Milliseid tilke saab tilgutada membraani perforatsiooniga. Trummi membraani perforatsioon

08.03.2020

Kuulmetõri kahjustumisel tekib selles rebend, mille tagajärjel on häiritud helivõnked ning inimesel võivad tekkida kuulmisprobleemid.
Perforatsiooni oht seisneb selles, et selle kaudu avaneb juurdepääs keskkõrva infektsioonidele, mis põhjustab keskkõrvapõletikku.
Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt avastada ja selle raviga alustada.

Kõrvakahjustuste põhjused

Kuulmekile perforatsiooni eeltingimused võivad olla:

Trummi membraani perforatsiooni tunnused

Kohe pärast vigastust ilmneb äkiline terav valu. Mõne aja pärast see taandub ja patsient võib kaevata:

Kui vigastus on sügav ja sisekõrva konksus, siis tekib pearinglus. Kui membraan on täielikult purunenud, võib aevastamise või nina puhumise ajal vabaneda nende vigastatud kuulmisorgani õhk.

Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse ulatusest. Väiksemate vigastuste korral kaob valu kiiresti ja kuulmisteravus halveneb vaid veidi.

Tõsise kahjustuse korral võib põletikuline protsess levida kogu sisekõrva piirkonda.

Membraani terviklikkuse rikkumise tõttu põhjustab infektsioonide tungimine selliste komplikatsioonide tekkimist nagu:

labürindiit,
akustiline neuriit,
kõrvapõletik.

Mikroorganismide tungimisega sügavamatesse kudedesse võib areneda meningiit ja entsefaliit. Membraani ulatusliku rebendi korral võib tekkida kuulmislangus.

Ravi meetodid

Enamik (üle 50%) membraani perforatsioonist paraneb iseenesest tüsistusteta paar nädalat pärast vigastust ega vaja erilisi raviprotseduure. Katked, mis katavad vähem kui 25% kogu membraani pindalast, paranevad kiiremini.

Patsient peab järgima puhata, piirama kõiki protseduure kõrvakanalis.

Meditsiiniline teraapia

Kui perforatsioon on väike, kasutab spetsialist selle sulgemiseks paberplaastrit. Enne seda töötleb arst augu servad kasvu stimuleeriva ainega ja asetab plaastri. Vaja on 3-4 sellist protseduuri.

Kui otoskoopia käigus tuvastatakse verehüüvete või mustuse kogunemine, eemaldab arst need vatitikuga ja määrib käigu seinad alkoholiga, misjärel paneb kõrva kuiva puuvillase turunda.

Väikeste vahede korral kasutatakse perforatsiooni sulgemiseks kauteriseerivaid aineid (hõbenitraat, kroomhape jne). Need ravimid ravivad vigastuse servi.

Et vältida infektsiooni levikut keskkõrvas, võib arst määrata antibiootikumravi. Ägeda kõrvapõletiku diagnoosimisel viiakse läbi täielik terviklik ravikuur.

Kirurgiline sekkumine

Kui meditsiiniline meetod ei tööta või rebenemise piirkond on liiga suur, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (müringoplastika).

Patsiendile tehakse üldanesteesia.

Arst teeb väikese sisselõike kõrva kohale, võtab sealt tüki nahka ja õmbleb sellega membraani sisse augu.

Operatsioon viiakse läbi painduva endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Iseimenduvate niitide abil õmmeldakse membraanile nahaklapp.

Õmblused aitavad plaastrit paigal hoida, kuni vigastus paraneb. Lahustumisaeg on mitu nädalat. Antibakteriaalse ainega töödeldud tampoon asetatakse kõrvakanalisse.

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu ja ebamugavustunnet. Alguses on soovitav mitte teha ninaga teravaid tagasitõmbeid, et vältida survet paranevale kuulmekile.

Vastasel juhul võib klapp liikuda, mis häirib selle juurdumist.

Rahvapärased abinõud

Sageli kasutavad patsiendid raviks rahvapäraseid abinõusid. See lähenemisviis ei saa täielikult asendada klassikalist meditsiini ja seda saab kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Kas teate, kuidas seda rahvaste ja ravimitega ravitakse? Kui te pole kindel, järgige linki ja täiendage oma teadmiste pagasit.

Selle kohta, kuidas ravida ägedat mädast keskkõrvapõletikku lastel, järgige linki ja lugege kasulikku artiklit.

Lehel: on kirjutatud, kuidas ja kuidas ravida seeni kõrvades.

Perforatsiooni paranemise kiirendamiseks peate sööma rohkem C-vitamiini sisaldavaid toite:

kibuvitsamarjade keetmine,
viirpuu,
tsitruselised.

Energiaallikana võite süüa magusate sortide viinamarju.

Kõrva jaoks mõeldud turundat võib niisutada jahubanaanimahla, männiokkade, öövihma lehtede tinktuuriga (2 supilusikatäit lehti vala 0,5 tassi alkoholiga).

Auk membraanis püsib kaua pärast sümptomite kadumist. Seetõttu on paranemisprotsessi kontrollimine hädavajalik, et vältida kuulmislangust ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse.

Ravimid

Kõrvaravimid on ette nähtud:

leevendab põletikku ja kiirendab kuulmekile paranemist.

Perforatsiooniga on lubatud tilgad, mis hõlmavad antibiootikume ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Otipax - lidokaiiniga tilgad. Neid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks. Steroid, mis on nende osa, annab membraanile kerge põletikuvastase toime. Kui on keskkõrvapõletik, siis ainult Otipaxi tilkade kasutamisest ei piisa.

Otofa - tõhus vahend kuulmekile perforatsiooni vastu. Laia toimespektriga antibiootikum. See ei ole valuvaigisti, see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Sofradex saab määrata alles pärast arstlikku läbivaatust. Membraani avanemise kaudu võib sisekõrva sisenev neomütsiin, mis on toote osa, tekitada rakkudele toksilist toimet.

Candibiotic - kompleksne ravim mitmest antibiootikumist. Lisaks on sellel seenevastane toime. Mõne jaoks võib see põhjustada allergiat. Seetõttu on enne kasutamist vaja läbi viia tundlikkuse test.

Amoksitsilliin on bakteritsiidse toimega ravim ja antibakteriaalne toime. Ravi selle antibiootikumiga peaks kestma vähemalt 7 päeva.

Ennetavad meetmed

Membraani purunemise vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

Ravimite ligikaudne maksumus

Ravimite hinnavahemik võib olenevalt müügipiirkonnast ja konkreetsest apteegiketist erineda. Siin on kõige levinumate ravimite keskmine maksumus:

Otipaks -177 rubla;
Otinum -156 rubla;
Otofa -190 rubla;
Candibiotic -245 rubla;
Sofradex - 205 rubla;
Normax -101 rubla.

Nagu materjalist näha, võib kahjustatud kuulmekile enamikul juhtudel ise paraneda ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Peaasi on probleemi õigeaegne diagnoosimine ja sekundaarse infektsiooni arengu vältimine. Igal juhul peaks arst määrama ravi ja uurima patsienti.

Pakume Teile vaadata videoõpetust kuulmekile taastamise kohta.

Kuulmine on inimese üks olulisemaid meeli. Meie kõrval on üsna keeruline struktuur, mis tagab selle täieliku toimimise. Kuid mõnel juhul see süsteem ebaõnnestub. Selline olukord võib tekkida trummikile perforatsiooni korral, proovime välja mõelda, kuidas kõrva saab sellise ebameeldivusega ravida, millised on selle patoloogilise seisundi teadaolevad tunnused ja vastake ka küsimusele, milliseid tilku on kõige parem kasutada. kuulmekile perforatsiooni ravi.

Kuidas tuvastatakse trummikile perforatsioon, millised märgid sellele viitavad?

Trummi membraani purunemine on üsna valus. Sellise ebameeldivusega kaasneb terav ja äge valu kõrvas. Sel juhul võivad kõrvast välja paista erinevad läbipaistva eritised või on need tavaliselt seletatavad keskkõrvapõletiku tekkega.

Juhul, kui perforatsiooni põhjustasid vigastused, näiteks võõrkeha sisenemine või mürakahjustus, täheldatakse väikest verist eritist.

Muuhulgas, kui perforatsioon oli keskkõrvapõletiku tagajärg, siis vedeliku läbimurdmine läbi kuulmekile toob kaasa valu järsu vähenemise. Paljud selle diagnoosiga patsiendid kurdavad ka tinnituse ilmnemist ja kuulmislangust.

Kuidas korrigeeritakse trummikile perforatsiooni, milline on kõrva ravi?

Enamasti paraneb perforeeritud kuulmekile iseenesest kergesti, ilma tüsistusteta, umbes paar nädalat pärast rebenemist. Sel juhul peab patsient järgima puhkerežiimi ja piirama maksimaalselt kõiki võimalikke protseduure kõrvakanali piirkonnas.

Narkootikumide ravi

Juhul, kui spetsialist leiab, et haigus ei taha iseenesest paraneda, on vaja läbi viia otoskoopia ja valida sobiv ravi. Väikeste perforatsioonide korral kasutavad arstid tavaliselt regeneratiivseid protsesse stimuleerivaid aineid ja asetavad trummikile spetsiaalse plaastri.

Juhul, kui arst avastas uurimise käigus kogunenud verehüübed või mustuse, eemaldatakse need tavalise vatiga. Järgmisena määritakse kõrvakanali seinad alkoholiga ja kõrva asetatakse kuivast vatist rullitud turunda.

Väikeste tühimike kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid kauteriseerivaid aineid, näiteks hõbenitraati, kroomhapet jne. Sellised ühendid on ette nähtud vigastuste äärte raviks.

Keskkõrvasisese infektsiooni leviku vältimiseks ja kõrvaldamiseks võib arst määrata patsiendile antibiootikume. Ägeda kõrvapõletiku avastamisel viiakse läbi sobiv kompleksravi.

Kirurgiline ravi

Kui arst tuvastab suurel hulgal membraani rebenemist või perforatsiooni ja konservatiivse ravi meetod ei anna oodatud efekti, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Patsiendile tehakse üldanesteesia ja membraani terviklikkus taastatakse. Selle operatsiooni jaoks kasutab arst väikest nahatükki kõrva kohal olevast piirkonnast ja õmbleb sellega kuulmekile augu. Pärast seda, kui sisseõmmeldud detail on mõlemalt poolt sisestatud, sisestatakse spetsiaalsed imenduvad materjalid, mis aitavad klappi hoida, kuni see on täielikult juurdunud. Taastumisaeg on umbes kolm kuni neli nädalat.

Tuleb meeles pidada, et enamikku kirjeldatud ravimitest ei saa kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti pediaatrilises praktikas. Need võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, erinevaid kõrvaltoimeid ja neil on muid vastunäidustusi.

Kui kahtlustate kuulmekile perforatsiooni, peaksite õigeaegselt pöörduma arsti poole.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.
Google

Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar allpool! Me palume teilt! Peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Kuulmekile mängib olulist rolli inimese kuuldeaparaadi korrektses ja täielikus toimimises. Isegi selle kõrvaosa väikesed kahjustused võivad märkimisväärselt vähendada mitte ainult kuulmiskvaliteeti, vaid ka provotseerida põletiku teket, mis põhjustab keskkõrvapõletikku koos võimalike tüsistustega.

Mis tahes tüüpi membraanikahjustuste õigeaegne ravi võimaldab teil vigastusi ohutult taluda ja säilitada kuulmise tervist.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

Igasugune kuulmekile kahjustus võib põhjustada selle hävimise, rebenemise või väiksema kahjustuse, mis ühel või teisel viisil mõjutab kannatanu kuulmist. Põhjuseid, mis võivad viia teistsuguseni, on lugematu arv. Siin on vaid mõned neist.

Iga tüüpi vigastus nõuab esmaabi ja haava esmast ravi. Seega tuleb pärast kõigi vajalike meetmete võtmist ohver arsti juurde saata. Ise ravimine võib esimestel päevadel pärast vigastust põhjustada tüsistusi.

Sümptomid

Mõned vigastused on kerged ja vigastatu ei pea alati vajalikuks arsti juurde pöörduda. On juhtumeid, kui kuulmekile väikesed kahjustused möödusid peaaegu jäljetult. Kuid muudel juhtudel iseloomustavad kahjustust järgmised sümptomid:

terav ja terav valu kõrvakanalis;
terav;
valulikud aistingud kõrvakanali sees;
kõrva ummistus;
tühjenemine;
väikese koguse vere ilmumine.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub täielikult vigastuse keerukusest. Seega võib ohvril ilmneda vaid paar sümptomit, mis ei ole eriti häirivad.

Mõnel juhul võib kuulmekile kahjustus olla nii tõsine, et inimestel on valus.

Diagnostika

Traumatoloog tegeleb peamiselt trummikile vigastuste diagnoosimisega. Hiljem ühendatakse selle protsessiga kõrva-nina-kurguarst, kes määrab vajalikud kohtumised.

Diagnostika hõlmab mitut etappi. Igaüks neist on oluline. Kui kaotate mõned üksikasjad silmist, võib ravi olla valesti märgistatud. See omakorda lükkab ravi edasi ja raskendab taastumisprotsessi.

Anamneesi kogumine

Patsiendilt teabe kogumine võimaldab määrata trummikile rebenemise koha, aja ja asjaolud. Patsiendilt saadav teave lihtsustab oluliselt ravi määramist ja kogu vajaliku abi osutamist.

Patsient on kohustatud esitama üksikasjaliku kirjelduse kõigi vigastuste tekkimise üksikasjade kohta. See kirjeldab sümptomeid, aistinguid ja heaolu arsti kabinetis viibimise ajal.

Väline uurimine ja palpatsioon

Pärast anamneesi kogumist jätkab arst uuringut. Ta hindab kõrvaklapi kahjustuse astet ja eritiste olemasolu kõrvakanalist. Samuti kontrollitakse kuulmislanguse astet.

Palpatsioonil tuvastatakse hematoomide ja verevalumite olemasolu, kui kuulmekile kahjustus tekkis mehaanilise trauma tõttu.

Otoskoopia

Võimaldab teil kõrvakanalit täpsemalt uurida pisarate, vigastuste ja eritiste suhtes. Otoskoobi abil selgitab arst välja vigastuste olemuse. Nii et väikeste vigastuste korral suudab otoskoopia tuvastada kuulmekile veresoonte kahjustusi.

Tõsisemate vigastuste korral täheldatakse rebenemist ja perforatsiooni ava välimust. Otoskoopia aitab tuvastada hematoomi trumliõõnes ja limaskesta hüpereemiat.

Joonisel on näha, milline näeb välja kahjustatud kuulmekile.

Laboratoorsed diagnostikad

Mõnel juhul, kui trummikile puruneb, on ette nähtud üldine loovutamine ja eksudaadi uurimine bakterite esinemise suhtes. Sellised meetmed võimaldavad teil tuvastada põletikulise protsessi olemasolu ja seda õigeaegselt ära hoida.

Analüüsi tulemuste saamine aitab täpselt määrata patogeeni tüübi ja määrata selle kõrvaldamiseks vajaliku kursuse.

CT skaneerimine

Mõnel juhul võib ENT saata patsiendi kompuutertomograafiale. See protseduur on harva vajalik. See on ette nähtud koljupiirkonna ulatuslike vigastuste korral. See võimaldab teil üksikasjalikult selgitada ja tuvastada kesk- ja sisekõrva ajalise luu kahjustusi.

Ulatusliku membraani perforatsiooni või rebenemisega võib kaasneda keskkõrvaõõne korduv infektsioon, mille tagajärjeks on krooniline põletik. See võib kaasa aidata püsivale kuulmiskaotusele.

KÕRMEKLEEMI PERFORATSIOONI RAVI

Enamasti paraneb membraani perforatsioon iseenesest ilma tüsistusteta mõne nädala jooksul.

Juhul, kui membraani paranemist ei toimu, on vajalik ravi.

Trummi membraani plaaster

Väikese rebendi või perforatsiooni korral saab arst selle kinni panna nn paberplaastriga. Enne seda töödeldakse pilu servi kasvu stimuleeriva ravimiga, misjärel asetatakse vahele paberplaaster.

Vahe täielikuks sulgemiseks võib vaja minna kolme kuni nelja sellist protseduuri.

Suurema membraani rebendi või perforatsiooni korral ja kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kuulmekile terviklikkuse taastamise operatsiooni nimetatakse tümpanoplastika või müringoplastika.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Kirurg teeb väikese naha sisselõike kõrva kohal. Sellest võetakse õhuke tükk nahka. Seda kasutatakse trummikile augu õmblemiseks. Kirurg sisestab spetsiaalse mikroskoobi kuulmekäiku ja seejärel viiakse kogu operatsioon selle abil läbi kuulmekäigu. Trummi membraan tõstetakse üles ja klapp asetatakse vastu selles olevat ava. Membraani mõlemale küljele asetatakse spetsiaalsed imenduvad materjalid, mis aitavad hoida klappi paigal kuni selle täieliku paranemiseni.

Mõne nädala pärast imendub see materjal täielikult.

Antibiootikumiga niisutatud tampoon asetatakse kõrvakanalisse kolmeks kuni neljaks nädalaks, kuni klapp on täielikult trummikile juurdunud.

Esimesel korral pärast operatsiooni võib täheldada mõningast valu ja ebamugavustunnet.

Soovitatav on mitte puhuda nina ja mitte teha teravaid tagasitõmbuvaid liigutusi läbi nina. See on tingitud asjaolust, et ninaneelu tagaseinal on kuulmistorude (Eustachia) avad, mis ühendavad ninaneelu õõnsust trummiõõnsusega. Nende torude ülesanne on rõhk selles võrdsustada. Äkiliste õhuliikumiste korral ninaneelus võib rõhk trumliõõnes tõusta, mis viib trummikile liikumiseni, mis omakorda on täis klapi nihkumist ja selle siirdamise rikkumist.

Membraani perforatsiooni kirurgiline sulgemine toob kaasa:

Vältida vee sattumist keskkõrva duši all käies, vannis või ujudes ja seeläbi vältida infektsiooni teket selles.

Parandage kuulmist.

Kõrvaldage tinnitus.

Spetsiaalse tsüsti ennetamine kõrvas - kolesteatoomi, mis põhjustab keskkõrva kroonilist infektsiooni.

TYMBROONMEMBRAANI PERFORATSIOONI VÄLTIMINE

Trummi perforatsiooni ennetamine:

Püüdke mitte kasutada kõrvade puhastamiseks väävlist teravaid esemeid, kuna need võivad kuulmekile kergesti vigastada.

Vältige liigset müra.

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste hooldamiseks mõeldud kosmeetikatooted ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Laktostaas on seisund, mille põhjustab rinnapiima peetus näärmes ja selle kanalites. Laktostaasi erineva raskusastmega esineb iga naine sünnitusjärgsel perioodil, eriti kui sünnitus oli esimene.

Trummi membraani perforatsioon- see on selle terviklikkuse rikkumine, mis ilmneb põletikulises protsessis, mehaanilises mõjus, rõhkude erinevuses Trummiõõnes ja väljaspool.
Perforatsiooni nimetatakse siis, kui kuulmekile on tekkinud rebend või auk, mille tagajärjeks on kuulmislangus. Lisaks võib membraani augu kaudu keskkõrva siseneda infektsioon, mis on täis keskkõrvapõletiku arengut.

Trummi perforatsioon: millised on põhjused

1. Keskkõrva põletik. Keskkõrvapõletiku korral koguneb eritist, mis võib olla ka mädane. Selle tühjenemise Eustachia toru kaudu väljavoolu rikkumise tõttu surub keskkõrvaõõnde kogunenud vedelik kuulmekile, mis samuti läbib mädase sulandumise. Kõigi nende protsesside tõttu muutub see õhemaks ja rebenemaks, kõrvast ilmub mäda ning membraan lakkab toimimast barjäärina väliskeskkonna ja keskkõrva vahel.

2. Akustiline trauma ehk barotrauma. Membraan võib puruneda vedeliku kogunemise tõttu sisemusse. Väljastpoolt tuleva surve võib kaasa tuua ka rebenemise, näiteks kui peopesa on liiga teravalt kõrva külge pandud.

3. Võõrkehad. Kõrva puhastamisel vatitupsuga või mis tahes teravate esemetega võib kuulmetõri vigastada.

4. Mürakahjustus. Ootamatu vali müra. Selle tagajärjeks on kuulmislangus ja tinnitus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

Vedeliku kogunemine keskkõrva
Liigne kriimustus kõrvas kõrvade sügeluse tõttu
Kõrva puhastamine väävlist kõvade esemetega (hambatikud, pulgad jne).

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Trummi membraani rebenemise või perforatsiooni peamised ilmingud on järgmised:

Äge kõrvavalu
Verine eritis traumast (võõrkeha, otsene või müratrauma)
Mädane või selge eritis keskkõrvapõletikust
Valu leevendamine, kui vedelik tungib läbi membraani
Müra kõrvades
Kuulmispuue.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid, näiteks:

Kuulmislangus (tavaliselt ajutine), raske peatrauma korral võib tekkida tõsine või püsiv kuulmislangus.
Kroonilise keskkõrvapõletiku, membraani rebenemisega võib kaasneda infektsioon keskkõrvaõõnes, mille tulemusena areneb krooniline põletik.

Keskkõrvapõletiku ravi trummikile perforatsiooniga

Trummi perforatsioon tekib reeglina keskkõrva kroonilise põletikuga. Keskkõrvapõletiku perforatsiooni tunnuseks on mitmesugused (seroossed, mädased või verised) eritised kõrvast.
Trummi membraani perforatsioon ei kujuta endast tõsist ohtu inimese tervisele, paraneb iseenesest. Kui see ei parane, tuleb seda ravida ühel järgmistest viisidest.

Trummiplaaster. Väike vahe suletakse spetsiaalse paberiplaastriga. Vahe servad töödeldakse kasvupreparaadiga, seejärel asetatakse paberplaaster. Vaja on umbes nelja sellist protseduuri.
Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne ja membraani rebend või perforatsioon on suur. Operatsioon, mille käigus kirurg õmbleb kuulmekile augu, nõuab üldnarkoosi.

Membraani tüsistusteta kahjustuse korral on ravi minimaalne. Keelatud on igasuguste aktiivsete toimingute tegemine trummikile ja väliskuulmekäigus, tilkade laskmine kõrva trummikile perforatsiooni korral ja kõrva pesemine. Kui kõrvas on verehüübed, eemaldatakse need kuiva steriilse puuvillaga. Kõrvakanali seinu töödeldakse etüülalkoholiga niisutatud ja välja pigistatava vatipadjaga ning seejärel asetatakse sellesse kuivad steriilsed turundad.

Kui tekivad tüsistused nagu keskkõrva mädapõletik, määratakse ägedale mädasele keskkõrvapõletikule vastav ravi. Trummiõõne struktuuride kahjustuste korral tehakse vajalik ravi kuni nende kõrvaldamiseni.

Kuulmetõri on õhuke lehtrikujuline nahk, mis eraldab kuulmekäiku. Trummi membraani perforatsioon tähendab mis tahes augu või rebenemist selles kohas. See haridus on kuulmisfunktsioonide rakendamiseks hädavajalik. Ilma trummikileta on kuulmisorganite talitlus häiritud, kuna osaleb heli edastamises, edastab õhuvõnke vasarale. Pärast seda kanduvad vibratsioonid kuulmisluudesse ja sisekõrva. Membraanide perforatsioon viib helide tajumise rikkumiseni, neid ei pruugita piisavalt selgelt tajuda või üldse mitte tajuda.

Oluline on meeles pidada, et lisaks helitaju kvaliteedi eest vastutamisele omistatakse kuulmekile veel üks funktsioon – kesk- ja sisekõrva kaitsmine infektsioonide eest. Kui auk tekib, pääsevad patogeensed mikroorganismid vabalt keskkõrvaõõnde ja see viib põletikulise protsessini.

Perforatsiooni põhjused

Perforatsioon on väikese augu tekkimine kuulmekile. Kattuvuse terviklikkuse rikkumine võib tekkida spontaanselt, kuid samal ajal võib see olla ravi jaoks vajalik meede. Sundoperatsioon tehakse juhul, kui on vaja puhastada kõrvaõõnde kogunenud mädasest eksudaadist. Selline membraan piirab kesk- ja väliskõrva, seetõttu mõjutavad selle terviklikkuse rikkumised kuulmise kvaliteeti.

Membraani rebenemist võivad vallandada mitmed põhjused, reeglina tekib see trauma või põletikulise protsessi tagajärjel.

Kleepuva kõrvapõletiku korral tekib sageli rõhulangus, mille taustal on kõrva sisepinnad kaetud armidega. Kuigi liimkõrvapõletik on kuiv kahjustus, diagnoositakse sageli perforatsioon.
Mädase keskkõrvapõletiku korral koguneb mädane sisu, mis surub membraanile, mille vastu moodustub hõrenemine. Seda tüüpi keskkõrvapõletiku korral on kuulmekile kahjustusi lihtne märgata, kuna esineb mädanemise märke. Protsessi kroonimine on äärmiselt ohtlik, kuna sellisel ebasoodsal taustal ilmneb püsiv perforatsioon, sageli diagnoositakse trummikile nekroosi.
Trummi membraani traumaatiline perforatsioon on negatiivse mehaanilise mõju tagajärg. Sageli juhtub see kõrvakanali puhastamise reeglite rikkumise tõttu. Perforatsioon lastel võib olla võõrkeha kõrvakanalisse sattumise tagajärg.
Vigastusi võib saada rõhutõusu, lööklaine, lennukis lennates, sukeldumise ajal. Kui rõhk tõuseb, tekib tagasitõmbumine, mis põhjustab perforatsiooni. Sellise vigastuse võib saada kõrvaklapi vati tõttu.
Trummi membraani traumajärgne perforatsioon võib tekkida peavigastuste, koljuluude, lõualuu luumurdude tõttu.
Liiga tugeva akustilise löögi korral võivad tekkida kahjustused. Terav ja tugev vibratsioon põhjustab kuulmisluude pinget ja vigastusi.

Perforatsiooni ravi võtab kaua aega. Sellise kahjustuse kahtluse korral tuleb viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. Ainult õigeaegne abi on täieliku taastumise võti koos kuulmisfunktsioonide täieliku taastamisega.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsete mõjutegurite mõju piiramine on üsna lihtne. Põletiku korral kasutatakse tilku, mis tapavad patogeenseid mikroorganisme ja vähendavad survet kuulmekile.

Membraani rebenemise tagajärjed on tingitud vigastuse olemusest ja sellega seotud teguritest. Kõik sõltub võetud meetmetest. Sündmuste arengu võimalike stsenaariumide hulgas on järgmised:

Tervendamine. See on täiesti loomulik protsess, kahjustatud membraanid kasvavad mõne aja pärast (umbes 2 nädalat) ise kokku, rebenemisest pole jälgegi. Pinnale tekivad väikesed armid, mis enamikul juhtudel ei mõjuta heli tajumise kvaliteeti. Oluline on märkida, et sel perioodil on vaja kasutada desinfitseerivaid lahuseid. Ainult otolariinoloog saab valida kõige tõhusama ravimi. Seetõttu pole enesega ravimine seda väärt.
Pikaajalise infektsiooni korral tekib nekroos, tekib ulatuslik perforatsioon. On suur mädanemise ja membraani surma oht. Protsess võib mõjutada luude moodustumist.
Ei ole välistatud miringiidi teke väljastpoolt nakatumise tagajärjel.
, reeglina areneb välja korraliku ravi puudumisel, kui põletik ulatub sisekõrva õõnsusse.
Näonärvi kahjustus. Närvilõpmed läbivad kõrva, sealhulgas väljapääsu näonärvi.
Võib-olla mastoidiidi areng.
Tsüsti moodustumine epiteeli väljakasvudest rebendi servades.
Juhtiva kuulmiskaotuse areng.
Ohtlik tagajärg on intrakraniaalsed tüsistused, näiteks meningiit.

Iseloomulikud sümptomid

Perforeeritud kuulmekile sümptomeid ei saa ignoreerida. Esiteks on tugev valu. 2-3 päeva jooksul pärast vigastust on valu üsna tugev, umbes 5-7 päeva pärast läheb see üle. Oluline on märkida, et keskkõrva mädase põletikulise protsessi korral tunneb patsient valu, kuid pärast membraani purunemist see vastupidi vaibub.

Mõned perforatsiooni sümptomid on järgmised:

terava valu tunne kõrva sees;
mäda väljutamine kõrvaavast;
verise eritise olemasolu (võib-olla koos akustilise traumaga);
kuulmislangus.

Tasub meeles pidada, et kui perforatsiooni põhjuseks on nakkusprotsess, on võimalik täielik kuulmiskaotus.

Pärast augu sulgemist tuleb kuulmine täielikult taastada. Oluline on märkida, et kinnikasvamise kohta on väga raske defineerida selgeid termineid, kõik sõltub augu suurusest ja raskendavatest teguritest. Kui perforatsioon tekkis keerulise peavigastuse tõttu, võib patsient kuulmise igaveseks kaotada. Põletikulisi protsesse kõrva piirkonnas tuleb ravida väga hoolikalt ja alustada õigeaegset ravi, viivitus põhjustab sel juhul sageli arengut ja täielikku kuulmislangust.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

Otoskoopiline uuring. Trummi membraani perforatsioon ja kõrva-nina-kurguarst saab seda tuvastada läbivaatuse käigus.
Otomikroskoopia võimaldab teil määrata perforatsiooni raskusastet ja määrata patoloogia varem paljastamata nüansse.
Audiomeetria võimaldab määrata kuulmisorganite tundlikkust helidele.
Tümpanomeetria võimaldab otseselt määrata kuulmekile tundlikkust.
Tehakse mitmeid arvutiteste - impedantsomeetria.

Kui kuulmekile perforatsiooni põhjuseks on trauma, kasutatakse sageli kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat. Pärast perforatsiooni põhjuse väljaselgitamist valitakse spetsiaalne ravikuur. Raviks kasutatakse sagedamini konservatiivseid meetodeid: füsioteraapiat ja ravimeid, äärmuslikel juhtudel tehakse kuulmisorganite operatsioone. Vastutus ravi tulemuse eest lasub täielikult patsiendil endal, äärmiselt oluline on kaitsta vigastatud kõrva välistegurite eest kuni täieliku paranemiseni.

Ravi meetodid

Trummi perforatsioon ei vaja enamikul juhtudel erilist ravi. Kui auk ei moodusta rohkem kui 25% kogu membraani pindalast, ei teki tüsistusi. Patsient peab järgima arsti soovitusi õõnsuse kaitsmise kohta, oluline on raviperioodi jooksul piirata hügieeniprotseduuride läbiviimist.

Kui perforatsioon on väike, kasutab arst paberplaastrit, mille pealekandmist töötleb ta servad rakkude kasvu stimuleeriva lahusega. Manipuleerimist korratakse 3-4 korda.

Otoskoopilisel uuringul võib õõnsuses avastada mustuse või vere osakesi, seejärel eemaldab arst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseeriva vahendiga. Infektsiooni leviku tõkestamiseks kasutatakse sageli laia toimespektriga antibiootikume. Kui perforatsiooni põhjuseks on keskkõrvapõletik, viiakse läbi täielik ravikuur.

Kui kahjustuse piirkond on piisavalt ulatuslik ja ravimteraapia ei aita, kasutage kirurgilist sekkumist. Müringoplastika tehakse üldnarkoosis. Kõrva kohale tehakse väike sisselõige, et võtta membraanide kokkuõmblemiseks vajalik nahatükk. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Kudede servad õmmeldakse iseimenduvate õmblustega. Õmblused hoiavad plaastrit kindlalt kinni, mis tagab kiire paranemise.

Rahvapäraste ravimitega perforatsiooni ravimine pole seda väärt. Nad ei suuda asendada täisväärtuslikku ravi ja mõnel juhul võivad põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Samuti ei ole soovitatav kasutada ravimeid ja ravida kõrvaõõne desinfitseerivate lahustega ilma arsti retseptita.

Trummi membraani perforatsiooni vältimine

Võimalik on vältida kuulmekile perforatsiooni.

Valju müraga kokkupuute eest tuleks tagada kuulmiskaitse.
Kõrvad tuleb hoolikalt puhastada väävli kogunemisest, kuna kuulmekile perforatsiooni põhjuseks on sageli mehaaniline kahjustus.
Te ei tohiks ise ravida keskkõrvapõletikku - see patoloogia on üks levinumaid perforatsiooni põhjuseid.

Palju sõltub patsiendi suhtumisest oma tervisesse. Pideva tinnituse ja valu ilmnemine õõnes on põhjus otolaringoloogi külastamiseks. Kui see on enneaegne, koguneb kiiresti patogeenne sisu.

Otorinolarüngoloogilises praktikas puutuvad arstid sageli kokku sellise patoloogiaga nagu trummikile perforatsioon. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on mehaanilised kahjustused ja keskkõrvapõletik. See patoloogia avaldub valu, müra kõrvas, kuulmislanguse, eritise, pearingluse ja iiveldusena. Seda seisundit ravitakse ravimite või operatsiooniga.

rebenemise oht

Mitte kõik meditsiinilise hariduseta inimesed ei tea, mis on kuulmekile perforatsioon. Inimese kõrv on väga keeruline. Eraldage välised, keskmised ja sisemised osakonnad. Membraan asub väliskuulmekanali lõpus. See on õhuke membraan, mis eraldab õõnsused. Membraan täidab kaitse- ja kuulmisfunktsioone.

See moodustis koosneb 3 kihist. Perforatsioon on patoloogiline seisund, mille korral rikutakse kuulmekile terviklikkust. See ilmneb väikese augu moodustumisest või selle täielikust purunemisest. Peaaegu iga teine haige paraneb iseseisvalt. Seda täheldatakse pilulaadse augu olemasolul. Selle probleemiga seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Peamised etioloogilised tegurid

Kuulmekile perforatsioonil võivad põhjused olla väga erinevad. Selle kuulmisorgani patoloogia kujunemisel on kõige olulisemad järgmised tegurid:

äge ja krooniline kõrvapõletik;
aerootiit;
mehaaniline vigastus;
akustiline trauma;
kolju murd;
võõrkehade olemasolu;
nakkushaigused.
äkilised rõhu langused;
barotrauma;
termiline põletus;
kokkupuude söövitavate kemikaalidega;
killud ja laskehaavad.

Kõige sagedasem perforeeritud trummikile põhjus on äge keskkõrvapõletik. See haigus on nakkav. Haigusetekitajateks on kookid, Haemophilus influenzae, Moraxella ja teised mikroobid. Nad sisenevad keskkõrva toru või teistest elunditest pärit vere kaudu. Riskitegurid on: sinusiit, ozeena, riniit, adenoidiit, tonsilliit, kasvajad. Lastel on keskkõrvapõletiku ja membraani perforatsiooni põhjusteks gripp, difteeria, sarlakid.

Täiskasvanutel on võimalikud põhjused süüfilis ja tuberkuloos. Tavaline eelsoodumus on organismi vastupanuvõime langus. Vastuseks sellele aktiveeruvad patogeensed ja saprofüütsed mikroorganismid. Sageli areneb see patoloogia inimestel, kes kannatavad allergiliste reaktsioonide all.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku membraani perforatsiooni mehhanismiks on mäda moodustumine põletikulise protsessi ja rõhu suurenemise taustal. Kuulmismembraan pehmeneb, muutub õhemaks ja kahjustub. Trummi membraani perforatsioonis on oluline roll kroonilisel keskkõrvapõletikul. See võib toimuda vastavalt mesotümpaniidi ja epitümpaniidi tüübile. Esimesel juhul on kahjustatud membraani piirkonna limaskest ja kuulmistoru.

Kõige sagedamini täheldatakse perforatsiooni membraani alumises või keskmises osas. Epitümpaniidi korral muutub põletikuliseks mitte ainult limaskest, vaid ka luukoe, mis paikneb Trummiõõnes. Selle patoloogiaga tekib kahjustus membraani ülemises osas. Kuulmismembraani seisund sõltub suuresti atmosfäärirõhust. Sageli areneb selline seisund nagu aerootiit.

Seda patoloogiat täheldatakse sageli lennuki lennu ajal. Aluseks on sise- ja välisrõhu erinevuse suurenemine. Sageli täheldatakse kuulmekile kahjustusi inimese enda hooletuse tõttu. See juhtub kõrvade puhastamisel teravate esemetega, sõrmedega korjamisel. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad koljupõhja murd.

Iseloomulikud ilmingud

Trummi perforatsiooniga on sümptomeid vähe. Need määratakse kindlaks membraanikahjustuse peamise põhjusega. Perforatsiooni hetkel ilmneb tugev valu. Tasapisi ta vaibub. Seejärel ilmnevad muud sümptomid. Perforatsiooni sümptomid on järgmised:

müra kõrvas;
ummiku tunne;
iiveldus;
kuulmislangus;
verine või mädane eritis;
pearinglus.

Mürgistusnähud ilmnevad juhul, kui perforatsioon on tingitud ägedast keskkõrvapõletikust. Sel juhul tõuseb kehatemperatuur. Sageli esinevad sellised sümptomid nagu nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad. Iiveldus ja peapööritus on märgid vestibulaarse aparatuuri protsessis osalemisest. See on võimalik keskkõrvapõletiku või traumaatilise ajukahjustuse taustal. Iiveldus ilmneb sageli akustilise trauma taustal.

Mõnikord on see kombineeritud oksendamisega. Verine eritis kõrvast on märk veresoonte kahjustusest. See ilmneb mehaanilise vigastuse korral. Mädane eritis viitab põletikulise protsessi olemasolule. Membraani perforatsiooni tavaline sümptom on tinnituse ilmnemine. Mõnikord tunnevad patsiendid õhu eemaldamist kõrvast väljapoole. See võib juhtuda aevastamise või nina puhumise ajal.

Mida suurem on membraani kahjustuse pindala ja sügavus, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Väikeste pilulaadsete aukudega ei kaasne tõsist kuulmislangust. Trummi membraan piirneb kuulmisluudega (stapes, malleus ja incus). Nende purunemisel tekib juhtiv kuulmislangus. Mitme sümptomi ilmnemisel on vaja kiiresti ühendust võtta otolaringoloogiga ja läbida uuring (otoskoopia).

Diagnostilised meetodid

Kui patsient kaebab valu, pearinglust või müra, tuleb kõrva uurida. Diagnoosimiseks ja perforatsiooni põhjuse kindlakstegemiseks on vaja järgmisi teste:

väline läbivaatus;
palpatsioon;
otoskoopia;
audiomeetria;
helihargi test;
impedantsomeetria;
laboratoorsed uuringud;
mikrootoskoopia.

Otoskoopia käigus tuvastatakse kuulmismembraani terviklikkuse rikkumine. See on endoskoopiline uurimismeetod. Selleks vajate selliseid tööriistu nagu otsaesise helkur, lehter ja otoskoop. Otoskoopia käigus hindab arst väliskuulmekanali ja -membraani seisundit ning määrab ka perforatsiooni tüübi. Perforatsioon on ääris ja marginaalne. Hinnatakse augu suurust, kujundeid ja lokaliseerimist. Otoskoopiat saab teha mitu korda.

Instrumentaaluuringuid täiendab laboridiagnostika. Keskkõrvapõletiku korral on vaja välistada nakkuspatoloogia ja määrata patogeeni tüüp. Vabanenud saladus läbib bakterioloogilise uuringu. Leukotsüütide taseme tõus veres ja ESR-i kiirenemine näitavad põletikulise protsessi olemasolu kõrvas. Koljuluumurru korral tehakse kompuutertomograafia või röntgenuuring.

Meditsiiniline taktika

Kuulmekile kahjustuse ravi on valdavalt meditsiiniline. Te ei saa teha järgmist.

iseseisvalt puhastada kõrv mädast ja verehüüvetest;
pesta kuulmekäiku;
kuiv;
külma peale kanda.

Esmaabi patsiendile hõlmab steriilse turunda kasutuselevõttu, sidumist ja transportimist raviasutusse. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid. Kui perforatsiooni põhjuseks oli võõrkeha tungimine kõrva, siis ei pea te seda ise eemaldama. Seda peaks tegema otorinolarünoloog. Eseme kättesaamiseks kasutatakse konksu. Oluline on tagada patsiendile täielik füüsiline puhkus. Müra mõju tuleb välistada.

Nakkuse vältimiseks võib kuulmekäiku ravida alkoholiga. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud süsteemsed antibakteriaalsed ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad on fluorokinoloonid ja kaitstud penitsilliinid. Tüsistuste puudumisel ei saa kõrvatilku kasutada. Rasketel juhtudel viiakse läbi kompleksne ravi. See sarnaneb keskkõrvapõletiku raviga.

Perforatsiooniga kõrva mädapõletiku taustal kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

antihistamiinikumid (Zirtek, Zodak, Claritin);
antibiootikumid;
vasokonstriktorid ninatilkade kujul (Nafthyzin, Sanorin, Tizin).

Rasketel juhtudel võib määrata kortikosteroide. Anesteetikumi tilgad Otipaks, Otinum ja nende analoogid on vastunäidustatud kuulmismembraani kahjustuse korral. Vajadusel manustatakse ravimeid transtümpanaalselt. Väliskõrva tualettruum on kohustuslik. Erespalit kasutatakse sageli turse kõrvaldamiseks. Paksu mädase saladuse eraldamisel võib kasutada mukolüütikume (ACC).

Taastumisfaasis on näidustatud füsioteraapia. Tehakse ultraviolettkiirgust või UHF-ravi. Ägeda keskkõrvapõletiku parandamise (paranemise) etapis hõlmab ravi kuulmistoru puhumist, pneumomassaaži, ultrafonoforeesi ja proteolüütiliste ensüümide kasutamist. Sageli on ette nähtud biostimulandid. Kui moodustunud auk ei parane, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, kuulmisluude kahjustuse, püsiva kuulmislanguse ja traumaatilise ajukahjustusega.

Kõige sagedamini tehakse tümpanoplastika ja müringoplastika. Defekt suletakse kirurgiliselt. Kui kahjustatud on üle poole membraani pindalast, tehakse inimese allofibroblastide siirdamine. Müringoplastika hõlmab oimusluu sidekirme klapi õmblemist membraani kahjustuse kohale. Paigaldatakse side. See eemaldatakse nädala pärast.

Trummi membraani kahjustus toob igal juhul kaasa kuulmislanguse ja võimaliku nakkusliku põletiku tekke keskkõrvas. See ei anna inimesele mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustab ka palju valu.

Kuulmekile on inimese kuuldeaparaadi üks õrnemaid osi. Seetõttu esineb selle vigastust ja rebenemist üsna sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kahjustuse õigeaegne avastamine ja kiire kompleksne ravi võimaldavad teil taastada kuulmisfunktsioonid ilma tagajärgedeta ja naasta normaalsesse täisväärtuslikku elu. Paljudel juhtudel on membraani rebend võimalik ka teguritega, mis inimesest kuidagi ei sõltu.

Haiguse etioloogia ICD 10

Trummi membraani rebend on õhukese naha vigastus, mis eraldab kuulmekäiku keskkõrvast. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 väljaandes on kuulmekile traumaatiline rebend koodiga S09.2.

Väidetavalt on membraani rebend kahjustuse, augu ja ilmselge haava, see tähendab rebenemise korral. Membraanide vigastuste korral kannatavad inimesel ebameeldivad valulikud aistingud, teravad valud, millega kaasneb kõrva sees kipitus.

Rebenemisel on kuulmekile funktsioon häiritud. Seega lakkab membraani normaalne vibratsioon ja õhu vibratsioon moondub. See põhjustab mõnikord tinnituse ilmnemist.

Rebenemise korral on sümptomid igal üksikjuhul individuaalsed. Sõltuvalt sellest, mis rebenemise põhjustas, sõltub ka kaasnevate sümptomite avaldumine. Ravi määratakse ka sümptomite põhjal.

Kuidas näeb välja perforeeritud kuulmekile?

Põhjused

Kuulmekile rebend võib tekkida erinevatel põhjustel. Nende hulgas võivad olla tagajärjed pärast lööke või ebaõnnestunud tegevusi füüsilise töö tegemisel. Peamised põhjused on järgmised:

Kõrvade vale puhastamine või kuulmekäiku sattumine. Ebaõiged hügieenimeetmed võivad põhjustada. Pärast seda, kui vatitükk või mõni muu eseme tükk jääb kanalisse, hakkavad kõrvas tekkima infektsioonid, mis hiljem ilmnevad.
Valju ja karm müra. Äkiline plahvatus, tööstusseadmete ja masinate müra võivad samuti põhjustada kuulmekile kahjustusi. Selline kahju ei ole tavaliselt nii märkimisväärne. Mõnda aega kaotab kuulmine oma teravuse, kuid membraani paranedes see taastub. Mõnikord võib lõhe olla olulisem, millega kaasneb vere ilmumine kõrvast ja valu ilmnemine.
Surve. Teravad võivad kergesti põhjustada õhurõhu rikkumist, mis põhjustab tõenäolisemalt membraani rebenemist. Ettevaatusabinõud peaksid kasutama need, kes on harjunud kinnise ninaga aevastama, ja need, kes lendavad sageli lennukitega.
Põletik. Kõrva sees alanud põletikuline protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi mädanemise, tugeva valu kujul. Just see mäda avaldab tulevikus survet kuulmekile seinale, põhjustades selle kahjustusi.
Kuumuse mõju. Siin räägime põletushaavadest, mis põhjustavad rõhu rikkumist, mis põhjustab rebenemist. Seda tüüpi lõhe on üsna haruldane ja tüüpiline rasketööstuses töötavatele inimestele.
Pea traumaatiline ajukahjustus. , kukkumised ja verevalumid, mille tagajärjel tekib luumurd või oimuluu tõsine kahjustus võib põhjustada ka trummeluu trauma.

Kõrvade isepuhastumise austajatel, kes puhastavad kuulmekäike tahtmatult vatitupsude, tikkude, nööpnõelte ja isegi kudumisvarrastega, on märkimisväärne oht saada kuulmekile rebend.

Rebend võib tekkida ka siis, kui olete potentsiaalselt kokku puutunud sagedase vedeliku kogunemisega keskkõrva.

Kuulmekile rebend vatitikuga

Sümptomid

Kui membraan rebeneb, võib inimesel tekkida üle 10 sümptomi, mis viitab sellele, et tema kõrvadega on midagi juhtunud. Iga inimese sümptomid on erinevad ja võivad alguses ilmneda veelgi süvenevamalt ja seejärel langeda.

Üldiselt võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

kõrva piirkonnas;
viskoosse vedeliku või verise eritise ilmumine kõrvakanalist;

Täiendavatest sümptomitest ilmneb inimesel halb enesetunne, nõrkus, teatav desorientatsioon. Arsti poolt anamneesi võtmisel kurdavad patsiendid valutavat valu kõrva sees, mis viitab otseselt põletikulise protsessi olemasolule.

Kuulmekile purunemise tunnused

Esmaste sümptomite hulgas on terav valu kõrvas. Mõnel juhul tekib valu nii ootamatult ja teravalt, et inimesed võivad isegi teadvuse kaotada.
Mõnda aega jääb valu piisavalt tugevaks, inimene tunneb pulsatsiooni.
Rebenemise tõttu võib vedelikku olla, kuid mitte tingimata. Eraldised võivad ilmuda palju hiljem.

Pärast selliste märkide avastamist on parem mitte viivitada sõltumatu diagnoosiga ja minna kiiresti arsti juurde uuringuks.

Kuidas määrata lastel?

Rebend trummikile avaldub lastel samamoodi nagu täiskasvanutel. Ainus probleem on selles, et laps ei pruugi õigel ajal orienteeruda ega mõista, mis temaga juhtus.

See võib diagnoosimise ja diagnoosimise protsessi oluliselt edasi lükata. Seega, kui avastate, et teie laps on muutunud rahutuks, puudutades pidevalt kõrva, kratsides või hoides seda, proovige välja selgitada, kas valu kõrvakanali sees teda häirib.

Isegi kui laps kategooriliselt kõike eitab, ärge olge laisk ja näidake oma beebit spetsialistile, et välistada lõhe ja.

Diagnostilised meetodid

Lisaks anamneesi kogumisele viib arst läbi ka otoskoopia.

See lihtne ja täiesti valutu protseduur võimaldab teil tuvastada rebendi olemasolu või muid muutusi kuulmekäigus.

Ülevaatus võimaldab teil määrata rebenemise astme. Mäda või muu kahtlase vooluse korral võtab arst analüüsimiseks väikese koguse vedelikku.

See võimaldab teil raviplaani koostamisel tuvastada potentsiaalse nakkustekitaja ja määrata tõhusad antibiootikumid.

Ravi

Tavalise kuulmekile rebendiga määratakse kõige säästlikum ravi. Enamasti paranevad kahjustused ise ilma kõrvalise abita. Üsna harva võib arstil olla abivahend, mis seda protsessi kiirendab.

Mõnikord võib vaja minna losjoneid, mis võivad leevendada ebamugavust ja vähendada sügelust. Ravi ajal ärge hingake teravalt sisse ja hingake nina kaudu välja. Samuti peaksite kontrollima soovi aevastada. Ka aktiivsed liigutused on keelatud kuni membraani täieliku taastamiseni.

Kuidas ravitakse trummikile rebendeid kliinikutes:

Meditsiiniliselt

Põletikulise protsessi esinemisel on ette nähtud antibiootikumide ja abiainete kuur. Selline vajadus tekib ainult paksu mäda ja verevoolu korral, millega kaasneb ka tugev sügelus ja ebamugavustunne sees.

Põletiku korral tuleb kõrv katta steriilse plaastriga, mida vahetatakse umbes 3-4 korda. Plaastrite vahetamise käigus tuleb kõrva töödelda spetsiaalse lahusega või tavalise alkoholiga.

Mõnele patsiendile määratakse tilgad - põletikuvastased ained, näiteks otofa ja teised.

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab mitmeid lihtsaid soovitusi. Nende hulka kuulub rahuliku ja puhkerežiimi järgimine, mis võimaldab purunenud membraanil normaalselt taastuda ilma tüsistusteta.

Raviprotsessi ajal ei ole soovitatav kasutada aktiivseid füüsilisi harjutusi, kuumade ja liiga külmade vannide võtmist. Tasub hoiduda kõrvaklappidega muusika kuulamisest ja käimisest kohtades, kus võib kosta liiga valju heli.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärastel abinõudel on pigem üldine tugevdav ja täiendav toime, mis on üldraviks üsna sobiv.

Membraanide paranemise kiirendamiseks tuleks harjuda tarbima rohkem C-vitamiini. Seda ei leia ainult puuviljadest. Oleku kiiremaks normaliseerimiseks võite kasutada:

tee kibuvitsapuljongist;
viirpuu tee;
mahl magusatest viinamarjadest.

Vatipulga niisutamiseks ja haige kõrva pistamiseks võite kasutada ka jahubanaanimahla, männiokaste tõmmist ja öövilja.

Lisateavet kuulmekile funktsioonide kohta leiate meie videost:

Efektid

Rebenemisest tingitud tüsistused on otseselt seotud kahjustuse avastamise kiirusega. Peamine oht seisneb mikroorganismide võimes tungida sügavale kõrva, mis kutsub esile tõsise põletiku teket.

Algstaadiumis märgitakse inimene ära. Lisaks on võimalik infektsiooni veelgi sügavam tungimine. See omakorda põhjustab mitmeid kõrva struktuuride põletikke. Nendega kaasneb inimlik nõrkus,.

Nakkuse sügavaima tungimisega tekivad inimesel sellised haigused nagu. Kvalifitseeritud abi puudumisel võib patsienti oodata surm või eluaegne invaliidsus.

Kas meeldis artikkel? Jagage oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes:

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Ja tellige saidi värskendused

Kuulmekile(lat.membrana tympani) - õhuke membraan, mis ei lase läbi õhku ja vedelikku, eraldades välis- ja keskkõrva. See edastab helivibratsiooni sisekõrva ja takistab ka võõrkehade sattumist trummikile.

Trummikivi on õhuke lehtrikujuline nahk, mis eraldab kuulmekäiku keskkõrvast. Trummi membraani ülesanne on õhuvibratsiooni – heli – edastamine vasarale. Selle vibratsioonid kanduvad edasi sellesse kuulmisluukesse ja edasi mööda kuulmisluude süsteemi – alasid ja jalus – sisekõrva.

Trummi membraani perforatsioon- see on siis, kui selles on auk või tühimik.

Kuulmekile purunemise või selles oleva augu esinemise korral võivad selle vibratsioonid häirida, mis omakorda toob kaasa kuulmislanguse.

Selle membraani augu olemasolu aitab kaasa infektsiooni tekkele keskkõrvaõõnes, mis on täis selle põletikku - keskkõrvapõletikku.

Perforatsiooni (või kuulmekile trauma) põhjused on erinevad. Need võivad olla põletikulised protsessid kõrvas, samuti kõrvavigastused, sealhulgas mürakahjustus.

TÜMBRAANI PERFORATSIOONI PÕHJUSED

Põletikuline protsess keskkõrvas

Keskkõrva põletikuga - keskkõrvapõletik - koguneb eritis. See eritis võib olla ka mädane.

Keskkõrvaõõne üsna väikese mahu ja selle eritise väljavoolu rikkumise tõttu Eustachia toru kaudu (kuna see on ka selle haiguse korral ummistunud), surub keskkõrvaõõnde kogunev vedelik kuulmekile. . Lisaks on membraanil ka mädane sulandumine.

Selle tulemusena muutub see õhemaks ja rebenenud. See väljendub mäda eraldumises kõrvast. Sel juhul ei ole membraanil enam väliskeskkonna ja keskkõrva vahel barjäärifunktsiooni.

Barotrauma ehk akustiline trauma (ladina keeles baro – rõhk)

Kui vedelik koguneb kuulmekile sisemusse, võib see rebeneda.

Väljastpoolt tulev surve võib samuti põhjustada rebenemist.

See juhtub näiteks lahtise peopesa ootamatult kõrva külge asetamisel, mõnikord võib membraani rebend tekkida ka lennu ajal lennuki tõusul või laskumisel, kui rõhk muutub. Ega asjata ei soovitata kuulmekile surve ühtlustamiseks suu avada või kommi imeda, sest sel juhul siseneb õhk iga lonksuga Eustachia (kuulmis) torude kaudu keskkõrva.

müra vigastus

Ka äkiline tugev müra (nt plahvatus) võib kuulmekile lõhkeda või perforeerida. Lisaks kuulmise järsule langusele võib esineda väljendunud tinnitus (tinnitus).

Aja jooksul tinnitus kaob ja kuulmine on osaliselt taastunud.

Võõrkehad

Mõnikord võib kuulmekäiku näiteks vatitiku või muude esemetega puhastades kuulmekile vigastada.

Lisaks aitab see kaasa keskkõrva infektsiooni tekkele.

TÜÜPILISE PERFORATSIOONI RISKITEGURID

Vedeliku kogunemine keskkõrva.

Kõrva isepuhastus väävlist kõvade esemetega (pulgad, puuvill jne).

Liigne kõrva kriimustus kõrvade sügeluse tõttu.

KÕRMEKILE PERFORATSIOONI AVALDUSED

Kuulmekile purunemine, eriti alguses, võib olla üsna valus.

Manifestatsioonid:

Terav terav valu kõrvas.

Selge või mädane eritis kõrvast, kui membraan on keskkõrvapõletiku tõttu perforeeritud.

Verine eritis kõrvast traumaatilise perforatsiooniga - võõrkeha, otsene trauma või müratrauma.

Valu järsk vähenemine, kui vedelik murrab läbi trummikile keskkõrvapõletiku korral.

Kuulmislangus.

Müra kõrvades.

DIAGNOSTIKA

Otoskoopia- tehakse membraani perforatsiooni diagnoosimiseks.

Selleks sisestab arst kõrva metallist või plastikust lehtri. Järgmisena tõmmatakse patsiendi aurikli üles ja tagasi. See meetod võimaldab kuulmiskanali kulgu justkui joondada, mille tulemusena muutub trummikile selle otsas nähtavaks. Valgus suunatakse kuulmekäiku. Perforatsioon märgib kuulmekile auku. Kui see puruneb, on näha isegi keskkõrva kuulmisluu.

Sõltuvalt rebendi või perforatsiooni põhjusest võib kõrvakanalis olla verd või mäda. Mäda olemasolul võtab arst seda väikese koguse silmusega, et analüüsida ja tuvastada patogeeni ning määrata antibiootikumide efektiivsust.

KÕRMEKILE PERFORATSIOONI TÜSISTUSED

Tavaliselt ei kujuta kuulmekile rebend või perforatsioon patsiendi tervisele tõsist ohtu ja paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest.

Tüsistused võivad ikka olla.

kuulmislangus

Tavaliselt on see tüsistus ajutine ja läbib membraani rebendi paranemise väävli. Loomulikult, mida suurem on vahe, seda kauem see paraneb ja seda kauem kestab kuulmislangus.

Rebendi või perforatsiooni asukoht mõjutab ka kuulmislanguse astet. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, võib kuulmislangus olla tõsine ja püsiv.

Korduv keskkõrvapõletik (krooniline keskkõrvapõletik)

Membraani ulatusliku perforatsiooniga või selle purunemisega võib kaasneda keskkõrvaõõne korduv infektsioon, mille tagajärjeks on krooniline põletik. See võib kaasa aidata püsivale kuulmiskaotusele.

KÕRMEKLEEMI PERFORATSIOONI RAVI

Enamasti paraneb membraani perforatsioon iseenesest ilma tüsistusteta mõne nädala jooksul.

Juhul, kui membraani paranemist ei toimu, on vajalik ravi.

Trummi membraani plaaster

Väikese rebendi või perforatsiooni korral saab arst selle kinni panna nn paberplaastriga. Enne seda töödeldakse pilu servi kasvu stimuleeriva ravimiga, misjärel asetatakse vahele paberplaaster.

Vahe täielikuks sulgemiseks võib vaja minna kolme kuni nelja sellist protseduuri.

Kirurgia

Suurema membraani rebendi või perforatsiooni korral ja kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kuulmekile terviklikkuse taastamise operatsiooni nimetatakse tümpanoplastika või müringoplastika.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Mõne nädala pärast imendub see materjal täielikult.

Antibiootikumiga niisutatud tampoon asetatakse kõrvakanalisse kolmeks kuni neljaks nädalaks, kuni klapp on täielikult trummikile juurdunud.

Esimesel korral pärast operatsiooni võib täheldada mõningast valu ja ebamugavustunnet.

Membraani perforatsiooni kirurgiline sulgemine toob kaasa:

Vältida vee sattumist keskkõrva duši all käies, vannis või ujudes ja seeläbi vältida infektsiooni teket selles.

Parandage kuulmist.

Kõrvaldage tinnitus.

Spetsiaalse tsüsti ennetamine kõrvas - kolesteatoomi, mis põhjustab keskkõrva kroonilist infektsiooni.

TYMBROONMEMBRAANI PERFORATSIOONI VÄLTIMINE

Trummi perforatsiooni ennetamine:

Püüdke mitte kasutada kõrvade puhastamiseks väävlist teravaid esemeid, kuna need võivad kuulmekile kergesti vigastada.

Vältige liigset müra.

Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi. Kui teil on keskkõrvapõletiku nähud: püsiv tuim valu, tinnitus ja kuulmislangus, peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima. Õigeaegse ravi hilinemine võib põhjustada vedeliku kogunemist keskkõrva ja membraani perforatsiooni.

Mõned kahjustatud kuulmekilega kõrvatilgad võivad põhjustada tugevat valu ega paranda olukorda sugugi. Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik. Veelgi enam, perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui keskkõrvapõletik juba kulgeb või kuulmekile on hooletu tegevuse (trauma) tagajärjel kahjustatud. Seetõttu tuleb selles olukorras ravimeid valida väga hoolikalt ja parem - ainult arsti soovitusel.

Põhjus ja tagajärg

Kõrva ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kuulmekile perforatsiooni. Kui see on kahjustatud, tekib korraga mitu probleemi: kuulmine halveneb järsult, avanevad infektsiooniväravad ja ilmub vedelik.

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad rebenemise põhjused on järgmised:

Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, mis tekitab survet kuulmekile, põhjustab tugevat valu ja põhjustab perforatsiooni.

Kuulmekile purunemist saab diagnoosida ainult arst pärast põhjalikku uurimist otoskoobi abil. Ta määrab ka ravi, mis tavaliselt hõlmab lisaks tilkadele ja suukaudsetele põletikuvastastele ravimitele ka füsioteraapiat.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on:

On väga oluline, et kuulmekile perforatsiooni korral kasutataks tilku kuni selle täieliku taastumiseni. Ja selle hetke saab määrata ainult arst.

Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid määratud ravimi tilgutamise iseseisvalt niipea, kui valu ja ebameeldivad sümptomid kaovad. Kui aga kuulmekile pole täielikult paranenud, on suur oht, et haigus ägeneb varsti pärast ravimi kasutamise lõpetamist uue hooga ja võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu sepsis ja kuulmislangus.

Mõned kõrvahaigused võivad põhjustada tüsistusi kuulmekile terviklikkuse kahjustuse näol. Samal ajal võib ravimite isevalimine olla äärmiselt ohtlik, kuna mõned ravimid halvendavad seisundit ja põhjustavad valusaid tundeid. Kahjustused võivad tekkida ka trauma tagajärjel. Seetõttu pole kõrvatilkade valimine kuulmekile perforatsiooni jaoks lihtne ülesanne.

Kahjustuse põhjused

Patsiendi uurimisel selgitab arst kõigepealt välja põhjused, mis põhjustasid kõrvakahjustuse. Enamasti on see:

peavigastus;
trauma teravate esemetega kõrva tungimisel;
vigastus pärast kokkupuudet väga valju heliga;
vigastus pärast kokkupuudet kõrge atmosfäärirõhuga;
tüsistused pärast kõrvapõletikku.

Keskkõrvapõletiku ägeda vormi ja enneaegse ravi korral koguneb kõrva mädane eritis. Need mõjutavad kuulmekile ja võivad põhjustada selle rebenemist. Selle seisundiga kaasneb tugev valu.

Kahjustuse sümptomid

Kui membraan on purunenud, tunneb patsient ennekõike tugevat valu. Mõnel juhul on kõrvast verejooks. Patsient tunneb tinnitust ja lühiajalist kuulmislangust.

Kui kõrvast ilmub mädane eritis, näitab see põletikulise protsessi, eriti keskkõrvapõletiku ägenemist.

Arvatakse, et väiksemad vigastused paranevad iseenesest, kui ei kuulata valju muusikat ja piirata füüsilist aktiivsust. Kuid eksperdid soovitavad tungivalt pöörduda arsti poole, kuna tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ravi

Kahjustused on täis kuulmise halvenemist ja täielikku kaotust. Lisaks võib esineda tugevat valu ja eritist kõrvast.

Kui kahtlustatakse kuulmekile purunemist, uurib spetsialist otoskoobi abil kõrva sisemust. Kahjustuse tuvastamisel määrab arst spetsiaalsed kõrvatilgad, mis vähendavad põletikku ja millel on antiseptiline toime. Mõned ravimid toimivad otse rebenemiskohas ja aitavad kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele. Täiendava ravina on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia.

Ravi alguses asetab arst kõrvakanalisse spetsiaalses põletikuvastases lahuses leotatud marlitüki. Ravimil on bakteritsiidne toime ja see tapab kahjulikke baktereid.

Tõsise vigastuse korral on ette nähtud kirurgiline operatsioon, mis lõpeb kuulmekile õmblemisega.

Perforatsiooni ravi ajal tuleb hoiduda valju muusika kuulamisest ja minimeerida vee sattumist kuulmekäiku. Arstid soovitavad katta kõrv kuiva vatitupsuga, et vältida tolmu ja infektsiooni sattumist põletikukohta.

Kõrvatilkade valik

Ravimeid peaks määrama arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, tema haiguslugu ja võimalikke vastunäidustusi. Vaatame lähemalt levinumaid kõrvatilku.

Otipax

See ravim kuulub steroidsete ravimite rühma. See sisaldab lidokaiini, millel on tugev valuvaigistav toime. Otipaxi on harva ette nähtud kuulmekile perforatsiooniks, kuigi see leevendab kiiresti patsiendi seisundit. Seda ravimit ei kasutata keskkõrvapõletiku ravis, kuna see ei sisalda antibakteriaalseid komponente, see on anesteetikum.

Vajadusel on see ette nähtud isegi rasedatele naistele. Samal ajal võib otipaxi võtmine põhjustada allergilist reaktsiooni, mistõttu teatud ravimite talumatusega inimesed peaksid nende kõrvatilkade kasutamise lõpetama. Kuid seda ei soovitata kasutada perforeerimiseks.

Otofa

Kuulmekile perforatsiooniga Otofa suudab toime tulla isegi kõige raskema põletikuvormiga. Aktiivsed toimeained võitlevad tõhusalt patogeenidega.

Otofa puuduseks on valuvaigistite puudumine koostises, seetõttu määratakse valu leevendamiseks tavaliselt täiendavaid ravimeid.

Nende kõrvatilkade kasutamise vastunäidustuseks on vanus kuni 14 aastat, rasedus ja imetamine.

Sofradex

Ägeda põletikulise protsessi korral võib Sofradexi kasutada. Ravimi peamine toimeaine on võimas antibiootikum, mis tapab patogeenseid baktereid. Selle tulemusena väheneb põletik.

Sofradexi oluline puudus on selle toksiline toime kehale. Annuse valib hoolikalt spetsialist pärast patsiendi uurimist. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.

Kandibiootikum

Seda ravimit soovitatakse kasutada ägeda keskkõrvapõletiku korral. Candibiotic sisaldab tõhusat antibakteriaalset ainet, mis võitleb põletikuga. Lisaks antibiootikumile sisaldab Candibiotics seenevastast ainet, mis tapab kõrvaõõnes kahjulikke seeni.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus kuni 12 aastat. Kuulmekile terviklikkuse rikkumise korral tuleb seda kasutada ettevaatlikult ja alles pärast arsti soovitust.

Amoksitsilliin

See ravim on sarnaste ravimite seas odavaim, kuid ei jää nende efektiivsuse poolest alla.. Amoksitsilliin võitleb patogeenidega ja vähendab põletikku pärast esimest manustamist. See vahend soodustab kahjustatud kudede kiiret paranemist ja takistab infektsiooni levikut sügavale kõrva. Seda kasutatakse tablettide kujul abivahendina.

Vastunäidustuste hulgas eristuvad kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus ja rasedus.

Amoksitsilliinil on parim toime pikaajalise ravi korral, mis kestab vähemalt nädala.

Tsipromed

Sellel ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Tsipromedi 0,3% lahust on soovitatav tilgutada kõrva 4-5-tunniste intervallidega. Maksimaalne annus on 5 tilka ühe instillatsiooni kohta. Ravi jätkub kuni täieliku paranemiseni. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Tsipromedi peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. See komponent on kõige tõhusam toatemperatuuril.

Tavaliselt kasutatakse ravimi kõrvaõõnde süstimiseks puhast pipetti. Tilgad suunatakse kõrva seinale, seejärel veerevad need alla kuulmekile.

Alternatiivne ravimi kasutamine on meditsiinilises lahuses leotatud marli tükk või vatitups. Tampooni hoitakse kõrvaõõnes umbes 5 tundi.

Uniflox

See ravim on ette nähtud valu vähendamiseks. Ravimi peamine toimeaine on ofloksatsiin, mis vähendab põletikku. Reeglina on Uniflox-ravi kestus 1,5 nädalat. Ravimit tuleb tilgutada kõrva kaks korda päevas raviarsti määratud annuses.

Normax

Normaxil on antimikroobne toime. Ravimis sisalduv norfloksatsiin võitleb tõhusalt tekkinud põletikuga. Ravimi annus on 2-3 tilka iga 2 tunni järel. Igal juhul peate enne kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Olulised märkused

Arvatakse, et peamine sümptom on valu. Seetõttu usuvad mõned patsiendid, et ravi lõpeb valu kadumisega. Tegelikult ei ole. Ainult spetsialist saab pärast teatud seadmete kasutamist hinnata kõrva ja selle koostisosade seisukorda.

Väga oluline on ravi lõpuni viia, et haigus ei kanduks üle ägedasse vormi.. On vaja põletik täielikult kõrvaldada ja oodata kahjustatud koe täielikku paranemist.