الدم المتبرع به ينقذ الملايين حياة الانسان. لاختيار المادة الحيوية لنقل الدم (نقل الدم) في كل حالة محددة، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار عددًا من المعلمات. وهذا على الرغم من وجود الجهات المانحة العالميةالذي يعتقد أن دمه مثل أي شخص آخر.
من هو المانح العالمي؟
يشير هذا المصطلح إلى الأشخاص الذين يمكن نقل دمهم ومكوناته بغض النظر عن المجموعة التي ينتمي إليها المتلقي (المتلقي). نقل الدم يشبه في الأساس زرع الأعضاء. لتجنب الرفض، التوافق الحيوي العالي مهم. لتحديد ذلك، يتم إجراء الاختبارات الأولية.
في الممارسة الطبيةغالبًا ما يحدث أن يفقد المرضى كمية كبيرة من الدم بسبب الإصابة أو العمليات الجراحية. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء عملية نقل دم طارئة للحفاظ على الحجم الطبيعي للجسم وإنقاذ حياة الشخص. إنه لأمر رائع أن يكون هناك كمية كافية من المواد من نفس المجموعة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم استخدام الدم الذي يتم الحصول عليه من متبرعين عالميين.
ما هي فصيلة الدم للمتبرعين العالميين وكم عددهم؟
هذا هو دم المجموعة الأولى، التي يتم تعريف نوع المستضد الخاص بها وفقًا لنظام ABO على أنه "0". عامل Rh (Rh)، الذي يجب أن يكون سلبيًا، مهم أيضًا. الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعة الأولى هم الأغلبية، بالمقارنة مع عدد الحاملين الثاني والثالث والرابع، لكن الأفراد ذوي الدم O (I) (Rh-) يشكلون أقل من 5٪ من إجمالي سكان الأرض.
هل هذا الدم مناسب حقًا للجميع؟
لقد كان يعتبر فريدًا تمامًا من حيث التوافق حتى نهاية القرن الماضي تقريبًا، ولكن مع اكتشاف المستضدات التي تساهم في تكوين الراصات، لم يكن هذا الرأي صحيحًا تمامًا.
لماذا سميت المجموعة الرابعة عالمية؟
لأنها تعتبر مثالية من وجهة نظر المتلقي. وبعبارة أخرى، الأشخاص الذين هم الناقلون:
- O(I)(Rh-) - يمكنه التبرع بدمائهم للجميع؛
- AB (IV)(Rh+) - قبول الدم من الجميع.
هذا هو التنوع المختلف.
في الممارسة العملية، في معظم الحالات، يتم غرس الضحية بالدم من نوعه الدقيق وعامل ريسوس. يتم استخدام الخيارات العالمية فقط في حالات خاصة الحالات الشديدةعندما يكون هناك دم الخصائص المطلوبةغير متوفر، والتأخير في نقل الدم يهدد بوفاة المريض.
غالبًا ما تكون هناك حالات يحتاج فيها المريض، عند فقدان كمية كبيرة من الدم، إلى الخضوع لعملية نقل نسيج ضام سائل من متبرع. في الممارسة العملية، من المعتاد استخدام المواد البيولوجية التي تتوافق مع المجموعة وعامل Rh. ومع ذلك، يعتبر دم بعض الناس عالميًا، وفي الحالات الحرجة، يمكن أن ينقذ نقله حياة المريض. هناك أيضًا أفراد يمكن نقلهم بنسيج ضام سائل من أي مجموعة. وهم يعتبرون متلقين عالميين.
ما أهمية التوافق بين فصائل الدم؟
يعد نقل النسيج الضام السائل إجراءً طبيًا خطيرًا. ويجب أن يتم ذلك وفقًا لشروط معينة. كقاعدة عامة، يشار إلى نقل الدم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، والأشخاص الذين يعانون من مضاعفات بعد ذلك تدخل جراحيإلخ.
قبل إجراء عملية نقل الدم، من المهم اختيار متبرع يتوافق دمه مع مجموعة المواد الحيوية الخاصة بالمتلقي. هناك أربعة منهم: I (O)، II (A)، III (B) و IV (AB). كل واحد منهم لديه أيضًا عامل Rh سلبي أو إيجابي. إذا لم يتم استيفاء شروط التوافق أثناء نقل الدم، يحدث تفاعل التراص. أنه ينطوي على لصق خلايا الدم الحمراء وتدميرها لاحقا.
عواقب نقل الدم خطيرة للغاية:
- وظيفة المكونة للدم ضعيفة.
- تحدث أعطال في عمل معظم الأجهزة والأنظمة.
- تتباطأ العمليات الأيضية.
والنتيجة الطبيعية هي صدمة ما بعد نقل الدم (تتجلى في الحمى والقيء وضيق التنفس، سرعة النبض)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
توافق عامل Rh. معناها أثناء نقل الدم
أثناء نقل الدم، يجب أن تؤخذ في الاعتبار ليس فقط فصيلة الدم، ولكن أيضًا عامل Rh. وهو بروتين موجود على أغشية خلايا الدم الحمراء. الغالبية العظمى من سكان الأرض (85٪) يمتلكونها، والـ 15٪ المتبقية لا يمتلكونها. وفقا لذلك، فإن الأول لديه عامل Rh إيجابي، والأخير - سلبي. عند نقل الدم يجب عدم الخلط بينهما.
وبالتالي فإن المريض الذي عامل Rh السلبي، لا ينبغي أن تتلقى الأنسجة الضامة السائلة التي تحتوي على كريات الدم الحمراء هذا البروتين. لو هذه القاعدةإذا لم يمتثل، فإن الجهاز المناعي للمتلقي سيبدأ معركة قوية ضد المواد الغريبة. ونتيجة لذلك، سيتم تدمير عامل Rh. وإذا تكرر الوضع، ستبدأ خلايا الدم الحمراء بالالتصاق ببعضها البعض، مما يسبب مضاعفات خطيرة.
يبقى عامل Rh دون تغيير طوال الحياة. وفي هذا الصدد، يحتاج الأشخاص الذين لا يعانون منه إلى إيلاء اهتمام خاص أثناء نقل الدم. يجب على النساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي إخطار طبيبهن وطبيب النساء والتوليد بهذا الأمر عند الحمل. تحتوي العلامة هذه المعلومة، يتم إدخاله في بطاقة العيادات الخارجية.
المتلقي العالمي
تبرع بدمك، أي. يمكن لأي شخص أن يكون متبرعًا للأشخاص المحتاجين. ولكن عند نقل الدم، من المهم مراعاة توافق المادة الحيوية.
في بداية القرن التاسع عشر، اقترح عالم من النمسا، وسرعان ما أثبت أن عملية لصق خلايا الدم الحمراء (التراص) هي علامة على النشاط الجهاز المناعي، ناتج عن وجود مادتين متفاعلتين (الراصات) في الدم ومادتين يمكن أن تتفاعل معهما (الراصات). تم إعطاء الأول التسميات A و B، والثاني - أ و ب. يكون الدم غير متوافق إذا تلامست مواد تحمل نفس الاسم: A وa وB وb. وبالتالي، يجب أن يحتوي النسيج الضام السائل لكل شخص على راصات لا تلتصق مع الراصات.
كل فصيلة دم لها خصائصها الخاصة. انتباه خاصيستحق الرابع (AB). تحتوي خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه على الراصات A وB، لكن البلازما لا تحتوي على الراصات التي تساهم في التصاق خلايا الدم الحمراء. خلايا الدمأثناء نقل الدم التبرع بالدم. يعتبر الأشخاص الذين لديهم المجموعة الرابعة متلقين عالميين. ونادرا ما تسبب عملية نقل الدم مضاعفات لهم.
المتلقي الشامل هو الشخص الذي يمكنه تلقي عملية نقل الدم من أي متبرع. في هذه الحالة، لن يحدث رد فعل تراص. لكن في هذه الأثناء، يُسمح بنقل دم المجموعة الرابعة فقط للأشخاص المصابين به.
الجهات المانحة العالمي
ومن الناحية العملية، يختار الأطباء المتبرع الذي يناسب المتلقي. عمليات نقل الدم هي من نفس النوع. لكن هذا ليس ممكن دائما. في الحالات الحرجة، قد يتم نقل دم للمريض من المجموعة الأولى. خصوصيتها هي عدم وجود الراصات، ولكن هناك الراصات a و b في البلازما. وهذا يجعل صاحبها مانحًا عالميًا. أثناء نقل الدم، لن تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض.
تؤخذ هذه الميزة في الاعتبار عند نقل كمية صغيرة من النسيج الضام. إذا كانت هناك حاجة إلى نقل كمية كبيرة من الدم، يتم أخذ نفس المجموعة فقط، تمامًا كما لا يستطيع المتلقي العام قبول الكثير من دم المتبرع من مجموعة مختلفة.
أخيراً
نقل الدم هو إجراء طبيالتي يمكن أن تنقذ الأرواح المرضى المصابين بأمراض خطيرة. بعض الناس متلقون للدم أو متبرعون عالميون. في الحالة الأولى، يمكنهم تناول السائل النسيج الضامأي مجموعة. وفي الثانية ينتقل دمهم إلى جميع الناس. وبالتالي، فإن الجهات المانحة والمتلقية العالمية لديها مجموعات خاصة من الأنسجة الضامة.
في الممارسة الطبية، هناك حالات يفقد فيها المريض كمية حرجة من الدم (أكثر من 30٪ من الحجم الإجمالي)، ومن ثم قد تكون هناك حاجة لنقل الدم من جهة مانحة.
يتم تنفيذ الإجراء مع مراعاة توافق المجموعة وعامل Rh. يؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى تراص (التصاق خلايا الدم الحمراء)، مما يؤدي إلى وقوع المتلقي في حالة من الصدمة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
نظام AB0
يتم تحديد المجموعة وفقًا لمخطط مشترك يحدد مجموعة من الراصات (المستضدات) الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. عندما تدخل المستضدات الأجنبية إلى الجسم، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة خاصة. وبناءً على وجود هذه البروتينات أو عدم وجودها، يتم تصنيف فصائل الدم - أب0.
إن اكتشاف ظاهرة التراص جعل من الممكن تقليل حدوثها بشكل كبير نتيجة قاتلةنتيجة نقل الدم. الشخص الذي يحتاج إلى نقل الدم (المتلقي)، من خلال تلقي المجموعة التي هو نفسه حامل لها، يتجنب الموت.
توافق فصيلة الدم
وفي الوقت نفسه، اكتشف العلماء أن هناك فصيلة دم واحدة يمكن اعتبار صاحبها متبرعًا عالميًا. ولا يحتوي على مواد راصة يمكن أن تعزز تخثر الدم، لذلك من الناحية النظرية يمكن نقله إلى أي مريض. تم تعيينه كأول (I) أو (0).
ومع ذلك، فإن الشخص الذي لديه مثل هذه المجموعة من الدم هو متلقي "سيئ"، لأنه يحتوي على أجسام مضادة تجعل من المستحيل نقل الدم من متبرع بمجموعة مختلفة عن مجموعته.
يشكل الأشخاص ذوو فصيلة الدم الأولى أكبر فئة من سكان الأرض - حيث يبلغ عددهم حوالي 50٪.
دعونا ندرج التوافق للمجموعات المتبقية:
- الثاني (II) أو (A) يحتوي على الراصات A. ولهذا السبب، يمكن نقله إلى أولئك الذين لديهم - هؤلاء هم أصحاب II (A) و IV (AB).
- الثالث (III) أو (B) مناسب لأولئك الذين لديهم الراصات B - III (B) و IV (AB).
- الرابعة (IV) لا يمكن نقلها إلا إلى شخص لديه نفس الشيء - حيث أنهما يحتويان على كل من المستضدات A و B. وللسبب نفسه، يعتبر الشخص الذي ينتمي إلى هذه المجموعة متلقيًا مثاليًا، أي أنه يمكنه قبول الدم من أي مكان. جهات مانحة.
تحديد فصيلة الدم
تتم العملية في ظروف المختبر، ويتكون من تحديد وجود أو عدم وجود تراص خلايا الدم الحمراء. تتم إضافة بضع قطرات من الدم إلى الأمصال التي تحتوي على الأجسام المضادة α و β و α و β. ثم يتم تقييم رد فعل تكتل خلايا الدم الحمراء:
- إذا لم يكن هناك رد فعل، فهذه المجموعة الأولى (0)؛
- إذا كان التكتل موجودا في الأمصال التي تحتوي على α و α+β، - II (A)؛
- إذا لوحظ التراص في الأمصال مع الأجسام المضادة β و α+β، - III (B)؛
- خلايا الدم الحمراء ملتصقة ببعضها البعض في الأمصال الثلاثة - وهذا هو IV (AB).
توافق عامل Rh
بالإضافة إلى ذلك، هناك تقسيم يعتمد على عامل Rh (RH) (يشار إليه باسم المستضد D). أما إذا كان موجوداً على سطح كريات الدم الحمراء، فيقولون إن الشخص ذو عامل Rh موجب (RH+)، وحوالي 85% من سكان العالم هم أصحابه. في حالة غياب المستضد، يكون الشخص حاملاً للمرض ريسوس سلبي(RH-)، والـ 15% المتبقية من السكان هم حاملوها.
إذا كان الشخص لديه RH-، فإن عمليات نقل الدم التي تحتوي على RH+ هي بطلان. وإلا فسوف ينشأ صراع يهدد بصدمة ما بعد نقل الدم مميت. وفي الوقت نفسه، لا يسبب عامل Rh السلبي أي ضرر للمتلقي الذي لديه رطوبة RH إيجابية. وبالتالي، المجموعة I (0) مع RH- عالمية.
ومع ذلك، في الممارسة الطبية الحديثة، من المعتاد استخدام الدم الذي يتوافق مع المجموعة وRh لنقل الدم لتجنب المضاعفات. المجموعة الأولى تستخدم فقط في الحالات القصوىعندما يؤدي عدم نقل الدم إلى وفاة المريض. الشيء نفسه ينطبق على RH - في ظروف طارئةيُسمح بنقل الدم من متبرع سلبي Rh.
تحديد التوافق
قبل نقل الدم، يتم إجراء اختبارات لتحديد التوافق بين المجموعة والعامل الريصي:
- يتم خلط مصل دم المتلقي بقطرة من دم المتبرع. بعد 5 دقائق، يتم تقييم وجود أو عدم وجود تراص. إذا كان مفقودا، فيمكن استخدام هذا الدم.
- يتم تحديد عامل Rh بطريقة مماثلة، ولكن يتم إضافته مادة كيميائية، في وجود رد فعل ممكن. يتم التقييم أيضًا من خلال وجود أو عدم وجود تكتل في خلايا الدم الحمراء.
ونظرًا لوجود أنظمة جماعية ثانوية أخرى، يظل خطر حدوث مضاعفات نقل الدم قائمًا. ومن أجل تقليلها إلى الحد الأدنى، يتم إجراء اختبار بيولوجي. يتلقى المتلقي 10-15 مل من دم المتبرع، وبعد ذلك تتم مراقبة المريض. يتم تنفيذ هذا الإجراء ثلاث مرات. إذا بدأ الشخص يعاني من آلام أسفل الظهر، أو زيادة في معدل ضربات القلب، أو ضيق في التنفس، أو حمى، فلا يتم إجراء عملية نقل الدم.
لماذا تعرف فصيلة دمك
هذا مهم لعدة أسباب:
- في حالة الطوارئ عندما تكون هناك حاجة لنقل الدم، ويكون من الصعب تحديد مجموعة في الموقع؛
- وفي نفس الحالة عندما يقوم الشخص بدور المتبرع؛
- أثناء الحمل، عندما يكون هناك صراع في مجموعة أو عامل الريسوس للأم والجنين، مما يهدد بالإجهاض، وولادة جنين ميت، مرض الانحلاليحديثي الولادة.
لا يؤدي نقل الدم في حالات الطوارئ إلى إلغاء اختبارات التوافق بين مصل المتلقي ودم المتبرع، والتي تم وصفها أعلاه.
وفي الختام تجدر الإشارة إلى أن معرفة إجابة سؤال أي مجموعة مناسبة لجميع الناس أهمية عمليةفي الممارسة الطبية - في حالة نقل الدم في حالات الطوارئ. وهذا يشمل المجموعة الأولى أو وفقًا لنظام AB0 - فصيلة الدم الصفرية. الشرط المطلوبيجب أن يكون هناك أيضًا عامل Rh سلبي، والذي، عند نقله، لا يتسبب في تكتل خلايا الدم الحمراء معًا في دم الأشخاص الذين لديهم RH إيجابي.
في حالة الإجراء المخطط له، يجب استيفاء شرط توافق فصيلة الدم والعامل الريسوسي. وفقًا للبروتوكولات الطبية، يتم دائمًا إجراء الاختبارات المعملية لتجنب خطر حدوث مضاعفات.
غالبًا ما تكون هناك حالات يحتاج فيها المريض، عند فقدان كمية كبيرة من الدم، إلى الخضوع لعملية نقل نسيج ضام سائل من متبرع. في الممارسة العملية، من المعتاد استخدام المواد البيولوجية التي تتوافق مع المجموعة وعامل Rh. ومع ذلك، يعتبر دم بعض الناس عالميًا، وفي الحالات الحرجة، يمكن أن ينقذ نقله حياة المريض. هناك أيضًا أفراد يمكن نقلهم بنسيج ضام سائل من أي مجموعة. وهم يعتبرون متلقين عالميين.
ما أهمية التوافق بين فصائل الدم؟
يعد نقل النسيج الضام السائل إجراءً طبيًا خطيرًا. ويجب أن يتم ذلك وفقًا لشروط معينة. كقاعدة عامة، يوصى بنقل الدم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، والأشخاص الذين يعانون من مضاعفات بعد الجراحة، وما إلى ذلك.
قبل إجراء عملية نقل الدم، من المهم اختيار متبرع يتوافق دمه مع مجموعة المواد الحيوية الخاصة بالمتلقي. هناك أربعة منهم: I (O)، II (A)، III (B) و IV (AB). كل واحد منهم لديه أيضًا عامل Rh سلبي أو إيجابي. إذا لم يتم استيفاء شروط التوافق أثناء نقل الدم، يحدث تفاعل التراص. أنه ينطوي على لصق خلايا الدم الحمراء وتدميرها لاحقا.
عواقب نقل الدم خطيرة للغاية:
- وظيفة المكونة للدم ضعيفة.
- تحدث أعطال في عمل معظم الأجهزة والأنظمة.
- تتباطأ العمليات الأيضية.
والنتيجة الطبيعية هي صدمة ما بعد نقل الدم (تتجلى في الحمى والقيء وضيق التنفس والنبض السريع)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
توافق عامل Rh. معناها أثناء نقل الدم
أثناء نقل الدم، يجب أن تؤخذ في الاعتبار ليس فقط فصيلة الدم، ولكن أيضًا عامل Rh. وهو بروتين موجود على أغشية خلايا الدم الحمراء. الغالبية العظمى من سكان الأرض (85٪) يمتلكونها، والـ 15٪ المتبقية لا يمتلكونها. وفقا لذلك، فإن الأول لديه عامل Rh إيجابي، والأخير - سلبي. عند نقل الدم يجب عدم الخلط بينهما.
وبالتالي، فإن المريض الذي لديه عامل Rh سلبي لا ينبغي أن يتلقى الأنسجة الضامة السائلة التي تحتوي خلايا الدم الحمراء على هذا البروتين. إذا لم يتم اتباع هذه القاعدة، فإن الجهاز المناعي للمتلقي سيبدأ معركة قوية ضد المواد الغريبة. ونتيجة لذلك، سيتم تدمير عامل Rh. إذا تكرر الوضع، ستبدأ خلايا الدم الحمراء في الالتصاق ببعضها البعض، مما يثير ظهور مضاعفات خطيرة.
يبقى عامل Rh دون تغيير طوال الحياة. وفي هذا الصدد، يحتاج الأشخاص الذين لا يعانون منه إلى إيلاء اهتمام خاص أثناء نقل الدم. يجب على النساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي إخطار طبيبهن وطبيب النساء والتوليد بهذا الأمر عند الحمل. يتم إدخال ملاحظة تحتوي على هذه المعلومات في بطاقة العيادات الخارجية.
المتلقي العالمي
تبرع بدمك، أي. يمكن لأي شخص أن يكون متبرعًا للأشخاص المحتاجين. ولكن عند نقل الدم، من المهم مراعاة توافق المادة الحيوية.
في بداية القرن التاسع عشر، اقترح عالم من النمسا، وسرعان ما أثبت، أن عملية لصق خلايا الدم الحمراء (التراص) هي علامة على نشاط الجهاز المناعي، بسبب وجود 2 في الدم متفاعلة. المواد (الراصات) و 2 التي يمكن أن تتفاعل معها (الراصات). تم إعطاء الأول التسميات A و B، والثاني - أ و ب. يكون الدم غير متوافق إذا تلامست مواد تحمل نفس الاسم: A وa وB وb. وبالتالي، يجب أن يحتوي النسيج الضام السائل لكل شخص على راصات لا تلتصق مع الراصات.
كل فصيلة دم لها خصائصها الخاصة. IV (AB) يستحق اهتماما خاصا. تحتوي خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه على الراصات A وB، لكن البلازما لا تحتوي على الراصات التي تساهم في التصاق خلايا الدم الحمراء أثناء نقل دم المتبرع. يعتبر الأشخاص الذين لديهم المجموعة الرابعة متلقين عالميين. ونادرا ما تسبب عملية نقل الدم مضاعفات لهم.
المتلقي الشامل هو الشخص الذي يمكنه تلقي عملية نقل الدم من أي متبرع. في هذه الحالة، لن يحدث رد فعل تراص. لكن في هذه الأثناء، يُسمح بنقل دم المجموعة الرابعة فقط للأشخاص المصابين به.
الجهات المانحة العالمي
ومن الناحية العملية، يختار الأطباء المتبرع الذي يناسب المتلقي. عمليات نقل الدم هي من نفس النوع. لكن هذا ليس ممكن دائما. في الحالات الحرجة، قد يتم نقل دم للمريض من المجموعة الأولى. خصوصيتها هي عدم وجود الراصات، ولكن في الوقت نفسه هناك a و b في البلازما، مما يجعل صاحبها مانحًا عالميًا. أثناء نقل الدم، لن تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض.
تؤخذ هذه الميزة في الاعتبار عند نقل كمية صغيرة من النسيج الضام. إذا كانت هناك حاجة إلى نقل كمية كبيرة من الدم، يتم أخذ نفس المجموعة فقط، تمامًا كما لا يستطيع المتلقي العام قبول الكثير من دم المتبرع من مجموعة مختلفة.
أخيراً
نقل الدم هو إجراء طبي يمكن أن ينقذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة. بعض الناس هم متلقون للدم أو متبرعون عالميون. في الحالة الأولى، يمكنهم قبول الأنسجة الضامة السائلة من أي مجموعة. وفي الثانية ينتقل دمهم إلى جميع الناس. وبالتالي، فإن الجهات المانحة والمتلقية العالمية لديها مجموعات خاصة من الأنسجة الضامة.