هيدروفيت هو مستحضر متعدد الإلكتروليتات للإماهة الفموية. العلاج بالإماهة

وفي الساعة 7-10. إيجابي

في الواقع الموضوع. في كثير من الأحيان، تثار هنا مواضيع مفادها أن الطفل يعاني من القيء/الإسهال وما يجب فعله حيال ذلك. وتنقسم المجالس إلى فريقين (مشروطين). توصي المجموعة الأولى بإعطاء الزبيب، وتوصي المجموعة الثانية باستخدام الريهيدرون وغيره من مواد تجديد الإلكتروليت. كشخص فضولي، أريد أن أفهم - أيها الأصدقاء، من يقف وراء الزبيب، يرجى أن يشرحوا لي كيف يعمل. لا أفهم كيف يمكن للزبيب أن يعيد الأملاح: (أنا الآن أعيش في منطقة حيث الجفاف سبب للوفاة في الصيف...

مناقشة

يحتوي الزبيب والمشمش المجفف على نسبة عالية جدًا (على ما يبدو، الأعلى بعد بعض الفاصوليا) من أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم. وهذا ما يجعل الجفاف مخيفًا: يتم غسل البوتاسيوم والمغنيسيوم ويحدث الموت بسبب توقف التنفس - ولا يتم تلقي أي إشارة.
وإذا نقعت الزبيب، تحصل على محلول البوتاسيوم والمغنيسيوم في الماء. حلو:-))
ليس فقط مغليًا، ولكن فقط نقعه.
المصدر: محاضرات فيزيولوجية الجهاز العصبي المركزي وطب الطوارئ. مساعدة الأطفال في ظروف غير مناسبة.

أكبر ميزة بالنسبة لي في مغلي الزبيب هي أن ابني يشربه.
Regidron - لا يشرب.
إن غرسها بالقوة يعني التسبب في قيء إضافي، وهو أمر غبي.

لقد كتبنا بالفعل عن البوتاسيوم الموجود في الزبيب. ودعم قلب الطفل المصاب بفيروس الروتا في رأيي ليس آخر شيء. ونعم - الوصفة التي تحتوي على كمية صغيرة من ملح الطعام (اقرأ ملح الصوديوم) لها مكانها.

لذا فالأمر بسيط.

في 7-10 يناقشون كوماروفسكي. لكن في رسالته كنت في حيرة من أمري بسبب المقطع الذي يتحدث عن كيفية عدم إعطاء مقشع عند السعال. "إذا تأثر الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والحنجرة)، فلن تكون هناك حاجة إلى مقشعات - فهي لن تؤدي إلا إلى تفاقم السعال. آفات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) لا علاقة لها بالتطبيب الذاتي، لذلك لا يوجد "لازولفان". موكالتين"، وما إلى ذلك بنفسك " ولكن عندما جاءت ضابطة شرطة المنطقة، نظرت إلى ما كنت أعطيه للطفل (لازولفان هو...

مناقشة

إذا كان هو الأعلى، فلن أطير أبدًا. هذا غير منطقي... إذا كان منتجًا، فأنا أعطي لازولفان أو خليطًا مع عرق السوس

لقد قمت بتخمير خليط السعال المعتاد رقم 2. هذا ما كان في المنزل، وهذا ما قامت بتخميره. ذات مرة استنشقت البطاطس، ومرة ​​استحممت بالأوكالبتوس.
كعلاج مثبت للعلاج النفسي للأم، يتم استخدام البصل والثوم في جميع أنحاء المنزل.

كان السعال في البداية قويًا وجافًا ونباحيًا. في يومين أصبح رطبًا وأكثر ندرة، بعد 6-7 أيام انتهى تمامًا.

لا توجد أقنعة، لكنني حاولت عدم السماح للأكبر سناً بالخروج من الغرفة. لم ينجح الأمر دائمًا. لقد قمت بتهويته كثيرًا. لم تعط أي شيء للصغير، فهو لم يمرض بعد. على الرغم من أنه إذا اعتبرنا فترة الحضانة 7 أيام، فمنذ انتهاء مرض الأكبر لم ينته بعد.

لقد أصابنا فيروس الروتو: (صحيح، لقد قمت بالتشخيص بنفسي، لكنه بالتأكيد ليس تسممًا، لأن الأطفال لديهم هذه القمامة لمدة 5 أيام بالفعل، أو بالأحرى، تقيأ ليو مرة واحدة يوم الأحد ثم براز سائل، ثم كل شيء ذهبت ولم تكن هناك مشاكل لمدة يومين، مع هذا الطفل مرح ومبهج، الشهية ممتازة، بعد يوم واحد انضمت أنيا، ثم لينيا جميعها لديها نفس الأعراض، الجميع مبتهجون ومبهجون، لكنها تلويها بشكل دوري البراز 2-3 مرات في اليوم عادة أعطيهم سمكتا ويختفي كل شيء خلال 2-3 أيام، ثم يستمر الأمر بطريقة ما، ولكن...

مساعدة يا عزيزي! أتمنى أن أتمكن من الذهاب إلى الصيدلية صباح الغد. أنا لست على علاقة جيدة مع الأطباء. فقط مع كوماروفسكي) لقد خرجنا من الإجازة المرضية اليوم. لكنهم قالوا إن الطفل محمر.. التنفس صعب رغم أن الجيوب الأنفية واضحة. (كنا مريضين لمدة أسبوع، في البداية كانت درجة الحرارة 38.3 وكان هناك مخاط أخضر غزير). في اليوم الثالث كانت درجة الحرارة طبيعية، وأصبح سيلان الأنف طفيفًا جدًا. لقد ذهبنا للتحقق من المغادرة - لقد تم فحصنا ... الآن في المساء يشكو من "الشهقة في حلقه". وَردَة...

مناقشة

وسأضيف أيضًا بخصوص البخاخات، لدينا جهاز صغير يعمل بالموجات فوق الصوتية. وأهم ميزته بالنسبة لنا هو أنه لاسلكي، ويناسب اليد، ومعه قناع للأطفال، وبسبب هذا يمكن أن يتم الاستنشاق عندما يكون الطفل نائماً، عندما لا يكون خائفاً جداً منه!

حول الوتيرة بعد المرض والعقدة الليمفاوية. لقد عدنا حرفيًا إلى رشدنا قبل أسبوع بعد صورتك. التهاب البلعوم صحي لمدة ثلاثة أيام ثم الحمى والغدد الليمفاوية والشكاوى من المخاط في الحلق. لا أفترض أن أقول إن لديك نفس التشخيص، ولكن كان لدينا التهاب العقد اللمفية كمضاعفات. لقد عولجوا بالمضادات الحيوية - أوجمنتين (لأول مرة في حياتي)، ليمفوموسوت وأومكالور (هذا كله علاج المثلية). وفي الوقت نفسه، تبرعوا بالدم الذي أظهر صحة المضادات الحيوية، ومسحة من الحلق. ومع ذلك، نحن أيضًا لسنا أطفالًا في العيادات الخارجية، لكنني دائمًا أتصل بطبيب من العيادة لإجراء التشخيص، ثم أتصل بطبيبي وأتلقى العلاج وفقًا لنظامه. ومع ذلك، يحدث الالتهاب الرئوي في بعض الأحيان دون أعراض (((.
س/ لماذا أنتِ قلقة جدًا بشأن عيد الفصح؟ لا يحتاج الطفل بشكل موضوعي إلى هذا الحمل. هذا أكثر بالنسبة لك وأنا أفهمك، ولكن هذا ليس عيد الفصح الأخير في حياته. الصحة أغلى. لا أعرف، لكن طبيبنا لديه قاعدة صارمة تتمثل في 3 أيام من درجة الحرارة العادية ويسمح بالمشي بدون تلامس، ولكن فقط بعد 7-10 أيام من زيارة الفريق. علاوة على ذلك، فقد جاء الربيع الآن... أقول كل هذا بموقف إيجابي ولا أقصد إدانتك أو الإساءة إليك. ومع ذلك، أود أن أتصل بالطبيب، على الأقل غرفة الطوارئ، ربما في الصباح الباكر)))

سأل شخص من أوروبا أسئلة كوماروفسكي - كان من المثير للاهتمام قراءتها، وآمل أن تجدها أيضًا مثيرة للاهتمام.

مناقشة

شكرا لك، تانيوش! استمتعت بقراءتها)))

مثير للاهتمام.... لكن المؤلف غاب عن النقطة المتعلقة بالكولا. على سبيل المثال، لدينا دعاية مفادها أنها ضارة وفي المدارس غالبًا ما يقومون بإزالة آلات الصودا والشوكولاتة. الآباء من طبقات المجتمع ذات الدخل المنخفض الذين يلدون مقابل تعويض، بالطبع، يغنونها لأطفالهم بعمر سنة واحدة...

http://www.komarovskiy.net/blog/svinoy-gripp.html

مناقشة

تعتبر الأنفلونزا مرضًا خفيفًا بالنسبة للكثيرين.

علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بشكل عام والأنفلونزا بشكل خاص لا يقتصر على ابتلاع الحبوب! هذا هو خلق مثل هذه الظروف حتى يتمكن الجسم من التعامل بسهولة مع الفيروس.

قواعد العلاج.

1. ارتدي ملابس دافئة، ولكن الغرفة باردة ورطبة. درجة الحرارة حوالي 20 درجة مئوية، والرطوبة 50-70%. اغسل الأرضيات ورطبها وتهويتها.

3. اشرب (أعط الماء). اشرب ماء). اشرب ماء)!!!

درجة حرارة السائل تساوي درجة حرارة الجسم. اشرب كثيرا. كومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي (تفاح ناعم في الشاي) ومغلي الزبيب والمشمش المجفف. إذا شرب الطفل كثيرًا، سأفعل ذلك، لكنني لن أسمح له أن يشرب ما يريد، طالما أنه يشرب. مثالية للشرب - حلول جاهزة للإماهة الفموية. يتم بيعها في الصيدليات ويجب أن تكون هناك: ريهيدرون، إلكتروليت هيومانا، جاستروليت، إلخ. شراء، تولد وفقا للتعليمات، والأعلاف.

4. غالباً ما يتم حقن المحاليل الملحية في الأنف.

5. جميع "إجراءات تشتيت الانتباه" (الحجامة، ولصقات الخردل، والكمادات، ووضع القدمين في الماء المغلي، وما إلى ذلك) هي سادية أبوية سوفيتية كلاسيكية، ومرة ​​أخرى، علاج نفسي (يجب القيام بشيء ما).

6. إذا قررت مقاومة ارتفاع درجة الحرارة، استخدم فقط الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. الأسبرين ممنوع منعا باتا.

المشكلة الرئيسية هي أن ارتداء الملابس الدافئة والترطيب والتهوية وعدم دفع الطعام وإعطائه شيئًا ليشربه - وهذا ما يسمى في لغتنا "عدم العلاج"، و"العلاج" تعني إرسال الأب إلى الصيدلية...

7. إذا تأثر الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والحنجرة والحنجرة)، فلن تكون هناك حاجة إلى مقشعات - فهي لن تؤدي إلا إلى تفاقم السعال. التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) لا علاقة لها بالتطبيب الذاتي. لذلك، لا يوجد "lazolvans-mukaltins" بمفردك.

8. الأدوية المضادة للحساسية لا علاقة لها بعلاج السارس.

9. اصابات فيروسيةلا يتم علاجها بالمضادات الحيوية. المضادات الحيوية لا تقلل من خطر حدوث مضاعفات، بل تزيد منها.

10. جميع الإنترفيرونات المخصصة للاستخدام الموضعي هي أدوية ذات فعالية غير مثبتة أو "أدوية" ثبت عدم فعاليتها.

11. المعالجة المثلية ليست علاجاً بالأعشاب، بل علاجاً بالماء المشحون. بأمان. العلاج النفسي (يجب القيام بشيء ما).

متى تحتاج إلى طبيب؟
دائماً!!!

لكن هذا غير واقعي. لذلك، ندرج الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى الطبيب بالتأكيد:

لا يوجد تحسن في اليوم الرابع من المرض.
ارتفاع درجة حرارة الجسم في اليوم السابع من المرض.
تفاقم بعد التحسن.
شدة الحالة الشديدة مع أعراض معتدلة للسارس.
المظهر منفردًا أو مجتمعًا: بشرة شاحبة؛ العطش، وضيق في التنفس، وألم شديد، وإفرازات قيحية.
زيادة السعال وانخفاض الإنتاجية. نفس عميقيؤدي إلى نوبة السعال.
عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، لا يساعد الباراسيتامول والإيبوبروفين، أو لا يساعدان عمليًا، أو يساعدان لفترة وجيزة جدًا.
مطلوب طبيب بشكل عاجل وعاجل :

فقدان الوعي؛
التشنجات.
علامات فشل الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، الشعور بنقص الهواء)؛
ألم شديد في أي مكان.
حتى التهاب الحلق المعتدل في غياب سيلان الأنف.
حتى معتدلة صداعبالاشتراك مع القيء.
تورم الرقبة.
طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه؛
درجة حرارة الجسم أعلى من 39 درجة مئوية، والتي لا تبدأ في الانخفاض بعد 30 دقيقة من استخدام خافضات الحرارة.
أي زيادة في درجة حرارة الجسم مع قشعريرة وشحوب الجلد.
كل ما كتبته أعلاه هو معلومات يجب أن يعرفها أي طبيب من الناحية النظرية والتي يجب على الأطباء تقديمها للجماهير. من الناحية العملية، يحدث شيء مختلف تمامًا، لذلك كل ما سأتحدث عنه أكثر هو مجرد صحافة وعواطف. إذا كنت أمًا، فأنت تعرف بالفعل كل ما تحتاج لمعرفته حول الأنفلونزا في المقام الأول، وإذا كنت تريد معرفة المزيد، فهناك ما يمكنك فعله على هذا الموقع.

استمرار:
3. مصدر الفيروس هو الإنسان والإنسان فقط. كيف عدد أقل من الناس، كلما قلت احتمالية إصابتك بالمرض. الحجر الصحي رائع! الحظر على التجمعات الجماهيرية عظيم! من الحكمة المشي حتى المحطة وعدم الذهاب إلى السوبر ماركت مرة أخرى!

4. قناع. شيء مفيد، ولكن ليس حلا سحريا. يجب بالتأكيد أن يكون على شخص مريض إذا كان هناك أشخاص أصحاء في مكان قريب: فهو لن يوقف الفيروس، لكنه سيوقف قطرات اللعاب الغنية بالفيروس بشكل خاص.

5. يدي المريض مصدر للفيروس لا يقل أهمية عن الفم والأنف. يلمس المريض وجهه، وينتقل الفيروس إلى يديه، ويمسك المريض بكل شيء من حوله، وتلمس كل شيء بيدك - مرحبًا، ARVI.

لا تلمس وجهك. اغسلي يديك كثيرًا، كثيرًا، واحملي معك دائمًا فوطًا صحية مطهرة مبللة، اغسلي، افركي، لا تكوني كسولًا!

تعلم نفسك وعلم أطفالك، إذا لم يكن لديك منديل، أن يسعلوا ويعطسوا ليس في راحة يدك، ولكن في مرفقك.

رؤساء! بأمر رسمي، قم بفرض حظر على المصافحة في الفرق التابعة لك.

استخدم بطاقات الائتمان. النقود الورقية مصدر لنشر الفيروسات.

6. الهواء!!! تظل الجسيمات الفيروسية نشطة لساعات في الهواء الجاف والدافئ والساكن، ولكنها يتم تدميرها على الفور تقريبًا في الهواء البارد والرطب والمتحرك. وفي هذا الجانب، فإن التجمع في وسط كييف، الذي اجتذب 200 ألف شخص، أقل خطورة من اجتماع ألف شخص في نادٍ في أوزجورود.

يمكنك المشي بقدر ما تريد. يكاد يكون من المستحيل الإصابة بالفيروس أثناء المشي. في هذا الجانب، إذا كنت خارجًا بالفعل للنزهة، فلا داعي للتجول في الشوارع مرتديًا قناعًا. من الأفضل أن تتنفس هواء نقي، وارفع القناع قبل دخول الحافلة أو المكتب أو المتجر.

المعلمات المثالية للهواء الداخلي هي درجة الحرارة حوالي 20 درجة مئوية، والرطوبة 50-70٪. التهوية المتبادلة المتكررة والمكثفة للمبنى إلزامية. أي نظام تدفئة يجفف الهواء. لقد كانت بداية موسم التدفئة التي أصبحت بداية الوباء! السيطرة على الرطوبة. اغسل الأرضية. قم بتشغيل أجهزة الترطيب. المطالبة بشكل عاجل بترطيب الهواء وتهوية الغرف في مجموعات الأطفال.

من الأفضل أن ترتدي ملابس دافئة، ولكن لا تقم بتشغيل سخانات إضافية.

7. حالة الأغشية المخاطية !!! يتشكل المخاط باستمرار في الجهاز التنفسي العلوي. المخاط يضمن عمل ما يسمى. المناعة المحلية - حماية الأغشية المخاطية. إذا جفت المخاط والأغشية المخاطية، فإن عمل المناعة المحلية منزعج، وبالتالي، تتغلب الفيروسات بسهولة على الحاجز الوقائي للمناعة المحلية الضعيفة، ويصبح الشخص مريضا عند الاتصال بالفيروس بدرجة أعلى بكثير من الاحتمال. العدو الرئيسي للمناعة المحلية هو الهواء الجاف، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تجفف الأغشية المخاطية (من الأدوية الشعبية والمعروفة - ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، تريفيد - القائمة بعيدة عن الاكتمال، بعبارة ملطفة) .

رطب الأغشية المخاطية الخاصة بك! الابتدائية: ملعقة صغيرة من ملح الطعام العادي لكل لتر من الماء المغلي. اسكبه في أي زجاجة رذاذ (على سبيل المثال، من قطرات مضيق للأوعية) ورشه في أنفك بانتظام (كلما زاد جفافه، زاد عدد الأشخاص حولك - في كثير من الأحيان، على الأقل كل 10 دقائق). لنفس الغرض، يمكنك شراء محلول ملحي من الصيدلية أو محاليل ملحية جاهزة للإدخال في الممرات الأنفية - Saline، Aqua Maris، Humer، Marimer، Nosol، إلخ. الشيء الرئيسي هو لا تندم على ذلك! بالتنقيط والرش، خاصة عند خروجك من المنزل (من غرفة جافة) إلى مكان يتواجد فيه الكثير من الناس، خاصة إذا كنت تجلس في ممر العيادة.

من حيث الوقاية، هذا كل شيء.

علاج
في الواقع، الدواء الوحيد الذي يمكنه تدمير فيروس الأنفلونزا هو الأوسيلتاميفير، الاسم التجاري تاميفلو. ومن الناحية النظرية، هناك دواء آخر (زاناميفير)، لكنه يستخدم فقط عن طريق الاستنشاق، وفرص رؤيته في بلادنا ضئيلة.

تاميفلو في الواقع يدمر الفيروس عن طريق منع بروتين النيورامينيداز (نفس N في الاسم H1N1).

لا تتناول عقار تاميفلو مرة واحدة في حالة العطس. إنها ليست رخيصة، وهناك الكثير من الآثار الجانبية، ولا معنى لها. يتم استخدام تاميفلو عندما يكون المرض شديدًا (يعرف الأطباء علامات الإصابة بمرض السارس الحاد)، أو عندما يصاب الشخص المعرض للخطر بمرض خفيف - كبار السن، ومرضى الربو، ومرضى السكر (يعرف الأطباء أيضًا من هو المعرض للخطر). خلاصة القول: إذا تمت الإشارة إلى تاميفلو، فيتم الإشارة إلى الإشراف الطبي على الأقل، وكقاعدة عامة، العلاج في المستشفى. ليس من المستغرب أنه مع أكبر احتمال ممكن، سيتم توزيع عقار تاميفلو الذي يدخل بلادنا على المستشفيات، وليس على الصيدليات (على الرغم من أن أي شيء يمكن أن يحدث).

انتباه!!!

العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات لا علاقة له بالأغلبية الساحقة المطلقة ممن قرأوا هذه السطور.

سرقتها من صديق *** الموضوع منقول من مؤتمر "SP: لقاءات"

مناقشة

يبدو لي أيضًا أن رأي كوماروفسكي مهم أيضًا لأن المثقفين لدينا لديهم آراء مختلفة - أي ماكاريفيتش وشيفشوك وزيمفيرا من ناحية ، ولوكيانينكو وجوفوروخين من ناحية أخرى. وهذا هو، "مع" و "ضد" (بتعبير أدق، على العكس من ذلك؛-)) موجودة.

حتى الآن، كما أفهم، المثقفون (مهما كانوا) متحدون - تم اقتباس أقوال كوماروفسكي وكتاب خاركوف هناك ...
ربما لا أعلم، وسأكون ممتنا للروابط

لماذا كوماروفسكي هستيري جدا؟

03/04/2014 01:19:57, ث5

من فضلكم أعزائي المشرفين لا تحذفوا... يا بنات أخبروني عن السومامد... وصفه الطبيب مع سوبراستين... والآن بالترتيب... ابني يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة منذ الخميس ومخاط و حلقه يؤلمه، اليوم رأى الطبيب ووصف لي أن أتناول 1 تيرابايت من السومامد. يوميا بعد الوجبات، وSuprasin 0.5 تيرابايت. 2 مرات في اليوم. لا أستطيع أن أفهم لماذا لا يوجد نوع من المعدة؟ (Linex، baktisubtil، bifidum bacterin، amoxiclav) ومن حيث المبدأ، لماذا يعتبر sumamed خطيرا؟ شكرا جزيلا للجميع)

مناقشة

اه لا انصحك به :((((هو دواء سام جدا ويضرب الكبد بشدة! لو كنت مكانك لستبدلته بالروفاميسين هذا مضاد حيوي جديد من سلسلة السومامد ، أكثر اعتدالا فقط.

كان لدي رد فعل تحسسي قوي جدًا لتلخيصه. تناولته لعلاج التهاب شديد في الحلق حسب وصف الطبيب وبحسب النظام. بعد تناول الحبة الثانية، ظهرت البثور وبدأت في الانتفاخ. اضطررت إلى حقن بعض الأشياء السيئة لتخفيف التورم. بشكل عام، أتذكر ذلك إلى الأبد.

قامت الخدمة الفيدرالية لمراقبة حماية حقوق المستهلك ورعاية الإنسان بتوزيع صحيفة حقائق حول الوقاية من الكوليرا. وعلى وجه الخصوص، تشير الوثيقة إلى أن الوضع الوبائيفي مجال هايتي - تم إدخال أكثر من 23 ألف مريض بالكوليرا إلى المستشفيات، توفي منهم حوالي 1.3 ألف. تم الإبلاغ عن حالات الكوليرا في جمهورية الدومينيكان وفي ولاية فلوريدا (الولايات المتحدة الأمريكية). خبراء من عموم أمريكا...

بنات ساعدوني من يعالج الجيارديا؟ شارك خبرتك. وصف الطبيب المضاد الحيوي ماكميرور لمدة عامين. أعلم أن تريهابول موصوف أيضًا. ونحن نعاني بالفعل من الإمساك، وأخشى أن المضادات الحيوية ستتطلب فيما بعد علاج دسباقتريوز. ربما هناك طريقة أخرى؟ ومن ثم فإن هذه اللامبليا موجودة في كل مكان: الرمال، والأيدي القذرة. والآن سنعالجه، ولكن إلى متى؟ ثم ماذا عن المضاد الحيوي مرة أخرى؟

مناقشة

يعتقد الدكتور كوماروفسكي أن داء الجيارديات قابل للعلاج تمامًا المخدرات المحليةفيورازولدون. انا اقتبس:

دسباقتريوز
سؤال:

أعتقد أنك سوف تكون مهتمًا بمعرفة الموقف تجاه دسباقتريوز في موسكو. هناك مدرستان لأطباء الأطفال. يتعرف المرء على دسباقتريوز كمرض ويعالجه إذا كانت هناك شكاوى. والآخر (وهذا يشمل طبيب الأطفال المحلي لدينا) ينفي ذلك بشكل قاطع ولا يعالجه أبدًا، حتى المكورات العنقودية، عندما يسبب الإزعاج. وبشكل عام فهو يعتبر التشخيص وسيلة وهمية لضخ الأموال من السكان. ماذا تعتقد؟

أنا مؤيد مطلق للرأي القائل بأن دسباقتريوز ليس مرضًا (بالمناسبة، لا توجد مثل هذه الكلمة في التصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية)، ولكنها حالة معينة تحدث في كثير من الأحيان نتيجة لعدد كبير من العوامل (الالتهابات، الغذاء، السموم). يعتبر دسباقتريوزيس ذو أهمية تجارية هائلة، وفي الواقع، يتم جني المليارات من تشخيصه وعلاجه. الشيء الوحيد الذي يمكن مقارنته به هو العلاج بالفيتامينات... لأي!!! الالتهابات المعوية مهما زرعت في التحاليل وأي مضادات حيوية ونحو ذلك. عوامل مضادة للجراثيم(فيورازولدون، فثالازول، إرسيفوريل، وما إلى ذلك) لا تظهر! الاستثناءات 3: الزحار الحاد، حمى التيفودالكوليرا. وهذا كل شيء!!! لا يمكن علاج أي من المكورات العنقودية المعوية بالمضادات الحيوية. لم أتوصل إلى هذا، فهذه ممارسة دولية. لا يجب أن تقتل الميكروب "الضار"، بل يجب أن تخلق تركيزًا عاليًا من الميكروبات "الجيدة" في الأمعاء وتحافظ على (تركيزها) عند مستوى معين، وأحيانًا تمامًا منذ وقت طويل. مع وجود فائض من النباتات المفيدة، سيتم تنظيف الجسم من النباتات الضارة، أو سيتم تقليل عواقب وجود نفس المكورات العنقودية إلى الصفر. إنه أمر محزن ولكنه حقيقي: العلاج بالمضادات الحيوية أكثر اقتصادا بكثير. لا يستطيع الجميع تحمل العلاج الصحيح..

الجيارديا
سؤال:

أخبرنا عن مرض "الجيارديا" وعلاقته بالأهبة.

الجيارديا هو مرض معد يسببه الجيارديا. الجيارديا ليست فيروسًا أو بكتيريا، بل هي كائن أولي (مثل الأميبا). تحتوي الجيارديا على سوط تتحرك بفضله وتتكاثر وتشكل ما يسمى بالخراجات. يتم اكتشاف هذه الأكياس أثناء فحص محتويات البراز والاثني عشر. التحليل السلبي ليس دليلاً على الإطلاق على عدم وجود الجيارديا - فلا يتم إطلاق الخراجات باستمرار.

في السابق، كان يُعتقد أن الجيارديا لا يمكنها العيش إلا في جسم الإنسان، ولكن ثبت بالفعل أنها (الجيارديا) تشعر أيضًا بحالة جيدة في أمعاء الكلاب.

تحدث العدوى غالبًا من خلال المياه و (أو) الطعام الملوث، ومن شخص لآخر مباشرة. خصوصية الجيارديا هي أن الكلورة القياسية للمياه لا تقتلها (يوجد القليل من الكلور).

لا توجد أعراض خاصة نموذجية لمرض الجيارديا. يعد الإسهال وسوء الحالة الصحية وفقدان الوزن أمرًا نموذجيًا (الخيار هو قلة زيادة الوزن) - ولكن هذه الأعراض محتملة أيضًا مع مجموعة من الأمراض الأخرى. لذا فإن اختبار البراز الإيجابي فقط هو الذي يثبت المرض.

العلاج بسيط - الدواء المثالي هو فيورازولدون، ولكن يجب أن يكون مسار العلاج 10 أيام على الأقل.

لقد ثبت أن وجود الجيارديا يساهم في تطور التهاب الجلد التحسسي ومساره الشديد (وهو نفس ما يسميه شعبنا أهبة) ، لذلك إذا كانت هناك علامات التهاب الجلد يتم فحص وجود الجيارديا (والعلاج إذا تم اكتشافه) ) إلزامي.

علاج الجيارديا
سؤال:

تم العثور على طفل يبلغ من العمر 3 سنوات مصابًا بكيسات الجيارديا. وصف الطبيب جرعة ماكميرور واحدة × 3 مرات يوميًا - 7 أيام، ثم استراحة لمدة 10-14 يومًا، ثم كرر ماكميرور وبعد ذلك جرعة واحدة من تينيدازول. خلال هذا العلاج، قم بإعطاء كريو وشرب الموز وعصير الملفوف الطازج والبطاطس. هل هذا صعب جدًا على الطفل وهل من الممكن أن يفعل شيئًا أكثر ليونة؟

بشكل عام، في 99٪ من الحالات، يتم علاج الجيارديات بنجاح باستخدام فيورازولدون المحلي الأكثر شيوعًا ورخيصًا وفعالًا بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا في 3-4 جرعات لمدة 10 أيام. في الأيام الخمسة الأولى على هذه الخلفية، يُنصح أيضًا بتناول نصف قرص 2-3 مرات يوميًا.

لا، هذا، بالطبع، يمكن علاجه باستخدام Macmiror مع Tinidazole، ولكن لماذا نستخدم أدوية باهظة الثمن ونادرة حيث لا توجد حاجة إليها على الإطلاق؟ أنا بالطبع لست ضد الدعم المالي لمصنعي الأدوية المستوردة، ولكن ليس بنفس الدرجة..

إذا تبين أن الجيارديا لدى طفلك مميزة للغاية لدرجة أن فيورازولدون لن يعمل عليها، فسوف تحتاج إلى التوصل إلى شيء خاص.

نهاية الاقتباس.
من حيث المبدأ، ماكميرور ليس مضادًا حيويًا، لكنني أقسمت منذ فترة طويلة على عدم إعطاء أطفالي الأدوية في مثل هذه الحالات المشكوك فيها، حتى لو كانوا (الأطفال) يشعرون بصحة جيدة.

البنات هل أحد أعطى هذه الأشياء لأطفاله؟ هل هو ضروري وهل كان هناك تأثير؟ وصفه لنا طبيب الأعصاب اليوم. لقد قمت بالبحث ولم أجد أي شيء محدد: (أنا أيضًا مهتم برأي ناستيا (توشكان)، على حد علمي، هل تناولت هذه الأدوية؟

مناقشة

نعم، تناولناه لمدة شهر تقريبًا، ثم تناولنا الجلسرين لمدة شهر ونصف آخر - في حالتنا، أعتقد أن الأمر كان يستحق ذلك. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، كان الطفل يصرخ بلا انقطاع ولا ينام إلا إذا هززته طوال نومه. حسنًا ، وجد الموجات فوق الصوتية وطبيب الأعصاب وطبيب العيون جميع علامات برنامج المقارنات الدولية.
أخذنا 1/4 1r. يوميًا وفقًا لمخطط الثلاثة زائد واحد. ولكل هذا 1/4 أسباركام 3 أيام يوميا، كل يوم.
كان تأثير الحبوب أكبر بعدة مرات من الآثار الجانبية. ومع ذلك، لم يكن لدينا أي آثار واضحة - أعني آثار جانبية محتملة.

أذهلني المعلمون اليوم - الآن لا يمكنك إحضار طفلك مصابًا بأي نوع من سيلان الأنف. أنف ابنتي مسدود حقًا الآن، وهناك بعض المخاط، ولكن قليل جدًا، وقد اختفى كل شيء تقريبًا، حسنًا، يمكنها أن تنظف أنفها مرة واحدة كل ساعة أو نحو ذلك، ويمكنها أن تفعل ذلك بنفسها، باستخدام منديل معها. واليوم أخبرني المعلمون: "ابنتك لديها مخاط - لا غدًا، الممرضة تمنع ذلك". هل ترى أطفالاً آخرين حتى لا يصابوا؟ من حيث المبدأ، هذا صحيح، أنا نفسي لا أقود السيارة عندما يكون أنفي أخضر بالكامل، ولكن عندما...

مناقشة

لقد كان الأمر كذلك في روضة الأطفال لدينا منذ 3 سنوات - عند أدنى علامة على الإصابة بنزلة برد، يتم الدخول إلى المجموعة فقط من خلال طبيب (سادوفسكي)، ولكن أكثر من 2-3 أطفال في المجموعة لا يمرضون في نفس الوقت وقت. صحيح أن هناك "شهقات ضعيفة" بشكل دوري، بالإضافة إلى السعال - ابنتي هي واحدة من هذه الأخيرة. يدرك الأطباء أن لدينا x. التهاب البلعوم والتهاب القصبات الهوائية، ومع أي نزلة برد، تستمر العواقب في شكل سعال لمدة شهر ونصف آخر، على الرغم من أن الطفل يتمتع بصحة جيدة - لذلك نذهب. نرسل الأمهات الساخطات إلى طبيب الحديقة، فليشرح لهن بطريقة مهنية من يحق له زيارة الحديقة ومن لا يحق له ذلك.
نعم، أحيانًا أذهب إلى الحديقة وأنا أشم رائحة خفيفة - ولكن عندما يكفي أن تنفخ أنفك بضع مرات في اليوم، لا يتدفق شيء ولا يتعارض مع اللعب والمشي العادي. إنهم لا ينتبهون لمثل هذا المخاط في الحديقة

احتقان الأنف، دون علامات المرض، ودون سيلان في الأنف على هذا النحو - أنا وابنتي نعاني منه طوال الوقت عندما يكون الجو باردًا، لقد مشيت للتو في الشارع - أستطيع أن أشعر به بالفعل، لذلك هذا ليس سببًا للذهاب إلى روضة الأطفال والعمل، لكنه ليس معدياً للآخرين، كما أن التهاب الأنف التحسسي ليس معدياً
أنا لست ضد الأطفال الذين يعانون من سيلان الأنف في رياض الأطفال، خاصة عندما تكون ظاهرة متبقية - فالطفل ليس معديا، وإذا كان هناك من يمكن أن يشعر بالسوء من هذا، فهو الطفل فقط، وهذا يعتمد على جهاز المناعة
ضد: سيلان الأنف الواضح، والسعال الشديد، والحمى (حتى لو لم تكن مرتفعة)

تم فحص الطفل من قبل طبيبين (أحدهما بالأمس والآخر اليوم). تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد. يقول أحدهم من مستشفى فيلاتوف: "خذ دواء البلميكورت، فهذه هرمونات، ولست بحاجة إليها". والثاني (الرئيسي، طبيب أطفال من عيادة مدفوعة الأجر)، على العكس من ذلك، يقول: "اترك دواء البولميكورت". أنا أصر مباشرة لأنه يخفف التجديد بشكل جيد. أما بقية الوصفات فهي نفسها تقريبًا. لا أعرف إلى ماذا سأتجه. قبل شهرين كنا في المستشفى (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وبداية...

مناقشة

لا أرى الطفل - من الصعب أن أنصح، لكني سأترك Berodual - إنه ليس هرمونًا، Pulmicort - إذا بدأ بالاختناق، هناك تورم، هذا دواء هرموني حقًا ويجب استخدامه في حالات الطوارئ IMHO

لا تقم بإزالة Berodual، فهو ليس هرمونا، على الرغم من أنه في هذه الحالة ليس ذا صلة - فأنت بحاجة إلى أن يكون الطفل قادرا على التنفس، ويساهم Berodual في ذلك. في مثل هذه الحالة، أبدأ به دائمًا (لدينا أيضًا التهاب الشعب الهوائية الانسدادي). بلميكورت علاج جيد، يعتبر حديثاً، لكن نعم هو هرمون. لكن كما تعلمون، قررت بنفسي أنه من المهم بالنسبة لي أن يتحسن الطفل، وهذه الأدوية جنبًا إلى جنب تظهر نتائج جيدة جدًا، لذلك أستخدمها، وبمجرد أن يتحسن الطفل، نعمل على تحسين الصحة. إن شاء الله الأطفال سيتجاوزون كل هذا...
هناك الكثير من الأطباء والآراء كثيرة، لكن الطفل ملكك، وأنت وحدك المسؤول عن صحته.

نحن نجلس في المنزل منذ يوم الثلاثاء ونعالج السعال والمخاط. وصف الطبيب إريسبال (أعطيه)، تافيجيل (أعطيه عندما لا أنسى)، في الأنف (نسقطه بالقتال) وبيسبتول... هذا ما لا أعطيه. أولاً، تناولوا مضاداً حيوياً منذ شهر بسبب التهاب في الحلق، ثانياً، والدتي كانت في حيرة من أمرها، ثالثاً، هناك أسباب لعدم الثقة بالطبيب... هل أنا على حق أم على خطأ؟ هل تم وصف Biseptol لأي شخص لسيلان قيحي وسعال سطحي؟ ربما البدء في العطاء؟

مناقشة

إذا كان مجرد سيلان قيحي في الأنف، فيمكنك عمل مزرعة حساسية للمضادات الحيوية، ثم إعطائها على وجه التحديد، أو إذا كان هناك المكورات العنقودية، ثم ابدأ بالكلوروفيليبت... وماذا عن البيسيبتول على الفور؟

غريب
مثل هذا الدواء القديم، من الصعب تحمله
اطلب من طبيبك أن يصف شيئًا أكثر حداثة.

1. شرب الكثير من الماء أمر ضروري ومتكرر وكسري فيما يتعلق بالفرك بالفودكا... أنا لست من أنصار مثل هذه الأساليب. وفقط في حالة حدوث ذلك، ضع في اعتبارك أن هذا لا ينبغي أن يتم على الإطلاق إذا كانت أطرافك باردة.
كم تبلغ درجة الحراره؟
إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا ولا تشعر بالارتباك، فيمكنك إضافة no-shpa + Suprastin (أو أي مضاد للهستامين آخر) إلى Nurofen ولف ساقيك.

منتجات للعناية بالطفل في الأيام الأولى من حياته: لعلاج الجرح السري: اليود، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3%. براعم قطن– لعلاج السرة. أبداً! لا تستخدم لتنظيف الأذنين والأنف. يتم استخدام Turundums المصنوعة من الصوف القطني المعقم لتنظيف الأنف والأذنين - ولهذا نقوم بلف سوط صغير بطول 4-5 سم من الصوف القطني بين راحة اليد - ملفوف من الصوف القطني المعقم (كرات ) - لعلاج العيون وأجزاء الجسم الأخرى. احفظيها في علبة مغلقة..

يا فتيات، لقد تم تشخيص إصابتنا بالسعال الديكي. لقد كنا نسعل منذ أسبوعين. لكنها الآن رحلت أيضًا. بدأنا بتناول المضاد الحيوي. مساعدة أي شخص بقدر ما تستطيع. ومن عانى من هذا؟ مع حالتنا العصبية، كل ما نحتاجه هو السعال الديكي. ويمكن أن يتقيأ إذا اختنق.

مناقشة

كيف تم تشخيص إصابتك بالسعال الديكي أو السعال الديكي حسب الفحوصات؟ في الواقع، يحدث نظير السعال الديكي بسهولة أكبر ونادرًا ما تحدث مضاعفات بعده، ومن المستحيل تمييزه عن الصورة السريرية، لكن العلاج لا يزال هو نفسه. إن وصف المضاد الحيوي خلال مرحلة الانتيابي لا يؤدي إلى تحسن سريري، ولكنه يوصف للقضاء على نقل العامل الممرض (مما يقلل من الخطر على الآخرين). يستمر المرض في المتوسط ​​من 6 إلى 7 أسابيع (من الممكن حدوث اختلافات من 3 أسابيع إلى 3 أشهر)، وينقسم إلى ثلاث مراحل: مرحلة النزلة والانتيابية ومرحلة النقاهة وتستمر عادة من 10 إلى 14 يومًا، وتبدأ مرحلة النقاهة من الأسبوع الرابع. بعد الشفاء، قد يظهر السعال الانتيابي مرة أخرى في غضون بضعة أشهر، كقاعدة عامة، يتم استفزازه بواسطة ARVI، لذا في المستقبل، احذر، وتجنب أي مرضى أنفلونزا، وإذا كنت على اتصال بشخص مصاب بسعال مخاطي، مستحضرات الإنترفيرون بالتنقيط في الأنف (يوجد لافيرون في كييف بجرعة لتقطيرها في الأنف - وهذا مؤتلف (تم الحصول عليه بواسطة الهندسة الوراثية) الانترفيرون).
الآن مهمتك هي تقليل عدد النوبات إلى الحد الأدنى، ولاحظ ما يسبب النوبات وتجنب هذه المواقف. الحد من جميع أنواع الأنشطة (إن أمكن)، وتجنب الأضواء الساطعة والأصوات العالية. يجب أن تكون الغرفة التي يتواجد فيها الطفل هادئة، حتى أثناء النهار يمكنك إسدال النوافذ، وإزعاج الطفل قدر الإمكان، ومنع نوبات الغضب فيه، بل يمكنك حتى التخلي عن المبادئ التربوية لهذا الوقت واتباع ما يلي: قيادة الطفل بشكل كامل، فقط لجعله أقل توتراً. يجب تناول الطعام والشراب بكميات صغيرة جدًا، ولكن في أغلب الأحيان، لا توجد أطعمة مزعجة.
لا أريد أن أزعجك، لكن المضاعفات تحدث بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي وفي الدماغ. لكني أريد إرضائك، تحدث المضاعفات بشكل رئيسي عند الرضع (حتى عمر عام واحد). لا أريد تخويف أحد، أنا شخصيا لم أطعم طفلي بعد ضد السعال الديكي (كان لدينا موانع وحصلنا عليه بعد عام)، ولم أذهب إلى أي مكان مع الطفل. لا توجد تطعيمات ضد السعال الديكي، ولكن بعد مرور عام لم يعد الأمر خطيرًا.
كل نوبة هي نقص الأكسجة في الدماغ (بدرجة أو بأخرى)، حتى الأطفال "بدون علم الأعصاب" يمكن أن يصابوا بنوبات - غالبًا عند الرضع، ونادرًا عند الأطفال الأكبر سنًا. وأسألك مرة أخرى لا تنزعج، إذا كنت أكبر سنا، تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي عند الرضع، ولكن بعد النوبات الشديدة قد يتطور نزيف في الدماغ والعين والجلد والأغشية المخاطية. لن أصف المزيد من الأهوال وما هي المضاعفات الناجمة عن الجهاز التنفسي، ولكن يجب أن تفهم بوضوح ما يجب أن تهدف إليه جهودك - لتقليل تواتر النوبات. في رأيي، قمت بإجراء جميع المواعيد بشكل صحيح، ولكن لا يزال يتعين عليك استشارة طبيب الأعصاب المعالج، ربما يستطيع أن يخبرك بشيء ما.
انتظر هناك وتحسن سريعًا، ستبدأ مرحلة التعافي قريبًا وسيكون الأمر أسهل، ستظل النوبات قائمة، لكنها لن تنتهي بعد الآن بالقيء. تحسن!

الفتيات، شكرا لكم جميعا. سيتم علاجنا.

لو جسم الاطفاليفقد الجسم من 15 إلى 20% من السوائل من وزن الجسم، وتبدأ التغيرات الأيضية في الأعضاء والأنسجة. الزيادة في المعدلات إلى 20-22٪ أو أكثر محفوفة بالموت. لتجديد الخسائر، يتم استخدام عوامل الإماهة الفموية لمكافحة الجفاف. يشير المصطلح نفسه إلى تجديد السوائل التي فقدها الجسم من خلال الشرب المنتظم.

كقاعدة عامة، هذه المنتجات (عادة ما يتم توفيرها على شكل مساحيق) هي أدوية وتحتوي على المواد الضرورية(الصوديوم والبوتاسيوم والكلور وعدد من العناصر الحيوية الأخرى) بالنسبة المطلوبة. يسمح العلاج بالإماهة في الوقت المناسب بالعلاج الفعال لعدد من أمراض الطفولة. تؤخذ شدة الجفاف بعين الاعتبار.

درجة الجفاف

هناك بعض الأعراض السريرية التي يمكن استخدامها للحكم على مرحلة الجفاف عند الطفل. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون وزن الجسم الأولي غير معروف. هناك ثلاث مراحل في المجموع:

• الجفاف من الدرجة الأولى (خفيف). يظهر على خلفية تطور الإسهال الحاد (90٪ من الحالات). الغشاء المخاطي للفم و الملتحمة العينيةلديك مستوى كاف من الرطوبة. ويلاحظ خروج البراز من 3 إلى 5 مرات يومياً، وفي حالات نادرة يحدث القيء. (طن) لا يزيد عن 5%.
• درجة الجفاف الثانية (معتدل). هذا هو المكان الذي لا يمكنك الاستغناء فيه عن منتج معالجة الجفاف عن طريق الفم! تتميز المرحلة الثانية بحركات الأمعاء المتكررة (حوالي 10 مرات خلال اليوم) والقيء. علاوة على ذلك، فإنه يحدث بعد يوم أو يومين من ظهور هذه الأعراض. الأغشية المخاطية جافة، والنبض غير مستقر، والجلد يفقد مرونته، وهناك مرحلة معتدلة من عدم انتظام دقات القلب والقلق. يمكنك أيضًا ملاحظة تراجع معتدل في اليافوخ.
• الجفاف من الدرجة الثالثة (شديد). يحدث نوع من صدمة نقص حجم الدم. زيادة درجة جفاف الأغشية المخاطية تجويف الفموالعين، يبدو الوجه أشبه بالقناع، ويغرق اليافوخ بقوة أكبر، ويتم نطق مقل العيون وعدم انتظام دقات القلب، ولا تغلق الجفون. هناك أيضًا زرقة ذات نمط رخامي مميز على الجلد، وانخفاض في درجة حرارة الأطراف. أداء منخفضضغط الدم، قلة البول، الحماض الأيضي، ضعف الوعي المصحوب بعدم الاستجابة للمنبهات.

يتم إجراء العلاج على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم تعويض مستويات السوائل والكهارل المنخفضة عن طريق تناول منتج معالجة الجفاف عن طريق الفم للأطفال.

المرحلة الثانية هي الوقاية، وفي حالة استمرار الإسهال، يستمر العلاج. في الحالات الشديدة، يتم تجديد السوائل عن طريق الوريد.

قائمة العلاجات الفعالة

تحتوي أي صيدلية تقريبًا على الكثير من منتجات إعادة الترطيب على شكل مساحيق أو أقراص أو حبيبات. وهنا قد يطرح السؤال بوضوح: ما هو نوع العلاج بالأقراص والمساحيق إذا كان الطفل يعاني من الجفاف؟! ومن الجدير بالذكر أنه مع فقدان السوائل، يعاني جسم الطفل من نقص أملاح الصوديوم والكلور. وبالإضافة إلى ذلك، تحتوي هذه الأدوية أيضا على غيرها سواغوالتي تسمح لك بتحفيز مناعة الطفل. تتحسن عملية التخمير، ويحصل الجسم على طاقة إضافية ينفقها على مكافحة العدوى.

ليس من الضروري شراء جميع أدوية إعادة التميؤ من الصيدلية، يكفي اختيار رقم أدوية فعالة. من بين الأغلبية، سنسلط الضوء على الوسائل الأكثر شيوعًا للإماهة الفموية. ستبدو القائمة في هذه الحالة كما يلي:

• "ريجدرون".
• "هيدروفيت".
• "المنحل بالكهرباء هيومانا".
• "جاتسروليت."

من المهم الانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية!

"ريجدرون"

من بين غالبية أدوية معالجة الجفاف، يعد هذا الدواء هو الأكثر شيوعًا. تم تصنيعه بواسطة شركة Orion Corporation ومقرها في فنلندا. ويتوفر في الصيدليات على شكل مسحوق، ويحتوي على:

• كلوريد الصوديوم - 3.5 جم؛
• كلوريد البوتاسيوم - 2.5 جم؛
• سترات الصوديوم ≈ 3 جم؛
• الجلوكوز - 10 جم.

تحتوي العبوة الواحدة على 20 كيسًا صغيرًا تحتوي على 19 جرامًا تقريبًا من المسحوق البلوري الأبيض. المنتج يذوب جيدا في الماء. المحلول المحضر حلو ومالح في نفس الوقت.

يسمح لك منتج معالجة الجفاف عن طريق الفم للأطفال أقل من عام واحد بالاستعادة التوازن الحمضي القاعدي، ضعف نتيجة لفقدان الشوارد. يحدث هذا أثناء الإسهال أو القيء المتكرر. يتم الحفاظ على التوازن الحمضي عند المستوى الأمثل عن طريق الجلوكوز. وفي الوقت نفسه، يحتوي المستحضر على كمية أقل من الصوديوم مقارنة بالبوتاسيوم الذي يوجد به أكثر من ذلك بكثير. ولهذا السبب ينصح به معظم الخبراء.

ومن الجدير بالذكر أن الدواء لديه عدد من موانع. وما هي منتجات الإماهة الفموية للأطفال التي لا تحتوي عليها؟ لا ينبغي أن يؤخذ إذا كان لديك مشاكل في الكلى أو مرض السكري أو انسداد معوي. كما لا ينصح باستخدام "Regidron" مع زيادة ضغط الدمعندما يكون المريض فاقداً للوعي.

"هيدروفيت"

المنتج مناسب في حالة الحاجة إلى توفير المساعدة في حالات الطوارئ للإماهة وإزالة السموم. سيكون مفيدًا أيضًا للتسمم من أصول مختلفة ، وكذلك لتجديد مجمع الماء والكهارل. يتيح لك تناول الدواء ضبط عملية التمثيل الغذائي في الجسم. والشكر للمتوازن التركيب الكيميائييزيل خطر الحماض واضطرابات المنحل بالكهرباء.

السمة الرئيسية للدواء هي محتوى ثاني أكسيد السيليكون الغروي، وهو في الواقع مادة ماصة قوية. ليس لمنتج معالجة الجفاف موانع فيما يتعلق بعمر المريض. أي أنه يمكن استخدامه أيضًا على الأطفال الرضع.

كما هو الحال بالنسبة لمحاليل الجلوكوز المالحة، فإن منتج الإماهة الفموية للأطفال المسمى "Hydrovit" له طعم خاص لا يحبه جميع الأطفال. ولذلك، في بعض الأحيان تنشأ صعوبات في تناوله. لمثل هذه الحالات هناك مستحضر بنكهة الفراولة. يجب إعطاء الأطفال الذين يعانون من الحساسية محاليل لا تحتوي على منكهات أو إضافات.

"المنحل بالكهرباء هيومانا"

يحتوي هذا المنتج على تركيبة الموز أو الشمر. علاوة على ذلك، فإن الخيار الأول مصمم للأطفال منذ الولادة، في حين يوصى باستخدام تركيبة الموز فقط من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. ويباع الدواء أيضًا على شكل مسحوق ويتم تعبئته في أكياس تزن 6.25 جرامًا. تحتوي علبة التغليف الواحدة على 12 كيسًا من هذه الأكياس.

الجرعة هي 50-100 (150) ملليلتر لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل. الميزة الرئيسية للدواء هو مذاقه اللطيف. تساعد علاجات الشمر على التخلص من المغص والانتفاخ. وبفضل البكتين الموز في تركيبته، يربط الدواء السموم المختلفة ويزيلها من الجسم.

"جاتسروليت"

هذا الدواء، خلافا لتلك الموصوفة أعلاه، يباع على شكل أقراص، 30 قطعة في عبوة واحدة، ولكن، مثل الآخرين، يباع بدون وصفة طبية. يجب أولاً إذابة عامل معالجة الجفاف عن طريق الفم الماء الساخن(2 حبة لكل 100 مل)، وبعد ذلك يتم تبريد المحلول الناتج إلى درجة حرارة الجسم.

يشار إلى "Gatsrolit" للرضع، أي من اليوم الأول للولادة. علاوة على ذلك، ينبغي إعطاء المشروبات في أجزاء صغيرة. ويجب حساب كمية المحلول على أساس النسبة التالية: تؤخذ 90-13 ملليلتر لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل.

من بين المزايا يمكن ملاحظة طعم لطيف يذكرنا بالبابونج بسبب محتوى هذا المستخلص. بفضله، يكون للدواء تأثير جيد مضاد للتشنج، ويحارب الالتهاب، ويصحح التمعج ويساعد على تجنب الانتفاخ المعوي.

قواعد تناول الأدوية

كقاعدة عامة، أي دواء يباع من خلال الصيدليات لديه تعليمات مفصلة للاستخدام. إذا قمت بشراء مسحوق معالجة الجفاف عن طريق الفم في شكل مسحوق، فسيتم الإشارة إلى ذلك مباشرة على العبوة. يرجى قراءة التعليمات بعناية واتباعها بدقة. حيث انتباه خاصوينبغي النظر في العوامل التالية:

• في أي ماء يجب تخفيف الدواء وفي أي درجة حرارة وما هي الكمية المطلوبة.
• ما هي كمية المحلول المُجهز الذي يجب تناوله في المرة الواحدة؟
• ما هي ميزات التخزين للحل المعد؟
• من المهم أيضًا الانتباه إلى مقدار الوقت المخصص لتخزين المحلول.

يشار عادة إلى جرعة الأدوية بعدد ملليلتر من المحلول لكل 1 كجم من وزن المريض (مل / كجم). وفي الوقت نفسه، تحتوي التعليمات على معلومات تتعلق بحالات الجفاف الشديد (الإسهال والقيء المتكرر)، بما في ذلك تخفيف الأعراض.

على سبيل المثال، يزن الطفل 20 كجم، و الجرعة القصوى- 10 مل/كجم. أي أنه يمكنه في وقت واحد أن يشرب محلولًا بحجم 200 مل، لا أكثر. إذا أخذنا بعين الاعتبار زجاجًا عاديًا ذو أوجه، فينبغي ملؤه حتى الحافة. سيكون هذا هو الحجم المطلوب.

علاج محلي الصنع

إذا لم يكن من الممكن فجأة، ولعدة أسباب مختلفة، الحصول على المنتج الضروري، فيمكنك تحضير منتج معالجة الجفاف عن طريق الفم في المنزل. سوف تحصل على شيء من هذا القبيل لهذا سوف تحتاج إلى المكونات التالية:

• ماء - 0.5 لتر (مسلوق).
• سكر - 2 ملاعق كبيرة.
• ملح - ربع ملعقة صغيرة.
• صودا الخبز - نفس كمية الملح.

كل هذا يجب أن يخلط في وعاء لتر. لا يوجد شيء معقد في التحضير، ولكن قبل الاستخدام من الأفضل استشارة أحد المتخصصين بخصوص هذا الحل.

عادة، إذا اتبعت الجرعة الموضحة في تعليمات الأدوية، آثار جانبيةلا ينبغي أن يكون هناك. لكن إذا لوحظ رد فعل غير عادي بعد تناول الدواء، فيجب عليك استشارة طبيبك، الذي سيقرر ما إذا كنت ستستمر في تناول الدواء أو ما إذا كان من الأفضل إيجاد خيار آخر.

لمعلوماتك

أعطِ طفلك محاليل معالجة الجفاف بحذر، حيث اسكب ملعقة صغيرة في الفم كل 10 دقائق. في بعض الحالات، يمكنك إعطاء المريض الصغير الشاي الحلو أو الكومبوت كبديل. إذا كان هناك قيء مفرط، فيجب إعطاء الطفل مشروبًا باستخدام طريقة التنقيط. ومع ذلك، إذا لم تبقى ملعقة صغيرة من منتج معالجة الجفاف عن طريق الفم في المعدة لفترة طويلة، فمن الممكن تجميد المحلول. أعط مكعبات ثلج صغيرة بحذر شديد. عادة، يؤدي التعرض للبرد إلى قمع الرغبة في التقيؤ.

إن تناول أدوية معالجة الجفاف هو مجرد إضافة للعلاج الرئيسي بالأدوية التي تقضي على أسباب الجفاف في جسم الطفل.

يتكون الإنسان من الماء بنسبة 70% تقريبًا. ومع التقدم في السن، تنخفض هذه النسبة بشكل ملحوظ. وبالنسبة لكبار السن فإن هذا الرقم لا يتجاوز 55%. يشير المدخول المتوازن وإزالة السوائل من جسم الإنسان إلى عملية التمثيل الغذائي الكاملة. الاحتياجات اليومية من الماء هي 2.5 لتر. ونصف هذا يدخل الجسم مع الطعام. يفرز السائل العكسي من جسم الإنسان عن طريق الكلى.

إذا تم انتهاك هذا التوازن، فيجب عليك تناول الأدوية على الفور لتطبيعه. من بين الأدوية الموصوفة يمكنك في كثير من الأحيان العثور على عقار Hydrovit. في أي الحالات يكون من المبرر تناول هذا الدواء وما هي العواقب التي يجب أن تتذكرها؟

الشركة المصنعة للدواء Hydrovit هي ألمانيا.

1. تعليمات الاستخدام

يمكنك العثور في المقالة على جميع البيانات اللازمة للاستقبال الآمن. يمكنك العثور فيه على معلومات حول المؤشرات، ونموذج الإطلاق، ونظائرها المحتملة، وعلم الصيدلة، وموانع الاستعمال، وطريقة الإعطاء (الجرعة المحتملة، إذا لزم الأمر)، والإجراءات في حالة الجرعة الزائدة، والتركيب، والآثار الجانبية، وإمكانية تناولها حالات خاصةمزيج من هذا الدواء مع أدوية أخرى وأكثر من ذلك بكثير.

علم العقاقير

Hydrovit هو دواء يستخدم كوسيلة لاستبدال الشوارد والسوائل، ويساعد أيضًا على تطبيع عملية التمثيل الغذائي والقضاء على الحماض.

Hydrovit هو مستحضر متعدد الإلكتروليت يستخدم للإماهة الفموية. أنه يحتوي على الشوارد، والتي لوحظ نقصها عند الأطفال الصغار المصابين بالإسهال. إن تناول الدواء في الوقت المناسب يمنع حدوث اضطرابات الإلكتروليت، خاصة عند الأطفال الصغار. يعتبر الجلوكوز الموجود في التركيبة مصدرًا للطاقة يلبي حاجة الجسم من العناصر الغذائية.

بعد تناول الدواء، يتم استقلاب الجلوكوز إلى H2O، ويتم إخراج العناصر المتبقية من الجسم بشكل رئيسي في البول، والباقي في البراز.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم هيدروفيت كبديل للإلكتروليت وعامل معالجة الجفاف في الحالات التالية:

• التعرق الشديد أثناء ارتفاع الحرارة والنشاط البدني (الهدف هو منع اضطرابات الماء والكهارل) ؛
• الإسهال (الهدف هو تعويض فقدان السوائل والملح).

طريقة التطبيق

Hydrovit مخصص للاستخدام عن طريق الفم.

لإعداد حل للإدارة، يجب عليك:

• صب محتويات الكيس في 200 مل من السائل. يمكنك استخدام الشاي أو الماء المغلي/الشرب الطازج. يرجى ملاحظة أنه يجب تبريد السائل.
• انتظر حتى يذوب المسحوق بالكامل في السائل.

يُنصح باستخدام المحلول الناتج مباشرة بعد التحضير. إذا رفض الطفل شرب الحصة المقدمة دفعة واحدة، فيجب إعطاء المحلول تدريجياً، في أجزاء صغيرةحتى يتم الوصول إلى الجرعة الموصى بها.

يتم تحديد جرعة الدواء حسب عمر المريض:

• البالغين والأطفال الأكبر سنًا: جرعة واحدة (1-2 كيس) بعد كل حركة أمعاء.
• للأطفال في منتصف العمر: جرعة واحدة (علبة واحدة) بعد كل حركة أمعاء.
• الرضع والأطفال أقل من 3 سنوات: 3-5 ظرف (أو أكثر إذا لزم الأمر) على مدار 24 ساعة، وهي تعادل الجرعة اليومية من المحلول.

يوصف الدواء في شكل محلول. يتم تحديد الجرعة بمعدل 150 مل لكل كيلوغرام من الوزن (للأطفال الصغار والرضع)، وكذلك بمعدل 20-40 مل لكل كيلوغرام من الوزن (للبالغين والأطفال الأكبر سنا ومتوسطي العمر).

لتعويض السوائل المفقودة بشكل كامل وسريع، يمكن استخدام جرعات أعلى في بداية العلاج.

يجب أن يستمر العلاج باستخدام هيدروفيت حتى يتوقف الإسهال. استصواب مواصلة العلاج (أكثر من 36 ساعة - للبالغين والأطفال سن الدراسة، أكثر من 24 ساعة - للأطفال الصغار والرضع) يتم تحديده من قبل طبيب مختص.

يمكن تخزين المحلول المحضر لمدة ساعة في درجة حرارة الغرفة. في هذه الحالة، يجب التخلص من الأجزاء غير المستخدمة من المحلول بعد 60 دقيقة من تناوله. يمكن استخدام المحلول المخزن في الثلاجة خلال 24 ساعة.

الافراج عن النموذج والتكوين

يتم إنتاج Hydrovit على شكل أكياس مسحوق بأوزان مختلفة: Hydrovit forte – 6.03 جم، بدون منكهات – 4.869 جم، مع منكهات – 5.129 جم.

1. يحتوي كيس واحد من الدواء على 0.47 جرام من كلوريد الصوديوم، 0.53 جرام من سترات هيدروجين الصوديوم، 0.3 جرام من كلوريد البوتاسيوم، 3.56 جرام من سكر العنب، بالإضافة إلى مكون مساعد - ثاني أكسيد السيليكون.
2. يحتوي كيس واحد من هيدروفيت الفراولة على 0.53 جرام من سترات هيدروجين الصوديوم، 0.47 جرام من كلوريد الصوديوم، 3.56 جرام من سكر العنب، 0.3 جرام من كلوريد البوتاسيوم، بالإضافة إلى مكونات مساعدة - ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نكهة الفراولة، الأسبارتام، حمض الماليك، الرذاذ الجاف. من جذور البنجر.

التفاعل مع أدوية أخرى

الدواء قادر على إضعاف تأثير جليكوسيدات القلب. يُنصح المرضى الذين يخضعون للعلاج بالجليكوسيدات بمراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم إذا تم تناول الجليكوسيدات بالتزامن مع عقار Hydrovit.

2. الآثار الجانبية

الجهاز الهضمي: في حالات معزولة يلاحظ القيء والغثيان.

أخرى: مظاهر الحساسية ممكنة.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، يعاني الشخص من أعراض مثل:

• احمرار، حكة، تقشير.
• ظهور بثور صغيرة على الجلد؛
• زيادة درجة الحرارة والقشعريرة وزيادة ضغط الدم.
• السعال واحتقان الأنف ونوبة الربو.
• القيء والغثيان وآلام البطن.

وينصح الأطباء بشدة بعدم تجاوز الحد الأقصى المسموح به. ولكن إذا حدث هذا، فيجب التوقف عن تناول الدواء على الفور. بعد ذلك، يحتاج المريض إلى الاتصال بالمستشفى للحصول على مزيد من المعلومات.

موانع

تشير تعليمات الدواء إلى وجود بعض موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

• فرط بوتاسيوم الدم.
• الفشل الكلوي (المزمن والحاد) ؛
• صدمة نقص حجم الدم، واكتئاب الوعي.
• قلاء استقلابي (اختلال التوازن الحمضي القاعدي) ؛
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• سوء امتصاص السكريات الأحادية الخلقية (ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء).

يجب عليك أيضًا وصف الأدوية بحذر في حالة وجود الحالات التالية:

• سكتة قلبية؛
• داء السكري (حزمة واحدة من Hydrovit تحتوي على أكثر من 3 غرام من الجلوكوز) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• المتعلقة بالنقص وظيفة الكلىعدم توازن الماء والكهارل.

أثناء الحمل

يمكن استخدام هيدروفيت أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. وفي هذه الحالة عليك الالتزام بالجرعات التي وصفها لك الطبيب.

3. تعليمات لفئة خاصة من المواطنين

يمكنك العثور في هذا القسم على المعلومات التي تحتاجها لتلقيها بأمان

القيادة أو الكحول

أثناء العلاج يجب عليك التوقف عن شرب الكحول.

الحمل أو الرضاعة الطبيعية

يعد الحمل فترة مهمة وأصعب في حياة أي فتاة. والحقيقة هي أنه في هذا الوقت يتم وضع حمولة خطيرة على جسد الفتاة، بما في ذلك الكلى. هذا هو السبب في أن تناول الأدوية في هذا الوقت أمر غير مرغوب فيه للغاية. هيدروفيت أيضا ليس استثناء.

خلال الرضاعة الطبيعيةكما لا ينصح بتناول هذا الدواء.

استقبال من قبل الرضع

يسمح بالقبول من سن ثلاث سنوات.

خلل في الكلى

قد تتطلب هذه الاضطرابات تعديل الجرعة.

اضطرابات الكبد

قد يكون التصحيح مطلوبًا.

صرفها من الصيدليات

لا حاجة إلى وصفة.

4. شروط وفترات التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء في غرفة جافة عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. يمكن تخزين Hydrovit لمدة 48 شهرًا من تاريخ الإصدار. أما الأدوية بنكهة الفراولة فقد خفضت الشركة المصنعة مدة صلاحيتها إلى 18 شهرا.

• إذا كان لديك أي أعراض للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب فورا. يمكنك الاطلاع على قائمة عيادات أمراض الجهاز الهضمي على موقعنا
• سوف تكون مهتما! توضح المقالة الأعراض التي تجعل من الممكن الشك في وجود مرض الكبد في المراحل المبكرة
• سوف تكون مهتمًا أيضًا بمعرفة المزيد عن علاج أمراض الجهاز الهضمي المختلفة

5. السعر

متوسط ​​السعر في روسيا

يمكن شراء Hydrovit بسهولة من أي صيدلية. في الاتحاد الروسي، تبلغ تكلفة 10 أكياس من الدواء 120-150 روبل.

متوسط ​​التكلفة في أوكرانيا

بالنسبة للمقيمين في أوكرانيا، تبلغ تكلفة Hydrovit (10 أكياس) حوالي 200 هريفنيا.

6. النظير

بالإضافة إلى Hydrovit، يتم تسجيل أدوية أخرى في روسيا، والتي تشمل دكستروز، سترات الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، وكلوريد الصوديوم.

وتشمل هذه الأدوية الأدوية التالية:

• هيدروفيت موطن؛
• سيتراجلوكوسولان.
• تريهيدرون.

تختلف الأدوية المدرجة بنسب مختلفة ومحتوى الأملاح والجلوكوز.

7. المراجعات

هناك مراجعات إيجابية حول الدواء في المنتديات. علاوة على ذلك، يتركهم كل من الأطباء والمرضى. يطلق الأطباء على Hydrovit محلول متعدد الأيونات متوازن مصمم لتجديد حجم السائل.

وفقا لهم، الميزة الرئيسية من هذا المنتجهو أن تركيبته، على عكس الأدوية المماثلة الأخرى، تحتوي على ثاني أكسيد السيليكون، وهو مادة ماصة. يتم تأكيد فعالية الدواء من خلال وصفه حتى لعلاج الالتهابات المعوية الخطيرة.

وفقا لمراجعات المستهلكين، بالفعل في اليوم الأول من تناول الدواء، تحسنت حالة البالغين والأطفال بشكل ملحوظ، وانخفض فقدان السوائل من خلال القيء والبراز. عند الرضع، تم استعادة إدرار البول ولوحظ زيادة في الوزن.

8. ملخص

• من الضروري بدء العلاج باستخدام هيدروفيت في أقرب وقت ممكن. سيساعد ذلك في تجنب العواقب الوخيمة المرتبطة بفقدان السوائل - صدمة نقص حجم الدم واكتئاب الوعي. ينبغي علاج الجفاف الشديد، خاصة عند الرضع، بالسوائل عن طريق الوريد ومن ثم العلاج عن طريق الفم إذا كان ذلك مناسبًا.
• عند استخدام الدواء لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، لا يلزم إجراء أي تغيير في النظام الغذائي. يجب الاستمرار في إعطاء الدواء بأجزاء صغيرة بين الوجبات.
• الإسهال الذي يصاحبه القيء المتكرر، قد يكون أحد أعراض مرض خطير. ولهذا السبب يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا الحالة العامةيزداد سوءًا و/أو إذا استمر الإسهال لفترة طويلة.
• إذا لم يتم إرضاع الأطفال رضاعة طبيعية، فيمكنهم العودة إلى نظامهم الغذائي المعتاد بعد 6-12 ساعة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يوصى بتخفيف الجرعة الأولى من الحليب الاصطناعي بالماء بنسبة 1 إلى 1 أو 1 إلى 2. وبالنسبة للرضع الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، يتم تقديم حصة من الحليب الصناعي غير مخففة. يُنصح بإعطاء الأطفال الأكبر سناً والأصغر الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات البوليمرية (الموز والأرز والبطاطس).
• لا ينصح باستخدام Hydrovit إذا تم امتصاص الدواء بشكل سيئ في الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم (مع القيء والانسداد المعوي الحاد).
• يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي (الخلقية) وبيلة ​​الفينيل كيتون أن يتذكروا أن النسخة الفراولة من الدواء تحتوي على بديل السكر الأسبارتام، والذي يتحول إلى فينيل ألانين في الجسم.
• للمرضى الذين يعانون السكرىيجب الأخذ بعين الاعتبار أن العبوة الواحدة من هيدروفيت تحتوي على 3.56 جرام من الجلوكوز أي ما يعادل 0.3 جرام من بديل الكربوهيدرات أو 3.56 جرام من الكربوهيدرات.

وبالتالي، فإن Hydrovit عبارة عن مستحضر لإعادة الترطيب يحتوي على مادة ماصة - ثاني أكسيد السيليكون. الدواء مناسب للإستعمال في أي عمر، بما في ذلك الرضع. الدواء له سعر منخفض، مما يجعله في متناول معظم المرضى.

يشارك في الوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض المعدة والمريء والاثني عشر وأمراض البنكرياس والكبد من المسببات الكحولية. يعالج ديسبيوسيس الأمعاء والإمساك.

العودة إلى الرقم

المؤلفون: Abaturov A.E.1، Gerasimenko O.N.1، Vysochina I.L.1، Krivusha E.L.1، Ermolaeva O.A.2، Girina I.A.2 1 أكاديمية دنيبروبيتروفسك الطبية الحكومية 2KP "مستشفى المدينة السريري للأطفال رقم 1"، دنيبروبيتروفسك

ملخص

يوضح العمل المبادئ الأساسية للعلاج بالإماهة الفموية لدى الأطفال المصابين بالإسهال المعدي، والذي يحدث مع تطور التسمم. يتم التأكيد على أن إعطاء الإماهة الفموية يساهم في تعافي الأطفال بشكل أسرع ويمنع النتائج غير المواتية للمرض.

ملخص. تتناول هذه الورقة المبادئ الأساسية لعلاج الجفاف عن طريق الفم لدى الأطفال المصابين بالإسهال المعدي، والذي يحدث مع تطور داء الاستبعاد. وتم التأكيد على أن وصف علاج الجفاف عن طريق الفم يعزز الشفاء السريع للأطفال ويمنع النتائج الضارة.

ملخص. يحدد الروبوت المبادئ الأساسية لعلاج الجفاف عن طريق الفم للأطفال المصابين بالإسهال المعدي، والذي يصاحبه داء exexicosis. لقد تم التأكيد على أن استخدام الإماهة الفموية يريح الأطفال المتعبين ويمنع العواقب غير السارة للمرض.

الكلمات الدالة

الأطفال، الالتهابات المعوية الحادة، الإماهة الفموية.

الكلمات المفتاحية: الأطفال، الالتهابات المعوية الحادة، علاج الإماهة الفموية.

الكلمات المفتاحية: الأطفال، الالتهابات المعوية الحادة، الإماهة الفموية.

مقدمة

لسنوات عديدة، في هيكل الأمراض المعدية لدى الأطفال، احتلت الالتهابات المعوية الحادة المركز الثاني بعد أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتي يكون القادة المسببون لها فيروسات موجهة إلى الجهاز الهضمي، والفيروسات العجلية في المقام الأول. وتبلغ نسبة الإصابة بفيروس الروتا، والتي عادة ما يصاحبها جفاف جسم المريض، 60-75% من جميع حالات الإسهال المعدي لدى الأطفال. وفي أوكرانيا، تراوحت معدلات الإصابة بفيروس الروتا في بعض السنوات من 0.94 إلى 3.18 لكل 100 ألف نسمة. يتجاوز معدل الإصابة بفيروس الروتا بين الأطفال بشكل ملحوظ نظيره لدى البالغين. المتلازمة الرائدة حادة عدوى معويةالذي يحدد مسار المرض ونتيجته هو الإسهال الذي تحدد شدته تطور التسمم.

الاتجاه الرئيسي للعلاج المرضي للإسهال المعدي، الذي يصاحبه الجفاف، هو علاج الجفاف. من المعتقد أنه في علاج معظم المرضى الذين يعانون من الإسهال المعدي المصحوب بالجفاف، يمكن تحقيق تعويض فقدان السوائل المرضي بشكل حصري. شكل شفهيالإماهة يجب أن يكون أحد الاتجاهات المهمة لتحسين علاج المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة هو الأنشطة التعليمية التي تهدف إلى زيادة مستوى وعي الأطباء الممارسين في مجال الإمكانيات الحديثة لعلاج الجفاف.

الأهمية الطبية والاجتماعية للإماهة الفموية

أوصت منظمة الصحة العالمية بالعلاج بالإماهة الفموية (ORT) في عام 1979 كعلاج للإسهال المعدي. من المعتقد أن طريقة تعويض السوائل عن طريق الفم هي واحدة من أهم الإنجازات الطبية في القرن العشرين، والتي، إلى جانب تشجيع الرضاعة الطبيعية، وإدخال دورات تعليمية للنساء في مجال رعاية الأطفال، ووضع تدابير لضمان الرضاعة الطبيعية. لعبت سلامة مياه الشرب والتخلص من البراز دورًا حاسمًا في الوقاية من الوفيات الناجمة عن الإسهال المعدي. في عام 1990، التزمت أكثر من 150 دولة باستخدام ORT لعلاج الإسهال. ووفقاً لخبراء منظمة الصحة العالمية، فإن استخدام العلاج عن طريق الفم في علاج الإسهال المعدي قد أدى إلى خفض معدل وفيات الأطفال من 4.6 مليون في عام 1980 إلى 1.5 مليون في عام 2000. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذا الإنجاز المثير للإعجاب، يظل الإسهال المعدي الحاد أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال. في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي 11 مليون طفل كل عام بسبب الإسهال المعدي قبل أن يبلغوا سن الخامسة. يمكن منع معظم الوفيات إذا تم إعطاء العلاج المناسب لجميع المرضى في الوقت المناسب.

الأساس المنطقي المرضي للإماهة الفموية

في البالغين، يمر حوالي 6500 مل من السوائل يوميًا عبر ظهارة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يعتمد توفير الماء والكهارل للشخص على عمل آليات إفراز وامتصاص الماء والكهارل في الجهاز الهضمي.

امتصاص الشوارد

تدخل أيونات Na + إلى الخلايا المعوية من خلال السطح القمي للغشاء السيتوبلازمي بشكل رئيسي من خلال الشكل الإسوي 3 لمبادل Na + /H + (Na + /H + isoforma 3 - NHE3)، وأيونات Cl في مقابل أنيون البيكربونات من خلال مضاد الأنيون SLC26A3 (عائلة الناقل المذاب 26، العضو 3)، المعروف باسم المبادل، والذي يتم تقليل التعبير عنه في أنسجة الورم الحميد (منظم في الورم الحميد - DRA). لدخول مجرى الدم، يتم إطلاق أيونات الصوديوم والكلوريد من الخلية على السطح القاعدي للغشاء السيتوبلازمي. يتم إطلاق أيونات Na + بواسطة Na + /K + ATPase، بينما يتم إطلاق أيونات Cl من خلال ملحق قناة الكلوريد المنشط بالكالسيوم (CLCA) ومبادل Cl - /HCO - 3 (الشكل 1). في الأجزاء البعيدة من القولون، يتم امتصاص أيونات Na + من تجويف الأمعاء من خلال قناة الصوديوم الظهارية (ENaC). هناك ناقلات أخرى عبر الغشاء تشارك في امتصاص الإلكتروليت، مثل الشكل الإسوي لمبادل Na+/H+ 2 (NHE2).

إفراز الشوارد

تدخل أيونات Cl - من الفضاء بين الخلايا إلى الخلية من خلال الناقل المشترك المحايد كهربائيًا NKCC1 (Na + /K + /2Cl - الناقل المشترك 1-a)، والذي يقع حصريًا على السطح القاعدي للغشاء السيتوبلازمي للخلايا المعوية. يتم توفير متطلبات الطاقة للإفراز النشط لأيونات الكلور بواسطة Na + /K + ATPase، الذي يتفاعل مع ثلاثة أيونات Na +، ويتحلل جزيء ATP واحد. Na + /K + ATPase ينقل ثلاثة أيونات Na + من الخلية، واثنين من أيونات K + إلى الخلية، مما يؤدي إلى تركيز عالٍ لأيونات Na + في البيئة خارج الخلية، وتركيز عالٍ لأيونات K + في البيئة داخل الخلايا ، الذي يعزز حركة أيونات Cl - في السيتوبلازم من السطح القاعدي إلى السطح القمي لغشاء الخلية. من خلال السطح القمي للغشاء السيتوبلازمي للخلية، يتم إطلاق أيونات الكلوريد في تجويف الأمعاء بواسطة البروتين المنظم عبر غشاء التليف الكيسي (CFTR)، والذي يتم التعبير عنه في الغالب عن طريق الخلايا المعوية الخفية وإلى حد أقل عن طريق الخلايا الظهارية الزغابية (الشكل 1). 2). يتم أيضًا إفراز أنيون البيكربونات من خلال CFTR للظهارة المعوية. CFTR هي قناة Cl - منشطة بواسطة cAMP والتي تم استنساخها لأول مرة بواسطة John R. Riordan et al. في عام 1989 ولم يغير فقط فكرة نقل أيون الكلوريد، ولكن أيضًا مفهوم التسبب في مرض التليف الكيسي.

تحدث عمليات الامتصاص وإفراز الشوارد في وقت واحد ويتم تنظيمها بواسطة آليات مقترنة.

امتصاص وإفراز الماء

يرتبط امتصاص الماء في الغالب بناقل نقل أيونات Na + - من السطح القمي إلى السطح القاعدي للغشاء المعوي، أي. من تجويف الأمعاء إلى تجويف الأوعية الدموية، بينما يرتبط إفراز الماء في المقام الأول بناقل نقل أيونات الكلورين - من السطح القاعدي إلى السطح القمي للغشاء المعوي، أي. من تجويف الأوعية الدموية إلى تجويف الأمعاء. يمكن أن تحدث حركة الماء أيضًا عبر الحيز الخلوي، حيث يتم تنظيم تجويفه عن طريق الاتصال الوثيق بين الخلايا. تعبر الخلايا الظهارية المعوية عن العديد من الأكوابورينات AQP3، وAQP4، وAQP6، وAQP7، وAQP8، لكن دورها في الأمعاء ليس مفهومًا جيدًا.

الأساس المرضي للإسهال هو التغيرات التي يسببها العامل الممرض في اتجاه حركة الأيونات والماء من خلال الطبقة الظهارية للغشاء المخاطي المعوي، والذي يتجلى في غلبة نشاط الإفراز على القدرات المحتملة لآليات إعادة الامتصاص، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في حجم السائل في تجويف الأمعاء. حاليا، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الإسهال المسببة للأمراض: الغازية، والإفرازية والتناضحية. يتطور الجفاف، كقاعدة عامة، مع نوع الإسهال الإفرازي والأسموزي. الإسهال الإفرازي هو سمة من سمات معظم حالات الإسهال التي تحدث مع الآفات الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تساهم العوامل المعوية المعدية في زيادة حجم السائل في تجويف الأمعاء، سواء بشكل مباشر، عن طريق تعديل عمليات النقل الأيوني بواسطة الخلايا الظهارية وتغيير مستوى وظيفة الحاجز للظهارة المخاطية، وبشكل غير مباشر، بسبب التطور. من الالتهاب، وتحريض تخليق الببتيد العصبي، أو انخفاض في مساحة السطح الظهاري الذي يمتص السائل. وبالتالي، فإن مسببات الأمراض المعدية المعوية، التي تعدل نشاط الناقلات الجزيئية عبر الغشاء - SGLT1، NHE3، Cl - /HCO - 3، CFTR، CLCA، DRA، تزيد من إفراز Cl - وأيونات الماء في تجويف الأمعاء عن طريق الخلايا الإفرازية المعوية. الخبايا وقمع امتصاص الأيونات من تجويف الأمعاء Na + والجلوكوز بواسطة الخلايا الزغبية. يؤدي انقطاع الاتصالات الوثيقة بين الخلايا إلى زيادة حركة سائل الأنسجة عبر الفضاء الخلوي إلى تجويف الأمعاء. يؤدي الانخفاض في التعبير عن الأكوابورين أيضًا إلى انخفاض في حجم امتصاص السوائل من الفضاء داخل الأمعاء (الشكل 3). تؤدي زيادة حجم الماء في تجويف الأمعاء إلى تطور الإسهال.

تم تطوير طريقة PRT بعد اكتشاف العلاقة الوثيقة بين آليات نقل الصوديوم والجلوكوز في الخلايا المعوية. لقد ثبت أن أيونات Na + يتم امتصاصها بكفاءة أكبر من تجويف الأمعاء بواسطة ناقل SGLT1 في وجود الجلوكوز أو الجالاكتوز. هناك فكرة مفادها أن الناقل SGLT1 يتميز بوجود بروتين البوابة السطحية الذي يربط الجلوكوز عند مدخل نظام النقل، وقناتين متفاعلتين متوازيتين - لأيونات الصوديوم والجلوكوز. في البداية، تكون قنوات الجلوكوز والصوديوم في حالة غير نشطة. عندما يرتبط الجلوكوز بالمركز التفارغي لبروتين البوابة، يتم تنشيط قناة الصوديوم، ويتم نقل أيونات Na + عبر غشاء الخلية إلى الفضاء داخل الخلايا. في مرحلة معينة من حركة أيونات Na + عبر القناة، يتم تنشيط قناة الجلوكوز عبر الغشاء، والتي من خلالها يبدأ نقل جزيء الجلوكوز المثبت في البداية على جهاز البوابة. يؤدي إطلاق بروتين البوابة من جزيء الجلوكوز إلى تعطيل قناة الصوديوم. تخلق حركة أيونات الصوديوم تدرجًا أسموزيًا، مما يسبب الحركة السلبية لجزيئات الماء داخل الخلية. وبالتالي، فإن امتصاص الماء يكون ثانويًا للنقل النشط للصوديوم والجلوكوز. قياس العناصر الكيميائية لـ Na + : الجلوكوز: نقل H 2 O هو 2: 1: 210 (الشكل 4).

وتضمن هذه الآلية القوية امتصاص نصف الكمية اليومية من الماء من الأمعاء الدقيقة. آلية النقل المشترك لأيونات Na + والجلوكوز هي الأساس الفسيولوجي لمجادلة استخدام PRT في تخفيف الإسهال الإفرازي. أيونات Na + التي دخلت الخلية مع الجلوكوز عبر الغشاء حدود الفرشاة(ناقل SGLT1)، يتم ضخها إلى الدم من خلال الغشاء القاعدي بواسطة مضخة 3Na + /2K +، ويتم نقل الجلوكوز عبر الغشاء القاعدي إلى الدم عن طريق الانتشار الميسر. تحتوي المحاليل المخصصة لـ PRT على نسبة مثالية من أيونات الصوديوم والجلوكوز، مما يضمن أقصى مستوى لامتصاص الصوديوم والماء في الأمعاء.

الإسهال التناضحي هو سمة من سمات الإسهال الفيروسي، الذي يصاحبه تراكم مفرط للمواد المختلفة في تجويف الأمعاء. يتسبب الضرر المميز الناجم عن الفيروس في الخلايا المعوية في زغب الغشاء المخاطي في الأمعاء في تطور نقص ديساكاريديز، وخاصة اللاكتوز، مما يؤدي إلى التراكم المفرط للمواد ذات النشاط الأسموزي العالي، مما يحدد مسبقًا زيادة في أسمولية الكيموس و حركة الماء من السائل بين الخلايا منخفض الأسمولية إلى تجويف الأمعاء. تؤدي زيادة حجم الكيموس "المائي" إلى الإسهال. استخدام المحاليل تحت الأسمولية للإسهال الأسموزي يمكن أن يقلل من فرط الأسمولية في الكيموس.

مزايا وعيوب الإماهة الفموية

الإماهة الفموية فسيولوجية علاج بالعقاقير. على النقيض من الإماهة الوريدية، فإن PRT هي طريقة علاج بسيطة وغير مؤلمة واقتصادية ولا تتطلب تحضيرًا خاصًا، ولا يصاحب استخدامها انتهاك لسلامة الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية PRT، تحدث عملية الاسترداد بسرعة أكبر - أكثر مواعيد مبكرةتنخفض عدد مرات التغوط وشدة القيء ويعود تركيز البوتاسيوم والصوديوم في مصل الدم.

ومع ذلك، فإن فوائد PRT لم تتحقق بالكامل بعد. أهم الأسبابالاستخدام المحدود لـ PRT هو عدم وجود ترويج خاص لمزايا التكنولوجيا البسيطة عن طريق الفم والحماس للطريقة الوريدية لإدارة المحاليل. سم. زاخارينكو، استنادا إلى نتائج دراسة هيكل العلاج بالإماهة الموصوفة للأطفال الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة في أقسام المرضى الداخليين في 11 مؤسسة طبية في روسيا، أنه في الوقت الحاضر، لسوء الحظ، لا يتلقى جميع المرضى علاج الجفاف عن طريق الفم الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية . كانت نسبة المرضى الذين تلقوا محاليل الإماهة الفموية فقط إلى المرضى الذين تلقوا العلاج بالتسريب فقط وإلى أولئك الذين تلقوا كلا النوعين من العلاج 1: 6.8: 2.4.

العيب الرئيسي لمعظم الحلول الرسمية هو شكل الدواء عند بيعه. يتم تقديم معظم الأدوية في شكل مسحوق يحتوي على مكونات ملح الجلوكوز. لذلك، عند تخفيف هذه المخاليط، من الممكن حدوث انتهاكات فنية، مما يؤدي إلى إنتاج محاليل مفرطة التوتر أو مفرطة التوتر. يعتبر التخفيف غير المناسب لمخاليط الجلوكوز والملح أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط ونقص صوديوم الدم لدى المرضى الذين يخضعون للإماهة الفموية.

مؤشرات لعلاج الجفاف عن طريق الفم

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يشار إلى استخدام الإماهة الفموية لعلاج الإسهال المعدي، الذي يصاحبه تطور exicosis خفيف إلى متوسط، بغض النظر عن مسببات المرض (الجدول 1).

تصل نسبة فعالية العلاج PRT عند الأطفال الذين يعانون من الجفاف الخفيف إلى المتوسط ​​إلى 90%. يساعد وصف الإماهة الفموية في المراحل المبكرة من الالتهابات المعوية الحادة على تقليل المخاطر نتيجة قاتلةمن 2 إلى 14 مرة.

حلول لفريق إعادة الإعمار

على مدى أكثر من عشرين عامًا من تاريخ استخدام PRT، كان هناك تحسن مستمر في طريقة العلاج هذه - بدءًا من توصيات عام 1981، التي افترضت استخدام محاليل معالجة الجفاف الرسمية حصريًا، وحتى الاعتراف بإمكانية استخدامها. - تسمى السوائل المنزلية في حالات الإسهال التي تحدث بدون تسمم كبير. أيضًا، يوصى باستخدام المحاليل (ما يسمى بمحاليل الجيل الأول، على سبيل المثال ORS/Oralite) التي تحتوي على مستوى أعلى من الأسمولية (331 ملي أوسمول/لتر) مقارنة ببلازما الدم (285-295 ملي أوسمول/لتر) في المقام الأول لعلاج الإسهال . ومع ذلك، تبين لاحقًا أنها تؤخر امتصاص المحلول في تجويف الأمعاء إلى حد ما. على الرغم من أن محاليل الجيل الأول فعالة للغاية في تعزيز معالجة الجفاف وعكس الحماض الأيضي، فقد نشرت منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) في أيار/مايو 2004 توصيات جديدة لمكافحة نوبات الإسهال لدى الأطفال، وهو ما يبرر استخدام حلول الجيل الأول. من المحاليل الهيبوسمولية (حتى 245 ملي أوسمول / لتر) مع تركيز أقل من كلوريد الصوديوم (حتى 75 مليمول / لتر) والجلوكوز (حتى 75 مليمول / لتر) (الجدول 2).

وصف موجز لبعض الحلول الرسمية للجيل الثاني - جاستروليت (Teva)، هيدروفيت (Stada)، مغلي الأرز والجزر ORS 200 (Hipp)، rehydron (Orion Corporation)، إلكتروليت هيومانا بنكهة الموز (Humana)، إلكتروليت هيومانا مع الشمر (Humana) ، المستخدمة حاليًا في الأطفال من أجل PRT، معروضة في الجدول. 2.

في دراسة مقارنة كبيرة متعددة المراكز لفعالية PRT في 675 طفلاً يعانون من الإسهال الحاد والذين تلقوا محاليل فموية لمختلف الأسمولية، تبين أنه عند استخدام محاليل نقص الأسمولية، كانت الحالات التي تتطلب الإماهة الوريدية أقل احتمالية لحدوثها بشكل ملحوظ. لم يعتمد حدوث نقص صوديوم الدم على أسمولية المحاليل المستخدمة (نسبة الأرجحية 1.3، 95%) فاصل الثقة 0.2-2.2). إن وجود البيكربونات و/أو السيترات في محلول PRT يعزز تصحيح الحماض الأيضي بشكل أسرع.

في مؤخرايوصى بدمج PRT مع مكملات الزنك. أظهرت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي التي أجرتها مارزيا لازيريني ولوكا رونفاني أن التناول المشترك للإماهة الفموية ومكملات الزنك للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى خمس سنوات المصابين بالإسهال المعدي يقلل بشكل كبير من مدة المرض بمقدار 12.3-15.8 ساعة تشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أن وصف الزنك بجرعة 10-20 ملغ يوميًا لمدة 10-14 يومًا يقلل من خطر الإصابة بالإسهال المتكرر خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة. يرجع التأثير سانوجيني للزنك في علاج الإسهال إلى قدرته على تعزيز امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء، وتسريع تجديد ظهارة الأمعاء، وزيادة مستوى نشاط الإنزيمات الحدودية للفرشاة في الزغيبات المعوية الدقيقة وتعديل استجابة مناعية.

تكتيكات إدارة الإماهة الفموية

وفقًا لسيبيل كوليتزكو وستيفاني أوستيريدر، يجب وصف الإماهة الفموية بمجرد تحديد المؤشرات ويمكن تنفيذها في أي مرحلة من مراحل الرعاية الدوائية. يتكون العلاج بالإماهة الفموية من مرحلتين: مرحلة تجديد فقدان الماء والكهارل الموجود ومرحلة العلاج الصيانة. يوصى بالقضاء على ظاهرة الإزالة في أول 3-4 ساعات من بداية علاج معالجة الجفاف. عند تجديد فقدان السوائل، يجب ألا ننسى توفير العناصر الغذائية الكافية. الرضاعة الطبيعيةلا ينبغي أن ينقطع، حتى خلال الفترة الأولى من معالجة الجفاف. على الرغم من أن تقييد اللاكتوز قد يكون ضروريًا في بعض الأحيان، خاصة بالنسبة للإسهال عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية المزمن أو عند الأطفال الذين يعانون من اعتلال معوي شديد. من الممكن تقليل كمية حليب الثدي التي يتلقاها الطفل في كل رضعة عن طريق زيادة وتيرة الرضعات. تزداد كمية الطعام تدريجيًا قدر الإمكان. وينبغي أيضًا إيلاء الاهتمام الواجب للنظام الغذائي عند الأطفال الأكبر سنًا. لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للإسهال لدى الأطفال. البحوث المختبريةيجب أن يقتصر على تلك الضرورية فقط لإجراء التشخيص أو مراقبة فعالية العلاج.

يتم عرض خوارزمية إجراء الإماهة الفموية في الشكل. 5.

في المرحلة الأولى من PRT، والتي تستمر 3-4 ساعات، من الضروري تجديد حجم السوائل المفقودة.

الأدوية المفضلة لتجديد فقدان السوائل خلال PRT هي محاليل الهيبوسمولية (مستوى الأدلة: 1A). مع درجة خفيفة من الإزالة، يكون حجم السائل المخصص للإعطاء عن طريق الفم من 30 إلى 50 مل / كجم / يوم، مع درجة معتدلة من الإزالة - من 60 إلى 80 مل / كجم / يوم. عند حساب حجم المحاليل التي يتم تناولها عن طريق الفم خلال أول 3-4 ساعات من العلاج، يمكننا أن ننطلق من فكرة أن حجم المحاليل يجب أن يكون تقريبًا يساوي الكمياتفقدان السوائل. على سبيل المثال، إذا كان طفل يزن 10 كجم نتيجة الجفاف قد فقد 5% من وزنه الحالي، فإن فقدان السوائل المقدر هو 500 مل، مما يعني أنه مع مدة أربع ساعات من المرحلة الأولى من معالجة الجفاف، فإنه يحتاج إلى 125 مل من المحلول في الساعة، لمدة ثلاث ساعات من مرحلة الإماهة الأولى - 170 مل في الساعة. عند حساب الحجم المطلوب من الحلول للإعطاء عن طريق الفم في المرحلة الأولى من PRT، يمكنك أيضًا استخدام البيانات الواردة في الجدول. 4.

استبدال كامل الماء العادييمكن أن تؤدي حلول PRT إلى أحمال إلكتروليتية عالية بشكل غير معقول. على الرغم من أن محاليل PRT هي العنصر الرئيسي في العلاج في المنزل، إلا أنه يمكن أيضًا وصف مشروبات مائية أخرى للأطفال الذين تم تعريفهم بالفعل على الأطعمة التكميلية، ولا سيما مغلي المشمش والتفاح والأرز، خاصة للأطفال الذين يرفضون ذلك. لاتخاذ حلول لأسباب مختلفة PRT. القيء ليس موانع لـ PRT - إذا الإسهال الإفرازيبعد القضاء على exicosis، يتوقف القيء أيضا.

يتم إجراء علاج الصيانة حتى يتوقف فقدان السوائل المرضي. الحجم اليومي للحلول التي يتم تناولها عن طريق الفم يساوي مجموع حجم الاحتياجات الفسيولوجية اليومية وحجم الخسائر المرضية.

إن عدم فعالية PRT خلال النهار هو مؤشر لوصف الإعطاء بالحقن لمحاليل الماء والكهارل.

مضاعفات الإماهة الفموية

تجاوز حجم السوائل التي يتم تناولها عن طريق الفم يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات في شكل القيء والوذمة.

خاتمة

وبالتالي، فإن استخدام PRT هو وسيلة فسيولوجية وفعالة وآمنة للعلاج المرضي للأطفال الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة التي تحدث مع أعراض exicosis. يجب استخدام PRT في جميع الأطفال المصابين بالتهابات معوية حادة وجفاف خفيف إلى متوسط. إن وصف PRT يعزز الشفاء بشكل أسرع ويمنع النتائج غير المواتية للمرض. عند اختيار الحل عن طريق الفم، يجب إعطاء الأفضلية للحلول الرسمية منخفضة التوتر. إن الجمع بين PRT مع وصفة طبية لمستحضرات الزنك يزيد من فعالية العلاج. عند إجراء PRT، من الضروري الاستئناف التدريجي ولكن السريع للنظام الغذائي.

فهرس

1. زاخارينكو س.م. علاج الجفاف عن طريق الفم لعلاج الالتهابات المعوية الحادة // مجلة علم العدوى. - 2009. - ط 1 رقم 2-3. — ص58-63.

2. كراماريف إس إيه، زاكوردونيتس إل في عدوى فيروس الروتا: علم الأوبئة والوقاية // صحة الطفل. - 2011. - رقم 1 (28).

3. مازانكوفا إل.إن.، إيلينا إن.أو. عدوى فيروس الروتا عند الأطفال المرحلة الحديثة: العيادة والتشخيص والعلاج // قضايا طب الأطفال العملي. - 2010. - ت5، رقم 6. - ص43-49.

4. ميتلسكي إس تي. الآليات الفسيولوجية للامتصاص في الأمعاء. المجموعات الرئيسية للمواد // RZHGGK. - 2009. - العدد 4. - ص55-61.

5. خيرتينوف خ.س.، أنوخين ف.أ. المبادئ الحديثة لعلاج الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال الصغار // مجلة كازان الطبية. - 2010. - ت 91، رقم 1. - ص 1-6.

6. أكرا S.A.، غيشان ج.ك. تدفقات المنحل بالكهرباء في محاليل الأمعاء والإماهة الفموية // Pediatr. كلين. شمال صباحا. - 1996. - المجلد. 43، رقم 2. - ص 433-449.

7. الأكوابورينات في الجهاز الهضمي / T. Matsuzaki، Y. Tajika، A. Ablimit، T. Aoki، H. Hagiwara، K. Takata // Med. الإلكترون. ميكروسك. - 2004. - المجلد. 37، رقم 2. - ص 71-80.

8. بوتا ز.أ. التهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال / R. Kliegman، R. Behrman، H. Jenson، B. Stanton، ed. // كتاب نيلسون لطب الأطفال. – الطبعة الثامنة عشرة. - سوندريس، 2008. - ص 1614.

9. اختيار مجموعة الدراسة. تجربة سريرية متعددة المراكز، عشوائية، مزدوجة التعمية لتقييم فعالية وسلامة محلول أملاح الإماهة الفموية الأسمولية المخفضة لدى الأطفال المصابين بالإسهال المائي الحاد // طب الأطفال. - 2001. - المجلد. 107، رقم 4. - ص 613-618.

10. كلايسون إم، ميرسون إم إتش التقدم العالمي في مكافحة أمراض الإسهال // Pediatr. تصيب. ديس. ج.- 1990.- المجلد. 9، رقم 5. - ص 345-355.

11. فارثينج إم جيه الإماهة الفموية: حل متطور // J. Pediatr. جاستروينترول. نوتر. - 2002. - المجلد. 34 (ملحق). - ص.س64-س67.

12. Hodges K.، Gill R. الإسهال المعدي: الآليات الخلوية والجزيئية // ميكروبات الأمعاء. - 2010. - المجلد. 1، رقم 1. - ص 4-21.

13. التعرف على جين التليف الكيسي: استنساخ وتوصيف الحمض النووي التكميلي / J.R. ريوردان، ج.م. رومينز، ب. كيرم، ن. ألون، ر. روزماهيل، ز. جرزيلتشاك، ج. زيلينسكي، س. لوك، ن. بلافسيك، ج.ل. تشو، إل إم. دروم، إم سي. إيانوزي، ف.س. كولينز، إل.-سي. تسوي // العلوم. - 1989. - المجلد. 245، رقم 4922. - ص1066-1073.

14. King C.K.، Glass R.، Bresee J.S.، Duggan C. إدارة التهاب المعدة والأمعاء الحاد بين الأطفال: الإماهة الفموية، والصيانة، والعلاج الغذائي // MMWR Recomm. مندوب. - 2003. - المجلد. 52 (RR-16). — ص ١-١٦.

15. Koletzko S.، Osterrieder S. الإسهال المعدي الحاد عند الأطفال // Dtsch. أرزتيبل. كثافة العمليات. - 2009. - المجلد. 106، رقم 33. - ص 539-547.

16. Lazzerini M.، Ronfani L. الزنك عن طريق الفم لعلاج الإسهال عند الأطفال // قاعدة بيانات كوكرين Syst. القس. - 2008. - المجلد. 3.-CD005436.

17. Lazzerini M.، Ronfani L. الزنك عن طريق الفم لعلاج الإسهال عند الأطفال // ساو باولو ميد. J. - 2011. - المجلد. 129، رقم 2. - ص 118-119.

18. القواعد الجزيئية لضعف حركات الماء والأيونات في أمراض الأمعاء الالتهابية / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. سواريز، أ. زارزويلو، ف.س. دي المدينة المنورة // التهاب. الأمعاء. ديس. - 2009. - المجلد. 15، رقم 1. - ص 114-127.

19. Mouterde O. محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم والإسهال: حالة المكان // Arch. طب الأطفال. - 2007. - المجلد. 14 (ملحق 3). — ص.S165-S168.

20. مونوس م.ك.، ووكر سي.إل.، بلاك آر.إي. تأثير محلول الإماهة الفموية والسوائل المنزلية الموصى بها على وفيات الإسهال // كثافة العمليات. جيه وبائيمول. - 2010. - المجلد. 39 (ملحق 1). - ص.i75-i87.

21. Murek M.، Kopic S.، Geibel J. دليل على إفراز كلوريد الأمعاء // Exp. فيزيول. - 2010. - المجلد. 95، رقم 4. - ص 471-478.

22. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، منظمة الصحة العالمية. الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة (IMCI) // التقرير النهائي للمؤتمر الصحي السادس والعشرين للبلدان الأمريكية؛ 23-27 أيلول/سبتمبر 2002؛ واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة الأمريكية. واشنطن العاصمة: OPAS/OMS. - 2002. - ص17-18.

23. التلمساني أ.م. أملاح الإماهة الفموية ومكملات الزنك ولقاح فيروس الروتا في إدارة الإسهال الحاد لدى الأطفال // J. Family Community Med. - 2010. - المجلد. 17، رقم 2. - ص 79-82.

24. أوشيندو يو، إيمودي آي جي، إيكيفونا إيه إن. إدارة ما قبل المستشفى للإسهال بين مقدمي الرعاية الذين يقدمون في مؤسسة صحية ثالثية: الآثار المترتبة على الممارسة والتثقيف الصحي // Afr. العلوم الصحية. - 2011. - المجلد. 11، رقم 1. - ص 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. الحد من الوفيات الناجمة عن الإسهال من خلال العلاج بالإماهة الفموية // Bull World Health Organ. - 2000. - المجلد. 78، رقم 10. - ص 1246-1255.

26. منظمة الصحة العالمية/اليونيسيف. بيان مشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف بشأن التدبير العلاجي السريري للإسهال الحاد. - جنيف، سويسرا: جمعية الصحة العالمية، 2004.

27. منظمة الصحة العالمية، مؤلف. إرشادات علاج الإسهال بما في ذلك توصيات جديدة لاستخدام أملاح الإماهة الفموية ومكملات الزنك للعاملين في الرعاية الصحية في العيادات. — 2005.

إيكاترينا بوتريفا، طبيبة أطفال

أساس علاج أي عدوى معوية هو تعويض فقدان السوائل والكهارل. والأدوية الرئيسية لذلك هي محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.

عند الحديث عن هذه الحلول، يتذكر الجميع على الفور Regidron. ومع ذلك، هذا ليس الدواء الوحيد، وبصراحة، فهو ليس الأفضل للأطفال الصغار (سأتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل لاحقًا).

و كبداية...

ماذا حدث محلول الجفاف الفموي(رور)؟

هذا محلول يحتوي على أيونات الصوديوم والكلور والبوتاسيوم و الكربوهيدرات المعقدةأو الجلوكوز. من الضروري تعويض السوائل التي فقدها الجسم في أي نوع من الجفاف.

حتى عام 2003، كان "المعيار الذهبي" للملوثات العضوية الثابتة هو الحل ذو الأسمولية البالغة 311 مليمول/لتر. لسنوات عديدة، كان العلماء يبحثون عن خيار أفضل لا يمكنه تجديد السوائل والكهارل فحسب، بل يقصر أيضًا مدة الإسهال. وفي عام 2003، نشرت منظمة الصحة العالمية واليونيسيف سياسة جديدة بشأن العلاج بالإماهة الفموية. يوصي العلماء بمحلول منخفض الأسمولية لـ ORT. والمعيار هو محلول ذو أسمولية تبلغ 245 مليمول / لتر. نظرت العديد من الدراسات إلى محاليل تتراوح من 210 إلى 268 مليمول / لتر.

السبب الذي دفع العلماء إلى مراجعة التوصيات في اتجاه تقليل الأسمولية للـ POR هو خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم وزيادة الإسهال، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.

وهكذا، يوصى اليوم باستخدام POR ذو الأسمولية 245 أو أقل (عند الأطفال) لعلاج الجفاف.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على حلول الإماهة الفموية الموجودة في السوق وأوسموليتها.

1. المفضل لدى الجميع ريجيدرون. الأسمولية 282 مليمول / لتر. وهو أعلى مما أوصت به منظمة الصحة العالمية. هذا هو السبب في أن Regidron يمكنه إطالة (أو حتى تكثيف) الإسهال لدى الأطفال الصغار.

2.ريجيدرون بيو. الأسمولية 225 مليمول / لتر. هذا الدواء منخفض الأسمولية، لذلك يمكن استخدامه عند الأطفال. ومع ذلك، وفقًا للتعليمات، لم تتم الموافقة على استخدامه للأطفال دون سن 3 سنوات (على الأرجح لأنه غير مسجل على أنه الدواء، على الرغم من أنه يتم تصنيعه من قبل نفس شركة Regidron العادية).

3. ريجيدرون أوبتيم. الأسمولية 245 مليمول / لتر. وها هو الحل الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك فهو نادر في صيدلياتنا.

4.هيومانا بالكهرباء مع الشمر. الأسمولية 225 مليمول / لتر. معتمد للاستخدام منذ الولادة.

5. هيومانا نكهة الموز المنحل بالكهرباء. الأسمولية ليست أعلى بكثير من المنحل بالكهرباء Humana مع الشمر وهي 229 مليمول / لتر. مسموح به من عمر 3 سنوات (على الأرجح ليس بسبب ارتفاع الأسمولية، ولكن بسبب نكهة الموز).

6. هيدروفيت.الأسمولية 240 مليمول / لتر. ويمكن أيضا استخدام الدواء في كل من الأطفال والبالغين.

7. هيدروفيت موطن. الأسمولية 311 مليمول / لتر. يتبع هذا الدواء صيغة POP القديمة، والتي لا توصي بها منظمة الصحة العالمية حاليًا.

8.Hipp ORS 200 مرق الجزر والأرز. الموصى بها للأطفال من 4 أشهر. الأسمولية 235 مليمول / لتر. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذا الدواء وحده لعلاج ORT، لأنه بكميات كبيرة يمكن أن يسبب ردود فعل تحسسية لدى الأطفال الصغار (بعد كل شيء، مرق الجزر)، ولكن كأحد مكونات العلاج، فهو جيد. من الناحية النظرية، تمتلك شركة Hipp أيضًا مغلي التفاح، ولكن على حد علمي، فهو ليس معروضًا للبيع في الاتحاد الروسي.

9. بيوجايا ORS. الأسمولية 220 مليمول / لتر. تمت الموافقة على الدواء منذ الولادة. ميزة أخرى هي أن لاحتوائه على الزنكالذي توصي به منظمة الصحة العالمية لعلاج الإسهال عند الأطفال.

وهذا هو، بالنسبة للأطفال الصغار، من الأفضل استخدام الأدوية المقدمة: Biogaia ORS، Regidron Bio، Regidron Optim، Humana Electroit (أي)، Gidrovit، Hipp ORS 200. وسنترك Regidron بأسمولية تبلغ 282 مليمول / ل للاستخدام في البالغين.