تظهر الأبحاث أنه عند استخدامها المشروبات الكحوليةقد يرتفع مستوى الهرمونات المرتبطة بتطور سرطان الثدي (الإستروجين وغيره). يمكن أن يزيد الكحول أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق إتلاف الحمض النووي في الخلايا السليمة. مقارنة بالنساء اللواتي يمتنعن عن الكحول تمامًا ، فإن النساء اللواتي يشربن الكحول ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات بنسبة تصل إلى 15٪. بنسبة 10٪ أخرى ، تزداد هذه المخاطر إذا شربت المرأة الكحول كل يوم وثلاث مرات على الأقل في اليوم. في الفتيات المراهقات (9-15 سنة) اللواتي يشربن على الأقل 3-5 مرات في الأسبوع (يحدث ذلك ، لسوء الحظ) ، خطر التطور اورام حميدةيمكن أن تزيد الغدد الثديية ثلاث مرات ، مقارنة بأولئك الذين لا يفعلون ذلك. للفت الانتباه إلى هذه القضية ، قامت الجمعية الأمريكية علم الأورام السريري(الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، ASCO) أصدرت ورقة موقف حول العلاقة بين الكحول والسرطان. هذه هي المرة الأولى التي تتخذ فيها ASCO موقفًا واضحًا للغاية بشأن مخاطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبط باستهلاك الكحول.
تم تشخيص إصابة بوني أنيس بسرطان الثدي في عام 2014. سرطان الأقنية الغازية 2 ب مع النقائل في الغدد الليمفاويةلم يترك أي خيار - كان لا بد من إزالة الثدي ، وبعد ذلك - للخضوع لعلاج صعب ومرهق. اليوم كل شيء على ما يرام ، لا تزال بوني - مصورة وكاتبة ومدونة وزوجة وأم وجدة - تعيش حياة كاملة. صحيح أن إحدى القصص الأخيرة أزعجتها قليلاً - سألت حفيدتها لماذا ليس لديها ثديين - لكن بوني تمكنت من ذلك. اليوم تخبر الطفل كيف تخبر الطفل بشكل صحيح أن السرطان ليس نهاية المطاف ، وأنه في كثير من الحالات يمكن علاجه ، ويمكنك التعايش مع العواقب الفسيولوجية للمرض وعدم الالتفات إليها.
بعد، بعدما علاج ناجحسرطان الثدي مرحلة مبكرةتحتاج المرأة إلى مراقبة صحتها: الخضوع لفحص الثدي بالأشعة السينية و فحص طبي بالعيادةالغدد الثديية (فحص من قبل طبيب الثدي). يجب أن يتم الأول مرة في السنة ، والثاني - مرة كل ستة أشهر. إذا (الانتباه!) لم يلاحظ أي أعراض لعودة السرطان ، عقد استطلاعات إضافية(PET / CT ، فحص العظام) ، ليست هناك حاجة لاختبارات باهظة الثمن لعلامات الورم. مخاطرة كبيرة جدا نتائج إيجابية خاطئةوبالتالي ، خطر التشخيص الخاطئ والعلاج غير الضروري. نحن نشجعك على مراجعة الإرشادات ذات الصلة من الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO).
في عام 2013 ، أعلنت النجمة السينمائية الأمريكية أنجلينا جولي علنًا أنها خضعت لعملية استئصال الثدي الوقائي - إزالة الغدد الثديية المرتبطة بـ مخاطر وراثيةتطور سرطان الثدي (وجود طفرة في جسدها في جين BRCA1: "خياري الطبي"). توفيت والدة الممثلة وخالتها من جراء هذا المرض. بعد 4 سنوات ، لا يهدأ الحديث عما أدت إليه جولي. لا يزال بعض محللي الأريكة يعتبرون تصرفها بمثابة تكهنات حول موضوع خطير ومؤلِم ، وهو خطوة في العلاقات العامة. ومع ذلك ، فإن الإحصائيات تحكي قصة مختلفة تمامًا. نجحت الممثلة في لفت انتباه النساء حول العالم إلى واحدة من أصعب المواضيع في مجال سرطان الثدي - الخطر الوراثي للإصابة بالمرض. بفضل هذه المعلومات ، أدركت العديد من النساء أنه من الضروري معرفة تاريخ العائلة، يعرف عن الأمراض الوراثية مجال المرأة، استشر الطبيب في الوقت المناسب ، وقم بإجراء الفحوصات واتخاذ الإجراءات الوقائية.
فصيلة الدم الشخص السليمبقي على حاله طوال حياته ، وكذلك بصمات الأصابع. فصيلة الدم هي نوع من المعرفات الشخصية التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. في الوقت نفسه ، فصيلة الدم هي فئة أقدم من العرق ، والفرق الأكثر أهمية بين الناس على كوكبنا ليس في الأصل العرقي ، ولكن في تكوين الدم.
التاريخ القديم
تمثل فصيلة الدم مرحلة معينة في تطور الجهاز الهضمي و اجهزة المناعة، نتيجة تكيف أسلافنا مع التغيير الظروف الطبيعية. وفقًا لنظرية العالم البولندي Ludwig Hirstsfeld ، كان لدى الأشخاص القدامى من الأجناس الثلاثة نفس فصيلة الدم - الأول O (I). السبيل الهضميكان أفضل طريقةتتكيف مع طعام اللحوم. هذا هو السبب حتى الإنسان المعاصرمع حموضة فصيلة الدم الأولى عصير المعدةأعلى من غيرها. لنفس السبب القرحة الهضميةيحدث غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من المجموعة الأولى. تم عزل باقي فصائل الدم عن طريق طفرة من "الدم الأولي" لأسلافنا البدائيين.
مع تزايد عدد السكان والتغير بيئةيتم تقليل القدرة على الحصول على طعام اللحوم. تدريجيا ، يصبح المصدر الرئيسي للطاقة للشخص بروتين نباتي. ونتيجة لذلك ، أدى ذلك إلى ظهور فصيلة دم ثانية "نباتية" A (II). إن هجرة الشعوب إلى أوروبا هي سبب غلبة فصيلة الدم الثانية هناك في الوقت الحاضر. أصحابها أكثر تكيفًا للبقاء في المناطق المكتظة بالسكان. الجين أ هو علامة على سكان المدينة النموذجيين. بالمناسبة ، يُعتقد أنه كان هو ضمان البقاء على قيد الحياة خلال أوبئة القرون الوسطى من الطاعون والكوليرا في أوروبا الغربيةأودى بحياة سكان مدن بأكملها. أصحاب فصيلة الدم A (II) على المستوى الجيني لديهم القدرة والحاجة إلى الوجود في المجتمع ، وأقل عدوانية ، واتصال أكبر.
يُعتقد أن مكان ولادة جين المجموعة الثالثة B (III) يقع في سفوح جبال الهيمالايا ، على أراضي الهند وباكستان حاليًا. حددت تربية الماشية باستخدام منتجات الألبان التطور التالي الجهاز الهضمي. شديدة الظروف المناخيةساهم في ظهور سمات شخصية مثل الصبر والهدف والاتزان.
نشأت فصيلة الدم الرابعة AB (IV) نتيجة اختلاط أصحاب الجين A وناقلات الجين B. اليوم ، 6٪ فقط من الأوروبيين لديهم فصيلة الدم الرابعة ، وهي الأصغر في نظام ABO. يكمن تفرد هذه المجموعة في وراثة الحماية المناعية العالية ، والتي تتجلى في مقاومة أمراض المناعة الذاتية وأمراض الحساسية.
قصة جديدة
في عام 1891 الاسترالي عالم كارلأجرى Landsteiner دراسة عن كريات الدم الحمراء. اكتشف نمطًا غريبًا: في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) لبعض الأشخاص قد يكون هناك علامة خاصة ، حددها العالم بالحرف A ، وفي علامات أخرى B ، وفي حالات أخرى لم يتم العثور على A ولا B. بعد ذلك بقليل اتضح أن العلامات التي وصفها Landsteiner هي بروتينات خاصة تحدد خصوصية الخلايا ، أي المستضدات. في الواقع ، قسمت دراسات كارل لاندشتاينر البشرية جمعاء إلى ثلاث مجموعات وفقًا لخصائص الدم: O (I) ، A (II) ، B (III). المجموعة الرابعة AB (IV) وصفها العالم Decastello في عام 1902. كان الاكتشاف المشترك لاثنين من العلماء يسمى نظام ABO. لكن دراسة كريات الدم الحمراء لم تنته عند هذا الحد.
في عام 1927 ، اكتشف العلماء أربعة مستضدات أخرى M ، N ، P ، p على سطح كريات الدم الحمراء. في وقت لاحق اتضح أن توافق الدم أناس مختلفونلم يكن لهذه المستضدات الأربعة أي تأثير. وفي عام 1940 ، تم وصف مستضد آخر يسمى عامل Rh. هناك ستة مستضدات في نظامه C ، D ، E ، c ، d ، e. يعتبر الأشخاص موجبين للعامل الريسوسي إذا كان دمهم يحتوي على المستضد الرئيسي لنظام ريسوس د الموجود في قرود الريسوس. يقع عامل Rh ، على عكس مستضدات فصيلة الدم ، داخل كريات الدم الحمراء ولا يعتمد على وجود أو عدم وجود عوامل دم أخرى. يُورث عامل الريزوس أيضًا ويستمر طوال حياة الشخص. يوجد في كريات الدم الحمراء لـ 85٪ من الناس ، وتسمى دمهم Rh-positive (Rh +). لا يحتوي دم الأشخاص الآخرين على عامل Rh ويسمى Rh-negative (Rh-).
بعد ذلك ، اكتشف العلماء 19 نظامًا آخر من مستضدات كرات الدم الحمراء. في المجموع ، اليوم أكثر من 120 منهم معروفة ، ولكن في نفس الوقت ، تظل مجموعات الدم وفقًا لنظام ABO وعامل Rh الأكثر أهمية بالنسبة للإنسان والطب.
الاستخدام العملي للمعرفة المتعلقة بأنواع الدم
لذلك ، فإن كريات الدم الحمراء لأي شخص لديها مجموعة كبيرة من المستضدات. بالمناسبة ، عادة ما يطلق عليهم اسم agglutinogens (من كلمة agglutination lug) المواد التي تسبب الالتصاق. ومع ذلك ، ليس كل الجيلاتين لديها الأهمية السريريةوتؤخذ بعين الاعتبار عند تقسيم الدم إلى مجموعات. الأكثر شيوعًا وأهمية هما النوعان A و B ، مجموعات مختلفةالتي تحدد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO. ترجع خصوصية الجيلاتين A و B إلى حقيقة أنه يوجد فقط في البلازما (الجزء السائل) من الدم راصات خلقي خاصة أ و ب (مواد تلتصق ببعضها البعض).
وفقًا لتوليفة الجيلاتين في الدم و agglutinins في البلازما ، ينقسم دم كل الناس إلى أربع مجموعات.
الجدول 1. مجموعات الدم وفقًا لنظام ABO
مستضدات فصيلة الدم RBC (agglutinogenic) مستضدات البلازما (agglutinins)
أول O (I) لا ، 0 أ ، ب جوجو
الثاني أ ب JAJA JAJO
الثالثة في JAJA JAJO
الرابع AB لا ، 0 JBJB JBJO
في جميع أنحاء العالم ، يستخدم الدم على نطاق واسع مع الغرض العلاجي. ومع ذلك ، فإن عدم الامتثال لقواعد نقل الدم يمكن أن يكلف حياة الشخص. عند نقل الدم ، من الضروري أولاً تحديد فصيلة الدم وإجراء اختبار للتوافق. لا ينبغي أن تتراكم كريات الدم الحمراء للمتبرع (التي تحتوي على المستضدات الراصقة) (تخثر) بواسطة بلازما المتلقي (الطرف المتلقي) ، والتي تحتوي على الراصات. عندما يلتقي agglutinogen الذي يحمل نفس الاسم مع agglutinin الذي يحمل نفس الاسم (A + a ، B + b) ، يحدث تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء مع تدميرها اللاحق (انحلال الدم). بالنظر إلى أن خلايا الدم الحمراء هي الناقل الرئيسي للأكسجين ، فإن الدم يتوقف عن أداء وظيفته التنفسية.
الأشخاص ذوو فصيلة الدم الأولى O (I) هم متبرعون عالميون ، حيث يمكن نقل دمائهم ، مع مراعاة نظام ABO ، إلى الأشخاص الذين لديهم أي فصيلة دم. ينتمي حاملو فصيلة الدم الرابعة AB (IV) إلى فئة المستفيدين العالميين الذين يمكن نقلهم بدم أي مجموعة. وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء يحاولون عدم استخدام مبدأ الشمولية في إجراءات نقل الدم ، ولكنهم يحاولون نقل الدم من فصيلة واحدة ، وفي نفس الوقت ، يأخذون في الاعتبار عامل Rh. لا تؤخذ المستضدات المتبقية في نظام الدم في الاعتبار أثناء نقل الدم.
حان الوقت الآن لشرح سبب أهمية عامل الريزوس كأهمية فصيلة الدم. إذا دخل عامل Rh إلى جسم الأشخاص الذين لا يعانون منه ، يبدأ رد فعل مناعي في دمائهم ، ونتيجة لذلك تظهر البروتينات المدمرة المكتسبة (agglutinins) إلى عامل Rh. عندما تدخل كريات الدم الحمراء التي تحتوي على العامل الريصي دم الأشخاص سلبي عامل الريسوس مرة أخرى ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض وتدمرها.
لا يُؤخذ عامل الريزوس في الاعتبار أثناء نقل الدم فحسب ، بل أيضًا أثناء الحمل. في حالة الأم التي تحمل عامل ريسوس والجنين الموجب للعامل الريصي (الذي يمكن أن يرثه من والده) ، أثناء الحمل ، ستؤدي خلايا الدم الحمراء للطفل إلى ظهور الراصات المناظرة في الدم. كقاعدة عامة ، فإن إنتاج الراصات لعامل الريزوس خلال الحمل الأول يتم ببطء نوعًا ما ، وبحلول نهاية الحمل ، نادرًا ما يصل تركيزها في الدم إلى قيم خطرة للطفل يمكن أن تتسبب في تدمير دمه الأحمر الخلايا. لذلك ، غالبًا ما ينتهي الحمل الأول بأمان. ولكن بمجرد ظهورها ، يمكن أن تبقى الراصات في بلازما الدم لفترة طويلة ، مما يجعلها أكثر خطورة بالنسبة للقاء جديد لامرأة سلبية عامل ريسس مع عامل ريس لطفل أثناء الحمل ، مما يتسبب في حدوث حالات صراع ريسس. تظهر عند الطفل مرض انحلاليفي فترة ما قبل الولادةأو بعد الولادة ، والذي يتكون من التكسير المكثف لخلايا الدم الحمراء تحت تأثير الأجسام المضادة للأم. لإيقاف آلية التشغيل ، غالبًا ما يُعطى الأطفال نقل دم بديل ، ونتيجة لذلك يصبحون عامل ريسوس سلبي.
حاليًا ، يُنصح النساء السلبيات العامل الريصي بعد الولادة والإجهاض والإجهاض بإدخال الجلوبيولين المضاد للعامل الريسوسي ، الذي يكسر السلسلة المناعية ويمنع إنتاج الأجسام المضادة لـ Rh. إن إعطاء الجلوبيولين المضاد للعامل الريصي في الوقت المناسب بدرجة عالية من الاحتمالية يمنع تطور صراع الريسوس أثناء الحمل اللاحق.
كيف يتم توريث فصيلة الدم؟
يتم تحديد فصائل الدم البشرية بثلاثة خيارات بديلةجين واحد (A ، B ، O) يقع على الكروموسوم التاسع. يتم توريث هذا النظام من فصائل الدم وفقًا لمبدأ التعددية التي يقوم فيها العمل خيارات مختلفةيتجلى أحد الجينات بالتساوي ، بشكل مستقل عن الآخر. يحدد الجمع المزدوج لهذه الجينات أحد أنواع الدم الأربعة.
يمكن أن تساعد معرفة وراثة فصائل الدم في تأسيس الأبوة. على سبيل المثال ، استقبلت امرأة تُدعى "سميث" في المستشفى طفلًا يحمل بطاقة تحمل الاسم الأخير "جونز". نشأ السؤال: ما الذي اختلطت به البطاقات أم الأطفال؟ تم تحديد فصائل دم الوالدين. اتضح أن جونز كان لديهم أول فصيلة دم ، على التوالي ، لم يكن بإمكانهم سوى إنجاب طفل من فصيلة الدم الأولى. كانت السيدة سميث من فصيلة الدم الأولى ، لكن زوجها كان من فصيلة الدم الرابعة. هذا يعني أن ابن عائلة سميث يجب أن يكون لديه فصيلة دم ثانية أو ثالثة. عندما تم تحديد فصائل الدم عند الأطفال ، اتضح أن الطفل الذي يحمل العلامة "جونز" لديه فصيلة دم A (II) ، وسميث 0 (I). لذلك ، اختلطت العلامات ، وحصلت النساء على أطفالهن.
من هو الأب؟
ليس من الممكن دائمًا إثبات الأبوة عن طريق فصيلة الدم. على سبيل المثال ، يكون لدى الطفل والأم فصيلة الدم الثانية (JAJO) ، ثم يمكن أن يكون للأب أي فصيلة دم. في هذه الحالة ، يتم استخدام اختبارات جينية أخرى. إذا كنت تريد معرفة خيارات فصيلة دم أطفالك ، فيرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.genetics.org.ua. بإدخال فصائل دم الأم والأب ، ستحصل على أنواع الدم المحتملة لأطفالك.
أصبحت دراسة نوع وراثة فصائل الدم ممكنة بفضل إنجازات علم الوراثة. في الوقت الحاضر ، هذه المعرفة لا تقدر بثمن ، لأنها ذات أهمية عملية كبيرة.
من المعروف منذ فترة طويلة أن جميع الناس على هذا الكوكب مقسمون إلى مجموعات دموية. ما سبب هذا الانقسام؟
يعتقد العلماء أن سبب الانفصال دم الإنسانإلى أربع مجموعات لأداء وظيفة وقائية ضد الأمراض المعدية. لكن في عملية التطور ، توقفت بعض فصائل الدم عن الاندماج.
لقرون ، لم يشك أحد في أن الدم يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، أثناء نقل الدم من شخص إلى آخر ، كانت النتيجة مأساوية في نصف الحالات. مثل هذه الحالات جعلت الأطباء يفكرون في الأسباب كمية ضخمة حالات الوفاةخلال عملية نقل الدم ، والتي كانت بداية بحثها.
في عملية العديد من التجارب والملاحظات ، اكتشف العلماء وجود عدة أنواع مختلفة من الدم. كما لاحظوا أنه عندما تدخل قطرة من نوع دم إلى دم أو مصل آخر ، تبدأ مجموعة من الخلايا ، والتي تسمى أيضًا "التكتل" أو "التراص" ، وبعد ذلك يتم تدمير الخلايا.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية معرفة فصيلة دم الشخص. هناك أربعة أنواع من الدم إجمالاً ، فصيلة الدم الثانية هي الأقدم والأصغر هي فصيلة الدم الرابعة. في وقت لاحق ، منذ حوالي ثلاثة ملايين ونصف عام ، ظهرت فصيلة دم ثالثة بسبب تغير معين في نوع واحد من السكر من طفرة جينية. بعد مليون سنة أخرى ، يصبح جين السكر غير نشط وتظهر مجموعة طفرية أولى جديدة لا تحتوي على سكر من المجموعتين الثانية والثالثة. بعد ذلك بوقت طويل ، تم تشكيل مجموعة تحتوي على سكر المجموعتين الثانية والثالثة ، والتي أصبحت الرابعة. لذلك كان هناك أربعة أنواع رئيسية من الدم ضرورية لحماية الشخص من العديد من الإصابات. وفقط بالصدفة البحتة ، تكون بعض أنواع الدم غير متوافقة.
لذلك ، إذا تم حقن شخص لديه فصيلة دم ثالثة (ب) بفصيلة دم ثانية (أ) ، فعندئذ ستعمل المناعة ، والتي ستعتبر السكر المجهول عدوى ، مما سيؤدي إلى حتمية. رد فعل دفاعيالكائن الحي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم.
ومن المثير للاهتمام أن المجموعة الأولى (O) في Rh سالبعالمي ، لأنه يناسب المجموعات الأخرى دون مشاكل بسبب نقص مستضد Rh ، وبالتالي فهو آمن عند نقله من متبرع إلى متلقي.
لكن الأشخاص من المجموعة الرابعة (AB) يمكنهم أخذ دم أي مجموعة أخرى ، لأنه عندما يدخل مصل هذه المجموعة إلى فصائل دم أخرى ، فإنه لا يسبب عملية لصق الخلايا.
نحصل على فصيلة الدم بالوراثة ، وتبقى على حالها طوال الحياة. تم إجراء دراسة مثيرة للاهتمام من قبل العلماء فيما يتعلق بفصائل الدم وأنماط وضعهم في جميع أنحاء العالم. اتضح أنه بالقرب من الشرق يوجد عدد أقل من الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الثانية (أ) ، وأكثر مع المجموعة الثالثة (ب). على سبيل المثال ، في إنجلترا 43٪ من السكان لديهم فصيلة دم ثانية ، في الهند هناك 15٪ فقط من هؤلاء الناس.
يجب أن نفهم ما إذا كنا أصحاء أو مرضى ، فهذا لا يعتمد على فصيلة الدم. لكن يمكن فك رموز شخصية الشخص عن طريق فصيلة الدم. أي أن فصيلة دم معينة توفر الجوهر الحقيقي للإنسان ، والذي يجب إدراكه وإظهاره طوال الحياة.
عقيدة فصائل الدم لها أهمية خاصة فيما يتعلق حاجة متكررةتعويضات فقدان الدم في حالة الإصابات والتدخلات الجراحية والالتهابات المزمنة وغيرها المؤشرات الطبية. يعتمد تقسيم الدم إلى مجموعات على التفاعل التلصيق،بسبب وجود مستضدات (agglutinogens) في كريات الدم الحمراء والأجسام المضادة (agglutinins) في بلازما الدم. في نظام ABO ، يتم عزل اثنين من agglutinogens A و B (مجمعات الأحماض الأمينية المتعددة السكاريد في غشاء كرات الدم الحمراء) واثنين من agglutinins - alpha و beta (غلوبولين جاما).
أثناء تفاعل الجسم المضاد مع المستضد ، يشكل جزيء الجسم المضاد رابطة بين خليتي دم حمراء. تتكرر بشكل متكرر ، فإنه يؤدي إلى التصاق عدد كبير من كريات الدم الحمراء.
اعتمادًا على محتوى agglutinogens و agglutinins في دم شخص معين ، يتم تمييز 4 مجموعات رئيسية في نظام AB0 ، والتي يشار إليها بالأرقام وتلك المتراكمات الموجودة في كريات الدم الحمراء لهذه المجموعة.
I (0) - لا يتم احتواء الجيلاتين في كريات الدم الحمراء ، وتحتوي البلازما على agglutinins alpha و beta.
II (A) - agglutinogen A في كريات الدم الحمراء ، agglutinin beta في البلازما.
III (B) - agglutinogen B في كريات الدم الحمراء ، agglutinin alpha في البلازما.
IV (AB) - في كريات الدم الحمراء agglutinogens A و B ، لا توجد agglutinins في البلازما.
نظرًا لأن تفاعل التراص يحدث عندما تلتقي الجيلاتين والراصات التي تحمل الاسم نفسه (على سبيل المثال ، A و alpha و B و beta) ، فقد كان من الممكن نقل كميات صغيرة من دم المجموعة الأخرى. تم تطوير قاعدة نقل الدم: تم أخذ وجود الجيلاتين في الاعتبار في كريات الدم الحمراء للمتبرع (الشخص الذي يتبرع بالدم) ، ووجود الراصات في بلازما المتلقي (الشخص الذي يتلقى الدم). التبرع بالدمتم اختيار كريات الدم الحمراء للمتبرع لا تتراكم بواسطة راصات دم المتلقي. لم يتم أخذ بلازما المتبرع ، بسبب نقل حجمها الصغير في الاعتبار ، حيث تم تخفيفها بشكل كبير مع بلازما المتلقي وفقدت الراصات خصائص التراص. هذه القاعدة تسمى قاعدة التربية.
بناءً على هذه الفكرة ، يمكن نقل فصيلة الدم الأولى إلى جميع المجموعات (الأول والثاني والثالث والرابع) ؛ المجموعة الثانية - في الثانية والرابعة ؛ الثالث - في الثالث والرابع ؛ يمكن نقل المجموعة الرابعة فقط إلى دم المجموعة الرابعة. لذلك ، يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى المتبرعين العالميين ، والأشخاص الذين لديهم الفئة الرابعة - المتلقون الشاملون.
في الوقت الحاضر ، تم التخلي تمامًا عن مبدأ نقل الدم هذا ولا يتم استخدام سوى مجموعة واحدة من الدم في عملية نقل الدم. كان أحد أسباب رفض القواعد الكلاسيكية لنقل الدم هو عدم القدرة على نقل دم المتبرع من مجموعة أخرى بكميات كبيرة ، وهو أمر ضروري في عدد من الحالات. العمليات الجراحية. سبب آخر هو وجود عدد كبير من مجموعات الدم الفرعية. اتضح أن agglutinogen A موجود في أكثر من 10 متغيرات تختلف في خصائص التراص. يوجد Agglutinogen B أيضًا في العديد من المتغيرات ، حيث يتناقص نشاطها بترتيب ترقيمها.
بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت الجلاتينوجينات الأخرى (باستثناء نظام AB0) معروفة أيضًا حتى الآن. هذه هي M و N و S و P وغيرها - حوالي 400 مادة ملزمة في المجموع. في كل من هذه الأنظمة ، هناك ، كقاعدة عامة ، العديد من الجيلاتين ، والتي تشكل مجموعات مختلفة ، والتي تحدد مجموعات الدم في هذا النظام. توجد هذه الجيلاتين أيضًا في كريات الدم الحمراء بشكل مستقل عن نظام AB0 وعن بعضها البعض. يتم التعبير عن خصائصها المستضدية بشكل ضعيف ويمكن إهمالها أثناء نقل الدم. أعلى قيمةللعيادة نظام AB0 و Rh.
يتم تحديد فصيلة الدم عن طريق خلط قطرة من دم الشخص قيد الدراسة بمصل قياسي يحتوي على مضادات A و B agglutinins المناعية.
عامل ريسس.من بين الكائنات المتراكمة التي لم يتم تضمينها في نظام ABO ، كان من أول ما تم اكتشافه Rh agglutinogen (عامل Rhesus). تم العثور على هذا الجلتين في 85 ٪ من الناس. يُطلق على الدم الذي يحتوي على عامل Rh يسمى Rh-positive ، والدم الذي لا يحتوي عليه يسمى Rh-negative. حتى الآن ، تم تحديد 6 أنواع من الراصات Rh.
تعتبر معرفة عامل ال Rh أمرًا مهمًا في عمليات نقل الدم ، وكذلك في أمراض النساء والتوليد. إذا تم نقل الدم الموجب للعامل الريسوسي إلى متلقي Rh سلبي ، عندئذٍ تتشكل راصات مضادات Rh في جسمه. إذا تم نقل هذا الشخص مرة أخرى بدم إيجابي عامل ريسس ، سيحدث تراص كريات الدم الحمراء.
أثناء الحمل ، إذا كان العامل الريصي في دم الأم سالبًا ، وكان دم الجنين موجبًا لعامل ريسوس ، فعندئذٍ ، يتغلغل العامل الريسوسي في جسد الأم ، ويؤدي إلى تكوين أجسام مضادة (مضادات Rh agglutinins) ، والتي تنتشر في جسم الأم. دم الجنين ، يسبب تفاعل تراص كريات الدم الحمراء مع انحلال الدم اللاحق (صراع الريس). يحدث تضارب Rh واضح فقط عند تركيز عالٍ من agglutinins المضادة لـ Rh. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يولد الطفل الأول دون مضاعفات. يزيد خطر تضارب عامل ريسس مع تكرار الحمل.
في العصور القديمة ، حاول الأطباء نقل الدم من الحيوانات إلى البشر ، ومن البشر إلى البشر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، انتهت هذه المحاولات بالموت. أظهرت دراسة الظواهر التي تحدث عند خلط الدم أن كريات الدم الحمراء لشخص ما ، الموضوعة في بلازما شخص آخر ، يمكن أن تلتصق ببعضها البعض ( تصق) إلى كتل لا تختفي عند تحريك الدم. إذا تم نقل كريات الدم الحمراء إلى دم شخص تكون بلازماه قادرة على التصاقها ، عندئذ يحدث الالتصاق في الدم. الأوعية الدمويةالمتلقي - الشخص الذي تلقى نقل الدم. نتيجة تراص كريات الدم الحمراء وانحلالها الدموي اللاحق ، شرط اساسيتسمى صدمة نقل الدم (نقل الدم).
كشفت دراسة هذه الظاهرة أن هناك مواد بروتينية خاصة في الدم: في كريات الدم الحمراء - agglutinogensوفي البلازما الراصات. هناك نوعان من كريات الدم الحمراء agglutinogens- أ وب ، وفي البلازما - نوعان الراصات، يُشار إليها بالحروف اليونانية aα (alpha) و β (beta). التلصيقيحدث وانحلال الدم فقط إذا كان هناك agglutinins و agglutinogens بنفس الاسم - α و A و و B.
خصائص فصائل الدم. وفقًا لوجود بعض الجيلاتين والراصات في الدم ، ينقسم دم الناس إلى أربع مجموعات.
لا توجد agglutinogens في خلايا الدم الحمراء للمجموعة الأولى ، أو كما يطلق عليها ، المجموعة 0 ، وتحتوي البلازما على راصتين - α و.
تحتوي خلايا الدم الحمراء من المجموعة الثانية ، أو المجموعة أ ، على الراصات أ ، وتحتوي البلازما على الراصات β.
تحتوي خلايا الدم الحمراء من المجموعة الثالثة ، أو المجموعة ب ، على راصات ب ، وفي البلازما - راجلوتينين ألفا.
أخيرًا ، في المجموعة الرابعة ، أو المجموعة AB ، تحتوي كريات الدم الحمراء على اثنين من agglutinogens - A و B ، ولا توجد راصات في البلازما.
عدم توافق المجموعة. لا يمكن نقل دم شخص إلى شخص آخر إلا مع مراعاة ذلك الانتماء الجماعي. قبل نقل الدم انتباه خاصيتحولون إلى agglutinogens من كريات الدم الحمراء للمتبرع ، حيث يمكنهم مقابلة agglutinins ذات الصلة في دم المتلقي وتلتصق ببعضها البعض.
الراصات للدم المنقول - لا يعطى دم المتبرع مهم، حيث يتم تخفيفها بشكل ملحوظ في دم المتلقي وتفقد قدرتها على تراص كريات الدم الحمراء لدى المتلقي. بناءً على هذه القاعدة ، يمكن نقل فصيلة الدم I ، التي لا تحتوي على مواد ملوثة ، إلى الأشخاص الذين لديهم أي فصيلة دم ، لذلك يتم استدعاء الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم I الجهات المانحة العالمية. يمكن نقل الدم من المجموعة الثانية إلى الأشخاص ذوي فصائل الدم الثاني والرابع ثالثا المجموعاتق - للأشخاص الذين لديهم دم من المجموعة الثالثة والرابعة ، ودم المجموعة الرابعة - فقط للأشخاص الذين لديهم دم من المجموعة الرابعة. أولئك الذين لديهم دم من المجموعة الرابعة ، والتي لا تحتوي على الراصات ، يمكن نقلهم بدم أي مجموعة ، لذلك يطلق عليهم المتلقون الشاملون.
بالإضافة إلى المتصمات الرئيسية A و B ، قد تكون هناك كائنات إضافية في كريات الدم الحمراء ، ولا سيما ما يسمى عامل ريسس(عامل ريسس). يجب أن يؤخذ عامل ال Rh في الاعتبار عند نقل الدم.
مبدأ تحديد فصيلة الدم. يتم تحديد فصيلة الدم باستخدام الأمصال القياسية التي تحتوي على الراصات المعروفة. يتم تطبيق الصفيحة قطرة قطرة (بدون خلط!) مجموعات مصل الدم القياسية الأولى والثالثة ، والتي تحتوي على التوالي على agglutinins α و و β و α ؛ يتم إدخال دم الاختبار قطرة بعد نقطة بداخلهم باستخدام عصا. يشير ظهور التراص في المصل - كتل من كريات الدم الحمراء المرئية للعين المجردة ، إلى وجود مادة تراص بنفس الاسم في كريات الدم الحمراء. على سبيل المثال ، إذا حدث تراص في مصل الدم للمجموعة الثانية ، الذي يحتوي على β-agglutinin ، ولم يحدث في مصل الدم من المجموعة الثالثة ، المحتوية على α-agglutinin ، عندئذ يكون الجلوتينوجين B موجودًا في كريات الدم الحمراء في الدم تحت الدراسة و agglutinogen A غائب.الدم له هذه الخاصية المجموعة الثالثة ، لذلك الدم المدروس ينتمي إلى المجموعة الثالثة.
يمكن إنشاء الانتماء الجماعي باستخدام مجموعتين من المصل الثاني والثالث ؛ يتم أخذ مصل المجموعة الأولى للسيطرة.
لتحديد عامل Rh بواسطة طريقة الألبومين السريعة ، يتم استخدام مصل مضاد لمضاد Rhesus القياسي ، محضرًا من دم الأفراد سلبي عامل Rh ، الذين يكون وجود الأجسام المضادة لـ Rh في دمهم ناتجًا عن عمليات النقل المتكررة لدم إيجابي Rh أو الحمل.
ضع قطرة من الأمصال القياسية والسيطرة على اللوحة. يتم تخفيف هذا الأخير بمصل الألبومين لفصيلة الدم AB (IV) ، والتي لا تحتوي على أجسام مضادة Rh. يضاف الدم المأخوذ من طرف الإصبع إلى المصل ويخلط. ثم تُهتز اللوحة لمدة 3-4 دقائق وتضاف قطرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في حالة وجود تراص في المصل ، يكون الدم إيجابيًا (Rh +) ، في غياب - Rh- سلبي (Rh-).
خصائص فصيلة الدم موروثة ولا تتغير خلال حياة الفرد. أفضل نتيجةيعطي نقل دم من نفس المجموعة.
الدم علاج. حاليًا ، يستخدم نقل الدم على نطاق واسع في الطب العملي. ينتشر التبرع لتلبية الحاجة إلى الدم.