Õe rolli psüühikahaigete raviprotsessi ja hoolduse korraldamisel on raske ülehinnata, kuna see hõlmab väga erinevaid probleeme, ilma milleta oleks võimatu rakendada patsiendile terapeutilist lähenemist ja lõppkokkuvõttes registreerida remissiooniseisundeid või taastumine. See ei ole meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste mehaaniline rakendamine, vaid igapäevaste probleemide lahendamine, mis hõlmab raviprotsesside otsest rakendamist (ravimite väljastamine, ravimite parenteraalne manustamine, mitmete protseduuride läbiviimine), mis tuleks läbi viia võimalike kõrvalmõjude ja tüsistuste arvestamine ja teadmine. Lõppkokkuvõttes tähendab see vastutuse võtmist mitme tegevuse läbiviimise eest. Patsiendi ettevalmistamine konkreetseks protseduuriks või sündmuseks nõuab mõnikord õelt palju jõudu, oskusi, teadmisi patsiendi psühholoogia ja olemasolevate psühhootiliste häirete olemuse kohta. Patsiendi veenmine ravimi võtmise ja konkreetse protseduuri vajalikkuses on sageli raske selle valusate mõjude tõttu, kui hallutsinatoorsete kogemuste või emotsionaalsete häirete ideoloogiliste ja luululiste motiivide tõttu on ta mõnikord vastu kõikidele ravimeetmetele. Sel juhul aitavad teadmised haiguse kliinilisest pildist terapeutilist probleemi õigesti lahendada, muutes võimalikuks positiivse ravilahenduse. Tänaseni on aktuaalne vaimuhaigete hooldamine ja järelevalve õe poolt. See hõlmab haigete toitmist, pesu vahetamist, sanitaar- ja hügieenimeetmete võtmist jne. Eriti oluline on kogu patsientide kontingendi jälgimine. See kehtib depressiooniga patsientide, katatooniliste sümptomitega patsientide, ägedate psühhootiliste häirete ja käitumishäiretega patsientide kohta. Hooldus ja järelvalve on patsientide üldises raviplaanis kahtlemata olulised lülid, sest ilma nende oluliste haiglateguriteta oleks terapeutilist tegevust võimatu läbi viia. Informatsioon patsientide, nende haiguste dünaamika, raviprotsessi muutuste ja muu kohta on psühhiaatriahaiglates psüühikahaigete poolt läbiviidava keerulise ravi käigus hindamatu väärtusega. Vaid õde suudab õhtul tuvastada mitmete deliiriumisümptomite ilmnemist, ennetada suitsidaalsete kalduvuste realiseerumist, tuvastada kaudsete objektiivsete omaduste põhjal patsientidel igapäevaseid meeleolumuutusi ja ennustada nende sotsiaalselt ohtlikke impulsse. Mõnikord lubab õde patsiendi rahustamiseks veel ühe kohtumise oma perega, vestlust telefonis, kuid ei täida siis lubadust, s.t. petab patsienti. See on täiesti vastuvõetamatu, kuna patsient kaotab usalduse meditsiinitöötajate vastu. Kui konkreetsele küsimusele pole võimalik otse ja konkreetselt vastata, peaksite vestluse teisele teemale viima ja patsiendi tähelepanu kõrvale juhtima. Samuti ei ole soovitatav pettusega haiglasse paigutada. See muudab temaga edaspidi kontakti saamise keeruliseks, ta muutub pikaks ajaks umbusklikuks, ei räägi midagi enda kohta, oma läbielamistest, vahel kibestub. Haigeid ei tohiks karta, kuid liigse julgusega ei tohi uhkeldada, sest see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
Õendusprotsess skisofreenia ja afektiivsete häirete korral.
Skisofreenia (F20-29) on ebaselge etioloogiaga krooniline progresseeruv (pahaloomuline) vaimne haigus, mis viib patsiendi isiksuse muutumiseni, mis on mõnikord peen, kuid tulevikus järk-järgult süveneb.
Defekt(ladina keelest defektus - viga, puudus) tähistab vaimseid, peamiselt isiklikke kaotusi, mis tekkisid psühhoosi tõttu.
Defekti peamine omadus ja selle peamine erinevus dementsusest on see, et esiteks on see seotud remissiooniga ja teiseks on see dünaamiline.
Defekti dünaamika seisneb kas selle suurenemises (progresseerumine) või nõrgenemises (remissiooni enda moodustumine) kuni kompensatsiooni ja pöörduvuseni.
Afektiivsed häired (F30-F39) on häired, mille puhul peamiseks häireks on emotsioonide ja meeleolu muutus depressiooni suunas (koos ärevusega või ilma) või elevuse poole. Meeleolu muutustega kaasnevad tavaliselt üldise aktiivsuse taseme muutused.
Skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete õendusprotsess koosneb nüüd neljast osast:
1.teabe kogumine (küsitlus),
2) planeerimine,
3) sekkumised,
4) sekkumiste tulemuslikkuse hindamine.
Enne kõigi nende etappide käsitlemist peatume skisofreenia all kannatavate patsientidega suhtlemise probleemidel.
Patsientide ja nende lähedastega suhtlemise tunnused.
Esiteks tuleks meeles pidada, et skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavad patsiendid on sageli oma kogemustesse sukeldunud, välismaailmast eraldatud ning katsed koguda teavet, veelgi vähem tungida oma sisemaailma, võivad tekitada neis vastupanu. ja isegi agressiooni. See on eriti võimalik paranoilise skisofreeniaga patsientidel.
Seetõttu peaks patsientidega vestluste kestus isegi mittetäieliku remissiooni korral olema lühike, rääkimata haiguse ägedate ilmingute perioodidest. Päeva jooksul on soovitatav pidada mitu lühikest vestlust, mis on eraldatud intervallidega.
Vestlustes patsientidega tuleks igal võimalikul viisil vältida üldisi väljendeid ja abstraktseid konstruktsioone: patsiendile edastatavad faktid ja hinnangud peavad olema äärmiselt konkreetsed. Vastasel juhul võib mõtlemishäirete ja luululiste konstruktsioonide tõttu vestluse tähendus patsiendi meeles moonduda.
Sest skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavate patsientidega suheldes. agressiooni nende poolt, kuigi harva, esineb siiski; siin on lühendatud diagramm hooldusspetsialistide õpikust (USA):
“PRAKTIKAS – AGRESSIOONI JA VIHA KIIRE HALDAMINE”
1. Veenda klienti, vii tema tegevused teisele tasandile.
2. Kasutage kolleegide tuge teiste patsientide eemaldamiseks, kuid hoidke üks teie läheduses.
3. Esitage konkreetseid, mitte häirivaid küsimusi rahuliku, moduleeritud häälega.
4. Ärge püüdke välja selgitada agressiivsuse põhjust, vaid tooge välja selle tagajärjed (töösse segamine, tähelepanematus teiste patsientide suhtes jne).
Teabe kogumine.
Skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavate patsientide autism, ligipääsmatus ja vastupanu suhtlemisele nõuavad teabe kogumist mitte ainult patsientidelt, vaid ka nende sugulastelt ja lähedastelt. Samas tuleks arvestada asjaoluga, et skisofreeniahaigete lähedaste hulgas on palju kummalisi, isiksusehälvetega inimesi, kellega sisukas kontakt ei pruugi samuti realiseeruda. Seetõttu on võimalusel soovitatav küsida patsiendi probleemide kohta mitmelt inimeselt.
Haiguse ilmingud ja tagajärjed, mida tuleb teabe kogumisel tuvastada, nende olemasolu või puudumine on märgitud:
1. Sensoorse taju muutuste olemasolu (hallutsinatsioonid, illusioonid, senestopaatia ja muud ilmingud; siin on näidatud ka depersonalisatsiooni ja derealiseerumise esinemine).
2. Kognitiivsete protsesside muutuste olemasolu (petted, autistlikud mõtlemisstruktuurid ja muud ilmingud).
3. Suhtlemise muutuste olemasolu - suhtluse formaalsus, vastumeelsus suhelda, täielik suhtlemisvaegus jne.
4. Muutused motoorses sfääris – vajalikud testid ja asendid, maneerid, erutus, stuupor.
5. Muutused afektis – ebatavaliselt madal või kõrge tuju, viha, apaatia.
6. Suurenenud enesetapurisk.
7. Suurenenud vägivallategude toimepanemise oht.
8. Muutused peresuhetes: perekonnast eraldumine, perekonna lagunemine, perekonna arusaamatus patsiendi seisundist, patsiendi tagasilükkamine.
9. Probleemid tööhõivega, tootlikkuse langus ja kaotus, kolleegide arusaamatus, töökaotuse oht.
10. Puudujäägi olemasolu enesehoolduses (lohakus, korratus, vastumeelsus enda eest hoolitseda jne).
11. Soovimatute (kõrval)reaktsioonide esinemine määratud psühhotroopsetele ravimitele - treemor, liigutuste aeglustumine, reaktsioonid välistele stiimulitele jne.
12. Uneseisund (osaline, täielik unetus).
Kogutud teabe põhjal tehakse kindlaks patsientide probleemid ja sellest tulenevalt ka vajalikud sekkumised.
Patsientide tüüpilised probleemid tulenevad ülalkirjeldatud skisofreenia erinevate vormide ja afektiivsete meeleoluhäirete kliinilistest ilmingutest. Siin on hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud ilmingud, suhtlemisvaegus ja sagedane, eriti haiguse alguses või selle retsidiivis, psühhomotoorne agitatsioon, mis avaldub erinevates vormides. Tuleb märkida, et tänapäevastes tingimustes, psühhotroopsete ravimite laialdase kasutamise juures, on vaimuhaigete vägivaldsete tegude oht suuresti levinud eksiarvamus; see on väiksem kui vägivalla oht elanikkonnas ("terve"). Kuid skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavate patsientide enesetapurisk on väga kõrge ja antipsühhootiline ravi seda ei takista. Peaksite meeles pidama ka skisofreenilise depressiooni tekkimise võimalust.
Skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavate patsientide perekondlikud probleemid on väga olulised. Perekond ja lähedased ei pruugi patsienti mõista ning pidada tema haiguse sümptomeid halva iseloomu ilminguteks. Teisalt nõuab perekond mõnel juhul kangekaelselt, et patsient on terve ja otsib oma valusatele käitumisilmingutele kõikvõimalikke vabandusi.
Eriti ebasoovitav ja ohtlik on see, kui perekond ei saa haiglast väljakirjutamisel patsiendi seisundist aru ja ta näib talle näiteks täielikult paranenud või lootusetu ja õnnetu. Siis näitavad pereliikmed patsiendi vastu pidevat ja kohatut kaastunnet või jätkavad perekond ja lähedased pingeliste, vaenulike suhete säilitamist; Sageli kogeb perekond patsiendi ees hirmu ja segadust.
Skisofreenia all kannatavad patsiendid kaotavad sageli töö.
Patsientide hooletussejätmine võib olla eriti tõsine probleem - seda saab parandada, kui tegemist on selliste ilmingutega nagu nende lohakus ja korrastamatus, kuid palju tõsisem, kui tegemist on patsientide (eriti meeste) üksindusega raske haiguse või nende seisundi tõttu. kodutus (näiteks eluasemest ilmajätmine pettuse või perekonna lahkumise tõttu).
Õendusabi sekkumiste planeerimine ja nende hindamine.
Need tulenevad osaliselt nendest sätetest, mis on sätestatud rehabilitatsiooni käsitlevates osades: patsiendid ja psühhoteraapia. Tuleb veel kord meelde tuletada, et välisriikides, kus õendusprotsess areneb, on õde nn “ravimeeskonna” korraldav keskus, kus arstid - psühhiaatrid ja psühholoogid täidavad eelkõige nõuandvat rolli.
Sekkumised tuleb planeerida ja esmalt määrata prioriteedid.
Tüüpilist õendusabi osutatakse patsientidele, kes põevad skisofreeniat ja afektiivseid meeleoluhäireid ägedas staadiumis ja üleminekul remissioonile.
1. Teostada ja jälgida ravimite ja muude arstiretseptide täitmist, jälgida ravimite efektiivsust ja kõrvalmõjusid ning juhtida sellele arsti tähelepanu.
2. Proovige kindlaks teha stressifaktorid, mis suurendavad patsiendi hallutsinatoorseid ja muid kogemusi. Pakkuge talle rahulikku ja rahulikku keskkonda, et vähendada impulsiivsust, ärevust ja muid ilminguid.
3. Kui hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud ja muud kogemused taanduvad, eemaldage esmalt patsiendi tähelepanu nendelt, muutes need vähem oluliseks; juhtige patsiendile tähelepanu tagajärgedele, mitte arutlege pettekujutluste ja muude kogemuste üle. Alles tulevikus tuleks patsient viia oma otsuste ja käitumise kriitilise hinnanguni.
Aidake patsienti isikliku hügieeniga: riietumine, pesemine jne, kuni ta õpib seda iseseisvalt tegema. Määrake ja määrake patsiendile enesehoolduse täpne aeg.
5. Meelitada ja julgustada patsiente osalema rühmategevustes (suhtlemine teiste patsientidega; osalemine psühhoterapeutilistes rühmades, tegevusteraapias jne).
6. Julgustage patsienti, kui ta naaseb normaalse otsustusvõime, normaalse käitumise ja suurenenud aktiivsuse juurde. Hinda ja tõsta patsiendi enesehinnangut; vältides seega skisofreenilist depressiooni.
7. Viige patsiendiga läbi vestlusi tema õige käitumise kohta kodus ja haiguse retsidiivi vältimise võimalustest. Õpetage ära tundma esimesi retsidiivi märke ja vajadust kiiresti arstiabi otsida.
8. Dokumenteerige ja salvestage hoolikalt kõik, mis on saadud patsiendiga suhtlemisel.
9. Tehke aktiivset koostööd patsiendi perekonnaga. Suunake nad mõistma tema valusaid sümptomeid ja probleeme, eriti pärast haiglast väljakirjutamist.
Nagu ülaltoodust nähtub, viitavad sekkumised numbritega 1 ja 2 haiguse ägedale perioodile, ülejäänud aga protsessi vajumise ja remissiooni stabiliseerumise perioodile. Hooldustöötajatel tuleb sageli tegeleda ka patsiendi tööandjatega, et tagada patsiendile taastusraviks vajalikud tingimused, samuti tegeleda asjadega, mis pealtnäha võivad tunduda väikesed, kuid tekitavad patsiendile stressi (hüljatud loomad, hooldamata taimed, tarnimata või laekumata kirjad jne).
Sekkumiste tõhususe hindamine toimub erinevatel aegadel ja sõltub täielikult nende sisust: näiteks ravi efektiivsuse või ravimite kõrvaltoimete määramisel - iga päev; abiga enesehoolduses või julgustades patsienti olema aktiivsed – kord nädalas. Üldiselt on normaalse käitumise taastumine skisofreenia ja meeleoluhäirete korral üsna aeglane ning Ameerika Ühendriikide hoolduseksperdid võrdlevad seda piltlikult "tulu teenimisega äärmiselt väikeste sammudena".
Kõik sekkumised skisofreenia ja afektiivsete meeleoluhäirete all kannatavatele patsientidele viiakse läbi, järgides nendega suhtlemise põhireegleid: lühike vestlus, eriti suhtlemise alguses, väidete konkreetsus ja kindlus.
Psühhiaatria ja psühholoogia uudised
Skisofreeniadiagnoosiga patsientide hooldamise tunnused
Skisofreeniadiagnoosiga patsientide eest hoolitsemisel on mitmeid tunnuseid ja väljakutseid. Haiguse tunnused raskendavad igapäevaste hügieeniprotseduuride, nagu pesemine, riiete vahetamine ja söömine, läbiviimist. Mõnel juhul keelduvad patsiendid söömast, sel juhul on vaja kasutada sondiga toitmist.
Patsientide hooldamisel peavad õed ja õendustöötajad arvestama järgmiste aspektidega:
Patsiendi käitumise pidev jälgimine, samuti haiguse psühhopatoloogiliste sümptomite ilmnemine. Psühhopatoloogilised ilmingud võivad olla hallutsinatsioonide, seletamatute hirmude kujul, patsient võib joosta ja peituda või äkki karjuda. Tavaliselt ei märka patsiendid sellistes olukordades ümbritsevaid inimesi ja nende ümber toimuvat. Patsient võib olla ka meeletu ja põgeneda meditsiinitöötajate eest, karta mis tahes esemeid, keelduda toidust jne;
Vajadusel osutavad meditsiinitöötajad patsientidele kodust abi. Tavaliselt määratakse sellistel juhtudel patsiendile õde;
Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima ööpäevaringselt, kuna tema käitumine on ettearvamatu, ta võib igal ajal endale või teistele inimestele füüsilist kahju tekitada;
Söömise ajal peavad meditsiinitöötajad patsienti jälgima, samuti edendama hügieenistandardite järgimist;
Patsient peaks veetma määratud aja värskes õhus;
Patsiendi ja tema lähedaste kohtumisel peavad meditsiinitöötajad jälgima patsiendi käitumist ja kandma andmed tema käitumise kohta päevikusse. Kas patsient tunneb ära oma lähedasi, milliseid emotsioone nad tekitavad, rõõmu, viha, agressiivsust;
Patsiendi jälgimine ravimite võtmise ja ravi ajal. Meditsiinitöötajad peavad veenduma, et patsient on ravimit võtnud, selleks peavad nad kontrollima tema suuõõne.
Skisofreenia, õendusprotsessi tunnused täiskasvanute osakonnas
kokkuvõte psühhiaatriast SKISOFREENIA.doc
Arhangelski oblasti riiklik autonoomne keskerihariduse õppeasutus "Arhangelski meditsiinikolledž"
TEEMA: "Skisofreenia, õendusprotsessi eripärad täiskasvanute osakonnas."
Puškina Lidija Vjatšeslavovna
õde, GBUZ JSC "Oktyabrsky"
Skisofreenia on tundmatu etioloogiaga vaimne haigus, mis on kalduvus kroonilisele kulgemisele, mis väljendub tüüpilistes muutustes patsiendi isiksuses ja muudes erineva raskusastmega psüühikahäiretes, mis sageli põhjustavad püsivaid sotsiaalse kohanemise ja töövõime häireid.
Skisofreenia on haigus, mida iseloomustavad järk-järgult suurenevad isiksuse muutused (autism, emotsionaalne vaesus, veidruste ja ekstsentrilisuse ilmnemine), muud negatiivsed muutused (vaimse aktiivsuse dissotsiatsioon, mõtlemishäired) ja erineva raskusastmega produktiivsed psühhopatoloogilised ilmingud (afektiivne, neuroos). ja psühhopaaditaolised, luulud, hallutsinatsioonid, hebefreenilised, katatoonilised).
Haigestumise risk jääb vahemikku 0,5–1% ning see näitaja ei sõltu rahvusest ega rassist ega kogune aja jooksul rahvastiku hulka. Isiku sotsiaalne staatus ja kultuuriline tase ei mõjuta skisofreeniasse haigestumist. Skisofreeniat põdevatel inimestel on suurem suremus somaatilistesse haigustesse ja umbes 10% patsientidest sooritab enesetapu. Umbes 25% skisofreeniahaigetest kuritarvitavad alkoholi või narkootikume. Skisofreenia etioloogiat ja patogeneesi ei mõisteta hästi. Olulist rolli mängivad põhiseaduslikud ja geneetilised tegurid, samuti patsientide sugu ja vanus. Skisofreenia eelsoodumuse kujunemisel osaleb geneetiline tegur ning haigestumise oht on otseselt võrdeline suguluse astme ja peres esinevate haigusjuhtude arvuga. Haiguse kõige raskemad vormid esinevad valdavalt meestel, vähem progresseeruvad aga naistel.
Skisofreenia üldised kliinilised tunnused
Skisofreenia kui eraldiseisva haiguse tuvastas esmakordselt Saksa psühhiaater E. Kraepelin. Ta võttis rühmadesse patsiente, kellel oli varem diagnoositud hebefreenia (E. Hecker), katatoonia (K. Kahlbaum) ja paranoia (V. Magnan), ning pärast nende jälgimist leidis, et pikaajalisel perioodil. neil oli mingi dementsus. Sellega seoses ühendas E. Kraepelin need kolm valulike seisundite rühma ja nimetas neid dementia praecox (dementia praecox). Tuvastanud dementsuse tulemuse põhjal eraldi haiguse, võimaldas E. Kraepelin samas ka tervenemise võimalust. See üldtuntud vastuolu ja klassifitseerimise põhimõte äratasid tähelepanu ja said kriitilise hinnangu. Seejärel pakkus Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1911) välja selle haiguse nimetuse uue termini – “skisofreenia”. Nad tuvastasid haiguse esmased ja sekundaarsed tunnused. Peamisteks põhjusteks pidas ta patsientide sotsiaalsete kontaktide kadumist: autismi, emotsionaalsuse vaesumist, psüühika lõhenemist (erilised mõtlemishäired, dissotsiatsioon erinevate vaimsete ilmingute vahel jne). Kõik need vaimsed häired kvalifitseeriti skisofreenilist tüüpi isiksusemuutusteks. Need muutused olid skisofreenia diagnoosimisel otsustava tähtsusega.
Teised psüühikahäired, mida E. Bleuler on määratlenud kui sekundaarset, täiendavat, avalduvad senestopaatia, illusioonide ja hallutsinatsioonide, luulude, katatooniliste häiretena jne. Ta ei pidanud neid häireid skisofreenia puhul kohustuslikuks, kuna need esinevad ka teiste haiguste puhul, kuigi individuaalsed neist võib olla rohkem skisofreeniale iseloomulik.
Teatud skisofreenia vormid on tuvastatud ja kirjeldatud. Kolmele klassikalisele vormile: hebefreeniline, katatooniline ja paranoiline, lisati neljas vorm - lihtne. Seejärel kirjeldati teisi vorme: hüpohondriaalne, perioodiline jne. Vormid tuvastati juhtiva sündroomi alusel. Kuid nagu kliinilised vaatlused on näidanud, ei olnud ühele või teisele skisofreenia vormile tüüpilised psühhopatoloogilised sümptomid stabiilsed. Haigus, mis avaldub esimestel etappidel lihtsa vormina, võib hiljem avaldada paranoiale ja muudele vormidele iseloomulikke psühhopatoloogilisi tunnuseid.
Skisofreenia psühhopatoloogilised ilmingud on väga mitmekesised. Oma omaduste järgi jagunevad nad negatiivseteks ja produktiivseteks. Negatiivsed peegeldavad funktsioonide kaotust või moonutamist, produktiivsed - eriliste psühhopatoloogiliste sümptomite tuvastamist: hallutsinatsioonid, luulud, afektiivne pinge jne. Nende suhe ja esindatus patsiendi vaimses seisundis sõltub haiguse progresseerumisest ja vormist.
Skisofreenia puhul, nagu märgitud, on kõige olulisemad omapärased häired, mis iseloomustavad muutusi patsiendi isiksuses. Nende muutuste raskusaste peegeldab haigusprotsessi pahaloomulisust. Need muutused mõjutavad kõiki inimese vaimseid omadusi. Kõige tüüpilisemad on aga intellektuaalsed ja emotsionaalsed.
Intellektuaalsed häired avalduvad erinevat tüüpi mõtlemishäiretena: patsiendid kurdavad kontrollimatut mõtete voogu, nende blokeerimist, paralleelsust jne. Neil on raske mõista loetud raamatute, õpikute jms teksti tähendust. on kalduvus tabada üksikutes lausetes, sõnades erilist tähendust ja luua uusi sõnu (neologisme). Mõtlemine on sageli ebamäärane; väited näivad libisevat ühelt teemalt teisele ilma nähtava loogilise seoseta. Loogiline vastuolu väidetes paljudel kaugelearenenud valulike muutustega patsientidel omandab kõne katkestuse (skisofaasia) iseloomu.
Emotsionaalsed häired saavad alguse: moraalsete ja eetiliste omaduste, kiindumuse ja kaastunde kadumisest lähedaste vastu ning mõnikord kaasneb sellega vaenulikkus ja pahatahtlikkus. Huvi selle vastu, mida armastate, väheneb ja lõpuks kaob täielikult. Patsiendid muutuvad lohakaks ega järgi elementaarseid hügieenilisi enesehooldusi. Haiguse oluline tunnus on ka patsientide käitumine. Selle varaseks märgiks võib olla isoleerituse tekkimine, lähedastest võõrandumine, käitumise veidrused: ebatavalised teod, käitumisviis, mis oli inimese jaoks varem harjumatu ja mille motiive ei saa seostada ühegi asjaoluga. Skisofreeniale on omased ka mitmesugused omapärased senestopaatilised ilmingud: ebameeldivad aistingud peas ja teistes kehaosades. Senestopaatiad on oma olemuselt väljamõeldud: patsiendid kaebavad ühe poolkera venitustunnet peas, kõhukuivust jne. Senestopaatiliste ilmingute lokaliseerimine ei vasta valulikele aistingutele, mis võivad tekkida somaatiliste haiguste korral.
Tajuhäired avalduvad peamiselt kuulmishallutsinatsioonidena ja sageli erinevate meeleorganite pseudohallutsinatsioonidena: nägemis-, kuulmis-, haistmis- jne. Püüdlikest kogemustest on võimalik jälgida ka pettekujutelma erinevaid vorme: paranoiline, paranoiline ja parafreeniline, algstaadiumis - sagedamini paranoiline. Füüsilise mõju luulud on väga iseloomulikud skisofreeniale, mida tavaliselt kombineeritakse pseudohallutsinatsioonidega ja mida kirjeldavad autorid kutsuvad Kandinsky-Clerambault' sündroomiks.
Motoorse tahte häired on oma ilmingutes mitmekesised. Neid leidub vabatahtliku tegevuse häire kujul ja keerulisemate tahteaktide patoloogia kujul. Üks silmatorkavamaid vabatahtliku tegevuse häirete liike on katatooniline sündroom. Katatooniline sündroom hõlmab katatoonilise stuupori ja agitatsiooni seisundeid. Katatooniline stuupor ise võib olla kahte tüüpi: kirgas ja oneiric. Selge stuupori korral säilitab patsient elementaarse orientatsiooni keskkonnas ja selle hinnangus, samas kui onirilise stuuporiga muutub patsiendi teadvus. Selge stuuporiga patsiendid mäletavad pärast sellest seisundist väljumist sündmusi, mis nende ümber sel perioodil toimusid, ja räägivad neist. Iseärritava seisundiga patsiendid teatavad fantastilistest nägemustest ja kogemustest, mida nad olid uimase seisundi ajal haaranud. Stuupoorsed seisundid ja katatoonilised ergutused on keerulised psühhopatoloogilised moodustised, sealhulgas mitmesugused sümptomid.
Ka keerulisemad tahtetoimingud ja tahteprotsessid läbivad haiguse mõjul erinevaid häireid. Kõige tüüpilisem on tahteaktiivsuse suurenev vähenemine, mis lõpeb apaatia ja letargiaga, ning tahtehäirete raskusaste on reeglina korrelatsioonis haiguse progresseerumisega. Kuid mõnedel patsientidel võib aktiivsus suureneda, mis on seotud teatud valulike ideede ja hoiakutega. Näiteks pettekujutluste ja hoiakute tõttu suudavad patsiendid ületada erakordseid raskusi, näidata üles initsiatiivi ja visadust ning teha suurepärast tööd. Patsientide pettekujutluste valusate kogemuste sisu võib olla erinev. Samas peegeldab see ajavaimu, teatud ühiskondlikult olulisi nähtusi. Aja jooksul muutub haiguse psühhopatoloogiliste ilmingute sisu. Kui varem esinesid patsientide ütlustes sageli kurjad vaimud, religioossed motiivid ja nõidus, siis nüüd on uued teaduse ja tehnika saavutused.
Skisofreenia levimuse küsimus elanikkonna hulgas on nii teaduslikult kui ka praktiliselt oluline teema. Sellele küsimusele vastamise raskus seisneb selles, et neid patsiente ei ole veel võimalik elanikkonna hulgas täielikult tuvastada. Selle põhjuseks on ennekõike usaldusväärsete andmete puudumine skisofreenia olemuse ja selle määratlemise diagnostiliste kriteeriumide mõistmiseks. Olemasolevad statistilised andmed ja epidemioloogiliste uuringute tulemused lubavad järeldada, et selle levikumäärad on kõigis riikides peaaegu identsed ja moodustavad 1–2% kogu elanikkonnast. Esialgne oletus, et skisofreeniat on arengumaades vähem levinud, pole kinnitust leidnud. Spetsiaalselt arengumaades läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et skisofreeniahaigete arv 1000 elaniku kohta on sarnane Euroopa riikide skisofreeniahaigete arvuga. Erinevus on ainult haiguse teatud tüüpi kliiniliste ilmingute esinduslikkuses. Seega on arengumaades elavate patsientide seas sagedasemad ägedad seisundid, millega kaasneb segasus, katatooniline jm.
Skisofreenia võib alata igas vanuses. Kõige tüüpilisem skisofreenia alguse vanus on aga 20–25 aastat. Samal ajal on skisofreenia teatud esialgsetel kliinilistel ilmingutel oma optimaalne ajastus. Seega algab paranoiliste ilmingutega skisofreenia sagedamini üle 30-aastaselt, neuroosilaadsete sümptomite ja mõtlemishäiretega - noorukieas ja noores täiskasvanueas. Meestel algab haigus varem kui naistel. Lisaks on haiguse kliinilises pildis erinevusi sõltuvalt patsientide soost. Naistel on haigus ägedam, mitmesugused afektiivsed patoloogiad on sagedamini ja rohkem väljendunud.
Õendusprotsess (NP) on praegu õendusabi aluseks. SP on meetod, mille abil õed saavad teaduslikult kinnitada ja praktiseerida oma kohustusi patsiendihoolduse pakkumisel. SP toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, nõudes temalt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust olla patsientide eest hoolitsemisel loov, oskust töötada patsiendiga kui indiviidiga, mitte aga kui inimesega. nosoloogiline üksus, "manipulatsioonitehnikate" objekt.
Pidev kohalolek ja kontakt patsiendiga muudab õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel, haiguse tulemus sõltub sageli õe ja patsiendi suhetest ning üksteise mõistmisest. Mida annab õendusprotsess praktikale, milliseid eesmärke see seab?
Õendusprotsessi käigus tehakse esmalt kindlaks patsiendi konkreetsed õendusvajadused. Teiseks aitab see välja selgitada hooldusprioriteedid ja eeldatavad hooldustulemused mitmete olemasolevate vajaduste põhjal ning ennustada ka selle tagajärgi. Kolmandaks määrab see õe tegevusplaani, strateegia, mille eesmärk on rahuldada patsiendi vajadusi. Neljandaks hinnatakse selle abil õe töö tulemuslikkust ja õendussekkumise professionaalsust. Ja mis kõige tähtsam, see tagab kontrollitava hoolduse kvaliteedi.
Õendusprotsessi organisatsiooniline struktuur koosneb viiest põhietapist:
Ühiskonnas on psühhiaatria suhtes kujunenud negatiivne eelarvamus. Vaimsete ja füüsiliste haiguste vahel on suured erinevused, mistõttu patsiendid ja nende lähedased tunnevad sageli haiguse pärast häbi. Selline suhtumine võib takistada õendusprotsessi kõigil etappidel.
Hooldajad ei tohiks tajuda patsiendi isiksust koos tema vajaduste, soovide ja hirmudega ainult haiguse diagnoosimise seisukohalt.
Tervikhooldus hõlmab üksikisikut, perekonda ja suhteid. Hooldusprotsess viiakse läbi etapiviisiliselt. Kvaliteetne ravi on võimalik patsiendi ja hooldaja vahelise partnerluse kaudu. Sellist suhtlust on võimalik saavutada ainult usaldusliku suhte loomisega patsiendi ja hoolduspersonali vahel. Eakate ja seniilsete vaimuhaigete patsientide üldhooldus on keerulisem ning nõuab meditsiinipersonalilt rohkem tähelepanu ja aega. Hoolduse põhiprintsiip on austus tema isiksuse vastu, tema aktsepteerimine sellisena, nagu ta on, koos kõigi tema füüsiliste ja vaimsete puudustega: ärrituvus, jutukus ja paljudel juhtudel dementsus. Meditsiinitöötajate jaoks on selliste patsientidega töötamisel olulised sellised omadused nagu kannatlikkus, taktitunne ja kaastunne. Kooskõlas õendusprotsessi viie etapiga on õel raamistik otsuste tegemiseks ja probleemide lahendamiseks, kui õde osutab hooldust.
2.1. Teabe kogumine
Skisofreenia all kannatavad patsiendid on sageli oma kogemustesse sukeldunud, välismaailmast taraga eraldatud ning katsed koguda teavet, veelgi vähem tungida nende sisemaailma, võivad tekitada neis vastupanu ja isegi agressiooni. See on eriti võimalik paranoilise skisofreeniaga patsientidel.
Seetõttu peaks patsientidega vestluse kestus olema lühike. Päeva jooksul on soovitatav pidada mitu lühikest vestlust, mis on eraldatud intervallidega.
Vestlustes patsientidega tuleks igal võimalikul viisil vältida üldisi väljendeid ja abstraktseid konstruktsioone: patsiendile edastatavad faktid ja hinnangud peavad olema äärmiselt konkreetsed. Vastasel juhul võib mõtlemishäirete ja luululiste konstruktsioonide tõttu vestluse tähendus patsiendi meeles moonduda.
Skisofreenia all kannatavate patsientide autism, ligipääsmatus ja vastupanu suhtlemisele nõuavad teabe kogumist mitte ainult patsientidelt, vaid ka nende sugulastelt ja lähedastelt. Arvestada tuleb sellega, et skisofreeniahaigete lähedaste hulgas on palju kummalisi, isiksusehälvetega inimesi, kellega ei pruugi ka täielik kontakt olla võimalik.
Seetõttu on võimalusel soovitatav küsida patsiendi probleemide kohta mitmelt inimeselt.
Õendusprotsess skisofreenia korral
Dementsusega patsiendid erinevad radikaalselt teistest patsientidest. Seetõttu on skisofreenia puhul vajalik spetsiaalne õendusprotseduur. Meditsiinitöötajate õlgadele langeb keeruline ülesanne, kuna sageli ei mõista psühhiaatriakliiniku patsiendid oma haiguse tõsidust ja mõned keelduvad end haigeks pidamast.
Dementsus on väga ohtlik haigus. Enamasti on haiguse esimesi sümptomeid raske märgata. Haige inimene keeldub kindlalt oma veidrustesse uskumast ja enamasti püüab neid varjata. Psüühikahäireid on erinevat tüüpi, mille hulgas on võimalikud nii patsiendi kui ka teda ümbritsevate inimeste täiesti süütud teod või eluohtlikud teod. Aga kui diagnoos on juba paika pandud, tahaks igaüks oma lähedase seisundit leevendada, selleks võetakse kasutusele uuenduslikud tõhusad võtted ning hoolikas järelvalve. Olulist rolli mängib skisofreenia õendusabi, milles on selgelt välja toodud kõik patsiendi hooldamise aspektid. Selleks tööks on koolitatud eripersonal ja iga õde peab selgelt aru saama oma kohustustest.
Õendusprotsess psühhiaatrias: skisofreenia
Ravi lahutamatu osa on meditsiinipersonali käitumine. Õe käes on patsiendi elu, kes võib igal hetkel endale või teistele kahju teha.
- Patsientide juuresolekul ei saa kolleegidega vestelda, eriti arutada teiste patsientide seisundit. On vastuvõetamatu naerda või kohelda hoolealuseid vähimagi iroonia või naljaga.
- Enamikus psühhiaatriakliinikutes on külastused haiguse ägedas faasis keelatud. Seetõttu edastavad lähedased oma lähedastele märkmeid ja kirju, mis tuleks enne üleandmist läbi lugeda. Kui need sisaldavad teavet, mis võib patsiendi seisundit halvendada, on edastamine keelatud ja vajalik on vestlus sugulastega. Asjade või toodete teisaldamisel tuleb iga pakend hoolikalt üle vaadata: seal ei tohiks olla teravaid, lõikavaid, läbistavaid esemeid, tikke, alkoholi, pastapliiatseid ega ravimeid.
- Õe tööülesannete hulka kuulub korrapidajate järelevalve. Ta peab selgelt määrama ülesanded nende täitmiseks ja nende täitmist jälgima. Pidev järelevalve sellistes asutustes on oluline tingimus. Seega ei saa patsiendid ennast ega kaaslasi vigastada, enesetappu sooritada, põgeneda jne. Psühhiaatriakliiniku patsiente ei tohi minutikski üksi jätta ega personali silma alt ära. Kui patsient on kaetud tekiga, peate minema üles ja paljastama tema näo.
- Samuti tuleb rangelt jälgida temperatuuri võtmist ja ravimite manustamist. Enesetapu eesmärgil võib patsient end termomeetriga vigastada või termomeetri alla neelata. Ärge pöörake ära ega lahkuge ruumist enne, kui patsient joob need õe ees.
Palatite hooldus kliinikutes
Sageli ei saa patsiendid haiguse keeruliste vormide korral süüa, voodit teha, tualetti minna ega end pesta. Vaja on kerget vedelat toitu, mis ei põhjusta neelamisel vigastusi ega valu. Sondi kaudu toitmisel peate pärast iga sööki loputama suud.
Voodi peab alati olema puhas, patsient peab regulaarselt asetama voodipanni, kasutama vajadusel klistiiri ning pärast iga roojamist ja urineerimist on vaja teha veeprotseduure. Katatoonilises seisundis on uriinipeetus võimalik, seetõttu kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
Tähtis: õde peab kaks korda päevas kontrollima patsiendi keha ja nahka, veendumaks, et sellel pole lamatisi, mähkmelöövet, punetust, turset ega löövet.
Kuidas skisofreeniaga toime tulla
Vastust sellele küsimusele on otsitud sajandeid. Ravimit, mis võimaldaks jäädavalt vabaneda vaimuhaigusest, pole veel leiutatud. Kuid siiski on saavutusi, tänu millele säilib stabiilne remissioon ja kaks kolmandikku haigete koguarvust juhivad normaalset elustiili. Skisofreenia vastane võitlus hõlmab meetmete kogumit, mida tuleb rangelt järgida.
- Ravimite võtmine, mis peatavad, stabiliseerivad ja säilitavad patsiendi remissiooni.
- Regulaarsed visiidid raviarsti juurde, läbivad erinevaid protseduure.
- Majas tuleks hoida harmoonilisi suhteid, patsienti ei tohiks rünnata tülide, skandaalide, valjuhäälsete pidude, vestluste jms tõttu.
- Voolu ettearvamatus
- Ravi madal efektiivsus
- Raskused sihtsündroomi tuvastamisel
- Skisofreenia ja ainete kasutamise kombinatsioon
- Psühhofarmakoloogiliste ravimite rasked kõrvaltoimed
- Vaimse seisundi raskusaste (ohtlikud tegevused, sealhulgas minevikus)
- Somaatilise seisundi tõsidus, selle süvenemise võimalus
- Kliiniline pilt (sümptomid, sündroomid)
- Varasema ravi kogemus (andmed taluvuse, toime kohta sugulastele)
- Haiguse kulgu vorm ja staadium
- Aktiivne, peatub
- Toetav
- Ennetav, retsidiivivastane
- Vastupidav
- Abi osutatakse intensiivravi tingimustes
- Eristage ZNS-ist
- Antipsühhootiline ravi
- Bensodiasepiinid
- Võitlus hüpertermia, ajuturse vastu
- Elufunktsioonide toetamine, taastav teraapia
- Katatooniline-hebefreeniline, katatooniline-hallutsinatoorsed, katatoonilised-paranoilised
- Eesmärk on saavutada haiglaväline remissioon kodus
- Meetod – psühhopatoloogiliste häirete maksimaalne vähendamine
- Incesive antipsühhootikumide kasutamine, sageli väga suurtes annustes: klopiksool kuni 150 mg päevas, risplept, haloperidool
- Immunomodulaatorid icaris
- Plasmaferees
- Hemodialüüs
- Haiglavälise remissiooni saavutamisel - pikendused, rehabilitatsioonimeetmed ICP-s (LTM)
- ravi hõlmab antipsühhootikumide suurte annuste kasutamist
- Agitatsiooni ja agressiooni vastu võitlemiseks rahustavate antipsühhootikumide kasutamine
- Vastupanu ületamiseks - ECT
- Prolongide suurem efektiivsus
- Keskmistes annustes tuleb püüda klopiksooli, haloperidooli, triftasiini katkestava toime poole.
- Kroonilise deliiriumi korral kombineeritud ravi triftasiiniga asaleptiiniga
- Taastustegevused
- Ravi ravimitega, millel on märkimisväärne rahustav toime: klopiksool, triftasiini ja tisersiini kombinatsioon või haloperidool aminasiiniga
- Vajadusel kombinatsioonis antidepressantidega
- Normotehnika
Psüühikahäirete ravis on oluline võtta ühendust ainult ametlike spetsialiseeritud asutustega. Spetsialistil peab olema Tervishoiuministeeriumi standarditele vastavuse tunnistus, akrediteering, kvalifikatsiooni tõendavad dokumendid. Parim on, kui sugulased koguvad teavet foorumite kaudu, kus kajastuvad alati psühhiaatriakliiniku juhtivate arstide ülevaated.
Ravim. Põetamine.
Saidil saate teada kõike põetamise, hoolduse ja manipuleerimise kohta
Skisofreenia ravi
Probleemid skisofreenia ravimisel
Psühhofarmakoteraapia näidustuste määramisel igal konkreetsel juhul on vaja arvesse võtta kõiki näitajaid, mis mõjutavad ravi edukust.
Ravi määravad näitajad
Skisofreenia ravi tüübid
Palavikuline skisofreenia
Pidevalt jätkuv pahaloomuline kasvaja
Pidevate pahaloomuliste vormide ravi hõlmab:
Progresseeruv paranoiline skisofreenia
Paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia
Korduv ja skisoafektiivne
Loid
See kujutab endast emotsionaalse-tahtliku potentsiaali järkjärgulist vähenemist.
Ravi viiakse läbi inhibeerivate antipsühhootikumidega: sulpiriid, amisulpiriid, atüüpiline
See on OCD-d meenutav, kuid järjest keerulisema süžeega seisund
Ravi viiakse läbi atüüpiliste antipsühhootikumidega kombinatsioonis serotonergiliste antidepressantidega (anafraniil, remeron), vajadusel lisatakse bensodiasepiine
sisternskij-process24.ru
Õendusprotsess skisofreenia korral. 1. osa
Õe roll raviprotsessi korraldamisel ja erinevate psüühikahäirete all kannatavate patsientide hooldamisel
Arstiabi psüühikahäiretega patsientidele
Õe rolli psüühikahaigete raviprotsessi ja hoolduse korraldamisel on raske ülehinnata, kuna tema tegevus hõlmab väga erinevaid teemasid, ilma milleta oleks võimatu ise rakendada terapeutilist lähenemist patsientidele ja lõppkokkuvõttes remissiooni või taastumise seisund.
See ei ole arstiretseptide ja -soovituste mehaaniline elluviimine, vaid igapäevaste probleemide lahendamine, mis hõlmab raviprotsesside vahetut elluviimist (ravimite väljastamine, ravimite parenteraalne manustamine, mitmete protseduuride läbiviimine), võttes arvesse ja teadmisi võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused.
Kreeka sõna "psühhiaatria" tähendab sõna-sõnalt "teadust ravist, hinge tervendamisest". Aja jooksul on selle mõiste tähendus avardunud ja süvenenud ning praegu on psühhiaatria teadus vaimuhaigustest selle sõna laiemas tähenduses, mis hõlmab arengu põhjuste ja mehhanismide kirjeldust, aga ka kliinilist pilti, ravimeetodeid. vaimuhaigete ravi, ennetamine, hooldus ja rehabilitatsioon .
Kasahstanis osutavad elanikkonnale psühhiaatrilist abi mitmed meditsiiniasutused. Patsiendid saavad ambulatoorset abi psühhoneuroloogilistes dispansaarides. Olenevalt haiguse iseloomust ja raskusastmest ravitakse patsienti ambulatoorselt, päevahaiglas või haiglas. Kõik psühhoneuroloogiahaigla protseduurid ja reeglid on suunatud patsientide tervise parandamisele.
Psühhiaatriliste patsientide eest hoolitsemine on väga raske ja ainulaadne, kuna mõnel juhul on ebaseltskondlik, kontakti puudumine ja isolatsioon ning teistel juhtudel äärmine erutus ja ärevus. Lisaks võivad psüühikahaigetel tekkida hirm, depressioon, kinnisideed ja luulud. Personalilt nõutakse vastupidavust ja kannatlikkust, leebet ja samas valvsat suhtumist patsientidesse.
Õe kohustused psüühikahäiretega patsientide hooldamisel
Lõppkokkuvõttes võtab see vastutuse ka mitme tegevuse eest:
1. Valmistage patsient ette konkreetseks protseduuriks või sündmuseks, mis mõnikord nõuab õelt palju pingutust, oskusi, patsiendi psühholoogia ja olemasolevate psühhootiliste häirete olemuse tundmist.
2. Patsiendi veenmine ravimi võtmise ja konkreetse protseduuri vajalikkuses on sageli raske selle valusate saaduste tõttu, kui hallutsinatoorsete kogemuste või emotsionaalsete häirete ideoloogiliste ja luululiste motiivide tõttu on ta vastu terapeutiliste meetmete rakendamisele. Sel juhul aitavad teadmised haiguse kliinilisest pildist terapeutilist probleemi õigesti lahendada, muutes võimalikuks positiivse ravilahenduse.
3. Vaimuhaigete hooldamine ja järelvalve, mida teostab õde, on tänaseni aktuaalne. See hõlmab patsientide toitmist, voodipesu vahetamist, sanitaar- ja hügieenimeetmete võtmist jne. Eriti raske on jälgida tervet patsientide kontingendit. See kehtib depressiooniga patsientide, katatooniliste sümptomitega patsientide, ägedate psühhootiliste häirete ja käitumishäiretega patsientide kohta.
Hooldus ja järelvalve on patsientide üldises raviplaanis kahtlemata olulised lülid, sest ilma nende oluliste haiglateguriteta on võimatu terapeutilist tegevust läbi viia. Informatsioon patsientide, nende haiguste dünaamika, raviprotsessi muutuste jms kohta on hindamatu väärtusega keerulises raviprotsessis, mida psüühikahaiged psühhiaatriahaiglates läbi viivad.
Vaid õde suudab õhtul tuvastada mitmete deliiriumisümptomite ilmnemist, ennetada suitsidaalsete kalduvuste realiseerumist, tuvastada kaudsete objektiivsete omaduste põhjal patsientidel igapäevaseid meeleolumuutusi ja ennustada nende sotsiaalselt ohtlikke impulsse.
Õendusabi psühhiaatrias, õe roll raviprotsessi korraldamisel ja psüühikahaigete hooldamise iseärasused, loe selle kõige kohta meie artiklist
Vaimuhaigete hooldamise tunnused (kannatab vaimsete häirete all)
Õe rolli raviprotsessi korraldamisel ja psüühikahaigete hooldamise omapära on raske ülehinnata, kuna tema tegevus hõlmab väga erinevaid teemasid, ilma milleta oleks võimatu terapeutilist lähenemist patsientidele ise rakendada ja lõpuks remissiooni või taastumise seisund.
Märkusena!
Kuidas desinfitseerida patsiendihooldusvahendeid
Patsiendihooldusvahendite desinfitseerimise meetodid on kehtestatud Kasahstani Vabariigi Rahvamajandusministeeriumi 27. jaanuari 2015. aasta korralduse nr 48 lõike 31 reeglitega:
– õliriidest voodrid, põlled, polümeerkilest madratsikatted, õlilapid, meditsiinilised termomeetrid pühitakse desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga
See ei ole meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste mehaaniline rakendamine, vaid igapäevaste probleemide lahendamine, mis hõlmab raviprotsesside otsest rakendamist (ravimite väljastamine, ravimite parenteraalne manustamine, mitmete protseduuride läbiviimine, söötmine, kui keeldutakse). süüa psüühikahäire tõttu), mis viiakse läbi võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi arvestades ja teadmisi.
Kreeka sõna "psühhiaatria" tähendab sõna-sõnalt "teadust ravist, hinge tervendamisest". Aja jooksul on selle mõiste tähendus avardunud ja süvenenud ning praegu on psühhiaatria teadus vaimuhaigustest selle sõna laiemas tähenduses, mis hõlmab arengu põhjuste ja mehhanismide kirjeldust, aga ka kliinilist pilti, ravimeetodeid. vaimuhaigete ravi, ennetamine, hooldus ja rehabilitatsioon .
Kasutage olukorra diagnoosimiseks mitteverbaalset (mitteverbaalset) käitumist ja tunnete väljendamist. Inimesed ei varja positiivseid emotsioone ja seda saate nende näoilmete järgi kindlaks teha. Muidugi saab näoilmeid teadlikult kontrollida, need sõltuvad rahvuslikest ja kultuurilistest stereotüüpidest. See tekitab mõningaid raskusi.
Kasahstanis osutavad elanikkonnale psühhiaatrilist abi ja psüühikahaigete hooldust mitmed meditsiiniasutused. Patsiendid saavad ambulatoorset abi psühhoneuroloogilistes dispansaarides.
Olenevalt haiguse iseloomust ja raskusastmest ravitakse patsienti ambulatoorselt, päevahaiglas või haiglas. Kõik psühhoneuroloogiahaigla protseduurid ja reeglid on suunatud patsientide tervise parandamisele.
Psüühikahaigete eest hoolitsemine on väga raske ja ainulaadne ebaseltskonna, kontakti puudumise, mõnel juhul eraldatuse ning teistel äärmise põnevuse ja ärevuse tõttu.
Lisaks võivad psüühikahaigetel tekkida hirm, depressioon, kinnisideed ja luulud. Personalilt nõutakse vastupidavust ja kannatlikkust, leebet ja samas valvsat suhtumist patsientidesse.
Õendusabi psühhiaatrias
Lõppkokkuvõttes võtab see vastutuse ka mitme tegevuse eest:
1. Valmistage patsient ette konkreetseks protseduuriks või sündmuseks, mis mõnikord nõuab õelt palju pingutust, oskusi, patsiendi psühholoogia ja olemasolevate psühhootiliste häirete olemuse tundmist.
2. Veenda patsienti ravimi võtmise vajaduses. kui psüühikahaigetel toidust keeldumine toob kaasa tüsistusi.Minge ühele või teisele protseduurile, mis on sageli valusate saaduste tõttu raske, kui hallutsinatoorsete kogemuste või emotsionaalsete häirete ideoloogilistel ja luululistel motiividel on ta vastuseisu terapeutiliste meetmete elluviimisele.
Sel juhul aitavad teadmised haiguse kliinilisest pildist terapeutilist probleemi õigesti lahendada, muutes võimalikuks positiivse ravilahenduse.
3. Vaimuhaigete hooldamine ja järelvalve, mida teostab õde, on tänaseni aktuaalne. See hõlmab patsientide toitmist, voodipesu vahetamist, sanitaar- ja hügieenimeetmete võtmist jne. Eriti raske on jälgida tervet patsientide kontingendit.
See kehtib depressiooniga patsientide, katatooniliste sümptomitega patsientide, ägedate psühhootiliste häirete ja käitumishäiretega patsientide kohta.
Raviasutusse siseneva patsiendi jaoks pole oluline mitte ainult ravi, vaid ka see, kuidas meditsiinitöötajad teda tervitasid. Raviasutuses on eriti olulise tähtsusega patsiendi esmakontakt meditsiinipersonali ja eelkõige õega; see on tema, kes määrab suhte veelgi – usalduse või usaldamatuse tunne, meeldimine või mittemeeldimine, partnerluse olemasolu või puudumine. Seetõttu on õe tegevuses erilise tähtsusega eetika ja deontoloogia.
Hooldus ja järelvalve on patsientide üldises raviplaanis kahtlemata olulised lülid, sest ilma nende oluliste haiglateguriteta on võimatu terapeutilist tegevust läbi viia. Informatsioon patsientide, nende haiguste dünaamika, raviprotsessi muutuste jms kohta on hindamatu väärtusega keerulises raviprotsessis, mida psüühikahaiged psühhiaatriahaiglates läbi viivad.
on pikaajaline haigus, selle kulg on erinevatel perioodidel erineva ilminguga. Haiguse ägenemise perioodil on kliinilised ilmingud samad, remissiooni perioodil on ilmingud täiesti erinevad. Võõrused patsientide käitumises, tegevuses ja mõtlemises püsivad üsna pikka aega nii kaasaegse ravi taustal kui ka remissiooni ajal.
Kaasaegne psühhoteraapia saab olla võimalikult tõhus ainult siis, kui seda ei tehta mitte ainult koos patsiendi raviga, vaid ka psühhoterapeutilisest seisukohast õige käitumise ja suhtumisega inimesesse sugulaste ja lähedaste poolt. Seejärel luuakse patsiendi ümber soodne psühhoterapeutiline keskkond, mis tagab teraapia eduka tulemuse üldiselt. skisofreenia ravi .
- On vaja järgida kõiki raviarsti - psühhiaater-psühhoterapeudi juhiseid ja soovitusi. See hõlmab üldrežiimi järgimist, toitumist ja puhkust. Pidage meeles, et ravimid ja alkohol on skisofreeniaga inimesele vastunäidustatud! Nad süvendavad haiguse sümptomeid. See kehtib ka ravimite kohta, mida inimene võtab ettevaatamatult või kirjutab endale välja.
- Arvestades, et taastumisprotsess ei ole reeglina kiire, hoolimata sellest, kui väga see kõigile meeldiks, peate olema kannatlik. Kiirustamine ja soov "raviprotsessi kiirendada" viivad enamasti vastupidiste tulemusteni. Lõpetage asjadega kiirustamine ja alandage ajutiselt oma ootusi. Kasutada saab enda tähelepanekuid ja muljeid ravi- ja taastusravi protsessist, võrreldes sel kuul saavutatud tulemusi eelmisega.
- Kas teie kallim elab ravi ajal teiega koos? Seejärel pöörake tähelepanu kõikidele muutustele tema tervises, pidage meeles ja pange need kirja. Teatage neist oma ravi- või konsultatsiooniarstile. Iga pereliige peaks teadma reegleid ja piiranguid, mis teie peres kehtivad kogu lähedase raviperioodi jooksul. Soovitav on kohe kehtestada reeglid, mis aitavad teie peres kiiresti kõik oma kohale asetada.
- Pidage meeles, et kõik vajavad puhkust. Andke üksteisele võimalus puhata. Kui olete millestki väsinud ja mõnikord võib see nii olla, peate kõik oma lähedastega läbi arutama või veel parem, kui kohtute arstiga. Lõppude lõpuks on mõnikord täiesti normaalne öelda sõna "ei".
- Teostage kõiki oma perekondlikke tegevusi nagu tavaliselt. Tavapärast kodutööde tegemise järjekorda ei tasu rikkuda. Hoidke ühendust oma sugulaste ja sõpradega. Psühhoterapeut pakub teile selles osas hindamatut abi.
- Pole mõtet kinni pidada ideest, et te ei saa palju muuta, kiirendada ega parandada. Ajutiselt on vaja midagi perekonnas jätta nii, nagu see on, ilma muudatusteta. Vastuvõetamatud nähtused perekonnas on ükskõiksus, julmus ja ebaviisakus. Häiretega inimene on eriti kaitsetu ja vajab eriti teie hoolt, tähelepanu ja kiindumust.
- Tuleb meeles pidada, et iga inimese taastumisprotsess on puhtalt individuaalne ja kulgeb selle konkreetse inimese puhul nii kiiresti kui võimalik.
- Kõige olulisem, mida lähedased saavad teraapiaprotsessi heaks teha, on jääda rahulikuks. Ravi ajal võite nõustuda või vastupidi mitte nõustuda raviga, tulemuste tõlgendamisega - jääge rahulikuks. Teie sugulane ei tohiks näha, tunda, kuulda teie kahtlusi ega teie liigset, alusetut entusiasmi. Pidage alati meeles, et te pole mitte ainult arstid, vaid ka psühhiaatrid, seega võite teha vigu, mida professionaalsed psühhiaatrid ei tohiks teha.
- Skisofreeniahaigetega on soovitatav suhelda lihtsalt ja selgelt. Kui tahad häirega pereliikmele midagi öelda, räägi selgelt, rahulikult ja enesekindlalt.
- Lahendage kõik tekkivad probleemid järk-järgult, samm-sammult. Kui on vaja teha muudatusi, tehke seda järk-järgult, samm-sammult. Kõige tõhusam on töötada ja lahendada üks probleem ja siis järgmine. Su kallim kardab sageli uusi asju ja muutusi.
Manustatud failid: 1 fail
Arhangelski oblasti riiklik autonoomne keskerihariduse õppeasutus "Arhangelski meditsiinikolledž"
TEEMA: "Skisofreenia, õendusprotsessi eripärad täiskasvanute osakonnas."
Esitatud:
Puškina Lidija Vjatšeslavovna
õde, GBUZ JSC "Oktyabrsky"
psühhoneuroloogiline internaatkool"
Arhangelsk, 2014
Sissejuhatus
Skisofreenia on tundmatu etioloogiaga vaimne haigus, mis on kalduvus kroonilisele kulgemisele, mis väljendub tüüpilistes muutustes patsiendi isiksuses ja muudes erineva raskusastmega psüühikahäiretes, mis sageli põhjustavad püsivaid sotsiaalse kohanemise ja töövõime häireid.
Skisofreenia on haigus, mida iseloomustavad järk-järgult suurenevad isiksuse muutused (autism, emotsionaalne vaesus, veidruste ja ekstsentrilisuse ilmnemine), muud negatiivsed muutused (vaimse aktiivsuse dissotsiatsioon, mõtlemishäired) ja erineva raskusastmega produktiivsed psühhopatoloogilised ilmingud (afektiivne, neuroos). ja psühhopaaditaolised, luulud, hallutsinatsioonid, hebefreenilised, katatoonilised).
Haigestumise risk jääb vahemikku 0,5–1% ning see näitaja ei sõltu rahvusest ega rassist ega kogune aja jooksul rahvastiku hulka. Isiku sotsiaalne staatus ja kultuuriline tase ei mõjuta skisofreeniasse haigestumist. Skisofreeniat põdevatel inimestel on suurem suremus somaatilistesse haigustesse ja umbes 10% patsientidest sooritab enesetapu. Umbes 25% skisofreeniahaigetest kuritarvitavad alkoholi või narkootikume. Skisofreenia etioloogiat ja patogeneesi ei mõisteta hästi. Olulist rolli mängivad põhiseaduslikud ja geneetilised tegurid, samuti patsientide sugu ja vanus. Skisofreenia eelsoodumuse kujunemisel osaleb geneetiline tegur ning haigestumise oht on otseselt võrdeline suguluse astme ja peres esinevate haigusjuhtude arvuga. Haiguse kõige raskemad vormid esinevad valdavalt meestel, vähem progresseeruvad aga naistel.
Skisofreenia üldised kliinilised tunnused
Skisofreenia kui eraldiseisva haiguse tuvastas esmakordselt Saksa psühhiaater E. Kraepelin. Ta võttis rühmadesse patsiente, kellel oli varem diagnoositud hebefreenia (E. Hecker), katatoonia (K. Kahlbaum) ja paranoia (V. Magnan), ning pärast nende jälgimist leidis, et pikaajalisel perioodil. neil oli mingi dementsus. Sellega seoses ühendas E. Kraepelin need kolm valulike seisundite rühma ja nimetas neid dementia praecox (dementia praecox). Tuvastanud dementsuse tulemuse põhjal eraldi haiguse, võimaldas E. Kraepelin samas ka tervenemise võimalust. See üldtuntud vastuolu ja klassifitseerimise põhimõte äratasid tähelepanu ja said kriitilise hinnangu. Seejärel pakkus Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1911) välja selle haiguse nimetuse uue termini – “skisofreenia”. Nad tuvastasid haiguse esmased ja sekundaarsed tunnused. Peamisteks põhjusteks pidas ta patsientide sotsiaalsete kontaktide kadumist: autismi, emotsionaalsuse vaesumist, psüühika lõhenemist (erilised mõtlemishäired, dissotsiatsioon erinevate vaimsete ilmingute vahel jne). Kõik need vaimsed häired kvalifitseeriti skisofreenilist tüüpi isiksusemuutusteks. Need muutused olid skisofreenia diagnoosimisel otsustava tähtsusega.
Teised psüühikahäired, mida E. Bleuler on määratlenud kui sekundaarset, täiendavat, avalduvad senestopaatia, illusioonide ja hallutsinatsioonide, luulude, katatooniliste häiretena jne. Ta ei pidanud neid häireid skisofreenia puhul kohustuslikuks, kuna need esinevad ka teiste haiguste puhul, kuigi individuaalsed neist võib olla rohkem skisofreeniale iseloomulik.
Teatud skisofreenia vormid on tuvastatud ja kirjeldatud. Kolmele klassikalisele vormile: hebefreeniline, katatooniline ja paranoiline, lisati neljas vorm - lihtne. Seejärel kirjeldati teisi vorme: hüpohondriaalne, perioodiline jne. Vormid tuvastati juhtiva sündroomi alusel. Kuid nagu kliinilised vaatlused on näidanud, ei olnud ühele või teisele skisofreenia vormile tüüpilised psühhopatoloogilised sümptomid stabiilsed. Haigus, mis avaldub esimestel etappidel lihtsa vormina, võib hiljem avaldada paranoiale ja muudele vormidele iseloomulikke psühhopatoloogilisi tunnuseid.
Skisofreenia psühhopatoloogilised ilmingud on väga mitmekesised. Oma omaduste järgi jagunevad nad negatiivseteks ja produktiivseteks. Negatiivsed peegeldavad funktsioonide kaotust või moonutamist, produktiivsed - eriliste psühhopatoloogiliste sümptomite tuvastamist: hallutsinatsioonid, luulud, afektiivne pinge jne. Nende suhe ja esindatus patsiendi vaimses seisundis sõltub haiguse progresseerumisest ja vormist.
Skisofreenia puhul, nagu märgitud, on kõige olulisemad omapärased häired, mis iseloomustavad muutusi patsiendi isiksuses. Nende muutuste raskusaste peegeldab haigusprotsessi pahaloomulisust. Need muutused mõjutavad kõiki inimese vaimseid omadusi. Kõige tüüpilisemad on aga intellektuaalsed ja emotsionaalsed.
Intellektuaalsed häired avalduvad erinevat tüüpi mõtlemishäiretena: patsiendid kurdavad kontrollimatut mõtete voogu, nende blokeerimist, paralleelsust jne. Neil on raske mõista loetud raamatute, õpikute jms teksti tähendust. on kalduvus tabada üksikutes lausetes, sõnades erilist tähendust ja luua uusi sõnu (neologisme). Mõtlemine on sageli ebamäärane; väited näivad libisevat ühelt teemalt teisele ilma nähtava loogilise seoseta. Loogiline vastuolu väidetes paljudel kaugelearenenud valulike muutustega patsientidel omandab kõne katkestuse (skisofaasia) iseloomu.
Emotsionaalsed häired saavad alguse: moraalsete ja eetiliste omaduste, kiindumuse ja kaastunde kadumisest lähedaste vastu ning mõnikord kaasneb sellega vaenulikkus ja pahatahtlikkus. Huvi selle vastu, mida armastate, väheneb ja lõpuks kaob täielikult. Patsiendid muutuvad lohakaks ega järgi elementaarseid hügieenilisi enesehooldusi. Haiguse oluline tunnus on ka patsientide käitumine. Selle varaseks märgiks võib olla isoleerituse tekkimine, lähedastest võõrandumine, käitumise veidrused: ebatavalised teod, käitumisviis, mis oli inimese jaoks varem harjumatu ja mille motiive ei saa seostada ühegi asjaoluga. Skisofreeniale on omased ka mitmesugused omapärased senestopaatilised ilmingud: ebameeldivad aistingud peas ja teistes kehaosades. Senestopaatiad on oma olemuselt väljamõeldud: patsiendid kaebavad ühe poolkera venitustunnet peas, kõhukuivust jne. Senestopaatiliste ilmingute lokaliseerimine ei vasta valulikele aistingutele, mis võivad tekkida somaatiliste haiguste korral.
Tajuhäired avalduvad peamiselt kuulmishallutsinatsioonidena ja sageli erinevate meeleorganite pseudohallutsinatsioonidena: nägemis-, kuulmis-, haistmis- jne. Püüdlikest kogemustest on võimalik jälgida ka pettekujutelma erinevaid vorme: paranoiline, paranoiline ja parafreeniline, algstaadiumis - sagedamini paranoiline. Füüsilise mõju luulud on väga iseloomulikud skisofreeniale, mida tavaliselt kombineeritakse pseudohallutsinatsioonidega ja mida kirjeldavad autorid kutsuvad Kandinsky-Clerambault' sündroomiks.
Motoorse tahte häired on oma ilmingutes mitmekesised. Neid leidub vabatahtliku tegevuse häire kujul ja keerulisemate tahteaktide patoloogia kujul. Üks silmatorkavamaid vabatahtliku tegevuse häirete liike on katatooniline sündroom. Katatooniline sündroom hõlmab katatoonilise stuupori ja agitatsiooni seisundeid. Katatooniline stuupor ise võib olla kahte tüüpi: kirgas ja oneiric. Selge stuupori korral säilitab patsient elementaarse orientatsiooni keskkonnas ja selle hinnangus, samas kui onirilise stuuporiga muutub patsiendi teadvus. Selge stuuporiga patsiendid mäletavad pärast sellest seisundist väljumist sündmusi, mis nende ümber sel perioodil toimusid, ja räägivad neist. Iseärritava seisundiga patsiendid teatavad fantastilistest nägemustest ja kogemustest, mida nad olid uimase seisundi ajal haaranud. Stuupoorsed seisundid ja katatoonilised ergutused on keerulised psühhopatoloogilised moodustised, sealhulgas mitmesugused sümptomid.
Ka keerulisemad tahtetoimingud ja tahteprotsessid läbivad haiguse mõjul erinevaid häireid. Kõige tüüpilisem on tahteaktiivsuse suurenev vähenemine, mis lõpeb apaatia ja letargiaga, ning tahtehäirete raskusaste on reeglina korrelatsioonis haiguse progresseerumisega. Kuid mõnedel patsientidel võib aktiivsus suureneda, mis on seotud teatud valulike ideede ja hoiakutega. Näiteks pettekujutluste ja hoiakute tõttu suudavad patsiendid ületada erakordseid raskusi, näidata üles initsiatiivi ja visadust ning teha suurepärast tööd. Patsientide pettekujutluste valusate kogemuste sisu võib olla erinev. Samas peegeldab see ajavaimu, teatud ühiskondlikult olulisi nähtusi. Aja jooksul muutub haiguse psühhopatoloogiliste ilmingute sisu. Kui varem esinesid patsientide ütlustes sageli kurjad vaimud, religioossed motiivid ja nõidus, siis nüüd on uued teaduse ja tehnika saavutused.
Skisofreenia levimuse küsimus elanikkonna hulgas on nii teaduslikult kui ka praktiliselt oluline teema. Sellele küsimusele vastamise raskus seisneb selles, et neid patsiente ei ole veel võimalik elanikkonna hulgas täielikult tuvastada. Selle põhjuseks on ennekõike usaldusväärsete andmete puudumine skisofreenia olemuse ja selle määratlemise diagnostiliste kriteeriumide mõistmiseks. Olemasolevad statistilised andmed ja epidemioloogiliste uuringute tulemused lubavad järeldada, et selle levikumäärad on kõigis riikides peaaegu identsed ja moodustavad 1–2% kogu elanikkonnast. Esialgne oletus, et skisofreeniat on arengumaades vähem levinud, pole kinnitust leidnud. Spetsiaalselt arengumaades läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et skisofreeniahaigete arv 1000 elaniku kohta on sarnane Euroopa riikide skisofreeniahaigete arvuga. Erinevus on ainult haiguse teatud tüüpi kliiniliste ilmingute esinduslikkuses. Seega on arengumaades elavate patsientide seas sagedasemad ägedad seisundid, millega kaasneb segasus, katatooniline jm.
Skisofreenia võib alata igas vanuses. Kõige tüüpilisem skisofreenia alguse vanus on aga 20–25 aastat. Samal ajal on skisofreenia teatud esialgsetel kliinilistel ilmingutel oma optimaalne ajastus. Seega algab paranoiliste ilmingutega skisofreenia sagedamini üle 30-aastaselt, neuroosilaadsete sümptomite ja mõtlemishäiretega - noorukieas ja noores täiskasvanueas. Meestel algab haigus varem kui naistel. Lisaks on haiguse kliinilises pildis erinevusi sõltuvalt patsientide soost. Naistel on haigus ägedam, mitmesugused afektiivsed patoloogiad on sagedamini ja rohkem väljendunud.
Õendusprotsess skisofreenia korral
Õendusprotsess (NP) on praegu õendusabi aluseks. SP on meetod, mille abil õed saavad teaduslikult kinnitada ja praktiseerida oma kohustusi patsiendihoolduse pakkumisel. SP toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, nõudes temalt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust olla patsientide eest hoolitsemisel loov, oskust töötada patsiendiga kui indiviidiga, mitte aga kui inimesega. nosoloogiline üksus, "manipulatsioonitehnikate" objekt.
Pidev kohalolek ja kontakt patsiendiga muudab õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel, haiguse tulemus sõltub sageli õe ja patsiendi suhetest ning üksteise mõistmisest. Mida annab õendusprotsess praktikale, milliseid eesmärke see seab?
Õendusprotsessi käigus tehakse esmalt kindlaks patsiendi konkreetsed õendusvajadused. Teiseks aitab see välja selgitada hooldusprioriteedid ja eeldatavad hooldustulemused mitmete olemasolevate vajaduste põhjal ning ennustada ka selle tagajärgi. Kolmandaks määrab see õe tegevusplaani, strateegia, mille eesmärk on rahuldada patsiendi vajadusi. Neljandaks hinnatakse selle abil õe töö tulemuslikkust ja õendussekkumise professionaalsust. Ja mis kõige tähtsam, see tagab kontrollitava hoolduse kvaliteedi.
Õendusprotsessi organisatsiooniline struktuur koosneb viiest põhietapist:
- patsiendi õenduskontroll;
- tema seisundi diagnoosimine (vajaduste väljaselgitamine ja probleemide tuvastamine);
- väljaselgitatud vajaduste (probleemide) rahuldamisele suunatud abi planeerimisel;
- vajalike õendusabi sekkumiste plaani elluviimine;
- saadud tulemuste hindamine koos nende vajadusel korrigeerimisega.
Ühiskonnas on psühhiaatria suhtes kujunenud negatiivne eelarvamus. Vaimsete ja füüsiliste haiguste vahel on suured erinevused, mistõttu patsiendid ja nende lähedased tunnevad sageli haiguse pärast häbi. Selline suhtumine võib takistada õendusprotsessi kõigil etappidel.
Hooldajad ei tohiks tajuda patsiendi isiksust koos tema vajaduste, soovide ja hirmudega ainult haiguse diagnoosimise seisukohalt.
Tervikhooldus hõlmab üksikisikut, perekonda ja suhteid. Hooldusprotsess viiakse läbi etapiviisiliselt. Kvaliteetne ravi on võimalik patsiendi ja hooldaja vahelise partnerluse kaudu. Sellist suhtlust on võimalik saavutada ainult usaldusliku suhte loomisega patsiendi ja hoolduspersonali vahel. Eakate ja seniilsete vaimuhaigete patsientide üldhooldus on keerulisem ning nõuab meditsiinipersonalilt rohkem tähelepanu ja aega. Hoolduse põhiprintsiip on austus tema isiksuse vastu, tema aktsepteerimine sellisena, nagu ta on, koos kõigi tema füüsiliste ja vaimsete puudustega: ärrituvus, jutukus ja paljudel juhtudel dementsus. Meditsiinitöötajate jaoks on selliste patsientidega töötamisel olulised sellised omadused nagu kannatlikkus, taktitunne ja kaastunne. Kooskõlas õendusprotsessi viie etapiga on õel raamistik otsuste tegemiseks ja probleemide lahendamiseks, kui õde osutab hooldust.
2.1. Teabe kogumine
Skisofreenia all kannatavad patsiendid on sageli oma kogemustesse sukeldunud, välismaailmast taraga eraldatud ning katsed koguda teavet, veelgi vähem tungida nende sisemaailma, võivad tekitada neis vastupanu ja isegi agressiooni. See on eriti võimalik paranoilise skisofreeniaga patsientidel.
Seetõttu peaks patsientidega vestluse kestus olema lühike. Päeva jooksul on soovitatav pidada mitu lühikest vestlust, mis on eraldatud intervallidega.
Vestlustes patsientidega tuleks igal võimalikul viisil vältida üldisi väljendeid ja abstraktseid konstruktsioone: patsiendile edastatavad faktid ja hinnangud peavad olema äärmiselt konkreetsed. Vastasel juhul võib mõtlemishäirete ja luululiste konstruktsioonide tõttu vestluse tähendus patsiendi meeles moonduda.
Skisofreenia all kannatavate patsientide autism, ligipääsmatus ja vastupanu suhtlemisele nõuavad teabe kogumist mitte ainult patsientidelt, vaid ka nende sugulastelt ja lähedastelt. Arvestada tuleb sellega, et skisofreeniahaigete lähedaste hulgas on palju kummalisi, isiksusehälvetega inimesi, kellega ei pruugi ka täielik kontakt olla võimalik.
Seetõttu on võimalusel soovitatav küsida patsiendi probleemide kohta mitmelt inimeselt.
Lühike kirjeldus
Skisofreenia on tundmatu etioloogiaga vaimne haigus, mis on kalduvus kroonilisele kulgemisele, mis väljendub tüüpilistes muutustes patsiendi isiksuses ja muudes erineva raskusastmega psüühikahäiretes, mis sageli põhjustavad püsivaid sotsiaalse kohanemise ja töövõime häireid.
Skisofreenia on haigus, mida iseloomustavad järk-järgult suurenevad isiksuse muutused (autism, emotsionaalne vaesus, veidruste ja ekstsentrilisuse ilmnemine), muud negatiivsed muutused (vaimse aktiivsuse dissotsiatsioon, mõtlemishäired) ja erineva raskusastmega produktiivsed psühhopatoloogilised ilmingud (afektiivne, neuroos). ja psühhopaaditaolised, luulud, hallutsinatsioonid, hebefreenilised, katatoonilised).