Kloramiini lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist (kuna kloramiin lahustub vees kiiresti).
Näiteks: valmistada klooramiini 1% lahus - 1 liiter.
1 liiter - 1% 1000 ml - 10,0 g kloramiini = 990 ml vett
100 ml - 1,0 g St.
1000 ml - 10,0 g St.
Klooramiini 1% lahuse, 1 liiter, valmistamiseks vajate 10,0 g klooramiini ja 990 ml vett.
Seega on võimalik ettevalmistust arvutada erinevaid lahendusi kloramiin. Näiteks: 2% klooramiini lahus - 1 liiter: - 20 g kloramiini + 980 ml vett; 3% klooramiini lahus - 1 liiter: - 30 g kloramiini + 970 ml vett.
V. TÄIENDAV TEAVE.
Ettevaatusabinõud desinfektsioonivahendite käsitsemisel
1. Desinfitseerimislahuste valmistamine ja säilitamine toimub eraldi, pimedates ja hästi ventileeritavates ruumides, kuhu patsiendid ja lapsed ei pääse.
2. Kloori sisaldavaid lahuseid valmistavad töötajad panevad selga kombinesooni: hommikumantel, müts, prillid, respiraator, kindad, kummipõll, saapad.
3. Pleegituspulbrit hoitakse polüetüleenkottides, tihedalt seotuna, kuna kloor kaotab päikesevalguse toimel oma bakteritsiidsed omadused.
4. Desinfitseerimislahuseid säilitatakse märgistatud, tihedalt suletavate kaantega anumates, millele on märgitud lahuse nimetus, kontsentratsioon, valmistamise kuupäev ja õe allkiri.
5. Desinfektsioonilahuse valmistamisel lisatakse pulber veele, mitte vastupidi, et vältida tugevat aurustumist ja põletusi.
6. Kui kloori sisaldav desinfektsioonivahend satub nahale või limaskestadele, tuleb neid kohe rohkelt loputada. külm vesi(voolav).
PROFESSIOGRAMM № 2
KASUTATUD MEDITSIINISTRUMENTIDE EELSTERILISEERIMINE TÖÖTLEMINE TELLIMUSEL 408
I. PÕHJENDUS.
Kasutatud meditsiiniinstrumendid, sidemed töödeldakse vastavalt tellimusele 408, et vältida nosokomiaalne infektsioon – viiruslik hepatiit, AIDS jne.
II. SEADMED.
5 märgistatud konteinerit: " külm vesi”, „pesuvesi”, „desinfitseerimislahus”, „pesulahus”, „destilleeritud vesi”;
10% valgendi lahus, 5% valgendi lahus, 3% kloramiini lahus (30,0 kloramiin + 970 ml vett), 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (20,0 soodat + 980 ml vett), pesulahus - 1 l - 1% vesinikperoksiid + 5,0 pesuaine(või 20 ml 33% perhüdrooli + 980 ml vett + 5,0 pesuainet), destilleeritud vett;
Veetermomeeter, elektripliit, vatipallid, marli salvrätikud, pintslid, mandriin, pipetid, harjad.
Kontrollproovid:
Bensidiini test : ( 5-6 bensidiini kristalli + 3% vesinikperoksiidi + 50% lahust äädikhape- sisse võrdsetes osades);
Amidopüriini test: (5% alkoholi lahus amidopüriin + 3% vesinikperoksiidi lahus + 30% äädikhappe lahus võrdsetes osades).
Asopürami test:(1,0-1,5% aniliinvesinikkloriidi lahus 95% etüülalkohol. Enne kasutamist segage võrdsetes kogustes asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi).
Fenoolftaleiini test: 1% fenoftaleiini lahus.
III. ETTEVALMISTAMINE:Õde on vormiriietuses, kinnastes.
IV. ALGORITM.
I etapp – loputus:
Meditsiiniinstrumente pestakse külma veega loputusveenõu kohal, kuni eemaldatakse nähtavad osakesed: veri, mäda, lima;
Loputusvesi valatakse 10% pleegituslahusega 1: 1 1 tund, seejärel juhitakse see kanalisatsiooni;
Vatipallid ja marli salvrätikud valatakse 5% pleegituslahusega 1 tund, seejärel visatakse need minema.
II etapp – desinfitseerimine:
Metallist ja klaasist tööriistu desinfitseeritakse 3% klooramiini lahuses 1 tund, kummi- ja plasttooteid desinfitseeritakse 15-minutilise keetmisega 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses.
Pärast desinfitseerimist pestakse instrumente jooksva vee all kuni desinfitseerimislahuse eemaldamiseni.
III etapp - hävitamine ja valkudest vabanemine:
Instrumendid asetatakse pesulahusesse kuni täieliku sukeldumiseni, kuumutatakse temperatuurini 50 °C ja meditsiinilisi instrumente hoitakse selles 15 minutit. Pärast seda lastakse lahusel jahtuda, pannakse kaks paari kindaid ja pestakse selles lahuses.
Peske meditsiinilisi instrumente pintslite, harjade, mandriiniga (igaüks 6-10 korda).
Pärast seda pestakse meditsiinilisi instrumente jooksva vee all kuni eemaldamiseni. pesulahus(10 minuti jooksul).
IV etapp – kontrollproovide võtmine:
Näidised jaoks varjatud veri:
- Bensidiini test– läbi süstla silindri, nõela jne. tilgutage lahus pipeti abil. Kui värvus muutub roheliseks, loetakse proov positiivseks (veri jääb meditsiiniinstrumentidele);
- Amidopüriini test: kui värv on muutunud siniseks - test on positiivne);
- Asopürami test- Kui test on positiivne, ilmub roosa värv. Varjatud vere testi positiivse tulemuse korral töödeldakse meditsiiniinstrumente uuesti alates 1. etapist;
- Fenoolftaleiini test- kui värvus on muutunud roosaks - test loetakse positiivseks (st pesuaine olemasolu) - siis loputage uuesti külma vee all.
Kummitoodete jaoks see etapp ei teostata.
V etapp - soolade eemaldamine
Kõiki meditsiinilisi instrumente pestakse soolade eemaldamiseks destilleeritud vees.
VI etapp - kuivatamine
Kokkupandamata metallinstrumendid ja klaasist instrumendid asetatakse võredele ja kuivatatakse kuivas kuumutuskapis temperatuuril 80–85 ° C, kuni niiskus kaob.
Kummi- ja plasttooted asetatakse kokkupandamata salvrätikule ja kuivatatakse toatemperatuuril.
VI etapp - steriliseerimine
(Kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi Sanitaar- ja Epidemioloogia Peadirektoraadi juhataja V.E. Kovshilo poolt 21.10.75 nr 1359-75)
Üldine informatsioon
Kloramiinid hõlmavad mitmeid orgaanilised ühendid millel on ühine keemiline valem RS02NH2 (R - tähendab radikaali), milles üks või mõlemad lämmastiku juures asuvad vesinikuaatomid on asendatud klooriga.
Seal on kloramiin B, kui lähteprodukt on benseen, ja kloramiin T, kui selleks kasutatakse tolueeni.
Kodumaist klooramiini nimetatakse desinfitseerimiseks klooramiiniks B *, mis kuulub monoklooramiinide rühma ja selle valem on: C6H5S02N (Na) Cl-3H20.
See on kloramiinbenseensulfoonhappe naatriumsool, mis on valge peene kristallilise pulbri kujul (mõnikord kollakas). Tavaliselt sisaldab see 26% aktiivset kloori, säilitades selle kloorikoguse õigel hoidmisel pikka aega (aktiivse kloori kaod aasta jooksul ei ületa 0,1%).
Klooramiin B lahustub hästi toatemperatuuril vees. Selle lahused säilitavad aktiivse kloori 15 päeva ja neid saab valmistada edaspidiseks kasutamiseks. Ei kahjusta ega muuda kangast värvi.
Kloramiinil on kõrge aktiivsus gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu, alates 0,2%. Kuna aktiivne kloor seob orgaaniline aine, siis tõstetakse lahuste kontsentratsioon praktilistes tingimustes 0,5-1-2-3-5%. Kuumadel klooramiini lahustel (50-60°C) on suurem desinfitseeriv toime.
Klooramiini lahuste bakteritsiidseid ja virutsiidseid omadusi suurendavad nendele aktivaatoritena toimivate ammooniumiühendite (ammoonium, ammooniumsulfaat või kloriid) lisamine.
Aktiveeritud klooramiini lahused kaotavad kiiresti aktiivse kloori, mistõttu kasutatakse neid kohe pärast valmistamist.
Kloramiini hoitakse pimedas klaasnõus, millele on kinnitatud kork või veel parem jahvatatud kork, puidust anumas või seest asfaltlakiga kaetud plekk-anumas ning ka polüetüleenkottides.
Klooramiini hoidmisel ärge lubage otsest kokkupuudet valguse ja niiskusega.
Kloramiini ja sellest valmistatud lahuseid kontrollitakse aeg-ajalt aktiivse kloori sisalduse suhtes neis; see tagab aktiivse kloori kadu ning lahuste õige valmistamise ja säilitamise.
Kloramiini lahuste valmistamine
Kloramiini töölahused valmistatakse segades, kuni see on vees täielikult lahustunud, eelistatavalt kuumutatud temperatuurini 50–60 °C.
Kloramiini lahuste valmistamiseks on vaja järgmisi ravimi koguseid:
| Keskendumine | Kloramiini kogus (g) per | |
| töölahus, % | 1 l lahust | 10 l lahust |
| 0,2 | 2 | 20 |
| 0,5 | 5 | 50 |
| 1,0 | 10 | 100 |
| 2,0 | 20 | . 200 |
| 3,0 | 30 | 300 |
| 5,0 | 50 | 500 |
| 10,0 | 100 | 1000 (1 kg) |
Kloramiini aktiveeritud lahused valmistatakse, lahjendades kõigepealt kaalutud koguse klooramiini külmas või kuumas (50–60 °C) vees kuni täieliku lahustumiseni, millele järgneb aktivaatori (ammooniumkloriid, sulfaat, nitraat) lisamine. kogus, mis võrdub aktiivse kloori kogusega lahuses, ja ammoniaaki lisatakse 8 korda vähem.
Kloramiini aktiveeritud lahused kasutatakse kohe pärast valmistamist.
1 või 10 liitri aktiveeritud lahuse valmistamiseks vajate:
| Töölahuse kontsentratsioon | Aktiivse kloori kontsentratsioon töölahuses protsentides | Aktivaatori kogus (g) per | |||
| 1l lahust | 10 l lahust | ||||
| Ammooniumisoolad (1:1) | Ammoniaak | Ammooniumisoolad (1:1) | Ammoniaak | ||
| 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 |
| 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 |
| 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 |
Kloramiini lahuste kasutamine
Erinevates kontsentratsioonides klooramiini lahuseid kasutatakse desinfitseerimiseks bakteriaalsete ja piisknakkuse korral. viiruslik etioloogia, tuberkuloos, seenhaigused.
Nende infektsioonide korral kasutatakse kloramiini lahuseid pindade pühkimiseks või niisutamiseks ja desinfitseeritud esemete leotamiseks ning mõnel juhul ka sekreedi täitmiseks.
Erinevate objektide desinfitseerimise viisid loetletud nakkuste korral on toodud tabelis. 1-5.
Bakteriaalse etioloogiaga soole- ja piisinfektsioonide koldeis olevate esemete klooramiiniga desinfitseerimise viisid
tabel 2
Objektide klooramiiniga desinfitseerimise viisid mikrosporia, trikhofütoosi ja favuse fookustes
Tabel H
Viirusliku hepatiidi ja enteroviiruse infektsioonide koldeis olevate esemete klooramiiniga desinfitseerimise viisid
Ettevaatusabinõud klooramiiniga töötamisel
Kloramiini ja eriti selle aktiveeritud lahustega töötamisel tuleb hingamiselundeid kaitsta respiraatoriga RU-60.
Tööd tehakse hommikumantlis, kummikinnastes, põlles.
24. detsembri 1947. aasta juhend klooramiini kasutamise kohta desinfitseerimiseks alates käesolevate juhiste kinnitamise hetkest tuleks lugeda kehtetuks.
Objektide desinfitseerimise viisid klooramiini aktiveeritud lahustega tuberkuloosikolletes
Märge. Tuberkuloosi jooksva ja lõpliku desinfitseerimise juhendi nr 744-68 kohaselt ei soovitata tuberkuloosikolletes kasutada klooramiini aktiveerimata lahuseid.
Tabel 5. Objektide desinfitseerimise viisid kloramiini aktiveeritud lahustega siberi katku korral
Märge. Pindade desinfitseerimiseks siberi katkuga on soovitatav kasutada 10-20% pleegituslahuseid.
1. ÜLDSÄTTED
1.1 "Klooramiin B" on naatriumbenseensulfoklooramiid, mida toodetakse valge kuni helekollase värvusega peenkristallilise pulbrina, millel on kerge kloorilõhn. Aktiivse kloori sisaldus tootes on 25,0±1,0% (mahu järgi).
1.2. Toote säilivusaeg avamata tootja originaalpakendis on 5 aastat. Aktiveerimata lahuste säilivusaeg on 15 päeva (kui hoida pimedas jahedas kohas suletud anumas).
Toodetud 25 kg polüetüleenkottides; ja / e 300 g pakendid, mis on asetatud polüetüleenist vooderdistega kiudtrumlitesse.
Toodet hoitakse temperatuuril -20 ° C kuni +30 ° C hermeetiliselt suletud tootja originaalpakendis eemal soojusallikatest ja lahtisest leegist, eraldi ravimid kuivas, pimedas ja jahedas lastele kättesaamatus kohas.
Toote juhuslikul mahavalgumisel koguge see kokku ja mürgitage ettenähtud viisil hävitamiseks piirkondlikud keskused Gossanepidnadzor. Pese ülejäänud maha suur kogus vesi ja neutraliseerida 5% sooda või naatriumsulfitiga. Sel juhul tuleks kasutada individuaalset kaitseriietust, -saapaid ja -vahendeid. isikukaitse: Hingamisorganitele - RLG-67 või RU-60 M tüüpi universaalsed respiraatorid kaubamärgiga V padruniga silmade jaoks - suletud kaitseprillid, käte naha jaoks - kummikindad.
Toote transportimine on võimalik mis tahes transpordivahendiga tootja originaalpakendis vastavalt iga transpordiliigi kohta kehtivatele kaubaveo reeglitele ning tagades toote ohutuse ja võlu.
Kehale avalduva mõju astme ja ägeda mürgisuse parameetrite järgi vastavalt standardile GOST 12.1.007-76 kuulub kloramiin B makku manustatuna mõõdukalt ohtlike ainete 3. klassi, parenteraalsel manustamisel mõõdukalt toksiline, madala riskiga. lenduvuse osas (aurud), pulbri kujul on sellel tugev lokaalne - ärritav toime nahale ja silmade limaskestadele ning nõrk sensibiliseeriv toime. Töölahused kuni 1% (preparaadi kohta)) korduva kokkupuute korral ei põhjusta lokaalset ärritavat toimet ja üle 1% töölahused põhjustavad naha kuivust, aerosooli kujul I! hingamiselundite ja silmade limaskestade ärritus. MAC r/! kloori jaoks - 1 mg / mg. %
"Kloramiin B" on ette nähtud:
pindade, kõva mööbli ennetav, jooksev ja lõplik desinfitseerimine ruumides, sisepinnad(salongid) transpordirajatistes , sh sanitaar-, sanitaartehnika, voodipesu, lauanõud alates erinevaid materjale, laboriklaasid, patsiendihooldustarbed, mänguasjad, puhastusmaterjal ja -seadmed, bioloogiliselt * vedelikud pindadel - meditsiinilised ja ennetavad, lasteasutused, kliinilistes, mikrobioloogilistes, viroloogilistes laborites, fookustes nakkushaigused: avalikus toitlustuses, kaubanduses, kommunaalruumides (hotellid, hostelid, saunad, pesumajad, juuksurid, basseinid, spordikompleksid jne), karistusasutused, institutsioonid sotsiaalkindlustus,
hoidmine üldpuhastus tervishoiuasutustes ja lasteasutustes;
toodete desinfitseerimine meditsiiniline eesmärk, sealhulgas pehmest terasest valmistatud hambaraviinstrumendid, nikeldatud metallid, kummid. klaas, plastik (v.a endoskoobid ja nende instrumendid).
Kloramiin B töölahused valmistatakse emailitud, klaasist või polüetüleenist anumates, segades pulbrit vees. Klooramiin B kiiremaks lahustumiseks tuleks kasutada temperatuurini 50–60 °C kuumutatud vett.
Ja toimeaine aktiveeritud lahused valmistatakse vastavalt tabelis 1 toodud arvutustele.
| Töölahuse kontsentratsioon, % | Vajalik toote kogus (g). kokkamine lahendus: |
|||
| ravimi abil | aktiivse kloori jaoks | 1 l | Jul |
|
| 0.2 | 0.05 | 2,0 | 20 |
|
| 0.5 | 0.13 | 5,0 | 50 |
|
| 0.75 | 0.19 | 7,5 | 75 |
|
| 1.0 | 0,25 | 10.0 | 100 |
|
| 2.0 | 0.50 | 20,0 | 200 | |
| 3.0 | 0,75 | 30.0 | 300 | |
| 4.0 | 1,00 | 40,0 | 400 | |
| 5,0 | 1,25 | 50,0 | 500 | |
Kloramiin B töölahuste pesemisomaduste andmiseks on lubatud lisada sünteetilisi pesuaineid, mis on heaks kiidetud meditsiiniseadmete steriliseerimiseelseks puhastamiseks. ( Lootos , Lotus-automatic, Astra, Progress) koguses 0,5% (5 g / l lahust või 50 g / 10 l lahust).
Kloramiini B aktiveeritud lahused valmistatakse, lisades selle töölahustele aktivaatori (üks kloriidi, sulfaadi või ammooniumnitraadi sooladest). Ammooniumsoola ja aktiivse kloori koguse suhe töölahuses on 1:2.
Aktiveeritud lahused kasutatakse kohe pärast valmistamist. Ei kuulu ladustamisele. Kloramiini B aktiveeritud lahuste valmistamisel kasutage tabelis 2 toodud arvutusi.
| Lahuse kontsentratsioon, kuid ravim. % | Lahuse kontsentratsioon aktiivse kloori järgi, % | Aktivaatori kogus (g) per |
|
| 1 l lahust | 10 l lahust |
||
| 0,5 | 0,13 | 0.65 | 6,5 |
| 1.0 | 0.25 | 1,25 | 12.5 |
| 2.5 | 0,63 | 3.15 | 31,5 |
| 4,0 | 1,00 | 5.0 | 50,0 |
2.6. Vee koguse (ml) arvutamine, mis tuleb võtta vajaliku aktiivse kloori sisaldusega töölahuse saamiseks, kuid seda saab teha, kuid valem:
X = -Bx100, kus
X - vee kogus (ml), mis tuleb võtta vajaliku aktiivse kloori sisaldusega töölahuse saamiseks; B - aktiivse kloori sisaldus aines, grammides: AGA - aktiivse kloori kontsentratsioon töölahuses, %.
3. VAHENDITE "KLORAMIIN B" LAHUSTE KASUTAMINE
3.1 Vahendi lahuseid kasutatakse pindade (põrandad, seinad, uksed, kõva mööbel jne) ja sisepindade (salongid) desinfitseerimiseks transpordiasutustes, sh sanitaar-, sanitaartehnika, puhastusseadmed, voodipesu, lauanõud ja laboris. riistad, mänguasjad, patsiendihooldusvahendid, bioloogiliste vedelike jäägid pindadel, korrosioonikindlatest metallidest valmistatud meditsiinitooted , klaas, plastik, kumm.
3.2.Klooramiin B lahuseid on lubatud kasutada sünteetilise detergenti lisamisega, mis on heaks kiidetud meditsiiniseadmete steriliseerimiseelseks puhastamiseks koguses 0,5% (5 g / l lahust või 50 g / 10 l lahust).
Esemete desinfitseerimine toimub pühkimise, pihustamise, sukeldamise ja leotamise teel.
3.3. Ruumide pinnad (seinad, põrandad, uksed jne), (vannid, kraanikausid jne) Pühin! kaltsuga, mis on leotatud aine lahuses või niisutatud hüdropaneelist, automaxist või Quasar-tüüpi pihustist. Toote kulumäär pühkimisel on 150 ml / m 2 pinnast, pesuvahendiga lahuse kasutamisel - 100 ml / m 2, niisutamisel - 300 ml / m 2. Desinfitseerimise lõppedes pestakse sanitaartehnikat veega, tuulutatakse ruumi kuni kloorilõhna kadumiseni.
3.4. Transpordirajatiste sisepindade (siseruumide) desinfitseerimine (välja arvatud sanitaar ) viiakse läbi vastavalt skeemile bakteriaalsed infektsioonid(Tabel 3) -1,0% lahus (vastavalt preparaadile) kokkupuutega 60 minutit, pühkides lapiga, mis on niisutatud aine lahustes kiirusega 100 ml / m 2 või niisutamisega kiirusega 150 ml/m" kuni pindade täieliku märgumiseni.
Sanitaartranspordirajatiste desinfitseerimine toimub vastavalt tuberkuloosi režiimile (tabel 5) 0,5% aktiveeritud lahusega kokkupuutega 60 minutit või aktiveerimata 5,0% lahusega kokkupuutega 120 minutit.
linane leotada anumates aine lahusega kulunormiga 4 l / kg kuiva pesu (tuberkuloosi, dermatofütoosi korral - 5 l / kg). Sulgege konteinerid tihedalt! kaas. Desinfitseerimise lõppedes lina pestakse ja loputatakse.
puhastusseadmed kastke desinfitseerimisaja lõpus aine lahusesse, loputage ja kuivatage.
lauanõud , toidujääkidest vabastatud kastetakse toote lahusesse kulunormiga 2 liitrit 1 komplekti kohta. Mahuti on kaanega suletud. Desinfitseerimise lõppedes pestakse nõusid veega, kuni kloorilõhn kaob.
Patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine viiakse läbi niisutamise, pühkimise või sukeldamise meetoditega; mänguasjad - aine lahusesse sukeldamise meetod. Desinfitseerimise lõpus pestakse neid veega, kuni kloori lõhn kaob.
Bioloogiliste jääkide desinfitseerimine .vedelikud pinnad (veri, sülg, tserebrospinaalvedelik jne) täidetakse pulbriga "kloramiin B" kuni bioloogiliste vedelike täieliku imendumiseni vahekorras 1:1 ja kokkupuutel 60 minutit; kas täites toimeaine aktiveerimata 5,0% lahusega kokkupuutel 240 minutit (vastavalt tuberkuloosi korral efektiivsele režiimile) või toimeaine aktiveeritud 1,0% lahusega 120 minuti jooksul. kõrvaldada vastavalt SanPiN 2.1.7.728-99 , meditsiiniasutuste jäätmete ladustamine ja kõrvaldamine”. Kogumismahutit desinfitseeritakse pühkides vastavalt tuberkuloosi raviskeemidele (tabel 5). Röga desinfitseerimine viiakse läbi 2,5% aine lahusega kokkupuutel 120 minutit röga ja aine vahekorras 2:1.
Meditsiiniseadmete desinfitseerimisel sihtkoht , klaasnõud need on täielikult sukeldatud aine töölahusesse, toodete kanalid ja õõnsused täidetakse süstalde abil lahusega, vältides õhutaskute teket; eemaldatavad tooted kastetakse lahtivõetuna lahusesse. Lukustusosadega tooted sukeldatakse lahti, olles eelnevalt nendega mitu tööliigutust teinud, et lahus paremini tungida lukustusosa piirkonnas olevate toodete raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Vahendilahuse kihi paksus toodete kohal peab olema vähemalt 1 cm.
3.11. Kloramiini B lahustega desinfitseerimisrežiimid on toodud tabelis. Z-6.
Hotellides , hostelites, klubides ja muudes avalikes kohtades toimub erinevate objektide desinfitseerimine bakteriaalsete infektsioonide korral (tabel 3).
Vannides, juuksurites, basseinides, spordikompleksid jne. ennetava desinfitseerimise läbiviimisel toimub esemete töötlemine dermatofütoosi korral soovitatud režiimide järgi (tabel 6).
Üldpuhastus meditsiini- ja ennetus- ning lasteasutustes toimub vastavalt tabelis toodud režiimidele. 7.
Sotsiaalkindlustusasutustes, kasarmutes, kinnipidamisasutustes toimub desinfitseerimine vastavalt tuberkuloosi raviskeemidele (tabel 5).
| Desinfitseerimise objekt | Preparaadi töölahuse kontsentratsioon, % | Aeg desinfitseerimine, min. | Desinfitseerimise meetod |
| Sisepinnad, jäik mööbel | 0,5 1.0 0,75* | 120 | Hõõrumine või pihustamine Pühkimine |
| | 0.5 | 60 | Keelekümblus |
| Lauanõud jääkidega toit | 1-0 0,75* | 60 | Keelekümblus |
| Pesu, mis ei ole eritistega saastunud | 1.0 | 60 | Leota |
| Sekreetidega määrdunud pesu | 3,0 | 60 | Leota |
| Mänguasjad | 0,5 | 60 | Keelekümblus |
| Patsiendihooldusvahendid | 1,0 | 60 | Sukeldumisega pühkimine |
| | 1,0 | 30 | Keelekümblus |
| Laboratoorsed klaasnõud | 1,5 | 60 | Keelekümblus |
| Sanitaartehnika | 1,0 | 60 | Topeltpühkimine või topelt niisutamine intervalliga 15 minutit. |
| puhastusseadmed | 3,0 | 60 | Keelekümblus |
Märkus: * - pesuaine lisamisega 0,5%
Tabel 4 OBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIISID KLORAMIIN B VAHENDITE LAHUSTEGA VIIRUSINFEKTSIOONIGA
(B-HEPATIIT, poliomüeliidipõletik, HIV)
| Desinfitseerimise objekt | Töölahuse kontsentratsioon vastavalt preparaadile. % | Dekontaminatsiooni aeg, min | Desinfitseerimise meetod |
| Sisepinnad, jäik mööbel | 2,5 | 60 | Hõõrumine |
| Toidujääkideta sööginõud | 2,0 | 60 | 11 üleliigsesse lahusesse kastmine |
| Sööginõud toidujääkidega | 2.5 | 60 | |
| Laboratoorsed klaasnõud | 2,5 | 60 | |
| Pesu ilma valgusisalduseta | 2,0 | 60 | Kastmine liigsesse lahusesse |
| Valguga määrdunud pesu | 3.0 | 120 | |
| Meditsiinitooted | 3,0 | 60 | Keelekümblus |
| Sanitaartehnika | 2,0 | 60 | Kahekordne pühkimine |
| puhastusseadmed | 3,0 | 120 | Keelekümblus |
Tabel 5 TUBERKULOOSI VAHENDITE "KLORAMIIN" LAHUSTEGA OBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIISID
| Desinfitseerimise objekt | Lahendused tähendab | Desinfitseerimise meetod |
|||
| pole aktiveeritud | aktiveeritud | ||||
| Lahuse kontsentratsioon (valmistamise teel), % | Dekontaminatsiooni aeg, min | Lahuse kontsentratsioon (valmistamise teel). % | Dekontaminatsiooni aeg, min | ||
| Pinnad ruumides , kõva mööbel | 5,0 | 120 | 0,5 | 60 | Kastmine või pühkimine |
| Toidujääkideta sööginõud | 5,0 | 240 | 0.5 | 60 | Keelekümblus |
| 11 lauanõu koos toidujääkidega | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Keelekümblus |
| Linane määrimata | 5.0 | 240 | 1.0 | 60 | Leota |
| Linane määrdunud | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Leota |
| Mänguasjad | 5,0 | 240 | 0,5 | 60 | 11 sukeldumine |
| Patsiendi hooldusvahendid | 5,0 | 360 | 1,0 | 120 | Kastmine või pühkimine |
| Korrosioonikindlatest metallidest, kummist, plastist, klaasist, laboriklaasist valmistatud meditsiinitooted | 5,0 | 360 | Keelekümblus |
||
| Sanitaartehnika | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Hõõrumine või niisutamine |
| Puhastamine ja n. venter | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Keelekümblus |
1% klooramiini lahus - 10 gr. kuivaine "Kloramiin" + 990 ml vett. Kasutatakse desinfitseerimiseks õhu kaudu leviva infektsiooni korral.
3% kloramiini lahus - 30 gr. kuivaine "Kloramiin" + 970 ml vett. Kasutatakse viirusliku hepatiidi desinfitseerimiseks
5% kloramiini lahus - 50 gr. kuivaine "Klooramiin" + 950 ml vett. Kasutatakse desinfitseerimiseks tuberkuloosi korral.
ETTEVAATUSABINÕUD TÖÖTAMISEKS
DESINFEKTSIOONID.
Alla 18-aastased, allergilisi haigusi põdevad isikud, rasedad ja imetavad emad ei tohi rahaga töötada.
Vahendite töölahuste valmistamine, desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja meditsiiniseadmete steriliseerimine toimub spetsiaalses ruumis, kus on loomulik või kunstlik (sissepuhke- ja väljatõmbe) ventilatsioon.
Töötlemise ajal töölahustega mahutid peavad olema tihedalt kaanega suletud, neil peavad olema selged pealdised, mis näitavad desinfektsioonivahendi nimetust, selle kontsentratsiooni, eesmärki, töölahuste valmistamise kuupäeva. Kõik vahenditega tööd tuleb teha kummikinnastega kaitstes käte nahka.
Kui sisse Juhised toote kasutamisel on soovitused hingamisteede kaitsmiseks respiraatoritega (RU-60M või RPG-67), neid tuleb rangelt järgida.
Pärast vahenditega töö lõpetamist tuleb ruum ventileerida.
Hoidke raha eraldi ruumis, jahedas, suletuna ravimitest eraldi kapis, lastele kättesaamatus kohas.
Nõuded kaasaegsetele desinfektsioonivahenditele.
1. Peab olema töötajatele ja patsientidele mittetoksiline.
2. Ärge põhjustage allergilisi reaktsioone.
3. Lihtne kasutada (lahustada ja valmistada).
4. Pika säilivusajaga.
5. Seadus mitmesuguste patogeensusrühmade mikroorganismide kohta (viirused - B-hepatiit, HIV; bakterid - tuberkuloos, Candida perekonna seened).
Sir haigla vastuvõtud.
Vastuvõtuosakonna epidemioloogiline ülesanne on vältida nakkushaiguse tunnustega patsiendi vastuvõtmist üldhaigla osakonda.
Sel eesmärgil nad vaatavad nahka, mõõdetakse neelus, temperatuur, tehakse uuring pedikuloosi suhtes, millel on haigusloos märk, kogutakse epidemioloogiline ja vaktsineerimise (vastavalt näidustustele) anamnees.
Vastuvõtuosakond on varustatud termomeetrite ja spaatlitega koguses, mis vastab saabuvate patsientide arvule. Nakkushaiguse kahtluse korral isoleeritakse patsient diagnostikapalatisse kl vastuvõtubüroo või poksida enne diagnoosimist või üleviimist nakkushaiguste osakonda (haiglasse). Vastuvõtuosakonnas on ette nähtud ruumid erakorralise meditsiini- ja diagnostilise abi osutamiseks (radioloogiline diagnostika, endoskoopiakabinetid, uuringukabinetid, erakorralised operatsiooniruumid, elustamiskabinetid, riietusruumid, kipsiruumid, arstide kabinetid jne).
Meditsiinitöötajate käte töötlemise meetodid. Kinnaste kasutamine tervishoiuasutustes. Patsiendi süstimis- ja operatsioonivälja ravi.
Meditsiinitöötajate käte ja patsientide naha töötlemise reeglid.
1. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamiseks tehakse meditsiinitöötajate käte (käte hügieeniline ravi, kirurgi käte ravi) ja patsientide naha (operatsiooni- ja süstimisväljade ravi, doonori küünarnukid, naha desinfitseerimine) tööd. desinfitseerimiseks.
Sõltuvalt teostatavast meditsiinilisest manipulatsioonist ja käte naha mikroobse saastumise vähendamise vajalikust tasemest teostavad meditsiinitöötajad käte hügieeniline töötlemine või kirurgide käte töötlemine. Administratsioon korraldab meditsiinitöötajate poolt väljaõpet ja kätehügieeninõuete täitmise jälgimist.
2. Käte tõhusa pesemise ja desinfitseerimise saavutamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi: lühikeseks lõigatud küüned, küünelakk, kunstküüned, sõrmused, sõrmused ja muud ehted kätel. Enne kirurgi käte töötlemist on vaja eemaldada ka käekellad, käevõrud jms. Käte kuivatamiseks kasutatakse puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid paberrätikuid, kirurgi käte ravimisel kasutatakse ainult steriilseid riidest rätikuid.
3. Meditsiinitöötajad peaksid olema varustatud piisavalt tõhusate vahenditega käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti käte nahahooldustooted (kreemid, losjoonid, palsamid jne), et vähendada kontaktdermatiidi riski. Naha antiseptikumide, pesuvahendite ja kätehooldusvahendite valikul tuleks arvestada individuaalset taluvust.
Käte hügieeniline töötlemine.
Käte hügieen tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:
Enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel);
Pärast kokkupuudet kehasaladuste või väljaheidetega, limaskestadega, sidemetega;
Enne mitmesuguste manipulatsioonide tegemist patsiendi hooldamiseks;
Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude esemetega patsiendi vahetus läheduses.
Pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsientide ravi, pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega;
Kätehügieeni teostatakse kahel viisil:
Hügieeniline kätepesu seebi ja veega, et eemaldada saasteaineid ja vähendada mikroobide arvu;
Käte ravi naha antiseptik vähendada mikroorganismide arvu ohutule tasemele.
1. Käte pesemiseks kasutage vedelseepi kasutades dosaatorit (dosaator). Kuivatage käed individuaalse rätikuga (salvrätik), eelistatavalt ühekordselt.
2. Käte hügieeniline töötlemine alkoholi sisaldava või muu heakskiidetud antiseptikumiga (ilma eelneva pesemiseta) toimub selle hõõrumisega kätenahka kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu käte nahale. sõrmeotsad, nahk küünte ümber, sõrmede vahel.
3. Dosaatorit kasutades valatakse pärast desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist dosaatorisse uus portsjon antiseptikut (või seepi). Eelistada tuleks küünarnuki jaoturid ja fotoelementidel olevad dosaatorid.
4. Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Osakondades, kus patsientide ravi on kõrge intensiivsusega ja kus on suur töötajate töökoormus (intensiivravi osakonnad ja intensiivravi jne) käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid tuleks paigutada personalile mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juurde, patsiendi voodi kõrvale jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese mahuga (kuni 200 ml) individuaalsete konteinerite (viaalidega) naha antiseptikumiga.
Eemaldage sõrmused, sõrmused ja muud ehted, sest. nad teevad selle keeruliseks tõhus eemaldamine mikroorganismid.
Mõõduka mugava sooja veejoa all tuleb käsi tugevalt vahustada ja vähemalt 10 sekundit üksteise vastu hõõruda, kasutades järgmist meetodit:
Hõõruge käsi peopesa vastu;
Parem peopesa üle vasaku peopesa tagaosa ja vastupidi;
Peopesa peopesale, sõrmed risti;
Pange sõrmed "lukku", hõõruge sõrmi üksteise vastu;
Hõõrdumine pöidla pöörlevate liigutustega parem käsi, kinnitatud vasakusse peopessa ja vastupidi;
Hõõrdumine pöörlevate liigutustega edasi-tagasi parema käe sõrmedega, mis on surutud vasaku peopesa pigistusse ja vastupidi.
Loputage käed jooksva vee all.
Kuivatage käed paberrätikuga, seejärel keerake kraan kinni.
Kinnaste kasutamine.
1. Kindaid tuleb kanda kõigil juhtudel, kui on võimalik kokkupuude vere või muude bioloogiliste substraatide, potentsiaalselt või ilmselgelt saastunud mikroorganismide, limaskestade, kahjustatud nahaga.
2. Sama kindapaari ei ole lubatud kasutada kokkupuutel (hoolduseks) kahe või enama patsiendiga, ühelt patsiendilt teisele või saastunud kehapiirkonnalt puhtale liikumisel. Pärast kinnaste eemaldamist teostatakse kätehügieen.
3. Kui kindad on saastunud eritiste, vere vms. käte saastumise vältimiseks nende eemaldamise käigus tuleb nähtava saaste eemaldamiseks eemaldada desinfitseerimisvahendi (või antiseptikumi) lahuses niisutatud tampoon (salvrätik). Eemaldage kindad, kastke need tootelahusesse ja visake seejärel minema. Käsitsege käsi antiseptikuga.
Vere kaudu levivate infektsioonide vältimiseks tuleb enne patsiendi parenteraalset manipuleerimist kanda kindaid. Pärast kinnaste eemaldamist teostatakse kätehügieen.
Tööriiete vahetus haiglas.
4. Personal on varustatud isikukaitsevahenditega vajalikus koguses ja sobivas suuruses (kindad, maskid, kilbid, respiraatorid, põlled jne) olenevalt osakonna profiilist ja tehtava töö iseloomust.
5. Meditsiinitöötajad peavad olema varustatud vahetusriiete komplektidega: hommikumantlid, mütsid, vahetusjalatsid vastavalt varustuslehele, kuid mitte vähem kui 3 komplekti kombinesooni töötaja kohta.
Operatsiooniüksuses peavad arstid ja teised operatsiooniga seotud isikud töötama steriilsetes kitlites, kinnastes ja maskides. Asendusjalatsid peavad olema valmistatud mittekootud materjalist.
6. Personali riiete pesemine peaks toimuma tsentraalselt ja patsientide pesust eraldi.
7. Rõivaste vahetus kirurgilise ja sünnitusabi osakondades toimub igapäevaselt ja määrdumisel. Terapeutilise profiiliga asutustes - 2 korda nädalas ja kui see määrdub. Aseptilistes ruumides töötavate töötajate vahetatavad jalanõud peavad olema valmistatud desinfitseerimiseks kättesaadavast mittekootud materjalist. Vahetusriideid ja -jalatseid tuleks tagada ka teiste nõustamis- ja muud abi osutavate üksuste meditsiinipersonalile ning inseneri- ja tehnikatöötajatele.
8. Patsiendiga manipuleerimise ajal ei tohi töötajad pidada arvestust, puudutada telefonitoru jms.
Töökohal on söömine keelatud.
Väljaspool raviasutust ei ole lubatud viibida meditsiiniriietes ja -jalatsites.
Käte kirurgiline töötlemine.
Kirurgide käte töötlemist teostavad kõik, kes on seotud kirurgiliste sekkumistega, sünnitusega, peamiste veresoonte kateteriseerimisega. Töötlemine toimub kahes etapis:
I etapp - käte pesemine seebi ja veega kaks minutit ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik);
II etapp – käte, randmete ja käsivarte antiseptiline ravi.
Töötlemiseks vajaliku antiseptikumi kogus, töötlemise sagedus ja kestus määratakse konkreetse aine kasutamise juhistes / juhistes esitatud soovitustega. Tõhusa käte desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid soovitatava raviaja jooksul niiskena.
Steriilsed kindad pannakse kätte kohe pärast seda, kui antiseptik on käte nahal täielikult kuivanud.
Klassikalised kirurgi käte töötlemise meetodid:
Käte raviks kasutatakse järgmisi antiseptikumide lahuseid:
a) Pervomur S-4 (2,4% või 4,8%)
Pervomuri kasutatakse päeva jooksul. Enne kasutamist segage 17,1 ml 33% vesinikperoksiidi ja 6,9 ml 100% sipelghapet. Reaktiiv asetatakse vaheldumisi loksutades 1 tunniks külmkappi. Enne kasutamist valatakse segu kuni 10 liitrise veega basseini. Peske käsi valmistatud lahusega kausis 1 minut. Kuivatage käed ja pange kindad kätte.
b) cerigel
Kätele kantakse 4 ml cerigeli. Seda hõõrutakse 10-15 sekundit. Kätele tekib kile.
c) kloorheksidiini biglukonaat (gibitaan) - 0,5% alkoholilahus.
Käsi töödeldakse kahe tserigelis rohkelt niisutatud salvrätikuga, kumbki 2 minutit.
Klooramiin on keemiline, millel on antiseptilised, spermatotsiidsed ja desodoreerivad omadused. Seda kasutatakse mittesteriilsete pindade desinfitseerimiseks.
Näidustused kasutamiseks
Ravimit kasutatakse kui desinfektsioonivahend mittemetallist tööriistade ja pindade töötlemiseks. AT meditsiinipraktika sobib käte raviks ja haavade pesemiseks.
Ühend
Pulber koosneb benseensulfoonhappe klooramiidi naatriumsoolast.
Raviomadused
Tehnilisel kloramiin B-l on tugevad antimikroobsed ja oksüdeerivad omadused. Kui toode puutub kokku niiske pinnaga, hakkab see aeglaselt ja järk-järgult kloori eraldama. Ravim oksüdeerib ja kloorib kahjulike bakterite rakkude protoplasma. 1% lahuse kasutamisel sureb stafülokokk kolme minuti jooksul. siberi katk sureb nelja tunni jooksul pärast kokkupuudet 5% lahusega.
Mida kõrgem on lahuse temperatuur, seda tugevam on selle bakteritsiidne toime. Vajadusel desinfitseerida juuksepiir veterinaarmeditsiinis kasutatakse 10% lahust. Väikestes kontsentratsioonides võib ravimit kasutada desinfektsioonivahendina. lahtised haavad(kuni 0,5%) ja suurtes kontsentratsioonides (kuni 5%) kasutatakse ravimit tüüfuse, koolera või difteeriaga patsientide hooldusvahendite desinfitseerimiseks.
Lugege artiklit selle kohta võimalikud tagajärjed anesteesiaprotseduuride ja nende ravimeetodite ebaõige läbiviimisega artiklis:
Keskmine hind on 200 kuni 250 rubla. kg kohta
Vabastamise vorm
Klooramiin B tehniline on saadaval kristalse pulbri kujul. Värvus - valge või kollakas. Toodetud 100 grammi kottides ja pakendatud kuni 30 kg kaaluvatesse kottidesse (hulgiostuna). Lahustub kergesti sisse soe vesi ja alkohol.
Rakendusviis
Kloramiini kasutatakse meditsiinipraktikas väliselt, kasutatakse kontsentratsioone 0,2–10%. Naha kahjustatud piirkondade raviks on vajalik kontsentratsioon 1,6–2%. Käte desinfitseerimiseks kasutage 0,25 - 0,5%. Sarlakite, difteeria või gripi haigustekitajatest vabanemiseks on vajalik klooramiini kontsentratsioon vees 1-3%. Kochi võlukepi hävitamiseks peate kasutama 5% lahust. Näiteks 10% lahuse valmistamiseks lisatakse liitrile veele 100 g pulbrit (10 liitris vees - 1 kg toimeainet).
Kasutamisest raseduse ajal ja rinnaga toitmine andmeid pole.
Vastunäidustused
Põletikuline protsess naha pinnal, individuaalne sallimatus. Näole kandmisel esineb ärrituse oht.
Ettevaatusabinõud
GOST 12.1.007-76 toksilisuse taseme järgi kuulub aine allaneelamisel 3. mõõduka ohtlikkuse klassi.
Desinfitseerimise ajal ainega töötades tuleb seda kaitsta hingamiselundid alates toksilised mõjud kasutades respiraatorit RU-60. Aine kasutamisel kandke kindlasti kummikindaid, hommikumantlit, spetsiaalset põlle.
Ravimitevahelised koostoimed
Klooramiinil põhineva aktiveeritud lahuse valmistamiseks lisatakse teatud kontsentratsioonis ammooniumisoola ja 10% ammoniaagi lahust. Need ained suurendavad antiseptilise lahuse toimet.
Kõrvalmõjud
Kohalik allergilised reaktsioonid ravimi manustamiskohas.
Üleannustamine
Kuna ravimil puudub süsteemne toime organismile, on üleannustamine ebatõenäoline.
Ladustamise tingimused
Toodet võib säilitada pulbri kujul mitte rohkem kui viis aastat ja lahustatuna kuni viisteist päeva. Seda tuleb hoida pimedas ja jahedas, lastele kättesaamatus kohas, tihedalt suletud klaasanumas.
Analoogid
TK Meridian OOO, Venemaa
Hind 700 kuni 800 rubla.
Toimeaine - naatriumsool dikloroisotsüanuurhape. Saadaval tablettide ja graanulite kujul. Pakendatud 1 kg pakendi kohta. Vastavalt standardile GOST 12.1.007-76 on mürgisuse tase allaneelamisel 3, kokkupuutel nahaga - 4.
plussid
- Aine desinfitseerib hästi
- Kiire tegutsemine
Miinused
- Kõrge hind
- Toksilisus.
MK VITA-POOL, Venemaa
Hind 600 kuni 750 rubla.
Toimeaine on naatriumdikloroisotsüanuraat 90%. Abiained - naatriumkarbonaat 8,0 - 9,0%, boorhape 1,0–2,0%. Saadaval valgete tablettidena. Ühes pakendis on 330 tk, pakk kaalub 1 kg.
plussid
- Puhastab ja desinfitseerib tõhusalt mittesteriilset keskkonda
- Lahustage kiiresti vees
- Pikk säilivusaeg
Miinused
- Tugev mürgisus.