفلي منها أسفل الحافة ، والوسطى عند مستواه ،الخلفية أعلى. تشريح مهمالتكوينات الفيزيائية ، مثل الشقوق المدارية العلوية والسفلية ، أجنحة cliالعظم المبتدئ (6 - جناح كبير للعظم الوتدي) في هذه الصورة مغطى بأهرامات العظام الصدغية (9).

الصورة مأخوذة ب تصفيف الأنف والذقن مع أنف مضغوط بشدة ، هي صورة عامة لمجاري العين في الإسقاط المباشر ، مما يسمح لك بمقارنة شكل وحجم margo orbitalis. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا التمدد هو العنصر الرئيسي في دراسة الجيوب الأنفية الأمامية والفكية والمتاهة الغربالية. أخيرًا ، مع تصميم الأنف والذقن ، تكون عظام الهيكل العظمي للوجه مرئية بوضوح.

الإسقاط الأمامي شبه المحوري (الذقن) بواسطة ووترز ووالدرون (1915) لا غنى عنه في تقييم حالة الأقسام الأمامية للجدار الإنسي ، وسقف وقاع المدارات ، والعظام الوجنية ، والجناح السفلي للعظم الوتدي ، والثقب تحت الحجاجي ، وكذلك الجيوب الأنفية والفك العلوي المتاهة الغربالية.

بسبب إزالة ظل هرم العظم الصدغي لأسفل ، يوفر التمديد تصورًا واضحًا للجدران الإنسي (1) والسفلي (2) والعلوي (3) من المدارات ، والهامش تحت الحجاجي (4) و القناة التي تحمل الاسم نفسه (5) ، الدرز الجبهي الوجني (6) ، القوس الوجني (7) ، الجناح السفلي للعظم الوتدي (8) ، وكذلك الجيوب الأمامية (9) ، الجيوب الأنفية الفكية (10) ) والمتاهة الغربالية (11). 12 - خط مجهول (خط داخلي) ؛ 13 - الصفيحة الغربالية للعظم الغربالي ؛ 14 - الديوك

نظرًا للصورة الواضحة للجدار المداري العلوي ، بالإضافة إلى الثلثين الأمامي والأوسط من الجدار المداري السفلي ، فإن الإسقاط مفيد لتصور الأجزاء النازحة رأسياً من السقف والقاع ، بما في ذلك تشخيص "المتفجرات" والاكتئاب كسور.

عند تفسير الصورة ، يجب أن نتذكر أنه نظرًا لخصائص التمديد ، فإن صورة قاع المدار تكون 10 مم تحت محيط الهامش تحت الحجاجي. وبالتالي ، فإن التحليل الكامل لحالة الجدار السفلي للمدار يتضمن استخدام الذقن والطيات الأنفية الشفوية.

الإسقاط الأساسي (المحوري ، الجداري ، submentovertex) وفقًا لشولر (1905) وبوين (1914) يسمح لك بتصور الجدار الجانبي للمدار والجيوب الأنفية الفكية بطولها بالكامل ، والبلعوم الأنفي ، والعمليات الجناحية للعظم الوتدي ، والحفرة الجناحية ، والجيب الوتدي ، والمتاهة الغربالية. في الوقت نفسه ، يتم تغطية النصف الأوسط من تجويف العين بصورة لأسنان الفك العلوي. نظرًا للحاجة إلى التمدد المفرط للرقبة ، فإن التصميم غير قابل للتطبيق في حالة الاشتباه في حدوث تلف في العمود الفقري العنقي.

الاستلقاء على الأنف (منظر أمامي سهمي) تم تصميمه لتقييم حالة أجنحة العظم الوتدي والشقوق المدارية العلوية. نظرًا لأن تحليل صور الشقوق المدارية العلوية التي تم الحصول عليها عند وضع الأنف أمر صعب للغاية بسبب تباين بنيته ، عند تقييم الصور ، ينبغي للمرء أولاً وقبل كل شيء الانتباه إلى تناسق شكلها وحجمها. التباين الطفيف بين الحجاج هو نوع مختلف من القاعدة ، والذي لا يمكن أن يقال عن الاختلافات الواضحة (2 مم أو أكثر).

التصميم الأساسي المستخدم ل التشخيص المداريكسور
	الهيكل المقدم	التغيرات المرضية
ذقن	الثلثين الأماميين من الأسفل الجدران المدارية ، القوس الوجني	كسور في الجدران العلوية والسفلية مع الإزاحة الرأسية للشظايا
	الجيب الفكي	التهاب الجيوب الأنفية
الأنف الجبهي	الجيوب الأنفية الأمامية ، المتاهة الغربالية	Hemosinus ، mucocele ، كسر جدار الجيوب الأنفية
	سطر غير مسمى	كسر جدران المدار الإنسي والجانبي
	العظم الوتدي	كسر الجدار الجانبي
	الثلث الخلفي من الجدار السفلي	كسر "متفجر"
	جدار العين العلوي	كسر الجدار العلوي
	سرج تركي	أمراض الغدة النخامية
بصل (submentovertex)	الجيوب الوتدية والمتاهة الغربالية
	الجدار الجانبي للمدار	كسر الجدار الجانبي للمدار
	القوس الوجني	كسر القوس الوجني
مائل أمامي حسب ريس	قناة بصرية	كسر جدار القناة

الاستلقاء على "الدرنات الأمامية" (حيث يتم وضع ضمادة بسمك 3-4 سم تحت طرف الأنف ، ويتم توجيه الحزمة المركزية من الأمام إلى القنوات السمعية الخارجية) يسمح لك بتصور الشقوق المدارية السفلية.

يتم إجراء التصوير الشعاعي المتسلسل لمقابس العين اليمنى واليسرى لعرض القنوات المرئية في الإسقاطات الأمامية (الخلفية) المائلة وفقًا لـ Rhese (1911). عادة ، الحجم الرأسي للفتحة المرئية في الصورة التي تم الحصول عليها هو 6 مم ، والحجم الأفقي 5 مم ، وعدم التناسق بين الحجاج لحجم الفتحات المرئية في 96٪ من المرضى لا يتجاوز 1 مم. تشير كل من الزيادة في القطر العمودي حتى 6.5 مم أو أكثر ، وعدم تناسق الفتحات المرئية (أكثر من 1 مم) إلى علم الأمراض.

بالإضافة إلى الفتحة البصرية ، تظهر في الصورة جذور الجناح السفلي للعظم الوتدي والأجزاء العلوية من المتاهة الغربالية. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء عملية مائلة أمامية هوائية للفتحة البصرية. لتجنب التفسير الخاطئ للصورة الشعاعية ، يجب أن نتذكر أن الفتحة البصرية تقع على الحافة الجانبية للبارزة الإسفينية الشكل (jugum sphenoidale).

مع إدخال التصوير المقطعي المحوسب في الممارسة الروتينية ، نادرًا ما يتم استخدام تكديس ريس. يختلف تفسير الصور الشعاعية لكسور المدار اختلافًا كبيرًا عن تفسير الكسور في أي موضع آخر. بعض الصعوبات تخلق صورة معقدة للهيكل العظمي للوجه على الصورة الشعاعية ، التشوهات المقطعية وتأثير طبقات تكوينات العظام المختلفة.

لتقليل مجالات التشعيع والحصول على صور إشعاعية أكثر تباينًا ، والتي تظهر بوضوح صور حتى الأجسام الغريبة الصغيرة بوضوح ، يتم إجراء التصوير الشعاعي بفتحة ضيقة (10-15 مم) ، وتوجيه الحزمة المركزية إلى المدار الذي تم فحصه.

في حالات إصابات كلتا العينين (بعد انفجار أو جرح طلق ناري) ، يجب التقاط صور هادفة لكل محجر عين على حدة. عند فحص كل مريض ، يجب استكمال الصور الشعاعية العادية والعظامية دون فشل بمسح الصور غير الهيكلية للجزء الأمامي من العين ، حيث إن الشظايا الصغيرة وذات التباين المنخفض الموجودة في الجزء الأمامي من العين يمكن أن تكون مرئية فقط في هذه الصور.

يجب إجراء فحص غير هيكلي حتى في الحالات التي يتم فيها تحديد ظل جسم غريب على الصور العادية ، لأنه بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر شظايا أخرى أقل شظية في العين.

يشمل الفحص القياسي بالأشعة السينية للمدار والهياكل شبه المدارية التراص الأنفي الشفوي Caldwell (الأمامي الأمامي القذالي) ، التراص بين الأنف والذقن ، التراص شبه المحوري الأمامي (الذقن) في Waters ، التراص الجانبي والجداري (submentovertex).

في معظم الحالات ، من أجل توطين جسم غريب ، يتم استخدام تقنية Komberg-Baltin ، حيث يتم وضع طرف اصطناعي مؤشر بنقاط الرصاص على خطي الطول 3-9 و6-12 على العين.

في الحالات التي يكون فيها جسم غريب مرئيًا بشكل سيئ أو غير مرئي على الإطلاق على الصورة في الإسقاط المباشر ، ولكن يتم تحديده على الصور الشعاعية في الإسقاطات المحورية والجانبية ، يجب تحديد موقعه وفقًا لطريقة Abalikhin-Pivovarov.

طرق إضافية للإشارة إلى الطرف

• في الحالات التي يكون فيها جروح مخترقة واسعة في العينأو الندوب الخشنة لا تسمح بتطبيق الطرف الاصطناعي على مقلة العين ، يمكن تمييز الحوف بنقاط من عصيدة البزموت (نترات البزموت الأساسية مع زيت الفازلين في أجزاء متساوية) أو نقاط A.M Vodovozov ، وتطبيقها على طول خطوط الطول أعلاه. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب عيون مباشرة قبل إطلاق النار ، عندما يكون المريض بالفعل مستلقياً على الطاولة. في السابق ، كان يتم سحب الجفون للخلف بمساعدة شرائط شريطية لاصقة أو مشابك خاصة للجفن. في معظم الحالات ، لا يزال من غير الممكن رسم نقطة على طول خط الزوال لمدة 12 ساعة ، نظرًا لأن الحوف العلوي ، كقاعدة عامة ، يظل مغطى بالجفن المقابل. ولكن حتى النقاط الثلاث يمكن حسابها بدقة تامة. يظل مبدأ الحساب كما هو عند وضع علامة على الحوف باستخدام مؤشر اصطناعي.
• إذا تم إجراء التصوير الشعاعي بعد العلاج الجراحيعندما يطبق على الملتحمة طبقاتوتتداخل مع فرض طرف اصطناعي على مقلة العين ، يمكنك استخدام طرف اصطناعي بقطعة مقطوعة. يقع الجزء المقطوع من الطرف الاصطناعي على اللحامات البارزة.
• عندما تسقط القذائفيمكن وضع علامة العين على مقلة العين باستخدام مسبار بومان. أثناء التعرض الأمامي (الوجه للأعلى) والجانبي ، يلمس الطبيب مركز القرنية بطرف المسبار.
  عند حساب الصورة الأمامية ، يتم فرض دائرة القياس بحيث يتم محاذاة المحور التشريحي للدائرة مع طرف المسبار ، ويكون خط الزوال الأفقي للدائرة موازيًا للأفقي التشريحي. في صورة شعاعية جانبية ، يتوافق طرف المسبار مع القطب الأمامي للعين. يتم تثبيت النمط الجانبي بحيث يتم محاذاة القطب الأمامي للنمط مع طرف المسبار ، ويكون الخط النقطي للنمط ، الذي يشير إلى مستوى الطرف ، موازيًا للحافة المقابلة للفيلم. يتم إجراء المزيد من الحسابات بنفس الطريقة التي يتم بها وضع علامة على الحوف باستخدام طرف اصطناعي.
  وهكذا ، يتم تحديد جميع الإحداثيات الرئيسية الثلاثة التي تميز موقع الشظية في العين.

مزيج من صور التعريب الأولية والمحورية

من الناحية العملية ، هناك حالات لا يتم فيها اكتشاف جسم غريب على الصورة الجانبية ، بسبب ضعف التباين ، ولكن ظلها مرئي على الصور المباشرة والمحورية. في مثل هذه الحالات ، يمكن توطين الشظايا من خلال الجمع بين AP والصور المحورية الملتقطة بواسطة طرف بالتين الاصطناعي على العين.

يتم تحديد خط الطول لموقع القطعة ومسافتها عن psi التشريحي من صورة مباشرة ، والمسافة من مستوى الحوف من مستوى الحوف من الصورة المحورية.

تقنيات التصوير الشعاعي غير الهيكلية للعين الأمامية

يتمثل جوهر الدراسة غير الهيكلية للعين في الحصول على صورة بالأشعة السينية للجزء الأمامي من العين دون فرض ظلال عظمية عليها ، ونتيجة لذلك يمكن الحصول على ظلال من شظايا صغيرة جدًا ومنخفضة التباين. لذلك ، يجب على كل مريض يشتبه في وجود جسم غريب ، بالإضافة إلى صور العظام للمدار ، بالضرورة إنتاج صور شعاعية غير هيكلية للجزء الأمامي من العين.

حسب طريقة بالتين وتعديل بولياك

المنهجية على النحو التالي

• يتم وضع رأس المريض على طاولة التصوير بحيث يكون المستوى السهمي للجمجمة بزاوية 45 درجة بالنسبة للطاولة.
• يتم وضع فيلم بحجم 6 × 6 سم ، محاطًا بظرف بحجم مناسب مصنوع من ورق غير شفاف ، على الجدار الخارجي للمدار ويتم تثبيته ببكرة شاش قطنية.
• يتركز الأنبوب على جسر الأنف.
• الطول البؤري 60 سم.
• يُطلب من المريض فتح عينيه على أوسع نطاق ممكن وقت إطلاق النار.

إذا لم يتم تحديد الظل المنشق على صورة شعاعية غير هيكلية يتم إجراؤها بواسطة هذه التقنية ، وتشير البيانات السريرية إلى احتمال وجود جسم غريب في العين ، فمن الضروري إجراء دراسة

وفقًا لطريقة فوغت

• لالتقاط الصور ، يتم استخدام أفلام مزدوجة بحجم 5.5 × 2.5 سم ، يتم تقريبها من طرف واحد (يتم قطعها وفقًا لقالب معدني). يتم تغليف هذه الأفلام أولاً بورق أسود ، ثم بورق شمعي لحمايتها من التعرض للضوء والدموع. يجب أن تكون الأفلام المزدوجة من أجل التمييز بين القطع الأثرية العشوائية وظلال الشظايا - سيكون الأخير مرئيًا على كلا الفيلمين في أماكن متطابقة.
• نظرة عامة على صور الهيكل العظمي وفقًا لـ Vogt يتم إجراؤها في إسقاطين متعامدين بشكل متبادل: جانبي ومحوري.
• تبلغ المسافة من بؤرة الأنبوب إلى الفيلم في كلتا اللقطتين 50 سم.

لالتقاط صورة في الإسقاط الجانبي ، يتم وضع المريض على جانب العين السليمة (!) ، بعد أن قام مسبقًا بتركيب محلول ألكايين بنسبة 0.5٪ في كيس الملتحمة. يتم إدخال الفيلم بنهاية مستديرة في تجويف الملتحمة ويتم دفعه قدر الإمكان إلى عمق المدار بين جداره الداخلي ومقلة العين ، بينما يكون الفيلم مثنيًا قليلاً ، ويتم تشكيله وفقًا لانحناء مقلة العين.

يتركز شعاع الأشعة السينية على الجزء الأمامي من العين ، ويوجهها بشكل عمودي على الفيلم. في وقت التصوير (ينطبق هذا على الصور في كلا الإسقاطين) ، يجب أن يكون موضع العين بحيث يكون محورها البصري موازيًا للحواف الطولية للفيلم ، ويكون مستوى الحوف عموديًا على الأخير.

بعد التقاط الصورة ، من الضروري تحديد الزاوية العلوية من نهاية الفيلم التي لم يتم إدخالها في كيس الملتحمة على الفور ، من أجل التأكد لاحقًا من أن هذه الزاوية المعينة تتوافق مع الجزء العلوي من مقلة العين. أسهل طريقة لعمل هذه العلامة هي ثني الفيلم.

محوريأداء في وضع المريض جالسًا ، مع إرجاع الرأس قليلاً للخلف ، أو في وضع الاستلقاء ، مع رفع الذقن إلى الحمل. في أي حال ، يجب أن يكون موضع الرأس بحيث لا تغطي حواف الحاجب الجزء الأمامي من العين. يتم إدخال الفيلم ذو النهاية المستديرة ، بعد أن قام بنمذجه قليلاً على طول انحناء العين ، في مقدمة الملتحمة السفلية ، وبقدر الإمكان ، يتم دفعه بعمق في المدار بين جداره السفلي ومقلة العين. بعد التقاط الصورة ، تتم إزالة الفيلم من تجويف الملتحمة ويتم ثني زاويته في النصف الأنفي من أجل التمييز بشكل أكبر بين النصف الأنفي من الصورة والنصف الصدغي.

بعد تحديد ظل الجسم الغريب على الصور الخالية من العظم ، يتم توطين الجزء.

يتم تنفيذ صور التعريب في الإسقاطات الجانبية والمحورية بنفس طريقة الصور العامة وفقًا لطريقة Vogt ، ولكن مع وضع علامة إلزامية على الحوف. تتمثل إحدى طرق الوسم في وضع قطرة صغيرة (قطرها 1-1.5 مم) من عصيدة البزموت على الطرف على طول خط الزوال الساعة 6 باستخدام خطاف عضلي أو قضيب زجاجي. بعد إجراء صور التوطين ، يتم دائمًا إزالة عصيدة البزموت أولاً بعناية من الحوف باستخدام قطعة قطن مبللة ، وعندها فقط تتم إزالة الفيلم من كيس الملتحمة ، مع تحديد أركانه المقابلة.

عند إجراء كلٍّ من صور العرض العام والتوطين باستخدام تقنية غير هيكلية ، يقوم الطبيب فقط بإدخال الفيلم في كيس الملتحمة ، ويمسكه المريض بنفسه أثناء فترة الفحص بأكملها باستخدام أي مشبك ، بين الفكين الذي يكون الطرف غير المقوس من طرفه. يمكن لف الفيلم. إذا تم إجراء هذه الدراسة على طفل ، فإن الفيلم يحمله الشخص المرافق له.

تُظهر صورة التوطين الجانبي غير الهيكلية التي تم إجراؤها بشكل صحيح أنسجة الأنسجة الرخوة لكل من الجفون وبينهما ظل مستدير للقرنية. محيط القرنية في الجزء السفلي منها مجاور لمحيط نقطة البزموت ، إذا تجاوز محيط القرنية ، فهذا يعني أنه في وقت التصوير ، إما أن يكون موضع العين غير صحيح ، أو البزموت لم يتم وضع النقطة بشكل صارم على طول خط الطول 6 ساعات ، ولكن تم نقلها نحو 5 أو 7 ساعات. في هذه الحالة ، يجب إعادة رسم الصورة.

في الصورة المحورية ، يكون لظل الأنسجة الرخوة للجزء الأمامي من العين والجفن العلوي الخطوط العريضة لأنصاف دوائر متناظرة. يجب وضع نقطة البزموت داخل هذا الظل على طول خط الوسط بين الحواف الطولية للفيلم.

حسابات التعريب

طريقة حساب توطين الأجسام الغريبة باستخدام الصور غير الهيكلية اقترحها E. S. Vainshtein. وهي تستند إلى مبدأ الحسابات المطبق من قبل A. A. Abalihin و V. P. Pivovarov.

يتم إجراء حسابات الصور الجانبية والمحورية باستخدام نفس دائرة القياس ، وهي عبارة عن كفاف خاص للقسم الزوال من مقلة العين على خلفية شبكة من الأقسام المربعة تساوي 1 مم. يوضح الرسم التخطيطي الخطوط المحورية والحوفية.

وفقًا للتصوير الشعاعي في الإسقاط الجانبي ، يتم تحديد حالة الجزء من مستوى الحوف وفي نفس الوقت يتم تحديد المسافة من المستوى المحوري الأفقي (لأعلى أو لأسفل). للقيام بذلك ، يتم تثبيت دائرة القياس على الصورة بحيث تتطابق نقطة تقاطع محيط القرنية وخط الحوف في الرسم التخطيطي مع ظل نقطة البزموت في الصورة ، وتناسب صورة القرنية في الرسم التخطيطي في محيط القرنية في الصورة.

بعد ذلك ، وفقًا للتقسيمات المرسومة في الرسم التخطيطي ، يتم حساب عدد المليمترات التي تفصل الجزء عن مستوى الطرف والمستوى المحوري الأفقي.

تحدد الصورة المحورية مسافة الجزء من المستوى المحوري العمودي (باتجاه الأنف أو الصدغ). لتركيب دائرة القياس على الصورة المحورية ، يتم تدويرها بحيث تتوافق مع قطع مقلة العين على طول المستوى المحوري الأفقي.

ثم يُركب الرسم التخطيطي على الصورة بحيث تكون الحواف الطولية للمخطط والصورة موازية لبعضهما البعض ، ونقطة تقاطع المحور السهمي وخط ليمبوس على الرسم البياني تتطابق مع البزموت أشر في الصورة. بعد ذلك ، يتم تحديد المسافة من المستوى السهمي (المحوري الرأسي) للعين الذي يقع فيه الجزء.

وفقًا للقيمتين اللتين تم الحصول عليهما - مسافة الجزء من المستويات المحورية الرأسية والأفقية - تحدد بعده عن المحور التشريحي وخط الطول ، إما باستخدام مخططات A. A. Abalikhin ، أو الجدول ومخطط الزوال من E. S. Vainshtein.

فحص الجفن العلوي والتصاق الجفن الخارجي

للتمييز بين الأجسام الغريبة الموجودة في مقلة العين والشظايا المسقطة على العين من الجفن العلوي والالتصاق الخارجي ، يجب التقاط صور معزولة غير هيكلية للجفن العلوي والالتصاق الخارجي.

للقيام بذلك ، يتم إدخال فيلم مزدوج ملفوف بورق غامق ومشمع أو يوضع في شريط للتصوير غير الهيكلي في قبو الملتحمة العلوي أو يتم إدخاله بين المفصل الخارجي للجفون ومقلة العين. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم.

في هذه الحالة ، يجب أن تختلف الشروط الفنية للتصوير عن تلك عند التقاط صورة للجزء الأمامي من العين جنبًا إلى جنب مع الجفون: يجب تقليل التوتر والتعرض ، وإلا فإن الأنسجة الرخوة للجفون والالتصاقات ، وكذلك انخفاض - شظايا التباين فيها ، "مثقوبة" من خلال.

تشخيص الشظايا في المنطقة الحدودية للعين

تكمن صعوبة تشخيص الأجسام الغريبة الموجودة في ما يسمى بالمنطقة الحدودية للعين في حقيقة أن حجم مقلة العين عند الأشخاص المختلفين يختلف على نطاق واسع - من 21.3 إلى 31 ملم. وبالتالي ، يمكن أن يكون عرض ما يسمى بالمنطقة الحدودية حوالي 10 ملم. مثل هذه التقلبات في حجم العين ، إذا لم تؤخذ في الاعتبار ، يمكن أن تصبح مصدرًا للأخطاء في توطين الشظايا. ويترتب على ذلك أن المعلومات حول الأبعاد الفردية لمقلة العين المصابة لها أهمية كبيرة.
هناك تقنية معقدة - توطين الأجسام الغريبة بالموجات فوق الصوتية بالأشعة السينية. وهو يتألف من حقيقة أنه بالإضافة إلى توطين الأجسام الغريبة بالأشعة السينية ، يتم إجراء القياسات الحيوية بالموجات فوق الصوتية (USB) للعين المصابة ، أي قياس المسافة من القطب الأمامي للعين إلى الأصداف الخلفية. نظرًا لأن سمك الأغشية الخلفية ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح من 0.5-0.8 إلى 1.7 مم ، نوصي بإضافة 1.0-1.5 مم إلى بيانات USB للحصول على الطول الكامل للمحور الأمامي الخلفي للعين.

في حالة وجود موقع حدودي لجسم غريب ، مع وجود بيانات عن بعده من مستوى الحوف والمحور التشريحي ، بالإضافة إلى معرفة حجم مقلة العين ، لحل مشكلة الموقع داخل العين أو خارج مقلة العين جزء ، يمكنك استخدام V. A. Rogozhin. يحتوي على معلومات حول طول نصف قطر الأجزاء الأمامية للعين ، بعيدًا عن مستوى الحوف في أي مسافة ممكنة في عيون كروية بأقطار مختلفة - من 20.0 إلى 28 ملم. بمعنى آخر ، يحتوي على أرقام تشير إلى أقصى مسافة ممكنة لشظايا داخل العين من المحور التشريحي على مسافة مختلفة من مستوى الحوف في عيون ذات أحجام مختلفة.

تشير الأرقام الموجودة في الصف العمودي الأول من الجدول إلى المسافة المحتملة للشظايا من مستوى الحوف داخل العين. تشير الأرقام الموجودة في الصف الأفقي الأول إلى أقطار (أحجام) العيون. يتم وضع الأرقام عند تقاطع الصفوف الرأسية والأفقية ، مما يشير إلى أقصى مسافة ممكنة من المحور التشريحي لجزء داخل العين بعيدًا عن مستوى الحوف على مسافة محددة في عين بحجم معين. إذا ثبت ، نتيجة لتوطين الأشعة السينية ، أن مسافة الجزء من المحور التشريحي تتجاوز تلك الموجودة في العمود المقابل من الجدول ، فإن الجزء يقع خارج العين ، إذا لم يتجاوز (يساوي إلى أو أقل من الرقم الموضح في الجدول) ، ثم يكون الجزء داخل العين.

على سبيل المثال ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يبلغ قطر العين المصابة 25 ملم. وفقًا لتوطين الأشعة السينية ، فإن الجزء هو 10.0 ملم من مستوى الحوف ، و 12.0 ملم من المحور التشريحي. في الصف العمودي الأول من الجدول نجد الرقم 10.0 ، المقابل لمسافة القطعة من مستوى الحوف ، في الصف الأفقي الأول نجد الرقم 25 ، المقابل لحجم العين. عند تقاطع الصفوف الأفقية والعمودية ، نجد الرقم 12.49 - أقصى مسافة ممكنة من المحور التشريحي لجزء داخل العين على مسافة من مستوى الحوف بمقدار 10.0 مم في عين بهذا الحجم. في مثالنا ، تبلغ مسافة الجزء من المحور التشريحي 120 ملم. لذلك ، يكون الجزء داخل العين ، ويقع في الأغشية. إذا كانت مسافة الجزء من المحور التشريحي في مثالنا ، على سبيل المثال ، 13.5 مم ، فيجب اعتبار الجزء بالفعل خارج العين.

وبالتالي ، فإن استخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والجدول المقترح معًا يزيد بشكل كبير من كفاءة تشخيص الأجسام الغريبة الموجودة في المنطقة الحدودية للعين ، ولكنه لا يحل هذه المشكلة تمامًا. لا تزال مسألة الموقع داخل أو خارج العين للجزء في بعض الحالات دون حل ، ومن ثم يوصى بإجراء الفحص الجراحي بالأشعة السينية في غرفة العمليات وفقًا للتقنية التي طورها I. Ya. Shitova.

تتضمن هذه التقنية ، بالإضافة إلى توطين الأجسام الغريبة والموجات فوق الصوتية بالأشعة السينية ، إنتاج تصوير شعاعي خلفي خالٍ من العظم لمقلة العين بأكملها تقريبًا. للفحص الجراحي بالأشعة السينية ، يتم استخدام كاسيت للأشعة السينية غير الهيكلية للجزء الأمامي من العين ، حيث يتم تمديد جزء العمل ، المصنوع من الألومنيوم ، حتى 7 سم.

في حالة عدم وجود كاسيت خاص ، يمكن لف الفيلم بورق غير شفاف ووضعه في طرف إصبع مطاطي معقم.

مبدئيًا ، يتم تحديد إحداثيات حدوث جسم غريب بواسطة Komberg-Baltic أو بعض تقنيات الأشعة السينية الأخرى. ثم ، بعد تحضير المجال الجراحي والتخدير ، في خط الزوال لوجود جسم غريب بالقرب من الحوف ، يتم قطع الملتحمة وتقشيرها بعمق. يعتمد نجاح التشخيص إلى حد كبير على مدى دقة تحرير الصلبة الصلبة من الأنسجة الرخوة المجاورة لها.

بعد ذلك ، يتم ربط عضلات المستقيم المقابلة ، وإذا لزم الأمر ، يتم قطعها. قم بعمل فحص شامل للصلبة. في خط الطول لحدوث جسم غريب على مسافة مناسبة من مستوى الحوف ، يتم تمييز مكان الشق المحدب اللاحق باللون الأخضر اللامع ، ويتم خياطة علامة معدنية صغيرة حرفيا ، والتي تعمل كدليل أثناء العملية .

يتم إدخال فيلم بالقرب من الصلبة تحت سيطرة العين ، مع التأكد من أن الأنسجة الرخوة لا تتعدى بينه وبين مقلة العين. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على مستوى الفيلم عبر مقلة العين بأكملها. إذا كان هناك جزء على مسار الأشعة بين أنود أنبوب الأشعة السينية والفيلم الذي يؤخر الأشعة ، فستظل صورته اللونية على الفيلم. في هذه الحالات ، يمكن للمرء أن يتحدث بثقة عن موقع الشظية في العين ، لأن الجسم الغريب الموجود خارج مقلة العين لن يعطي ظلًا على الفيلم.