Psühhoteraapia.

Küsimused

1. Psühhoteraapia kui praktilise psühholoogi elukutse.

2. Psühhoterapeutilise nõustamise üldised strateegiad. Psühhoterapeutilise protsessi etapid.

3. Psühhoterapeutilise töö verbaalsed ja mitteverbaalsed vahendid.

4. Psühhoterapeudi eetilised põhimõtted.

5. Rühmapsühhoteraapia. Metoodilised vahendid rühmatöös.

PSÜHHOTERAPIA KUI PRAKTILISE PSÜHHOLOOGIKUTSE.

NSV Liidus on psühhoteraapia alati olnud arsti eesõigus. Alles 80ndate keskel hakkasid psühholoogid uurima enda jaoks uut valdkonda – nõustamist ja psühhoteraapiat. Sel ajal loodi paljudes piirkondlikes keskustes pere- ja abieluteenused, mille tegevusala hõlmas psühhoteraapiat kriisi- ja konfliktiperedele. Seejärel korraldati tööhõivekeskustes psühholoogiteenused. Teenuse eesmärk on nõustamis- ja psühhoteraapiline töö.

Tänapäeval on trend meditsiinilise ja psühholoogilise psühhoteraapia lähenemise suunas. Siiski on endiselt arvamus, et psühhoteraapia on spetsiaalselt organiseeritud meetodite süsteem neurootikute ravimiseks ja psühhokorrektsioon on mõju "veel mitte haigele, kuid mitte enam tervele", s.o. sobimatu käitumisega ja tekkivate neurootiliste reaktsioonidega inimestele. Selgub, et mõju patsiendile on psühhoteraapia (teeb arst) ja tervele inimesele psühhokorrektsioon (teeb psühholoog).

Yu. B. Aleshina eristab kahte psühholoogilise abi valdkonda: psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapia. Nõustamist kasutatakse juhtudel, kui klient ei kurda mitte oma iseloomu, mitte sisemiste probleemide, vaid inimestevaheliste konfliktide üle. Nõustamine on lühiajaline – kuni 5-6 kohtumist. Psühhoteraapia on sügav isiklik korrektsioon ja seda kasutatakse siis, kui klient kaebab sisemiste probleemide üle. Sellistel juhtudel võib kasutada selliseid meetodeid nagu lapsepõlvesündmuste, unistuste ja fantaasiate analüüs. See eristamine on väga meelevaldne. Mõnel juhul on raske täpselt liigitada tööd kliendiga psühhoterapeutiliseks või konsultatsiooniks.

Praegu on psühhoteraapilises praktikas sadu koolkondi ja valdkondi, mille järgi saab liigitada erinevatel põhjustel. On olemas peamised psühhoteraapilised lähenemised, mis erinevad oluliselt isiksuse kirjeldamise, selle arengumehhanismide, neurooside patogeneesi, ravimehhanismide ja selle efektiivsuse hindamise poolest. Psühhoteraapia liikidel on erinevad psühhoteraapilise mõju "sihtmärgid", bioenergeetilises analüüsis on sihtmärgiks keha ja kliendikeskses teraapias - kogemused (elatud kogemus), kognitiivteraapias - halvasti kohanevad mõtted ja muud kujutluspildid. Samuti erinevad need kliendi ja psühhoterapeudi positsioonide poolest interaktsioonis: terapeut tegutseb ekspertprofessionaalina (direktiiv psühhoteraapia) või terapeut on koos kliendiga võrdne osaleja teraapias (mittedirektiivne psühhoteraapia).

Psühhoterapeutilised lähenemised võib jagada: 1) probleemikeskseteks ja 2) kliendikeskseteks.Esimesel juhul rakendab psühhoterapeut suhtumist patsiendi kohustuslikku probleemisse “süvenemisse”. Probleemi mittesisenemist või sellesse süvenemist peetakse ebatõhusaks. Teist tüüpi psühhoteraapias, vastupidi, on kliendil õigus valida, millest terapeudiga rääkida ja kui palju aega pühendada.

Erinevad psühhoteraapia tüübid erinevad kliendi või tema probleemi "sisenemise kanalite" poolest: verbaalne kanal - psühhoanalüüsis, keha kanal - kehale orienteeritud psühhoteraapias, visuaalsed pildid- NLP-s. Mõned lähenemisviisid kasutavad multimodaalset sisendit (nt gestaltteraapia, psühhosüntees). Muidugi on igasugune liigitamine tingimuslik. Lisaks on tänapäeva psühhoteraapilise praktika normiks selle eklektilisus.

PSÜHHOTERAPIAPROTSESSI ETAPID.

Esimene psühhoterapeudi kohtumine kliendiga on pühendatud abivajaduse ja motivatsiooni selgitamisele. Suurimat tähelepanu pööratakse optimaalse ravisuhte loomisele ja esimese vastupanuliini ületamisele.

See tutvustab psühhoterapeutilise interaktsiooni loomise põhimõtteid, eetikastandardid ja reeglid.

Kliendi probleemi uurimiseks kasutatakse sageli standardiseeritud ja mittestandardseid intervjuusid, psühhodiagnostilisi võtteid, vaatlust (peamiselt mitteverbaalse käitumise kohta), enesevaatluse tulemusi, spetsiifilisi tehnikaid probleemi sümboolseks kirjeldamiseks (eriti lastega töötamisel). . projektiivsed tehnikad, rollimängud. Enne ravi alustamist kasutatakse erinevaid diagnostilisi protseduure. Burlachuk L.F. pakub indikatiivset intervjuuraamistikku, mida kasutatakse kliendi kohta teabe kogumiseks.

1. Demograafilised andmed.

2. Probleemi ajalugu: millal klient probleemiga kokku puutus, millises kontekstis, kuidas probleem avaldub käitumises ja somaatilisel tasandil, kuidas klient seda kogeb, milline on sellesse suhtumine, millises kontekstis see avaldub ise, kas teiste inimeste sekkumine mõjutab probleemi avaldumist jne.

3. Psühholoogilise või psühhiaatrilise abi saamine.

4. Haridus ja amet (sh suhted klassikaaslastega, õpetajatega koolis, tööga rahulolu, suhted kolleegidega, selle valdkonna pingelisemad tegurid).

5. Tervis: kõige olulisemad terviseprobleemid on hetkel une- ja isuhäired.

6. Sotsiaalne areng: enamik tähtsaid sündmusi elus, varajased mälestused, hetke elusituatsioon, igapäevane rutiin, tegevused, suhtlemine, hobid, väärtused, tõekspidamised.

7. Perekond, Perekondlik staatus, suhted vastassooga, sugu.

8. Vastuse stereotüübid (uuritud mitteverbaalse käitumise vaatlustulemuste põhjal).

See intervjuu võimaldab hinnata kliendi üldist psühholoogilist seisundit eluolukord, mõistab probleemi tunnuseid, peamisi raskusi, oma pöördumise motivatsiooni ja võimalusi probleemi lahendamiseks. Lisaks võimaldab see eristada orgaanilist defekti ja suunata klienti ümber psühhiaatrilise abi saamiseks.

Kliendi esitatud kaebusest on vaja esile tõsta taotlus, mis võimaldab teil määrata edasise töö väljavaated. Tavapäraselt eristatakse kõige tüüpilisemaid kaebuste vorme:

1. “Arusaamatu” kaebus. Näiteks: “Minuga on kõik valesti. Ma ei saa seda, mida tahan..." Põhjused: 1) kliendi ettevaatlikkus ja usaldamatus psühhoterapeudi suhtes või 2) klient ei ole probleemi enda jaoks veel sõnastanud. Klienti tuleks julgustada ja hõlbustada emotsionaalsesse protsessi sisenema ning anda võimalus oma probleemi tähendusi ja sisu “laiendada”.

2. “Loll” kaebus. Näiteks: konsultatsiooni ajal kurdab abielupaar, et nad ei suuda intiimsuhte aega kokku leppida. Naine väidab seda optimaalne aeg– 22.30 ja abikaasa – hiljem. Sel juhul on semantiline probleem "kuidas koos olla?" abikaasad asendasid tehnilise "millal koos olla?" Selline kaebus on kaitseotstarbeline ratsionaliseerimine, mille puhul on ohtlik klientide silmi avada. Sellistel puhkudel on end hästi tõestanud metafooritehnika, mis võimaldab kliendil vaadata oma probleemi justkui väljastpoolt ning samal ajal pehmendab kaitsemehhanisme.

3. Liitkaebus. Näiteks: "Mul ei lähe tööl hästi, peres - abikaasa ja lastega juhtub minuga alati midagi ja isegi öösel näen õudusunenägusid." Nad pakuvad kaebuse käsitlemiseks järgmisi võtteid: 1) peegeldavad kliendi öeldut reflekteeritult; 2) teha kindlaks, millisele kaebuse osale klient emotsionaalselt reageerib, ja sellega töötada; 3) reageerida kliendi emotsionaalsele seisundile, reageerida empaatiliselt, jättes praegu kõrvale kaebuse sisu.

4. Varjatud sisuga kaebus. Näiteks mees ütleb: "See on vale, et naine paneb poja kaheks tunniks magama, laps peaks olema iseseisev." Siin ei lange selgesõnaline ja varjatud sisu kokku. Varjatud kaebus: “Olen oma naise ja lapse peale armukade. Tulen töölt koju ja pean köögis ootama, kuni mu naine vabaneb. Varjatud kaebust mõistetakse tavaliselt halvasti. Psühhoterapeudi kõige optimaalsem reaktsioon on reageerida kogetud emotsioonile, mitte suuliselt väljendatud kaebusele. Tihti juhtub, et enne kohtumist oli kliendil üks kaebuse plaan, kuid töö käigus ütleb ta hoopis midagi muud, kui oli plaaninud.

5. "Keeruline" kaebus. Sellel on ka varjatud sisu, kuid erinevalt eelmisest on selle eesmärk psühhoterapeudi segadusse ajamine ja eesmärgi saavutamine. Näiteks: naisel on probleeme südamega ja teda on mitu aastat ravitud kardioloogi juures, kuid edutult. Selgub, et ta on oma mehe peale armukade ja haigus on parim viis kontrolli alla saada vaba aeg abikaasa: ta on naisega tööle kaasas ja kohtub temaga töölt. On ilmne, et ta ei tulnud haigusest vabanema, vaid soovib oma olukorra tõsidust kinnitada (varjatud palve: “Ütle oma mehele, et olen raskelt haige”). Sel juhul on soovitatav kogemise protsessi süvendada, kuigi mõnikord võib vastasseisu meetod olla tõhus.

6. Kellegi teise peale kaebamine. Näiteks: „Mul on tööl väga raske... ma ei leia lavastajaga ühist keelt. Ta on väga raske ja rumal inimene, tema töö ei huvita teda üldse...” Lugu saadab nutt. Tuleb välja selgitada, kas klient on muutusteks valmis või vajab ta vaid terapeutilist vestlust.

Reeglina sisaldab kaebus taotlust, kuid see ei pruugi olla selgelt määratletud või ei pruugi klient ise sellest teadlik olla. Lisaks on võimalik, et puudub kehtiv psühhoterapeutilise abi taotlus.

Teine etapp on pühendatud suhete kujutamisele. Psühhoterapeut kirjeldab kliendile psühhoteraapia mudelit ja loob vastastikuse vastutuse suhte. Kuna psühhoteraapia käigus toimuvad teatud isiklikud transformatsioonid, on vaja seda vaatenurka kliendiga arutada. Ta võib teadlikult või alateadlikult karta võimalust kaotada oma tavapärased, ebaproduktiivsed, kuid juba tuttavad käitumisviisid ja suhted. Suhte omadused ja psühhoterapeudi eneseavamise määr on olenevalt suunast erinev, kuid kõik psühhoterapeudid väljendavad kliendi vastu tuge, aktsepteerimist ja huvi. Eduka psühhoteraapia vajalik tingimus on koostöö, seetõttu arvestab psühhoterapeut suhtlemise korraldamisel kliendi hoiakuid, ootusi ja suhtlusstiili. Hea psühhoteraapilise suhte loomist hinnatakse selle järgi, kuivõrd klient ja psühhoterapeut on valmis eneseavamiseks ning suudavad arutada terapeutilise protsessi ja eelkõige suhtlemise raskusi. Kui klient on tõesti protsessi kaasatud, pürgib tööle, on avatud, ütleb, et psühhoterapeut saab tema tunnetest õigesti aru ning psühhoterapeut ei tunne eneseavamisel, vastasseisu ja muid tehnikaid kasutades pinget, saab edasi liikuda järgmine tööetapp.

Kolmandas etapis määratletakse eesmärgid ja töötatakse välja alternatiivid. Psühhoterapeut põhjendab psühhoterapeutilist strateegiat, toob välja selle peamised etapid ja komponendid. Strateegia valiku määrab psühhoterapeudi ettevalmistus, kliendi isiksuseomadused ja probleemi iseärasused. Probleemi kallal töötamine algab selle uurimisega, mis hõlmab kliendi poolt teadvustamata emotsioonide väljendamist, aktsepteerimist ja teadvustamist. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid: töö ülekandega (psühhoanalüüs), kehatehnikad (kehale suunatud teraapiatüübid), kahe tooli meetod (gestaltteraapia), psühhodraama. Tunnete väljendamine mõjub katartiliselt ja vähendab stressi. See omakorda aitab kaasa enese selgemale mõistmisele ja konstruktiivsemate probleemide lahendamise vormide leidmisele. Järgmine samm on üleminek tunnete väljendamiselt nende mõistmisele, teadvustamisele ja kogemuste integreerimisele. Selles protsessis puutub klient kokku oma isiksuse tundmatute, teadvustamata osadega. Selle kirjeldamiseks kasutatakse arusaama (psühhoanalüüs, psühhodraama) ja teadlikkuse (gestaltteraapia) mõisteid.

Neljas etapp on teie eesmärkide nimel töötamine. Teoreetiline mudel struktureerib psühhoterapeudi nägemuse psühholoogilisest reaalsusest ja määrab meetodite valiku. Psühhoterapeut loob ainulaadse strateegia konkreetse kliendiga suhtlemiseks, keskendudes probleemi iseärasustele, kliendi isiklikele omadustele ja ressurssidele (rahalised, ajalised, isiklikud) ning tema vahetu keskkonna rollile.

Probleemi iseloom määrab töömeetodite valiku. Näiteks võivad suhtlemisraskused olla tingitud suhtlemisoskuste puudumisest. Seda saab aga kirjeldada ka läbi alaväärsuskompleksi ja sotsiaalse huvi mõistete, kui psühhoterapeut koos kliendiga uurib kliendi elustiili, tema tajumustreid jne. Kui probleem väljendub eeskätt afektitasandil ja on seotud traumaatilise infantiilse kogemusega, on katarsia tehnikad kõige tõhusamad. Teatavasti ei ole kliendi probleemil ühte projektsiooni, see avaldub kõigil tasanditel, seetõttu sõltub selle omistamine ükskõik millisele tasemele psühhoterapeudi teoreetilisest orientatsioonist. Sellepärast erinevaid meetodeid võivad olla sama tõhusad.

Viiendas etapis, pärast eneseteadlikkuse faasi, on eesmärk muuta sisemised muutused tegelikuks käitumiseks. Klient valdab uusi käitumismustreid, omandab oskuse tegutseda spontaanselt, loovalt, vastavalt oma sisemistele vajadustele.

Kuues etapp - psühhoteraapia lõpetamine - määratakse tasakaaluga erinevaid tegureid: muutuste vajadus, terapeutiline motivatsioon, psühhoterapeutiline frustratsioon, psühhoteraapia maksumus jne. Enne psühhoteraapia lõpetamist on vaja tulemust hinnata. Psühhoterapeut räägib kliendiga, kas teda häirinud sümptomid on kadunud, kas ta on hakanud end paremini tundma, kas tema enesetunnetus ja suhted teistega on muutunud, kas klient suudab ilma psühhoteraapiata enesetuge pakkuda.

Psühhoterapeudi töö efektiivsuse hindamiseks kasutatakse erinevaid metoodilisi vahendeid:

1. Intervjuu võimaldab uurida, mida psühhoteraapias osaleja on saavutanud suletud küsimuste vastuste põhjal.

2. Enesevaatlus on käitumise üksikute aspektide vaatlemise ja fikseerimise protsess. Andmete kogumine toimub aastal looduslikud tingimused, väljaspool kontorit. Puuduste juurde seda meetodit Seda tuleks omistada selle töömahukusele klientide jaoks, kes ei ole alati järjekindlad ja püsivad.

3. Enesehindamine hõlmab probleemi tõsiduse hindamist. Meetodit on lihtne kasutada, see on konkreetse kliendi jaoks individualiseeritud, kuid saadud andmed on allutatud ootuste ja sotsiaalse ihaldusvõime mõjule.

4. Küsimustikke kasutatakse nii andmete kogumise kui ka nende analüüsi ja tõlgendamise etapis. Kuid nende ühetaolisus põhjustab selle probleemi suhtes tundlikkust.

5. Rollimäng. Klient mängib läbi olukorra, milles probleem avaldub, ning seejärel hinnatakse selle tõsidust mitteverbaalses ja verbaalses käitumises. Sageli tehakse videosalvestusi. Hindamise viivad läbi sõltumatud eksperdid, psühhoterapeut ja klient.

6. Kujutistöö on spetsiifiline meetod kliendi probleemitaju hindamiseks enne psühhoteraapiat, selle ajal ja pärast seda. Klient lõdvestub, sulgeb silmad, kujutab ette probleemset olukorda ja keskendub sellega seotud tunnetele. Seejärel analüüsib terapeut kirjeldust. Näiteks. Kontentanalüüsi abil hinnatakse ärevust peegeldavate sõnade arvu. Seda meetodit saab hõlpsasti kaasata psühhoteraapia protsessi, kombineerida teiste meetoditega ja see on võimalikult lähedane kliendi individuaalsele tajusüsteemile.

7. Füsioloogiliste näitajate mõõtmist kasutatakse foobiate ja ärevuse, psühhosomaatiliste häirete ja seksuaalhäirete ravi tulemuste uurimiseks. Tulemused on standardsed ja võrreldavad.

Nende meetodite abil saadud tulemusi saab täiendada eksperthinnangutega ja teiste inimeste (näiteks vanemate) vaatlusandmetega. Meetodi valiku määrab selle sobivus probleemile ja eesmärkidele. Uuringute läbiviimine võimaldab mõista, mis psühhoteraapia käigus toimub, millised tehnikad ja meetodid on tõhusad. Mõõtmist võib teha psühhoteraapia alguses, selle käigus, pärast selle lõppu ja mõni aeg pärast seda. Et saada rohkem täispilt kasutada mitmeid meetodeid.

Esimene psühhoterapeudi kohtumine kliendiga on pühendatud abivajaduse ja motivatsiooni selgitamisele. Suurimat tähelepanu pööratakse optimaalse ravisuhte loomisele ja esimese vastupanuliini ületamisele. See edastab psühhoterapeutilise interaktsiooni konstrueerimise põhimõtteid, eetilisi norme ja reegleid.

Uurida kliendi probleemi, standardiseeritud ja mittestandardseid intervjuusid, psühhodiagnostika tehnikaid, vaatlust (peamiselt mitteverbaalse käitumise kohta), enesevaatluse tulemusi, spetsiifilisi tehnikaid probleemi sümboolseks kirjeldamiseks (eriti lastega töötamisel), projektiivseid tehnikaid. , ja sageli kasutatakse rollimänge. Enne ravi alustamist kasutatakse erinevaid diagnostilisi protseduure. Burlachuk L.F. pakub indikatiivset intervjuuraamistikku, mida kasutatakse kliendi kohta teabe kogumiseks.

Demograafilised andmed.

Probleemi ajalugu: millal klient probleemiga kokku puutus, millises kontekstis, kuidas probleem käitumuslikult ja somaatilisel tasandil avaldub, kuidas klient seda kogeb, milline on suhtumine sellesse, millises kontekstis see avaldub, kas teiste inimeste sekkumine mõjutab probleemi avaldumist jne .d.

Psühholoogilise või psühhiaatrilise abi saamine.

Haridus ja amet (sh suhted klassikaaslastega, õpetajatega koolis, tööga rahulolu, suhted kolleegidega, kõige stressi tekitavad tegurid selles valdkonnas).

Tervis: praegu on kõige olulisemad terviseprobleemid une- ja isuhäired.

Sotsiaalne areng: olulisemad sündmused elus, varajased mälestused, hetke elusituatsioon, igapäevane rutiin, tegevused, suhtlemine, hobid, väärtused, tõekspidamised.

Perekond, perekonnaseis, suhted vastassooga, sugu.

Vastuse stereotüübid (uuritud mitteverbaalse käitumise vaatlustulemuste põhjal).

See intervjuu võimaldab hinnata kliendi psühholoogilist seisundit, üldist eluolu, mõista probleemi iseärasusi, peamisi raskusi, tema pöördumise motivatsiooni ja võimalusi probleemi lahendamiseks. Lisaks võimaldab see eristada orgaanilist defekti ja suunata klienti ümber psühhiaatrilise abi saamiseks.

Kliendi esitatud kaebusest on vaja esile tõsta taotlus, mis võimaldab teil määrata edasise töö väljavaated. Tavapäraselt eristatakse kõige tüüpilisemaid kaebuste vorme:

"Arusaamatu" kaebus. Näiteks: "Minuga on kõik valesti. Ma ei suuda saavutada seda, mida tahan...". Põhjused: 1) kliendi ettevaatlikkus ja usaldamatus psühhoterapeudi suhtes või 2) klient ei ole probleemi enda jaoks veel sõnastanud. Klienti tuleks julgustada ja hõlbustada emotsionaalsesse protsessi sisenema ning anda võimalus oma probleemi tähendusi ja sisu “laiendada”.

"Loll" kaebus. Näiteks: konsultatsiooni ajal kurdab abielupaar, et nad ei suuda intiimsuhte aega kokku leppida. Naine väidab, et optimaalne aeg on 22.30 ja mees väidab hilisemat aega. Sel juhul on semantiline probleem "kuidas koos olla?" abikaasad asendasid tehnilise "millal koos olla?" Selline kaebus on kaitseotstarbeline ratsionaliseerimine, mille puhul on ohtlik klientide silmi avada. Sellistel puhkudel on end hästi tõestanud metafooritehnika, mis võimaldab kliendil vaadata oma probleemi justkui väljastpoolt ning samal ajal pehmendab kaitsemehhanisme.

Kombineeritud kaebus. Näiteks: "Mul ei lähe tööl hästi, peres - abikaasa ja lastega juhtub minuga alati midagi ja isegi öösel näen õudusunenägusid." Nad pakuvad kaebuse käsitlemiseks järgmisi võtteid: 1) peegeldavad kliendi öeldut reflekteeritult; 2) teha kindlaks, millisele kaebuse osale klient emotsionaalselt reageerib, ja sellega töötada; 3) reageerida kliendi emotsionaalsele seisundile, reageerida empaatiliselt, jättes praegu kõrvale kaebuse sisu.

Varjatud sisuga kaebus. Näiteks mees ütleb: "See on vale, et naine paneb poja kaheks tunniks magama, laps peaks olema iseseisev." Siin ei lange selgesõnaline ja varjatud sisu kokku. Varjatud kaebus: "Olen oma naise ja lapse peale armukade. Tulen töölt koju ja pean köögis ootama, kuni naine vabaneb." Varjatud kaebust mõistetakse tavaliselt halvasti. Psühhoterapeudi kõige optimaalsem reaktsioon on reageerida kogetud emotsioonile, mitte suuliselt väljendatud kaebusele. Tihti juhtub, et enne kohtumist oli kliendil üks kaebuse plaan, kuid töö käigus ütleb ta hoopis midagi muud, kui oli plaaninud.

"Keeruline" kaebus. Sellel on ka varjatud sisu, kuid erinevalt eelmisest on selle eesmärk psühhoterapeudi segadusse ajamine ja eesmärgi saavutamine. Näiteks: naisel on probleeme südamega ja teda on mitu aastat ravitud kardioloogi juures, kuid edutult. Selgub, et ta on oma mehe peale armukade ja haigus on parim viis mehe vaba aega kontrolli all hoida: ta saadab naise tööle ja toob ta töölt ära. Ilmselgelt ei tulnud ta haigusest vabanema, vaid soovib oma olukorra tõsidust kinnitada (varjatud palve: “Ütle oma mehele, et olen raskelt haige”). Sel juhul on soovitatav kogemise protsessi süvendada, kuigi mõnikord võib vastasseisu meetod olla tõhus.

Kaebus kellegi teise kohta. Näiteks: "Mul on tööl väga raske... ma ei leia direktoriga ühist keelt. Ta on väga raske ja rumal inimene, tema töö ei huvita teda üldse..." Lugu on kaasas nutt. Tuleb välja selgitada, kas klient on muutusteks valmis või vajab ta vaid terapeutilist vestlust.

Reeglina sisaldab kaebus taotlust, kuid see ei pruugi olla selgelt määratletud või ei pruugi klient ise sellest teadlik olla. Lisaks on võimalik, et puudub kehtiv psühhoterapeutilise abi taotlus.

Teine etapp on pühendatud suhete kujutamisele. Psühhoterapeut kirjeldab kliendile psühhoteraapia mudelit ja loob vastastikuse vastutuse suhte. Kuna psühhoteraapia käigus toimuvad teatud isiklikud transformatsioonid, on vaja seda vaatenurka kliendiga arutada. Ta võib teadlikult või alateadlikult karta võimalust kaotada oma tavapärased, ebaproduktiivsed, kuid juba tuttavad käitumisviisid ja suhted. Suhte omadused ja psühhoterapeudi eneseavamise määr on olenevalt suunast erinev, kuid kõik psühhoterapeudid väljendavad kliendi vastu tuge, aktsepteerimist ja huvi. Eduka psühhoteraapia vajalik tingimus on koostöö, seetõttu arvestab psühhoterapeut suhtlemise korraldamisel kliendi hoiakuid, ootusi ja suhtlusstiili. Hea psühhoteraapilise suhte loomist hinnatakse selle järgi, kuivõrd klient ja psühhoterapeut on valmis eneseavamiseks ning suudavad arutada terapeutilise protsessi ja eelkõige suhtlemise raskusi. Kui klient on tõesti protsessi kaasatud, pürgib tööle, on avatud, ütleb, et psühhoterapeut saab tema tunnetest õigesti aru ning psühhoterapeut ei tunne eneseavamisel, vastasseisu ja muid tehnikaid kasutades pinget, saab edasi liikuda järgmine tööetapp.

Kolmandas etapis määratletakse eesmärgid ja töötatakse välja alternatiivid. Psühhoterapeut põhjendab psühhoterapeutilist strateegiat, toob välja selle peamised etapid ja komponendid. Strateegia valiku määrab psühhoterapeudi ettevalmistus, kliendi isiksuseomadused ja probleemi iseärasused. Probleemi kallal töötamine algab selle uurimisega, mis hõlmab kliendi poolt teadvustamata emotsioonide väljendamist, aktsepteerimist ja teadvustamist. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid: töö ülekandega (psühhoanalüüs), kehatehnikad (kehale suunatud teraapiatüübid), kahe tooli meetod (gestaltteraapia), psühhodraama. Tunnete väljendamine mõjub katartiliselt ja vähendab stressi. See omakorda aitab kaasa enese selgemale mõistmisele ja konstruktiivsemate probleemide lahendamise vormide leidmisele. Järgmine samm on üleminek tunnete väljendamiselt nende mõistmisele, teadvustamisele ja kogemuste integreerimisele. Selles protsessis puutub klient kokku oma isiksuse tundmatute, teadvustamata osadega. Selle kirjeldamiseks kasutatakse arusaama (psühhoanalüüs, psühhodraama) ja teadlikkuse (gestaltteraapia) mõisteid.

Neljas etapp on teie eesmärkide nimel töötamine. Teoreetiline mudel struktureerib psühhoterapeudi nägemuse psühholoogilisest reaalsusest ja määrab meetodite valiku. Psühhoterapeut loob ainulaadse strateegia konkreetse kliendiga suhtlemiseks, keskendudes probleemi iseärasustele, kliendi isiklikele omadustele ja ressurssidele (rahalised, ajalised, isiklikud) ning tema vahetu keskkonna rollile.

Probleemi iseloom määrab töömeetodite valiku. Näiteks võivad suhtlemisraskused olla tingitud suhtlemisoskuste puudumisest. Seda saab aga kirjeldada ka läbi alaväärsuskompleksi ja sotsiaalse huvi mõistete, kui psühhoterapeut koos kliendiga uurib kliendi elustiili, tema tajumustreid jne. Kui probleem väljendub eeskätt afektitasandil ja on seotud traumaatilise infantiilse kogemusega, on katarsia tehnikad kõige tõhusamad. Teatavasti ei ole kliendi probleemil ühte projektsiooni, see avaldub kõigil tasanditel, seetõttu sõltub selle omistamine ükskõik millisele tasemele psühhoterapeudi teoreetilisest orientatsioonist. Seetõttu võivad erinevad meetodid olla võrdselt tõhusad.

Viiendas etapis, pärast eneseteadlikkuse faasi, on eesmärk muuta sisemised muutused tegelikuks käitumiseks. Klient valdab uusi käitumismustreid, omandab oskuse tegutseda spontaanselt, loovalt, vastavalt oma sisemistele vajadustele.

Kuuenda etapi – psühhoteraapia lõpetamise – määrab tasakaal erinevate tegurite vahel: muutuste vajadus, terapeutiline motivatsioon, psühhoterapeutiline frustratsioon, psühhoteraapia maksumus jne. Enne psühhoteraapia lõpetamist on vaja tulemust hinnata. Psühhoterapeut räägib kliendiga, kas teda häirinud sümptomid on kadunud, kas ta on hakanud end paremini tundma, kas tema enesetunnetus ja suhted teistega on muutunud, kas klient suudab ilma psühhoteraapiata enesetuge pakkuda.

Psühhoterapeudi töö efektiivsuse hindamiseks kasutatakse erinevaid metoodilisi vahendeid:

Intervjuu võimaldab uurida, mida psühhoteraapias osaleja on saavutanud kinnistele küsimustele antud vastuste põhjal.

Enesevaatlus on käitumise üksikute aspektide vaatlemise ja salvestamise protsess. Andmete kogumine toimub looduslikes tingimustes, väljaspool kontorit. Selle meetodi puudused hõlmavad selle töömahukust klientide jaoks, kes ei ole alati järjekindlad ja püsivad.

Enesehindamine hõlmab probleemi tõsiduse hindamist. Meetodit on lihtne kasutada, see on konkreetse kliendi jaoks individualiseeritud, kuid saadud andmed on allutatud ootuste ja sotsiaalse ihaldusvõime mõjule.

Küsimustikke kasutatakse nii andmete kogumise kui ka nende analüüsi ja tõlgendamise etapis. Kuid nende ühetaolisus põhjustab selle probleemi suhtes tundlikkust.

Rollimäng. Klient mängib läbi olukorra, milles probleem avaldub, ning seejärel hinnatakse selle tõsidust mitteverbaalses ja verbaalses käitumises. Sageli tehakse videosalvestusi. Hindamise viivad läbi sõltumatud eksperdid, psühhoterapeut ja klient.

Kujutistöö kujutab endast spetsiifilist meetodit kliendi probleemitaju hindamiseks enne psühhoteraapiat, selle ajal ja pärast seda. Klient lõdvestub, sulgeb silmad, kujutab ette probleemset olukorda ja keskendub sellega seotud tunnetele. Seejärel analüüsib terapeut kirjeldust. Näiteks. Kontentanalüüsi abil hinnatakse ärevust peegeldavate sõnade arvu. Seda meetodit saab hõlpsasti kaasata psühhoteraapia protsessi, kombineerida teiste meetoditega ja see on võimalikult lähedane kliendi individuaalsele tajusüsteemile.

Füsioloogiliste näitajate mõõtmist kasutatakse foobiate ja ärevuse, psühhosomaatiliste häirete ja seksuaalhäirete ravi tulemuste uurimiseks. Tulemused on standardsed ja võrreldavad.

Nende meetodite abil saadud tulemusi saab täiendada eksperthinnangutega ja teiste inimeste (näiteks vanemate) vaatlusandmetega. Meetodi valiku määrab selle sobivus probleemile ja eesmärkidele. Uuringute läbiviimine võimaldab mõista, mis psühhoteraapia käigus toimub, millised tehnikad ja meetodid on tõhusad. Mõõtmist võib teha psühhoteraapia alguses, selle käigus, pärast selle lõppu ja mõni aeg pärast seda. Täielikuma pildi saamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.

1956. aasta sügisel austas Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon mind, andes mulle ühe kolmest silmapaistva panuse teaduspreemiast. Samal ajal määrati auhinnasaajale "trahv" - aasta hiljem pidi ta esitama ühingule teadusliku aruande. Ma ei tahtnud kirjutada ülevaadet sellest, mida oleme varem teinud. Otsustasin selle aasta pühendada uutele katsetele mõista isiksuse muutumise protsessi. Seda tehtigi, kuid järgmise sügise lähenedes hakkasin mõistma, et tekkinud mõtted on esialgsed, ebamäärased ega sobi esitlemiseks. Sellest hoolimata püüdsin paberile panna kaootilised aistingud, mis minu jaoks olid suur tähtsus, millest koorus välja mõiste protsessist, mis erineb kõigest, mida ma varem teadsin. Pärast raporti lõpetamist avastasin, et see oli liiga pikk, mistõttu lühendasin seda kokkuvõtlikuks kõneks, et esitada seda enne Ameerika psühholoogide kongressi 2. septembril 1957 New Yorgis. See artikkel pole nii pikk kui algversioon, kuid mitte nii lühike kui teine.

Leiad, et kuigi eelmised kaks peatükki esitasid psühhoteraapia protsessi peaaegu täielikult fenomenoloogilisest vaatenurgast, siis kliendi vaatenurgast, püütakse käesolevas töös välja selgitada need omadused, mida teine ​​inimene võib märgata, ja seetõttu on siin ka protsess. vaadeldakse välise vaatleja positsioonilt.

Käesolevas töös kogutud tähelepanekutest töötati välja “Psühhoteraapia protsesside skaala”, mille abil saab tõhusalt analüüsida katkendeid salvestatud vestlustest. Muide, see skaala on endiselt ülevaatamisel ja täiustamisel. Isegi praegusel kujul on see kohtunike hinnangute võrdlemisel hea usaldusväärsusega ja annab märkimisväärseid tulemusi. Pange tähele, et need psühhoteraapia juhtumid, mis muude kriteeriumide järgi on edukamad, näitavad protsessi skaalal suuremat edu kui vähem edukad juhtumid. Meie üllatuseks leiti ka, et edukad juhtumid ulatuvad kaugemale kõrge tase"Protsessi mastaabid" versus ebaõnnestunud. Ilmselgelt ei tea me veel suure kindlusega, kuidas osutada psühhoterapeutilist abi isikutele, kelle käitumine meie poole pöördudes on kooskõlas esimeses peatükis kirjeldatud skaala esimesele ja teisele astmele omase käitumisega. Kõigest eelnevast lähtudes jõuame järeldusele, et selles artiklis väljaöeldud mõtted, nagu mulle tol hetkel tundus, ei olnud veel piisavalt selged ja vormistatud, vaid avavad juba uusi silmaringi, mis panevad proovile mõtlemise ja uurimise.

Protsessi müsteerium

Tahaksin viia teid endaga uurimisretkele. See teekond viiakse läbi eesmärgiga õppida midagi psühhoteraapia protsessi kohta, protsessi kohta, mille käigus isiksuse muutumine toimub. Tahaksin teid hoiatada, et seda eesmärki pole veel saavutatud ja ekspeditsioon on suure tõenäosusega džunglisse jõudnud vaid mõne lühikese miili kaugusele. Samal ajal on võimalik, et kui ma saan teid endaga kaasa võtta, soovite avada uusi kasulikke teid edasiseks edenemiseks.

Mulle tundub, et põhjused, mis ajendasid mind sellises otsingus osalema, on väga lihtsad. Nii nagu paljusid psühholooge on huvitanud isiksuse ühisjooned – intelligentsuse, temperamendi ja isiksuse struktuuri muutumatult esinevad aspektid –, on mind pikka aega huvitanud isiksuse muutumise ühisjooned. Kas isiksus ja tema käitumine muutub? Mis on neil muutustel ühist? Mis on ühist nendele muutustele eelnevatel tingimustel? Ja kõige olulisem küsimus: milline protsess on muutuste aluseks?

Kuni viimase ajani püüdsime enamikul juhtudel seda protsessi uurida, tuvastades selle tagajärjed ja tulemused. Näiteks on meil palju fakte muutuste kohta, mis toimuvad enda ja teiste tajumises. Mõõtsime neid muutusi mitte ainult pärast kogu psühhoteraapiakuuri, vaid ka valikuliselt selle kestel. Veelgi enam, isegi viimast tüüpi mõõtmine ei anna võtit protsessi enda mõistmiseks. Psühhoteraapia üksikute etappide tulemuste uurimine pole midagi muud kui tulemuste mõõtmine ega anna teadmisi muutuste toimumise kohta.

Mõeldes selle protsessi mõistmise probleemile, jõudsin järeldusele, kui halvasti on objektiivsed uuringud seotud protsesside uurimisega inimtegevuse mis tahes valdkonnas. Objektiivne uurimine lahkab tardunud hetke, et anda meile täpne pilt praeguse hetkeni eksisteerinud sisesuhetest. Kuid meie arusaam praegusest hetkest saavutatakse tavaliselt teoreetiliste formulatsioonide kaudu, mida sageli võimaluse korral täiendatakse protsessi kliinilise vaatlusega, olenemata sellest, kas see on seotud käärimisprotsessi, tsirkulatsiooni või aatomi poolitamise protsessiga. Nii hakkasin mõistma, et võib-olla olin liiga lootusrikas, et uurimisprotseduur võib otseselt isiksuse muutumise protsessi valgustada. Võib-olla saab seda teha ainult teooria.

Tagasilükatud meetod

Kui ma enam kui aasta tagasi otsustasin teha uue katse, et mõista, kuidas sellised muutused võivad toimuda, mõtlesin kõigepealt, kuidas saaks psühhoterapeutilist kogemust kirjeldada teiste teooriate mõistete kaudu. Kommunikatsiooniteooria oma mõistetega “tagasiside”, “sissetulevad ja väljaminevad signaalid” jms tundus väga ahvatlev. Psühhoteraapia protsessi oli võimalik kirjeldada ka õppimise teooria või süsteemiteooria mõistete abil. Uurides neid psühhoteraapia mõistmise viise, veendusin, et seda saab kirjeldada kõigi nende teooriate kontseptsioonide abil. Ma arvan, et sellel oleks mõned eelised. Kuid veendusin ka selles, et sellises uues valdkonnas ei ole ϶ᴛᴏ ülimalt oluline.

Jõudsin samale järeldusele nagu paljud teadlased enne mind: uues valdkonnas võib osutuda vajalikuks esmalt sukelduda vaadeldavatesse sündmustesse ja läheneda nähtustele võimaluse korral ilma esialgsete hüpoteesideta, kasutada loodusvaatluse meetodit. ja nende sündmuste kirjeldus; tehke selle materjali olemuse põhjal kõige konkreetsemad järeldused.

Lähenemise kohta

Seega olen viimase aasta kasutanud meetodit, mida kasutatakse hüpoteeside püstitamiseks; meetod, mille väljapakkumine või kommenteerimine meie riigis tundub psühholoogide poolt nii vastumeelne. Kasutasin ennast uurimisvahendina.

Pillina on mul nii halb kui head omadused. Palju aastaid kogesin psühhoteraapiat terapeudina. Kogesin seda ka minu vastas laua taga istuva inimesena – kliendina. Mõtlesin psühhoteraapiale, tegin selle valdkonna uuringuid ja teadsin põhjalikult teiste psühholoogide uuringuid. Kuid ma muutusin ka erapoolikuks, omandasin psühhoteraapiast erilise vaatenurga ja püüdsin arendada selle kohta teoreetilisi ideid. Need teadmised ja teooriad muutsid mind sündmuste endi suhtes vähem tundlikuks. Kas ma saaksin olla avatud psühhoteraapia nähtuste värskele loomulikule tajule? Kas ma saaksin lubada oma kogemusel saada minu kõige tõhusamaks tööriistaks või takistavad mu eelarvamused mul seal leiduvat nägemast? Sain ainult edasi minna ja teha sellise katse.

Seetõttu sees eelmisel aastal Veetsin palju tunde, püüdes kuulata psühhoteraapiavestluste linte ilma erapoolikusteta. Püüdsin tajuda kõiki vihjeid protsessile endale ja selle muutumiseks olulistele elementidele. Seejärel püüdsin nendest arusaamadest eraldada kõige lihtsamad omadused, mis neid kirjeldada võiksid. Selles on mind julgustanud ja aidanud paljude kolleegide mõtted, kuid tahaksin mainida oma erilist võlga Eugene Gendlinile, William Kirtnerile ja Fred Zimringile, kes suutsid neid küsimusi uuest küljest vaadata ja kelle abi oli mulle väga kasulik. Järgmise sammuna tuli sõnastada vaatlusandmed ja madalatasemelised abstraktsioonid selliselt, et neist saaks kergesti tuletada kontrollitavaid hüpoteese. Täpselt sellisele tasemele olen jõudnud. Ma ei vabanda, et pole midagi esitanud eksperimentaalsed uuringud need hüpoteesid. Kui üldse on võimalik toetuda varasemale kogemusele ja kui minu sõnastused langevad mingil määral kokku teiste terapeutide subjektiivse kogemusega, siis tehakse palju uuringuid. Mõne aasta pärast kogutakse arvukalt andmeid, mis näitavad, kas selles peatükis toodud väited vastavad tõele.

Otsimise raskused ja põnevus

Ärge unustage, et teile võib tunduda kummaline, et räägin nii palju isiklikest kogemustest, mille läbi elasin, otsides lihtsaid ja olen kindel, et ebaadekvaatseid sõnastusi. Seda seetõttu, et tunnen, et 9/10 uuringutest on alati vee all peidus ja meie ette ilmub vaid jäämäe tipp, mis meid eksitab. Ainult mõnikord kirjeldab keegi nagu Mooney uurimismeetodit sellisena, nagu see üksikisikus eksisteerib. Tahaksin paljastada ka tervikliku uurimuse tunnused selle minu jaoks kulgemise ajal, mitte ainult selle isikupäratu osa.

Muidugi tahaksin teiega põhjalikumalt jagada põnevust ja meeleheidet, mida tundsin protsessi mõistmise katse ajal. Tahaksin teile rääkida oma uuest avastusest – kuidas tunded kliendis "võivad". Nad kasutavad sageli sõna "hõlmab". Klient räägib millestki olulisest, kui - bam! Ja teda "katab" tunne, mitte midagi, millel on nimi, nimi, vaid lihtsalt tunne, mida tuleb hoolikalt uurida, enne kui seda saab millekski nimetada. Nagu üks klient ütleb: "See on tunne, mis mind valdas, ma isegi ei tea, millega see seotud on." Mind hämmastas selliste juhtumite sagedus.

Teine asi, mis mind huvitas, oli mitmed viisid, kuidas kliendid tegelikult oma tunnetele lähemale jõuavad. Tunded on täies hoos, lekivad välja. Klient lubab endale ka sellele tundele "alla laskuda", sageli ettevaatlikult ja hirmuga: "Ma tahan sellesse tundesse sattuda. Näete, kui raske on sellele tõeliselt lähedale jõuda."

Nagu loodusvaatlused on näidanud, on tähistuse täpsus kliendi jaoks väga oluline. Ta vajab ainult täpset sõna, mis annaks talle edasi selle tunde, mida ta kogeb. Midagi ligikaudset ei sobi. Ja loomulikult tehakse seda iseenda paremaks mõistmiseks, kuna teise inimese jaoks paljastab selle tähenduse sama hästi mis tahes mitmest sünonüümsest sõnast.

Olen õppinud hindama ka seda, mida ma nimetan "liikumise hetkedeks" – hetki, mil muutused tegelikult toimuvad. Järgmisena püüan kirjeldada neid hetki nende üsna ilmsete füsioloogiliste komponentidega.

Tahaksin mainida ka sügavat meeleheidet, mis mind mõnikord valdas oma kunstitute rännakute ajal psühhoterapeutilise suhte uskumatu keerukusega. Pole üllatav, et püüame psühhoteraapiale läheneda paljude jäikade eelarvamustega. Tunneme, et peame selle korraldama. Vaevalt julgeme loota, et leiame selles korra.

Selle probleemiga töötades kohtasin isiklikke avastusi, pettumusi ja segadust. Nendest tekkisid õigemad ideed, millest tahaksin nüüd rääkida.

Põhiseisukord

Kui uuriksime taimede kasvuprotsessi, siis protsessist ettekujutuse saamiseks eeldaksime, et on olemas teatud püsivad tingimused temperatuuri, niiskuse ja päikesevalguse näol. Samamoodi eeldan isiksuse muutumise protsessi kontseptsiooni väljatöötamisel psühhoteraapias, et seda muutust soodustavad pidevad optimaalsed tingimused. Hiljuti püüdsin neid tingimusi üksikasjalikult kirjeldada. Siin, ma arvan, võime oletatavat seisundit väljendada ühe sõnaga. Järgnevas arutelus eeldan, et klient tunneb end täielikult aktsepteerituna. Antud all pean ma silmas seda, et olenemata sellest, kuidas ta tunneb – hirm, meeleheide, ebakindlus, viha – on tema tunded – vaikus, žestid, pisarad või sõnad – ükskõik, milleks ta end hetkel peab, tunneb ta, et ta on psühholoogiliselt terapeut aktsepteerib täpselt sellisena, nagu ta on. See termin sisaldab mõistet "kaastundlik mõistmine" ja "vastuvõtt". Samuti on hea meenutada, et seisund on optimaalne, kui klient seda tajub, mitte ei eksisteeri lihtsalt terapeudi peas. Kõik, mis järgneb muutuste protsessi kohta, eeldan, et selle püsiv tegur, selle kõige soodsam ja parim tingimus on aktsepteerimine.

Tekkiv jada

Püüdes mõista muutuste protsessi ja saada sellest aimu, otsisin esmalt elemente, mis oleksid muutuse märgiks või iseloomustaksid seda. Mõtlesin muutusest kui terviklikust tervikust ja otsisin selle eripäraseid jooni. Samal ajal muutuste elavate faktidega tutvudes tekkis mul mõte, et ϶ᴛᴏ on eriline kontiinum, erinev sellest, kuidas ma seda varem ette kujutasin. Hakkasin mõistma, et indiviidid ei liigu stabiilsete omaduste kogumilt ehk homöostaasilt muutuse kaudu uutele stabiilsetele omadustele, kuigi selline protsess on võimalik. Sel juhul on olulisem jada liikumatusest muutlikkusele, tardunud struktuurilt voolule, staatilisuselt dünaamikale üleminek. Olen püstitanud hüpoteesi, et võib-olla võivad kliendi ütluste omadused ühel ajahetkel näidata tema positsiooni selles kontiinumis, viidata sellele, kus ta selles muutumisprotsessis on.

Tasapisi arenesin välja idee seitsmest etapist koosnevast protsessist, kuigi rõhutan, et see on kontiinum, kontiinum ja kas me eristame kolme etappi või viiskümmend, oleks ikkagi kõik vahepunktid.

Hakkasin mõistma, et igal kliendil oli üldiselt selline käitumine, mis koondub suhteliselt kitsasse vahemikku. See tähendab, et on ebatõenäoline, et klient demonstreeriks ühes eluvaldkonnas täielikku staatilisust ja teises täielikku varieeruvust. Üldiselt kipub ta olema protsessi mõnes etapis. Kuigi protsess, mida tahaksin kirjeldada, on tõenäoliselt seotud teatud isikliku tähendusega valdkondadega ja kui klient on ühes neist mõnes etapis, siis just selles valdkonnas ei avaldu ta teiste etappidega seotud omadusi. .

Protsessi seitse etappi

Lubage mul järgnevalt proovida kirjeldada, kuidas ma kujutan ette protsessi järjestikuseid etappe, mille käigus indiviid läheb staatilisest olekust voolavasse; kontiinumi muutumatule otsale lähemal asuvast punktist kontiinumi lõpu lähedal asuvasse "liikuvasse" punkti. Kui mu tähelepanekud on õiged, siis võib-olla saame tema kogemuste omaduste ja nende väljenduse kohta andmeid kogudes kindlaks teha, kus kontiinumil kontiinumil kontiinuumis asub antud indiviid isiklikud muutused kui ta tunneb end täieliku aktsepteerimise õhkkonnas.

Esimene aste

On ebatõenäoline, et isik, kes on staatilisuse ja oma kogemustest distantsi staadiumis, tuleb vabatahtlikult terapeudi juurde. Samas võin ma mõnevõrra selgitada selle etapi omadusi.

Tuntakse vastumeelsust enda kohta midagi kommunikeerida. Teatatakse ainult välistest objektidest.

Näide: "Noh, ma ütlen teile, mulle tundub alati natuke mõttetu endast rääkida, välja arvatud hädaolukorras."35.

Tunded ja isiklikud tähendused ei teadvustata ega ole seotud iseendaga.

Isiksusekonstruktsioonid36 (laenan Kellylt kasuliku termini) on äärmiselt staatilised.

Tihedad suhtlussuhted tunduvad ohtlikud.

Selles etapis ei tajuta ega tunnistata probleemide olemasolu.

Muutuda ei taheta.

Näide: "Ma arvan, et olen üsna terve."

Suhtlemine iseendaga on blokeeritud.

Võib-olla räägivad need lühikesed väited ja näited midagi kontiinumi teise pooluse psühholoogilisest staatilisest olemusest. Inimene on väga vähe või peaaegu üldse teadlik oma tunnete mõõnast ja voolust. Viisid, kuidas ta seda kogemust tõlgendab, on määratud tema minevikuga, need on tardunud ega ole mõjutatud oleviku tegelikkusest. Oma kogemuse tajumise viis on struktuurselt piiratud (Gendlini ja Zimringi termini järgi) See tähendab, et indiviid reageerib "praegusele olukorrale, leides selle sarnasuse varasema kogemusega ja seejärel reageerib minevikule, tajudes seda". Kogetu isiklike tähenduste eristamine on globaalne ja konarlik, toimuv on mustvalgelt näha. Inimene ei räägi midagi endast, vaid ainult sellest, mis on väljaspool teda. Tal on kalduvus näha end probleemideta inimesena ja probleeme, millest ta on teadlik, tajub ta kui temast täiesti väljaspool. Enda ja kogemuse vahel on tugev sisesuhtlusblokaad. Selles etapis saab indiviidi kujutada selliste mõistetega nagu "staatiline", "muutmatus", "vastupidine voolule või muutusele".

Teine etapp

Kui esimese etapi inimene suudab tunda end täielikult aktsepteerituna, algab teine ​​etapp. Me teame väga vähe, kuidas panna inimene esimesel etapil end aktsepteerituna tundma. Kuid mõnikord saavutatakse see mängus või grupipsühhoteraapias, kus inimest saab ümbritseda aktsepteerimise õhkkond ilma oma initsiatiivi näitamata ja üsna pikka aega tunneb ta end aktsepteerituna. Igal juhul, kui ta tõeliselt tunneb, toimub kerge vabanemine ja tema kogemuse sümboolses väljenduses toimub liikumine, mida tavaliselt iseloomustab järgmine.

Tunnete väljendamine lakkab olemast staatiline väidetes, mis ei ole suunatud iseendale.

Näide: "Ma arvan, et kahtlustasin, et mu isa tundis end äritegevuses sageli ebakindlalt."

Probleeme tajutakse enda välistena.

Näide: "Minu elu läheb pidevalt segaseks."

Puudub isiklik vastutus probleemide eest.

Näide on toodud eelmises lõigus.

Tundeid kirjeldatakse nii, nagu need ei kuuluks talle või mõnikord mineviku objektidena.

Näide: "Nõuandja: "Juhul kui soovite mulle midagi rääkida sellest, mis teid siia tõi..."

Klient: "Mul oli sümptom... see oli... lihtsalt sügava depressiooni seisund."

See on suurepärane näide sellest, kuidas sisemisi probleeme saab tajuda ja edastada kui täiesti väliseid. Klient ei ütle: "Ma tunnen end depressioonis" ega isegi: "Ma tundsin end masenduses". Tema tundeid antakse edasi temast eraldiseisvana, temale mittekuuluva objektina, täiesti iseenda välisena.

Tunded võidakse väljendada, kuid mitte tunnistada, et need kuuluvad sellele inimesele.

Tunne on piiratud minevikukogemuse struktuuriga.

Näide: "Ma arvan, et ma kompenseerin alati sellega, et selle asemel, et üritada inimestega suhelda või inimestega häid suhteid luua, kompenseerin ma alati sellega, et noh, oletame, et olen teatud intellektuaalsel tasemel."

Siin hakkab klient ära tundma, kuidas tema kogemus on varasemate kogemustega piiratud. Tema avaldus annab edasi ka kogemuse kaugust sellel tasandil. Tundub, nagu hoiaks ta seda kogemust käeulatuses.

Isiklikud konstruktsioonid on staatilised ja neid ei tunnustata konstruktsioonidena; neid peetakse faktideks.

Näide: "Ma ei saa kunagi midagi korralikult teha – ma ei suuda seda isegi lõpetada."

Isiklike tähenduste ja tunnete eristamine on väga piiratud ja globaalne.

Hea illustratsiooni saamiseks vaadake eelmist näidet. "Ma ei saa kunagi" on näide must-valgest eristusest ja kasutab ka sõnu "õigesti" absoluutses tähenduses.

Vastuolusid võidakse väljendada, kuid neid sellistena ei tunnistata.

Näide: "Ma tahan palju teada, kuid vaatan iga lehekülge tund aega."

Vahemärkusena isiksusemuutuste protsessi teise etapi juurde, et paljud kliendid, kes vabatahtlikult terapeudi juurde abi otsima tulevad, on selles etapis, kuid meil (ja ilmselt ka terapeutidel üldiselt) on nendega töötamine vaid tagasihoidlik. Vähemalt tundub see Kirtneri uurimuse põhjal olevat mõistlik järeldus, kuigi tema kontseptuaalne mudel erines meie omast. Me teame väga vähe sellest, kuidas selles etapis võib inimene hakata tundma, et ta on „aktsepteeritud”.

Kolmas etapp

Kui teises etapis kerget emantsipatsiooni ja liikumist ei blokeerita ja klient tunneb, et ta on täielikult aktsepteeritud sellisena, nagu ta on, toimub tema kogemuse sümboolses väljenduses edasine emantsipatsioon ja liikumine. Need on tunnused, mis näivad kõik kokku tulevat, et läheneda sellele muutuste kontiinumi punktile.

Enda kui objekti kohta käivad väited voolavamalt.

Näide: "Püüan temaga suheldes olla täiuslik – rõõmsameelne, sõbralik, tark, jutukas - sest ma tahan, et ta mind armastaks."

Samuti on väiteid nende kogemuste kohta objektina.

Näide: "Ja ometi on probleem, kui palju te abielu vastu võtate, ja kui teie ametialane kutsumus on teile praegu oluline ja see on teie elu, siis see piirab tegelikult teie kontakte."

Kliendi “mina” on selles lõigus nii kauge objekt, et olek on ilmselt parem liigitada teise ja kolmanda astme vahepealseks etapiks.

Vaadeldakse ka väiteid iseenda kui objekti kohta, mis peegelduvad eelkõige teistes.

Näide: "Ma tunnen, kuidas ma naeratan pehmelt, nagu mu ema, või olen oluline ja ebaviisakas, nagu mu isa mõnikord on, sisenedes vaikselt kõigi isiksustesse, kuid mitte temasse."

Sageli väljendatakse või kirjeldatakse tundeid või isiklikke tähendusi, mida parasjagu ei ole.

Tavaliselt ϶ᴛᴏ sõnumeid mineviku tunnete kohta.

Näide: "Seal oli nii palju asju, mida ma ei saanud inimestele rääkida – kõik vastikud asjad, mida olin teinud. Tundsin end nii argpükslikult ja halvasti."

Või: "Ja see tunne, mis mind valdas, oli täpselt see, mida kogesin lapsena."

Tundeid peaaegu ei aktsepteerita. Oluline on teada, et enamik tundeid paljastatakse millegi häbiväärse, halva, ebanormaalse või muul viisil vastuvõetamatuna. Tunded jäävad alles ja siis mõnikord tunnistatakse need sellisteks.

Kogemust kirjeldatakse kui midagi, mis juhtus minevikus, või kui midagi endast eemal olevat.

Seda on hästi illustreeritud eelnevates näidetes.

Isiklikud konstruktsioonid on liikumatud, kuid neid saab sellistena tunnustada, mitte väliseid fakte.

Näide: "Noorena tundsin end paljudes asjades süüdi, mistõttu uskusin peaaegu alati, et väärin karistust. Kui ma ei tundnud, et väärin seda ühe asja eest, siis tundsin, et olen selle ära teeninud millegi muu pärast. ”.

Ilmselgelt näeb klient seda elutegevust pigem struktuurina, mille abil ta oma kogemust tõlgendab, kui väljakujunenud faktina.

Teine näide: "Mis puudutab kiindumust, siis mind valdab hirm allumise ees, mida ma vihkan. Aga ma arvan, et ma võrdsustan neid nii, et kui ma kavatsen saada kellegi kiindumust, siis see tähendab, et pean alluma tema soovidele. ."

Tunnete ja tähenduste eristamine on mõnevõrra selgem, vähem globaalne kui eelmisel etapil.

Näide: "Ma mõtlen... ma olen sellest varem rääkinud, aga seekord tundsin ma tõesti nii. Ja pole ime, et ma tundsin end nii halvasti, kui see niimoodi oli... nad keerasid mind üle." mitu korda. Kuid samal ajal ei olnud ma ka ingel ja ma saan aru."

Kogemuses tuntakse vastuolusid.

Näide: Klient selgitab, et ühelt poolt ootab ta midagi suurepärast, kuid teisest küljest tunneb ta, et võiks hõlpsasti elada laisklejana.

Isiklikku valikut peetakse sageli ebatõhusaks.

Klient “valib” mingi käitumise, kuid avastab, et see ei vasta valikule.

Mulle tundub, et paljud inimesed on psühholoogilise abi otsimisel ligikaudu kolmandas etapis. Väärib märkimist, et nad võivad püsida sellel tasemel pikka aega, kirjeldades tundeid, mida parasjagu ei ole, ja uurides end objektina, enne kui nad on valmis liikuma järgmisse, neljandasse etappi.

Neljas etapp

Kui klient tunneb, et teda koheldakse hästi, teda mõistetakse ja aktsepteeritakse tema kogemuste erinevate aspektide kaudu, mis viib kolmandasse etappi, siis toimub isiklike konstruktsioonide tegevuse järkjärguline nõrgenemine. Tunded hakkavad vabamalt voolama, neid iseloomustab pidev liikumine. Võib püüda tuvastada mitmeid selle konstruktsioonide nõrgenemise tunnuseid ja määratleda need arendusprotsessi neljanda etapina.

Klient kirjeldab tugevamaid tundeid, mis ei ole praegusega seotud.

Näide: "Noh, ma olin tõesti... ϶ᴛᴏ läks mulle tõsiselt närvi."

Tundeid kirjeldatakse kui objekte olevikus.

Näide: "Ma olen heitunud, kui tunnen end sõltuvana, sest see tähendab, et olen lootusetu."

Mõnikord väljendatakse tundeid olevikus eksisteerivatena, mõnikord puhkevad need peaaegu vastu kliendi soovi.

Näide: klient ütleb pärast unenäo arutamist, milles ta nägi oma kuritegude ohtlikku tunnistajat, psühhoterapeudile: "Oh, olgu. Ma ei usalda sind."

On kalduvus tunda tundeid vahetus olevikus ja samal ajal usaldamatust ja hirmu selle võimaluse ees.

Näide: "Tunnen end seotuna – see või teine. See peab olema mina! Tundub, et miski muu ei tee seda. Ma ei saa selles midagi muud süüdistada. See sõlm on kuskil minu sees... See paneb mind hulluks minema. .. karju... ja jookse minema!"

Tundeid aktsepteeritakse avalikult, kuid väga vähesel määral.

Kaks eelmist näidet näitavad, et klient võtab kogemuse piisavalt vastu, et liikuda lähemale tunnetele, mis teda hirmutavad. Kuid ta aktsepteerib neid teadlikult väga vähesel määral.

Kogemus on vähem seotud minevikukogemuse struktuuriga, see on inimesest vähem eemal ja võib aeg-ajalt ilmneda väikese hilinemisega.

Kaks eelmist näidet illustreerivad taas hästi seda tüüpi kogemusi, mis pole varasemate kogemustega kuigivõrd seotud.

Kogemust tõlgendab klient selgemalt. Kliendid avastavad enda jaoks teatud isiklikud konstruktsioonid; nad kindlasti tunnustavad neid sellistena; hakkavad kahtlema nende konstruktsioonide olulisuses.

Näide: "See teeb mulle nalja. Miks? Sest see on minust natuke rumal – ma tunnen end selle pärast natuke stressis või veidi piinlikus... ja veidi abituna. (Tema hääl pehmeneb ja ta näeb kurb välja.) "Kogu mu elu , huumor on olnud minu bastion;võib-olla on kohatu püüda ennast realistlikult vaadata.Eesriie alla lasta.Nüüd tunnen end veidi kohmetuna.Kus ma olin?Mida ma ütlesin?Kaotasin haarde, millega ennast toetasin. "

See juhtum näib näitavat raputavaid ja ässitavaid tagajärgi, mis tulenevad kliendi kahtlustest isikliku kasvatuse aluse suhtes, antud juhul huumori kasutamises kaitsevahendina.

Tunded, konstruktsioonid ja isiklikud tähendused eristuvad pidevalt, kiputakse otsima sõnu, et tundeid täpselt väljendada.

Näide: seda kvaliteeti demonstreeritakse piisavalt igas näites ϶ᴛᴏ-ndas etapis.

Klient on murelikult teadlik vastuoludest ja ebakõladest enda ja oma kogemuse vahel.

Näide: "Ma elan elu, mis pole minu jaoks vääriline. Ma peaksin tõesti rohkem tegema, kui ma teen. Mitu tundi olen veetnud... selles asendis, kui mu ema ütles: "Ära lase end segada enne, kui oled lõpetanud kõike!” Tehke seda!" Seda juhtus mitu korda."

See on näide nii murest vastuolude pärast kui ka kahtlusest, kuidas kogemusi on tõlgendatud.

Probleemide ees on isiklik vastutustunne, kuigi selles tundes on kõhklusi.

Hoolimata sellest, et lähisuhted tunduvad endiselt ohtlikud, võtab klient oma tegelike tunnete väljendamise, kuigi vähesel määral, riski.

Seda on näidatud mitmes ülaltoodud näites, eriti selles, kus klient ütleb: "Oh, olgu, ma ei usalda teid."

Pole kahtlust, et see ja sellele järgnevad etapid moodustavad meie teadaoleva psühhoteraapia sisu. Seda tüüpi käitumine on levinud igas psühhoteraapia vormis.

Tuleks taas meelde tuletada, et inimene ei ole kunagi täielikult psühhoteraapia protsessi ühes või teises etapis. Vestluste salvestiste kuulamine pani mind uskuma, et kliendi tunded mis tahes vestluses võivad väljenduda näiteks kolmandale etapile tüüpilisemates väljaütlemistes ja käitumises, sagedaste näidetega teisele etapile iseloomulikust staatilisest käitumisest või rohkem kiiresti muutuv käitumine, ᴏᴛʜᴏϲᴙ neljandasse etappi. Vaevalt, et sellisest vestlusest võiks leida näiteid käitumisest, mis viib kuuendasse etappi.

Ülaltoodu räägib selle protsessi põhietapi varieeruvusest, kus meie klient asub. Kui piirduda kliendini jõudvate isiklike tähenduste teatud valdkonnaga, siis eeldaksin etappide järjestuses teatud järjekorda, nimelt: kolmas etapp oleks harva varasem kui teine, neljas vaevalt teisele järgneks. ilma vahepealse kolmandikuta. Need on esialgsed hüpoteesid, mida saab loomulikult katsetega kontrollida.

Viies etapp

Muutuste järjepidevust järgides võime jällegi punkti märkida ja nimetada seda viiendaks etapiks. Kui klient, olles neljandas staadiumis, tunneb, et tema tunnete, käitumise ja kogemuste väljendused on aktsepteeritud, toimub staatilisuse edasine vähenemine ja organismi voog voolab veelgi vabamalt. Mulle näib, et siin saame taas kirjeldada protsessi selle faasi omadusi teatud ligikaudselt37.

Tunded väljenduvad kiiresti, praeguses hetkes.

Näide: „Ootasin, et mind lükatakse kuidagi tõsiselt tagasi... Ma eeldan, et kogu aeg... Ma arvan, et tundsin isegi sinuga koos olles ϶ᴛᴏ... Raske öelda, sest ma tahan olla parim , kui võimalik, kui ma teiega olen."

Siin väljendab klient avalikult tundeid, mida terapeudi ja kliendi suhtes tema suhtes terapeudiga tuntakse, emotsioone, mida on väga raske avaldada.

Tunded kogetakse peaaegu täielikult. Väärib märkimist, et nad “murravad läbi”, imbuvad läbi vaatamata hirmule ja usaldamatusest, mida klient kogeb, kogedes neid kogu selle täiuses ja vahetuses.

Näide: "See tuli välja nagu iseenesest ja see on täpselt see, millest ma aru ei saa. (Pikk paus.) Püüan aru saada, mis õudus see on."

Teine näide: klient räägib välisest sündmusest. Järsku võtab ta nägu valusa ja hirmunud ilme.

Pange tähele, et terapeut: "Mis, mis teile praegu haiget teeb?"

Klient: "Ma ei tea. (Nutab.) Ma olen vist liiga lähedal millelegi, millest ma ei taha rääkida või millelegi."

Sel juhul imbus tunne peaaegu pinnale ja sisenes teadvusesse, sõltumata kliendi tahtest.

Teine näide: "Mul on tunne, nagu oleksin peatatud. Miks mu pea on hetkel tühi? Ma tunnen, et ma ripun millegi küljes ja laseksin lahti millestki muust ning miski minus ütleb: "Millest veel peaksin keelduma?" ""

Hakkab saabuma arusaam, et tunnet kogedes on ülimalt oluline seda täpselt nimetada.

Äsja toodud kolm näidet illustreerivad seda. Igaühes neist teab klient, et ta koges midagi, ja teab ka seda, et ta ei saa aru, mida ta koges. Oluline on märkida, et kõige selle juures jõuab ta aga arusaamisele, et selle ebamäärase teadlikkuse referent asub tema sees, organismilises sündmuses, millega ta saab võrrelda oma määratlust ja arusaama. Seda kohtab sageli väljendites, mis viitavad kliendi lähedus- või distantstundele referendiga.

Näide: "Ma tõesti ei puuduta seda isegi sõrmega. Ma lihtsalt kirjeldan seda."

Kui tunded “murdvad läbi” teadvuse pinnale, tunneb klient üllatust või hirmu, harva naudingut.

Näide: Klient räägib kunagisest perekondlikust suhtest: "See pole enam oluline. Uh-o... (Paus.) Varem oli see kuidagi väga oluline... ja mul pole vähimatki aimu, miks. .. "Jah, see on kõik! Ma võin selle nüüd unustada, sest see pole üldse nii oluline! Mis seal ikka! Kõik need õnnetused on jama!"

Teine näide: klient räägib lootusetusest: "Ma olen ikka veel üllatunud selle võimsusest. Ma arvan, et täpselt nii ma tunnen."

Tunded kuuluvad üha enam kliendile ja temas kasvab soov nende tunnetega sulanduda, olla tõeliselt tema ise.

Näide: "Tegelik mõte on selles, et ma ei ole see õrn ja kannatlik mees, kellena ma proovin välja paista. Olen ärrituv. Ma tahan tagasi lüüa, olen mõnikord isekas ja ma ei tea, miks ma seda tegin. teeselda, et ma ei ole."

See on selge näide kõigi nende tunnete suuremast aktsepteerimisest.

Kogemus voolab vabalt, see ei ole kauge ja kestab sageli väikese hilinemisega.

Organismisündmuse ja selle täieliku subjektiivse kogemuse vahel kulub väga vähe aega. Üks klient andis selle protsessi hämmastavalt täpse kirjelduse.

Näide: "Mul on endiselt raske mõista, mida see kurbus ja pisarad tähendavad. Ma tean ainult seda, mida ma tunnen, kui lähenen teatud tunnetele, ja tavaliselt, kui ma nutan, aitab see mul justkui läbi püstitatud müüri murda. minu poolt mingite juhtunud sündmuste tõttu.Mingil põhjusel teeb see mulle haiget ja siis automaatselt ϶ᴛᴏ varjab midagi ja siis ma tunnen, et ma ei saa tegelikult midagi puudutada ja tunnen end tugevalt ϶ᴛᴏ... Ja kui ma tunneksin ja saaksin anda endale võimaluse kogeda seda hetketunnet, kui mul on valus, hakkaksin kohe nutma, aga ei saa.”

Siin on näha, et tunded toimivad sisemise referendina, kelle poole saab inimene asjas selgust saada. Sel ajal, kui ta tunneb ϲʙᴏ-d ja pisaraid, on ta teadlik, et ϶ᴛᴏ on tema valu hilinenud ja osaline kogemus. Väärib märkimist, et ta on teadlik ka sellest, et tema kaitsereaktsioonid takistavad tal valu kogemast, kui see tekib.

Kogemuste tõlgendamise viisid muutuvad palju rikkamaks. Vaadeldakse uusi isiklike konstruktsioonide kui selliste avastusi, neid vaadeldakse kriitiliselt ja väljendatakse nende suhtes kahtlusi.

Näide: inimene ütleb: "Mõte, et ma pean meeldima, et ma peaksin tegema ϶ᴛᴏ, oli üks mu elu alustalasid. (Nutab vaikselt.) Teate, ϶ᴛᴏ on nagu üks vaieldamatutest aksioomidest - et Ma peaksin palun "Mul pole valikut. Ma pean tegema täpselt seda."

Siin on selge, et see alus oli konstruktsioon ja selle vaieldamatu staatus on lõppemas.

On tugev ja ilmne soov tunnete ja tähenduste eristamise täpsuse järele.

Näide: “...minus kasvab mingi pinge või mingi lootusetus või millegi mittetäielikkus ja mu elu on muidugi nüüd väga ebatäiuslik... Ma lihtsalt ei tea. .. Mulle tundub , et sõna, mis kõige lähemale tuleb, on lootusetus."

Ilmselgelt püüab ta mõista, mis täpselt tema kogemust väljendab.

Kogemuste vastuolusid ja ebakõlasid teadvustatakse üha selgemalt.

Näide: "Minu teadlik mõistus ütleb mulle, et ma olen väärt inimene. Aga miski sees ütleb, et ma ei usu seda. Ma arvan, et olen rott, mittemillegi eest hea inimene. Ma ei usu seda Ma olen võimeline midagi tegema."

Üha kasvav isiklik vastutus tekkivate probleemide ees, mure selle pärast, millise panuse ta nende lahendamisse andis. Sisedialoogid muutuvad üha tühjemaks. Blokaad iseendaga suhtlemisel hävib järk-järgult.

Mõnikord on need dialoogid verbaliseeritud.

Näide: "Midagi minus ütleb: "Millest veel peaksin loobuma?" Olete minult juba nii palju võtnud. Mina räägin iseendaga – minu sisemine Mina räägib Minaga, mis juhib mu elu. Tasub märkida, et see on kaebades nüüd ja öeldes: "Sa lähed liiga lähedale! Lahku!""

Teine näide: sageli kulgevad need dialoogid iseenda kuulamisena, kogemuse vahetu referendi mõistmise proovikivina. Seega ütleb klient: "Kas see pole naljakas? Ma pole seda kunagi niimoodi vaadanud. Üritan seda kontrollida. Mulle on alati tundunud, et pinge on väline põhjus, ja mitte... et ϶ᴛᴏ ei olnud midagi, mida ma niimoodi kasutasin. Aga ϶ᴛᴏ on tõsi... ϶ᴛᴏ on tõesti tõsi."

Loodan, et siin toodud näited kujunemisprotsessi viienda etapi suunas selgitavad mitmeid küsimusi. Esiteks on see etapp esimesest kirjeldatud etapist mitusada psühholoogilist miili eemal. Siin muutuvad paljud kliendi omadused esimese faasi staatilise olemusega võrreldes sujuvaks. Klient on palju lähemal oma organismi olemasolule, mis on alati protsess. Väärib märkimist, et ta on nende tunnete voolule palju lähemal. Tema kogemuse struktuurid on muutunud voolavamaks, neid kontrollitakse pidevalt referentide ja faktidega väljaspool ja sees. Tema kogemus on palju diferentseeritum ja seetõttu saab sisekommunikatsioon, mis voolab, olla täpsem.

Näited, mis iseloomustavad protsessi ühes valdkonnas

Kuna ma ütlesin, et klient tervikuna on ühes või teises etapis, lubage mul enne järgmise etapi kirjelduse juurde asumist veel kord rõhutada, et mõnes isikliku tähenduse valdkonnas võib protsess toimuda madalamal tasemel. kui peamine.tasand, tulenevalt kogemustest, mis on teravas vastuolus inimese olemasolevate ettekujutustega iseendast. Võib-olla saan kliendi tunnete ühe valdkonna näitel näidata, kuidas minu kirjeldatud protsess toimub ühes kitsas kogemuse segmendis.

Ühel psühhoteraapia juhtumil, mida Schlin on üsna põhjalikult kirjeldanud, oli eneseväljenduse kvaliteet vestlustes ligikaudu meie kirjeldatava kontiinumi kolmandas ja neljandas etapis. Seejärel, kui klient käsitleb seksuaalprobleeme, liigub protsess pidevuse madalamale tasemele.

Kuuendal vestlusel tunneb klient, et on asju, mida oleks võimatu terapeudile öelda, siis “peale pikka pausi mainib ta peaaegu kuulmatult, et tunneb pärasoole piirkonnas sügelust, mille põhjust arst ei osanud. seletama." Siin nähakse probleemi täiesti väljaspool kliendi isiksust, kogemus on temast väga kauge. See näib olevat meie kirjeldatud protsessi teisele etapile iseloomulik. Kuid ärgem kiirustagem järeldustega.

Üheksandal vestlusel liikus sügelus sõrmedesse. Seejärel kirjeldab klient suure piinlikkusega laste mänge, mis hõlmavad lahtiriietumist ja muid seksuaalseid tegevusi. Ka siin on kirjelduses teod umbisikulised, tunded on suunatud minevikku, kuigi on selge, et need kuuluvad skaala kõrgemale astmele. Klient järeldab: "Kuna ma olen halb, ebamoraalne, see on kõik." Siin on väide iseenda kohta ja eristamatu staatiline isikukonstrukt. Kvaliteedi poolest kuulub väide meie protsessi kolmandasse etappi, nagu ka järgnev väide enda kohta, mis näitab isiklike tähenduste suuremat eristumist: „Ma arvan, et seesmiselt olen ma hüperseksuaalne, kuid väliselt ei ole ma piisavalt seksikas, et seda põhjustada. sellist reaktsiooni, mida ma tahan... Ma tahaksin olla sama nii sees kui väljas."

Viimane fraas, milles väljendatakse kerget kahtlust konstruktsiooni õigsuses, kuulub selle kvaliteedi järgi neljandasse etappi.

Kaheteistkümnendal vestlusel süvenevad naise kahtlused, kui ta otsustab, et ta ei ole sündinud looderdamiseks. See väide kuulub selgelt oma kvaliteedilt neljandasse staadiumisse, väljendab selgelt väljakutset sügavalt juurdunud tõlgendusviisile tema kogemust. Selles vestluses kogub ta julgust ka terapeudile öelda: "Sa oled mees, ilus mees ja kogu minu probleem seisneb teiesugustes meestes. Oleks lihtsam ja lihtsam, kui oleksite vanem, kuid mitte parem. pikas perspektiivis." Ta jätkab elevil ja piinlikult: "See on nagu alasti. Olen end teile nii palju paljastanud." Siin väljendatakse vahetut tunnet muidugi vastumeelsuse ja hirmuga, aga seda väljendatakse, mitte ei kirjeldata. Kogemus on sellest palju vähem kaugemal ja vähem struktuuriga seotud. Väärib märkimist, et see saabub peaaegu kohe, kuid klient seda peaaegu ei aktsepteeri. Fraasis "lihtsam ja lihtsam, kuid mitte parem" on tähenduste teravam eristumine. Kõik on meie protsessi neljandale etapile täiesti iseloomulik.

Viieteistkümnendas vestluses kirjeldab ta oma varasemaid kogemusi ja tundeid seoses seksiga ning meie kirjeldatud kolmanda ja neljanda etapi omadustega. Ühel hetkel ütleb ta: "Tahtsin valu tunda, nii et hakkasin lähedaseks saama meestega, kes arvasin, et võivad mulle oma peenisega haiget teha. Nautisin seksi, kui tundsin valu. Tundsin rahulolu sellest, et mind naudingu eest karistati. " See on kogemuse tõlgendamise viis, mida tajutakse sellisena, mitte välise faktina. Siin on ka selgelt kahtlus, kuigi see on vaid kaudne. Samuti on teadlik ärevusest, mis puudutab kogemuse vastuolulisi elemente - ühelt poolt naudingut ja teiselt poolt tunnet, et teda tuleks karistada. Kõik need omadused on iseloomulikud neljandale või isegi veidi kõrgemale etapile.

Veidi hiljem kirjeldab ta, et on varem seksi nautides kogenud tugevat häbitunnet. Tema kaks õde, "tagasihoidlikud austatud tütred", ei saanud orgasmi, "nii et ma osutusin jälle halvaks". Kuni selle hetkeni jõuavad tema sõnad neljandasse etappi. Siis küsib ta äkki: "Võib-olla on mul tegelikult vedanud?" Üllatustunne selles väljenduses, selle tunde läbimurre, otsene hämmastuse kogemus, otsene kahtlus oma varasema isikliku konstruktsiooni truuduses – kõik on äsja kirjeldatud viienda etapi ilmsed omadused. Olles aktsepteerimise õhkkonnas, edenes ta oma arenguprotsessis teisest etapist kaugele ette.

Loodan, et see näide näitab, kuidas inimene, olles aktsepteeritud, muutub arenguprotsessis selles isikliku tähenduse valdkonnas üha vabamaks ja mobiilsemaks. Võib-olla näitab see ka seda, et üha suureneva liikumise protsess rullub lahti mitte minutite ja tundide, vaid nädalate või kuude jooksul. Edenemine toimub hoogudena ja algab, mõnikord veidi taandudes, mõnikord peatudes, kui haarab laiema tähendusala, kuid lõpuks läheb see kaugemale.

Kuues etapp

Kui olen suutnud edasi anda eelnevatele etappidele iseloomuliku tunnete, kogemuste ja kogemuste tõlgenduste järjest suureneva eraldumise ulatust ja kvaliteeti, võin hakata kaaluma järgmist etappi, mis on vaatluste kohaselt väga kriitiline. Vaatame, kas suudan paljastada tema omadused nii, nagu ma neist aru saan.

Kui klient jääb suhtes terapeudiga täielikult aktsepteerituks, siis viienda etapi tunnustele järgneb hoopis teistsugune ja sageli dramaatiline kuues etapp. Väärib märkimist, et sellel on järgmised eripärad:

Selles etapis kogetakse vahetult varem kinni jäänud tunnet, mille liikumine oli blokeeritud.

Tunne voolab, paljastades selle täieliku kvaliteedi.

Oleviku tundeid kogetakse kohe ja vahetult, kogu selle rikkuses.

Aktsepteeritakse kogemuse vahetust ja selle sisu moodustavat tunnet. Klient ei karda seda, ta ei salga ega võitle sellega.

Need avaldused on püüdnud kirjeldada erinevaid aspekte sellest, mis on tegelikult selge ja kindel. Selle etapi olemuse täielikuks paljastamiseks oleks ülimalt oluline esitada salvestatud näiteid, kuid püüan seda etappi illustreerida vaid ühega neist. Üsna pikk katkend kaheksakümnendast vestlusest noormehega võib näidata, kuidas klient kuuendasse etappi jõuab.

Klient: "Ma kujutan isegi ette, et võiksin enda vastu mingit hellat hoolimist üles näidata... Aga kuidas ma saan olla õrn, hoolitseda enda eest, kui mina ja see, kellest hoolin, oleme üks ja sama nägu? Oluline on märkida, et selle kõige juures tunnen ma nii selgelt, et ϶ᴛᴏ... Sa tead, kuidas lapse eest hoolitseda. Sa tahad talle anda nii ϶ᴛᴏ kui ka seda... Ma näen neid eesmärke kergesti , mis puudutab kedagi teist... aga ma ei saa neid kunagi võtta... enda jaoks, tehke ϶ᴛᴏ enda jaoks, saate aru. Kas on võimalik, et ma tahan tõesti enda eest hoolitseda ja teha ϶ᴛᴏ peamine eesmärkϲʙᴏtema elu? See tähendab, et ma pean tegelema kogu maailmaga, nagu oleksin kõige kallima ja ihaldatuima omandiobjekti usaldusisik, et "mina" oli selle kalli "Mina", mille eest tahtsin hoolitseda, ja kogu vahel. maailm... "See on peaaegu nagu armastaksin ennast... tead... see on imelik... aga see on tõsi."

Pange tähele, et terapeut: "Tasub öelda, et see tundub kummaline mõte. Miks peaks ϶ᴛᴏ tähendama "Ma vaataksin maailmale vastu nii, nagu oleks osa minu peamisest kohustusest hoolitseda selle hinnalise inimese eest, kes on see "mina". "...keda ma armastan."

Klient: "See, keda ma armastan, tunnen nii lähedust. Selles on asi! Siin on veel üks kummaline tunne."

Pange tähele, et terapeut: "See tundub lihtsalt üleloomulik."

Klient: "Jah. Aga see on kuidagi märgi lähedal. Muide, see mõte on selline, et ma armastan ennast ja hoolitsen enda eest. (Kliendi silmad niisutavad.) See on väga hea mõte... väga hea."

Vestluste salvestamine aitaks paljastada tõsiasja, et siin näeme tunnet, mida pole varem kogenud, seda tundis klient vahetult samal hetkel, kui see tekkis. See on tunne, mis voolab kuni selle täieliku valmimiseni, ilma pidurdamiseta. Klient aktsepteerib kogemust ega püüa tunnet eemaldada ega seda eitada.

Klient kogeb seda kogemust subjektiivselt, mitte ei väljenda lihtsalt sellega seotud tundeid.

Nende sõnul suudab klient oma kogemusest piisavalt distantseeruda, et väljendada enda ja sellega seotud tundeid, nagu ülaltoodud näites; salvestisest on aga selgelt näha, et sõnad on tema sees voolava kogemuse äärealal, milles ta elab. Parim viis϶ᴛᴏ on edasi antud tema sõnadega: "Siin on asi! Siin on veel üks kummaline tunne."

"Mina" kui objekt kipub kaduma.

Praegusel hetkel on "mina" tunne. See on hetkes olemine, “mina” on objektina vähe teadvustatud, kuid realiseerub peamiselt “mina” juurde naasmise, reflektiivse teadlikkuse abil, nagu Sartre seda nimetab39. “Mina” on subjektiivselt eksisteerimise hetkes ega toimi tajuobjektina.

Kogemus selles etapis on tõeline protsess.

Näide: Üks klient, kes läheneb ϶ᴛᴏ-ndale etapile, ütleb, et ta kogeb hirmu, mille allikaks on tema salamõtted. Väärib märkimist, et ta jätkab:

Klient: "Liblikad on pinnale kõige lähemal olevad mõtted. Nende all voolab sügavam oja. Tunnen end kõigest väga kaugel. Sügavam oja on nagu suur kalaparv, mis ujub veepinna lähedal. Ja mina ise istun koos õngeritv ühes käes, õngenööril, mille konksu asemel on küljes painutatud tihvt, teise käega püüdes paremat konksu leida ja samal ajal jälgida, kuidas mõni kala sõna otseses mõttes veest välja hüppab. mulle tuleb pähe sukeldumine. See hirmutab mind. Taban endale mõtteid, et tahan ise olla üks nendest kaladest."

Pange tähele, et terapeut: "Sa tahad olla seal all, samuti hõljuda."

Kuigi see klient ei koge veel täielikult tundeid protsessina ega ilmesta seetõttu täielikult kontiinumi kuuendat etappi, näeb ta tundeid ette nii selgelt, et tema kirjeldusel on sama tähendus.

Selle etapi teine ​​tunnus on sellega kaasnev füsioloogiline lõõgastus.

Sageli täheldatakse silmade niiskust, pisaraid ja lihaste lõõgastumist. Teised füsioloogilised kaasnevad nähud on üsna tavalised. Pakun, et kui mõõtmised teha hetkega, siis avastataks vereringe ja närvijuhtivuse paranemine. Näide kõigi nende aistingute "loomulikust" olemusest on toodud järgmises lõigus. Klient, noormees, avaldas soovi, et tema vanemad kas sureksid või näiksid kaduma:

Klient: "See on nagu soov, et nad läheksid kuhugi või ei oleks kunagi... Ja mul on nii häbi, sest siis nad helistavad mulle ja siin ma lähen... Derg! Väärib märkimist - nad on kuidagi ikka tugevad. Ma ei tea. Seal on mingi nabanöör – ma peaaegu tunnen seda. Tõmblen!" (Ja ta osutab käega, et naba tõmmatakse.)

Pange tähele, et terapeut: "Tasub tähele panna - nad tõesti hoiavad sind nabanöörist kinni."

Klient: "See on hämmastav, kui reaalne see tundub... See on nagu põletav tunne ja kui nad ütlevad midagi, mis mulle muret valmistab, siis ma tunnen seda siin (näitab), et ma pole kunagi sellele nii mõelnud."

Pange tähele, et terapeut: "Kui teie suhe on häiritud, tunnete, et teie nabanööri tõmmatakse."

Klient: "Jah. See on õige, kuskil kõhus. Raske on kindlaks teha, mida ma täpselt tunnen."

Sellest lõigust on selge, et klient elab oma vanematest sõltuvustunde voolus. Samas oleks täiesti vale väita, et ta tajub. Väärib märkimist, et ta on selles tundes, kogedes seda pingena oma nabanööris.

Selles etapis on sisesuhtlus suhteliselt vaba ja pole blokeeritud.

Mulle tundub, et see kajastub nendes näidetes hästi. Mõistagi pole sõnapaar “sisekommunikatsioon” enam päris õige, sest näited näitavad, et integratsiooni kriitiline hetk saab olema siis, kui erinevate sisekeskuste vaheline suhtlus pole enam vajalik, sest need muutuvad üheks.

Kogemuse ja selle teadvustamise erinevust kogetakse aktiivselt, kuni see muutub jaburaks. Kogemusega seotud isiklikud konstruktsioonid lahustuvad kogemuse hetkes ning klient tunneb, et on sõltumatu varasematest stabiilsetest seoste struktuuridest.

Mulle tundub, et need kaks omadust tulevad selgemalt välja järgmisest näitest. Noormehel oli raskusi, kui ta jõudis lähedale tundmatu tunde kirjeldamisele.

Klient: "Ma olen üsna kindel, mis tunne on... see on järgmine: olen elanud suurema osa oma elust, kartes midagi." Ta ütleb, et tema ametialane tegevus peaks lihtsalt andma talle natuke turvalisust ja "väikese maailma", kus ta saaks end turvaliselt tunda. "Saad aru..." jätkab ta, "samal põhjusel (paus) lasin ma sellel justkui välja lekkida. Kuid seostasin seda ka teie ja meie suhetega teiega, kus ma tunnen ainult ühte asja - hirmu et ϶ᴛᴏ kõik kaob. (Tema toon muutub, ta siseneb sellesse tunnesse.) Kas lubate mul seda saada? Mulle tundub, et ma vajan seda. Ma olen ilma selleta nii üksildane ja hirmul."

Pange tähele, et terapeut: "Hmm, hmm... Las ma klammerdun ϶ᴛᴏ külge, sest muidu on mul väga raske. See on mingi palve, eks?"

Klient: "Mul on selline tunne – see on nagu väike poiss küsiks. See on anumise žest." (Paneb käed kokku nagu palvetades.)

Pange tähele, et terapeut: "Sa panid oma käed nagu palves kokku."

Klient: "Jah, see on õige: "Kas sa ei tee mulle midagi?" Eks? Aga see on kohutav! Kes, mina? Midagi kerjama?... See... on tunne, millest ma kunagi aru ei saa ei saanud aru (paus) See on kuidagi segane tunne.
Ühest vaatenurgast tundub mulle, et millegi uue sünd on imeline tunne. Tasub öelda, et iga kord, kui ϶ᴛᴏ hämmastab mind. Ja samal ajal tunnen ma hirmu, nagu olen varem korduvalt. (Pisarad.) Ma lihtsalt ei tea ise. Siin on äkki midagi, millest ma pole kunagi teadlik olnud, justkui oleksin saanud selleks, kelleks ma saada tahtsin.

Siin näeme täielikku kogemust tema anusolekust, elavat teadlikkust erinevusest oma kogemuse ja tema enda kohta käivate ideede vahel. Samas on mitte-olemise kogemus selle kadumise hetkel olemas. Nüüdsest saab temast inimene, kes tunneb palvet samamoodi nagu paljusid teisi tundeid. Kui tema eelnev minapilt selles hetkes lahustub, tunneb ta, et on vabanenud oma varasemast sisemaailmast – tundest, mis on ühtaegu imeline ja hirmutav.

Täieliku tunnetuse hetk saab selgeks ja kindlaks määramisobjektiks.

Toodud näited näitavad, et klient ei ole sageli täiesti teadlik sellest, mis teda nendel hetkedel „hävitas“. Samas ei tundu see nii oluline, sest seda sündmust kui terviklikku referenti saab vajadusel ikka ja jälle tagasi tuua. Nendes näidetes esinev palve ja „enesearmastuse” tunne ei pruugi olla täpselt sellised, nagu neid kirjeldatakse. Väärib märkimist, et need on siiski selged viiteobjektid, mille juurde klient saab tagasi pöörduda, kuni ta mõistab, mis need on. Võib-olla on need puhtalt füsioloogilised nähtused, teadliku elu alused, mille juurde klient saab tagasi pöörduda, et uurida. Gendlin juhtis minu tähelepanu sellele olulisele kogemuse tunnusele referendina. Selle põhjal püüab ta laiendada psühholoogilist teooriat.

Kogemuste eristamine on selge ja sellel on alus.

Kuna igaüks neist hetkedest toimib referendina, erilise terviklikkusena, ei ole see segatud millegi muuga. Selle põhjal ja sellega seoses tekib selge eristumisprotsess.

Selles etapis pole väliseid ega sisemisi probleeme. Klient elab subjektiivselt kaasa mingi osa oma probleemist. Väärib märkimist, et ta ei toimi tema jaoks välise objektina.

Arvan, et ilmselgelt oleks vale väita, et igas näites kogeb klient probleemi sisemise või välisena. Tuleb märkida, et ta on läinud edasi ja tunnetamise protsessis on väga kaugel sellest, et tajuda probleemi kui midagi välist. Kõige õigem oleks ilmselt öelda, et ta ei taju seda probleemi, vaid lihtsalt elab mingi osa probleemist kaasa, seda teadlikult aktsepteerides.

Ma peatusin nii kauaks kontiinumi kuuendal etapil, sest pean seda kriitiliseks. Minu tähelepanekud näitavad, et need vahetult saadud täisverelise kogemuse hetked on teatud mõttes peaaegu pöördumatud. Toodud näited näitavad, et minu tähelepanekud ja hüpoteesid on õiged: kui kliendid kogevad sarnaseid kogemusi, tunnustatakse neid kindlasti. See on õrn enesehooldus, nabanööri ühendamine, mis teeb temast osa vanematest, või midagi kerjava väikese poisi sõltuvus – igal juhul on see iga kliendi puhul erinev. Ja ma märgin möödaminnes, et kui kogemus on täielikult teadlik, täielikult aktsepteeritud, saab seda käsitleda nagu iga teist reaalsust.

Seitsmes etapp

Nendes valdkondades, kus klient on juba jõudnud kuuendasse etappi, ei ole terapeudi täielik aktsepteerimine enam vajalik, kuigi tõenäoliselt on see siiski kasulik. Veelgi enam, kuna kuues etapp on tavaliselt pöördumatu, tundub sageli, et seitsmendasse liikudes, viimane etapp klient ei vaja terapeudi abi. Muide, see etapp esineb sageli nii psühhoterapeutilise suhte ajal kui ka väljaspool seda; kliendid pigem räägivad sellest kui kogevad seda seansil. Püüan kirjeldada mitmeid ϶ᴛᴏ-nda etapi vaadeldud omadusi.

Uusi tundeid kogetakse kõigis nende detailides kohe, nii psühhoteraapilises suhtes kui ka väljaspool seda.

Selliste tunnete kogemust kasutatakse määramisel väga spetsiifilise objektina.

Klient püüab üsna teadlikult neid referente kasutada, et selgemalt ja eristuvamalt teada saada, kes ta on, mida ta tahab, millised on tema kalduvused. See kehtib isegi siis, kui tunded on ebameeldivad või hirmutavad.

Tekib kasvav ja kestev omanikutunne kliendi poolt vastuvõetud tunnete suhtes, samuti usaldusalus temas toimuva protsessi vastu.

See usaldus ei seisne esialgu mitte käimasolevates teadlikkuse protsessides, vaid pigem terviklikus organismiprotsessis. Oluline on märkida, et üks klient kirjeldab, kuidas kuuenda etapi kogemus välja näeb, kasutades seitsmele etapile omaseid kontseptsioone.

"Siin on psühhoteraapias kõige tähtsam istuda ja öelda: "See on see, mis mind häirib" - ja siis mõnda aega sellega flirtida, kuni tugeva emotsiooni lainel midagi välja pigistatakse - ja asi on läbi. , kõik näeb välja nagu peab. -muu. Isegi siis ei oska ma täpselt öelda, mis juhtus. Panin lihtsalt midagi välja, raputasin ja panin tagasi ja kui tegin, tundsin end paremini. See on natuke tüütu, sest ma tahaksin meeldib täpselt teada, mis toimub... See on hämmastav, sest tundub, et ma ei tee midagi peale selle, et olen valvel ja mõtlen, kui see möödub... Ja ma mõtlen: mida ma peaksin ette võtma see? , kui mul on kõik selge? Tal pole ühtegi seadet mille abil saaks midagi reguleerida, ega midagi muud. Räägi temast natuke ja lase tal minna. Ja ilmselt see on ka kõik. siin.Mind on jäänud mingi rahulolematu tunne - tunne, et ma pole midagi saavutanud. See saavutati ilma minu mõistmise või nõusolekuta... Fakt on see, et ma pole kindel ümbertöötamise kvaliteedis, sest ma ei olnud suudan seda näha ja kontrollida. Ainus, mida ma teha saan, on fakte jälgida. Olen hakanud asjadele veidi teistmoodi vaatama: olen palju vähem ärev ja palju aktiivsem. Üldiselt on minu äri paremaks läinud ja ma olen sellega väga rahul. Aga ma tunnen end pealtvaatajana."

Mõni minut pärast temas toimuva protsessi üsna vastumeelset aktsepteerimist lisab ta:

"Mulle tundub, et töö läheb paremini, kui mu teadvus on hõivatud ainult faktidega ja nende analüüs kulgeb iseenesest, ilma teadvuse tähelepanuta."

Kogemus on peaaegu struktuuriga sidumata ja muutunud protsessiks, st olukorda kogetakse ja tõlgendatakse kui uut, mitte kui midagi minevikus toimunut.

Kuuenda etapi kirjeldamisel toodud näide viitab kvaliteedile, mida ma püüan selgitada. Teine näide täiesti teisest valdkonnast on seotud kliendiga, kes selgitab järgnevas vestluses temas ilmnenud uut omadust. loominguline töö. Tavaliselt järgis ta kindlat järjekorda: "Alustad algusest ja siis liigud järjekindlalt lõpuni." Nüüd mõistab ta, et protsess on muutunud: "Kui ma millegi kallal töötan, jääb idee sellest varjatud kujutiseks, nagu foto arendamisel. Väärib märkimist, et see ei alga ühest otsast, täites. kogu ruum. Väärib märkimist, et see tuleb välja korraga. Kõigepealt näete ebamäärast piirjoont ja küsite endalt, mis saab; siis järk-järgult, siin-seal, tekivad piirjooned ja väga kiiresti saab kõik selgeks - korraga." On üsna selge, et klient mitte ainult ei hakanud seda protsessi usaldama, vaid kogeb seda ka sellisena, nagu see on, ja mitte minevikukogemuse kontseptsioonide toel.

"Mina" muutub üha subjektiivsemaks, peegeldavaks sisekogemuse teadvustamiseks. “Mina” ilmub palju harvemini tajutava objektina ja palju sagedamini kui protsessina tunnetatud asi.

Võite tuua näite samast vestlusest kliendiga, mida varem tsiteeriti. Siin, kuna ta räägib oma kogemusest pärast psühhoteraapiat, teadvustab ta end taas objektina, kuid on selge, et see ei iseloomusta tema igapäevast kogemust. Olles rääkinud paljudest muutustest endas, ütleb ta:

"Tegelikult ei seostanud ma kuni täna õhtuni kõike psühhoteraapiaga... (Naljatamisi.) See on suurepärane! Võib-olla tõesti midagi juhtub. Sest minu elu on sellest ajast peale muutunud. Minu tööviljakus on tõusnud. Minu "Minu mina -Usaldus on kasvanud. Olen muutunud julgeks olukordades, mida oleksin varem püüdnud vältida. Samuti olen muutunud palju vähem üleolevaks olukordades, kus oleksin olnud lihtsalt talumatu."

On selge, et alles hiljem sai ta tõeliselt aru, milline ta varem oli olnud.

Isiklikud konstruktsioonid saavad erineva võimaliku tõlgenduse, nende olulisust testitakse hilisemas kogemuses, kuid ka sel juhul on need üsna piiratud.

Klient kirjeldab, kuidas sellised konstruktsioonid psühhoteraapia lõpu poole muutusid.

"Ma ei tea, mis on muutunud, aga lapsepõlvele tagasi vaadates tunnen end kindlasti teisiti... ja vaenulikkus, mida tundsin oma ema ja isa vastu, on osaliselt haihtunud. Tunne, et nende hinnangul minu üle otsustatakse, on muutunud leppimiseks. see, et mu vanemad tegid palju asju, mis mulle ei meeldinud.. Aga mul oli mingi huviline elevus vms tunne... see on tore... nüüd, kui ma avastan, mis oli valesti, võin ma midagi teha. .. parandage see nende vead."

Siin muutus dramaatiliselt kliendi tõlgendus vanematega kogetust.

Teine näide pärineb vestlusest kliendiga, kes tundis alati, et peab inimestele meeldima:

"Ma näen, kuidas ϶ᴛᴏ välja näeb... kui pole vahet, kas ma teile ei meeldi... et teile meeldimine või mitte meeldimine pole minu jaoks üldse oluline. võiks öelda ϶ otse ᴛᴏ inimesed... tead... mõte lihtsalt öelda midagi ja mitte mõelda, kas ma palun või mitte... Oh jumal!Sa võid öelda peaaegu kõike, aga ϶ᴛᴏ tõde, sa tea".

Ja veidi hiljem esitab ta uskmatult küsimuse, mis on selgelt iseendale adresseeritud: "Sa tahad öelda, et kui ma olen tegelikult see, kellena ma end tegelikult tunnen, on see okei?" Klient on hädas teatud uue tõlgenduse nimel kõige olulisemad aspektid tema kogemusest.

Sisekommunikatsioon muutub ühemõtteliseks, tunnetel on oma tähistus ja uute tunnete jaoks võetakse kasutusele uued nimetused.

Klient tunneb, et saab valida uusi olemisviise.

Kuna kõik kogemuse aspektid on teadvustamiseks kättesaadavad, muutub valik õigeks ja tõhusaks. IN selles näites klient alles hakkab mõistma:

"Püüan valida vestlusviisi nii, et ma ei karda rääkida. Võib-olla hea viis϶ᴛᴏ do – mõtle valjusti. Aga mul on nii palju mõtteid, et ma ei jõudnud neid kõiki valjusti välja öelda. Aga võib-olla võiksin lubada endal oma tõelisi mõtteid kõne kaudu väljendada, selle asemel, et asjata lobiseda."

Siin tunnetab klient tõhusa valiku võimalust.

Teine klient tuleb rääkima oma tülist abikaasaga: "Ma ei olnud enda peale vihane. Mul ei olnud eneseviha, sain lihtsalt aru, et käitun nagu laps, ja tegin seda teadlikult."

Seitsmenda etapi kohta on üsna raske näiteid leida, kuna vähesed kliendid saavutavad selle täielikult. Lubage mul lühidalt kokku võtta selle kontiinumi etapi omadused.

Kui indiviid jõuab muutuste protsessis seitsmendasse etappi, on ta uues dimensioonis. Selles etapis hõlmab klient liikumise, voolu ja muutlikkuse omadused oma vaimse elu igas aspektis ja ϶ᴛᴏ muutub selle märkimisväärseks tunnuseks. Väärib märkimist, et ta elab nende tunnete voolus, tunnustades ja aktsepteerides neid ning ka neisse uskudes. Tema kogemuste tõlgendamise viisid muutuvad pidevalt, kuna tema isiksuse konstruktsioonid muutuvad iga uue sündmusega tema elus. Oma olemuselt on selle kogemus protsess. Igas uues olukorras kogetakse uusi tundeid, mida tõlgendatakse uutmoodi. Tunnete tõlgendamine minevikukogemuse põhjal toimub ainult siis, kui uus kogemus sarnaneb minevikuga. Klient kogeb tundeid vahetult, teades samal ajal, mida ta kogeb. Väärib märkimist, et ta hindab oma kogemuste tunnete ja isiklike tähenduste eristamise täpsust. Sisemine suhtlus tema "mina" erinevate aspektide vahel ei ole blokeeritud. Väärib märkimist, et ta ilmutab end teistega suheldes vabalt ja mitte stereotüüpsetes, vaid isiklikes suhetes. Väärib märkimist, et ta teadvustab iseennast, kuid mitte kui objekti, vaid pigem iseendale suunatud teadvustamist, eluvoolu subjektiivset kogemust. Väärib märkimist, et ta tajub end oma probleemide eest vastutavana. Väärib märkimist, et tegelikult tunneb ta, et vastutab täielikult oma elu eest selle kõigis praegustes aspektides. Väärib märkimist, et ta elab täisväärtuslikku elu oma “minas” kui pidevalt voolavas ja muutuvas protsessis.

Mõned küsimused selle protsessi jätkumise kohta

Lubage mul ennetada mõningaid küsimusi, mida võidakse esitada seoses protsessiga, mida olen püüdnud kirjeldada.

Kas see on just protsess, mille kaudu isiksuse muutused toimuvad, või on see ainult üks paljudest muutustest? Ma ei tea seda. Tõenäoliselt on isiksuse muutumise protsesse mitut tüüpi. Täpsustaksin lihtsalt, et see näib olevat protsess, mis algab siis, kui inimene tunneb, et ta on täielikult aktsepteeritud.

Kas see protsess on rakendatav erinevat tüüpi psühhoteraapiate puhul või toimub see ainult ühe psühhoterapeutilise suunitlusega? Kuni meil pole rohkem andmeid teist tüüpi psühhoteraapia kohta, ei saa sellele küsimusele vastata. Ma oletaksin siiski, et on tõenäoline, et psühhoterapeutiliste lähenemisviiside puhul, mis panevad suurt rõhku kogemuse kognitiivsele aspektile ja vähe emotsionaalsele, toimivad täiesti erinevad muutused.

Tasub öelda, et kõik nõustuvad, et see on soovitud muutuste protsess, et see liigub õiges suunas? Ma arvan, et ei. Mulle tundub, et mõned inimesed ei pea voolavust väärtuslikuks omaduseks. Sellised otsused sõltuvad sotsiaalsetest väärtustest, mille peavad määrama üksikisikud ja kultuurid. Seda muutuste protsessi saab kergesti vältida, vähendades või hülgades suhteid, milles indiviid on täielikult aktsepteeritud sellisena, nagu ta on.

Kas selles kontiinumis toimuvad muutused kiiresti? Minu tähelepanekud näitavad vastupidist. Minu tõlgendus Kirtneri tööst (mõnevõrra tema omast erinev) on sisuliselt selline, et klient võib alustada psühhoteraapiat teises etapis ja lõpetada neljandas etapis. Pealegi tunnevad nii klient kui ka terapeut saavutatud edusammude üle vastastikust rahulolu. Peaaegu võimatu on ette kujutada, et esimese etapi klient võiks jõuda täielikult seitsmendasse etappi. Kui ϶ᴛᴏ tõesti juhtuks, kuluks selleks aastaid.

Kas iga etappi kirjeldavad omadused on õigesti rühmitatud? Olen kindel, et olen nende tähelepanekutes rohkem kui korra eksinud. Küsin endalt ka, millised olulised omadused jäid välja. Samuti mõtlen, kas kontiinumi erinevaid elemente ei saaks ökonoomsemalt kirjeldada. Kõigile sedalaadi küsimustele saab vastuse psühhoteraapia kogemusest, kui erinevad uurijad leiavad, et minu püstitatud hüpoteesid on õigustatud.

Järeldus

Olen püüdnud esitleda jämedate, esialgsete visanditena isiksuse muutumise protsessi, mis toimub siis, kui klient tunneb, et teda aktsepteeritakse sellisena, nagu ta on. See protsess koosneb mitmest kiust, mis algul eraldatakse ja seejärel protsessi jätkudes lahutamatuks tervikuks.

See protsess hõlmab tunnete vabastamist. Järjepidevuse algstaadiumis kirjeldatakse neid kui kaugeid, isikule mittekuuluvaid ega olevikus kohta. Seejärel kujutatakse neid indiviidile kuuluvate olevikuobjektidena. Seejärel kirjeldatakse neid kui tundeid, mis indiviidil on, ja neid nimetatakse sõnaga, mis kõige täpsemini väljendab vahetut kogemust. Veelgi madalamal skaalal kogetakse ja väljendatakse neid vahetus olevikus, vähem hirmuga arenguprotsessi ees. Ka selles etapis tungivad teadvuse poolt varem tagasi lükatud tunded sellesse, kogetakse ja inimene tunneb, et ta valdab neid. Kontiinumi kõrgeimal tasemel iseloomustab indiviidi elamine pidevalt muutuva tunnetevoo kogemise protsessis.

See protsess hõlmab muutusi selles, kuidas kogemus tekib. Järjepidevus algab staatilisusest, mille puhul indiviid on oma kogemusest väga kaugel ega suuda kasutada selle varjatud tähendust ega seda määrata. Kogemus peab tingimata minema minevikku, et selles leitaks tähendus ja minevikust leitud tähenduse abil saaks tõlgendada olevikku. Distantsilt seoses kogemusega liigub indiviid kogemuse äratundmiseni temas toimuva põneva protsessina. Kogemus muutub tasapisi kliendile üha vastuvõetavamaks, tähenduste määramise siseobjektiks, seda mõistetakse üha õigemini. Ja lõpuks saab klient elada vabalt, aktsepteerides end praeguses kogemusvoos, kasutades seda rahulikult oma käitumise peamise referendina.

See protsess on seotud üleminekuga ebakõlast kongruentsile. Järjepidevus algab maksimaalse ebakõlaga, mis on indiviidi jaoks täiesti teadvuseta. Läbi etappide, mille käigus klient saab üha selgemalt teadlikuks temas leiduvatest vastuoludest ja ebakõladest, liigub ta nende kogemise poole vahetus olevikus. Ja nii nad järk-järgult kaovad. Kontiinumi ülemises otsas pole kogemuse ja selle teadvustamise vahel tavaliselt enamat kui ajutine ebakõla, kuna inimesel pole vaja kaitsta oma kogemuse hirmutavate aspektide eest.

See protsess on seotud muutusega viisis, kuidas ja tänu kellele saab ja tahab inimene aktsepteerimise õhkkonnas enda kohta suhelda. Järjepidevus algab täielikust vastumeelsusest paljastada endale “mina” kui sisemise kogemuse rikastunud ja muutuvat teadlikkust, edaspidi saab indiviid seda soovi korral hõlpsasti teha.

Seda protsessi seostatakse kognitiivsete tajuskeemide toime nõrgenemisega. Tardunud kogemustõlgenduselt, mida aktsepteeritakse väliste faktidena, liigub klient kogemuse tähenduse arenevate, pidevalt muutuvate tõlgenduste juurde, struktuuride juurde, mis muutuvad iga uue kogemuse järel.

Samuti muutub indiviidi suhtumine nendesse probleemidesse. Kontiinumi ühel poolusel probleeme ei tajuta ja ei taheta midagi muuta. Järk-järgult teadvustatakse, et probleemid on olemas. Hilisemas etapis saab inimene aru, et ta aitas nende probleemide tekkimisele kaasa, et need ei tekkinud kusagilt väljastpoolt. Isiklik vastutustunne nende probleemide lahendamise eest kasvab. Veelgi kaugemal kontiinuumist elab või kogeb nende probleemide mõnda aspekti. Inimene elab subjektiivselt oma probleemidega kaasa, tundes vastutust selle eest, mida ta tegi, et need esile kerkisid.

Muutusi on ka selles, kuidas üksikisik teiste inimestega suhestub. Kontiinumi ühel poolusel väldib indiviid lähisuhteid, tajudes neid ohtlikuna. Kontiinumi teisel poolusel elab ta avatult ja vabalt, olles erinevates suhetes terapeudi ja teiste inimestega, juhtides nendes suhetes oma käitumist vahetute kogemuste põhjal.

IN üldine protsess liigub staatilisusest, kus kõik elemendid ja niidid on eraldi eristatavad, psühhoteraapia voolavate tipphetkedeni, milles kõik need niidid on lahutamatult kokku põimitud. Uues kogemuses oma praeguse hetke vahetusega põimuvad tunne ja tunnetus, kogemuses on subjektiivselt kohal “mina”, tahteakt on lihtsalt subjektiivne kinnipidamine organismi harmoonilisest tasakaalust. Kõigele eelnevale tuginedes jõuame järeldusele, et kui protsess jõuab ϶ᴛᴏ-ndasse staadiumisse, muutub inimene ühtseks liikumiseks, ühtseks vooluks. Väärib märkimist, et see on muutunud, kuid kõige olulisem tundub, et sellest on saanud sujuv muutuste protsess.

Gennadi Maleitšuk

Kui vahel puudub identiteet

mis tegelikult on ja mis

Kuidas see väliselt väljendub?

siis pole autentsust.

Derisi O.

Mis on identiteet?

Kes ma olen, mis ma olen? Kui inimene küsib endalt neid küsimusi, näitab see, et ta mõtleb oma identiteedile. Psühholoogias on hulk sünonüümseid mõisteid, mis seda nähtust tähistavad – identiteet, mina-kontseptsioon, minapilt, eneseteadlikkus, minapilt, persona... Tegelikult üldine määratlus identiteeti mõistetakse kui inimese ideede kogumit oma Mina kohta.

Miks on identiteeti vaja?

Inimesel on vähe instinkte. Selleks, et ta saaks elada selles maailmas, peab ta omandama isiklik kogemus. Identiteet ehk minapilt on samuti enda tundmise kogemuse tulemus. Inimene elab ja tegutseb selles maailmas vastavalt oma ettekujutusele endast, oma ettekujutusest endast.

Lisaks võimaldab identiteet inimesel kogeda oma Mina järjepidevust.Kui kujutada ette inimest ilma identiteedita, siis ta oleks inimene, kes justkui sündis igal hommikul uuesti ja ei tunneks end peeglisse vaadates ära. .

Kuidas see avaldub?

Enda jaoks, ennekõike teadmises, kes ma olen ja mis ma olen.

Teiste jaoks identiteet on minapilt, mida inimene demonstreerib ja manifesteerib. Tavaliselt hakkab inimene identiteedile mõtlema siis, kui tal sellega probleeme tekib. Identiteeti ei anta inimesele lõplikult, see on normaalne, dünaamiline nähtus, mida pidevalt täiustatakse ja taastatakse. Inimene kohtub pidevalt maailma ja teiste inimestega, kes seda peegeldavad, peegeldavad, annavad uut teavet oma tegude ja tegude kohta: "Sa oled nii ja nii". See teave on allikaks inimese poolt oma minapildi parandamiseks ja selgitamiseks. Samal juhul, kui tekib "katkise" minapildi parandamise funktsioon. identiteedi kriis.

Lubage mul kasutada järgmist identiteedi metafoori nahana.

Kujutage ette, et nahk ei kasva (nagu maol) kogu organismi kasvu järel. Nahk säilitab samaaegselt oma kuju ja toetab kasvuprotsessi. Aeg läheb mööda ja inimene kasvab oma vanast nahast välja ja vajab muutmist. Kui seda ei tehta, muutub nahk karedaks, muutub kestaks ja häirib kasvu.

Niisamuti hoiab vana identiteet, nagu kest, inimest muutumast. Seega vanasse identiteedi klammerduv inimene muutub jäigaks, kivistub, kaotab võime olla paindlik ega suuda olla muutuva maailmaga adekvaatne. Mäletan F. Perlsi väidet, mida kunagi lugesin Aastatega muutuvad inimesed nagu elujõest uhutud sammaldunud kaljud.

Psühhoteraapia, olles projekt iseenda muutmiseks, puudutab paratamatult identiteediküsimusi.

Psühhoteraapiasse jõuab inimene siis, kui tema minapilt või identiteet muutub tegelikkusele ebaadekvaatseks. See juhtub seetõttu, et reaalsus muutub kogu aeg ja mõnikord pole inimesel aega seda jälgida. Ja siis inimene tunnetab seda kui psühholoogilise probleemi olemasolu.

Kuidas identiteet kujuneb?

Identiteedi kujunemise kõige olulisem tingimus on Teise inimese, mitte-mina olemasolu. Ainult kontaktis teise Minaga on võimalik oma Mina peegeldamine ja teadvustamine.Teine on Mina-identiteedi tekkimise ja olemasolu tingimus.

Samal ajal, Teine mees muutub kõigi probleemide allikas identiteediga. Kui oleme silmitsi identiteediprobleemidega, pöördume tavaliselt kõige lähedasemate inimeste poole - ema, isa, vanaema, vanaisa...

Kui ema torkab vastupanu osutavale lapsele järjekordse lusikatäie putru suhu, on see tema piiride rikkumine ja samal ajal nende ehitamine.

Selliseid inimesi, kes mõjutasid psühhoteraapias eneseidentiteedi kujunemist, nimetatakse olulised teised. Minapilti ja identiteeti loovad lähedased, olulised inimesed. See pilt on sageli Minast kaugel ja võib olla raske oma tõelise minani läbi murda. Identiteedi kujunemise kvaliteet sõltub teiste oluliste inimeste võimest olla tundlikud, armastavad ja peegeldavad.

Lubage mul teha väike ajalooline ekskurss sellest, kuidas identiteet ja seejärel teraapia eesmärgid muutusid seoses muutunud sotsiaalkultuurilise olukorraga.

Kui eelmise sajandi inimest võiks Karen Horney väljendit kasutades nimetada “Meie aja neurootiliseks isiksuseks” (ühe tema raamatu pealkiri), siis tänapäeva inimene on sügavalt nartsissistlik ja seetõttu isekas. Kui nõukogude inimese juhtivaks väärtuseks oli “Meie” tunne, siis “mina” polnud, individuaalsust polnud, siis nüüd on “mina” kinnisideeliselt esiplaanile tõusnud. Kui varem oli inimese mentaalses reaalsuses ülepaisutatud kujutlus Teisest ja teraapia eesmärgiks oli vajadus saada iseseisvamaks, oma mõjust autonoomsemaks, siis nüüd Teist tänapäeva inimese mentaalses reaalsuses sageli ei eksisteeri ning teraapia eesmärk on selle välimus. Lubage mul kirjeldada lühidalt kahte vaadeldavat isiksusetüüpi. Ma nimetan neid tavapäraselt "neurootiliseks" ja "nartsissistiks".

Neurootiline

Neurootiliselt organiseeritud isiksuse maailmapildis näeme teise inimese hüpertrofeerunud pilti. Tema jaoks muutub domineerivaks teiste arvamus, hinnang, suhtumine ja otsustusvõime. Tema pilt maailmast tervikuna on keskendunud millelegi muule. Ta vaatab tähelepanelikult, kuulab, mida nad ütlevad, kuidas nad välja näevad, mida teised arvavad, kuidas tema Mina nende peeglites peegeldub? Tema enesehinnang sõltub otseselt teiste inimeste hinnangust ja on seetõttu ebastabiilne. Ta on teiste inimeste poolt tugevalt mõjutatud ja neist sõltuv. Teise hüpertrofeerunud tähtsuse tõttu on tema kuvand palju ootustesse panustatud ja selle tulemusena projektiivselt moonutatud. Teisega kontakteerudes kohtub neurootik mitte tegeliku Teisega, vaid tema idealiseeritud kuvandiga. Pole üllatav, et sellised "kohtumised" lõpevad sageli pettumusega.

Nartsiss

Nartsissistliku isiksuseorganisatsiooniga inimese vaimses reaalsuses võime näha teist kui funktsiooni, mis teenib Mina vajadusi.

Nartsissistliku isiksuse maailmapildi silmatorkavaim joon on teise devalveerimine kuni tema täieliku amortiseerumiseni, instrumentaalsuseni. Erinevalt neurootikust, kes keskendub teisele, on nartsissistlik isiksus egotsentriline – olen ainult mina, teised on vaid vahendid iseenda jaoks.

Hoolimata kõigist ilmsetest erinevustest kahe vaadeldava tüübi vahel, võib hoolikal uurimisel märgata üht olulist sarnasust. Mis on ühist neurootilistel ja piiripealsetel kultuuridel? Teist pole siin ega seal.

Vaatamata Teise näilisele tähtsusele neurootiku mentaalses reaalsuses, pole teda (Teist) kui väärtust seal. Teine on vajalik, kuid mitte oluline. Mõlemal juhul on teda (Teist) vaja objektina, mis rahuldab Mina vajadusi, kuid pole oluline isiksusena, oma vajaduste ja soovidega.

Milline identiteet saab olla? (Protseduurilised identiteedihäired)

Minu teoreetilise uurimistöö tulemusena, mida hiljem praktikas testiti, tuvastati järgmised identiteedi rikkumise variandid:

1. Hajus identiteet. Seda tüüpi identiteedirikkumise korral on minapilt struktureerimata ja hägune. Kas inimesel on kehv ettekujutus ja teadlikkus sellest, kes ta on, milline ta on? Hajusa identiteediga klientidel on raske rääkida enda ja teiste inimeste omadustest ning anda neile väga ebamääraseid omadusi. Ja pärissuhetes on piirid Mina ja Teise vahel hägusad.

Näide pärit kirjanduslik töö on Aljonuška - tegelane muinasjutust “Õde Aljonuška ja vend Ivanuška”. Tema identiteedi sisu määrab suhtlusolukord muinasjutu teise tegelasega - Ivanuškaga. Siis tegutseb ta emana, kes peab oma väikevenna eest hoolitsema, mõnikord nagu naine, kes veenab oma meest mitte jooma, mõnikord nagu õde, kes päästab oma väikese kitsevenna kurja nõia käest.

Kliinikus on hajusa identiteedi näideteks hüsteerilised isiksused ja ebastabiilsed isiksused. Hajusa identiteediga inimestel on reeglina elus probleeme isiklike piiridega, kuna on raske agressiivsuse väljendust aktsepteerida, nende valdavaks emotsiooniks on pahameel.

2. Jäik identiteet . Seda tüüpi identiteedi rikkumisega tekib dünaamilisuse tasakaal – staatilisus staatilise suhtes.

Sellise inimese minapilt on liiga staatiline ja jäik. Sellised inimesed identifitseerivad end reeglina mõne sotsiaalse rolliga, mis hüpertrofeeruvad ja asendavad kogu mina.Eriti oluline on nende jaoks teatud reeglite ja põhimõtete järgimine, mis on määratud valitud rollile.

Selle identiteedivariandi tüüpiline näide on peategelane film "Professionaal", mida kehastab Belmondo. Identiteedi professionaalne aspekt sai peategelase mina jaoks peamiseks aspektiks ja ta osutus loominguliseks kohanemisvõimetuks, mis maksis talle lõpuks elu. Teine kunstiline näide on S. Maughami ühe novelli kangelane kapten Forestier, kes pidas end džentelmeniks ja korraldas oma elu härrasmeeste koodeksi põhimõtete järgi, mis viis lõpuks ka tema surma.

Elus võib selliseid inimesi kirjeldada kui fanaatikuid. Kliinikus on need paranoilised ja epileptoidsed isikud.

Üks jäiga identiteedi tüüp on introjektiivne (enneaegne) identiteet . Introjektiivse identiteediga inimesed kujundasid oma identiteedi enneaegselt (alateadlikult) introjekte "alla neelates" neid assimileerimata. Seda tüüpi identiteedi kujunemisel on eriti oluline teiste oluliste inimeste roll, kes tegutsevad inimese jaoks autoriteetidena. Nemad otsustavad inimese eest, kuidas elada, kellega koos elada, kes olla, mida selga panna jne. Introjektiivse identiteediga inimesed on sattunud vajadustesse. Reeglina vajab inimene palju julgust, et murda läbi introjektide paksusest omaenda Mina.

Introjektiivse identiteedi kliiniline näide on neuroos. Teine, tema soovid ja vajadused asendavad Ise soove ja vajadusi.Mina on sel juhul teised, mitte Ise Suutmatus teisest eralduda (eristuda) saab sellise inimese peamiseks eluprobleemiks ja juhtivaks Selliste inimeste kogemused on süü, häbi, reetmine keeldude rikkumise ja autonoomiakatsete korral.

3. Olukorra identiteet. See identiteedi versioon esindab ülalkirjeldatud polaarsust (jäik). Seda iseloomustab liigne dünaamilisus ja sellest tulenevalt ka minapildi ebastabiilsus Olukorraidentiteediga inimesi iseloomustab minapildi ebastabiilsus, nende identiteedi määrab olukord ja inimesed, kellega nad kohtuvad. Teisest saab tema identiteedi määratlemise ja olemasolu tingimus. Selline inimene oma suure sõltuvuse tõttu teisest sulandub temaga, korraldades sõltuvussuhteid. Olukord, keskkond määrab inimese täielikult. Patoloogilistel juhtudel on meil tegemist Mina kui sellise puudumisega.

Selle identiteediversiooni kunstiline näide on Tšehhovi kallis, kes imekombel muutus sõltuvalt inimestest, kellega ta koos elas. Tal polnud oma mõtteid, tundeid, soove, vajadusi ega kavatsusi. Ta mõtles teiste inimeste mõtteid, tundis teiste inimeste tundeid, tahtis teiste inimeste soove.

Kliinikus nimetatakse selliseid isikuid kaassõltuvateks.

4. Killutatud identiteet. Seda tüüpi identiteedirikkumise korral osutub Mina-pilt rebenetuks ja lõhestatuks. Inimeses on hulk individuaalseid identiteete, mis ei ole süsteemi integreeritud ja millel puudub terviklikkus. Individuaalsed identiteedid (alamsiksused) elavad oma autonoomset elu.

Seda tüüpi identiteedi ilmekaks kunstiliseks näiteks on F. Dostojevski “topelt”.

See identiteediversioon on vaimse trauma tagajärg. Sellise identiteedihäire kliiniline näide on häire mitmekordne isiksus, dissotsieerunud häired.

Eneseidentiteet

Kõiki identiteedirikkumise variante iseloomustab loomingulise kohanemise kadumine Maailma reaalsusega ja oma Mina reaalsusega Ühel identiteedirikkumiste poolusel kaotab inimene kontakti maailma ja oma identiteediga (Ise kuvandiga). ) muutub jäigaks ning tema käitumine muutub stereotüüpseks ja stsenaariumiks. Teisel poolusel kaotab ta kontakti oma minaga ning tema identiteedi määravad maailm ja teised ning tema käitumine ja elu üldiselt muutub olukorrast ja teistest inimestest täielikult sõltuvaks.

Seetõttu võime eeldada, et terve (autentse) identiteedi versiooni (ma saan aru kõigist selle mõiste tavadest) iseloomustab hea kontakt Maailma (Teise) reaalsusega, mitte-mina ja reaalsusega. oma tõelisest Minast.Oskus olla tundlik nende kahe reaalsuse suhtes, loovalt balansseerimine Teise ja Mina piiril, loovalt kohanemine nende kahe reaalsusega – need on terve identiteediga inimese omadused, mis paradoksaalselt ühendavad endas dünaamilisust ja staatiline.

Igaüks valib oma identiteedi konstrueerimise viisi. Ühe jaoks on see loomine, loovus, teise jaoks taastootmine, taastootmine, kolmanda jaoks hävitamine...

Terve identiteediga inimesi, kes suudavad olla kontaktis välise (inimeste maailma) ja sisemise (oma Mina maailma) reaalsusega, määratletakse kui mina-identiteeti.

Eneseidentiteet - identiteedi kogemus iseendaga. Üsna raske on balansseerida kahe reaalsuse piiril, langemata kas iseendast võõrandumise äärmusse või teise äärmusse - maailmast võõrandumisse. Neurootikud ja sotsiopaadid on näited sellistest poolustele fikseerimise äärmuslikest variantidest.

Välismaailma surve on väga märgatav ja sageli on inimene sunnitud loobuma oma Mina reaalsusest, seda reetma, järgides konkreetse ühiskonna reegleid, norme, juhiseid, reetes iseennast ja luues oma Minast vastuvõetava, mugava pildi. teiste jaoks.

Põhjused, miks mitte olla sina ise

Nimetan neist olulisemad:

Hirm

Kindlam on esitada harjumuspäraselt mingit oma maski, endast teistele vastuvõetavat kuvandit.

Häbi.

Häbi olla sina ise, lihtsam ja turvalisem on peituda aktsepteeritud, teistele mugava, teiste poolt aktsepteeritud minapildi taha.

KOOS kuradi ja häbiära lase inimesel näidata oma tõelist mina, ennast ilmutada. Hirm ja häbi peatub, halvab: Mis siis, kui nad lükkavad teid tagasi, ei aktsepteeri teid, devalveerivad teid? Hirm ja häbi hoiavad inimest samades rollides, maskides, stereotüüpsetes, skriptitud käitumisviisides.

Mugavus.

Teatud identiteet on mugav. See annab kindlustunde. Kindlus loob turvatunde - "Ma olen selline ja selline, teistele mugav ja teised aktsepteerivad ja armastavad mind."

Teiste jaoks on mugav ka inimese identiteedi lõplik määratlemine. Kui teine ​​on määratletud ja mõistetud, muutub temaga rahulikuks ja turvaliseks.

Enda esitlemiseks, iseendale tuttava ja teistele mugava minapildi tsoonist väljumiseks on vaja julgust, hirmust, häbist ja mugavustsoonist üle saamist.

Kuidas kohtuda oma Minaga?

Teise kaudu.

Identiteet ilmneb alati kontaktis. Ta sünnib kontaktis Teisega. Ja sellega seoses on iga Kohtumine Teisega võimalus identiteedi sünniks. Ja selleks on vaja julgust, riskimisvõimet.Ja ka ettevaatlikkust, aeglust ja tähelepanelikkust enda ja teise suhtes ning siis on võimalus endast ja teisest mitte üle sõita ja kohtuda

"maske pole."Läbi oma tunnete teadvustamise. Tunded on Mina marker. Kui esitate inimesele küsimuse tunnete kohta, on teil võimalus kohtuda tõelise inimesega, mitte tema kuvandiga.Läbi oma soovide ja vajaduste teadvustamise. Soovid on Mina olemusele kõige lähemal; need on alati midagi Mina kohta.

Kuid identiteediprobleemidega inimese jaoks on see raske. Ja tunnete ja soovidega. Ja juba sajandat korda, erinevates variatsioonides, peab psühhoterapeut küsima kliendilt tema tunnete kohta, et jõuda tema soovide põhja. Siis on võimalus tõelise Mina “põhjani jõuda”, mis on peidetud paksu sisemuste, reeglite, nõuete, ootuste kihi alla...

Abilised eneseleidmisel võivad olla eluterve agressiivsus ja vastikustunne, mis võivad proovile panna ja peatada teistest laienemist ning kehtestada oma Mina piirid ja suveräänsus.

Oma Minaga mittekohtumise sümptomid

Siin on kõige rohkem tüüpilised sümptomid identiteedi "kaotus":

Depressioon, tüdimus, apaatia, elu eesmärgituse kogemus, elu mõtte puudumine, tunne, et sa ei ela oma elu, kroonilised haigused.

Ja sellega seoses identiteedi kriis, kuidas arusaam, et sinu elus on midagi valesti, saab adekvaatse lähenemisega võimaluseks kohtuda iseendaga ja leida tõeline identiteet.

Psühhoteraapia on ruum, kus saab võimalikuks kohtumine iseendaga, oma Minaga. Tänu kontaktile terapeudiga kui Teisega, kellel on tundlikkuse, tähelepanelikkuse, peegeldamise omadused, saab klient aru, kuidas omaenda üles ehitada. tõeline identiteet

***************************************************************************

Registreeru individuaalseanssidele ja konsultatsioonidele

Küsimus selle terapeutilise kommunikatsiooni tehnika toimimise kohta paradoksina pole kunagi olnud selge, nagu ka kahetasandilise terapeutilise suhtluse probleem (mida nimetatakse ka "topeltsidemeks"). See on osaliselt tingitud sellest, et paradoks on psühholoogiline kõdi või kiusamine ja nõuab seetõttu patsiendilt distantsi hoidmist. Kui distantsi õigesti kasutada, viib paradoks intiimsuseni. Kui paradoks ei vii intiimsuseni, siis see alasti tehnika ei aidanud patsiendil terviklikumaks saada, kuna terapeut ise polnud terviklik ja isiklik. Ta jäi vaid tehnikuks, seisis kõrval ja kõditas patsienti möödaminnes.

Edukas paradoks on samm intiimsuse poole. Kui paradoksikogemuse tagajärjel muutunud patsient otsib suuremat lähedust, tuleb see talle anda. Kui seda ei juhtu, siis on terapeut käitumist muutnud, kuid pole aidanud patsiendil terviklikumaks saada. Siis oli paradoks sisuliselt lihtsalt sotsiaalne manipuleerimine, mitte tõelise psühhoteraapia vahend. Palja tehnikana on paradoks mittesümboolne, isikupäratu ja külm asi. See aitab teil kohaneda, kuid see ei aita teil terviklikuks saada. Hea psühhoteraapia soodustab kasvu; ta ei peaks aitama sobima, ja tagastage see patsiendile jõudu, et ta saaks tema abiga teha, mida tahab. Iga inimene otsib tervist ja terviklikkust – sotsiaalset ja inimestevahelist. Psühhoteraapia peab seal oma lõpule jõudma.

Vihkamine ilma süütundeta

Palju psühholoogilised probleemid Probleemid, millega patsiendid psühhoterapeudi juurde tulevad, on süüprobleemid. Tasub eristada tõeline süü Ja süütunne. Tõeline süü on inimese jaoks vastuvõetamatu käitumise psühholoogiline kaja, näiteks lapse või naise väärkohtlemine, raha varastamine, petmine, lepingute või lubaduste rikkumine. Süütunne on pigem inimese kujutlusvõime ja kontseptuaalse mõtlemise kui tema käitumise tulemus. Võite tunda süüd tänu oma kujutlusvõimele: näiteks tüdruk, kelle isa suri, võib ette kujutada, et see juhtus tema tõttu (sõnade tõttu, mida ta ütles või ei öelnud, selle tõttu, mida ta tegi või ei teinud). ta oli veel elus) või tunneb keegi seletamatut süüd ja viha oma ema, isa, abikaasa või lapse vastu. Süütunne on intrapsüühilise sõja ja kannatuste protsess, vastupidiselt psüühilisele kajale, mis ilmneb tõelise süütundega.

Nii süü- kui ka tõelise süütunde psühhoteraapia läheb sageli segadusse, püüdes mõista selle põhjuseid ja selgitada nende päritolu. Kahjuks ei aita sellised arusaamad sageli üldse või tekitavad ainult paranemise, selle intellektuaalse või sotsiaalse võltsingu – pseudo-taastumise. Ma sain sellest teada Süüprobleemi lahendamine on kergemini saavutatav, kui patsiendil on võimalus kogeda vihkamist terapeudi vastu, vaba süütunde segamisest.

Mulle meenub üks juhtum, mis juhtus mereväe meditsiinikeskuses, kui äärmiselt paranoiline meremees toodi konverentsiruumi, kus viis inimest, sealhulgas mina, nõu pidasid. Tegutsesin tema raviarsti konsultandina ja hakkasin peagi meremehe peale karjuma, läbides tema erinevaid alatuid soove, motiive ja iseloomuomadusi. Ohvitserid ja teised ruumis viibinud inimesed ei andnud talle võimalust mind rusikatega rünnata. Madrus lahkus, aga poolel teel tagasi tulles seisis ta ukseavas ja sõimas mind ning pöördus siis ja läks trepist alla.

Võimalik, et "rühma katarsise terapeutilise tiigli" tõhusust ja tugevust seostatakse sellise vihkamise tekkega ilma süütundeta, šokeerivate ja alandavate avalduste ja rünnakute tekitatud vihkamiseta inimese vastu, kellest vastutasuks saab. nördinud ja tahab enda eest seista.

Psühhoteraapia: administratiivsed ja sümboolsed aspektid

Igasugune psühhoteraapia on nii sümboolne kui ka tõeline suhe. Tegelik suhtumine kujuneb sageli administratiivseks otsustusprotsessiks. Patsient soovib teada, kas ta peaks lahutama; paar soovib aru saada, kas olete hea psühhoterapeut; või nad püüavad otsustada, mitu tundi ravi nad vajavad.

Kui jutt sellistele asjadele läheb, peab ka terapeut ümber lülituma ja muutuma kasuvanemast – armastavast, nõudlikust, uurivast ja jõudumööda aidata püüdvast vanemast. päris isik. Järsku saab temast pigem patsiendi palgatud töötaja kui sümboolne vanem. Järsku peab ta lastele või täiskasvanutele mõeldud mängutoa sümboolsest maailmast pöörduma oma maailma reaalsuse poole – professionaalse psühhoterapeudi maailma.

Psühhoteraapia õnnestumiseks on oluline teha haldusotsuseid enne mingeid sümboolseid otsuseid. Kui patsient nihutab ootamatult vestluse fookuse otsuste tegemise valdkonda, püüab ta murda topeltsideme, mis esineb kõigis vanemate ja laste vahelistes suhetes. Üks viis sellele olukorrale reageerimiseks on paluda patsiendil teid vallandada ja selgitada, et ta võib teraapiast lahkuda. Võite ka kõrvale astuda ja vaadata kogu olukorda väljastpoolt ise või konsultandi abiga. Saate lepingu uuesti läbi rääkida ja uuesti hinnata kasuvanema rolli, milles olite viis minutit tagasi. Ja siis jätke probleemi lahendamine patsiendi kätesse, kui see teid otseselt ei puuduta (näiteks kui patsient keeldub maksmast). Makse professionaalne töö- küsimus on administratiivne, seda ei saa käsitleda sümboolsel tasandil, ainult reaalsel tasandil. Teil on vaja raha elamiseks, pere toitmiseks, te ei taha olla nende heategija jne.

Sama reaalsusega kohtumise protsess toimub ka mängutoas. Kui laps pärast mitut tundi mänguteraapiat ütleb sulle: "Kas sul pole uusi mänguasju?" või "Ma vajan, et sa räägiksid oma sõbraga" või "Ma mängisin täna pesapalli, oleksin peaaegu unustanud siia tulla” – räägib ta tegelikkusest, haldusprobleemidest. Peate andma vastuse samas raamistikus: "Proovime veel paar korda kohtuda, äkki piisab ühest?" või "Tõenäoliselt, kuna sa oskad pesapalli mängida, on rumal siia tulla ja oma aega raisata." või "Kui arvate, et kui siia tulemisest piisab, siis miks mitte lõpetada ja ise saate naabrile öelda, et ta võib siia tulla, äkki tuleb sellest midagi head?"

Niisiis, kordame: administratiivsed otsused muutuvad sümboolsetest suhetest tähtsamaks iga kord, kui patsient küsib, kas ta vajab psühhoteraapiat. Sügavamal tasandil palutakse patsiendil oma elu tagasi võtta kui enda vastutust või teisiti öeldes ei tohi ta oma elu teiste kätesse jätta. Isegi kui meile jääb mulje, et haldusküsimus tõstatatakse sümboolsete suhete hävitamise vahendina, tuleb sellele vastata reaalsel tasandil. Sest meie suhe ei ole tõeline – see on suhete uurimine, suhete mäng ja patsiendil peaks alati olema võimalus neist lahkuda. Igasugune katse nõuda sellistel hetkedel oma sümboolset rolli on ebaeetiline, nagu ka üksindust kartva ema katse mõjutada oma last koolist lahkuma ja temaga koju jääma, mis aitab kaasa foobia tekkele. koolist lapses ja muudab ta oma ema emaks.

Psühhoterapeudi koolituse lõksud

Psühhoterapeudi koolitamise probleemid on mitmetahulised. Kui inimene hakkab õppima, öeldakse talle, et tema isiksus on tööriist elukutsed. Ja siis, tegemata vahet neil täiesti erinevatel mõistetel, nad õpetavad rollid psühhoterapeut. (Ma nimetan seda "kasuvanema rolliks", kuna see on ajutine, kunstlik, funktsionaalne ja hõlmab imetava ema ja hõivatud isa rollide imiteerimist.) Üliõpilane juhendamise protsessis, kui teda juhendatakse, korrigeeritakse ja suunatakse psühhoterapeutilise töö käigus satub inimene ülekande arenguks soodsasse olukorda. Tema jaoks on juhendaja ema, isa ja paljude teiste koolis või naabrite seas kohatud inimeste kehastus. Seega on tema suhtlus juhendajaga mõjutatud võimust, tõugates teda taandumise, sõltuvama ja lapsiku käitumise poole. Üleminek annab turvatunde ja paneb sind oma juhendajasse imema.

Samas näib superviisor (ka kõige kogenum) mäletavat oma minevikku, mil ta ise otsis mõistmist, täiuslikkust ja seda kindlustunnet ja jõudu, mis aitaks tal tõhusamalt psühhoterapeudi rolli täita. Ühel või teisel määral arendab ta empaatiat, mis võib muuta juhendaja pehmemaks, lapsepäraseks, mitteautoritaarseks, vähem toetavaks ja empaatiaprotsessis eksinud.

Lisaks kõigile neile sisemistele ja inimestevahelistele raskustele on õppimissituatsioon täis Sisu.Õppekontekst on tavaliselt rühm. Juhendaja on ühesuunalise läbipaistva peegli taga ja rühm õpilasi jälgib, kuidas üks neist töötab koos patsiendi, paari või perega. Juhendaja ja teiste vaatlejate vahel toimub mitte ainult vaatlus, vaid ka meta-kommunikatsioon. Seejärel muutub juhendaja mõtlemine paratamatult kaheks, kui ta mõtiskleb teraapiat jälgides oma kommentaaride üle. Lisaks kogu sellele kaosele püüavad õpilased toimuvast paremini aru saada ja oma staatust parandada. Nad muudavad suhtlemise keerulisemaks, esitades küsimusi või kommentaare, püüdes käituda nagu juhendaja. Õppeprotsessi käigus kaldub juhendaja rohkem toetama, pidurdama või suunama õpilase ja patsiendi vahel toimuvat protsessi. See tähendab, et hierarhilised suhted ja koolitussituatsiooni kontekst kahjustavad tulevase psühhoterapeudi autentsust.

Me võime kasutada metafoori, et öelda, et teraapiasituatsioonis on laps (olgu see siis tõesti laps, täiskasvanud patsient, paar või perekond), rollist vaba inimene. Ta püüab saada rohkem iseendaks, kogedes oma elu dünaamilisi, valusaid ja lõpetamata sündmusi. Kuna see kõik toimub kunstlikus olukorras võltslapsendaja – psühhoterapeudi – juuresolekul, tekivad tema psüühika sügavustest välja paistva suhtes kahtlusevarjud, otsustamatus ja mõnikord isegi paanika.

Kasuvanema rolliga toime tulla püüdev tulevane psühhoterapeut kogeb sarnaseid raskusi nagu noorel emal või isal – ebakindlus, kogenematus, kahtlus, hirm kriitika ees, abi ja hinnangu otsimine; ja tema isikliku elu probleemid kajavad vastu (ärevus suhete pärast tema reaalses maailmas, mured mineviku ja tuleviku pärast psühhoteraapia etapi teisel poolel).

Ja peegli tagant jälgib neid kolmas põlvkond - "vanaisad", kes vastutavad "vanemate" õpetamise eest, kuidas "lastega" (pere või patsiendiga) hakkama saada. Laps-vanem-vanavanem-metafoor annab mõista, et supervisioon ei ole koormatud ainult ülekandega, vaid õpetab tulevast terapeuti ennast mitte usaldama. Ta peab selle asemel ootama üksikasjalikke juhiseid (sest "ema teab kõige paremini"), kuid ükskõik mida ta ka ei teeks, kuuleb ta ainult muudatusi, kriitikat ja omaenda küündimatust.

Kui supervisioon on kergesti talutav, muutub terapeudi roll lapsevanemana selgemaks ja reaalsemaks, vanaisa-superviisori roll on lihtsam, kontekst soojem ja turvalisem. Kuid suur probleem jääb alles: kuidas saab õpilane lahku minna rollikoolitus sinu isiksusest? Selle probleemi järkjärguliseks lahendamiseks on oluline, et juhendaja mõistaks, et ta on üksikisik ning suudab ja soovib lahku minna. professionaalne roll oma "mina" reaalsusest. Samuti on superviisoril oluline end piirata, et ülekanne jääks mõistlikesse piiridesse, vastasel juhul võib ülekandeneuroos moonutada tulevase psühhoterapeudi isiksust.

Selle maleprobleemi osaliseks lahendamiseks: 1) koolitusel olev terapeut läbib ise psühhoteraapiat, eelistatavalt koos perega - koos vanemate ja tuumaperega, nii et ülekanne on suunatud kellelegi teisele peale selle, kes mängib juhendaja; 2) on vaja arendada suhteid võrdsena meeskonnas ühe teise õpilasega, et pärast juhendamise lõppu ei tekiks kiusatust jääda ülekandeneuroosi; 3) tasub praktiseerida koosteraapiat, siis õpib inimene kasuvanema rolli, vähemalt osana vanematemeeskonnast. Ta võib oma teraapilises rollis vabalt liikuda, kuna tema ja ta partner kasutavad kordamööda kasuvanema rolli. Nende meeskonnal on siis oma jõustruktuurid, turvalisus ja ta on juhendajast eraldi. Nemad kaks saavad hinnata oma liigeseteraapia kogemust.

Psühhoterapeutilise kaubanduse nipid

Usun, et professionaalse psühhoterapeudi koolitus on sarnane professionaalse näitleja või näitleja koolitusega. Nõuab koolitust, laialdast ja mitmekülgset kogemust ning oskust peenelt eristada lavaline välimus, lavaprotsess Ja päris elu. Olen koostanud nimekirja 36 "nipist", mis aitavad teil oma professionaalsust tugevdada.

1. Minu kõige ilmsem nipp on mõista, et mäng ise on dialektiline. Mida rohkem saate mängida, seda tõsisem saate olla. Mida rohkem suudate liikuda edasi kaebuste keelest, oletuste keelest, võimaluste keelest või ebakõla keelest, seda rohkem on teil vabadust liikuda. metaterritoorium kus toimuvad teist järku muutused. See protsess hõlmab paljusid dialektilisi suhteid. Hullu-normaalsuse dialektika: mida hullumeelsem oled, seda vabam võid olla kahepalgeline, sotsiaalselt kohanenud ja normaalne. Sarnane on kaaskuuluvuse-individuatsiooni dialektika (mõnikord nimetatakse selle poolusi nn. empaatia Ja eraldatus). See dialektika kujutab endast tohutut probleemi, sest inimesed, otsides õiget vastust, langevad kas individuatsiooni ja nõuavad abi või püüavad kuuluda nii palju, et ka nemad vajavad abi. Individuatsioon tekitab üksindust ja eraldatust. Püüdes kuuluda, muutub inimene orjaks ja konformistiks, hävitades tema isiksuse. Sellele ülesandele on ainult üks vastus – taluda dialektilise protsessi piina ja ekstaasi, mõistes, et selles ei saavutata kunagi rahu.

2. Ainus näide, mida saan tuua, olen mina ise. Endast rääkimine, valu osade kasutamine patsiendi valuga samastumiseks on üks kõige sagedamini korratavaid ja alati väärtuslikke nippe. Enda asjatundlikuks jagamiseks on vaja oskust mitte muutuda patsiendiks ja mitte mängida mängu “Ma tean kõige paremini” või “Korda pärast mind”. Terapeut jagab patsiendiga (või perega) midagi, et tal oleks lihtsam näha oma olukorda peegeldumas peeglist, mida terapeut oma elule vastu peab. Piisab pisiasjast teie elus, et patsiendid näeksid tervikpilti – tõestuseks nende aususest ja terapeudi aususest.

3. Psühhoteraapia nõuab autoriteeti ja distantsi, nagu piir erinevate põlvkondade vahel. Millises stiilis autoriteeti teostada või kasutada, otsustab iga terapeut ise, kuid alati on vaja selgelt määratleda aja, ruumi ja protsessi piirid. See autoriteeditrikk on terapeutilises käsitöös veelgi kasulikum, kui see on tasakaalustatud erilise alandliku siirusega. Terapeut, kes naerab vabalt oma autoriteedi üle, näib näitavat oma lavakonventsiooni. See lihtsus teeb psühhoteraapiast ühisprojekti, mitte ainult terapeudi pettekujutluse, kui patsient võib selle pettekujutelma aktsepteerida, alluda autoriteedile või nördinult tagasi lükata.

4. Hiinlastel on imeline sõna « mu", mis tähendab küsimuse vastandit, küsimuse kaotamist. "Tehke liigutus tagasi. Seda, millest sa räägid, ei saa sõnadega edasi anda, see ei seostu millegagi, ei kuulu. Seda mõistet on inglise keeles väga raske väljendada. Väidame, et oleme mõistlikud ja küsimuse kaotamine- irratsionaalne. See ületab tavapärase vastuse küsimusele. " mu" illustreerib eelmist punkti 3. mu"- võimalus näidata autoriteeti ja samal ajal ületada terapeutilise mängu kunstlikkus ja autoriteedimäng ise.

5. Loogika ja mõistus on kunstlikud protsessid. Suhtlemine eeldab võimet kuulata ja vastu võtta sõnum ning seejärel sellele vastata, nagu oleks "mina" vastuvõtt ja "mina" vastamine kaks. erinevad inimesed. Suur osa suhtlemisest on harimine, teabe jagamine või tähelepanekud. Võib-olla on ainus tõeline suhtlus meta-kommunikatsioon, suhtlemine, mis on kõrgemal tavalisest sõnavahetuse tasemest, näiteks rääkimine rääkimisest või sõnadest, mis on sündinud fantaasiast ja mitte soovist teisele inimesele vastata, või mingi irratsionaalne enesepaljastus. Sellisel suhtlusel on õige kasutamise korral võimas mõju, võib-olla seetõttu, et see on kehaga ühendatud või tugevdatud visuaalselt ja füüsiliselt. See võib isegi olla otsene suhtlemise keelamine, nagu kuulsas reklaamis: "Ära loe seda reklaami."

6. Üks kavalamaid nippe psühhoteraapias on kriisi tekkimine, mis on midagi psühholoogilise orgasmi taolist. See kujutab endast "metasündmust" ja kannab endas orgasmi lahendamist, mis on eriti tõhus siis, kui terapeut jätab selle orgasmilise varjundiga metasündmuse õhku rippuma, püüdmata sellega tegeleda tavapärasel sotsiaalselt vastuvõetaval ja vastuvõetaval viisil. silmakirjalik tase. Esimese järgu muutus on juba olemasoleva tugevdamine või nõrgenemine. Seda muutust illustreerib hästi autode metafoor: astuge gaasile või astuge pidurile. Kuid võib-olla on ainus väärt muudatus teise järjekorra muutmine, kiiruse lüliti. See muudab kogu süsteemi dünaamikat, selle asemel, et lihtsalt oma jõudu ümber jaotada.

7. Teine imeline nipp psühhoteraapias on järk-järgult teadvustada ja arendada oma võimet segadust tekitada. Ilma segaduseta pole muutust. Kuni kõik toimuv mahub patsiendi igapäevaelu kogemusse, tema tööteooriatesse ja psühholoogilistesse mõtlemisprogrammidesse, ei muutu midagi. Infot lisandub, kogemusi koguneb, kuid teist järku muutust ei toimu, mis tähendab, et terapeutiliselt pole midagi väärtuslikku. Teie segadus on see osa teist, millest saab patsiendile kõige rohkem kasu tuua. Tegelikult pole vahet, mis selle loob. See iseenesest stimuleerib ainulaadselt sildade loomist patsiendi mõtlemise ja kogemuste vahel. Ja siis võib patsiendile saabuda eksistentsiaalne hetk - minevik kaob, tulevik ei koorma, jääb vaid oleviku reaalsus, millest patsient on lakanud põgenemast, nagu ta tavaliselt tegi.

8. Teine nipp, mis aitab professionaalil end harida, on katsed kirjeldada psühhoterapeutilist protsessi paberil. Kirjutame, püüdes läbi naljakate ja vaeste sümbolite edasi anda läbielatut, lootuses, et sümboolne kogemus ise genereerib loovust, omandades uut väärtust (sest see on sümboolselt väljendatud ja metafooriks muudetud). Parem on kirjutada iseendale, sest teistele kirjutades tekib paratamatult mõtlemise kahesus, mis sellise kogemuse tapab. Veelgi parem on kirjutada irratsionaalselt, põimides teksti sisse oma fantaasiad ja unistused, andes võimaluse väljendada psüühika sügavusi.

9. Terapeudi professionaalne oskus kasutada vastutustundetuse territooriumi, mida me nimetame mäng,ühendab otseselt tema teadvuseta patsiendi teadvuseta. Aastaid tagasi avastasin kogemata professionaalse püknolepsia (võime, millel pole väsimusega midagi pistmist) kingituse – äkitselt magama jäämise, et süvendada suhtlemist patsiendiga. Aastate jooksul olen õppinud sellistest hetkedest unenägusid välja tõmbama ning nende toimumise aja ja patsiendi reaktsiooni põhjal millestki aru saama.

Avastasin näiteks, et see juhtus minuga sageli siis, kui patsiendid nägid esimesi unenägusid. Tasapisi mõistsin nende nähtuste tähendust: nad ütlesid mulle, et pole mõtet proovida patsientide unenägudega mängida, et unenägudes on midagi intiimset ja püha, mis kuulub nende omanikule. On oluline, et patsient kuuleks ennast oma unenägu rääkimas, mitte seda, kuidas ma unenägu tema teadvuse uurimiseks kasutan. See ei aita tal üldse muutuda.

10. Veel üks ametialane saladus – te ei tohiks kunagi saada oma patsientidega sama vanuseks. Võrdsete suhetes pole professionaalne teraapia võimalik. Samas mõttes pole näitleja laval kunagi võrdne publikuga. See nähtamatu piir on hädavajalik ja selle kehtestamine on näitleja, mitte publiku, terapeudi, mitte patsiendi töö. Kui terapeut seda barjääri erinevate põlvkondade vahel ei kehtesta ega hoia, siis professionaalset teraapiat ei toimu, võimalik on ainult haridus või kohanemisõpe. Teist järku muutus võib muidugi juhtuda igal pool, aga praegu räägime teadlikust ja sihipärasest professionaalsest tegutsemisest, mitte aga amatööride esinemistest ja mängudest. Me tahame tagada, et terapeutiline suhtlus aitaks patsiente, selle asemel, et istuda ja oodata võimalust, millal see aitab.

11. Mõnikord ebaõnnestuvad meie trikid ja me kaotame kontakti publikuga, kasulapsega, kuna tegutseme liiga tahtlikult. Eesmärgipärasus on kunstlik asi, selle ebaloomulikkus hävitab professionaalse mängu. Eelnevalt koostatud kohtumisplaan ja suhtlemise käigus lõhenenud mõtted tekitavad distantsi ning siis on peaaegu võimatu terapeudiks jääda.

12. Kui sa ei saa rääkida oma mineviku hetkedest, sa ei saa kaitsta oma tulevikku, siis ei tohiks oma olevikku eksponeerida. Praegu- kõige hapram ja kõige välditum aeg, kuid seda saad kasutada ainult siis, kui sa ei muretse oma mineviku ja tuleviku pärast.

13. Need, kes praktiseerivad tegevusteraapiat, peaksid alati olema korduste suhtes ettevaatlikud. Kordussund, üks Freudi suuri avastusi, muudab protsessi surnud esitluseks. Mälestuse kordamine on lugu, mitte kogemus. Jaga mälestusi ei tähenda jagamist ise; see on põgenemine iseenda eest lugudesse selle kohta, milline sa olid, lugudesse minevikust või sellest, mida sa tead.

15. Terapeut peab end määratlema kahe vanema meeskonna esindajana, millele aitavad kaasa isegi sellised kunstlikud meetmed nagu vestluse salvestamine magnetofonile või vaatleja viibimine peegli taga. Kuid kõige parem on elav füüsiline kohalolek. Patsient näeb, et terapeut kuulub teise maailma, et keegi on tema jaoks tähtsam kui lapsendatud laps, keda nimetatakse "patsiendiks" ning näitlejate ja pealtvaatajate teraapiline mäng on osa tegelikust elust, mis toimub väljaspool kabinetti. Lisaks tuletab see patsiendile meelde, et ka temal on päriselu, kust ta kaldub põgenema väikesesse psühhoteraapiamaailma, et mitte vastutada kõigi oma kannatuste eest.

16. Meie ettevõttes on diagnoosimist raske vältida. Kõik meie katsed diagnoosiga iseloomu määrata – isegi süsteemne – on lõksud. Mehed ei ole tegelikult "külmad", "soojad" või "hellad". Naised ei ole "domineerivad", "armastavad" ega "intelligentsed". Kõik need sõnad pole muud kui omadussõnad, mis aitavad meil unustada, et inimene on keeruline, määratlematu olend. Bateson ütles seda kõige paremini raamatus Mind ja loodus: "Ma olen verb", mis tähendab: "Mind ei saa tabada." Kui püüame kedagi sõnadega iseloomustada, siis inimene kaob ja jääb vaid meie kujutlusvõime.

Täpsemalt saab perekonna parima diagnoosi panna siis, kui igal liikmel palutakse kirjeldada suhteid kõigi teiste vahel peale tema enda: näiteks isa räägib ema ja poja suhetest, ema - suhtest. isa ja tema poja või isa ja ema vahel. Sa ei tohiks kunagi lasta oma emal sellest rääkida teda suhe poja või abikaasaga, sest siis komistame kõikvõimalike ratsionaliseerimiste ja programmeeritud kontseptsioonide otsa, mis on omased igale inimesele tema enda kohta käivas luululises ideesüsteemis.

17. Kuigi professionaalse terapeudi oskus nautida kasuvanema rolli ja psühholoogilist abielu oma partneri, meeskonnaliikmega, on äärmiselt oluline, tuleb mõista, et see rõõm võrdub tühja pesa hirmu või leinaga; saa aru, et sinust on saanud mõneks ajaks kunstlik kasuvanem ja see saab kunagi otsa. Üks asi, mis teraapiaprotsessi ohustab, on kiusatus adopteerida patsiente teie abivajaduse tõttu ja nende vajaduse tõttu leida uus vanem. Sellest areneb välja üldine luululine süsteem, milles tühi pesa tundub väljakannatamatu õudusunenägu ja “emadus” (või lapsevanemaks olemine) jätkub igavesti.

18. Iga vanem, kes püüab kõigest jõust aidata oma lapsel siin maailmas võimalikult täielikult areneda, on valusalt teadlik oma jõuetusest. Algul arvasin, et lapsendaja, elukutselise psühhoterapeudi jõuetus on lihtsalt kaval käik. See samm on seda tunnistada: jõuetus on tõsiasi. Kui ma selle tegelikkust mõistsin, sai mulle selgeks, et nagu hullus või enesetapp, jõuetuse olukord nõuab kahte osalejat. See on vältimatu ja peitub psühhoteraapia enda vaimus. Koostoime viib jõuetuseni – mitte ainult terapeudi, vaid ka patsiendi oma. Jõuetuse kogemus on iseenesest oluline. Kui seda jagatakse, mõistavad terapeut ja patsient, et see kogemus on neile ühine. Temast saab ka metasündmus sest nad mõlemad on väljunud oma suhte piiridest ja koos vaatavad kuskilt ülevalt. Metasündmusega kohtumiseks valmistumine on täiesti erinev katsest leida kadunud jõudu.

19. Võib-olla on parim viis kellelegi teisele vaba assotsiatsiooni õpetamiseks olla ise loominguline inimene. Oskus jagada assotsiatsioone, fantaasiaid, hetki, mil hüppad suhtlusest oma olemisse, vabastab patsiendi kahekordsetest mõtetest, kuidas sulle meeldida või sind lahingusse sügavamalt kaasata. Selle jaoks saame eelkõige mängida omamoodi “vaba lihasassotsiatsiooni”, kujutletava palli loopimist, mänguasjade puudutamist, spontaanselt midagi joonistamist, kahe laua taga istuva inimese maailmast liikumist ning elu rõõmude ja õuduste üle arutlemist. , inimese kogemustele , muutudes rohkem iseendaks ja kutsudes seeläbi teisi ennast nägema ja ka iseendaks saama.

20. Oscar Wilde ütles kord: "Miski pole tõelisem kui mitte midagi." Vaikus- see on suhtlus. Metasündmus, ärkamine, vabadus sotsiaalsetest raamidest, vabadus progressi fikseerimisest. See viib individuatsioonini ja vabaduseni koos olla. Vajadus mängida sotsiaalsed mängud ja lünkade täitmine võib olla suur väljakutse terapeudile, kes on üles kasvanud linnakultuuris koos selle lõputute nõudmistega, mitte kultuuris, kus on palju ruumi üksindusele, meditatsioonile ja mõtlematusest (mida ma nimetan). juurvilja).

22. Ühesuunaline läbipaistev peegel aitab sageli saada professionaalseks psühhoterapeudiks. Inimene teisel pool peeglit ei muutu pere jaoks enam kasuvanemaks, vaid kolmandaks põlvkonnaks. Pere eest hoolitseb oma vanemliku rolliga terapeut, laste eest aitab teda hoida vanaema, kes räägib, mis võib juhtuda, mida tuleb teha, mis tehti hästi ja mis halvasti. Ja tekivad huvitavad suhted erinevate põlvkondade vahel. Räägitakse, et vanaema ja lapselaps saavad kokku, sest neil on ühised vaenlased. Sama asi juhtub siin. Kolmas põlvkond peegli taga samastub perega ja terapeut muutub nende ühiseks vaenlaseks, nii et "vanaema" ja perekond ühinevad vanemameeskonnas, hoolimata sellest, et ühel neist on kõrgeim autoriteet, kuigi ta püüab rääkida oma võrdsusest terapeudiga.

23. Tegelikult võib juhendaja funktsiooni kehastada selles, et vanaema räägib terapeudiga oma minevikust. Ta tuleb kontorisse, et rääkida sarnastest juhtumitest perekonna juuresolekul, vihjates, et need on seotud selle pere ja lapsendaja vahel toimuvaga. Selline lähenemine nõuab juhendajalt omamoodi alandlikkust, mõistmist, et tema varasemad kogemused ei pruugi uuele põlvkonnale sobida. Lisaks tuleb olla äärmiselt ettevaatlik terapeudi väärikuse ja ainulaadsuse suhtes. Terapeut on inimene, mitte ohver. Tal on oma elukogemus ja tema tööstiil põhineb sellel, mitte koolitusel või juhendaja kogemusel. Piiri juhendaja – tema kontseptsioonide, tõekspidamiste, loominguliste fantaasiatega – ja terapeudi vahel peab paika panema superviisor. Siis saab temast konsultant.

24. Konsultandi abi on iga psühhoteraapia juures kõige olulisem tegur. Kõige parem on, kui konsultant ilmub teisele kohtumisele, sest siis saab pere kohe aru, et terapeut ei tööta omapäi. Ta on osa meeskonnast ja on avatud väljakutsetele, muutustele, välisele abile ning terapeutiline roll on lõpmatult mitmekesine, paindlik, muutumisvõimeline. Konsultandid võivad ilmuda teiselt poolt. Perekonda võib kaasa võtta vanavanemad, vanemate õed-vennad, sõbrannad või nooremad sõbrad. Iganenud stereotüüpi "analüütik ja patsient diivanil" saab muuta tuhandel viisil ja iga selline muudatus sageli pigem rikastab kui piirab olukorda.

25. On kibe tunnistada, kuid see on tõsiasi: iga ebaõnnestumine psühhoteraapias on terapeudi ebaõnnestumine. Patsient ei saa ebaõnnestuda. Ta kannatab terapeudi ebaõnnestumise all. Terapeudil on roll. Teatris ei vea ka avalikkus kunagi alt. Kõik oleneb näitlejatest ja näidendi iseloomust. Publik on tabula rasa, tühi märk. See, et keegi teine ​​kirjutas sellele enne sind, ei tähenda, et see oleks kasutuskõlbmatu; see tähendab ainult seda, et terapeut ei ole suutnud oma jälge jätta.

26. Professionaalse psühhoterapeudi töös aetakse sageli segamini vastutus ja vastutulelikkus. Vastutulelik terapeut aitab patsienti paremini. Teisest küljest vastutab ta terapeutilise tunni ja oma reageerimisvõime eest sel ajal. Tema vastutus on absoluutne. Ta peab kontrollima ja juhtima kõiki teraapia parameetreid. Dramaatilises kontrastis terapeudi vastutussfääriga ja samal ajal sellega otseses kirjavahetuses on täielik vastutus patsienti oma elu, tema otsuste, võimetuse eest otsustada, ambivalentsuse eest otsuse ees ja tema otsuste tagajärgede eest. Ta võib terapeudile või teraapiale vastata või mitte, kuid ta vastutab alati oma elu eest ise.

27. Kui terapeut loob ja sihipäraselt struktureerib tingimused muutusteks, reageerib perekond kahel viisil. võimalikud viisid helistas vastupanu või nõtkus. Mõlemad vastused kujutavad endast probleemi ja mõnikord ka viga. Vastupanu tähendab lihtsalt seda, et patsient hakkab enda eest rohkem vastutust võtma, laskmata terapeudil enda eest vastutust võtta. See on väärtuslik. Teisest küljest võib patsiendi järgimine terapeudi lemmikmõjutusmeetoditele tähendada, et terapeudist on saanud patsiendi ülekandmise ohver. Nõuetele vastavus võib olla eelmäng mängule, mis kordab tema lapsepõlve võitlust ema ja isaga.

28. Terapeut oskab üht oma vahetumat, ausamat ja võimsamat nippi väga väljendada lihtsate sõnadega: "Ma teenin lihtsalt enda jaoks raha." Seda väidet saab laiendada, et ületada patsiendi fantaasia: “Mina olen abitu ja sina hämmastav inimene" Terapeut tunnistab ausalt, et ta on psühholoogiline prostituut. Sellele saab lisada variatsioone: terapeut tunnistab, et ta on siin enda kasvamise, muutumise, lõimumise pärast, oma probleemidega võitlemiseks – elu rikkamaks muutmiseks.

30. Psühhoteraapia enda olukorra saab muuta üldiseks kogemuseks, tuvastades ummiktee probleemi: „Midagi läheb aeglaselt“, „Tundub, et me seisame paigal“, „Olen ​​endaga äärmiselt rahulolematu“, „Minu konsultant ei ole kuidagi aidanud või ma pean talle helistama.“ või „Peate kellegi tooma." Kui tuvastatakse ummiktee, tekib triangulatsioon. Selgub, et te mõlemad töötate millegi kolmanda kallal, mis on teie mõlema jaoks väline, kuid samal ajal justkui terapeutilise olukorra vaimule omane.

31. Terapeudid kardavad tavaliselt, et teraapiaga kaasneb midagi ohtlik tagajärg või et kontoris juhtub midagi kohutavat. Muidugi võivad terapeudi läbimõeldud tegevused mõnda asja ära hoida. Näiteks kui mees ja naine hakkavad füüsiliselt tülitsema, saab terapeut olukorraga hakkama väga lihtsalt: tõuse püsti ja jalutab välja. Kui ta jätab need kommentaarideta, muutub muutuste ja sõja dünaamika silmapilkselt täiesti erinevaks – publik on kadunud.

32. Professionaalse psühhoterapeudi hirm, et patsient tapab end, sooritab mõrva või läheb hulluks, on alati märkimisväärne ja seda ei tohiks vaadelda lihtsalt fantaasiana. Kuid mõte, et nii dramaatilistes sündmustes on alati kaks osalejat, aitab sellega toime tulla. Teie patsient ei soorita enesetappu, kui keegi teine ​​tema maailmas ei taha tema surma. Eeldan, et see "keegi teine" on tavaliselt kas pereliige või ülekande kandja, psühhoterapeut. Ma ei usu, et professionaalseks terapeudiks koolitatud ja saanud inimene sellist patoloogiat endas veel kannab. Seega ei usu ma, et patsiendil, kelle eest hoolitseb terapeut, kes on nõus nõustamispartnerile oma muresid avaldama, pole suurt enesetapuriski.

33. Küsimus meie töö lõppeesmärgist saab selgemaks, kui meenutame, et surm on ainus universaalne sümptom. Peale selle, et me sündisime, seob meid kõiki surma vältimatu reaalsus. See on suund, mida terapeut liigub, ja see nõuab tähelepanu. Surm on kohal mälestustes, mures minu "mina" surma vältimatuse pärast või minu "mina" sümboolselt esindava lähedase surma pärast või minu enda surma ja surmaga seotud kogemuste eitamises. lähedastest. Kui perekonnad mäletavad kellegi surma, liiguvad nad kiiresti küsimuste juurde: kes on järgmine? Mis siis perest saab? Kes mõtleb enesetapule? Võib-olla on see juba plaanis?

34. Muudatuste jaoks on hädavajalik muuta stress terapeut-patsiendi meeskonnas väljakannatamatuks. Seejärel astub patsient muutmiseks vajalikke samme. Ja kui terapeut soodustab sümptomite kadumist ja pinge taandumist, siis muutust ei toimu, sest patsient naudib pigem valuleevendust kui kasvu otsimist. Kiiresti saab joosta ainult siis, kui vihane härg jälitab.

35. Oluline on mõista, et kus on elu, seal on hullus. Elu ei ole sotsiaalne kohanemine. Elu ei ole terapeudi kabinet. Ja mitte mingisugune inimestevahelise suhtluse olukord. Elu on inimese terviku “mina” väljendus; sisemine individuatsioon, loominguline ja isiklik liikumine. Ta lükkab tagasi ratsionaalsuse rõhumise, konformismi rõhumise, kultuuri, aja, ruumi ja hirmu rõhumise.

36. Meie kaubanduse viimane nipp on võime ignoreerida edusamme. Kui terapeut on mures edusammude pärast, segab ta muutuste protsessi ja osaleb selle asemel mängus, mis suurendab järk-järgult tema pettekujutlust iseenda suhtes. Paljud vanemad ei saa siiani aru, et nemad ei ole need, kes lapse edenemist korraldavad, et püüdes tema edusamme kiirendada jätavad nad lapselt võimaluse ise juhtida oma edusamme. Teraapiaprotsess on professionaalse psühhoterapeudi näitlejaks saamise katse lõpuleviimine; püüdes panustada rolli kogu oma loomingulise energia, püüdes saada pigem heaks kasuvanemaks kui pereliige või huvijuht, kes on haaratud oma petlikust abistamissoovist.

Märkused:

Paradoks - perekonnasiseste suhete spetsiifilised mustrid ja samal ajal teatud tüüpi psühhotehnilised võtted. Pereteraapia paradoksaalsed tehnikad seisnevad selles, et psühhoterapeut aktsepteerib käitumismustreid, millest kliendid järgivad, ja liialdab nendega tahtlikult. - Märge teaduslik toimetaja.