>

Mis on hepatiit a. A-hepatiidi sümptomid, infektsiooni põhjused, ennetamine ja ravi

Viiruslik hepatiit A(Botkini tõbi) on maksa äge nakkuslik kahjustus, mida iseloomustab healoomuline kulg, millega kaasneb hepatotsüütide nekroos. Viiruslik A-hepatiit kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism. Viirusliku A-hepatiidi kliinilises kulgemises esinevad preikterilised ja ikterilised perioodid, samuti taastumine. Diagnoos tehakse biokeemilise vereanalüüsi, RIA ja ELISA tulemuste põhjal. Viirusliku A-hepatiidiga patsientide hospitaliseerimine on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Üldine informatsioon

Viiruslik hepatiit A(Botkini tõbi) on maksa äge nakkuslik kahjustus, mida iseloomustab healoomuline kulg, millega kaasneb hepatotsüütide nekroos. Botkini tõbi viitab viiruslikule hepatiidile, mida edastatakse fekaal-suu kaudu ja mis on üks levinumaid sooleinfektsioone.

Erguti karakteristik

A-hepatiidi viirus kuulub hepatoviiruse perekonda, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, püsides 4 °C juures mitu kuud ja –20 °C juures aastaid. Toatemperatuuril püsib elujõuline mitu nädalat, keetmisel sureb 5 minuti pärast. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viiruse ühe minuti pärast. Patogeen võib klooritud kraanivees mõnda aega ellu jääda.

A-hepatiit edastatakse fekaalse-suu kaudu, peamiselt vee ja toidu kaudu. Mõnel juhul on võimalik nakatuda majapidamistarvete, -riistade kasutamisel. Viirusliku A-hepatiidi puhangud vee nakatumistee rakendamisel tekivad tavaliselt viiruse sattumisel avalikesse veemahutitesse, toiduga nakatumistee on võimalik nii saastunud köögiviljade ja puuviljade kui ka nakatunud veekogudes elavate toorete karpide söömisel. Kontakt-leibkonna tee rakendamine on tüüpiline lasterühmadele, kus sanitaar- ja hügieenirežiimile ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viirusele on kõrge, suurim puberteedieelses eas lastel, nakatumisjärgne immuunsus on pingeline (subkliinilise infektsiooni järgselt on iseloomulik pisut väiksem pinge) ja pikk. Viirusliku A-hepatiidi nakatumine esineb kõige sagedamini lasterühmades. Täiskasvanute hulgas on riskirühma kuuluvad koolieelsete ja koolilasteaedade toitlustusosakondade töötajad, samuti meditsiini- ja ennetus- ning sanatooriumi-kuurortiasutuste, toiduainetööstusettevõtete töötajad. Praegu täheldatakse üha enam kollektiivseid nakkuspuhanguid narkomaanide ja homoseksuaalide seas.

Viirusliku A-hepatiidi sümptomid

Viirusliku A-hepatiidi peiteaeg on 3-4 nädalat, haiguse algus on tavaliselt äge, kulgu iseloomustab perioodide järjestikune vaheldumine: preikteriline, ikteriline ja taastumine. Preikteriline (prodromaalne) periood kulgeb erinevates kliinilistes variantides: palavikuga, düspeptiline, asthenovegetatiivne.

Palavikulist (gripitaolist) kulgu varianti iseloomustavad järsult arenenud palavik ja mürgistusnähud (üldise mürgistussündroomi raskusaste sõltub kulgemise raskusest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgiat, peavalu, kuiva köha, kurguvalu, riniiti. Katarraalsed nähud on mõõdukalt väljendunud, neelu punetust tavaliselt ei täheldata, nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, röhitsemine) on võimalik.

Kursuse düspeptilise variandiga ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joobeseisund ei ole väga väljendunud. Patsiendid kurdavad peamiselt seedehäireid, iiveldust, oksendamist, kibedust suus, röhitsemist. Sageli on paremas hüpohondriumis, epigastriumis igav mõõdukas valu. Võib-olla defekatsioonihäire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Astenovegetatiivse variandi järgi kulgev preikteriline periood ei ole väga spetsiifiline. Patsiendid on loid, apaatsed, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldata prodromaalseid tunnuseid (preikterilise perioodi varjatud variant), haigus algab kohe kollatõvega. Kui ilmnevad mitme kliinilise sündroomi tunnused, räägivad nad preikterilise perioodi kulgemise segavariandist. Selle nakkusfaasi kestus võib olla kaks kuni kümme päeva, keskmiselt kulub prodromaalne periood tavaliselt nädalaks, liikudes järk-järgult järgmisse faasi - kollatõbi.

Viirusliku A-hepatiidi ikterilisel perioodil kaovad mürgistusnähud, alaneb palavik, paraneb patsientide üldine seisund. Kuid düspeptilised sümptomid reeglina püsivad ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks täheldatakse uriini tumenemist, kõvakesta, keele ja pehme suulae limaskestad omandavad kollaka varjundi. Tulevikus muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safrani varjundi (maksa kollatõbi). Haiguse raskusaste võib olla korrelatsioonis naha värvimise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja mürgistuse sümptomitele.

Raske hepatiidi korral võivad esineda hemorraagilise sündroomi nähud (petehhiad, verejooksud limaskestadel ja nahal, ninaverejooks). Füüsilisel läbivaatusel täheldatakse keelel ja hammastel kollakat kattekihti. Maks on suurenenud, palpatsioonil mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest esineb põrna suurenemist. Pulss on mõnevõrra aeglustunud (bradükardia), vererõhk langeb. Väljaheited heledavad kuni täieliku värvimuutuseni haiguse kõrgpunktis. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaevata asthenovegetatiivsete sümptomite üle.

Ikterilise perioodi kestus ei ületa tavaliselt kuud, keskmiselt on see 2 nädalat, pärast mida algab taastumisperiood: kollatõve kliinilised ja laboratoorsed tunnused taanduvad järk-järgult, mürgistus, maksa suurus normaliseerub. See faas võib olla üsna pikk, paranemisperioodi kestus ulatub tavaliselt 3-6 kuuni. Viirusliku A-hepatiidi kulg on valdavalt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel täheldatakse haiguse raskeid vorme. Protsessi kroonimine ja selle nakkuse kandja viirus ei ole tüüpiline.

Viirusliku A-hepatiidi tüsistused

Viiruslik hepatiit A ei ole tavaliselt ägenemiste suhtes kalduv. Harvadel juhtudel võib infektsioon esile kutsuda sapiteede põletikulisi protsesse (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede ja sapipõie düskineesia). Mõnikord on A-hepatiit komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisamisega. Rasked maksatüsistused (äge hepaatiline entsefalopaatia) on äärmiselt haruldased.

Viirusliku A-hepatiidi diagnoosimine

Üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide kontsentratsioon, lümfotsütoos, ESR. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsku tõusu, bilirubineemiat (peamiselt konjugeeritud bilirubiini tõttu), albumiini madalat sisaldust, madalat protrombiiniindeksit, sublimaadi suurenemist ja tümooliproovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnoos viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Ikterilisel perioodil täheldatakse Ig M ja taastumisperioodil IgG tõusu. Kõige täpsem ja spetsiifilisem diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres PCR abil. Patogeeni eraldamine ja viroloogiline uuring on võimalik, kuid üldise kliinilise praktika keerukuse tõttu on see ebaotstarbekas.

Viirusliku A-hepatiidi ravi

Botkini tõbe saab ravida ambulatoorselt, haiglaravi viiakse läbi rasketes vormides ja ka vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Raske mürgistuse perioodil määrati patsientidele voodirežiim, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda kulgemise versioonis) ja vitamiinravi. Toitumine on fraktsionaalne, rasvased toidud on välja jäetud, soodustatakse sapi tootmist stimuleerivaid tooteid, soodustatakse piima- ja köögiviljakomponente.

Alkoholi täielik välistamine on vajalik. Selle haiguse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, terapeutiliste meetmete kogum on suunatud sümptomite leevendamisele ja patogeneetilisele korrigeerimisele. Detoksikatsiooni eesmärgil on ette nähtud rikkalik jook, vajadusel kristalloidlahuste infusioon. Seedimise normaliseerimiseks ja soolestiku normobiotsenoosi säilitamiseks on ette nähtud laktuloosi preparaadid. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütikume. Vajadusel määrake ravimid UDCA (ursodeoksükoolhape). Pärast kliinilist paranemist on patsiendid veel 3-6 kuud gastroenteroloogi ambulatoorse jälgimise all.

Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Sapiteede tüsistuste korral paranemine viibib, kuid valeravi korral prognoos ei halvene.

Viirusliku A-hepatiidi ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on suunatud joogiveeallikate kvaliteetse puhastamise, reovee ärajuhtimise kontrolli, režiimi sanitaar- ja hügieeninõuete tagamisele avalikes toitlustusasutustes, laste- ja raviasutuste toitlustusüksustes. Epidemioloogiline kontroll viiakse läbi toiduainete tootmise, ladustamise, transportimise üle, viirusliku A-hepatiidi puhangute korral organiseeritud rühmades (nii lapsed kui täiskasvanud) rakendatakse vastavaid karantiinimeetmeid. Patsiendid isoleeritakse 2 nädalaks, nende nakkavus pärast ikteriaalse perioodi esimest nädalat on tühine. Vastuvõtt õppima ja tööle toimub kliinilise paranemise alguses. Kontakte jälgitakse 35 päeva jooksul kontakteerumise kuupäevast. Lasterühmades on selleks ajaks määratud karantiin. Nakkuse fookuses võetakse vajalikud desinfitseerimismeetmed.


Äge viiruslik maksakahjustus - Botkini tõbi. Praegu on haigus identifitseeritud kui A-hepatiit. Haiguse peamised sümptomid on: nõrkus, külmavärinad, tugev higistamine, naha ja nähtavate limaskestade ikteriline määrdumine, tume õllevärvi uriin, värvitu väljaheide.

Mis on A-hepatiit?

A-hepatiit on RNA viirus, mis kuulub perekonda Picornoviridae, perekonda Enteroviruses. Selle suurus on 27-30 nm. Viirusel pole kesta. Tippimine viidi läbi 1973. aastal. Lisaks tuvastati veel neli inimese viiruse genotüüpi ja kolm ahvi genotüüpi.

On kindlaks tehtud, et olenemata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe serotüübi, viiruse, määravad samad standardsed reaktiivide komplektid, seda saab ära hoida samade vaktsiinidega.

Viiruse stabiilsus niiskes keskkonnas temperatuuril:

    20 kuni 22 0 C - 3-4 nädalat;

    4 kuni 6 ° С - 3-4 kuud;

    kuni 60 0 C - kuni 12 tundi;

    100 0 C - kuni 5 minutit.

Aktiivne kloor kontsentratsioonis kuni 2,0 mg / ml ja rohkem inaktiveerib viiruse 15 minuti jooksul. Aktiivse kloori kontsentratsioon alla 2,0 mg/ml pärsib viiruse 30 minuti pärast. Haigustekitaja on vastupidav kuivatavatele hapetele ja leelistele, eetrile.

Viiruse levik toimub peamiselt soojal aastaajal. Pika inkubatsiooniperioodi ja subkliinilise staadiumi tõttu iseloomustavad seda aga kevadised ja sügisesed infektsioonipuhangud. Iseloomustab piigid pikaajaliste vaatluste ajal. Ligikaudu kord kolme kuni viie aasta jooksul diagnoositakse A-hepatiiti sagedamini kui teistel aastatel.

Viirusele on vastuvõtlikud ainult inimesed, olenemata vanusest. Loomad, sealhulgas laboriloomad, ei ole viirusele vastuvõtlikud.

Lapsed võivad haigestuda sünnihetkest peale. On kindlaks tehtud järgmised vastsündinutega seotud selle hepatiidi vormi epidemioloogia mustrid:

    Kui laps sünnib emale, kes pole varem haige olnud ja A-hepatiidi vastu vaktsineerimata, siis on võimalus nakatuda ühe võimaliku viiruse edasikandumise viisiga.

    Kui laps sünnib emale, kes on varem põdenud A-hepatiiti või vaktsineeritud selle patogeeni vastu, loetakse ta A-hepatiidi viiruse suhtes immuunseks, see kandub lapsele edasi emalt ja kestab kuni ühe aasta tema sünnist. elu.

Kuni 80% kõigist haigusjuhtudest diagnoositakse kolme- kuni viieteistaastaste laste rühmades. Teadlased selgitavad seda nähtust:

    tihedad kontaktid laste ja kooliõpilaste vahel lasteaedades ja koolides;

    ei arenenud lastel sanitaar- ja hügieenioskusi.

Hepatiidi patogeneesi neis iseloomustab varjatud (varjatud) kulg. Kliiniliselt kulgeb haigus silmatorkamatult hepatiidi mittespetsiifiliste sümptomite tõttu.

Teine epideemiline nähtus on 15–30-aastaste inimeste haigestumus. Haiguse järsk tõus selles vanuserühmas on kummalisel kombel seotud elanikkonna elutingimuste paranemisega viimase kahe-kolme aastakümne jooksul. See loob tingimused inimeste esialgse kokkupuute edasilükkamiseks patogeeniga ja organismi immuunsuse vähendamiseks selles vanuses.

Kliiniliselt iseloomustab sümptomite klassikaline ilming. Epideemiliste riskirühmade hulka kuuluvad olenemata vanusest:

    isikud, kes on erinevatel põhjustel reisinud riikidesse, kus põliselanikkonna esinemissagedus on kõrge;

    ebaratsionaalse kanalisatsiooni- ja veevärgiga väikelinnade elanikud.

Kuni 70% meie riigi täiskasvanud elanikkonnast on selle nakkusvormi suhtes immuunsustegurite kandjad. Immuunsusfaktorid on kaitsvad antikehad, mis tekivad inimese haiguse või vaktsineerimise tulemusena. Immuunsus hepatiidi vastu kehas püsib kogu elu või pikka aega.

    A-hepatiiti iseloomustab äge patogeneesi kulg – see on A-hepatiidi epideemiline tunnus.

    Haiguse krooniline vorm on haruldane, tavaliselt peamisele patogeenile kogunenud viiruste segu tõttu.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood


Inimesed, kes on teistele nakkavad, on:

    viiruse kandjad haiguse subkliinilises staadiumis või anikterilises vormis;

    patsiendid haiguse varases staadiumis (inkubatsioon ja ägeda kulgemise esimene staadium kollatõbi).

Staadiumit nakatumise hetkest kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, see kestab umbes 35 päeva, võimalikud on intervallid 15 kuni 50 päeva.

Inkubatsiooniperioodi jooksul viirus tungib ja levib vereringesse paralleelselt viiruste kuhjumisega.

Sel perioodil tunneb inimene end tervena. Väliselt särtsakas, on ta teistele nakkav. Subkliinilises staadiumis haigus kulgeb minimaalsete sümptomitega, patsiendile ja teistele märkamatult.

A-hepatiidi patogeneesi perioodid

Klassikaline patogenees toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

    inkubatsiooniperiood (umbes 35 päeva, vt intervalle eespool);

    prodromaalne periood või esmased sümptomid (5-7 päeva, intervallid 1 kuni 21 päeva);

    ikteriaalne periood või haiguse kõrgus (2-3 nädalat, intervallid 7 päevast 2 kuuni);

    taastumisperiood (kuni 12 kuud, mõnikord kuni kaks aastat).


Nakkuse allikaks on haiged inimesed subkliinilise kulgemise ja haiguse esialgsete ilmingute staadiumis, sealhulgas anikteerilise vormiga.

Pärast sklera ja naha värvimist väheneb nakkavus oluliselt. Patogeneesi kolmandal nädalal eraldatakse ohtlik viirus ainult 5% patsientidest.

Nakkusperiood, arvestades peiteperioodi, kestab umbes kuu, harvem kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse leviku allikad kahanevas järjekorras:

    Väljaheited, uriin, eritis ninaneelust. Seda ülekandemeetodit nimetatakse fekaal-oraalseks. Peamised tõestatud A-hepatiidi viiruse edasikandumise tegurid hõlmavad otsest kontakti terve inimese ja haige vahel. Viirust võib edasi kanduda ka toidu, vee, õhus olevate tilkade (mõned autorid välja arvatud), seksuaalse kontakti, mittesteriilsete intravenoossete süstide ja kärbeste kaudu - viiruse mehaanilised kandjad.

    Otsene kontakt patsiendiga. See on tüüpiline väljakujunemata hügieenioskustega ja nendega tööalaselt kokku puutuvatele inimestele. Nii kandub haigusetekitaja edasi koolieelsetes ja koolirühmades, puuetega inimeste internaatkoolides.

    Seemne toit. Sellel levikumeetodil on suur epideemiline tähtsus. Ohtliku toidu tüüpi on aga pika inkubatsiooniperioodi tõttu peaaegu võimatu kindlaks teha.

Vahepeal on kindlaks tehtud tooted, mis on tõenäolisemalt viiruse edasikandumise tegurid:

    ilma kuumtöötlemiseta valmistatud või pärast ladustamist tarbitud tooted (salatid, vinegretid, külmad eelroad, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);

    aiamarjad värskel ja külmutatud (pärast sulatamist) kujul, eriti kui peenras, marjataimede kõrval leidub molluskeid, nälkjaid, mis võivad viiruse koguneda, kui peenrasse kasta inimese väljaheitest saadud väetis.

    Vesi. See on tüüpiline territooriumidele, kus on väljaehitamata kommunaalinfrastruktuur, halb veevarustuse, kanalisatsiooni ja reovee ärajuhtimine. Suurendab märkimisväärselt nakkusohtu õnnetuste ja loodusõnnetuste ajal.

    Aerosool. Hüpoteetiliselt on see võimalik lasterühmades, kus hingamisteede haiguste puhangud on kihistunud vähenenud resistentsusega rühmades. Viirus edastatakse aevastamise teel haige inimese ninaneelu eritumisega.

    Seksuaalne. Kirjanduses on see märgitud homoseksuaalide võimaliku ülekandetegurina, samas kui põhjuslikku seost homoseksuaalsuse ja A-hepatiidi vahel ei ole dešifreeritud.

    Nakkuslik (viiruse edasikandumine kärbeste kaudu). Teadlased ei välista nakkuse levikut kärbeste kaudu, kuid selle teguri levimust pole uuritud.

    parenteraalne. Viiruse edasikandumine vereülekannete, lahuste intravenoosse süstimise ajal pole välistatud, eriti keskkonnas, mis välistab steriilsuse järgimise (narkomaanid).


A-hepatiidi sümptomid võivad olenevalt erinevatest asjaoludest olla väga erinevad, näiteks:

    massiline viirusrünnak;

    viiruse poolt rünnatud organismi immuunsuse seisund;

    inimese ja teiste vanus.

Sõltuvalt nende asjaolude kombinatsioonist võib haigus avalduda tüüpiliste (klassikaliste) ja ebatüüpiliste patogeneesi ilmingute kujul.

A-hepatiidi tüüpiline kulg. Sellel on kolm sümptomite varianti ja see avaldub sümptomite kujul:

    kerge haigus;

    haiguse keskmine vorm;

    haiguse raske vorm.

A-hepatiidi ebatüüpiline kulg. Sellel on kaks peamist sümptomit. Ebatüüpiline kulg kulgeb eranditult kerge halb enesetunne ja avaldub järgmisel kujul:

    anikteerne haigus (sklera ja naha kollane värvumine puudub);

    subkliiniline haigus (nähtavad sümptomid puuduvad, diagnoos põhineb laboriuuringutel).

Kõik hepatiidi tüübid on kooliealiste laste seas tavalisemad. Kuid suurimat muret tekitab eelkooliealiste laste hepatiit. Täpsemalt allpool.

I. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: tüüpiline kulg

Arvestades isikliku hügieeni oskuste vähearenenud arengut, tihedat kollektiivset suhtlust, on koolieelikud ja nooremad koolilapsed A-hepatiidi nakatumise suhtes kõige haavatavamad rühmad.

Kerge A-hepatiidi nähud lastel

Lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumise põhjused on järgmised:

    letargia, higistamine;

    kehatemperatuuri tõus (kuni 37 0 C, võib-olla veidi kõrgem);

    soolepatoloogia tunnused (, maksakahjustuse nähud võivad puududa);

    tume uriin, värvitu väljaheide;

    kollatõbi tekib ligikaudu seitse päeva pärast nakatumist (erinevused on võimalikud).

Kerge A-hepatiidi sümptomid lastel

Ligikaudu pooltel A-hepatiidi põdenud lastest on haiguse kerge vorm. Uuringu viib läbi laste nakkushaiguste spetsialist. Arsti ülesanne on määrata sümptomite raskusaste, tüsistuste tõenäosus, määrata ravimeetodid, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest.

Kliiniliselt väljenduvad sümptomid tsüklilise kuluga (ägenemise ja nõrgenemise perioodid), mõõdukas, joobeseisundis. Palpatsioonil, löökpillidel on maks veidi suurenenud. (Meetodid elundi topograafiliste piiride määramiseks lastel on spetsialistidele teada, neid ei ole selles tekstis märgitud). Ikteriilsus (ikterus) kaob umbes 30 päeva pärast. Sageli lõpeb haigus kaotatud maksafunktsioonide täieliku taastamisega. Keha täieliku taastumise kestus on umbes üks aasta.

Mõõduka A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Lapse vanemate ülesanne on minna võimalikult kiiresti kiirabisse, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest, mitte oodata uriini tumedat värvimist, värvitu väljaheidet ja kollasust.

Patogeneesi raskusaste on korrelatsioonis vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside tulemustega. Arst kirjeldab lapse keha üldist joobeseisundit mõõdukaks, reastades mürgistusnähud erimeetodi järgi.

Füüsikaliste meetoditega uuritakse maksa selle lokaliseerimise kohas, paremas hüpohondriumis. Elund on täidetud verega (sondeerimisel on servad nüri), mitte alati laienenud (topograafilised orientiirid ei pruugi normaalsest vahemikust väljuda), pind on sile, tihe. Põrn on veidi suurenenud.

Uriini kogus väheneb, värvus on tume, väljaheited, vastupidi, on heledad. Peamine sümptom on kollatõbi. See areneb 7-10 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Katte värvimise kestus on kaks kuni kolm nädalat.

Maksa parenhüümi morfoloogilise struktuuri täielikuks taastamiseks võib kuluda umbes kaks aastat. Ägeda põletiku üleminekut krooniliseks täheldatakse ligikaudu 3% patsientidest.

Raske A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Seda täheldatakse äärmiselt harva. See aga ei anna vanematele põhjust olla optimistlik. See võib kulgeda ilma arenguta ja maksakooma tekkega.

Kutsuge kohe kiirabi, kui teie laps on loid, higine, oksendab korduvalt sapi või värvitu sisuga.

Lisafunktsioonid- see on letargia, apaatia, pearinglus, ninaverejooks, lööve kehal. Ikteriline määrdumine ilmneb palju hiljem (5-7 päeva pärast) uriini värvimise (tumeda õlle või tumeda vere värvus) ja väljaheidete (nagu valge savi) värvuse tunnused.

Kehatemperatuur tõuseb 40 0 ​​С-ni, on võimalikud temperatuuri languse perioodid. Maks on suurenenud, mis ei väljendu mitte ainult selle servade nüristamises, vaid ka elundi piiride suurenemises. Vajutades on see mõõdukalt valus. Põrn on suurenenud. Raskusaste määratakse laboratoorsete meetoditega vastavalt maksakahjustuse markerite sisaldusele veres, uriinis, väljaheites. Südame auskultatsioonil ilmneb südame kontraktsioonide rütmi langus - see on üks iseloomulikke täiendavaid sümptomeid.

II. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: ebatüüpiline kulg


Alati kerge haigus. Epideemilises mõttes on A-hepatiidi ebatüüpiline kulg kõige ohtlikum. Fakt on see, et laps, kes ei tunne end nakkushaigena, jätkab suhtlemist meeskonnas, levitades viirust keskkonda (vesi, toit, majapidamistarbed), nakatades isikliku kontakti kaudu teisi inimesi (lapsi ja täiskasvanuid).

Ebatüüpiline vorm ei tähenda A-hepatiidi sama kerge vormi edasiandmist teisele inimesele. Tõenäoliselt areneb nakatunud inimesel välja üks haiguse klassikalistest (vt eespool) vormidest.

Aga tagasi ebatüüpilise patogeneesi kirjelduse juurde. Ebatüüpilised vormid võivad esineda kahes peamises vormis.

A-hepatiidi anikterilise vormi tunnused ja sümptomid lastel

Tuletage meelde seedetrakti ja maksa kerget kahjustust. Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus. Peamine erinevus tavapärasest on sklera kollatõve puudumine, nähtavad limaskestad ja värvitu uriin.

Maksa patogeneesis osalemine ja viiruse tüüp määratakse kindlaks vere, uriini, väljaheidete laboratoorsete analüüside põhjal. A-hepatiidi kinnitamine on spetsiifilise IgM tuvastamine lapse veres. Peamine hepatiidi sümptom värvumise puudumisel on maksa mahu suurenemine (piiride nüristumine) ja laienemine (topograafiliste orientiiride suurenemine).

Subkliinilise A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Ebaselgete (subkliiniliste) infektsioonide tunnuseks on märkide ja sümptomite puudumine. Täpsemalt, nad on, kuid need pole ilmsed. Sellest alates muutub haigus epideemia mõttes ainult ohtlikumaks. Patsient jääb haiguse varjatud kandjaks.

Vanemate ülesanne on hoolikalt jälgida koolieelses või kooliasutuses käiva lapse tervislikku seisundit.

Mõnevõrra tõenäosusega võib asümptomaatiline haigus aimata toidu kehva seedimise (kõhulahtisus), lapse suurenenud gaaside moodustumise, uriini ja väljaheite värvuse kerge muutuse, põhjuseta letargia või lühiajalise temperatuuri tõusu põhjal. .

Peamine diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide määramine A-hepatiidi korral. Vereanalüüsid seedeensüümide taseme määramiseks veres on olulised. Väljaheidete ja uriini uurimiseks kasutatakse ka muid meetodeid, millel on hea diagnostiline väärtus.

Kolestaatiline A-hepatiidi sündroom lastel

Hepatiit, mille puhul sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole selle tootmise vähenemise või kanali mehaanilise takistuse tagajärjel.

Sündroom on sümptomite kogum. Lastel on sündroomi kõige sagedasem põhjus viiruslik maksakahjustus. See sündroom hõlmab järgmisi sümptomeid:

    kõvakesta, muude nähtavate limaskestade ja naha ikterus (ikterus), mis on tingitud naha sapipigmentide immutamisest;

    ahoolia (valge väljaheide) sapipigmentide puudumise tõttu seedetraktis, sapp osaleb soolesisu, peamiselt rasvade, lagundamisel;

    tume uriin, mis on tingitud maksa poolt alaoksüdeeritud toodete suurenenud eritumisest neerude kaudu, mis ei suuda oma bioloogilise filtri funktsiooniga toime tulla;

    maksa suurenemine elundi suurenenud koormuse tõttu koos verevoolu suurenemise ja väljavoolu nõrgenemisega;

    mikroelemendid (vask).

A-hepatiidi sümptomid rasedatel naistel

Arvatakse, et nakatumine raseduse esimesel poolel ei ole lapse tervisele ohtlik.

Infektsiooni ei tuvastatud:

    lootele raseduse ajal;

    vastsündinu rinnaga toitmise ajal.

Samal ajal on rasedate naiste viirushepatiidi ennustamine günekoloogide ja nakkushaiguste spetsialistide eesõigus hoolika vaatluse tulemuste põhjal.

A-hepatiidi nähud sarnanevad paljude arstide sõnul ägedate hingamisteede infektsioonide ilmingutega (palavik, külmavärinad, higistamine, letargia). Maksa patogeneesis osalemisele viitab väljaheidete värvuse muutus, uriini tumenemine tumeda õlle värvini. Otsige viivitamatult arstiabi. Seal on hepatiit (näiteks hepatiit ei A- ega B-hepatiit), mis on rasedatele äärmiselt ohtlik.




Maksa parenhüümi kahjustus on kehale lühiajaliselt alati halb. Kõige ohtlikumat viiruslikku hepatiiti, mis põhjustab inimeste surma või raskeid pikaajalisi tagajärgi, seostavad teadlased parenteraalse infektsiooniga.

Mis puutub A-hepatiidisse, mis levib peamiselt suukaudse-fekaalse teel, siis kliinilises praktikas ei täheldata surmajuhtumeid rohkem kui 1% kõigist selle fulminantse patogeneesiga nakkusvormi juhtudest.

A-hepatiidi pikaajaline mõju. Tuntuim piirang on eluaegne doonorluskeeld. Keelu põhjust ei kommenteerita, tõenäoliselt ebapiisavate teadmiste tõttu patogeeni püsimisvõimest (viiruse asümptomaatiline säilimine organismis) ja selle taasaktiveerumisest pikemas perspektiivis.

Kui järgitakse toitumis- ja treeningpiiranguid, ei tohiks kuni kaks aastat pärast haigestumist oodata mingeid tagajärgi organismile.

Ravirežiimi või taastumisperioodi sunniviisilise või vabatahtliku rikkumise korral on areng võimalik, harvem.

Tööhõive pärast A-hepatiiti

Pärast haiglast väljakirjutamist antakse kahenädalane tööpuhkus, vahel ka rohkem, olenevalt taastuja tervisest.

Pärast haiguslehe sulgemist vabastatakse haige töötaja (õpilane, üliõpilane):

    töölähetused komandeeringus, praktika;

    suur füüsiline koormus tööl ja kehaline kasvatus õpilaste põhirühmas;

    töötada maksafunktsiooni mõjutavate ainetega;

    vaktsineerimised, välja arvatud (vaktsineerimine hüdrofoobia või marutaudi, samuti teetanuse vastu);

    planeeritud kirurgilised sekkumised;

    maksale toksiliste ravimite kasutamine.


Haiguse äge vorm tuvastatakse peaaegu eksimatult. Teine asi on see, kui patsiendil on haigus ilma selge kliinilise pildita.

Igal juhul kasutatakse patoloogia tuvastamiseks traditsioonilist uurimisalgoritmi, sealhulgas füüsikalisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

    Kliiniline (anamnees ja patsiendi füüsiline läbivaatus. Epidemioloogilised uuringud viiakse läbi samal perioodil).

    Vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed testid.

    Instrumentaalne uurimine.

A-hepatiidi instrumentaalse diagnoosimise meetodid ei ole olulised. Lisaks kliinilistele uuringutele on määravaks teguriks patsientide bioloogilise keskkonna laboratoorsed testid.

Laboratoorsed testid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

    Spetsiifiline, mille eesmärk on tuvastada A-hepatiidi tekitaja otse, tavaliselt on see (PCR) või viiruse jälgede tuvastamine, selle spetsiifilised viirusevastased antikehad (Ig) (ELISA);

    Mittespetsiifilised (eesmärgiga tuvastada maksakahjustuse markereid), sealhulgas:

    kerge temperatuuri tõus;

    verepunetus;

    turse süstekohas;

    valkude ilmumine uriinis (häguse uriini kujul, määratakse ka laboratoorsete testidega).

Antigeeni või vaktsiini komponentide suhtes allergia tekkimisel ei toimu uuesti kasutuselevõttu või seda manustatakse pärast vaktsiiniga mitteseotud põhjuste tuvastamist.

Ärge vaktsineerige ägeda põletiku või kroonilise haiguse ägenemise ajal. Rasedaid vaktsineeritakse vastavalt ravimi (vaktsiini) juhistele.

Passiivseks immunoprofülaktikaks kasutatakse spetsiifilist immunoglobuliini A-hepatiidi vastu. Kasutamine toimub vastavalt ravimi juhistele.



A-hepatiidi kergete ja mõõdukate vormide ravi põhineb põhiteraapial. See hõlmab: dieedi kasutamist, soole mikrofloora ja maksafunktsiooni säilitamist, kahjustatud elundit mõjutavate ravimite hoolikat kasutamist.

Terapeutiline strateegia ja taktika peaksid põhinema patogeneesi individuaalsusel, võttes arvesse patogeeni etioloogiat, patsiendi keha iseärasusi, tema vanust, harjumust, elu- ja töötingimusi.

Kerge A-hepatiidi ravi

See põhineb kahjustatud organi funktsioonide säilitamisel ja säilitamisel terapeutilise dieedi abil. Patsient peab järgima poolvoodilist eluviisi, loobuma füüsilisest pingutusest. Ravimeid kasutatakse ettevaatusega.

A-hepatiidi keskmise vormi ravi

Seda ravitakse sarnaselt (dieet, raviskeem, farmakoloogiliste ainete piiratud kasutamine). Patsiendi oksendamise korral, mis on tingitud alaoksüdeeritud toodete (ammoniaagi) kuhjumisest veres. Oksendamine põhjustab dehüdratsiooni. Seetõttu on arstide jõupingutused suunatud elundi antitoksilise funktsiooni rikkumisest ülesaamisele.

Raske A-hepatiidi ravi

Oht on maksakooma (motoorsete oskuste ja teadvuse halvenemine) areng.

Dieet ja voodirežiim on prekoomi ennetamise aluseks. Lisaks viige läbi antitoksiline ravi. Mõnel juhul on näidustatud hormoonid (kortikosteroidid).

Maksakooma tekkimisel viiakse terapeutilised meetmed läbi intensiivravi osakonnas (osakonnas).

Raskete patsientide ravi aluseks on patogeneetiline ravi:

    Kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon) erakordselt lühikese kuuriga. Ilma aruteluta näidatakse neid ainult aju sündroomi arengu korral.

    Detoksikatsioonilahused määratakse intravenoosselt, tilguti, et täiendada ajukoe energiat, vere glükoosisisalduse vähenemisega.

    Hemorraagiline sündroom - raske maksakahjustuse sagedane kaaslane, mis väljendub rikkalikus seedetrakti verejooksus. Patsiendile näidatakse hemostaatiliste ainete lahuste (5% aminokaproonhappe lahus) sisestamist sondi kaudu makku, vere hüübimist soodustavate ravimite parenteraalset manustamist.

    H-2 retseptori blokaatorid. Mao ja soolte liigse sekretoorse aktiivsuse pärssimiseks.

    Vere hüübimisfaktorite puudus. Näidatud plasma, verealbumiini transfusioon.

    Dehüdratsioon. Näidustatud on 10% mannitooli lahus, tilgutatakse intravenoosselt. Lasix vere kaaliumisisalduse kontrolli all. Metaboolse atsidoosi tekkega on näidustatud bikarbonaat, alkaloosi korral kaaliumipreparaadid.

    Ainult bakteriaalsete tüsistuste korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Taastuva inimese väljakirjutamise aluseks on järgmised näitajad:

    vastavas vanuses tervete inimeste näitajatega võrdne heaolu;

    naha kollase värvumise ja bilirubiini puudumine veres.

    maksa suuruse taastamine normaalseks.

    uriini värvumise ja pigmentide puudumine laboriuuringutes.


Mis tahes etioloogia ja raskusastmega maksapatoloogiate ravi keskmes on dieedi range järgimine. Selle väärtus on kõrgem kui farmakoloogiline ravi. Viies tabel on meie riigis selle haiguse jaoks levinud dieedi nimi. Soovitatavad toiduvalmistamisviisid on toidu aurutamine või keetmine.

Dieedi eesmärk on loomulikult vähendada koormust maksale, mis on organismi peamine bioloogiline filter.

Dieeti järgitakse rangelt patogeneesi mis tahes etapis, sealhulgas arenenud kooma perioodil. Toidu loomulikust (suu kaudu) võtmisest keeldumise maksimaalne lubatud periood ei ületa viit päeva.

Prekooma ja kooma seisundis kaetakse keha energiavajadus glükoosilahuste intravenoosse manustamisega. Pärast näidatud tähtaegu süstitakse sondi kaudu makku vedelat toitu mahus kuni 50 g. Energiavajadust (umbes 2400 kcal/päevas) täiendatakse vedelate einetega (mannapuder, kartulipuder, tarretis jne), aga ka intravenoosse glükoosi manustamisega.

Maksakoomas olevad patsiendid asendavad vedelat toitu toitainete segudega. Toksiinide, eelkõige ammoniaagi verre imendumise vältimiseks määratakse patsientidele koos dieediga laktuloos ja sarnased ravimid.

A-hepatiidi ennetamine

Infektsioonide ennetamine põhineb patogeeni edasikandumise tee katkestamisel mis tahes olemasolevate vahenditega.

A-hepatiidi viiruse leviku tagab fekaal-oraalse infektsiooni mehhanismi mahasurumine:

    isikule soodsate elu- ja töötingimuste loomine;

    asulate sanitaarparandus, elanikele kvaliteetse joogivee ja usaldusväärse kanalisatsiooniga varustamine;

    ohutu toit hankimise, töötlemise, ladustamise ja müügi etapis;

    sanitaarkultuuri parandamine

Haridus: Sõjaväemeditsiini akadeemias saadud diplom erialal "Meditsiin". S. M. Kirova (2007). nime saanud Voroneži meditsiiniakadeemia N. N. Burdenko on lõpetanud residentuuri erialal "Hepatoloog" (2012).

Iga inimene tahab olla terve. Kahjuks ei saa meist keegi haigusi vältida. Ja end kunagi "looduse kuningaks" kuulutanud inimene muutub meie planeedi kõige väiksemate elusolendite – erinevate bakterite ja viiruste – ees täiesti kaitsetuks.

Üks nende tohututest inimestest ohtlikest teguritest on sellise haiguse nagu A-hepatiit põhjustaja. "Mis haigus see on?" - te küsite. Lihtrahvas tuntakse seda nime ehk kollatõve all. See artikkel keskendub sellele haigusele, eelkõige sellele, mis on põhjustav viirus, kuidas võite nakatuda, millised nähud ja sümptomid peaksid teid valvsaks tegema ja arsti juurde pöörduma ning mis kõige tähtsam, kuidas sellega edukalt toime tulla.

Üldine teave haiguse kohta. Mis on A-hepatiidi viirus?

Nagu sissejuhatuses juba mainitud, on kollatõve põhjustajaks enteroviirus, see tähendab happekindla kestaga viirus, mis ei allu mao hävitavale keskkonnale. Tal ei ole raske näiteks pesemata köögiviljade, puuviljade või saastunud veega läbida maos kaitsvat happelist keskkonda ja sattuda soolestikku, mis põhjustab viirusekandja haigestumist. Neile, kellel on vähe aimu (või pole üldse) sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, anname teada: sellel patogeenil on võimas immuunsus veekeskkonna suhtes, mis sageli kutsub esile selle edasikandumise vedelikku. Hea uudis on ka: viirusel on väga kõrge immunogeensus, mis aitab kaasa stabiilse eluaegse immuunsuse kujunemisele pärast haigust.

Levimus

Statistika näitab erapooletult, et hoolimata asjaolust, et mõned isegi ei tea, mis on A-hepatiit, mis haigus see on, on see inimeste tervisele ohtlike nakkuste hulgas kõige levinum. Sooja kliima ja halva sanitaartingimustega riikides on A-tüüpi hepatiidi esinemissagedus väga kõrge. Ametlikel andmetel on Kesk-Aasia osariikides sellesse nakkusesse haigestunud peaaegu 100% lastest. Ida-Euroopa riikides on kollatõbi haigestumus 1:400 ehk seal haigestub aastas näiteks 250 inimest 100 000-st.

Loomulikult tahavad kõik vältida nakatumist, eriti sellist nagu A-hepatiit. Kuidas levib viirus, mis seda põhjustab? Suure tõenäosusega võite kuuma kliimaga riikides lõõgastudes haigestuda, mille hulka kuuluvad lemmikkohad puhkuseks ja turismiks. Need on Aafrika riigid, sealhulgas Tuneesia ja Egiptus, Aasia riigid ja saared, sealhulgas venelaste seas populaarsed Türgi ja India, samuti Kagu- ja Kesk-Aasia riigid. Kariibi mere piirkonnas asuvatesse Lõuna-Ameerika osariikidesse reisides on oht nakatuda.

Nakatumise ja arengu viisid ja mehhanismid

Kummalisel kombel võite isegi kodumaalt lahkumata kergesti nakatuda hepatiiti A. Kuidas see sel juhul edasi kandub? Nakkustekitajad võivad olla köögiviljade ja puuviljade pinnal. Seetõttu peske need enne söömist kindlasti jooksva vee all põhjalikult puhtaks ja kuivatage. See annab, ehkki väikese, kuid garantii, et te ei jää õuna või tomati süües haigeks. Kui teil on mereandide vastu nõrkus, siis ostes neid värskelt või külmutatult, pidage meeles: enne kui need teie lauale jõuavad, peavad need läbima kuumtöötluse, mille käigus kõik nende pinnal olevad inimesed surevad.

A-hepatiidi peamine allikas on inimene, kes nakatub sellesse viirusesse ja haigestub kollatõbi. Koos tema väljaheitega satub keskkonda tohutul hulgal viiruseid, mille arv ulatub miljarditesse.

Kui inimene ei järgi nakatunud vee ja toidu üldtunnustatud kasutamist (eriti termiliselt halvasti töödeldud mereandide puhul), võib viirus sattuda soolestikku ja pärast seda verre imendununa koos sellega maksa ja viiakse hepatotsüütidesse - selle rakkudesse.

Viiruseosakeste paljunemine toimub maksarakkude tsütoplasmas, millest väljudes ja sapiteedesse sisenedes sisenevad nad koos sapiga patsiendi soolestikku.

Maksas alanud põletikulised protsessid, mis põhjustavad hepatotsüütide - selle rakkude - kahjustamist ja isegi hävimist, on immunoloogilise iseloomuga. T-lümfotsüüdid, inimese immuunsüsteemi rakud, ründavad maksarakke, mida viirus on rünnanud, tundes need ära. Selle tagajärjel surevad nakatunud hepatotsüüdid, häiritakse maksa normaalset talitlust ja areneb A-hepatiit. Arutasime varem, kuidas see haigus edasi kandub.

Nakatumise tõenäosus

Arengumaades, kus nii majandusliku kui ka sotsiaalse arengu tase on madal, on kollatõbi peamiselt lapsepõlves esinev infektsioon. Enamik lastest sellistes riikides on haigestunud 10-aastaselt ja omandavad selle haiguse vastu stabiilse eluaegse immuunsuse.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on ilmsed vormid, mille puhul kollatõbi, tuntud ka kui A-hepatiit, tavaliselt sümptomid ilmnevad, nüüd palju vähem levinud. Sagedasem esinemine oli nakkuse kulg nn anikterilises vormis, mille puhul haigust pole võimalik diagnoosida.

Arenenud riikide elanikud nimetavad kollatõbe midagi muud kui "määrdunud käte haiguseks". Nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike, millele aitab kaasa eluaseme- ja kommunaalteenuste kvaliteetne töö ning elanikkonna kõrge kultuur. Sellega seoses ei ole enamikul elanikkonnast organismis selle infektsiooni vastu antikehi, mistõttu on nakatumise oht väga kõrge.

Isegi need, kes ei tea sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ei ole nakatumise eest immuunsed, kui lähevad puhkama ja töötama Aafrika ja Aasia soojadesse maadesse, järgimata samas üldtunnustatud reegleid. hügieenireeglid.

Kui soovite teada saada haigestumise tõenäosust ja riskiastet ning otsustada vaktsiini kasutuselevõtu üle, peaksite annetama verd analüüsiks, mis tuvastab A-hepatiidi viiruse - immunoglobuliin G (anti - HAV IgG) antikehad. ). Kui tulemus näitas nende esinemist biomaterjalis, siis on inimesel viiruse suhtes immuunsus, nakatumise tõenäosus on null ja vaktsineerimine pole vajalik. Kui antikehi ei leitud, on oht kollatõve tekkeks. Selle vältimiseks peate end vaktsineerima.

Kes on ohus?

Epidemioloogid määravad kindlaks mitu inimrühma, kellel on suure tõenäosusega A-hepatiit diagnoositud. Mida see annab? Kui liigitate end ühte allpool loetletud rühmadest, soovitame tungivalt end viirusevastaste antikehade suhtes testida ja vajadusel vaktsineerida. See loend sisaldab:

  • A-hepatiidi viirusega nakatunud isiku leibkond ja pereliikmed;
  • isikud, kellel on olnud intiimsuhteid patsientidega;
  • inimesed (eriti lapsed), kes elavad piirkondades, kus A-hepatiit on laialt levinud;
  • isikud, kes saadetakse kõrge haigestumusega riikidesse;
  • mehed, kes astuvad homoseksuaalsetesse intiimsuhetesse.

Kui majas on haige inimene. Vastused levinud küsimustele

Inimesed, kes ei mõista täielikult sellise nakkuse (nt A-hepatiidi) eripära, mis haigus see on ja kuidas see edasi kandub, tekivad mõnikord küsimused, mis nõuavad selle artikli raames vastust. Need küsimused on eriti teravad, kui üks pereliikmetest haigestub kollatõbi.

Esiteks on enamik inimesi mures küsimuse pärast: kas kokkupuutel nakatunud inimesega on võimalik mitte nakatuda? Muidugi, jah, kui järgite üldtunnustatud hügieenieeskirju. Kuid tuleb meeles pidada, et parem on piirata laste kontakte patsiendiga miinimumini ja ideaalis lõpetada kuni täieliku taastumiseni.

Teine oluline küsimus puudutab võimalust haigestuda kollatõbi ilma haiguseta. Sellisel juhul ei jää inimene haigeks ainult siis, kui ta on tehtud ja tema vere antikehade tase on infektsiooniga võitlemiseks piisav. Kui veres pole antikehi, kuid viirus on sinna juba sisenenud, jääb inimene paratamatult haigeks.

Selleks, et kaitsta end lühikese aja jooksul võimaliku nakatumise eest või ennetada haiguse arengut nakatumise korral, manustatakse inimesele vahetult enne võimalikku nakatumist või 14 päeva jooksul pärast seda spetsiaalset ravimit immunoglobuliini. Sellist meedet võib pidada mitte ainult üheks ravimeetodiks, vaid ka A-hepatiidi ennetamiseks. Kui teil on see kord juba olnud, siis on selle uuesti ülekandmise tõenäosus tühine.

Nagu varem mainitud, on immunoglobuliin G (anti-HAV IgG) analüüs võimeline tuvastama veres antikehi. Nende olemasolu näitab inimese nakatumist või vaktsineerimist. Kõigil pereliikmetel, kus on nakatunud isik, soovitatakse kontrollida vere immunoglobuliini sisaldust ja vajadusel vaktsineerida.

Ja loomulikult ei tasu unustada ka elementaarseid hügieenireegleid: pärast tualetis käimist, pärast väikelaste eest hoolitsemist, enne toidu valmistamist ja söömist peske käsi seebi ja veega.

Nakatumise tagajärjed ja haiguse kestus

Kui A-hepatiidi viirus satub vaktsineerimata inimese vereringesse, tekib tal paratamatult kollatõbi. Nakatumise aega on aga üsna raske täpselt määrata, kui tegemist pole epideemiaga, mille on põhjustanud näiteks kanalisatsioonivõrkude avarii.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kuu aega väidetava nakatumise hetkest, mille järel hakkab tekkima hepatiit A. Sümptomid, mille järgi mittespetsialist selle ära tunneb: palavik, düspepsia (mao normaalse talitluse häired), naha värvimuutus.

Pärast kollatõve ilmnemist paraneb patsiendi üldine seisund ja heaolu. See kestab 3-6 nädalat ja mõnikord kauemgi ja pärast selle kadumist enamikul juhtudel inimene paraneb. Järgmine foto on mõeldud neile, kes pole kunagi kokku puutunud sellise infektsiooniga nagu A-hepatiit. Mis see on? Foto näitab selgelt, kuidas näeb välja haige inimese nahk võrreldes kollatõvega mittenakatatud inimese nahaga.

Paljud on mures haiguse ohu pärast teatud isikute jaoks. Hepatiit on kõige raskem alla 1-aastastel lastel, eakatel ja täiskasvanutel. Viimase puhul kaasneb infektsiooniga sageli väljendunud joobeseisund ja kollatõbi ning selle kestus on keskmiselt umbes kolm kuud.

Enamasti on inimene haige veidi rohkem kui kuu – 40 päeva. Kuid haiguse kestus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus, tema immuunsuse seisund, kaasnevad kroonilised haigused (nende olemasolu või puudumine). Väga olulist rolli mängib arsti antud soovituste ja ettekirjutuste range järgimine. 15% kogu elanikkonnast täheldatakse kroonilist hepatiidi vormi, mis võib kesta 6 kuni 9 kuud.

Surma ja eneseravi võimalus

Huvitav küsimus on haigestumise võimalikkuse kohta. Paljud inimesed arvavad, et see on võimatu, mõeldes: "Surmav tulemus ja A-hepatiit? Mis see on? Kollatõbi? Millist ohtu ta võib kanda? Tõepoolest, surm selle haiguse korral on haruldane, kuid see on võimalik, kui nakkus kulgeb fulminantsel (fulminantsel) kujul. Sel juhul tekib ägeda maksanekroosi kiire areng, mis kaasneb ägeda maksapuudulikkusega.

Statistika näitab, et A-hepatiit on surmav 0,1% lastest, 0,3% nakkussurmadest noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel ning juba 2,1% üle 40-aastastel.

Sageli esitavad patsiendid ja nende lähedased küsimuse patsiendi enesetaastamise võimaluse kohta ilma ravita. Enamasti juhtub kõik nii, sest tänapäevased ravimeetodid ei ole suunatud viirusega võitlemisele. See ei üllata inimesi, kes teavad sellise nakkuse, nagu A-hepatiit, spetsiifikat, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ravi, mille eesmärk on eemaldada organismist kahjulikud ained, mis ilmnevad kahjustuse ja normaalse funktsioneerimise häirete tagajärjel. maksa. Võitlus infektsiooni enda vastu langeb sel juhul patsiendi immuunsüsteemile.

Haiguse tunnused ja sümptomid, nende ilmnemise aeg, testid

Nagu eespool mainitud, ilmnevad esimesed märgid, mille põhjal saab kahtlustada viiruse esinemist inimkehas, umbes 30 päeva pärast, kuid see periood võib varieeruda 15 kuni 50 päeva vahel.

Esimesed märgid, mis peaksid teid hoiatama, on üldise heaolu halvenemine, kehatemperatuuri tõus ja olulised muutused uriini värvuses. Mõnikord ei saa inimesed pärast tualetis käimist aru, mis selle värviga juhtus, ja on üllatunud, kahtlustamata veel, et neil on A-hepatiit, mis see on. Allolev foto on ilmekas näide sellest, kuidas see haigel inimesel välja näeb. Nagu näha, meenutab see tugevalt keedetud musta teed ja vahutab väga tugevalt.

Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Pidage meeles, et ainult kvalifitseeritud arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on A-hepatiit. Mis see on? Sümptomid räägivad sel juhul enda eest: palavik, millega kaasneb düspeptiline sündroom (iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis ja maos, oksendamine), nõrkus, tume uriin, millest varem rääkisime, kollatõbi (kollastumine). sklera, nahk, väljaheidete värvimuutus). Viimase ilmnemisel on patsiendi üldine seisund ja heaolu kerge paranemine. Teised mis tahes tüüpi ägedad hepatiidid avalduvad sarnaselt.

Patsiendi hepatiidiviiruse tuvastamiseks veres võetakse ja kontrollitakse biomaterjali, mis näitab M-klassi immunoglobuliinide (anti - HAV IgM) kuuluvate antikehade olemasolu. Neid saab tuvastada ainult ägenemise ajal (haiguse äge periood), patsiendi seisundi paranemisel väheneb nende sisaldus veres.

Diagnoosimise protsess

Selle protseduuri esimene punkt on epidemioloogilise ajaloo selgitamine, mis kas kinnitab või eitab hepatiiti A. Mida see tähendab? Arst selgitab välja, millistes kohtades inimene on viimasel ajal käinud, millist toitu ja vett on tarbinud, kas on olnud kokkupuuteid kollatõvega haigega.

Pärast seda uurib arst patsienti hoolikalt päevavalguses, märkides:

  • patsiendi üldine tervis ja seisund, võimalikud joobetunnused;
  • seedehäirete esinemine - düspepsia;
  • kõrgenenud kehatemperatuuri olemasolu - palavik, higi, külmavärinad;
  • naha, keele, silmade kollatõve esinemine.

Täpselt selline näeb välja A-hepatiidi diagnoosi saanud inimese nahk, mida allolev foto ilmekalt näitab.

Lisaks kõigele ülaltoodule hindab arst patsiendi kõigi siseorganite ja süsteemide seisundit vastavalt üldtunnustatud diagnostikameetoditele, märgib nii uriini kui ka patsiendi väljaheidete värvi. Kõhu palpeerimisel (palpatsioonil) saab tuvastada maksa suurenemist.

Pärast seda uuritakse analüüside tulemusi, mis hõlmavad:

  • KLA - täielik vereanalüüs;
  • BAC - biokeemiline vereanalüüs;
  • kaogulogramma - vereanalüüs selle hüübivuse kohta;
  • OAM - üldine uriinianalüüs.

Kui veres tuvastatakse A-hepatiidi (anti-HAV IgM) antikehad, millega kaasnevad väljendunud muutused, kinnitatakse A-hepatiidi diagnoos täielikult.

Ravi ja prognoos pärast taastumist

Eelmistes osades rääkisime sellest, mis on A-hepatiit, mis see on. Kuidas seda ravida, on põhiküsimus, mis teeb muret kõigile, kes sellega kokku puutunud. Kui haigus kulgeb kerges ja mõõdukas vormis, suudab keha iseseisvalt toime tulla sellesse sattunud infektsiooniga. Ravi peamine eesmärk on sel juhul vähendada toksiinide kontsentratsiooni ja varustada maksarakke nende taastumise ja energiaga. Teraapia oluline osa on võõrutuslahuste, glükoosi, vitamiinide ja hepatoprotektorite (maksarakke kaitsvate ravimite) kasutuselevõtt. Viirusevastast ravi ei anta. Kui haigus kulgeb raskes vormis, pööratakse suurt tähelepanu koos võõrutusravi ja sümptomaatilise raviga.

Ülaltoodud meetodid on siiani kõige kaasaegsemad. Need kaks teraapiat aitavad koos vähendada maksakahjustuse tagajärjel tekkivat mürgistust, lahjendada verd toksiinidega ja eemaldada kahjulikke aineid ning kõrvaldada haiguse sümptomeid. Kõik see toob kaasa patsiendi üldise seisundi ja heaolu paranemise.

Relapsi ajal tuleb järgida Pevsneri järgi dieeti nr 5. See on suur hulk köögivilju, puuvilju, teravilju, tailiha, kala ja kodujuustu, munavalget, soja, õunu, mis annavad kehale kiudaineid, lipotroopseid aineid, pektiini. See näitab ka suures koguses vedeliku tarbimist ning täieliku füüsilise ja vaimse puhkuse järgimist.

Paljud vanemad ei tea, kuidas oma last nakatumise korral ravida, kuigi nad on sellise haigusega nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, hästi kursis ja mõnikord ka otse. Lastel, nagu me varem ütlesime, võib haigus olla raskem kui täiskasvanutel. Ja kuigi igas vanuses patsiendi ravitaktika on sama, on tungivalt soovitatav konsulteerida piirkonna lastearstiga, kes vaatab lapse läbi ja kirjutab välja ravimid, mis aitavad haigusega edukalt võidelda ega põhjusta veelgi rohkem kahju. tervist.

Pärast taastumist annavad arstid reeglina kõige soodsama prognoosi, kuna maksa normaalne toimimine taastub täielikult.

Kaitse haiguste eest: vaktsineerimine ja selle tõhusus

Varem rääkisime viirusest, mis põhjustab sellist haigust nagu A-hepatiit, mis tüüpi nakkus see on, kuidas see edasi kandub ja kuidas seda ravida. On aeg rääkida sellest, kuidas seda ennetada.

Siiani on kõige tõhusam nakkuse ennetamise meetod vaktsineerimine ning loodud on mitmeid üsna tõhusaid vaktsiine, mis kaitsevad piisavalt kollatõve eest.

Selline vaktsiin pole midagi muud kui kõrge immunogeensusega tapetud hepatiidiviirused. Seda manustatakse kaks korda ning esimese ja teise vaktsineerimise vaheline intervall on 6–12 kuud.

Enamikul inimestel kulub pärast esimese vaktsiiniannuse manustamist umbes 14 päeva, kuni viiruse vastu võitlemiseks tekivad antikehad. See meetod on kõige tõhusam ja võib-olla ka ainus A-hepatiidi ennetamine.

Kasutusele võetud vaktsiin stimuleerib suure hulga antikehade tootmist, mis tagab usaldusväärse kaitse infektsioonide eest nii lastele kui ka täiskasvanutele. Vaktsiini toime kestab 6 kuni 10 aastat.

Kes on vaktsineeritud?

Kollatõvevastane vaktsineerimine peaks olema kohustuslik inimestele, kes pole varem A-tüüpi hepatiiti põdenud – nii täiskasvanud kui ka lapsed, samuti need, kellel on suurenenud risk nakatuda.

Nende hulgas:

  • turistid ja sõjaväelased, kes reisivad piirkondadesse, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus;
  • kallis. nakkushaiguste osakondades töötav personal;
  • koolieelsetes lasteasutustes töötavad isikud;
  • ühistoitlustus- ja veevarustuskohtade töötajad.

Reguleerivad dokumendid näevad ette kõrge haigestumuse tasemega piirkondades elavate laste vaktsineerimise. Nad alustavad vaktsiini manustamist 3-aastaselt. Krooniliste maksahaiguste all kannatavaid patsiente tuleb samuti vaktsineerida.

Tahaksin uskuda, et kõik ülaltoodu aitab neil, kellel on juba ebaõnne olnud, haigestuda, infektsiooniga toime tulla ja neil, keda see rünnak pole veel puudutanud, teha õige otsuse ja end selle eest kaitsta. õigeaegselt. Ole tervislik!

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus A-hepatiidi viirust eristab rekordiline vastupidavus välismõjudele: keemine – viiruse inaktiveerimine toimub alles 5 minuti pärast. Kloor - 30 min. Formaliin - 72 tundi. 20% etüülalkohol – inaktiveerimata. Happeline keskkond (pH 3,0) - mitte inaktiveeritud, ellujäämine vees (temperatuur 20 o C) - 3 päeva.

A-hepatiidi viirus levib peamiselt siis, kui nakatumata (või vaktsineerimata) inimene neelab nakatunud inimese väljaheitega saastunud toitu või vett. Viirus võib levida ka tihedas füüsilises kontaktis nakatunud inimesega, kuid hepatiit ei levi juhusliku inimkontakti kaudu. Haigus on tihedalt seotud puhta vee puudumise, ebapiisava sanitaartingimuste ja isikliku hügieeni puudumisega. Viiruse allikad on haiged inimesed.

Haigus võib üksikutes kogukondades põhjustada olulisi majanduslikke ja sotsiaalseid tagajärgi. Inimeste tööle, kooli ja igapäevaellu naasmine võib võtta nädalaid või kuid.

Tõenäosus haigestuda

Igaüks, kes ei ole vaktsineeritud või varem nakatunud, võib nakatuda A-hepatiidiga. Piirkondades, kus viirus on laialt levinud (kõrge endeemsus), esineb enamik A-hepatiidi nakkusi väikelastel. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • halb kanalisatsioon;
  • ohutu vee puudumine;
  • uimastite süstimine;
  • kooselu nakatunud inimesega;
  • seksuaalsuhted inimesega, kellel on äge A-hepatiidi infektsioon;
  • reisida kõrge A-hepatiidi endeemsusega piirkondadesse ilma eelneva immuniseerimiseta.

Väga halbade sanitaar- ja hügieenitavadega arengumaades nakatub enamik lapsi (90%) A-hepatiidi viirusesse enne 10-aastaseks saamist.

Linnades, kus hügieeninõudeid on lihtsam järgida, püsib inimene vastuvõtlikuna kauem, mis paradoksaalsel kombel põhjustab linnaelanikel A-hepatiidi ikteriliste ja mõnikord ka raskete vormide sagenemist. Seega on ohus ka maale reisivad linnaelanikud.

Sümptomid

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt kaks kuni kuus nädalat, keskmiselt 28 päeva. Haiguse sümptomid võivad olla nii kerged kui ka rasked. Nende hulka võivad kuuluda palavik, halb enesetunne, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, tume uriin ja kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus). Kõik nakatunud inimesed ei näita kõiki neid sümptomeid.

A-hepatiidi nähud ja sümptomid esinevad täiskasvanutel sagedamini kui lastel ning vanematel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda raskesse vormi ja surra. Alla kuueaastastel nakatunud lastel ei esine tavaliselt mingeid märgatavaid sümptomeid ja ainult 10% haigestub kollatõbi. Vanemate laste ja täiskasvanute seas on A-hepatiidi sümptomid raskemad, kollatõbi tekib enam kui 70% juhtudest.

Erinevalt B- ja C-hepatiidist ei põhjusta A-hepatiit haiguse kroonilise vormi teket.

Tüsistused pärast haigust

A-hepatiidi kordumine, mida täheldati 4–15 nädala pärast sümptomite ilmnemisest, kolestaatiline A-hepatiit, mida iseloomustavad kollatõbi ja sügelus, fulminantne A-hepatiit (mida iseloomustab kõrge palavik, tugev kõhuvalu, oksendamine, kollatõbi koos krampidega).

Viirusliku A-hepatiidi kõige raskemad kliinilised vormid on kolestaatiline (kolestaas - sõna otseses mõttes "sapi stagnatsioon") ja fulminantne (fulminantne). Alguses muutuvad domineerivateks sümptomiteks tõsine kollatõbi, maksa märkimisväärne suurenemine ja tugev sügelus, mis on põhjustatud naha närviretseptorite ärritusest sapikomponentidega. Selle viirusliku A-hepatiidi vormi puhul põhjustab sapi staasi sapiteede seinte ja maksa kui terviku oluline põletik. Vaatamata raskemale kulule on kolestaatilise A-hepatiidi prognoos endiselt soodne. Sama ei saa öelda haiguse fulminantse, fulminantse vormi kohta, mis on õnneks üsna haruldane lastel ja noortel täiskasvanutel (protsenti murdosa), kuid mitte harva (paar protsenti juhtudest). Ägeda maksapuudulikkuse tõttu saabub surm mõne päeva jooksul.

Suremus

A-hepatiidi suremus jääb vahemikku 1–30%, kusjuures suremus suureneb koos vanusega, mis on seotud kroonilise maksahaigusega katva nakkuse tõenäosuse suurenemisega. Märkimisväärne osa surmajuhtumeid registreeritakse patsientidel, kes on kroonilised B-hepatiidi viiruse kandjad.

Ravi omadused

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Nakkuse põhjustatud sümptomitest taastumine võib olla aeglane ja võtta nädalaid või kuid. Teraapia eesmärk on säilitada mugavus ja õige toitainete kombinatsioon, sealhulgas oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotatud vedeliku asendamine.

Vaktsineerimise efektiivsus

Pärast vaktsineerimist tekib 95%-l inimestest immuunsus A-hepatiidi viiruse vastu juba 2 nädalat pärast esimest süsti ja 100%-l pärast teist vaktsiiniannust. Isegi viirusega kokkupuutumise korral on ühel vaktsiiniannusel kaitsev toime kahe nädala jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Tootjad soovitavad aga pikemaajalise kaitse tagamiseks kaks vaktsiiniannust, umbes 5-8 aastat pärast vaktsineerimist.

Vaktsiinid

Rahvusvahelisel turul on saadaval mitmed A-hepatiidi vaktsiinid, mis on sarnased selle poolest, kui hästi kaitsevad inimesi viiruse ja kõrvaltoimete eest. Alla üheaastastele lastele litsentseeritud vaktsiine ei ole. Kõik inaktiveeritud vaktsiinid on formaliini ja kuumusega inaktiveeritud A-hepatiidi viirused ja on maailmas enim kasutatavad ning nõrgestatud elusvaktsiinid, mida toodetakse Hiinas ja kasutatakse mitmes teises riigis.

Paljud riigid kasutavad inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini kaheannuselist skeemi, kuid teised riigid võivad oma immuniseerimiskavadesse lisada ühe doosi inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini.

Hiljutised epideemiad

A-hepatiidi viirus on üks levinumaid toidu kaudu levivate nakkuste põhjustajaid. Saastunud toidu või veega seotud epideemiad võivad olla plahvatusohtlikud, näiteks 1988. aasta Shanghai epideemia, millesse nakatus 300 000 inimest.

Ajalooline teave ja huvitavad faktid

Epideemilist kollatõbe kirjeldati esmakordselt iidsetel aegadel, kuid nakkusliku olemuse hüpoteesi sõnastas Botkin esmakordselt alles 1888. aastal. Edasised uuringud viisid 1960. aastatel eraldumisele fekaalse-oraalse ülekandega viirushepatiidi (A) ja seerumi hepatiidi (B) vahel. Hiljem tuvastati ka teised viirushepatiidid - C, D, E jne. Esimest korda kirjeldati A-hepatiidi puhanguid 17.-18.

Viiruse leviku fekaal-oraalne mehhanism tuvastati alles Teise maailmasõja ajal. Aastatel 1941-42. kollatõbi sai Briti vägede jaoks probleemiks Lähis-Ida sõja ajal, kui viirus invaliidistas umbes 10% töötajatest. Sellest hetkest, 1943. aastal, algasid probleemi süvauuringud Suurbritannias ja USA-s.

Eluaegne immuunsus infektsioonide vastu inimestel, kellel see kunagi oli, ajendas teadlasi mõtlema, et A-hepatiidi põdejate seerumit võib kasutada ennetamiseks. Inimese immunoglobuliini (arvatakse, et kõigi täiskasvanute seerum sisaldab A-hepatiidi viiruse antikehi) kasutamise tõhusust demonstreeriti juba 1945. aastal, kui 2,7 tuhande Ameerika sõduri immuniseerimise tulemusel vähenes haigestumus 86%. .

Aasta-aastalt nakatub Maal A-hepatiiti 10 miljonit inimest. See viirus võib põhjustada tõelise epideemialaine, kuid see pole nii ohtlik kui B- ja C-hepatiit.

Haiguse teine ​​nimi on Botkini tõbi.

Selles artiklis käsitleme haiguse olemust, selle toimemehhanismi, tutvume sümptomite, diagnoosi ja tõhusate ravimeetoditega.

A-hepatiit on äge maksa nakkushaigus, põhjustajaks on samanimeline viirus. Pole ime, et seda haigust nimetatakse määrdunud käte haiguseks. Peamine nakkusallikas on saastunud vesi ja toit.

A-hepatiidi oht pole nii suur kui B- ja C-hepatiidi oht, kuna sellel pole kroonilist vormi. Siiski võib haigus põhjustada tugevalt kurnavaid sümptomeid ja ägedat maksapuudulikkust (nn "fulminantne hepatiit"), mis enamikul juhtudel on surmav.

Viirus on vastupidav välismõjudele. See eksisteerib keskkonnas. Viirus suudab ellu jääda toidutootmisprotsessides, mille eesmärk on võidelda bakteriaalsete patogeenide vastu. Viirus on vastupidav happelisele ja vesikeskkonnale, seda ei saa töödelda kloori ja sarnaste desinfektsioonivahenditega.

Kuidas infektsioon tekib?


Nagu varem mainitud, puudub viirushepatiit A krooniline staadium, mistõttu see ei kahjusta jäädavalt maksa. Enamasti on seda lihtne kaasas kanda.

Pärast nakatumist hakkab keha aktiivselt tootma antikehi, mis provotseerivad immuunsuse edasist arengut.

Ainus viis viirusega nakatumise vältimiseks on end vaktsineerida. Just see meetod piirab igal aastal epideemiate teket arengumaades.

Kui viirus siseneb kehasse, siseneb see suuõõne või soolte epiteelirakkude abil vereringesüsteemi. Seejärel "toimetab" vereringe viiruse maksa. Viiruse osakesi kasutatakse paljunemiseks:

  • Hepatotsüüdid on maksarakud, mis osalevad valkude sünteesis ja säilitamises, kolesterooli sünteesis, süsivesikute muundamises ja vastutavad sapi moodustumise protsessi eest. Need moodustavad 60-80% elundi kogumassist.
  • Kupfferi rakud – nad vastutavad vanade mittefunktsionaalsete vererakkude püüdmise ja töötlemise eest.

Haiguse peiteaeg varieerub 15-50 päevani, suremuse osakaal on väga väike – alla 0,5% juhtude koguarvust.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse A-hepatiidi tüüpide järgi:

  • maksakoomaga;
  • vürtsikas;
  • ilma maksakoomata.

Vormid ja etapid

Sellel haigusel on järgmised vormid:

  • ikteriline
  • Kustutatud ikterusega
  • Anikteeriline.

Kui me räägime haigusest, mis esineb väljendunud sümptomitega, siis meditsiinis eristatakse järgmisi etappe:

  • inkubatsiooniperiood. Selle kestus on 15 kuni 30 päeva, mõnel juhul kuni 50 päeva. Sel perioodil sümptomid puuduvad, inimene ei kahtlusta infektsiooni.
  • prodromaalne periood. Kestus on 3-10 päeva. Selle aja jooksul ilmnevad haigusnähud, mis viitavad üldisele joobeseisundile – väsimus, nõrkus, mõõdukas palavik, isutus.
  • Ikteriline periood. Kestus - 15-20 päeva. Igal juhul on sellel erinev raskusaste. Kergematel juhtudel ilmneb haiguse kulg limaskestade kollasus, raskematel juhtudel kolletub ka nahk. Selle perioodi alguses märgib enamik patsiente heaolu paranemisest. Kollatõve ajal uriin tumeneb, selle toon meenutab tumeda õlle või kange tee värvi. Mõnel patsiendil võib väljaheite värv olla muutunud.
  • Taastumine. See periood tekib pärast kollatõve kadumist, kestab 2 kuni 4 nädalat. Sel perioodil normaliseeruvad kõik keha funktsioonid, maks hakkab normaalselt töötama, selle suurus väheneb normaalseks.

Viide! Samuti on haiguse kulgu mitu varianti - subkliiniline ja manifest.

Sümptomid

Viirusliku A-hepatiidi teatud sümptomite ilmnemisel on otsustav tegur patsiendi vanus. Lastel erinevad haiguse tunnused ja kulg täiskasvanute sümptomitest.

Alla 10-aastastel lastel põhjustab viirus vähe sümptomeid või üldse mitte. Haigusnähud hakkavad ilmnema juba vanematel lastel ja täiskasvanutel.

Seetõttu tekib kollatõbi igal haigel täiskasvanul. Kui patsient on eakas, siis haiguse sümptomid ja tagajärjed süvenevad ning põhjustavad maksale tõsiseid tüsistusi.

Surmajuhtumite protsent suureneb 40 aasta pärast, seega vajavad need patsiendid ainult haiglaravi.

Hepatiidi sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi. Esimesed haiguse tunnused:

  • Temperatuuri tõus
  • Peavalu
  • Keha valutab
  • Halb enesetunne
  • Söögiisu puudumine
  • Iiveldus, oksendamine
  • Valu paremas hüpohondriumis
  • väljaheite häire
  • Kiire väsitavus.

Tähtis! Sel perioodil võidakse patsientidel SARS-i ekslikult diagnoosida, kuna sümptomid on väga sarnased.


Järgmises etapis ilmnevad järgmised sümptomid:
  • Limaskestade või naha kollasus
  • väljaheidete värvimuutus (mõnel juhul)
  • Uriini tumenemine
  • Maksa suurenemine.

Viiruse leviku põhjused ja viisid


Nakatumise peamine põhjus on saastunud toit ja vesi. Kui nad on nakatunud teise juba nakatunud inimese jääkainetega, kandub haigus edasi sellele, kes seda tarbis, eeldusel, et ta on vaktsineerimata.

Viirus on alati olemas, kus puudub halb isiklik hügieen ja ebasanitaarsed tingimused või kvaliteetse toidu puudumine.

See levib fekaal-oraalsel teel, mistõttu on see nakkav teistele, kes patsiendi läheduses viibides kasutavad ühiseid nõusid, käterätikuid ja hügieenitooteid.

Riikides, kus on suur viiruse leviku tõenäosus, haigestuvad kõige sagedamini alla 3-aastased lapsed.

Samuti peaksid haiguse edasikandumise viisid hõlmama:

  • Kaitsmata vahekord inimesega, kellel on äge staadium
  • Kui te pole vaktsineeritud, reisige arengumaadesse
  • Vere kaudu (väga harva).

Viide! A-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse tunnused ja nähud lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel. Rohkem kui 60% selle haigusega patsientidest on lapsed. Hepatiidi viirus võib esineda nii üksikjuhtumite kui ka väikeste epideemiate kujul.

3–7-aastased lapsed on viirusele kõige vastuvõtlikumad. Kuni 1-aastaseks saamiseni kaitseb last transplatsentaarne immuunsus.

Rohkem kui 50% A-hepatiidi põdevatest lastest esineb see kerges vormis. Seda iseloomustab kerge temperatuuri tõus, kerge mürgistus ja maksa vähene tõus. Kollatõve periood kestab 7 kuni 10 päeva ja 20-25% patsientidest puudub see vorm täielikult. Ainult 5% lastest on haigusega pikemaajalist ravi saanud.

Viide! Raske vorm registreeritakse 3% nakatunute koguarvust. Mida vanem laps, seda märgatavamad võivad sümptomid olla.

Haiguse tunnused rasedatel naistel

Arstide sõnul on rasedad naised haigusele vastuvõtlikumad kui teised täiskasvanud. See on tingitud keha suurenenud vastuvõtlikkusest lapse kandmise ajal.

Reeglina ei mõjuta A-hepatiit raseduse ajal ebasoodsalt loote arengut. Kui aga haigus esineb, tuleb naine hospitaliseerida, olenemata trimestrist.

See võimaldab spetsialistidel hoida tulevase sünnitava naise seisundit kuni paranemise hetkeni kontrolli all. Hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole rasedale tüdrukule ohtlik, tuleb keha seisundit kuni täieliku taastumiseni siiski jälgida.

Botkini tõbi on iseparanev infektsioon, seetõttu piisab taastumiseks, kui rasedad naised järgivad spetsiaalset režiimi. See hõlmab: dieeti, igasuguse emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramist, puhkuse olemasolu.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist. Haiguse diagnoosimisel ei ole olulised mitte ainult patsiendi kaebused ja kliinilised nähud, vaid ka epideemia ajalugu. Domineerivat rolli mängivad aga laboriuuringute tulemused.

Vaevuse esinemisel on jälgitav nn maksaensüümide AST ja ALT taseme järsk (10-kordne ja enam) tõus veres. Nende arvu järgi veres saab hinnata maksakahjustuse astet. Samuti tehakse diagnoos bilirubiini tõusu olemasolu põhjal.

A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad pärast ägedat faasi, seega on nende olemasolu vaid diagnoosi kinnituseks, kuid ei ole kasulik varajasel diagnoosimisel.

Tähtis! Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile määrata maksa ultraheli, et hinnata selle kahjustuse astet.

Täiskasvanute ja laste ravi


Viirusliku A-hepatiidi ravi võib toimuda nii haiglahaiglas kui ka kodus. Tihtipeale laseb arst pärast haiglaravi patsiendi koju, sest haiguse kulg ei ole raske.
Eduka ravi komponendid:

  • Mõõdukas ravimteraapia. Patsiendile määratakse ainult tõestatud ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Ägeda perioodi korral antakse kolekineetilise toimega ravimeid. Taastumisstaadiumis - kolereetilise toimega ravimid.
  • Spetsiaalne sõidurežiim. Rasketel juhtudel peab patsient järgima ranget voodirežiimi. Kui haigus on kerge, on ette nähtud poolvoodipaus. Püsiv horisontaalasend on aga kasulik ainult haiguse ägedal perioodil. Pärast seda saate järk-järgult lisada igapäevasesse rutiini mõõduka kehalise aktiivsuse.
  • dieedid
  • Palju puhata
  • Vitamiinide võtmine. Nad tagavad ensüümide katalüütilise toime. Patsientidele määratakse B-rühma (B1, B2 ja B6), C, PP, A ja E vitamiinid.
  • Traditsiooniline meditsiin - kui põhiteraapia toime kiirendamine. Haiguse ravis aitavad taimsed preparaadid, kibuvitsa- ja pihlaka tinktuurid, salvei tinktuurid, sidrunimahl ja kartul.

Viide! Viiruse ravi peamine põhimõte on mõõdukas ravi, mis tagab kahjustatud maksa kaitse.

Millal on vaja haiglaravi?

Ägeda maksapuudulikkuse korral ravitakse patsienti tingimata haiglas.

Samuti kuuluvad haiglaravile patsiendid, kellel on raske kollatõbi: pikaajaline vorm, tõsiste kaasuvate haiguste esinemine.

Määratakse veel üks isikute rühm, kelle suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi. Sinna kuuluvad pansionaatide, avaliku toitlustuse, haridusasutuste, apteekide, hotellide, ilusalongide jne töötajad.

Rasedatele on ette nähtud kohustuslik haiglaravi. Kuigi viirus ei kujuta endast ohtu lootele, peaksid arstid hoolikalt jälgima haiguse arengut kuni täieliku taastumiseni.

Kuidas ravida kollatõbe kodus?

Botkini tõve ravi kodus hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist, ravimite võtmist vastavalt arsti määratud skeemile ja voodirežiimi.

Kerge kuni mõõduka haiguse kulgu korral tuleb keha viirusega ise toime. Peamine asi on sel ajal enda eest hoolitseda ja mitte olla füüsilise ja emotsionaalse stressi all.

Koduravis mängib olulist rolli patsiendi enesedistsipliin. Ta peab vastuvaidlematult järgima kõiki raviarsti juhiseid. Patsient peab mõistma, et voodirežiim ja toitumise erireeglid ei ole lihtsalt arstide kapriis, vaid kiire taastumise viis.

Kui neid reegleid ei järgita, tekivad tõsised tüsistused, näiteks maksakooma. Sündmuste sellise arengu korral tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada.

Dieet

Maksa ülesanne on normaliseerida seedimisprotsessi ja aidata elundeid toidu seedimisel. Kui keha on nakatunud A-hepatiidi viirusega, ei saa ta enam selle ülesandega täielikult toime. Seetõttu aitab spetsiaalne dieet keha, aidates seeläbi kaasa kiirele taastumisele.

Patsiendi toit peaks sisaldama ainult kergesti seeditavat vitamiinide ja mikroelementiderikast toitu. Sellised tooted normaliseerivad sapi sekretsiooni protsessi ja aitavad reguleerida rasvade ainevahetust.

Peaksite piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist. Võite süüa suppe mitte puljongis, madala rasvasisaldusega kala, linnuliha, teravilja, hautatud köögivilju, pärmivaba leiba. Päevas peaks olema natuke 5-6 korda.

Hepatiidi korral on rangelt keelatud süüa rikkalikke ja värskeid saiakesi, magusat, rasvast kala ja liha, konserve, suitsuliha, soolaseid toite, kanget teed ja kohvi, rasvaseid piimatooteid, praetud toite.

Tüsistused ja tagajärjed

Ülekantud A-hepatiit põhjustab väga harva tüsistusi ja tagajärgi. Halb stsenaarium võib areneda ainult siis, kui õigeaegset ravi ei osutata. Riskirühma kuuluvad:

  • Patsiendid, kes ei pea haiguse ajal dieeti
  • Patsiendid, kes kuritarvitavad füüsilist tegevust kohe pärast taastumist
  • Maksaprobleemidega patsiendid
  • Inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi.

Tähtis! Tasub teada, et inimesed ei saa pärast A-hepatiidi põdemist elu lõpuni doonoriks – viirus püsib asümptomaatiliselt organismis igavesti.


Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi:
  • Sapi stagnatsioon sapiteede kahjustuse tõttu
  • Krooniline pankreatiit
  • Maksapuudulikkus. Kui seda ei ravita, põhjustab see patsiendi surma.
  • Maksavähk. See tekib ravirežiimi või taastumisperioodi rikkumise tõttu.
  • Koletsüstiit.

Järeldus

Õigeaegse ravi korral möödub A-hepatiit 1-2 kuuga tüsistusi tekitamata. Kuid selleks peaksite õige diagnoosi tegemiseks konsulteerima arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel. Põhimõtteliselt toimub ravi kodus ja see ei vaja tõsist ravimteraapiat.

Haigus möödub voodirežiimi ja väikese füüsilise koormuse ning maksafunktsiooni säilitamiseks mõeldud eritoitumise tõttu.