>

Mis on nõrk sünnitus ja kuidas seda vältida? Kui kaua sünnitus kestab? Nõrk tööjõud ja kuidas seda tugevdada.

Sünnitus on emaka lihaste regulaarne koordineeritud kokkutõmbumine. Kuna neid tegevusi koordineerib selgelt keha ise, toimub sünnitus etappide kaupa - kõigepealt avaneb emakakael ja alles siis algab lapse sünniprotsess. Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua kestavad esimene ja teine ​​sünnitus. Ja see küsimus ei tekkinud asjata, sest esimese ja järgnevate sünnituste kiirus on alati erinev. Ja kui tavaliselt peaks esimene sünnitus kestma maksimaalselt 12 tundi, siis teine ​​sünnitus on juba 8 tundi. Kui järsk sünnitus ületab normaalse läve, räägivad arstid nõrgast sünnitusest ja tõstatavad küsimuse.

Sünnituse dünaamikat hinnatakse kontraktsioonide arvu ja emakakaela laienemise kiiruse järgi. Seda on üsna lihtne arvutada. Keskmiselt on esimese sünnituse ajal emakakaela laienemise kiirus 1,5 cm tunnis ja teisel palju kiirem - 2,5 (seetõttu peaks teine ​​sünnitus toimuma kiiremini).

Arstid hindavad kontraktsioonide kiirust ja tugevust hüsterograafia abil, kui ema kõhu külge kinnitatakse andurid, mis salvestavad kokkutõmbeid ja nende kestust.

Nõrk tööjõud

Miks selline nähtus nagu nõrk töötegevus? Sellel võib tegelikult olla palju põhjuseid. See võib hõlmata järgmist:

  • Rasvumine;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Diabeet;
  • Günekoloogilised probleemid;
  • Südame-veresoonkonna haigused.

Tasub esile tõsta endokriinsüsteem, nimelt hormoonide tootmine kilpnääre. Hüpofunktsiooni korral kestab sünnitus väga kaua, hüperfunktsiooni korral aga vastupidi kiirelt.

Sünnitusprotsessi mõjutab ka lapse kaal – mida raskem on beebi, seda raskem on tal sündida.

Teise nõrga sünnituse riskirühma kuuluvad naised, kes sünnitavad enne 18. eluaastat ja üle 35 aasta. Siin on kõik lihtne – noored tüdrukud pole veel valmis närvisüsteem kuni sünnituseni ning täiskasvanud naistel kaotavad lihased elastsuse ja hormonaalne tase muutub.

On olemas ka selline asi nagu tööjõu esmane ja sekundaarne nõrkus. Esimene võimalus on siis, kui emakas on algselt madala toonusega ning kokkutõmbed on väga nõrgad ja lühikesed. Kuid sellist seisundit saab ravida, seetõttu välditakse seda reeglina isegi raseduse staadiumis, kui arst näeb, et emaka toon on vähenenud. Teine variant on siis, kui emakas on terves toonuses, algab plaanipäraselt kontraktsioonide ja emakakaela laienemise protsess, kuid selle käigus läheb kõik ootamatult katki. See võib juhtuda niinimetatud "emaka väsimuse" tõttu.

Sünnituse esilekutsumine

See puudutab stimulatsiooni sünnitus käib mitte alati. Näiteks kui sünnitus pikeneb sünnitusabi põhjused (suur beebi, lapse vale asend, nabanööri takerdumine jne), siis pole protsessi võimalik stimuleerida, see on ainult võimalik.

Kui sünnitusprotsess on muudel põhjustel raskendatud, püüavad arstid esmalt neid stimuleerida loomulikult, st. Nad annavad sünnitusel olevale naisele lõõgastumiseks ravimeid, misjärel saavad nad ülesandega ise hakkama. Kui see ei aita, siis võtavad arstid kasutusele sünnituse esilekutsumise, s.t. kontraktsioonide intensiivistumine. See saavutatakse hormooni manustamisega, mis omakorda stimuleerib prostaglandiinide tootmist. Nad vastutavad täpselt eduka töö eest.

Sünnituse kiirendamiseks on veel üks võimalus – avage umbes lootekott, kuid seda tehakse polühüdramnioni puhul raseduse ajal või lõtva lootekoti korral.

Juhtudel, kui ükski stimulatsioonimeetod pole aidanud, otsustavad arstid teha keisrilõike.

Kiire töö

Liiga palju kiire sünnitus ei peeta ka normiks. Kokkutõmbed sisse sel juhul väga sagedane ja tugev. Vaid 10 minutiga tõmbub emakas kokku kuni 5 või enam korda. Selle tulemusena avaneb emakakael väga kiiresti, tänu millele saab sünnituse lõpule viia 2-3 katsega. Ühest küljest ütlete, mis selles halba on? Fakt on see, et kiire sünnituse ajal liigub laps liiga kiiresti, mille tagajärjel avaldatakse tema peale liiga palju survet. See võib põhjustada tsefalohematoomi. Lisaks kannatab ema ise, sest kiire sünnitus rebeneb laiali. pehmed kangad- vagiina, kõhukelme. Rääkimata sellest, et kiire sünnitus võib sünnitava naise lihtsalt ootamatult tabada ja ta ei jõua õigeks ajaks sünnitusmajja.

Kuidas end kiirel sünnitusel aidata?

Esiteks peate lamama lapse asukoha vastasküljel. Teiseks on teil vaja õigust hingamisharjutused(pindmine kiire sisse- ja väljahingamine). Kui arst jälgib, võib ta manustada tokolüütilist ainet.

Terav valu emakas, verejooks näitavad, et see on vajalik erakorralised meetmed, sest võimalikud on loote hüpoksia ja pehmete kudede rebend. Kui arstid avastavad lapsel hapnikupuuduse (südamemonitori abil), tehakse erakorraline keisrilõige või sünnitatakse beebi abiga sünnitusabi tangid.

Ennetavad meetmed

Seal on mõned rahvapärased abinõud, mis koos ravimitega võib mõjutada eelnimetatud prostaglandiinide tootmist ja valmistada emakat sünnituseks ette. See sisaldab taimeõlid, pähklid – lusikast piisab oliiviõli ja paar pähklit. Väga stimuleeriv seksuaalelu paar päeva enne eeldatavat tähtaega. Mesi ja rosinad toetavad vere glükoosisisaldust.

Iga naine unistab lapse ohutust kandmisest vajaliku üheksa kuu jooksul ja selle hõlpsast sünnitamisest määratud ajaks. Kuid mõnikord tekivad sünnitusel tüsistused ja asjad ei lähe nii, nagu plaanisite.

Üks levinumaid komplitseeritud sünnituse põhjuseid on nõrk või ebapiisav sünnitus, mis viib sünnitusprotsessi hilinemiseni ja selle tagajärjel loote hüpoksiani.

Sünnitusnõrkus väljendub nõrkades lühikestes kontraktsioonides, mis aeglustavad mitte ainult emakakaela silumist ja avanemist, vaid ka loote edasiliikumist mööda ema sünniteid. Nõrkus esivanemate jõud sagedamini sünnitanud naistel.

Nõrk tööjõud võib olla esmane ja sekundaarne.

Sünnituse esmane nõrkus

seisneb emakaõõne normaalse avanemise dünaamika puudumises, hoolimata asjaolust, et kokkutõmbed on juba käimas.

Tööjõu dünaamika puudumise peamine põhjus võib olla:

Stress on üks kõige olulisemad põhjused nõrk tööjõu aktiivsus. Ettevalmistumata naisel tekib hirm eelseisva sünnituse ees, hirm rikub hormonaalset tasakaalu. Häire tekib seetõttu, et keha toodab hormoone, mis peatavad sünnituse rohkem kui hormoonid, mis kiirendavad sünnitust. Vahel võib hormonaalset tasakaalu n-ö löövaks teguriks olla üks hoolimatu või ebaviisakas sõna sünnitusmaja personalilt.

Füsioloogilised omadused: lame mull, mis ei lase lapsel langetada; kitsas vaagen sünnitavas naises.

Madal hemoglobiin.

Endokriinsed ja ainevahetushäired.

Patoloogilised muutused emakas (põletikud, degeneratiivsed häired, emakaarm, emaka väärarengud, emakafibroidid).

Emaka ülepaisutamine (polühüdramnion, mitmike sünnitus, suur loode).

Vanus alla 17 aasta ja üle 30 aasta.

Nõrk füüsiline aktiivsus raseduse ajal.

Tööjõu sekundaarne nõrkus

areneb pärast sünnituse algust, kui tavaliselt algavad kokkutõmbed mingil hetkel "kaovad".

Tööjõu sekundaarne nõrkus areneb harvemini kui esmane nõrkus ja reeglina:

See on pikkade ja valulike kontraktsioonide tagajärg, mis põhjustavad sünnituse ajal väsimust;

Emaka toonust mõjutavate ravimite ebaratsionaalne kasutamine. Paraku kiirendavad arstid sünnituse kiirendamiseks üsna sageli kunstlikult ka siis, kui see pole vajalik.

Lisaks võib sünnitus, eriti esimene, tegelikult kaua aega võtta ja kui loote hüpoksia ohtu ei ole, pole vaja ka sünnitust esile kutsuda. Mõnikord piisab sünnituse taastamiseks sellest, kui sünnitav naine rahuneb ja veidi puhkab.

Sünnituse esilekutsumine on mitteravimite meetod.

Sünnitusabiarsti tegevus sõltub ennekõike sünnituse nõrkuse põhjusest.

Kui aga pikaajaline sünnitus muutub tõesti lapsele ja emale ohtlikuks, siis nõrga sünnituse korral on tavaks sünnitust esile kutsuda.

Peamine mitteravimite meetod, mis võimaldab tõsta tööaktiivsust, on amniotoomia(lootekoti avamine), mis tehakse, kui emakakael on 2 cm või rohkem laienenud. Amniotoomia tagajärjel sünnitustegevus sageli intensiivistub ja sünnitusega naine tuleb ise toime, ilma ravimeid manustamata.

Sünnituse esilekutsumine on meditsiiniline meetod.

Kui amniotoomia ei anna soovitud efekti, kasutatakse sünnitusmajades ravimeid:

1. Ravimitest põhjustatud uni, mille käigus sünnitav naine taastab jõudu ja energeetilised ressursid emakas. Pärast ärkamist, keskmiselt 2 tundi hiljem, intensiivistub mõnel sünnitusel naisel sünnitus. Ravimitest põhjustatud uni tekib pärast narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvate ravimite manustamist, mida tuleks teha ainult pärast anestesioloogiga konsulteerimist ja ainult juhtudel, kui kõrvalmõjud loote poolt on vähem olulised kui lapse sünnituse pikenemise oht.

2. Stimuleerimine uterotoonikaga. Kõige tavalisemad uterotoonilised ained on oksütotsiin ja prostaglandiinid. Ravimeid manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu, hoolikalt annustades. Loote seisundit tuleb jälgida südamemonitori abil.

Stimuleerivate ravimite puudused

Reeglina nõuab nende kasutamine selgelt spasmolüütikumide, valuvaigistite või epiduraalanesteesia kasutamist. See on tingitud asjaolust, et järsk tõus tööjõu aktiivsus sageli suureneb valulikud aistingud sünnitavas naises. Seetõttu on selge, et sünnitust stimuleerivat ravi tuleks kasutada ainult siis, kui meditsiinilised näidustused, kui selle kasutamisest tulenev kahju on väiksem kui pikaajalisest sünnitusest tulenev kahju.

C-sektsioon

Kui sünnitust kiirendavate ja sünnitustegevust suurendavate ravimite kasutamine ei anna tulemusi ja lootel on hüpoksia, võib otsustada erakorralise kasutamise kasuks. keisrilõige.

Nõrga tööjõu vältimine.

TO ennetavad meetmed tööjõu aktiivsuse nõrkuse ennetamine hõlmab ennekõike:

1. Naise külaskäik spetsiaalsesse ettevalmistuskursused, milles sünnitav naine saab teada, mis tema ja beebiga toimub ning mida ta peab tegema, et sünnitus õnnestuks. Tulevane ema peab olema valmis aktiivselt osalema sünnitusprotsessis, peab kaasa rääkima otsuste tegemisel ja mittefarmakoloogiliste valuvaigistamise ja sünnitusprotsessi stimuleerimise meetodite kasutamisel. Teada on, et ettevalmistamata sünnitavatest naistest esineb sünnitusnõrkust 65% ja sünnitajatel, kes osalesid raseduse ajal sünnituseks ettevalmistuskursustel või lapseootel vanemate koolis, puutuvad selle tüsistusega kokku vaid 10% juhtudest ja need on tavaliselt põhjustatud tõesti objektiivsetel põhjustel.

2. Leidke haigla ja arst, keda usaldate ja kes ei kipu asjatult C-lõike tegema. On oluline, et ta kiidaks heaks teie pingutused vaginaalseks sünnituseks valmistumisel. Koostage oma arstiga sünniplaan, et tagada samad prioriteedid. Kui olete varem keisrilõiget teinud, arutage vaimset ja praktilist ettevalmistust sünnituseks.

3. Kaaluge mõne teise abilise (peale partneri) osalemist - kogenud inimese, kes jagab teie püüdlusi.

4. Hoolitse oma tervise eest (söö hästi, tee trenni füüsiline harjutus, maandada stressi, vältida alkoholi ja tubakat) ning lähened sünnitusele parimas võimalikus vormis.

5. Sünnitusnõrkuse ennetava meetmena soovitatakse rasedatel alates 36. rasedusnädalast võtta vitamiine, mis suurendavad emaka energiapotentsiaali (vitamiin B6, foolhape, askorbiinhape).

Kerget sünnitust!

Voroneži pereportaali toimetus

Selles artiklis käsitletakse tööjõu nõrkuse küsimust. Räägime teile üksikasjalikult sünnituse põhjustest, sümptomitest, tagajärgedest ja lahendusest.

Sest tähistame, mis see on. Sünnitusnõrkus on emaka ebapiisav aktiivsus. See tähendab, et sünnitus on raske ja pikk, kuna emakas tõmbub halvasti kokku, emakakael avaneb raskustega ja loode väljub väga aeglaselt ja vaevaliselt. Sünnitus ei kulge alati nii, nagu peaks, ja tekivad sünnitushäired. Sellest artiklist saate ühe neist üksikasjalikult teada.

Tööjõu nõrkus

Nii kurb kui see ka ei kõla, on sünnitushäired üsna tavalised. Selle nähtuse põhjused on üsna arvukad. Nüüd räägime sünnitusprotsessi nõrkusest.

See on üks võimalikud rikkumised töötegevus. Selle diagnoosiga nõrgeneb emaka kontraktiilne funktsioon, mis on vajalik loote väljutamiseks. Selle põhjuseks on:

  • madal;
  • haruldased kokkutõmbed;
  • kontraktsioonide nõrk amplituud;
  • diastoli ülekaal;
  • kontraktsioonide periood jääb oluliselt maha lõõgastumisperioodist;
  • emakakaela aeglane laienemine;
  • loote aeglane areng.

Sümptomeid kirjeldatakse üksikasjalikumalt teises jaotises. Toome nüüd natuke statistikat. See sünnitusabi ja günekoloogia diagnoos on kõige populaarsem, kuna see on väga tavaline tüsistus sünd ja põhjus mitmesugused patoloogiad nii ema kui laps. Statistika ütleb, et üle seitsme protsendi sünnitustest teeb keeruliseks just sünnitusjõu nõrkus. Ja veel üks fakt: seda diagnoosi pannakse sagedamini naistele, kes sünnitavad oma esimese lapse. Reeglina toimuvad järgnevad sünnitused raskusteta, kuid on juhtumeid, kus sünnituse nõrkust diagnoositakse järgmiste sünnituste ajal.

Põhjused

Selgitasime, mis on tööjõu nõrkus. Põhjused võivad olla mitmed tegurid. Soovitame need loetleda. Tööjõu nõrkuse põhjused võivad olla:

  • emaka morfoloogiline alaväärsus;
  • sünnitusprotsessi hormonaalse reguleerimise puudulikkus;
  • närvistruktuuride funktsionaalne inerts;
  • ekstragenitaalsed haigused;
  • hüpoplaasia;
  • müoom;
  • krooniline endometriit;
  • adenomüoos;
  • kahesarviline emakas;
  • sadula emakas;
  • meditsiiniline abort;
  • kraapimine;
  • konservatiivne müomektoomia;
  • armid pärast emakakaela erosiooni ravi (kui naine ei ole varem sünnitanud).

Võib märkida ka muid põhjuseid. Tööjõu nõrkus võib tekkida sünnitust mõjutavate tegurite tasakaalustamatuse tõttu. Positiivsed tegurid hõlmavad järgmist:

  • prostaglandiinid;
  • östrogeenid;
  • oksütotsiin;
  • kaltsium;
  • vahendajad ja nii edasi.

Negatiivne mõju:

  • progesteroon;
  • magneesium;
  • ensüümid, mis hävitavad vahendajaid ja teisi.

On väga oluline märkida, et teatud häirete (vegetatiivse-ainevahetuse) all kannatavad naised puutuvad selle probleemiga sageli kokku sünnituse ajal. Sellised rikkumised hõlmavad järgmist:

  • ülekaalulisus;
  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste koore hüpofunktsioon;
  • hüpotalamuse sündroom.

Suurt mõju avaldab ka primigravida vanus. Kui tüdruk on väga noor või tema vanus ületab 35 aastat, võib sünnitus olla raske. Tähtis on ka sünnituse alguse kuupäev. Emaka nõrkus võib põhjustada pärastaegset rasedust või enneaegset rasedust.

Kui rasedus on mitmekordne, on see võimalik see patoloogia sünnituse ajal. Mitmikraseduse korral on emakas üle venitatud. Ülepaisutamine võib tekkida ka suure loote või polühüdramnioniga.

Miniatuursed tüdrukud seisavad sageli silmitsi sünnitusraskustega, kuna kitsas vaagen on ka emaka nõrga funktsioneerimise põhjuseks. Põhjuseks on ebaproportsionaalsus lapse ja naise vaagna suuruse vahel.

Põhjuseid on ikka väga palju, kahjuks ei jõua neid kõiki loetleda. Nüüd tõstame esile mõned kõige populaarsemad:

  • ületöötamine;
  • vaimne stress;
  • füüsiline harjutus;
  • kehv toitumine;
  • unepuudus;
  • hirm sünnituse ees;
  • ebamugavustunne;
  • halb hoolitsus sünnitava ema eest ja nii edasi.

Seega võib kõik põhjused liigitada järgmiselt:

  • ema poolel;
  • raseduse tüsistused;
  • lapse poolelt.

Liigid

Sünnitusnõrkus võib ilmneda absoluutselt igas sünnitusjärgus. Sellega seoses on tavaks eristada teatud tüüpi nõrkusi:

  • esmane;
  • sekundaarne;
  • nõrgad katsed.

Teeme ettepaneku käsitleda iga tüüpi veidi üksikasjalikult eraldi.

Sünnituse esmast nõrkust iseloomustavad mitteaktiivsed kontraktsioonid sünnituse esimesel etapil. Need on väga nõrgad, lühikesed ja üldse mitte rütmilised. Oluline on märkida, et esmase nõrkuse korral on märgata emaka toonuse langust (alla 100 mm Hg). Peal selles etapis naine saab probleemi ise diagnoosida. Kuidas seda teha? Ajage kümme minutit ja loendage selle perioodi kontraktsioonide arv. Kui arv ei ületa kahte ja te neid praktiliselt ei tunne, siis on diagnoos kinnitatud. Samuti saate mõõta ühe kokkutõmbumise aega, sünnituse nõrkuse puudumisel peaks see olema üle 20 sekundi. Diastool ehk puhkeperiood on peaaegu kahekordistunud. Kuidas võib kokkutõmbumise tunne viidata probleemile? See on lihtne, kui need on valutud või kergelt valulikud, siis emaka survest ei piisa emakakaela avamiseks.

Sünnituse sekundaarset nõrkust iseloomustab emaka intensiivsuse nõrgenemine. Enne seda võisid kokkutõmbed olla normaalsed. Arengu põhjused on samad, mis üldiste jõudude esmasel nõrkusel. Teine näitaja on emaka neelu avanemise progresseerumine. Kui pärast viie kuni kuue sentimeetri pikkust laienemist pole edusamme näha, võime julgelt rääkida emaka sekundaarsest hüpotoonilisest düsfunktsioonist.

Kui primaarset ja sekundaarset nõrkust täheldatakse kümnel protsendil ebasoodsa sünnituse juhtudest ja see on omane ürgsünnitajatele, siis tõukeperioodi nõrkust esineb üliharva (kaks protsenti kõigist raske sünnituse juhtudest) ja see on iseloomulik mitut korda sünnitatud naistele või ülekaalulisus.

Sümptomid

Sünnituse esmase nõrkuse sümptomid on järgmised:

  • emaka vähenenud erutuvus;
  • emaka toonuse vähenemine;
  • kontraktsioonide sageduse vähenemine (kuni kaks kümne minuti jooksul);
  • kontraktsioonide lühike kestus (kuni kakskümmend sekundit);
  • kokkutõmbumisjõud ei ületa 25 mm Hg. Art.;
  • lühike kontraktsiooniperiood;
  • pikendatud puhkeaeg;
  • intensiivsus ja sagedus ei suurene;
  • kontraktsioonide valutus või vähene valu;
  • aeglased muutused emakakaela struktuuris (see hõlmab lühenemist, silumist ja laienemist).

Kõik see võib oluliselt suureneda aeg kokku sünnitus See omakorda mõjub emale ja lapsele halvasti. Sünnitusel olev naine väsib väga, on võimalik vee varajane väljutamine.

Sekundaarse nõrkuse sümptomid:

  • kontraktsioonide intensiivsuse nõrgenemine (võimalik, et isegi nende täielik peatumine);
  • tooni nõrgenemine;
  • erutuvuse vähenemine;
  • emaka neelu avanemise progresseerumine puudub;
  • peatada loote edasiliikumine läbi sünnikanali.

See pole vähem ohtlik kui esmane nõrkus. Lapsel võib tekkida lämbumine või ta võib surra. Ema jaoks on see ohtlik emaka nakatumise võimaluse tõttu, sünnivigastused. Lapse pea pikaajaline seismine sünnikanalis võib viia hematoomide või fistulite tekkeni.

Diagnostika

Selles jaotises räägime sünnituse nõrkuse (primaarse ja sekundaarse) probleemi diagnoosimisest. Primaarse nõrkuse diagnoos tehakse järgmistel alustel:

  • emaka aktiivsuse vähenemine;
  • emakakaela eemaldamise määr;
  • emaka neelu hilinenud avanemine;
  • loote pikaajaline seismine;
  • suurenenud tööaeg.

Oluline on seda tähele panna suur mõju Partogramm (või sünnituse graafiline kirjeldus) mõjutab diagnoosi. See diagramm näitab kõike:

  • emakakaela laienemine;
  • loote edenemine;
  • pulss;
  • surve;
  • beebi südamelöögid;
  • kokkutõmbed ja nii edasi.

Kui kahe tunni jooksul ei toimu emakakaela laienemist, mis on selgelt näidatud partogrammis, tehakse see diagnoos.

Sekundaarse nõrkuse diagnoosimine põhineb järgmistel näitajatel:

  • partograaf;
  • kuulates südamelööke.

See on vajalik, et vältida loote hüpoksia tekkimist. Sünnitusprotsessis esineb mõningaid raskusi, mis on sümptomaatiliselt sarnased nõrgenenud sünnitusega. Need sisaldavad:

  • patoloogia;
  • töö koordineerimine;
  • kliiniliselt kitsas vaagen.

Ravi

Oluline on märkida, et ravi valitakse iga sünnitava naise jaoks individuaalselt. Ravimisel peab arst võtma arvesse kõiki tema käsutuses olevaid andmeid (naise ja beebi seisund).

Hea vahend nõrga sünnitustegevuse vastu on tehnika.Selleks manustatakse spetsiaalseid ravimeid, et naine saaks puhata, seejärel võib sünnitustegevus intensiivistuda.

Kui see ei aita, kasutavad nad lootekoti läbitorkamist. Pärast seda protseduuri muutub sünnitus palju intensiivsemaks. Väärib märkimist, et punktsioon tehakse ainult siis, kui emakakael on valmis.

Mõnikord kasutavad arstid ravimite stimulatsiooni. Nüüd vaatleme lühidalt sünnituse esilekutsumiseks mõeldud ravimit "Miropriston". Seda ravimit tuleb võtta rangelt arsti järelevalve all. See pärsib progesterooni, millel on kasulik mõju peal kontraktiilne aktiivsus emakas.

Kohaletoimetamine

Kui ükski meetod, sealhulgas Miropriston, ei aita sünnitust esile kutsuda, võib arst seda teha erakorraline operatsioon keisrilõige. Milliseid tehnikaid tehakse enne operatsiooni:

  • meditsiiniline uni;
  • amniotoomia;
  • ravimite stimuleerimine.

Muu hulgas võib olla täiendavad näidustused operatsiooni jaoks. Sünnituse stimuleerimisel on teatud loetelu vastunäidustustest (kitsas vaagen, oht elule jne).

Ärahoidmine

Uurisime üksikasjalikult tööjõu nõrkuse küsimust. Raseduse eest hoolitsev sünnitusarst-günekoloog võib anda nõu ennetamiseks. Ta peaks rääkima võimalikest tüsistustest sünnituse ajal ning läbi viima füüsilised ja psühholoogiline ettevalmistus sünnitavad naised. Lisaks sünnituse stimuleerimisele on profülaktika kohustuslik võimalikud tüsistused lootel.

Tagajärjed

Millised on nõrga sünnituse tüsistused? Ema jaoks võib see olla:

  • hematoomide moodustumine;
  • fistuli moodustumine;
  • võimalik infektsioon.

Lapsel on võimalikud järgmised tüsistused:

  • hüpoksia;
  • atsidoos;
  • ajuturse;
  • surma.

Kõik sõltub arsti professionaalsusest. Õige stimulatsiooni ja lapse ja ema seisundi range jälgimise korral ei tohiks olla tagajärgi.

Prognoos

Nüüd lühidalt tööjõu nõrkuse ennustamisest. Nagu varem mainitud, sõltub kõik arsti professionaalsusest ja psühholoogiline seisund naised. Ärge sattuge paanikasse, vaid kuulake spetsialisti soovitusi. Tüsistused pärast takistatud sünnitust on üsna haruldased.

Järgnevate sünnituste kulg

Sünnituse nõrkus esimese sünnituse ajal ei tähenda, et kõik järgnevad kulgeksid sarnaselt. Esmane ja sekundaarne nõrkus esineb sageli naistel, kes sünnitavad oma esimese lapse. Väike osa mitu korda sünnitanud naistest võib tõukeperioodil kogeda nõrkust.

Peterburi

Sünnitus algab kontraktsioonidega. Alguses talutav, vahega 10-15 minutit, siis sagedamini, tugevamalt. Tõukeperioodiks ulatub kontraktsioonide sagedus 1-2 minutini ja tugevus on tavaliselt märgatav.

Kahjuks on juhtumeid, kus kontraktsioonide tugevus ja sagedus ei suurene, vaid nõrgenevad või on täiesti ebaregulaarsed. Asi võib siin olla selles, et kokkutõmbed on trennis (siis sa veel ei sünnita) või on tegu nõrga sünnitustegevusega. Mis see on, selle anomaalia põhjused ja ka see, mida naine saab omalt poolt teha, ja räägime.

Millest me räägime?

On kahte tüüpi nõrka tööjõudu.

Sünnituse esmane nõrkus

Peamised tunnused on nõrgad ja lühiajalised kokkutõmbed, emaka silumine ja avanemine väheneb või peatub. Aja jooksul ei suurene kontraktsioonide kestus ja sagedus üldse või suurenevad veidi.

Sõltuvalt ema ja loote tervisest viivad arstid läbi järgmised meetmed:

  • amniotoomia (vee purunemine suurendab kokkutõmbeid);
  • meditsiiniline uni, naise puhkamiseks, pärast narkootiliste analgeetikumide manustamist ja stimuleerimist uterotooniliste ravimitega (oksütotsiin ja prostaglandiinid). Reeglina kestab uni umbes kaks tundi;
  • kontraktsioonide intensiivsust suurendavate ravimite kasutamine;
  • spasmolüütikumid;
  • loote hüpoksia ennetamine.

Tööjõu sekundaarne nõrkus

Vähem levinud kui esmane. Kokkutõmbed muutuvad nõrgemaks ja nende kestus väheneb. Samas võisid sünnituse eelnevad faasid kulgeda normaalses tempos. Emaka avanemine ja loote edasiliikumised mööda sünnitusteid aeglustuvad järsult või isegi peatuvad.

Nagu on öeldud sünnitusabi raamatus (Obstetrics. Rahvuslik juhtkond— Ailamazjan E.K., Kulakov V.I. ja teised - 2009 - 1200), on arstide peamine käitumine sekundaarse nõrga sünnituse ajal prostaglandiinide kasutuselevõtt. Sünnituse ravimite stimuleerimise puudumisel või ebapiisava efekti korral, samuti loote hüpoksia tuvastamisel muutub tööjõu juhtimise taktika. Valitakse teised sünnitusviisid, need võiksid olla: keisrilõige, sünnitusabi ribade kasutamine (sel hetkel olen valmis minestama), kõhukelme dissektsioon (perineotoomia).

Sünnitusnõrkust täheldatakse 8-10% kõigist sünnitavatest naistest. Veelgi enam, esimese sünni puhul on tõenäosus suurusjärgu võrra suurem kui teise sünni puhul. See patoloogia ähvardab protsessi pikenemist, ema väsimist sünnitusel (tõukejõud väheneb), loote hüpoksiat ja infektsiooni. sünnikanal ja põletikulised tüsistused, verejooks sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood. Arstid on sunnitud läbi viima sünnituse meditsiinilist stimuleerimist, mis viib valulisema protsessini, kuna kehal pole aega looduslike valuvaigistite ettevalmistamiseks ja tootmiseks.

Põhjused

Esiteks tasub mõista, miks selline sünnitusprotsessi häire tekib ja seejärel kuidas seda vältida.

  • rase naise närvipinge, stress;
  • suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia), suguelundite higistamise jäikus (elastsuse vähenemine);
  • endokriinsed ja metaboolsed mehhanismid naise kehas (kilpnäärme puudulikkus, rasvumine, suhkurtõbi);
  • emaka kahjustus (keisrilõike tagajärjel eelnevatel sünnitustel, endometrioosi ravi, emaka fibroidid);
  • emaka ülepaisutamine (mitmikrasedus, suur loode, polühüdramnion);
  • anatoomiliselt kitsas vaagen sünnitava naise puhul;
  • rase naise vanus (alla 18 aasta või üle 30 aasta);
  • oligohüdramnion ja lõtv, lame lootekott (kuna see takistab lapse laskumist);

Lisaks ülaltoodule võivad sünnituse sekundaarse nõrkuse põhjused olla järgmised:

  • sünnitava naise väsimus;
  • lahknevus lapse pea ja naise vaagna suuruse vahel;
  • vale asend;
  • kasvaja esinemine vaagnas.

Mida teha?

Mis puudutab tervise ja füsioloogia küsimusi, siis juba rasedana on raske kuidagi iseseisvalt valmistuda. Siin saab aidata pädev arst, keda usaldate. Me kaalume ainult seda, mida saame mõjutada. Lisaks saame mõjutada erinevad etapid, nii sünnituseks valmistumisel kui ka vahetult selle protsessi käigus.

Ettevalmistus enne sündi

Vitamiinid ja mikroelemendid

Pärast 36 rasedusnädalat määravad arstid profülaktikaks vitamiinid B6 (püridoksiin), B9 (foolhape), C (askorbiinhape).

Mulle isiklikult oli see uudis, kui sain teada, et tegelikult on olemas toiduained, mis sisaldavad neid mikroelemente märkimisväärses koguses. Ja sa saad olulised vitamiinid ilma keha toimimist segamata kemikaalid. Seetõttu pakun teile nimekirja toiduainetest, mis sisaldavad maksimaalselt neid kolme vitamiini:

  • Siit leiate B6 (püroksiini). kreeka pähklid(0,80 mg/100 g), veise maks(0,70 mg/100g), sarapuupähklid (0,70 mg/100g), tomatipasta (0,63 mg/100g), küüslauk (0,60 mg/100g);
  • B9 (foolhapet) leidub suurtes kogustes rohelises sparglis (262 µg/100g), maapähklites (240 µg/100g), veise- ja kanamaksas (240 µg/100g), läätsedes (117 µg/100g), petersellis (117). µg/100g);
  • C (askorbiinhapet) leidub kuivas kibuvitsas (1200 mg/100g), värskes kibuvitsas (470 mg/100g), punases paprikas (250 mg/100g), astelpajus ja mustas sõstras (200 mg/100g), magusroheline pipar ja petersell (150 mg/100g). Muide, sajandeid soovitatud apelsinid ja sidrunid sisaldavad C-vitamiini vastavalt vaid 60 ja 40 mg/100 g!

Vitamiinide asendamise otsustamiseks toodetega soovitan teil seda küsimust üksikasjalikumalt uurida ja arutada seda oma usaldusväärse arstiga.

Puhka palju!

Raseduse viimastel etappidel ärge unustage puhata ja hästi magada (muidu on äkki homme sõda (loe: sünnitus) ja kangelashobune (loe: rase) ei saanud piisavalt magada!

Psühholoogiliste probleemide lahendamine

Raseduse ajal saate töötada sünnitushirmu psühholoogilise komponendiga. Loe selle kohta lähemalt.

Mul oli võimalus rääkida Berdski linnast (Novosibirski piirkond) pärit ämmaemandaga, kes rääkis, et külaelanikud sünnitavad kergemini kui linnaelanikud. Seda positsioneeriti sellest vaatenurgast, et suurlinnades elavad naised kardavad valu väga. Oma kogemuse põhjal kahtlustan, et põhjus on ka selles, et külatüdrukud ei otsi nii palju infot sünnituse kohta. Nad ei loe teiste naiste sünnikogemusi. "Kõik sünnitavad. See on normaalne protsess. Ja ma sünnitan."

Füüsilisest treeningust

Tahan teid hoiatada millegi olulise eest. Kõik raseduse ajal tehtavad füüsilised harjutused peaksid olema õrnad ja tuttavad. See tähendab, et te ei pea neid tüüpe tegema kehaline aktiivsus mida te pole kunagi varem teinud.

Kindlasti olete kuulnud vajadusest teha sünnituseks valmistumiseks Kegeli harjutusi? Tegelikult on need harjutused mõeldud naiste uriinikontrolli taastamiseks (mis on sellega pistmist sünnituseks valmistumisel???). Rasedatele naistele pakutakse kahte tüüpi harjutusi. IN tuleb esimesena“pingutamine”, tegelikkuses ajab naine välja loote, mis toetub peale vaagnapõhja, sest seda pole kuskilt välja ajada.

Kas selline pigistamine on teie arvates lapsele kasulik? Teine harjutus soovitab urineerimise spontaanset peatamist ja jätkamist. Sarnane harjutus klassides tehtud intiimvõimlemine, ja ainult spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul saab treenida kuni pidamatuseni.

Intiimvõimlemine on üldiselt väga kasulik asi, kuid sellega tuleb alustada enne rasedust või pärast sünnitust (mitte varem kui kolm ja soovitavalt 7 kuu pärast). Ärge tekitage rasedale kehale lisapingeid, tal on juba, mille kallal töötada.

Kas teil on vastsündinu eest hoolitsemise kohta palju küsimusi? See on hea, sest nende teemade õige mõistmine tuleb kasuks hea teenindus tervis ja

teie lapse heaolu. Pöörake tähelepanu arsti Irina Zhgareva suurepärastele kursustele, mis aitavad teil alguses orienteeruda

sinu emadus:

"Raseduseks ja sünnituseks valmistumine"

"Loomulik vanemlus: müüdid ja karid"

"Õnneliku emaduse saladused"

Vahetult enne sünnitustuba

Michelle Oden, kuulus sünnitusarst-günekoloog, räägib oma intervjuudes ja raamatutes kaunilt stressi mõjust sünnitusprotsessile. Fakt on see, et stressi ajal vabaneb adrenaliin, mis takistab lihaste lõõgastumist. Keha valmistub kaitsma, võitlema ja peatama sünnitusprotsessi. Hormooni oksütotsiin on blokeeritud. Kõik see võib põhjustada tööjõu nõrkust. Seetõttu oleks hea:

Valige õige aeg

Kui plaanite sünnitada tavalises sünnitusmajas, siis on oluline kohale jõuda õigel ajal. Kokkutõmbed jagunevad varjatud (varjatud, emakas avaneb kuni 4 cm) faasiks ja aktiivseteks. Niisiis, varjatud faasis, kui kokkutõmbed on üsna nõrgad, jätkate oma asjadega kodus tegelemist; juua teed, käia duši all jne. Niipea, kui kontraktsioonide vaheline intervall on 5 minutit. Kõik. On aeg minna sünnitusmajja. Siin, isegi kui tuleb sõda, isegi üleujutus, ei peatu sünniprotsess. Muide, see valik aitab treeningkontraktsioonide ajal välistada reisid sünnitushaiglasse.

Reserveerimine. Kui teie emal oli kiire sünnitus, kahe tunniga sünnituse kategoorias, siis peaksite olema valmis selleks, et võite saada sama lisatasu pärimise teel. Seda juhtub äärmiselt harva. Aga see juhtub.

Loo mugavad tingimused

Võimalusel loo sünnituse ajal kõige soodsam keskkond: hämar valgus, klistiirid, rahvahulgad (see ei aita kedagi suur hulk inimesed ümber, kui kokkutõmbed), privaatsus, vaikus, soojus. Hea oleks delegeerida paberite täitmine assistendile. Tavaliselt arutatakse neid punkte arstiga lepingu sõlmimisel.

Kasutage lõõgastustehnikaid

Kontraktsioonide ajal on soe vann või dušš hea valuvaigisti. Vannis käimine võib aga protsessi nõrgendada, nii et dušš on mitmekülgsem. Voolav vesi soodustab lõõgastumist ja see on peamine abiline sünnitusel.

Kui olete sünnitustoas ja kontraktsioonid on endiselt nõrgad

Sünnitava naise tuju on üks enim olulised tegurid. Kuid kui midagi läheb valesti, võite proovida järgmisi meetodeid.

  • Pead rahunema, paluma arstil või sünnitusel saatjal massaaži teha, aitama võtta mugavat asendit;
  • Võimalusel ärge heitke pikali - parem on kõndida;
  • Kui peate pikali heitma (tehakse KTG-d, pannakse IV), siis võite lamada sellel küljel, kus on lapse selg (küsige arstilt, kummal küljel). Beebi selg avaldab survet emakale, mis põhjustab kokkutõmbeid;
  • Tühjendamine Põis, see aitab tugevdada kokkutõmbeid.

Soovin, et te ei kardaks sünnitada. Jah, see on põnev ja raske protsess, kuid mitte hirmutav. Üks kogenud ema ütles mulle raseduse ajal: "Sünnitamine ei tee haiget, sünnitamine on raske." Ja seal on veel üks oluline punkt et sünnitus ei ole teekonna lõpp, see on uue teekonna algus. Sa kohtud oma lapsega, see on suurepärane! Armasta oma last, see on kõige tähtsam.

Sünnitusnõrkus on kõige sagedasem sünnituse tüsistuste põhjus ja ka üks enim levinud probleemid, millega sünnitusel naine silmitsi seisab. Nõrk sünnitus põhjustab sünnitusprotsessi pikalevenimist, põhjustab ema väsimust ja lapse hüpoksiat.

Kuidas nõrka tööjõudu ära tunda?

Sünnituse esimesel etapil on kokkutõmbed väga nõrgad, lühiajalised, võivad kesta mitu tundi ja kurnata naist. Sünnituse jätkudes kontraktsioonid intensiivistuvad, kuid mitte oluliselt ning emakakaela laienemist praktiliselt ei esine. Kõik see ilmneb emaka neelu avanemise dünaamika häirete tõttu.

Mis on tööjõu nõrkuse põhjus?

Kummalisel kombel leitakse ürgsünnitajatel sageli nõrka sünnitust. Kindlasti oleme kõik kuulnud lugusid, kuidas naine sünnitas kiiresti lapse: tund aega ja laps sündis. Kuuleme neid lugusid uudistes, Interneti-foorumid on neid täis ja peaaegu igas perekonnas on selline "legend". Samas pole siin midagi imelikku – see juhtub tavaliselt naistega, kellel on juba kogemusi varasemad sünnitused. Pealegi on need naised väga sageli paljude laste emad.

Pigem vastupidi on lugu naistega, kes valmistuvad esimest korda emaks saama. Naise keha peab läbima raskeid katseid: esimene rasedus on raske hormonaalsed muutused keha ja sellele järgnev sünd on järjekordne hormonaalne "ümberstruktureerimine" ja seejuures kardinaalne. Mõni päev enne sünnituse algust peab keha täielikult uuesti üles ehitama ja valmistuma rasedusperioodi lõpuks ning sünnitusprotsessi alguses looma hormoonide tootmise, et sünnituse etapid kulgeksid õigesti.

Kuid siin juhtub reeglina ebaõnnestumisi. Esmasünnitaja organism ei ole sellise hormonaalse hüppega veel tuttav ja seetõttu ei kulge sünnitus alati libedalt.

Kuid sünnituse nõrgenemisel on ka teisi põhjuseid ja me loetleme need nüüd teile:

1. Lame lootekott. See on üsna haruldane olukord, kuid lame põis takistab lootel vaagnasse laskumist ja lapse liikumist läbi sünnikanali.

2. Madal hemoglobiin. Rasedate naiste aneemia ei ole haruldane ja üks selle tagajärgi on nõrk sünnitus.

3. Naise väsimus. See on nii tööjõu nõrkuse põhjus kui ka tagajärg. Ja kõik sellepärast, et kui naisel on juba eelsoodumus sünnitusprotsessi häireteks, raskendab sünnituse venimine olukorda veelgi: sünnitav naine, kes on väsinud ja kurnatud raskest tööst, keeldub allumast sünnitushormoonidele ega suuda toime tulla veelgi suurema koormusega. Järelikult - kaitsvad jõud sünnitava naise keha aeglustab sünnitust.

4. Hirm sünnituse ees. Hirm sünnituse ees on omane paljudele lapseootel emadele ja mitte ainult esmasünnijatele. Mitu sünnitanud naiste puhul võib hirmu põhjuseks olla eelmiste sünnituste negatiivne kogemus, mis olid keerulised, või lihtsalt hirm valu ees. Primipara naised ei tea, mis neid täpselt sünnituse ajal ees ootab, nad ei tea, kuidas käituda ja mida teha. Kõik see mõjutab emakakaela avanemise protsessi: naise lihaste füüsiline pinge ja pinge kandub edasi emaka alumistesse osadesse, mis pärsib emaka avanemist ja seega ka sünnitust.

5. Ebakorrektne käitumine sünnitusel. Kõik sünnitusarstid ja günekoloogid räägivad üksmeelselt, kui oluline on sünnituseks õige meeleolu saada: siin on vaja positiivset suhtumist. psühholoogiline suhtumine, oskust õigel hetkel lõdvestuda ja loomulikult õiget hingamist. Alates õige hingamine Sünnituse ajal oleneb palju. Kontraktsioonide ajal on soovitatav sügavalt hingata ja lõdvestuda, nii lõdvestub emaka alumine segment ja see aitab kaasa emakakaela avanemisele. Kui naine ei lõdvestu ja veelgi enam, karjub kontraktsioonide ajal, siis ei saa emakakael korralikult avaneda.

Enamik loetletud tunnustest on seotud esmase sünnituse nõrkusega, st kui naise kehal on eelsoodumus pikaleveninud töö. Siiski on ka selline asi nagu sünnituse sekundaarne nõrkus ja see ei pruugi ilmneda kohe. See tähendab, et sünnitus võib toimuda normaalselt ja emakakaela laienemise dünaamika kulgeb suurepäraselt, kui ootamatult hakkavad sünnitava naise kokkutõmbed intensiivsus vähenema ja mõnikord isegi täielikult välja surema.

Mida teeb arst, kui sünnitus on nõrk?

Sünnitusabi-günekoloogi taktika sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt hindab arst sünnitusaegse nõrkuse perioodi kestust ja korreleerib selle emakakaela laienemise dünaamikaga. Ideaalis peaks emakakael avanema 1 cm tunnis. Kui see venib kuni 3-4 tundi, siis räägime nõrgast sünnitusest, mis võib viia loote hüpoksiani.

Arst kasutab sünnituse esilekutsumist järgmistel juhtudel:

- sünnitusprotsessi kestus on üle 12 tunni

- sünnitus algas efusiooniga lootevesi, ja veevaba periood on 12–24 tundi

— on diagnoositud lootel hüpoksia, mistõttu on vajalik sünnitus võimalikult kiiresti lõpetada

Kuidas sünnitust stimuleerida?

Levinud meetodid sünnituse esilekutsumiseks on põie punktsioon ja oksütotsiini manustamine.

Kusepõie punktsioon toimib muidugi ainult siis, kui sünnitus on pooleli ja vesi pole välja löönud. Reeglina aitab see emakakaela hästi avada ja stimuleerib kontraktsioonide intensiivistumist. Enamasti ei pea sünnitaja isegi ravimeid manustama, ta on võimeline ise sünnitama.

Kui põie punktsioon ei anna tulemust või sünnitus algab vee purunemisega, kuid dilatatsioonis olulisi muutusi pole, määrab arst oksütotsiiniga stimulatsiooni. Tuleb märkida, et oksütotsiini manustamine peaks toimuma loote seisundi range jälgimise all, jälgides selle südamelööke. Loote südametegevuse häirete korral tuleb stimulatsioon katkestada ja kasutada keisrilõiget, sest edasine sünnitus võib olla lapsele ohtlik.

Oksütotsiini tuleks kasutada koos valuvaigistitega, näiteks epiduraalanesteesiaga. Siiski tuleb märkida, et epiduraalanesteesia kasutamine, kuigi see vähendab valu, pärsib sünnitust.

Oluline on teada, et emakaarmiga naistel on oksütotsiini stimulatsioon vastunäidustatud, kuna see võib liigse pinge tõttu põhjustada emaka rebenemist piki armi. Samuti on vaja rangelt kontrollida oksütotsiini annust, vastasel juhul põhjustab see naisele ja lapsele ohtlikku vägivaldset ja koordineerimata sünnitust ning võib põhjustada ägedat loote hüpoksiat, mis ähvardab emaka rebenemist ja platsenta irdumist.
Kuidas ennetada sünnituse nõrkust?

Hoolimata asjaolust, et mõnel juhul on sünnituse nõrkus pärilik, võib teistel juhtudel naine sünnituseks valmistuda. õigel viisil selle ärahoidmiseks ebameeldiv nähtus, kui kontraktsioonide nõrkus.

Selleks on oluline psühholoogiliselt valmistuda. Minge rasedatele mõeldud kursusele, kus arst räägib teile üksikasjalikult sünnituse kohta. Samuti võtke raseduse ajal vitamiine. B6-vitamiin, askorbiin- ja foolhape aitavad teid selles.

Hea tegur ja tagatis edukas sünnitus on hoolikas lähenemine sünnitusarsti valimisel. Naine peaks oma arsti täielikult usaldama ja end mugavalt tundma. On hea, kui hakkate juba ette otsima arsti, kes teie lapse sünnitab.

Head rasedust ja sünnitust!