لا يمكن إجراء إجراءات طب الأسنان المختلفة بدون تخدير. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العمليات في تجويف الفم باستخدام التخدير الموضعي. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي يظل فيها الشخص واعيًا، ويتم فقدان حساسية الأنسجة في منطقة معينة فقط. ومن هذه المسكنات دواء Scandonest من شركة Septodont الفرنسية. هذا مخدر موضعي يتم إنتاجه على شكل محلول للحقن.
وصف وتكوين الدواء
"Scandonest" هو محلول شفاف عديم اللون للحقن ومخدر من نوع الأميد. لكل 1 مل من الدواء يوجد 30 ملغ من المادة الفعالة - ميبيفاكايين هيدروكلوريد. يتم تعبئة المنتج في خراطيش سعة 1.8 مل. تحتوي الأمبولة الواحدة على 54 مجم ميبيفاكايين، 10.8 مجم كلوريد الصوديوم، وماء. يوجد 10 أو 50 خرطوشة في عبوة واحدة من الورق المقوى.
يرجع تأثير المحلول إلى أنه يمنع ظهور النبضات في النهايات العصبية مما يؤدي إلى انسداد قنوات الصوديوم. "سكاندونست" له تأثير مخدر قوي لأنواع التخدير المختلفة:
- موصل؛
- تسرب؛
- صالة.
بعد أن يحجب الدواء العصب المحيطي، يبدأ مفعوله خلال 5 دقائق. يعمل المخدر على اللب لمدة تتراوح بين 25 إلى 40 دقيقة في المتوسط. يستمر تخدير الأنسجة الرخوة لمدة 1.5-3 ساعات.
يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة في الأنسجة. ويلاحظ أعلى تركيز له في الكلى والرئتين. ويعتمد معدل امتصاص الدواء على تركيزه وجرعته، وكذلك على موقع الحقن ووجود الأوعية الدموية هناك. يتم استقلاب العنصر النشط بشكل جيد في الكبد. يتم إخراج أكثر من 50٪ من المادة في الصفراء. قد توجد كمية صغيرة في البراز. عمر النصف من الدم حوالي ساعتين. يتم إخراج أقل من 10% من سكاندونيستا دون تغيير.
مؤشرات وموانع
يستخدم "Scandonest" للتخدير الموضعي أثناء التدخلات الجراحية المختلفة في تجويف الفم، وكذلك لعلاج الأغشية المخاطية أثناء حضانة القصبة الهوائية واستئصال اللوزتين. يمكن استخدام Scandonest من قبل الأطفال من عمر 4 سنوات (من 15 كجم).
موانع
- الوهن العضلي الوبيل؛
- حساسية عالية للمخدرات من نوع الأميد.
- البورفيريا.
استخدم بحذر عندما:
- التهاب الكبد؛
- تليف كبدى؛
- الفشل الكلوي؛
- الحماض.
- الرضاعة الطبيعية؛
- يزيد عمره عن 65 عامًا.
مهم!لا يمكن وصف سكاندونست للنساء الحوامل إلا إذا كانت نتائج استخدامه تتجاوز المخاطر التي يتعرض لها الطفل. يمكن أن يسبب ميبيفاكايين تضيق الشريان الرحمي ونقص الأكسجة لدى الجنين.
الآثار الجانبية المحتملة
في حالة الحقن العرضي داخل الأوعية أو جرعة زائدة من الدواء، قد تحدث ردود فعل سلبية من الجسم:
- الحساسية في شكل وذمة وعائية، الشرى، الحكة، قشعريرة، ارتفاع في درجة الحرارة.
- ضعف البلع.
- التبول اللاإرادي
- صداع؛
- اضطراب المكونة للدم.
- بطء القلب؛
- انخفاض ضغط الدم.
- التشنجات.
- سكتة قلبية.
وتشمل الآثار الجانبية أيضًا القيء والغثيان واكتئاب مركز الجهاز التنفسي وتنميل الشفاه واللسان.
التفاعل مع أدوية أخرى
إذا تم استخدام مضيقات الأوعية (ميثوكسامين) في وقت واحد مع سكاندونيست، فمن الممكن أن يطيل تأثير التخدير للحقن. عند تناول ميبيفاكايين في وقت واحد مع مثبطات MAO (Furazolidol، Selegiline) أو Mecamelamine، هناك خطر انخفاض ضغط الدم.
يحدث خطر النزيف عند استخدام Scandonest مع مضادات التخثر (Heparin، Ardeparin).
إذا تمت معالجة مكان حقن المخدر بمطهرات موضعية تحتوي على معادن ثقيلة، فهناك خطر التورم والألم. يتم تقليل استقلاب ميبيفاكايين عند استخدامه مع مثبطات الكولينستراز.
تعليمات الاستخدام
يتم حساب جرعة وكمية الدواء بشكل فردي. هذا يعتمد على طبيعة التلاعب ونوع التخدير.
بالنسبة للتخدير التوصيلي والارتشاح، تكون الجرعة في المتوسط 1-3 مل من محلول 3%. يُسمح باستخدام 4.4 مجم كحد أقصى لكل 1 كجم من الوزن، ولكن ليس أكثر من 300 مجم لكل جرعة.بالنسبة للأطفال، الجرعة القصوى المسموح بها هي 6 ملغم/كغم.
يجب ألا يزيد معدل تناول الدواء عن 1 مل في الدقيقة.
استخدم المنتج بحذر شديد عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.بالنسبة لهم، يجب أن تكون الجرعة ½ جرعة الشخص البالغ.
قبل إعطاء الدواء، من الضروري توضيح احتمال وجود حساسية للأدوية. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء حقن اختبار، وإدخال 5٪ من الجرعة المطلوبة من مخدر.
عند استخدام سكاندونست، قد يكون لدى الرياضيين رد فعل إيجابي على المواد المخدرة أثناء مراقبة المنشطات.
في السابق (قبل 10 أيام من التخدير)، من الضروري التوقف عن تناول مثبطات MAO، والتي تساعد عند التفاعل مع Scandonest على خفض ضغط الدم.
إذا كان هناك تركيز للعدوى والالتهابات، فإن إدخال المحلول يمكن أن يقلل من خصائصه المخدرة. بعد الحقن يجب عدم تناول أو مضغ العلكة حتى تعود الحساسية. خلاف ذلك، هناك خطر عض اللسان والخدين والشفتين.
قبل فتح الخرطوشة بالمحلول، يجب تطهير قسمها بالكحول بنسبة 70٪ - 90٪. لا ينبغي إعادة استخدام الأمبولة المفتوحة.
ما هي ولماذا تم تثبيتها؟ معرفة كل شيء عن تزيين أسنانك.
ماذا سيفعل طبيب الأسنان إذا انكسر جزء من السن؟ يتم وصف طرق الاسترداد على الصفحة.
انتقل إلى العنوان واقرأ وصفات العلاجات الشعبية لأمراض اللثة.
التكلفة ونظائرها
يمكن شراء "Scandonest" من الصيدلية مقابل 2500 روبل في المتوسط. إذا لم يكن الدواء متاحًا للبيع، فيمكن استبداله بمحاليل حقن مماثلة بنفس التركيب الهيكلي:
- "ميبيفاستيزين" ؛
- "اسكندينيبسا" ؛
- "ايزوكائين"؛
- "ميبيفاكايين" ؛
- "ميبيدونت."
يجب أن يتم الاتفاق على استبدال الدواء مع طبيبك.
Scandonest هو مخدر فعال يمكن استخدامه في ممارسة طب الأسنان. يجب أن يتخذ قرار استخدام هذا الدواء من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل والمخاطر. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي قد يسببها سكاندونيست.
اسكندنستمُجَمَّع
أساس Scandonest هو المادة الطبية - ميبيفاكايين هيدروكلوريد. المكونات المساعدة للدواء هي كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد والماء للحقن.
التأثير الدوائي
سكاندونيست له تأثير مخدر موضعي سريع. يعتمد التأثير الطبي للدواء على تثبيط تدفقات الأيونات التي تشارك في نقل النبضات على طول الأغشية العصبية.
Mepivacaine، المكون الرئيسي لScandonest، له تأثير مضيق للأوعية ضعيف في موقع الحقن، مما يسمح باستخدام عدد أقل من مضيق الأوعية.
عند إعطاء الدواء، يتطور التخدير بعد 30 دقيقة ويستمر لمدة 30-40 دقيقة عند حقنه في اللب، و2-3 ساعات في الأنسجة الرخوة.
مؤشرات للاستخدام
يشار إلى المحلول قبل العمليات الكلاسيكية، والقلع الفردي والمتعدد دون مضاعفات، وإزالة الأسنان المنطمرة. يوصى بحقن سكاندونيست قبل عملية النقب، والاستئصال القمي، واستئصال الحويصلات الهوائية، وإزالة الكيس، وإعداد التجويف، واستئصال اللب.
طريقة التطبيق
يجب حقن سكاندونيست في الأنسجة، مع تجنب ملامسة المحلول للأوعية الدموية. أثناء التلاعب، يجب أن يتم التحكم في الطموح.
يجب إعطاء الدواء ببطء، لا يزيد عن 0.5 مل في 15 ثانية.
بالنسبة للمرضى البالغين، تكون الجرعة فعالة من 1 إلى 4 مل، ويمنع تناول أكثر من 6 مل من سكاندونست خلال ساعتين أو 10 مل يوميًا.
بالنسبة للأطفال أكبر من 4 سنوات يتم اختيار الجرعة بشكل فردي مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن والعمر وطبيعة العملية. الجرعة المتوسطة للأطفال هي 0.0167 مل من المحلول (0.5 ملغ من ميبيفاكايين) لكل 1 كجم من الوزن.
آثار جانبية
قد يتسبب تناول سكاندونست في إصابة المريض بالأرق الحركي، والدوخة، والصداع، والضعف، وضعف وفقدان الوعي، وتسرع القلب أو بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وألم في الصدر.
في حالات نادرة، يؤدي استخدام المحلول إلى أمراض خطيرة - التشنجات، والكتلة الحركية والحسية، والضغط، والانهيار، وعدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات الجهاز الهضمي، والرعشة، والشفع، والهلوسة، والتلاميذ المتوسعة، والرأرأة، والتبول اللاإرادي والتغوط، وميتهيموغلوبينية الدم، وانقطاع التنفس وضيق التنفس.
فرط الحساسية بعد تناول سكاندونست يمكن أن يظهر على شكل موضعي (تورم، احمرار، طفح جلدي، حكة) وتفاعلات عامة (تشنج قصبي، وذمة وعائية وصدمة تأقية).
موانع
يُحظر استخدام سكاندونست في حالات البورفيريا والمراحل الشديدة من فشل الكبد والوهن العضلي الوبيل.
يمنع تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء.
يُمنع استخدام Scandonest من قبل الأطفال أقل من 4 سنوات.
يتم استخدام دواء التخدير بحذر في الأمراض التي ينخفض فيها تدفق الدم الكبدي - داء السكري وفشل القلب المزمن. يجب إعطاء سكاندونست بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، ونقص إنزيم الكولينستراز الكاذب، والالتهاب أو التسلل في موقع حقن المحلول، والفشل الكلوي، وكبار السن.
حمل
يُمنع على النساء استخدام سكاندونيست خلال فترة الحمل. عند استخدام الدواء خلال فترة الرضاعة، يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية
تزداد احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم عند استخدام Scandonest مع مثبطات MAO (سيليجيلين، فيورازولدون، بروكاربازين).
يطول تأثير سكاندونست عند تناوله مع مضيقات الأوعية (الإبينفرين، الفينيلفرين، الميثوكسامين).
ويزداد التأثير السلبي لسكاندونست على الجهاز العصبي المركزي عند استخدامه مع الأدوية المثبطة للجهاز العصبي.
تزداد احتمالية حدوث نزيف عند استخدام سكاندونست مع مضادات التخثر.
عند تطهير موقع حقن سكاندونيست بأدوية تحتوي على معادن ثقيلة، يزداد خطر ظهور أعراض ضائرة محلية.
يتم تعزيز تأثير مرخيات العضلات عند استخدامها مع سكاندونيست.
عند تناول سكاندونست مع المسكنات المخدرة، يتم ملاحظة تأثير إضافي. يتم استخدام مجموعة من الأدوية للتخدير فوق الجافية، ولكنها تتطلب الحذر بشكل خاص بسبب خطر اكتئاب الجهاز التنفسي.
عند استخدام Scandonest مع الأدوية المضادة للوهن العضلي، لوحظ العداء الواضح وانخفاض فعالية الأدوية.
يزداد وقت إزالة ميبيفاكايين من الجسم أثناء العلاج بمثبطات الكولينستراز.
جرعة مفرطة
تجاوز الجرعة الموصى بها من Scandonest قد يظهر على شكل صدمة الحساسية، والتشنجات، وزيادة قوة العضلات، وفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجة، وانقطاع التنفس، وضيق التنفس، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة القلبية، والحماض التنفسي والأيضي.
الافراج عن النموذج
يتوفر Scandonest على شكل محلول 30 ملغ من ميبيفاكايين في 1 مل من الدواء. يتم تعبئة الدواء في خراطيش سعة 1.8 مل مختومة بسدادات مطاطية من البوتيل. يتم تعبئة الخراطيش في 10 أو 20 قطعة. في التعبئة والتغليف كفاف. يمكن أن تحتوي العبوة الواحدة على 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 60 أو 80 أو 100 أو 120 خرطوشة محلول.
شروط التخزين
في درجة حرارة الغرفة. لا تسمح للدواء بالتجميد.
لا يمكن تخزين خرطوشة مفتوحة.
الشكل الصيدلاني: حقنة.مُجَمَّع: 1 مل من الدواء يحتوي على:المادة الفعالة:ميبيفاكايين هيدروكلوريد 30000 مجم.
سواغ:كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن حتى 1 مل.
وصف: حل شفاف عديم اللون. المجموعة العلاجية الدوائية:مخدر موضعيايه تي اكس: &نبسبN.01.BB.03 ميبيفاكايين
N.01.BB أميدات
الديناميكية الدوائية:سكاندونيست هو دواء مخدر موضعي سريع المفعول يحتوي على مكون نشط من نوع أميد - ميبيفاكايين هيدروكلوريد. تعتمد خصائصه المخدرة على تثبيط التدفقات الأيونية المسؤولة عن حدوث وتوصيل النبضات على مستوى الأغشية العصبية.دواعي الإستعمال: التخدير الموضعي (التسلل، التوصيل) للتدخلات العلاجية والجراحية في تجويف الفم.للاستخدام في البالغين والأطفال فوق سن 4 سنوات.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء، البورفيريا، مرض الكبد الحاد والوهن العضلي الوبيل. حمل. لا يستخدم للأطفال أقل من 4 سنوات بسبب إزعاج تقنية التخدير. بحرص:الحالات المصحوبة بانخفاض في تدفق الدم الكبدي (على سبيل المثال، في حالة فشل القلب الاحتقاني، أو داء السكري، أو أمراض الكبد)، أو تطور فشل القلب والأوعية الدموية، أو الأمراض الالتهابية أو إصابة موقع الحقن، أو نقص إنزيم الكولينستراز الكاذب، أو الفشل الكلوي، أو الشيخوخة (أكثر من 65 عامًا) .لا ينبغي أن تستخدم جرعات كبيرة أو يمكن استخدامها فقط بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من بطء القلب، واضطرابات التوصيل القلبية الشديدة، بما في ذلك. الحصار AV، CHF اللا تعويضية أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
الحمل والرضاعة:مثل أي مخدر موضعي آخر، يمكن إفرازه في حليب الثدي بكميات صغيرة جدًا. ومع ذلك، يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية بعد زوال تأثير المخدر بعد جراحة الأسنان. اتجاهات للاستخدام والجرعة:بالنسبة للتخدير بالتسلل والتوصيل، عادة ما تكون جرعة 1-4 مل فعالة.يجب ألا تتجاوز الجرعة التي يتم إعطاؤها لشخص بالغ خلال ساعتين 6 مل، وبالتالي 10 مل خلال 24 ساعة.
الأطفال (أكثر من 4 سنوات)
يتم تحديد كمية الدواء التي يتم تناولها حسب عمر الطفل ووزنه ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها.
متوسط الجرعة المستخدمة عند الأطفال هي 0.5 ملغ من هيدروكلوريد ميبيفاكايين (0.0167 مل من المحلول) لكل 1 كجم من وزن الجسم.
براءات الاختراع لكبار السن
في المرضى المسنين، يتم استخدام نصف جرعة البالغين.
يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء 0.5 مل في 15 ثانية أي. 1 خرطوشة في الدقيقة. لتجنب الحقن العرضي في الوريد، من الضروري التحكم عن طريق الشفط. من الضروري استخدام أصغر الكميات التي توفر التخدير.
آثار جانبية:قد تحدث آثار جانبية عند تناوله عن طريق الخطأ خارج الأوعية الدموية أو مع زيادة الامتصاص، أي. مع الارتشاف من الأنسجة الملتهبة أو شديدة الأوعية الدموية، وكذلك مع فرط الحساسية للدواء.من الجهاز العصبي المركزي:الدوخة، والصداع، والنعاس، والضعف، والأرق الحركي، وضعف الوعي، وحتى فقدان الوعي، والتشنجات، والضزز، والهزة، واضطرابات بصرية وسمعية، والشفع، والتلاميذ المتوسعة، والرأرأة، والكتلة الحركية والحسية.
من الجهاز الوعائي:انخفاض حاد في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، والذي يتحول في بعض الحالات لاحقا إلى كتلة الأذينية البطينية، والانهيار (توسع الأوعية المحيطية)، وعدم انتظام ضربات القلب، وألم في الصدر.
من الجهاز البولي :التبول اللاإرادي.
من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء والتغوط اللاإرادي.
من جهة الدم:ميتهيموغلوبينية الدم.
من الجهاز التنفسي :ضيق التنفس، انقطاع النفس.
ردود الفعل التحسسية المحلية:تورم والتهاب في موقع الحقن، طفح جلدي، شرى، حكة. ردود الفعل التحسسية الجهازية: تشنج قصبي، وذمة بلعومية، وذمة وعائية، وفي الحالات الشديدة، فشل القلب الرئوي الناجم عن صدمة الحساسية.
آحرون:انخفاض حرارة الجسم، وخدر وتنمل في الشفاه واللسان، وإطالة أمد التخدير.
جرعة مفرطة: أعراض الجرعة الزائدة: التشنجات، صدمة الحساسية.يتم التحكم في حدوث النوبات المحتملة عن طريق إعطاء الديازيبام بجرعة 10-20 ملغ. استخدام الباربيتورات غير مرغوب فيه، لأنه يمكن أن يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ومن الممكن استخدام مضادات الاختلاج ومرخيات العضلات.
يمكن تحفيز نظام القلب والأوعية الدموية والتهوية الرئوية عن طريق إعطاء الهيدروكورتيزون. يمكن استخدام محاليل منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية أو كبريتات الأتروبين.
في حالة الصدمة التأقية، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء، وتزويده بالأكسجين، وإعطائه علاجًا بالسوائل عن طريق الوريد باستخدام الأدوية المضادة للصدمة.
يمكن وصف بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد كعامل مضاد للحموضة.
لا تستخدم المسكنات ذات التأثير المركزي لتجنب تفاقم الحالة عن طريق زيادة الحاجة إلى الأكسجين.
في حالة حدوث أعراض خطيرة للجرعة الزائدة، فمن الضروري الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي، وإذا أمكن باستخدام الأكسجين، فمن الضروري التحكم في معدل النبض وضغط الدم.
تفاعل: الوصفة الطبية أثناء تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) (،) تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.تعمل مضيقات الأوعية الدموية (ميثوكسامين) على إطالة تأثير المخدر الموضعي للميبيفاكايين.
يعزز ميبيفاكايين التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي الناجم عن أدوية أخرى.
مضادات التخثر (أرديبارين، دالتيبارين، إنوكسابارين، هيبارين) تزيد من خطر النزيف.
عند معالجة موقع حقن ميبيفاكايين بمحلول مطهر يحتوي على معادن ثقيلة، يزداد خطر حدوث تفاعل موضعي على شكل ألم وتورم. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات.
عندما يوصف مع المسكنات المخدرة، يتطور تأثير إضافي، والذي يستخدم عند إجراء التخدير فوق الجافية، ولكن يؤخذ في الاعتبار اكتئاب الجهاز التنفسي.
هناك تعارض مع الأدوية المضادة للوهن العضلي في تأثيرها على العضلات الهيكلية، خاصة عند استخدامها بجرعات عالية، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا إضافيًا لعلاج الوهن العضلي الوبيل.
مثبطات الكولينستراز (الأدوية المضادة للوهن العضلي) تقلل من استقلاب الميبيفاكايين.
تعليمات خاصة:من الضروري التوقف عن مثبطات MAO قبل 10 أيام من تناول المخدر الموضعي المخطط له.خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
شكل الإصدار/الجرعة:محلول للحقن 30 ملغم/مل.طَرد: 1.8 مل في خراطيش مصنوعة من زجاج محايد شفاف (النوع 1)، محكمة الغلق من كلا الجانبين بسدادات مطاطية بوتيل. القابس الذي يغطي عنق الخرطوشة محمي بغطاء من الألومنيوم. يتم وضع 10 أو 20 خرطوشة في نفطة PVC/البولي إيثيلين. يتم وضع 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 بثور في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام. شروط التخزين:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 مئوية. لا يتجمد. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد: 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. شروط الصرف من الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:ص رقم 012996/01 تاريخ التسجيل: 11.02.2008 تاريخ انتهاء الصلاحية:غير محدد صاحب شهادة التسجيل:سبتودونتيحتوي سكاندونيست على المادة الفعالة: ميبيفاكايين هيدروكلوريد .
مكونات إضافية: كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد، ماء الحقن.
الافراج عن النموذج
يتوفر سكاندونيست كمحلول للحقن، معبأ في خراطيش سعة 1.8 مل. يتم تعبئة الحاويات في عبوات مكونة من 10 أو 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 60 أو 80 أو 100 أو 120 قطعة.
التأثير الدوائي
ويتميز الحل المحلية مخدر فعل.
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
يتم تقديم هذا الدواء المخدر الموضعي على شكل محلول للحقن، معبأ في خراطيش.
إن استخدام هذا الدواء يمنع تطور النبضات في منطقة النهايات العصبية، وكذلك مرورها على طول الألياف العصبية، مما يساعد على سد قنوات الصوديوم. سكاندونيست هو أقوى موضعي ويستمر تأثيره لمدة 1-3 ساعات على الأقل. يحدث الدواء في الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المواد التي لها تأثير مضيق للأوعية ملحوظ.
مؤشرات للاستخدام
- علاجي.
- الجراحية.
- تدخلات الأسنان.
يمكن أيضًا وصف الدواء كمخدر أثناء العلاج. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، و قصور الشريان التاجي.
موانع
- فرط الحساسية إلى مكوناته؛
- أمراض الكبد الشديدة.
- الأطفال والشيخوخة.
- الحالات الصعبة .
الحذر ضروري عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والالتهابات أثناء فترة الولادة.
آثار جانبية
قد يصاحب استخدام هذا الدواء ضعف، والأرق الحركي، والتشنجات، وفقدان الوعي.
من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي، على سبيل المثال: زيادة ، بطء القلب، .
بالإضافة إلى ذلك، قد يتأثر نشاط الجهاز الإخراجي وقد تظهر الأعراض. ولذلك فمن الممكن: التبول اللاإرادي، ظهور طفح جلدي، , وتنميل الشفاه واللسان ونحو ذلك.
تعليمات سكاندونيست للاستخدام (الطريقة والجرعة)
وفقًا للتعليمات، تعتمد الجرعة ونظام العلاج الخاص بـ Scandonest على نوع التدخل والتخدير المطلوب. في المتوسط، الجرعة هي 1-3 مل.
عند استخدام Scandonest في طب الأسنان، يتم وصفه للمرضى البالغين بجرعة واحدة بمعدل 6.6 مجم لكل كجم من الوزن، ولكن ليس أكثر من 400 مجم.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة، قد تحدث أعراض مثل انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وفقدان الوعي، وزيادة قوة العضلات، والحالة المتشنجة. ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وضيق التنفس وحتى السكتة القلبية.
في هذه الحالة، يتم العلاج في شكل فرط التنفس، والحفاظ على الأوكسجين الكافي، والتنفس المساعد، ووقف النوبات، والتشنجات، وما إلى ذلك.
تفاعل
تعليمات خاصة
قبل التخطيط لحقن سكاندونيست، يوصى بالتوقف عن استخدام مثبطات MAO قبل 10 أيام على الأقل، على سبيل المثال: بروكاربازين، سيليجيلينا . والحقيقة هي أنها يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا بوصفة طبية.
شروط البيع
على وصفة طبية.
شروط التخزين
يتم تخزين الحل في مكان مظلم وبارد، بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
نظائرها من سكاندونيست
يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:نظائرها من هذا الدواء تشمل: ميبيفاكايين، ميبيفاستيزين و سكاندينيبسا.
) - معالج أسنان، أخصائي تقويم الأسنان. يشارك في تشخيص وعلاج تشوهات الأسنان وسوء الإطباق. كما يقوم بتثبيت الأقواس والألواح.
تستخدم مسكنات الألم بنشاط في الممارسة الطبية لتخفيف الألم. ينتمي سكاندونيست إلى مجموعة أدوية التخدير الموضعي. يستخدم هذا الدواء في طب الأسنان وأمراض النساء أثناء العمليات الروتينية للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأدرينالين.
يتم إنتاج Scandonest بدون الأدرينالين في ظهور بثور تحتوي كل منها على 10 أمبولات. هذا الدواء مخصص للاستخدام المهني ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الأنسجة الرخوة.
- ميبيفاكايين هيدروكلوريد.
- هيدروكسيد الصوديوم
- كلوريد الصوديوم؛
- محلول ملحي
العنصر النشط في Scandonest هو ميبيفاكايين هيدروكلوريد، الذي يهدف عمله إلى منع النبضات العصبية المسؤولة عن الألم. على عكس مسكنات الألم الأخرى، يتميز سكاندونست بتأثير مضيق للأوعية. وهذا يتعارض بشكل جذري مع تأثير الأدوية التي تعمل على توسيع تجويف الأوعية الدموية.
ملحوظة! يستخدم سكاندونيست لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يمنع استخدام الأدرينالين لديهم.
يستمر تأثير المخدر لمدة 30 دقيقة على الأقل ويحدث بعد 3-4 دقائق من تناول الدواء. بعد 1.5 ساعة، يتم إزالة الدواء جزئيا من الجسم. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يتم إخراج أكثر من 10٪ من الدواء عن طريق الكلى، ويتحمل الكبد العبء الأكبر. ولذلك فإن أي تغيرات مرضية في الكبد يمكن أن تؤدي إلى مشاكل.
ملحوظة! عند استخدام التخدير الموضعي، يظل المريض واعيًا ويستجيب بشكل مناسب للحالة.
نتيجة استخدام سكاندونيست هي فقدان الحساسية للألم. لا يوجد حتى أي إحساس غير سارة. قبل إعطاء الدواء، يقوم طبيب الأسنان بتجميد المنطقة بحيث لا يكون هناك أي إزعاج أثناء الحقن. بعد أن يبدأ مفعول الدواء، يتم العلاج في بيئة هادئة.
التطبيق في طب أسنان الأطفال
يستخدم سكاندونيست في طب أسنان الأطفال حيث أنه يخفف الألم بنسبة 100% ولا يسبب آثار جانبية سلبية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات والذين يُمنع استخدام الأدرينالين لديهم. بعد سن الخامسة يمكن علاج الألم لدى الأطفال بأدوية تحتوي على الأدرينالين، مثل الدواء. جرعة الدواء تتوافق مع عمر المريض الصغير.
يجب أن يتم عمل طبيب الأسنان مع الطفل مع ثقة الطفل الكاملة بالطبيب. بعد تخفيف الألم، يكتسب الطفل الثقة في طبيب الأسنان ويسمح بإجراء العلاج اللازم.
مؤشرات وموانع
يستخدم Scandonest على نطاق واسع في طب الأسنان لعلاج واستخراج الأسنان، والتلاعب الجراحي على الغشاء المخاطي للفم، وأثناء العمليات على الفك.
موانع مطلقة:
- عدم تحمل مكونات الدواء.
- أمراض خطيرة في النظم الداخلية.
- أمراض تكوين الهيموجلوبين (البورفيريا) ؛
- ضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل) ؛
- الأطفال دون سن الخامسة.
موانع النسبية:
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الفشل الكلوي / الكبد.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- العمليات الالتهابية في موقع الحقن.
تعتمد جرعة الدواء على عمر المريض وطبيعة إجراءات العلاج. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، تكون جرعة الإعطاء نصف الجرعة المعتادة.
يوصف سكاندونست أثناء الحمل بحذر شديد بعد موافقة طبيب أمراض النساء. يتم امتصاص المادة الفعالة بسهولة عن طريق المشيمة وتتغلغل في الجنين. عند التغذية، عليك أن تأخذ في الاعتبار الوقت الذي يستغرقه إزالة المادة من الجسم. يمكن أن تنتقل المكونات النشطة إلى حليب الثدي، ولكن بكميات صغيرة.
آثار جانبية
يمكن لأي مادة طبية أن تسبب آثارًا سلبية متفاوتة الخطورة. في حالة استخدام سكاندونيست، قد تكون هذه ردود فعل لأجهزة الجسم المختلفة.
- النعاس والخمول.
- ضعف المحرك؛
- فشل الأحاسيس اللمسية.
- الدوخة والصداع.
- الاستثارة المفرطة والقلق.
- ارتعاش الأطراف.
- اتساع حدقة العين؛
- فقدان الوعي.
نظام الأوعية الدموية:
- عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض في الضغط
- بطء القلب؛
- ألم في القص.
قد يعاني المريض من الغثيان والقيء وسلس البراز والبول واكتئاب الجهاز التنفسي. في بعض الحالات، قد تحدث أعراض الحساسية - خلايا النحل، والحكة، والطفح الجلدي، وتورم في موقع الحقن. من الأعراض الشائعة الخدر والشعور بالبرد في مكان الحقن (وكذلك الشفاه واللسان). وتشمل الآثار الجانبية الشديدة حالة الصدمة لدى المريض.
مهم! يتطلب ظهور الآثار الجانبية رعاية طبية مؤهلة.
يعمل سكاندونيست على إبطاء ردود الفعل الحركية، لذلك لا ينصح بعد استخدامه بقيادة السيارة أو العمل مع المعدات التي تتطلب التركيز والحركات الدقيقة.
احتياطات
لتجنب ردود الفعل التحسسية، يوصى بإجراء اختبار عن طريق حقن كمية صغيرة من الدواء - 5٪.
يجب على المرضى عدم تناول أو مضغ العلكة حتى يتم استعادة الإحساس بالأنسجة بالكامل. هناك خطر معين من عض شفتك أو خدك أو لسانك.
نظائرها
تحتوي نظائر عقار Scandonest على مادة واحدة أو أكثر ذات تأثيرات متطابقة. تستخدم البدائل التالية في الممارسة الطبية:
- ايزوكائين.
- ميبيفاكايين.
- ميبيفاستازين.
- ميبيدونت.
- مبيكاتون.
- الدول الاسكندنافية.
- أولتراكايين DS.
- أرتيكين.
ايزوكائين
الإيزوكائين، الذي يتم إنتاجه في كندا، هو دواء مخدر موضعي لمنع الألم. العنصر النشط هو ميبيفاكايين. يتم إنتاج الدواء في أمبولات الحقن المخصصة للاستخدام المهني. بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم إعطاء محلول 3٪ من الدواء، وتعتمد الجرعة على طبيعة التدخل.
ميبيفاكايين
Mepivacaine هو مرادف لـ Scandonest، ويتوافق تمامًا مع تركيبته وعمله. الدواء أقل سمية وأقل فعالية أيضًا. لا ينصح باستخدام ميبيفاكايين في المرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم. أثناء جراحة الأنسجة الرخوة، من الممكن فقدان الدم بشكل حاد، والذي لا يمكن إيقافه إلا عن طريق الأدرينالين المضيق للأوعية. في بعض الحالات، يتم وصف أدوية تخفيف الدم للمرضى قبل عدة أيام من تلقي ميبيفاكايين.
ميبيفاستازين
Mepivastezin هو دواء للحقن تحت المخاطية يستخدم في طب الأسنان والتدخلات الجراحية. الدواء له تأثيرات مخدرة موضعية ومناعية. المادة الفعالة هي ميبيفاكايين. لا ينصح باستخدام Mepivastezin في المرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية أو الذين يعانون من أمراض الكلى / الكبد الشديدة. لا ينصح باستخدام الدواء في بداية الحمل بسبب تأثيره السام على الجنين، ويمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية بعد يوم واحد من تناول جرعة الدواء.
ميبيدونت
يتم إنتاج Mepidont في إيطاليا. هذا دواء معقد يحتوي على ميبيفاكايين وإبينفرين. للإبينفرين تأثير مضيق للأوعية الدموية ويعزز خصائص الميبيفاكايين. هذا الدواء مخصص للاستخدام المهني، ويجب استشارة الطبيب مسبقًا قبل تناوله. الآثار الجانبية مشابهة للأدوية الأخرى التي تعتمد على ميبيفاكايين، ومن الممكن حدوث تفاعلات حساسية. ميبيدونت لا يتحد بشكل جيد مع بعض الأدوية، لذلك يجب التوقف عن استخدام الأدوية عشية العلاج.
سكاندينيبسا
سكاندينيبسا، الذي يتم إنتاجه في إسبانيا، والذي يعتمد على ميبيفاكايين، له خصائص مخدرة موضعية ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الأنسجة الرخوة. يعزز ميبيفاكايين الخصائص العلاجية للأدوية الأخرى التي تمنع حساسية الجهاز العصبي المركزي. تحدث الآثار الجانبية بسبب الحساسية للمواد التي يتكون منها الدواء. في حالة متلازمة الآثار الجانبية الشديدة، ينبغي تقديم المساعدة الطبية. لا يُسمح بتناول الطعام إلا بعد استعادة حساسية النهايات العصبية.
أولتراكائين
غالبًا ما يستخدم Ultracaine للعلاج في عيادة الأسنان. هذا الدواء لا يسبب آثار جانبية كبيرة أو موانع. بمساعدة Ultracaine، يتم إجراء مجموعة واسعة من إجراءات طب الأسنان، ولا يشعر المريض بالألم. ويستخدم الدواء أيضًا في طب أسنان الأطفال، ولكن بعد سن الرابعة.
مهم! تمت الموافقة على استخدام Ultracaine من قبل النساء الحوامل، ولكن بإذن من طبيب أمراض النساء.
يحتوي الدواء على الأدرينالين ولكن بكميات صغيرة جدًا. يمكن استخدام Ultracaine لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. في حالة الألم الشديد، يمكن زيادة جرعة الدواء.
يعطي أطباء الأسنان مزايا Ultracaine، وهو أكبر بعدة مرات من تأثير يدوكائين. يستمر التأثير المسكن لمدة 20 دقيقة على الأقل ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 40 دقيقة. يقوم Ultracaine Forte بتخدير الأنسجة خلال ساعة و 15 دقيقة.
الحد الأدنى
يجب إجراء عملية قلع الأسنان وإزالة التهاب لب السن والعمليات الجراحية على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم تحت التخدير الموضعي. سكاندونيست في طب الأسنان هو جيل جديد من المخدر يعتمد على ميبيفاكايين، والذي لا يحتوي على الأدرينالين. يمكن إعطاؤه للمرضى الذين لديهم حساسية لتأثيرات الأدرينالين والذين لديهم موانع لاستخدام الليدوكائين. يستخدم هذا الدواء أيضًا في أمراض النساء وفي علاج أمراض أخرى.
المصادر المستخدمة:
- Solovyova A. A. (2015) أساسيات التخدير. التخدير الموضعي والعام
- التخدير والإنعاش، أد. دولينا O. A.، M. GEOTAR-Media، 2006
- برناردسكي يو آي أساسيات جراحة الوجه والفكين وطب الأسنان الجراحي. - م: المؤلفات الطبية، 2000.