Viimastel aastakümnetel on melanoomi esinemissagedus pidevalt kasvanud. Haigused igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud, alates noorukieas, kuid üle 70-aastastel inimestel diagnoositakse melanoomi sümptomeid sagedamini. On tähelepanuväärne, et melanoom moodustab vaid 4% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest, kuid 70% juhtudest on haigus surmav.

Statistika kohaselt on Euroopa riikides 10 haigusjuhtu 1000 elaniku kohta, Austraalias on see arv palju suurem ja ulatub 37-45 juhtumini.

Melanoom võib areneda iseseisva moodustisena, kuid 70% episoodidest on taustaks pigmendilaik. Nevi (moolid) koosnevad melanotsüütidest, mis sünteesivad pigmendi melaniini. Enamasti on need tumedat värvi, kuid leidub ka pigmenteerimata nevusid. Mõnikord leidub neid silma limaskestal, ajus, nina limaskestal, suuõõnes, tupes ja pärasooles.

Ohtlikumad on omandatud mutid, mis on tekkinud juba sisse küps vanus. 86% patsientidest põhjustas haiguse arengut mõju ultraviolettkiirgust saadud päikese käes või solaariumides.

Melanoomi rakkudel ei ole omavahel tihedaid sidemeid, mistõttu nad eralduvad kergesti üldisest massist ja rändavad, moodustades metastaase. Selles etapis ei ole haigus enam ravitav.

PÕHJUSED

Melanoomi moodustumise põhjus on melanotsüütide degeneratsioon pahaloomulisteks rakkudeks. Peamine teooria See, mis seda protsessi selgitab, on molekulaargeneetika. Defektid ilmnevad pigmendiraku DNA molekulis. Lisaks provotseerivate tegurite mõjul tekib geenimutatsioon, mis on seotud geenide arvu muutumisega, kromosoomide terviklikkuse või nende ümberkorraldamise rikkumine. Muutunud rakud omandavad võime piiramatult jaguneda, mille tulemusena suureneb kasvaja suurus ja tekib metastaase. Need häired võivad tekkida sisemiste ja väliste omaduste ebasoodsate tegurite või nende kombinatsiooni mõjul.

Põhjused ja riskitegurid:

Vahemik haigustele vastuvõtlikudüksikisikud ei piirdu ainult madala pigmentatsiooniastmega inimestega. Melanoomi juhtumeid registreeritakse nii heleda- kui ka tumedanahalistel inimestel. Selle tekkimise oht eurooplastel on umbes 0,5%, aafriklastel - 0,1%, samas kui aastal Kaukaasia rahvad - 2%.

KLASSIFIKATSIOON

Haiguse vorm on erinev.

Haiguse kliinilised vormid:

• Pealiskaudselt leviv või pindmine. Seda täheldatakse 70% patsientidest, sagedamini naistel. Seda melanoomi iseloomustab pikk healoomulise kasvu periood. See kasvab hiljem sügavamatesse kihtidesse kaua aega, on soodne prognoos.
• Nodulaarne (sõlmeline). Kasvaja invasiivne variant. See kasvab kiiresti sügavale naha sisse ja näeb välja nagu kumer ümmargune muhk. Sellise moodustise pigmentatsioon on tavaliselt must, harvem kui teised tumedad toonid või ei muutu üldse. Sageli avastatakse sõlmeline melanoom eakatel inimestel jäsemetel ja kehatüvel.
• Akrolentiline. See areneb naha pinnale ja kasvab hiljem sügavamale. Iseloomulik omadus on sümptomite lokaliseerimine – kasvaja tekib peopesadel, taldadel või küünte all. See melanoom esineb sagedamini mustanahalistel ja aasialastel.
• Lentigoosne või pahaloomuline lentiigo. Neoplasmi poolt välimus meenutab suurt lamedat sünnimärki. Epiteelikihis tekivad melanotsüütide pesad, kust nad tungivad sisse. Sagedamini vanematel üle 70-aastastel naistel näol, kaelal ja tagumine pind jäsemed.
• Pigmendivaba (akromaatiline). Seda esineb üsna harva, 5% juhtudest. Muutunud pigmendirakud kaotavad pigmendi sünteesimise võime, mistõttu need moodustised on roosad või lihavärvi. Pigmenteerimata kasvajat peetakse sõlmelise vormi üheks vormiks või seda peetakse metastaaside ilminguks nahal.

MELANOOMI SÜMPTOMID

Haiguse arengu alguses on raske visuaalselt jälgida erinevusi nevus ja pahaloomuline moodustumine. Kuid melanoomi sümptomid ilmuvad mitte ainult muttidel, haigus võib areneda tervel nahal. Naistel ilmnevad sümptomid sageli rinnal ja jalgadel, meestel - kätel, rinnal ja seljal.

Melanoomil on mitmeid iseloomulikud sümptomid, mida arstid kasutavad haiguse diagnoosimiseks. Patoloogilise protsessi peamine märk on olemasoleva nevuse kuju, suuruse, värvi muutus.

Samuti tuleb märkida, et karvakasvu tunnustega mutid ei muutu kunagi pahaloomuliseks.

Sümptomid arengu varases staadiumis:

• hariduse asümmeetria;
• ebaühtlane värvus (tumenemine või heledamaks muutmine);
• läbimõõt üle 5 mm;
• moodustumise servad on ebaühtlased või ebaselged;
• täppide kõrguse muutus (varem lamedad, hakkavad pinnast kõrgemale tõusma);
• tiheduse muutus sünnimärk(see muutub pehmeks);
• eritis kasvupiirkonnas;
• verejooks, põletustunne, kooriku teke moodustumise pinnal.

Sümptomid hilisemates arenguetappides:

• pigmentatsiooni ilmumine nevus ümber;
• hariduse terviklikkuse rikkumine;
• verejooks nevusist;
• sügeluse ja valu tunded koekahjustuse piirkonnas.

Haiguse pahaloomuline vorm võib aktiivselt metastaase anda.

Metastaatilise melanoomi sümptomid:

• pidevad peavalud;
• nahaaluste tihendite välimus;
• naha hall värvus;
• kroonilise köha ilmnemine;
• suurenenud lümfisõlmed;
• krambid;
• järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Patsiendi seisundi määrab haiguse staadium.

Arengu etapid:

• I etapp. 1 mm paksune plekk, millel on pinna terviklikkuse kahjustuse tunnused või terve 2 mm paksune;
• II etapp. Kahjustatud pinnaga 2 mm paksune või terve pinnaga 2–4 ​​mm paksune kihistu;
• III etapp. Kasvaja pind võib olla kahjustatud või terve, ilmnevad patoloogilise protsessi leviku kolded lähedalasuvatesse kudedesse ja Lümfisõlmed.
• IV etapp. Kasvajarakud levivad kaugematesse organitesse. Haiguse prognoos selles etapis on ebasoodne, ravi efektiivsus on üsna madal ja on vaid 10%.

DIAGNOSTIKA

Isegi kogenud arsti jaoks on melanoomi diagnoosimine mõnevõrra keeruline. Suur ennetav väärtus Sellega seoses on oluline haiguse tunnuste varajane avastamine. Tähtis roll mängib rolli melanoomi probleemi esiletoomisel elanikkonna seas enesediagnostika jaoks. Kahtlaste neoplasmide ilmnemisel nahale või sünnimärkide ja vanuselaikude muutuste korral on vajalik pöörduge viivitamatult dermatoloogi poole või onkoloog.

Diagnostilised etapid:

• Patsiendi naha visuaalne uurimine ja patoloogiliste muutuste tuvastamine dermaskoobi või suurendusklaasi abil.
• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
• Ekstsisioonibiopsia koeproovi eemaldamiseks kasvajast (kasvaja täielik eemaldamine).
• Kasvaja asukoha lõikebiopsia koe kogumiseks histoloogiliseks analüüsiks.
• Suurenenud piirkondliku lümfisõlme punktsiooni tsütoloogiline analüüs.
• Rindkere röntgen, isotroopne arvutiskaneerimine, MRI, ultraheliuuring siseorganite kahjustuste tuvastamiseks.
• Konfokaalne mikroskoopia - nahakihi infrapunakiirgus melanoomi kasvu sügavuse määramiseks.

RAVI

Kõik nevusiga esinevad muutused (värvi, kuju, verejooksu muutus) nõuavad kohene kirurgiline sekkumine. Arstid eelistavad eemaldada kahtlased kasvajad, ootamata nende degenereerumist.

Kasvaja eemaldatakse mitmel viisil:

• nuga;
• laser;
• raadiolained.

Metastaatilise moodustumise korral eemaldatakse fookus kombinatsiooni abil kirurgiline meetod, immunoteraapia ja keemiaravi. Melanoomi ravil erinevatel etappidel on oma eripärad.

Ravi sõltuvalt haiguse arenguastmest:

• I etapp. Tervete kudede hõivamiseks tehakse kirurgiline ekstsisioon. Sekkumispiirkond sõltub moodustumise idanemise sügavusest.
• II etapp. Lisaks moodustumise väljalõikamisele tehakse piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsi käigus leiab kinnitust pahaloomuline protsess, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühm. Lisaks võib alfa-interferoone määrata ennetuslikel eesmärkidel.
• III etapp. Lisaks kasvajale lõigatakse välja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Kui melanoomi on mitu, tuleb need kõik eemaldada. Mõjutatud piirkonnas tehakse kiiritusravi, määratakse ka immunoteraapia ja keemiaravi.
• IV etapp. Selles etapis ei ole täielik ravi enam võimalik. Eemaldada tuleb ainult need moodustised, mis tekitavad ebamugavusi, aga ka suured kasvajad. Mõnikord on võimalik siseorganitest metastaase eemaldada, mõnel patsiendil soovitatakse läbida keemia- ja kiiritusravi.

TÜSISTUSED

Melanoomi peamine tüsistus on patoloogilise protsessi levik metastaaside kaudu.

hulgas operatsioonijärgsed tüsistused saab eristada ilmnevad infektsiooni tunnused, muutused operatsioonijärgses lõikes (turse, verejooks, eritis) ja valu. Melanoom võib areneda eemaldatud melanoomi kohas või tervel nahal. uus mutt või võib tekkida naha värvuse muutus.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed hõlmavad traumaatiliste moodustiste varajast eemaldamist spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Pikaajaline päikese käes viibimine on vastunäidustatud. Päikesevalguse mõjuga tuleb harjuda järk-järgult, kasutades päikesekaitsekreemid. Väga oluline on kaitsta lapsi päikesepõletuse eest. Peate kaitsma mitte ainult nahka, vaid ka silmi spetsiaalsete filtritega tumedate prillidega. Samuti on parem vältida solaariumis päevitamist.

TAASTUMISE PROGNOOS

Melanoomi prognoos sõltub kasvaja arenguastmest ja selle avastamise hetkest. Peal varajased staadiumid haigus allub ravile hästi. Patsientide elulemus viie aasta jooksul pärast I ja II staadiumi ravi on 85%, samas kui metastaaside tunnustega III staadium annab võimaluse elada pooltel patsientidest.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Melanoomi peetakse üheks salakavalamaks inimese pahaloomuliseks kasvajaks, mille haigestumus ja suremus kasvab aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad sellest teles, kirjutavad ajakirjades ja internetis. Tavainimeste huvi on tingitud asjaolust, et kasvajat on hakatud üha enam tuvastama kõige enam elanikel erinevad riigid ja surmajuhtumite arv püsib kõrge, isegi vaatamata intensiivsele ravile.

Levimuselt jääb melanoom oluliselt maha epiteeli nahakasvajatest (lamerakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jt), moodustades erinevatel andmetel 1,5–3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Eelmise sajandi 50 aasta jooksul kasvas haigestumus 600%. Sellest näitajast piisab, et haigust tõsiselt karta ja otsida põhjuseid ja ravimeetodeid.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest – melaniine tootvatest pigmendirakkudest. Koos lamerakulise ja basaalrakulise nahavähiga on see pahaloomuline nahakasvaja. Peamiselt lokaliseeritud nahas, harvem - silma võrkkestas, limaskestadel (suuõõs, tupp, pärasool).

Üks ohtlikumaid inimese pahaloomulisi kasvajaid, mis sageli korduvad ja metastaaseeruvad lümfogeense ja hematogeense tee kaudu peaaegu kõikidesse organitesse. Omapäraks on organismi nõrk reaktsioon või selle puudumine, mistõttu melanoom areneb sageli kiiresti.

Põhjused

Vaatame peamisi põhjuseid, mis põhjustavad melanoomi arengut:

1. Pikaajaline ja sagedane kokkupuude ultraviolettkiirgusega nahal. Eriti ohtlik on päike oma seniidis. See hõlmab ka kokkupuudet kunstlike ultraviolettkiirguse allikatega (solaariumid, bakteritsiidsed lambid jne).
2. Vanuselaikude, nevi traumaatilised kahjustused, eriti nendes kohtades, kus on pidev kokkupuude riiete ja muude keskkonnateguritega.
3. Muttide traumaatilised kahjustused.

Melanoom areneb 60% juhtudest mutidest või nevustest. Seda on päris palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on sellised kehaosad nagu: pea; kael; käed; jalad; tagasi; rinnad; peopesad; tallad; munandikott.

Inimestel, kellel on rohkem kui üks järgmistest riskifaktoritest, on kõige tõenäolisem melanoom:

1. Päikesepõletuse ajalugu.
2. Nahahaiguste, nahavähi, melanoomi esinemine perekonnas.
3. Geneetiliselt määratud punane juuksevärv, tedretähnide olemasolu ja ka hele nahk.
4. Hele, peaaegu valge nahk, geneetiliste omaduste tõttu, madal melaniini pigmendi sisaldus nahas.
5. Vanuselaikude ja nevi olemasolu kehal. Kuid kui nevusel kasvavad juuksed, ei saa see nahapiirkond pahaloomuliseks vormiks degenereeruda.
6. Kättesaadavus suur kogus mutid kehal. Arvatakse, et kui mutte on rohkem kui 50, võib see juba ohtlik olla.
7. Eakas vanus, kuid viimasel ajal on melanoom noorte seas üha tavalisem.
8. Nahahaiguste esinemine, mis võivad põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreuili melanoos, pigmentne kseroderma ja mõned teised.

Kui inimene kuulub ülaltoodud loendist mõnda rühma, peaks ta juba päikese käes olema väga ettevaatlik ja oma tervise suhtes tähelepanelik, kuna tal on Suurepärane võimalus melanoomi areng.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal kogu maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja 65 000 melanoomiga seotud surmajuhtumit.

Ajavahemikul 1998–2008 oli melanoomi esinemissageduse kasv Venemaa Föderatsioonis 38,17% ja standardiseeritud haigestumuskordaja tõusis 4,04-lt 5,46-le 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahamelanoomi juhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardiseeritud suremuskordaja oli 2,23 inimest 100 000 elaniku kohta. Keskmine vanus 2008. aastal esimest korda elus diagnoositud melanoomi patsientidest oli Vene Föderatsioonis 58,7 aastat. Kõrgeim esinemissagedus täheldati vanuses 75-84 aastat.

2005. aastal registreeriti USA-s 59 580 uut melanoomi juhtumit ja 7700 surmajuhtumit selle kasvaja tõttu. Programm SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) märgib, et melanoomi esinemissagedus kasvas 1950. aastast 2000. aastani 600%.

Kliinilised tüübid

Tegelikult on palju melanoome, sealhulgas vere melanoom, küünte melanoom, kopsu melanoom, koroidne melanoom, pigmenteerimata melanoom ja teised, mis arenevad aja jooksul. erinevad valdkonnad inimkehasse haiguse kulgu ja metastaaside tõttu, kuid meditsiinis eristatakse järgmisi peamisi melanoomitüüpe:

1. Pindmine või pindmine melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikaajaline suhteliselt healoomuline kasv naha väliskihis. Seda tüüpi melanoomi korral tekib sakiliste servadega laik, mille värvus võib muutuda: pruunikaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
2. Nodulaarne (nodulaarne) melanoom on diagnoositud patsientide arvult teisel kohal (15-30% juhtudest). Kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Võib moodustuda mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alajäsemetel, meestel - kehal. Sageli moodustub nevuse taustal nodulaarne melanoom. Iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. Areneb 6-18 kuuga. Seda tüüpi kasvaja on ümmargune või ovaalne kuju. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kui melanoom on juba omandanud musta või must-sinise naastu, millel on selged piirid ja kõrgendatud servad. Mõnel juhul kasvab nodulaarne melanoom suured suurused, või esineb polüübi kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
3. Lentiginous melanoom. Seda haigusvormi tuntakse ka lentigo maligna või Hutchinsoni tedretähnina. Kõige sagedamini moodustub see vanusega seotud pigmendilaigust, sünnimärgist või harvem tavalisest mutist. Seda tüüpi kasvajad võivad moodustuda nendes kehapiirkondades, mis on päikese ultraviolettkiirgusega kõige enam kokku puutunud, nagu nägu, kõrvad, kael ja käed. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, mõnikord võib selle arengu lõppfaasi jõudmiseks kuluda kuni 30 aastat. Metastaasid tekivad harva ja on tõendeid selle moodustumise resorptsiooni kohta, seetõttu peetakse lentiginoosset melanoomi prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks nahavähiks.
4. Lentigo maligna on sarnane pindmise melanoomiga. Areng on pikk, naha ülemistes kihtides. Sel juhul on kahjustatud nahapiirkond tasane või veidi kõrgem, ebaühtlaselt värvunud. Sellise laigu värv on mustriline pruunide ja tumepruunide komponentidega. See melanoom esineb sageli vanematel inimestel pideva päikesevalguse käes viibimise tõttu. Kahjustused tekivad näole, kõrvadele, kätele ja torso ülaosale.

Melanoomi sümptomid

Arengu algfaasis pahaloomuline kasvaja tervel nahal ja veelgi enam nevuse taustal on nende vahel vähe ilmseid visuaalseid erinevusi. Healoomulisi sünnimärke iseloomustavad:

• Sümmeetriline kuju.
• Siledad, ühtlased piirjooned.
• Ühtlane pigmentatsioon, mis annab moodustisele värvi, mis ulatub kollasest pruunini ja mõnikord isegi mustani.
• Tasane pind, mis on ümbritseva naha pinnaga samal tasemel või veidi ühtlaselt selle kohal.
• Suuruse suurenemine või väike kasv pikema aja jooksul puudub.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

• Juuste väljalangemine nevus pinnalt on tingitud melanotsüütide degeneratsioonist kasvajarakkudeks ja juuksefolliikulite hävimisest.
• Sügelemine, põletustunne ja kipitus pigmendi moodustumise piirkonnas on põhjustatud rakkude suurenenud jagunemisest selles.
• Haavandite ja/või pragude ilmnemine, verejooks või niiskuse eraldumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab. normaalsed rakud nahka. Seetõttu ülemine kiht lõhkeb, paljastades naha alumised kihid. Selle tulemusena vähima vigastuse korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Kus vähirakud kukkuda tervele nahale, tungides sellesse.
• Suuruse suurenemine näitab rakkude suurenenud jagunemist pigmendi moodustumisel.
• Mooli ebaühtlased servad ja paksenemine on märk kasvajarakkude suurenenud jagunemisest, samuti nende idanemisest tervesse nahka.
• "Tütar" mooli või "satelliitide" ilmumine peamise pigmendi moodustumise lähedale on märk kasvajarakkude lokaalsest metastaasist.
• Pigmendimoodustise ümber korolla kujul esinev punetus on põletik, mis näitab, et immuunsüsteem on kasvajarakud ära tundnud. Seetõttu saatis ta kasvajakohta spetsiaalsed ained (interleukiinid, interferoonid ja teised), mis on mõeldud vähirakkude vastu võitlemiseks.
• Nahamustri kadumise põhjustab kasvaja, mis hävitab nahamustri moodustavaid normaalseid naharakke.
• Silmakahjustuse tunnused: silma vikerkestale tekivad tumedad laigud, nägemishäired ja põletikunähud (punetus), kahjustatud silmas esineb valu.
• Värvi muutus:

1) Pigmendi moodustumisel tumedamate alade tugevnemine või tekkimine on tingitud sellest, et kasvajarakuks degenereeruv melanotsüüt kaotab oma protsessid. Seetõttu koguneb pigment, mis ei suuda rakust lahkuda.

2) Puhastumine on tingitud sellest, et pigmendirakk kaotab võime toota melaniini.

Iga "sünnimärk" läbib järgmised arenguetapid:

• Borderline nevus, mis on täpiline moodustis, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
• Segatud nevus - rakupesad rändavad pärisnahasse kogu koha piirkonnas; kliiniliselt on selline element papulaarne moodustis.
• Intradermaalne nevus - moodustumise rakud kaovad täielikult epidermise kihist ja jäävad ainult pärisnahasse; järk-järgult kaotab moodustis pigmentatsiooni ja toimub vastupidine areng (involutsioon).

Etapid

Melanoomi kulgemise määrab konkreetne staadium, millele patsiendi seisund konkreetsel hetkel vastab, neid on kokku viis: nullstaadium, I, II, III ja IV staadium. Staadium null võimaldab tuvastada kasvajarakke eranditult välimises rakukihis, nende idanemist sügaval asuvatesse kudedesse selles etapis ei toimu.

1. Melanoom varases staadiumis. Ravi hõlmab kasvaja lokaalset ekstsisiooni normaalsest tervest koest. Terve naha koguhulk, mis tuleb eemaldada, sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedalt ei suurenda I staadiumi melanoomiga inimeste elulemust;
2. 2. etapp. Lisaks moodustumise väljalõikamisele tehakse piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsi käigus leiab kinnitust pahaloomuline protsess, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühm. Lisaks võib alfa-interferoone määrata ennetuslikel eesmärkidel.
3. 3. etapp. Lisaks kasvajale lõigatakse välja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Kui melanoomi on mitu, tuleb need kõik eemaldada. Mõjutatud piirkonnas tehakse kiiritusravi, määratakse ka immunoteraapia ja keemiaravi. Nagu me juba märkisime, ei saa haiguse ägenemist välistada isegi õigesti määratletud ja manustatud ravi korral. Tagasi patoloogiline protsess See võib olla kas varem kahjustatud piirkonnas või tekkida selles kehaosas, mis ei olnud protsessi eelmise käiguga seotud.
4. 4. etapp. Selles etapis ei saa melanoomiga patsiente täielikult ravida. Kasutades kirurgilised operatsioonid eemaldada suured kasvajad, mis põhjustavad äärmuslikkust ebameeldivad sümptomid. Metastaaside eemaldamine elunditest on äärmiselt haruldane, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sel juhul kasutatakse sageli keemiaravi ja immunoteraapiat. Prognoosid haiguse selles staadiumis on äärmiselt pettumust valmistavad ja ulatuvad keskmiselt kuni kuue kuuni nende inimeste jaoks, kellel tekib melanoom ja kes jõuavad sellesse staadiumisse. Harvadel juhtudel elavad 4. staadiumi melanoomi diagnoosiga inimesed veel mitu aastat.

Melanoomi peamine tüsistus on patoloogilise protsessi levik metastaaside kaudu.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad infektsiooninähtude ilmnemist, muutusi operatsioonijärgses lõikes (turse, verejooks, eritis) ja valu. Eemaldatud melanoomi kohas või tervel nahal võib tekkida uus mutt või tekkida naha värvuse muutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom on altid üsna väljendunud metastaasidele, mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense tee kaudu. Nagu me juba märkisime, on mõjutatud valdavalt aju, maks, kopsud ja süda. Lisaks esineb sageli kasvajasõlmede levikut (levikut) piki torso või jäseme nahka.

Ei saa välistada varianti, kus patsient pöördub eriarsti poole üksnes lümfisõlmede tegeliku suurenemise alusel mis tahes piirkonnas. Vahepeal saab sellisel juhul põhjaliku uuringuga kindlaks teha, et näiteks teatud aeg tagasi eemaldas ta sobiva kosmeetilise efekti saavutamiseks tüüka. See "tüügas" osutus tegelikult melanoomiks, mida hiljem kinnitasid lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused.

Kuidas melanoom välja näeb, foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus avaldub inimestel alg- ja muudes staadiumides.

Melanoom võib ilmneda tasase pigmenteerunud või pigmenteerimata laiguna, millel on kerge tõus, ümar, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärase kujuga, mille läbimõõt on üle 6 mm. See suudab pikka aega säilitada sileda ja läikiva pinna, millele järgnevad väikesed haavandid, ebatasasused ja verejooksud koos väiksema traumaga.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid intensiivsem keskosas, mõnikord iseloomuliku musta värvi servaga aluse ümber. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, sinaka varjundiga must, lilla, kirju üksikute ebaühtlaselt jaotunud laikude kujul.

Diagnostika

Arst saab melanoomi kahtlustada patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse uurimise põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks:

1. Dermatoskoopia on nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uuring aitab uurida laigu servi, selle kasvu epidermises ja sisemisi lisandeid.
2. Biopsia - kasvajaproovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
3. Metastaaside tuvastamiseks ja vähi staadiumi määramiseks on ette nähtud ultraheli ja kompuutertomograafia.

Vajadusel ja teiste nahahaiguste välistamiseks võib arst välja kirjutada mitmeid diagnostilised protseduurid ja vereanalüüsid. Nende kõrvaldamise efektiivsus sõltub suuresti melanoomide diagnoosimise täpsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi algstaadiumis on kasvaja kirurgiline ekstsisioon kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldades melanoomi servast mitte rohkem kui 2 cm naha, või lai, naha resektsioon kuni 5 cm ümber neoplasmi piiri. Sellega seoses ei ole I ja II staadiumi melanoomi kirurgilises ravis ühtset standardit. Melanoomi laiaulatuslik ekstsisioon tagab kasvaja fookuse täielikuma eemaldamise, kuid samal ajal võib see tekitada tekkinud armi või siirdatud nahaklapi kohas vähktõve taastumist. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast, samuti patsiendi otsusest.

osa kombineeritud ravi melanoom on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvajal esinevate haavandite, verejooksu ja põletikuline protsess neoplasmi piirkonnas. Lokaalne kiiritusravi pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kiiritusravi kasutatakse harva iseseisva melanoomi ravimeetodina. Ja melanoomi ravi preoperatiivsel perioodil on selle kasutamine muutunud tavapäraseks, kuna kasvaja väljalõikamist saab läbi viia sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast kiiritusravi lõppu. Tavaliselt ei peeta kinni kahest nahamelanoomi sümptomite ravitüübist keha taastumiseks.

Prognoos kogu eluks

Melanoomi prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumisastmest. Varajase avastamise korral reageerib enamik melanoome ravile hästi.

Sügavalt kasvanud või lümfisõlmedesse levinud melanoom suurendab pärast ravi taastekke riski. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või lümfisõlmes on kahjustus, siis on suure tõenäosusega metastaasid teistele organitele ja kudedele. Sekundaarsete kahjustuste ilmnemisel (3. ja 4. staadium) muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

1. Melanoomi ellujäämise määr on väga erinev, sõltuvalt haiguse staadiumist ja pakutavast ravist. Algstaadiumis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib peaaegu kõigil 2. staadiumi melanoomi juhtudel ilmneda ravi. Esimeses etapis ravitud patsientidel on viie aasta elulemus 95 protsenti ja kümne aasta elulemus 88 protsenti. Teise etapi puhul on need arvud vastavalt 79% ja 64%.
2. 3. ja 4. staadiumis on vähk levinud kaugematesse organitesse, mille tulemuseks on oluliselt vähenenud elulemus. 3. staadiumi melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (erinevatel allikatel) vahemikus 29% kuni 69%. Kümneaastane elulemus saavutatakse vaid 15 protsendil patsientidest. Kui haigus on arenenud 4. staadiumisse, väheneb viieaastase elulemuse võimalus 7-19%. 4. staadiumiga patsientide 10-aastase elulemuse statistika puudub.

Melanoomi kordumise oht suureneb suure kasvaja paksusega patsientidel, samuti melanoomi haavandite ja lähedalasuvate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib esineda kas eelmise koha vahetus läheduses või sellest märkimisväärsel kaugusel.

Interneti-testid

• Kas teie laps on staar või juht? (küsimusi: 6)

  See test on mõeldud lastele vanuses 10-12 aastat. See võimaldab teil määrata, millise koha teie laps eakaaslaste rühmas hõivab. Tulemuste õigeks hindamiseks ja kõige täpsemate vastuste saamiseks ei tohiks anda palju mõtlemisaega, vaid paluge lapsel vastata, mis talle esimesena pähe tuleb...

Melanoom

Mis on melanoom -

Melanoom(sün.: pahaloomuline melanoom, melanokartsinoom, melanosarkoom) on üks pahaloomulisemaid inimese kasvajaid, mis esineb igas vanuses, sageli noortel, mõnevõrra sagedamini naistel. See moodustab 0,3–1% kõigist vähijuhtudest. Melanoomi esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kiiresti kasvanud ja moodustab 2,5–10% kõigist äsja diagnoositud nahakasvajatest.

Mis provotseerib / põhjustab melanoomi:

Melanoomi esinemise taust Sageli kasutatakse kaasasündinud pigmendilaike - nevi, eriti neid, mis on korduvalt vigastatud, kui need asuvad seljal, õlavöötme piirkonnas, jalal või avatud kehaosadel. Veelgi ohtlikumad on omandatud pigmendilaikude taustal arenevad melanoomid, mida leitakse täiskasvanueas patsientidel. Riskifaktoriteks on märkimisväärsed ultraviolettkiirguse annused, perekondlik eelsoodumus melanoomile, pigmentne kseroderma ja Dubreuili melanoos.

Melanoomi riskitegurid on järgmised:
- Kaitsmata naha kokkupuude ultraviolettkiirgusega – loomulik päikesevalgus või kunstlikud allikad, nagu bakteritsiidlambid.
- Inimesel on valge nahk ja loomulikud punased juuksed.
- Naha melanoom lähisugulastel või patsiendil endal minevikus.
- palju mutte (üle 50)
- Vanem vanus (kuigi kasvajad võivad esineda ka noorematel inimestel)
- Mees
- Suure hulga tedretähnide olemasolu ja nende kiire ilmumine.
- Varasemate päikesepõletuste ajalugu

Pidage meeles, et areneda võivad igasuguse rassi ja nahavärviga inimesed naha melanoom. Seda haigust ei esine ainult valge nahavärviga inimesed.

Karvased nevi ei muutu kunagi pahaloomuliseks; Kui pigmenteerunud kasvajal on näha karvakasv, ei tohiks seda liigitada pahaloomuliseks.

Patogenees (mis juhtub?) Melanoomi ajal:

Melanoom tekib melanotsüütidest – rakkudest, mis toodavad pigment melaniini, mistõttu on see enamasti tumedat värvi, kuid võib olla ka ilma pigmendita. Kõige sagedamini lokaliseeritud nahas (90%), harva konjunktiivis, silma koroidmembraanis, nina limaskestas, suuõõnes, tupes, pärasooles.

Melanoomi sümptomid:

50-70% juhtudest tekib naha melanoom pigmenteerunud sünnimärgist (nevusest). Kõige sagedamini leitakse peanahal, kaelal ja jäsemetes. Kõige tavalisem kasvaja asukoht meestel on selg, rind ja ülajäsemed, naistel - rindkere ja alajäsemed. Kõige ohtlikum on piiripealne (epidermaalne) nevus, mis esineb kõige sagedamini munandikotti, peopesade ja taldade nahal. Pahaloomulise kasvaja tunnused: suuruse suurenemine, verejooks, värvimuutus - värvi suurenemine või vastupidi, nõrgenemine, samuti infiltratsioon nevuse aluse ümber ja all.

Kliiniliselt näeb pahaloomuline melanoom välja intensiivse musta, kiltkivivärvi tiheda kasvajasõlmena, mõnikord sinaka varjundiga. Vähem levinud on nn pigmenteerunud roosakad melanoomid, pigmendivaesed sõlmed. Kasvaja suurus on erinev: läbimõõt on 0,5 kuni 2-3 cm. Sageli on kasvajal erodeeritud veritsuspind ja tihendatud alus. Selliste saadavus ilmsed märgid Piisab diagnoosi panemisest lihtsa uuringuga (tingimata läbi suurendusklaasi!). Algstaadiumis näeb pahaloomuline melanoom siiski kahjutum välja ja selle eristamiseks healoomulisest pigmenteerunud nevusest on vaja palju kogemusi.

Melanoomil on 3 vormi: lentigo maligna, pindmiselt leviv melanoom, nodulaarne melanoom. Lisaks omadused kliiniline kulg palmi- ja jalatallapindadel lokaliseeritud melanoomide tõttu tuvastati spetsiaalne kliiniline ja morfoloogiline vorm - akraalne melanoom.

Melanoomi tüüpi lentigo maliigne moodustab umbes 1 kõigist melanoomidest, mida iseloomustab pikk horisontaalse kasvu faas (5-20 aastat või rohkem). Tüüpilistel juhtudel esineb kasvaja vanematel inimestel näo- ja kaelanaha avatud aladel mustjaspruunide laikude või naastudena. Histoloogiliselt on atüüpiliste melanotsüütide vohamine piiratud ainult epidermisega.

Pindmine leviv melanoom esineb üksikisikutel rohkem noored(keskmine vanus 44 aastat). Kasvaja areneb võrdselt sageli nii avatud kui ka suletud nahapiirkondades, peamiselt naistel alajäsemetel ja meestel selja ülaosas. Ebakorrapärase konfiguratsiooniga tahvel, millel on kaldjoon, regressiooni- ja värvimuutuskolded, mosaiikvärv, keratoosiga pinnal. Keskmiselt 4-5 aasta pärast ilmub naastule sõlm, mis näitab horisontaalse kasvu üleminekut vertikaalsele. Histoloogiliselt iseloomustab leviva melanoomi pinda ebatüüpiliste melanotsüütide "pagetoidne" jaotumine epidermis koos invasioonikoldetega papillaarsesse dermisse.

Nodulaarne melanoom on kõige agressiivsem kasvaja tüüp. Patsientide keskmine vanus on 53 aastat. Meeste ja naiste suhe on 60:40. Kõige tavalisem lokaliseerimine on selja, kaela, pea ja jäsemete nahk. Patsiendid märgivad sõlme kiiret suurenemist mitme kuu jooksul, selle haavandumist ja verejooksu. Histoloogiliselt tuvastatakse ebatüüpiliste melanotsüütide invasioon pärisnaha ja nahaaluse rasvkoe erinevatele sügavustele.

Relapsid pahaloomuline melanoom on mitteradikaalsete operatsioonide otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse kaugmetastaasid sageli samaaegselt retsidiivi tuvastamisega või isegi enne selle tekkimist.

Puhast kemoteraapiat kasutatakse laialt levinud vormide korral, kaugete metastaaside olemasolul, kasutades erinevaid kasvajavastaste ainete kombinatsioone, kusjuures kasvaja moodustumise regressiooni täheldatakse 20-40% patsientidest.

Melanoomi metastaasid.
Nagu juba mainitud, on pahaloomuline melanoom võimeline väga kiiresti metastaase mitte ainult lümfogeensel, vaid ka hematogeensel teel. Metastaasid mõjutavad kõige sagedamini kopse, maksa ja aju ning sageli täheldatakse kasvaja sõlmede levikut kogu jäseme või torso nahas.

Samuti tuleks meeles pidada sellist sagedast kursuse varianti, kui patsiendil on teatud piirkonna lümfisõlmede suurenemine. Hoolikalt küsitledes on võimalik kindlaks teha, et mõni aeg tagasi ta kosmeetilistel eesmärkidel"Tüügas" eemaldati. See süütu "tüügas" oli pahaloomuline melanoom, mida kinnitas ka eemaldatud suurenenud lümfisõlmede histoloogiline uuring.

Melanoomi diagnoosimine:

Nagu nahavähi puhul, kasutavad nad lisaks luubiga uurimisele radioisotoopide uurimine fosforiga, mille suurenenud kogunemine kasvajasse kinnitab selle pahaloomulisuse kahtlust. Erinevalt nahavähist ei ole melanoomi puhul soovitatav teha punktsiooni ega biopsiat, kuna vähimgi vigastus võib kaasa aidata protsessi kiirele üldistamisele. Seetõttu on ainus viis diagnoosi täpsustamiseks tsütoloogiline uuring haavandi olemasolul pinnalt jäljend. Muudel juhtudel tehakse diagnoos ainult kliiniliste andmete põhjal.

Et välistada metastaaside olemasolu siseorganid kasutada ultraheliuuringud(ultraheli), radiograafia ja kompuutertomograafia (CT).

Melanoomi ravi:

Kõik nevus muutused - suurenemine, värvimuutus, haavandid, verejooks - nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Healoomulise nevuse puhul on parem teha radikaalsemat ravi, mitte pilti alahinnata ja pahaloomulist melanoomi valesti ravida. Sarnast taktikat soovitatakse uute pigmenteerunud kahjustuste kasvatamisel varem normaalsele nahale.

Olemas kaks melanoomi ravivõimalust: puhtkirurgiline meetod ja kombineeritud. Viimane on rohkem õigustatud, kuna pärast kiiritamist eemaldatakse kasvaja ablastilisemates tingimustes. Ravi esimesel etapil kasutatakse kasvajale lähifookusega kiiritusravi ja seejärel enne kiiritusreaktsiooni ilmnemist (2-3. päeval pärast kiiritamise lõppu) või pärast selle taandumist tehakse kasvaja laialdane ekstsisioon. , mis katab vähemalt 3-4 cm tervet nahka ümbermõõdult, kogu paks nahaalune kude ja selle all olev fastsia. Tekkinud haavadefekt õmmeldakse haruldaste õmblustega või suletakse nahasiirdamise abil.

Pahaloomuline melanoom annab väga varakult metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Seetõttu tuleb isegi mittesuurenenud lümfisõlmede korral piirkondlikes piirkondades (tavaliselt kaelas, kaenlaaluses ja kubeme-reieluu piirkonnas) need eemaldada. Suurenenud lümfisõlmede korral, mis kahtlustavad metastaasi, kiiritatakse neid eelnevalt kauggammateraapia meetodil. IN viimased aastad pahaloomulise melanoomi puhul kasutatakse laialdaselt kompleksset ravi, mis täiendab kirurgilisi ja kiiritusmeetodid keemiaravi.

Kuna melanoomi kirurgilised sekkumised tehakse keha pindmistes kihtides, ei ole vaja erilist ettevalmistust. IN operatsioonijärgne periood patsiente hoitakse teatud aja olenevalt operatsiooni asukohast voodis ja vajadusel antakse neile põletikuvastast ravi (sulfoonamiidid, antibiootikumid).

Prognoos.
Pahaloomulise melanoomiga patsientide prognoos on sõltuvalt õigeaegsest diagnoosist väga raske.

Pärast naha melanoomi eemaldamist saab hinnata prognoosi mõjutavaid tegureid. Erilist rolli mängib kasvaja invasiooni määr naha erinevatesse kihtidesse ja metastaaside areng. Nakkuse varases staadiumis on 5-aastane elulemus 60-80%. Lisaks naha invasiooni astmele mõjutavad haiguse prognoosi kasvaja lokaliseerimine, metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja muud tegurid. Enamik patsiente ei ela 5-aastast perioodi üle, pikaajaline paranemine on saavutatav maksimaalselt 30% patsientidest. Kaugete või vistseraalsete metastaasidega patsiendid surevad 12 kuu jooksul.

Melanoomi ennetamine:

Pahaloomulise melanoomi ennetamine taandub traumaatilise kaasasündinud või omandatud nevi õigeaegsele eemaldamisele, samuti kõige rangemale eemaldamise, kauteriseerimise või muude manipulatsioonide keelamisele. erinevat tüüpi mutid, tüükad ja muud nahakasvajad. Silmas tuleks pidada võimalust melanoomi tekkeks mitte ainult nahas, vaid ka teistes organites (silm, pärasool, naiste suguelundid jne).

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on melanoom?

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet melanoomi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid nad uurivad sind ja uurivad sind väliseid märke ja aitab teil haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst mitte ainult ära hoida kohutav haigus, vaid ka terve vaimu hoidmiseks kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka aadressil meditsiiniportaal Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud onkoloogiliste haiguste rühma kuuluvad haigused:

Hüpofüüsi adenoom

Kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) adenoom

Kilpnäärme adenoom

Aldosteroom

Neelu angioom

Maksa angiosarkoom

Aju astrotsütoom

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom)

Peenise bowenoidne papuloos

Boweni haigus

Pageti tõbi (nibuvähk)

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom)

Ajupoolkerade intratserebraalsed kasvajad

Karvane neelupolüüp

Ganglioom (ganglioneuroom)

Ganglioneuroom

Hemangioblastoom

Hepatoblastoom

Germinoom

Hiiglaslik Buschke-Levenshteini kondüloom

Glioblastoom

Aju glioom

Nägemisnärvi glioom

Kiasmaalne glioom

Glomuse kasvajad (paraganglioomid)

Hormonaalselt inaktiivsed neerupealiste kasvajad (intsidentaloomid)

Mycosis fungoides

Healoomulised neelu kasvajad

Nägemisnärvi healoomulised kasvajad

Healoomulised pleura kasvajad

Suuõõne healoomulised kasvajad

Keele healoomulised kasvajad

Eesmise mediastiinumi pahaloomulised kasvajad

Ninaõõne limaskesta ja ninakõrvalkoobaste pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised pleura kasvajad (pleura vähk)

Kartsinoidi sündroom

Mediastiinumi tsüstid

Peenise naha sarv

Kortikosteroom

Luud moodustavad pahaloomulised kasvajad

Luuüdi pahaloomulised kasvajad

Kraniofarüngioom

Peenise leukoplaakia

Lümfoom

Burkitti lümfoom

Kilpnäärme lümfoom

Lümfosarkoom

Waldenströmi makroglobulineemia

Aju medulloblastoom

Peritoneaalne mesotelioom

Pahaloomuline mesotelioom

Perikardi mesotelioom

Pleura mesotelioom

Konjunktiivi melanoom

Meningioom

Nägemisnärvi meningioom

Hulgimüeloom (plasmotsütoom, hulgimüeloom)

Neelu neuroom

Akustiline neuroom

Neuroblastoom

Mitte-Hodgkini lümfoom

Balanitis xerotica obliterans (samblik sclerosus)

Kasvajalaadsed kahjustused

Kasvajad

Autonoomse närvisüsteemi kasvajad

Hüpofüüsi kasvajad

Luu kasvajad

Frontaalsagara kasvajad

Väikeaju kasvajad

Väikeaju ja neljanda vatsakese kasvajad

Neerupealiste kasvajad

Kõrvalkilpnäärmete kasvajad

Pleura kasvajad

Seljaaju kasvajad

Ajutüve kasvajad

Kesknärvisüsteemi kasvajad

Käbinäärme kasvajad

Osteogeenne sarkoom

Osteoidne osteoom (osteoid-osteoom)

Osteoom

Osteokondroom

Peenise kondüloomid

Neelu papilloom

Suu papilloom

Keskkõrva paraganglioom

Pinealoma

Pineoblastoom

Lamerakuline nahavähk

Prolaktinoom

Anaalvähk

Anaalvähk (pärakuvähk)

Bronhiaalvähk

Harknääre vähk (tüümuse vähk)

Melanoom (melanoblastoom, melanotsütoom, neokartsinoom) on nahavähi tüüp. See naha onkoloogiline patoloogia väljendub tumedat värvi kasvaja moodustumisel sellel. See on tingitud asjaolust, et kasvajarakud toodavad pigmenti melaniini, mis mõjutab naha värvi.

Melanoomi arengu põhjused.
Melanoom on teiste nahavähi tüüpidega võrreldes vähem levinud patoloogia (mitte rohkem kui 15% kõigist juhtudest). Melanoom tekib tavaliselt jäsemetel ja torso inimestel, kelle nahk on põletusohtlik, blondid juuksed ja heledad silmad (sinine, roheline, hall).

Võib provotseerida melanoomi arengut erinevaid tegureid, eriti tugevaks muutumas päikesepõletus(ka solaariumis), troofilised haavandid ja armid jäsemete paindes. Haiguse väljakujunemise riskirühma kuuluvad vanemad inimesed, kaasasündinud kseroderma pigmentoosne, Paget'i või Boweni tõvega inimesed, need, kellel on perekonnas esinenud haigusjuhtumeid, samuti inimesed, kellel on kalduvus moodustada mutte. Melanoom moodustub sageli pahaloomulise kasvaja taustal pigmenteerunud nevi(must, tumehall, tumepruun), mida omakorda provotseerivad vigastused, ultraviolettkiirgus, endokriinsed ja pärilikud tegurid.

Melanoomi peetakse ohtlikuks ja väga agressiivseks vähiks. Haiguse diagnoosimine varases staadiumis on üsna problemaatiline. Täielik paranemine saavutatakse kasvaja arengu varases staadiumis.

Melanoomi sümptomid ja tunnused.
Melanoom ei arene alati muti või sünnimärgi kohas. Absoluutselt puhtal pinnal võib tekkida patoloogiline tumedat värvi moodustumine. Sagedamini toimub muidugi nevi degeneratsioon pahaloomuline kasvaja. Iseloomulik omadus või peamine sümptom on karvade puudumine nevusel. Esialgu ei tõuse moodustis kuidagi pinnast kõrgemale, kuid selle arenedes muudab pigmendilaik värvi ja selle asukoha piirkonnas omandab nahk roosakaspunase, halli või valge varjundi.

Hilisemates arenguetappides vähi kasvaja hakkab veritsema, sellega kaasneb sügelus ja haavand. Lisaks hakkab patoloogiline protsess levima ja moodustumise lähedal hakkavad ilmnema paljud pigmenteerunud alad. Melanoom ulatub läbimõõduga 6 mm kuni 3 cm. Kasvaja kasvukiirus ja metastaasid on erinevad. Pindmise tüüpi melanoomi korral täheldatakse moodustumise aeglast kasvu mitme aasta jooksul.

Nodulaarse tüübi korral iseloomustab haigust kiire kasv, moodustumine on lahti ja nahk on kasvaja asukohas haavanduv.

Melanoomi tüübid ja tüübid.
Melanoom klassifitseeritakse tüüpide ja arengufaaside järgi. Haiguse arengus on horisontaalsed ja vertikaalsed faasid. Arengu alguses moodustis kasvab horisontaalsuunas, kuid see ei levi epiteelikihist kaugemale. Seejärel algab vertikaalne faas, mille käigus kasvaja levib naha alumistesse kihtidesse. Selles etapis see juhtub kiire kasv melanoom ja selle metastaasid.

Melanoomi on kolme tüüpi:

• Pindmine leviku tüüp - diagnoositakse enam kui 60% juhtudest, in esialgne etapp melanoomil on kuni 5 mm läbimõõduga pruun või must pigmendilaik, mis ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Horisontaalne faas võib kesta kuni seitse aastat. Kui see tüüp läheb vertikaalsesse faasi, algab moodustumine kiirenenud kasvuga, tõustes seenekujulise, sõlmelise sfäärilise või mugula kujul naha pinnast kõrgemale.
• Nodulaarne tüüp - diagnoositakse 20% juhtudest, see on musta või sinakaspunase värvi seene, polüübi või sõlme kujul.
• Lentigo-melanoom - ilmneb Dubreuili melanoosi pahaloomulise kasvaja tagajärjel. Horisontaalne faas võib kesta kuni 10–20 aastat.

Melanoomi iseloomustab erinev kliiniline pilt, sellel on erinev konsistents, värvus ja suurus. On ümmargune, hulknurkne, kolmnurkne melanoom. Värvus võib olla hall, pruun, sinakas ja roosakasvioletne, nii ühtlane kui kombineeritud. Moodustise konsistents on tihe, võib olla elastne, pind ei muutu, võib haavanduda, märjaks muutuda, vigastuse korral kattuda koorikuga. Melanoomil puudub nahamuster.

Melanoomi diagnoosimine.
Diagnostika sisse lülitatud varajased staadiumid Haiguse arengut raskendab väljendunud sümptomite puudumine. Kui nevus degenereerub, täheldatakse selle värvi ja suuruse muutusi ning naha muster kaob. Sel juhul peate võtma ühendust dermato-onkoloogiga.

Diagnostika algab patsiendi visuaalse uurimise ja küsitlemisega (täpsustatakse kahtlase neoplasmi esinemise periood ja käitumisomadused). Seejärel tehakse laboratoorsed uuringud - naha biopsia, kahjustatud nahakraapide mikroskoopiline uuring, lümfisõlmede kirurgiline biopsia, rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja kogu keha magnetresonantstomograafia. Viimast tüüpi diagnostikat tehakse koos täpne diagnoos melanoom (biopsia andmete põhjal). Samuti tehakse "võimaliku" melanoomi pinnalt jäljendi tsütoloogiline uuring.

Melanoomi etapid.
Ravi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Kasvaja I ja II arengufaasis positiivne tulemus ravi on kuni 99% juhtudest; III staadium - positiivne tulemus kuni 50% juhtudest, IV etapp - prognoos ei ole väga optimistlik. Õnneks diagnoositakse haigus peamiselt teises arengufaasis, kui kasvaja paksus on alla 0,75 mm. Sel juhul on kirurgiline ravi edukas enam kui 98% juhtudest.

Melanoomi ravi.
Melanoomi arengu algfaasis seisneb ravi pahaloomulise kasvaja kirurgilises ekstsisioonis. Sel juhul ei saa eemaldada rohkem kui 2 cm nahka moodustumise servast või kuni 5 cm nahka kasvaja ümbert. Esimese ja teise etapi melanoomi ravi on igal üksikjuhul individuaalne.

Kasvaja laiem ekstsisioon tagab kogu melanoomi fookuse eemaldamise, kuid samal ajal võib see põhjustada vähi kordumist tekkinud armi või siirdatud nahapiirkonna piirkonnas.

Kirurgilise ravi olemus sõltub tüübist, arenguastmest, moodustumise asukohast ja metastaaside olemasolust. Kui kasvaja on sügavalt levinud, viiakse läbi kombineeritud kirurgiline ravi ja immunoteraapia alfa-interferooniga. Mitme melanoomi diagnoosimisel eemaldatakse need ja viiakse läbi keemiaravi kuur, nende piirkondade kiiritamine või kombineeritakse meetodeid immunoteraapiaga.

Preoperatiivne kiiritusravi on osa kombineeritud ravist ja seda soovitatakse kasvajate haavandumise, verejooksu ja põletiku korral kasvaja tekkepiirkonnas. Nagu eraldi meetod Melanoomi raviks kasutatakse kiiritusravi üsna harvadel juhtudel.

Patsiendid, kellel on kauged metastaasidüle andma palliatiivne ravi. Mõnel juhul on ette nähtud siseorganites paiknevate metastaaside eemaldamine. Tehakse kiiritus- ja keemiaravi. Kuna alajäsemete melanoomi lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik usaldusväärselt määrata, eemaldatakse inguinofemoraalsed lümfisõlmed täielikult, ülemised jäsemed – aksillaarsed lümfisõlmed. Keemiaravi metastaasidega melanoomi ravis annab statistiliselt ebarahuldavaid tulemusi, mistõttu seda tüüpi nahavähi ravis tänapäeval seda ei kasutata.

Ennetava meetmena soovitatakse riskirühma kuuluvatel inimestel (eriti 1. ja 2. naha fototüübiga inimestel) piirata avatud päikese käes viibimist ja vältida põletusi.

Melanoom on nahavähk, mis areneb melanotsüütidest. Need inimkeha rakud vastutavad melaniini tootmise eest, mis moodustab naha värvi. Haigus on äärmiselt agressiivne varane haridus metastaatilised kahjustused, mis põhjustab selliste vähipatsientide suurt suremust.

Melanotsüütide onkoloogia on vastuvõtlik ainult pahaloomuliste kahjustuste varases staadiumis tõhus ravi. Seetõttu on väga oluline teada varajased ilmingud melanoom ja milline melanoom välja näeb oma varases staadiumis õigeaegne diagnoos ja haiguse negatiivsete tagajärgede ennetamine.

Juhtivad kliinikud välismaal

Melanoom - moodustumise põhjused

Hoolimata melanotsüütide ebatüüpilise mutatsiooni tekke teadmata usaldusväärsest põhjusest, on onkoloogilises praktikas tavaks eristada järgmisi riskitegureid:

• Pikaajaline ja regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirtega. Päikesekiired on eriti ohtlikud Lõuna aeg kui nahk saab suurima ultraviolettkiirguse doosi.
• Katmata naha kroonilised põletused.
• Muttide, nevi või vanuselaikude asukoht püsiva vigastuse kohtades.
• Geneetiline eelsoodumus on suurenenud risk vähi tekkeks, kui see on olemas onkoloogilised haigused otsestelt sugulastelt.

Kuidas näeb välja varajases staadiumis melanoom?

Kõige sagedamini moodustub melanoom vanuselaiku või mooli kohas. Süsteemsed ilmingud haigust ei eksisteeri.

Fotod melanoomidest:

Kohalikul tasandil iseloomustab seda pahaloomulist kasvajat pigmendilaikude või nahaaluse sõlme moodustumine. Harvadel juhtudel ei kaasne melanoomi kahjustusega melaniini moodustumist ja kasvaja ilmub heleda laiguna.

Pindmised melanoomi tüübid kipuvad kasvama ja arenema aeglaselt. Nodulaarse vormi puhul peetakse tüüpiliseks pahaloomulise progresseerumise kiirust, mille puhul kasvaja võib mõne nädalaga liikuda esimesest staadiumist kolmandasse või neljandasse.

Varajases staadiumis melanoom – kuidas ennetada? Enesekontroll

Inimesed, kellel on hele nahk ja silmad, mitmed mutid ja üle 50-aastased, on vaja hoolikalt jälgida naha seisundit ja regulaarselt läbida ennetavaid onkoloogilisi uuringuid.

Pahaloomuliste kahjustuste enesediagnostika seisneb naha uurimises, et tuvastada uusi pigmendilaike või muutusi olemasolevate nevi struktuuris.

Kui palju maksab vähiravi täna Venemaal? Saate hinnata lõpliku kontrolli summat ja kaaluda alternatiivseid võimalusi haiguse vastu võitlemiseks.

Vähi kahtluse tunnuste hulka kuuluvad:

• Nevuse asümmeetria on neoplasmi kahe poole suuruste lahknevus.
• Mooli piir on hägune, kliiniliselt on kahjustuse servad sakilise kujuga.
• Melanoomi kahjustustel on tavaliselt läikiv pind.
• Sageli laguneb selline pahaloomuline kasvaja spontaanselt.
• Melanoomi spetsiifiline värvus ilmneb mitmete toonide olemasolust kasvaja struktuuris.
• Kolde vähi kahjustus enamikul juhtudel ületab läbimõõt 5 mm.
• Pahaloomulise kasvaja välimine kiht ei sisalda juukseid.
• Kasvaja progresseerumisega ei kaasne kasvaja mahu kiiret suurenemist.

Melanoom - foto, esialgne staadium:

Melanoomi enesediagnostika sammud hõlmavad järgmist:

1. Peapiirkonna üksikasjalik uurimine, sealhulgas suu-, nina- ja kõrvaõõne.
2. Kaela, rindkere ja peegli abil selja visuaalne kontroll.
3. Kõhu ja suguelundite piirkonna uurimine.
4. Aksillaarsete lümfisõlmede seisund määratakse sõrmemeetodil.

Juhtivad spetsialistid välismaa kliinikutest

Melanoomi esialgne staadium - diagnoos

Melanoomi ravi kvaliteet ja haiguse prognoos sõltuvad otseselt sellest varajane diagnoosimine lüüasaamised. Määramiseks vähi diagnoosimine Onkoloog viib läbi patoloogiapiirkonna visuaalse uurimise. Pahaloomulise kasvaja üksikasjalik uurimine viiakse läbi dermatoskoobi abil, mis on spetsiaalne seade patoloogia vaatamiseks suurendatud kujul.

Kaasaegsetes onkoloogiakliinikutes kasutatakse digitaalseid dermatoskoope, mis võimaldavad näha pahaloomulist kasvajat kolmemõõtmelise pildina monitori ekraanil.

Tõhus täiendav meetod kaalutakse melanoomi diagnoosimist (kasvaja markerid on spetsiifilised valgud, mille kontsentratsioon vähi ajal suureneb).

Kõik vähk Uuringu viimases etapis tehakse biopsia. Tsütoloogiline ja histoloogiline uuring primaarsest vähikoldest võetud bioloogiline materjal võimaldavad tuvastada lõplik diagnoos mis näitab onkoloogia staadiumi ja vormi.

Kaasaegsed patsiendid valivad üha enam videokonsultatsiooni vormingu, et saada soovitusi kuulsaimatelt arstidelt, olenemata geograafilisest asukohast.

Melanoomi ravi algfaasis

See tuleb läbi viia kirurgilise ekstsisiooniga. Kirurgilise sekkumise taktika määratakse individuaalselt ja vastavalt üldtunnustatud standarditele on see 2-5 cm lähedalasuva terve koe eemaldamine, et vältida haiguse retsidiivi. Kirurgilises praktikas arvatakse, et mida radikaalsem on patoloogilise koe eemaldamine, seda suurem on operatsioonijärgne elulemus.

Mõnel juhul, kui vähiprotsess on märkimisväärselt levinud, on soovitatav kasutada kombineeritud ravimeetodit, mis seisneb kahjustatud kehapiirkonna radioloogilises kiiritamises pärast operatsiooni. Kiiritusravi hävitab väga aktiivse röntgenikiirgusega kokkupuutel vähirakud ja takistab seeläbi metastaaside teket ja haiguse retsidiivide teket.

Video melanoomi äratundmise kohta?

Melanoomi esialgse staadiumi prognoos

Naha vähkkasvaja kahjustuste esimestel etappidel, mis on allutatud komplekssele vähivastasele ravile, täheldatakse vähivastase ravi soodsat tulemust 85% patsientidest. Hilises staadiumis melanoomi diagnoos on negatiivne ja operatsioonijärgne elulemus ei ületa 20%.