>

Hydrovit on polüelektrolüütide preparaat suukaudseks rehüdratsiooniks. Rehüdratsioonravi

Ja kell 7-10. Positiivne

Tegelikult teema. Väga sageli on teemad, et lapsel on oksendamine/kõhulahtisus ja mida sellega ette võtta. Ja nõuanded jagunevad kahte (tinglikult) rühma. Rühm number üks soovitab anda rosinaid, rühm number kaks soovitab rehüdroni ja muid mmm elektrolüütide lisandeid. Teadmishimulise inimesena tahan ma aru saada - sõbrad, kes on rosinate poolt, palun selgitage mulle, kuidas see töötab. Ma ei saa aru, kuidas rosinad võivad soolasid taastada: (Ma elan just praegu piirkonnas, kus suvine dehüdratsioon on surma põhjuseks ...

Arutelu

Rosinatel ja kuivatatud aprikoosidel on väga kõrge (kõrgeim, tundub, et pärast mõningaid ube) kaaliumi- ja magneesiumisoolade sisaldus. Selle dehüdratsiooniga on see hirmutav: kaalium-magneesium pestakse välja ja hingamisseiskus saabub surm - signaali pole.
ja kui rosinaid leotada, saadakse kaaliumi-magneesiumi lahus vees. magus :-))
ainult mitte keetmine, nimelt leotada.
Allikas: loengud kesknärvisüsteemi füsioloogiast ja kiirabist. laste abistamine sobimatutes tingimustes.

Rosinate keedis on minu jaoks üks suurimaid plusse see, et mu poeg joob seda.
Regidron - ei joo.
Süstige jõuliselt - kutsuge lisaks esile oksendamine, mis on rumal.

Rosinates leiduvast kaaliumist oleme juba kirjutanud. Ja südame toetamine lapsel rotaviirusega pole minu meelest viimane asi. Ja jah – retsept, kuhu on lisatud väike kogus lauasoola (loe – naatriumsoola), on õige koht.

Nii et see on lihtne.

Kell 7-10 arutavad nad Komarovskit. Aga tema tekstis tekitas mulle piinlikkust see lõik, et köhides ei tohi rögalahtistit anda. "Kui haigestuvad ülemised hingamisteed (nina, kõri), pole rögalahtistit vaja – need ainult suurendavad köha. Alumiste hingamisteede kahjustused (bronhiit, kopsupõletik) ei ole kuidagi seotud iseravimisega. Seega ei ole " lasolvaans-mukaltins" jne. Kuid meie piirkonnapolitseinik vaatas tulles, mida ma lapsele annan (lazolvan selles ...

Arutelu

Kui ülemine - ma ei lenda kunagi. Sellel pole mõtet ... Kui see on produktiivne, siis annan lazolvani või segu lagritsaga

Pruulisin tavalise köhakollektsiooni nr 2. See oli see, mis majas oli, ta pruulis. Kord hingasin üle kartuli, kord eukalüptiga vannis.
Ema psühhoteraapia tõestatud vahendina - sibul ja küüslauk kogu majas.

Köha oli alguses tugev, kuiv, haukuv. 2 päeva läks märjaks ja palju harvem, 6-7 päeva pärast lõppes üldse.

Ei mingeid maske, kuid ta püüdis vanemat toast mitte välja lasta. Alati see ei õnnestunud. Sageli ventileeritud. Nooremale ei andnud ta midagi, ta ei jäänud veel haigeks. Kuigi kui arvestada inkubatsiooniperioodi - 7 päeva, siis alates hetkest, kui vanema haigus lõppes, pole see veel lõppenud.

Rotoviirus tabas meid: (kuigi diagnoosi panin ise, aga see pole kindlasti mürgistus, kuna lastel on see rämps juba 5 päeva või õigemini pühapäeval Leo oksendas korra ja siis lahtised väljaheited, siis läks kõik ära ja seal 2 päeva ei olnud probleeme, kusjuures Sel juhul on laps rõõmsameelne ja rõõmsameelne, isu suurepärane, päev hiljem liitus Anya, siis Lenya.Kõigil on samad sümptomid, kõik on rõõmsad ja rõõmsad, kuid aeg-ajalt väänab väljaheide 2-3 korda päevas.Tavaliselt joon neid smectaga ja kõik läheb 2-3 päevaga ära ja siis see kuidagi venis, aga ...

Aidake kallis! et ma homme hommikul apteeki kihutan. Ma ei saa arstidega hästi läbi. ainult Komarovskiga) kirjutati meid täna haiglast välja. aga, öeldi, et punakas ... lapse hingamine on raske, kuigi ninakõrvalurge on puhas. (Nädal aega jäime haigeks, algul oli temperatuur 38,3 ja ohtralt rohelist tatti hoitud). 3. päeval oli temperatuur normaalne, nohu muutus väga tühiseks. läks check-outi - check out ... nüüd õhtul kurdab "tatt kurgus". tõusis üles...

Arutelu

ja lisan nebulisaatori kohta, et meil on ultraheli, pisike omr * he. Selle kõige olulisem eelis meie jaoks on see, et see on juhtmevaba, mahub kätte, lastele mõeldud maskiga ja tänu sellele saab inhalatsiooni teha siis, kui laps magab, kui istuja teda ei karda!

Tempo kohta pärast haigust ja lümfisõlme. Meile tuli sõna otseses mõttes nädal tagasi su enda pildi peale mõistus pähe. Farüngiit, kolm päeva terve ja siis palavik, lümfisõlmed ja kaebused tatt kurgus. Ma ei ütle, et teil on sama diagnoos, aga meil oli tüsistusena lümfadeniit. Neid raviti antibiootikumidega - augmentin (märkin esimest korda elus), lümfomüosot ja umckalor (see kõik on homöopaatia). Paralleelselt annetati verd, mis näitas antibiootikumide õigsust ja neelust võetud tampooni. Ja veel, me pole ka polikliinikulapsed, vaid helistan alati kliinikust arstile, et panna diagnoos, siis helistan "oma" arstile ja saan tema skeemi järgi ravi. Sellegipoolest on kopsupõletik mõnikord asümptomaatiline ((((.
P / S / Ja miks teid lihavõtted nii häirivad. Laps ei vaja seda koormat. See on rohkem teie jaoks ja ma mõistan teid, kuid see pole viimane lihavõttepüha tema elus. Tervis on kallim. Ma ei tea, aga "meie" arstil on raudreegel 3 päeva normaalset temperatuuri ja kontaktivabad jalutuskäigud on lubatud, kuid alles 7-10 päeva pärast on meeskonnakülastus. Pealegi on käes kevad... Ma ütlen seda kõike positiivselt ega kavatse sind hukka mõista ega solvata. Sellegipoolest kutsuksin ma arsti, vähemalt kiirabi, saate kohe varahommikul)))

Euroopast esitas inimene Komarovskile küsimusi - huvitav oli lugeda, loodan, et ka teile pakub see huvi.

Arutelu

Aitäh, Tanya! loen hea meelega)))

Huvitav .... Aga autor lükkas kmk koola kohta tagasi. Näiteks on meil propaganda, et see on kahjulik ning koolidest eemaldatakse sageli sooda- ja šokolaadiautomaadid. Madala sissetulekuga ühiskonnakihtidest pärit vanemad, kes sünnitavad hüvitise nimel, muidugi laulavad sellega üheaastaseid ...

http://www.komarovskiy.net/blog/svinoy-gripp.html

Arutelu

GRIPP ON ENAMUSE jaoks VÄIKE HAIGUS.

SARS-i ja eriti gripi ravi ei ole pillide neelamine! See on selliste tingimuste loomine, et keha saab viirusega hõlpsalt toime tulla.

RAVIREEGLID.

1. Riietu soojalt, kuid ruum on jahe ja niiske. Temperatuur ca 20°C, õhuniiskus 50-70%. Peske põrandad, niisutage, ventileerige.

3. Joo (jooma). Joo (jooma). Joo (joo)!!!

Vedeliku temperatuur on võrdne keha temperatuuriga. Joo palju. Kompotid, puuviljajoogid, tee (õun peeneks hakkida teeks), rosinate keetmine, kuivatatud aprikoosid. Kui laps läbib - see läheb, aga see pole nii - las ta joob kõike, kuni ta joob. Ideaalne joomiseks – valmislahused suukaudseks rehüdratsiooniks. Neid müüakse apteekides ja seal peaks olema: rehüdron, inimese elektrolüüt, gastroliit jne. Osta, kasvata juhendi järgi, joo.

4. Ninas sageli soolalahused.

5. Kõik “häirivad protseduurid” (purgid, sinepiplaastrid, kompressid, jalad keevas vees jne) on klassikaline nõukogude vanemlik sadism ja jällegi psühhoteraapia (midagi tuleb ette võtta).

6. Kui otsustate kõrge temperatuuriga toime tulla - ainult paratsetamool või ibuprofeen. Aspiriin on rangelt keelatud.

Peamine häda on selles, et soe on riietuda, niisutada, tuulutada, mitte süüa ja juua toppida - seda nimetatakse meie keeles “ära ravi” ja “raviks” on isa apteeki saatmine ...

7. Kui haigestuvad ülemised hingamisteed (nina, kurk, kõri), pole rögalahtistit vaja – need ainult suurendavad köha. Alumiste hingamisteede kahjustusel (bronhiit, kopsupõletik) pole eneseraviga mingit pistmist. Seetõttu omaette ei mingeid “lazolvans-mukaltins” jne.

8. Antiallergilistel ravimitel pole SARS-i raviga mingit pistmist.

9. Viiruslikud infektsioonid ei ravita antibiootikumidega. Antibiootikumid ei vähenda, vaid suurendavad tüsistuste riski.

10. Kõik paikselt manustatavad interferoonid on tõestamata efektiivsusega ravimid või tõestatud ebaefektiivsusega "ravimid".

11. Homöopaatia ei ole ravimtaim, vaid ravi laetud veega. Turvaliselt. Psühhoteraapia (midagi tuleb ette võtta).

Kui vajate arsti
ALATI!!!

Kuid see on ebareaalne. Seetõttu loetleme olukorrad, kus on vaja arsti:

Paranemise puudumine neljandal haiguspäeval;
kõrgenenud kehatemperatuur haiguse seitsmendal päeval;
halvenemine pärast paranemist;
haigusseisundi tõsine raskus koos SARS-i mõõdukate sümptomitega;
välimus isoleeritult või kombineeritult: naha kahvatus; janu, õhupuudus, tugev valu, mädane eritis;
suurenenud köha, tootlikkuse vähenemine; sügav hingetõmme viib köhahooni;
kehatemperatuuri tõusuga paratsetamool ja ibuprofeen ei aita, praktiliselt ei aita või aitavad väga lühikest aega.
Hädasti on vaja arsti

teadvuse kaotus;
krambid;
hingamispuudulikkuse nähud (hingamisraskused, õhupuudus, õhupuudustunne);
intensiivne valu kõikjal;
isegi mõõdukas kurguvalu nohu puudumisel;
isegi mõõdukas peavalu kombinatsioonis oksendamisega;
kaela turse;
lööve, mis sellele vajutades ei kao;
kehatemperatuur üle 39 ° C, mis ei hakka langema 30 minutit pärast palavikuvastaste ravimite kasutamist;
mis tahes kehatemperatuuri tõus, mis on seotud külmavärinate ja naha kahvatusega.
Kõik, mis ma eespool kirjutasin, on teave, mida teoreetiliselt peaks teadma iga arst ja mida arstid peaksid massidesse kandma. Praktikas juhtub hoopis midagi muud, nii et kõik, millest ma järgmisena räägin, on puhas ajakirjandus ja emotsioonid. Kui olete ema, teate juba kõike, mida peate gripi kohta teadma, ja kui soovite rohkem teada, siis sellel saidil on midagi teha.

Jätkamine:
3. Viiruse allikas on inimene ja ainult inimene. Kuidas vähem inimesi seda väiksem on võimalus haigestuda. Karantiin on suurepärane! Massikogunemiste keeld on suurepärane! Kõndige peatus jalgsi, ärge minge uuesti supermarketisse – targalt!

4. Mask. Kasulik asi, aga mitte imerohi. See peab olema patsiendi peal, kui läheduses on terveid inimesi: see ei lükka viirust edasi, küll aga peatab süljetilgad, mis on eriti viiruserikkad.

5. Patsiendi käed ei ole vähem olulised viiruse allikaks kui suu ja nina. Patsient puudutab oma nägu, viirus satub tema kätele, patsient haarab kõike ümbritsevat, puudutate seda kõike oma käega - tere, ARVI.

Ärge puudutage oma nägu. Peske käsi, sageli, palju, kandke alati kaasas niiskeid desinfitseerivaid hügieenisidemeid, peske, hõõruge, ärge olge laisk!

Õppige ise ja õpetage oma lapsi, kui teil pole taskurätikut, köhima ja aevastama mitte peopessa, vaid küünarnukki.

Pealikud! Kehtestage ametliku korraldusega oma alluvates meeskondades kätlemise keeld.

Kasutage krediitkaarte. Paberraha on viiruste leviku allikas.

6. Õhk!!! Kuivas, soojas ja vaikses õhus püsivad viirusosakesed aktiivsed tunde, kuid jahedas, niiskes ja liikuvas õhus hävivad need peaaegu koheselt. Selles aspektis on Kiievi kesklinnas 200 000 inimest kogunud kohtumine vähem ohtlik kui 1000 inimese koosolek Uzhgorodi klubis.

Saate mängida nii palju kui soovite. Kõndimise ajal on peaaegu võimatu viirust üles korjata. Selles aspektis, kui oled juba väljas jalutama läinud, siis pole vaja uhkeldavat maskis kõndimist mööda tänavaid. Parem hinga värske õhk, ja pane mask enne bussi, kontorisse või poodi sisenemist ette.

Ruumi õhu optimaalsed parameetrid on temperatuur umbes 20 ° C, õhuniiskus 50-70%. Kindlasti tuleb ruumide sage ja intensiivne ristventilatsioon. Igasugune küttesüsteem kuivatab õhku. Just kütteperioodi algus tähistas epideemia algust! Kontrolli niiskust. Pese põrand. Lülitage õhuniisutajad sisse. Kiiresti nõuda lasterühmades õhu niisutamist ja ruumide tuulutamist.

Parem on riietuda soojalt, kuid ärge lülitage lisakütteseadmeid sisse.

7. Limaskestade seisukord!!! Ülemistes hingamisteedes tekib pidevalt lima. Lima tagab toimimise nn. kohalik immuunsus - limaskestade kaitse. Kui lima ja limaskestad kuivavad, on kohaliku immuunsuse töö häiritud, viirused saavad vastavalt nõrgenenud kohaliku immuunsuse kaitsebarjääri kergesti üle ja inimene haigestub viirusega kokkupuutel palju suurema tõenäosusega. Kohaliku immuunsuse peamine vaenlane on kuiv õhk, aga ka ravimid, mis võivad limaskesti kuivatada (populaarsetest ja tuntud ravimitest - difenhüdramiin, suprastin, tavegil, trifed - nimekiri pole pehmelt öeldes kaugeltki täielik ).

Niisutage oma limaskesti! Elementaarne: 1 tl tavalist lauasoola 1 liitri keedetud vee kohta. Valage suvalisse pihustuspudelisse (näiteks vasokonstriktori tilkade alt) ja piserdage regulaarselt ninna (mida kuivem, seda rohkem inimesi ümber – seda sagedamini, vähemalt iga 10 minuti järel). Samal eesmärgil saab apteegist osta soolalahust või ninakäikudesse süstimiseks valmis soolalahuseid - salin, aqua maris, humer, marimer, nosol jne. Peaasi - ärge kahetsege! Tilgutage, pahvige, eriti kui lähete kodust (kuivast ruumist) sinna, kus on palju rahvast, eriti kui istute kliiniku koridoris.

See on kõik ennetamiseks.

Ravi
Tegelikult on ainus ravim, mis võib gripiviiruse hävitada, oseltamiviir, kaubanduslik nimi on Tamiflu. Teoreetiliselt on veel üks ravim (zanamiviir), kuid seda kasutatakse ainult sissehingamisel ja meie riigis on vähe võimalusi seda näha.

Tamiflu tegelikult hävitab viiruse, blokeerides valgu neuraminidaasi (sama N nimes H1N1).

Tamiflut ei sööda kõik järjest ühegi aevastamisega ära. See ei ole odav ja sellel on palju kõrvaltoimeid ning sellel pole mõtet. Tamiflut kasutatakse siis, kui haigus on raske (arstid teavad raske ARVI tunnuseid), või siis, kui riskigrupp isegi haigestub kergesti - eakad, astmaatikud, diabeetikud (arstid teavad ka, kes kuuluvad riskirühmadesse). Lõpptulemus: kui Tamiflu on näidustatud, on näidustatud vähemalt arsti järelevalve ja reeglina haiglaravi. Pole üllatav, et meie riiki sisenev Tamiflu jagatakse suurima võimaliku tõenäosusega haiglatele, mitte apteekidele (kuigi kõike võib olla).

Tähelepanu!!!

Absoluutsele, enamikule nendest, kes neid ridu loevad, pole viirusevastaste ravimitega ravil mingit pistmist.

Varastasin selle sõbrana *** Teema teisaldati konverentsilt "SP: koosviibimised"

Arutelu

Samuti tundub mulle, et Komarovski arvamus on oluline ka seetõttu, et meie intelligentsil on erinevad arvamused – ehk ühelt poolt Makarevitš, Ševtšuk ja Zemfira, teiselt poolt Lukjanenko ja Govoruhhin. Ehk siis "poolt" ja "vastu" (täpsemalt vastupidi;-)) on olemas.

Siiani, nagu ma aru saan, on intelligents (mis see on) seal ühendatud - seal tsiteeriti Komarovski, Harkovi kirjanikke ...
Võib-olla ma ei tea, olen linkide eest tänulik

Miks Komarovsky nii hüsteeriline on?

03.04.2014 01:19:57, f5

Palun, kallid moderaatorid, ärge kustutage... Tüdrukud, rääkige mulle sumamedist... arst määras selle suprastiniga... ja nüüd korras... mu poisil on neljapäevast saati kõrge palavik, tatt ja kurk valutab, täna sai arst ja määras võtma sumamed 1 TB. päevas pärast sööki ja suprasiin 0,5 tb. 2 korda päevas. Ma ei saa aru, miks mitte mingi mao? (linex, baktisubtil, bifidumbakteriin, amoksiklav) ja põhimõtteliselt, miks sumamed ohtlik on? Suur tänu kõigile)

Arutelu

Oh, ma ei soovita teil seda kasutada:((((See on väga mürgine ravim ja see lööb väga tugevalt maksa! Kui ma oleksin teie asemel, siis ma asendaksin selle rovametsiiniga, see on uus antibiootikum Sumamed seeria, ainult leebem.

Mul oli sumamedi suhtes väga tugev allergiline reaktsioon. Võtsin seda tugeva kurguvaluga, nagu arst on ette näinud ja skeemi järgi. Pärast teise pilli võtmist kattus ta vistrikutega ja hakkas paistetama. Pidin turse leevendamiseks mingit sodi torkima. Üldiselt mäletan igavesti.

Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne talitus on jaganud välja koolera ennetamise teabebülletääni. Eelkõige märgitakse dokumendis, et see halveneb jätkuvalt epidemioloogiline olukord piirkonnas Haiti - haiglasse paigutati üle 23 tuhande koolerahaige, kellest umbes 1,3 tuhat suri. Koolerajuhtumeid on teatatud Dominikaani Vabariigis ja Floridas (USA). Pan-Ameerika eksperdid...

Tüdrukud, aidake, kes lambliat ravis? Jaga oma kogemust. Meile 2 aastat on arst määranud või määranud makmiror-antibiootikumi. Ma tean, et Trikhapolile kirjutatakse endiselt välja. Ja kõhukinnisus on meil juba käes, ma kardan antibiootikume, siis tuleb veel üks düsbakterioos ravida. Võib-olla on mõni muu viis? ja siis need lambliad igal pool: , LIIV, MÄÄDUD KÄED. Ravime nüüd, aga kui kauaks? Ja mis siis jälle antibiootikum?

Arutelu

Dr Komarovsky usub, et giardiaasi ravitakse suurepäraselt kodumaine ravim furasolidoon. Tsiteerin:

Düsbakterioos
küsimus:

Arvan, et teid huvitab, milline suhtumine Moskvas on düsbakterioosi. Pediaatriakoolkondi on kaks. Düsbakterioosi tunnistatakse haiguseks ja kaebuste korral ravitakse. Teine (ja meie piirkonna lastearst kuulub ka temale) eitab seda kategooriliselt ega ravi seda, isegi stafülokokki, kui see tekitab ebamugavusi. Üldiselt peab ta diagnoosi fiktiivseks vahendiks elanikkonnalt raha väljapressimiseks. Mida sa arvad?

Olen absoluutne pooldaja arvamust, et düsbakterioos ei ole haigus (muide, WHO rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist sõna pole), vaid teatud seisund, mis esineb üsna sageli paljude tegurite mõjul. (infektsioonid, toit, mürgid). Düsbakterioos on suure ärilise tähtsusega ja tõepoolest teenitakse selle diagnoosimisest ja ravist miljardeid. Ainult vitamiiniteraapiat saab sellega võrrelda ... Mis tahes !!! sooleinfektsioonid, olenemata sellest, mida analüüsides külvatakse, mis tahes antibiootikumid jne. antibakteriaalsed ained(furasolidoon, ftasool, ersefuril jne) pole näidatud! Erand 3: äge düsenteeria, kõhutüüfus, koolera. Ja see ongi kõik!!! Ühtegi soolestiku stafülokokki ei ravita antibiootikumidega. See pole minu idee, see on rahvusvaheline praktika. "Halba" mikroobi ei tohiks tappa, vaid tekitada soolestikus "heade" mikroobide kõrge kontsentratsioon ja hoida seda (kontsentratsiooni) teatud, mõnikord üsnagi tasemel. kaua aega. Liigse kasuliku taimestiku korral puhastatakse keha kahjulikest või vähendatakse sama stafülokoki esinemise tagajärjed nullini. Kurb, kuid tõsi: antibiootikumravi on palju säästlikum. Mitte igaüks ei saa endale lubada korralikku ravi ...

Giardiaas
küsimus:

Rääkige meile haigusest, mida nimetatakse "giardiaasiks" ja mis on sellel pistmist diateesiga.

Giardiaas on Giardia põhjustatud nakkushaigus. Giardia ei ole viirused ega bakterid, need on algloomad (nagu näiteks amööb). Giardial on lipud, tänu millele see liigub, paljuneb, moodustades nn tsüstid. Need tsüstid leitakse väljaheite ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimisel. Negatiivne analüüs ei ole sugugi tõend Giardia puudumisest - tsüste ei eraldata pidevalt.

Varem arvasid nad, et Giardia saab elada ainult inimese kehas, kuid on juba tõestatud, et nad (Giardia) tunnevad end hästi ka koerte soolestikus.

Nakatumine toimub sageli saastunud vee ja (või) toidu kaudu ning otse inimeselt inimesele. Giardia eripära on see, et tavaline vee kloorimine ei tapa neid (kloori on vähe).

Giardiaasile iseloomulikud erisümptomid puuduvad. Kõhulahtisus, halb enesetunne ja kaalulangus on tüüpilised (valik – ei tõuse) – kuid need sümptomid on võimalikud ka hunniku teiste haiguste puhul. Nii et ainult positiivne väljaheite test tõestab haigust.

Ravi on lihtne – ideaalne ravim on furasolidoon, kuid ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

On tõestatud, et Giardia esinemine aitab kaasa allergilise dermatiidi (see, mida meie inimesed nimetavad diateesiks) tekkele ja raskele kulgemisele, seetõttu tuleb dermatiidi nähtude korral läbi viia Giardia olemasolu uuring (noh, ravi kui see tuvastatakse) on kohustuslik.

Giardiaasi ravi
küsimus:

3-aastasel lapsel avastati Giardia tsüst. Arst määras macmirori 1 annus x 3 r / d - 7 päeva, seejärel paus 10-14 päeva, seejärel korrake macmirori ja seejärel ühekordne tinidasooli annus. Selle ravi ajal anna creot ja joo jahubanaani, värske kapsa mahla ja kartulit. Kas see on lapsele liiga raske ja kas saab midagi pehmemalt teha?

Üldiselt ravib 99% juhtudest giardiaasi edukalt kõige levinum, odavam ja tõhusam kodumaise furazolidoon annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 3-4 annusena 10 päeva jooksul. Esimese 5 päeva jooksul on selle taustal soovitav võtta ka 1/2 tabletti 2-3 korda päevas.

Ei, muidugi saab seda ravida Macmirroriga koos tinidasooliga, aga milleks kasutada kalleid ja haruldasi ravimeid, kui selleks pole absoluutselt vajadust? Muidugi ei ole ma imporditud ravimitootjate rahalise toetamise vastu, kuid mitte samal määral ...

Kui teie lapse Giardia osutub nii üllatavalt eriliseks, et furazolidoon talle ei mõju, siis tuleb midagi erilist leiutada.

Tsitaadi lõpp.
Põhimõtteliselt ei ole Macmirror antibiootikum, aga ma olen ammu tõotanud oma lastele sellistel kahtlastel juhtudel ravimeid toppida, kusjuures nende (laste) tervis on selgelt hea.

Tüdrukud, kas keegi kinkis neid asju oma lastele? Kas see on vajalik ja kas sellel oli mõju? Neuroloog kirjutas meile täna välja. Vaatasin otsingut, ma ei leidnud midagi konkreetset: (Mind huvitab ka Nastya (Tushkan) arvamus, niipalju kui ma aru saan, kas te võtsite neid ravimeid?

Arutelu

Jah, nad võtsid glütserooli umbes kuu aega, siis veel poolteist kuud - meie puhul arvan, et see oli seda väärt. Esimesed kolm kuud karjus laps lakkamatult, magas ainult siis, kui ma teda terve unenäo ajal kõigutasin. Noh, ultraheli, neuropatoloog ja oftalmoloog leidsid kõik ICP tunnused.
Nad võtsid 1/4 1r. päevas skeemi järgi kolm pluss üks. Ja kõige selle eest 1/4 asparkama 3 w.d., iga päev.
Tablettide toime oli mitu korda suurem kui kõrvaltoimed. Meil ei olnud aga nähtavaid tagajärgi – ma pean silmas võimalikke kõrvalmõjusid.

Täna jahmatasid kasvatajad mind - nüüd ei saa te nohuga last tuua. Tütrel on nüüd päris nina kinni, tatt on, aga väga vähe, peaaegu kõik on juba möödas, noh, ta saab korra tunnis kuskil nina puhuda ja oskab ise, taskurätik kaasas. Ja kasvatajad ütlesid mulle täna: "sinu tütrel on tatt - homme mitte, õde keelab." Kas näete teisi lapsi, et mitte nakatada. Põhimõtteliselt on see õige, ma ei sõida ise siis, kui rohelus ninast täielikult voolab, vaid siis, kui ...

Arutelu

nii on meie aias juba 3 aastat - vähimagi külmetuse märgi korral pääseb rühma ainult arsti (sadovsky) kaudu, aga rühmas üle 2-3 lapse korraga ei haigestu aega. aga perioodiliselt tuleb ette "kergelt tatt" ja ka köhimist - minu tütar kuulub viimasesse. arstid on teadlikud, et meil on hr. farüngiit ja trahheiit ning igasuguse külmetuse korral püsivad tagajärjed köha kujul veel poolteist kuud, kuigi laps on terve - nii et me kõnnime. saadame nördinud emad aiaarsti juurde, selgitagu neile professionaalselt, kellel on õigus aias käia, kellel mitte.
jah, minu oma, kerge kärsatusega, käib vahel aias - aga kui piisab vaid paar korda päevas nina puhumisest, ei voola miski ega sega normaalselt mängimist ja kõndimist. aias sellisele kärsale tähelepanu ei pöörata

ninakinnisus, ilma haigusnähtudeta ja ilma nohuta - meil ja mu tütrel on see kogu aeg, kui on külm, nüüd kõndisin mööda tänavat - ma juba tunnen seda, nii et see pole põhjus mitte minna lasteaeda ja tööle, aga see ei ole teistele nakkav, nagu ka allergiline nohu pole nakkav
Ma ei ole lasteaias nohuga laste vastu, eriti kui tegemist on jääknähtusega - laps ei ole nakkav ja kui kellelgi võib end sellest halvasti tunda, siis ainult lapsel endal ja see oleneb immuunsusest
vastu: väljendunud nohu, tugev köha, palavik (isegi kui mitte kõrge)

Laps käis kahe arsti juures (üks eile, teine ​​täna). Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine. Üks Filatovskaja haigla ütleb: "Pulmicort eemaldatakse ka, need on hormoonid, teil pole neid vaja" Teine (peamine, tasulise kliiniku lastearst) ütleb vastupidi: "Jäta pulmicort, Nõuan otse, sest see leevendab täiendamist hästi" Ülejäänud kohtumised on peaaegu samad. Ma ei tea, mille poole kalduda. Kaks kuud tagasi olid nad haiglas (obstruktiivne bronhiit ja algav ...

Arutelu

Ma ei näe last - raske nõu anda, aga jätaks beroduali - see pole hormoon, pulmicort - kui hakkab lämbuma, on paistetus, see on tõesti hormonaalne ravim ja seda tuleks kasutada IMHO erakorralised juhtumid

Ärge eemaldage berodualit, see pole hormoon, kuigi sel juhul pole see oluline - teil on vaja, et laps saaks hingata, berodual aitab sellele kaasa. Sellises olukorras alustan alati temast (meil on ka obstruktiivne bronhiit). Pulmicort hea ravim, peetakse kaasaegseks, kuid jah, see on hormoon. Aga teate, ma otsustasin ise, et minu jaoks on oluline, et laps paraneks ja need ravimid koos näitavad väga head tulemust, nii et ma kasutan neid ja niipea, kui laps taastub, tegeleme tervisega. edendamine. Kui jumal tahab, kasvavad lapsed sellest kõigest välja ...
Kui palju arste, nii palju arvamusi ja laps on sinu oma ja ainult sina vastutad tema tervise eest.

istume teisipäevast saadik kodus - ravime köha ja tatti. Arst kirjutas välja erespali (annan), tavegili (annan, kui ei unusta), ninna (tilkume kaklusega) ja biseptooli... Seda ma ei anna. Esiteks jõid nad kuu aega tagasi kurguvaluga antibiootikume, teiseks ajas ema mind segadusse ja kolmandaks on põhjust arsti mitte usaldada... Kas mul on õigus või mitte? Kas Biseptoli on välja kirjutatud kellelegi, kellel on mädane nohu ja pindmine köha? Äkki hakata andma?

Arutelu

Kui on mädane nohu, siis võib teha antibiootikumitundlikkusega külvi, siis sihipäraselt anda või kui on stafülokokk, siis üldiselt alustada klorofülliptiga... Mida Biseptol kohe teha saab.

imelik
nii vana ettevalmistus, raske taluda
Paluge oma arstil välja kirjutada midagi ajakohasemat.

1. Rikkalik joomine - KOHUSTUSLIK, sage murdosa.. Seoses viinaga hõõrumisega... ma ei poolda selliseid meetodeid. Ja igaks juhuks pidage meeles, et külmade jäsemetega ei saa seda kategooriliselt teha.
Ja mis on temperatuur?
Kui olete alla 40 ja ei eksi, võite Nurofenile lisada no-shpu + suprastini (või mõne muu antihistamiinikumi) ja mähkida jalad.

Vahendid lapse hooldamiseks esimestel elupäevadel: Nabahaava raviks: , jood, 3% vesinikperoksiidi lahus. Vatipulgad- naba raviks. MITTE KUNAGI! mitte kasutada kõrvade ja nina puhastamiseks. Steriilsest puuvillast turundid, kasutatakse nina ja kõrvade puhastamiseks - selleks rullime vati peopesade vahele väikese lipukese pikkusega 4-5 cm Vatipulgad - rull (pallid) steriilsest puuvillast - raviks silmad ja muud kehaosad. Hoidke neid suletud purgis ...

Tüdrukud, meile anti läkaköha. Oleme nüüdseks köhinud 2 nädalat. Aga nüüd on ta läinud. Hakkas antibiootikume võtma. Aidake igal võimalikul viisil. Kes oli haige. Neuroloogiaga jäi meil puudu ainult läkaköhast. Ja nii võis ta lämbumise korral oksendada.

Arutelu

Kuidas teil testide põhjal läkaköha või parahooköha diagnoositi? Parapertussis on tõepoolest lihtsam ja tüsistused peale seda harvad, kliinilisest pildist on lihtsalt võimatu eristada, millega tegu, aga ravi on ikka sama. Antibiootikumi määramine paroksüsmaalses staadiumis ei põhjusta kliinilist paranemist, kuid see on ette nähtud patogeeni kandmise kõrvaldamiseks (mis vähendab ohtu teistele). Haigus kestab keskmiselt 6-7 nädalat (variatsioonid on võimalikud 3 nädalast 3 kuuni) Jagatakse kolmeks faasiks: katarraalne, paroksüsmaalne ja taastumine.Katarraalne kestab tavaliselt 10-14 päeva, taastumise staadium algab 4. nädal. Pärast paranemist võib paroksüsmaalne köha uuesti ilmneda mõne kuu jooksul, reeglina on selle provotseeritud ARVI, nii et edaspidi hoiduge gripi vältimisest ja kui te siiski puutute kellegagi kokku, kellel on tattne köha, tilgutage oma sisse interferoonipreparaate. nina (Kiievis on Laferon, ninasse tilgutamiseks mõeldud annus on rekombinantne (saadud meetodil geenitehnoloogia) interferoon).
Nüüd on sinu ülesandeks vähendada paroksüsmide arvu miinimumini, märgata, mis sinus krampe põhjustab ja neid olukordi vältida. Piirake igasugust tegevust (võimaluse korral), vältige eredat valgust, valju helisid. Ruum, kus laps peaks vaikne olema, ka päeval saab aknad kardina ette panna, last vähem häirida, temas vihapurskeid ära hoida, selleks ajaks võib isegi kasvatuspõhimõtetest loobuda ja lapsest täielikult edasi minna, kui ta vaid vähem närvis oleks. Sööda, joo väga väikeste portsjonitena, kuid sagedamini, mitte ärritavat toitu.
Ma ei taha teid häirida, kuid tüsistused tekivad peamiselt hingamisteedes ja ajus. Aga ma tahan teile meeldida, enamik tüsistusi esineb imikutel (kuni aastani). Ma ei taha kedagi hirmutada, isiklikult ei ole veel oma last läkaköha vastu vaktsineerinud (meil olid vastunäidustused ja saime aasta pärast), ei käinud lapsega kuskil. Parapertussise vastu vaktsineerimist pole, aga aasta pärast pole see enam nii ohtlik.
Iga paroksüsm on aju hüpoksia (ühel või teisel määral), isegi "ilma neuroloogiata" lastel võivad tekkida krambid - sageli imikutel, harva vanematel. Küsin veel kord, ärge kartke, olete juba vanem, need tüsistused tekivad peamiselt rinnus, kuid pärast raskeid paroksüsme võib tekkida hemorraagia ajus, silmades, nahas ja limaskestadel. Ma ei kirjelda kõiki õudusi ja hingamisteede tüsistusi, kuid peate selgelt mõistma, millele teie jõupingutused peaksid olema suunatud - paroksüsmide sageduse vähendamisele. Minu arust said kõik ajad korrektselt kirja pandud, aga pead siiski konsulteerima raviva neuroloogiga, äkki ütleb midagi.
Pea vastu ja saa ruttu terveks, varsti algab sinu taastumisstaadium ja läheb kergemaks, paroksüsmid jäävad alles, aga oksendamisega need ei lõpe. Taastu!

Tüdrukud, tänan teid kõiki. Meid ravitakse.

Kui laste keha kaotab kehakaalust 15-20% vedelikku, algavad ainevahetuslikud muutused elundites ja kudedes. Näitajate tõus 20–22% või rohkem on täis surmaga lõppevat tulemust. Dehüdratsiooni kaotuse korvamiseks kasutatakse suukaudseid rehüdratsioonivahendeid. Mõiste ise tähendab lihtsalt tavapärase joomise käigus keha poolt kaotatud vedeliku täiendamist.

Sellised tooted (tavaliselt tarnitakse pulbrite kujul) on reeglina ravim ja sisaldavad oma koostises vajalikke aineid(naatrium, kaalium, kloor ja mitmed muud olulised) õiges vahekorras. Õigeaegne rehüdratsioonravi võib tõhusalt ravida mitmeid lastehaigusi. See võtab arvesse dehüdratsiooni tõsidust.

Dehüdratsiooni aste

On teatud kliinilisi sümptomeid, mille põhjal saab hinnata dehüdratsiooni staadiumi lapse kehas. Sageli on sel juhul algne kehakaalu näitaja teadmata. Kokku on kolm etappi:

  • Dehüdratsioon I aste (kerge). Ilmub ägeda kõhulahtisuse tekke taustal (90% juhtudest). suu limaskesta ja silma konjunktiiv neil on piisav niiskustase. Tooli jälgitakse 3–5 korda päevas, harvadel juhtudel esineb oksendamist. (MT) mitte rohkem kui 5%.
  • Dehüdratsioon II aste (keskmine). Siin on suukaudne rehüdratsioonitoode lihtsalt asendamatu! 2. astmele on iseloomulik sagedane väljaheide (umbes 10 korda päevas) ja oksendamine. Pealegi ilmneb see üks või kaks päeva pärast nende sümptomite ilmnemist. Limaskestad on kuivad, pulss ebastabiilne, nahk kaotab elastsuse, esineb mõõdukas tahhükardia ja ärevuse staadium. Mõõdukal kujul on märgata ka fontaneli tagasitõmbumist.
  • Dehüdratsioon III aste (raske). Tekib mingi hüpovoleemiline šokk. Limaskestade suurenenud kuivus suuõõne ja silm, nägu on rohkem nagu mask, fontanel vajub tugevamini, silmamunade enoftalmos ja tahhükardia on väljendunud, silmalaud ei sulgu. Samuti esineb nahale iseloomuliku marmormustriga tsüanoos, jäsemete temperatuuri langus. Madal jõudlus vererõhk, oliguuria, metaboolne atsidoos, teadvuse häirega kaasneb stiimulitele reageerimise puudumine.

Raviprotseduur viiakse läbi kahes etapis. Esimesel juhul täiendatakse madalat vedeliku ja elektrolüütide taset lastele mõeldud suukaudse rehüdratatsioonivahendi võtmisega.

Teine etapp on juba ennetus, mille puhul jätkub kõhulahtisuse korral ravimite võtmine. Raskete ilmingute korral täiendatakse vedelikku intravenoosselt.

Tõhusate abinõude loetelu

Peaaegu igas apteegis on palju rehüdreerivaid aineid pulbrite, tablettide või graanulite kujul. Ja siin võib selgelt tekkida küsimus: millist ravi tablettide ja pulbritega, kui lapsel on dehüdratsioon ?! Tuleb meeles pidada, et vedelikukaotuse korral puuduvad lapse kehas naatriumi- ja kloorisoolad. Lisaks on selliste ravimite koostises ka teisi ravimeid. Abiained, mis võimaldavad teil stimuleerida lapse immuunsüsteemi. Paraneb käärimisprotsess, kehal on lisaenergiat, mida ta kulutab infektsiooniga võitlemisele.

Kõiki rehüdreerivaid ravimeid pole vaja apteegist osta, piisab, kui valida mitu tõhusad ravimid. Enamiku hulgas tõstame esile suulise rehüdratsiooni kõige levinumad vahendid. Sel juhul näeks loend välja selline:

  • "Rehüdron".
  • "Hydrovit".
  • "Humana elektrolüüt".
  • "Hatsrolit".

Tähtis on pöörata tähelepanu aegumiskuupäevale!

"Rehüdron"

Enamiku rehüdratsiooniravimite hulgas on see ravim kõige levinum. Tootja Orion Corporation, mis asub Soomes. Seda tarnitakse apteekidele pulbri kujul, mis sisaldab:

  • naatriumkloriid - 3,5 g;
  • kaaliumkloriid - 2,5 g;
  • naatriumtsitraat ≈ 3 g;
  • glükoos - 10 g.

Üks pakend sisaldab 20 väikest kotikest, mis sisaldavad ligikaudu 19 grammi valget kristallilist pulbrit. Toode lahustub vees hästi. Valmistatud lahus on samaaegselt magus ja soolane.

Suukaudne rehüdratsioonivahend lastele kuni aastani võimaldab teil taastada happe-aluse tasakaal, häiritud elektrolüütide kaotuse tõttu. See juhtub kõhulahtisuse või sagedase oksendamise ajal. Happetasakaalu optimaalsel tasemel hoidmise tagab glükoos. Samal ajal sisaldab naatriumpreparaat vähem kui kaaliumi, mis on palju rohkem. Sel põhjusel soovitavad seda enamik eksperte.

Tuleb märkida, et ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Ja millistel lastele mõeldud suukaudsete rehüdratsioonitoodetel neid pole? Seda ei tohi võtta, kui esineb neeruprobleeme, diabeet, soolesulgus. Samuti ei ole soovitatav kasutada "Regidroni" suurenenud vererõhk kui patsient on teadvuseta.

"Hydrovit"

Tööriist on asjakohane juhul, kui on vaja pakkuda erakorralist rehüdratsiooni ja võõrutusabi. See on kasulik ka erinevate geneesi ilmingute mürgistamiseks, samuti vee-elektrolüütide kompleksi täiendamiseks. Ravimi võtmine võimaldab teil reguleerida keha ainevahetust. Ja tänu tasakaalustatud keemiline koostis välistab atsidoosi ja elektrolüütide häirete riski.

Ravimi peamine omadus on kolloidse ränidioksiidi sisaldus, mis on tegelikult võimas sorbent. Rehüdratatsioonivahendil ei ole patsiendi vanuse suhtes vastunäidustusi. See tähendab, et seda saab kasutada väikelaste jaoks.

Nagu glükoosi-soola lahustele omane, on lastele mõeldud suukaudsel rehüdratsioonitootel Hydrovit spetsiifiline maitse, mis ei meeldi kõigile lastele. Seetõttu on mõnikord selle vastuvõtmisega raskusi. Sellisteks puhkudeks on maasika maitsega preparaat. Allergilistele lastele tuleks anda lahuseid, mis ei sisalda maitse- ega lisaaineid.

"Humana elektrolüüt"

Sellel tööriistal on banaani või apteegitilli koostis. Veelgi enam, esimene võimalus on mõeldud lastele alates sünnist, samas kui banaanikompositsiooni soovitatakse kasutada ainult üle 3-aastastele imikutele. Ravimit müüakse ka pulbrina ja see on pakendatud 6,25 grammi kaaluvatesse kotikestesse. Üks kast sisaldab 12 sellist kotti.

Annus on 50-100 (150) milliliitrit 1 kg lapse kehakaalu kohta. Ravimi peamine eelis seisneb selle meeldivas maitses. Apteegitilliga vahendid võimaldavad teil vabaneda koolikutest ja puhitustest. Ja tänu koostises olevale banaanipektiinile seob ravim erinevaid toksiine ja eemaldab need kehast.

"Gatsrolit"

Seda ravimit, erinevalt ülalkirjeldatutest, müüakse tablettidena, 30 tk ühes pakendis, kuid nagu teisedki, on see saadaval ilma retseptita. Suukaudne rehüdratsioonivahend tuleb esmalt lahustada kuum vesi(2 tabletti 100 ml kohta), mille järel saadud lahus jahutatakse kehatemperatuurini.

"Gatsrolit" on näidustatud imikutele, see tähendab alates selle ilmumise esimesest päevast. Veelgi enam, joomist tuleks anda osade kaupa väikeste portsjonitena. Lahuse kogus tuleb arvutada järgmise suhte alusel: 1 kg lapse kehakaalu kohta võetakse 90-13 milliliitrit.

Eeliste hulgas võib märkida meeldivat maitset, mis selle ekstrakti sisalduse tõttu meenutab kummelit. Tänu temale on ravim hea spasmolüütilise toimega, võitleb põletikega, korrigeerib peristaltikat ja aitab vältida puhitus.

Narkootikumide võtmise reeglid

Reeglina on igal apteekide kaudu müüdaval ravimil üksikasjalik kasutusjuhend. Suukaudse rehüdratsioonivahendi ostmisel pulbri kujul on see märgitud otse pakendile. Lugege juhiseid hoolikalt läbi ja järgige neid täpselt. Kus Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele teguritele:

  • Millises vees ravimit lahjendada, millisel temperatuuril ja kui palju seda vaja on.
  • Kui palju valmistatud lahust tuleb korraga sisse võtta.
  • Millised on valmistatud lahuse säilitamise omadused.
  • Sama oluline on pöörata tähelepanu sellele, kui palju aega lahenduse ladustamiseks eraldatakse.

Ravimite annus on tavaliselt näidatud lahuse milliliitrite arvuna 1 kg patsiendi kehakaalu kohta (ml / kg). Samal ajal sisaldavad juhised teavet raske dehüdratsiooni (kõhulahtisus, sagedane oksendamine) juhtude kohta, sealhulgas sümptomite leevendamise kohta.

Näiteks laps kaalub 20 kg ja maksimaalne annus- 10 ml/kg. See tähendab, et korraga võib ta juua lahust koguses 200 ml, mitte rohkem. Kui võtta arvesse tavalist lihvitud klaasi, tuleks see täita ääreni. See on vajalik maht.

Kodune ravim

Kui ootamatult ei õnnestunud mitmel erineval põhjusel vajalikke vahendeid hankida, võite kodus valmistada suukaudse rehüdratsioonivahendi. Sa saad mõned. Selleks vajate järgmisi koostisosi:

  • Vesi - 0,5 l (keedetud).
  • Suhkur - 2 supilusikatäit.
  • Sool - veerand teelusikatäit.
  • Söögisoodat - sama palju kui soola.

Kõik see tuleb segada liitrises purgis. Valmistamisel pole midagi keerulist, kuid enne kasutamist on parem konsulteerida selle lahenduse osas spetsialistiga.

Tavaliselt, kui järgite ravimite juhistes näidatud annust, kõrvalmõjud ei tohiks olla. Kuid kui pärast ravimi võtmist täheldatakse ebatavalist reaktsiooni, tasub konsulteerida oma arstiga, kes otsustab, kas jätkata ravimi kasutamist või on parem leida mõni muu võimalus.

Sulle teadmiseks

Lapsele tuleb rehüdratsioonilahuseid anda ettevaatlikult, valades teelusikatäie suhu iga 10 minuti järel. Mõnel juhul võib väikesele patsiendile asenduseks anda magusat teed või kompotti. Tugeva oksendamise korral tuleks lapsele anda tilguti meetod. Kui aga kasvõi teelusikatäis suukaudset rehüdratsioonivahendit maos kauaks ei jää, võib lahuse külmutada. Väikeste jääkuubikute andmine peaks olema väga ettevaatlik. Tavaliselt selline kokkupuude külmaga pärsib oksendamist.

Rehüdratatsiooniravimite võtmine on vaid täiendus peamisele ravile ravimitega, mis kõrvaldavad lapse kehas dehüdratsiooni põhjused.

Inimene koosneb umbes 70% veest. Vanusega väheneb see protsent märgatavalt. Vanematel inimestel ei ületa see näitaja 55%. Tasakaalustatud tarbimine, aga ka vedeliku eemaldamine inimkehast, viitavad täisväärtuslikule ainevahetusele. Päevane veevajadus on 2,5 liitrit. Pool sellest satub kehasse koos toiduga. Vastupidine vedelik eritub inimkehast neerude kaudu.

Kui see tasakaal on häiritud, tuleb selle normaliseerimiseks koheselt ravimeid võtta. Määratud ravimite hulgast leiate sageli ravimit Hydrovit. Millistel juhtudel on selle ravimi võtmine õigustatud ja milliseid tagajärgi tuleks meeles pidada?

Ravimi Hydrovit tootja on Saksamaa.

1. Kasutusjuhend

Artiklist leiate kõik ohutuks vastuvõtuks vajalikud andmed. Siit leiate andmed näidustuste, vabanemisvormi, võimalike analoogide, farmakoloogia, vastunäidustuste, manustamisviisi (vajadusel annustamine), toimingute üleannustamise korral, koostise, kõrvaltoimete, sissevõtmise võimaluse kohta. erilistel puhkudel, selle ravimi kombinatsioon teiste vahenditega ja palju muud.

Farmakoloogia

Hydrovit on ravim, mida kasutatakse elektrolüütide ja vedelike asendusainena, samuti aitab see normaliseerida ainevahetust ja kõrvaldada atsidoosi.

Hydrovit on polüelektrolüütide ravim, mida kasutatakse suukaudseks rehüdratsiooniks. See sisaldab elektrolüüte, mille puudust täheldatakse kõhulahtisusega väikelastel. Õigeaegne ravi hoiab ära elektrolüütide tasakaaluhäirete tekke, eriti väikelastel. Koostises sisalduv glükoos on energiaallikas, mis tagab organismi toitainete vajaduse.

Pärast ravimi võtmist metaboliseerub glükoos H2O-ks ja ülejäänud elemendid erituvad kehast peamiselt uriiniga, ülejäänud roojaga.

Näidustused kasutamiseks

Hydrovit’i kasutatakse elektrolüütide asendamise ja rehüdratsiooni vahendina järgmistel tingimustel:

  • intensiivne higistamine hüpertermia, füüsilise koormuse ajal (eesmärk on vee- ja elektrolüütide häirete ennetamine);
  • kõhulahtisus (eesmärk on asendada vedeliku ja soola kadu).

Rakendusviis

Hydrovit on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks.

Vastuvõtulahenduse ettevalmistamiseks peate:

  • Vala pakendi sisu 200 ml vedelikku. Võite kasutada teed või värskelt keedetud/joogivett. Pange tähele, et vedelik peab olema jahutatud.
  • Oodake, kuni pulber on vedelikus täielikult lahustunud.

Saadud lahust tuleks eelistatavalt kasutada kohe pärast valmistamist. Kui laps keeldub pakutud portsjonit korraga joomast, tuleb lahust manustada järk-järgult, väikeste portsjonitena kuni soovitatav annus on saavutatud.

Ravimi annus määratakse patsiendi vanuse järgi:

  • Täiskasvanud ja vanemad lapsed: ühekordne annus (1-2 pakki) pärast iga roojamist.
  • Keskealised lapsed: ühekordne annus (1 kotike) pärast iga roojamist.
  • Imikud ja alla 3-aastased lapsed: 3-5 pakki (vajadusel rohkem) 24 tunniks, mis võrdub lahuse ööpäevase annusega.

Ravimit manustatakse lahusena. Annus määratakse kiirusega 150 ml kehakaalu kilogrammi kohta (väikelastele ja imikutele), samuti kiirusega 20–40 ml kehakaalu kilogrammi kohta (täiskasvanutele, vanematele ja keskealistele lastele).

Kaotatud vedeliku täielikuks ja kiireks asendamiseks võib ravi alguses kasutada suuremaid annuseid.

Ravi Hydrovitiga tuleb jätkata kuni kõhulahtisuse lõppemiseni. Ravi jätkamise teostatavus (rohkem kui 36 tundi - täiskasvanutele ja lastele koolieas, üle 24 tunni – väikelastele ja imikutele) määrab eriarst.

Valmis lahust võib hoida toatemperatuuril tund aega. Sel juhul tuleb lahuse kasutamata osad valada 60 minutit pärast allaneelamist. Külmkapis hoitud lahust võib kasutada 24 tunni jooksul.

Väljalaskevorm, koostis

Hydrovit toodetakse erineva kaaluga pulbriga kotikeste kujul: Hydrovit forte - 6,03 g, ilma maitselisandita - 4,869 g, maitseainega - 5,129 g.

  1. 1 kotike ravimit sisaldab 0,47 g naatriumkloriidi, 0,53 g naatriumvesiniktsitraati, 0,3 g kaaliumkloriidi, 3,56 g dekstroosi, samuti abikomponenti - ränidioksiidi.
  2. 1 kotike Strawberry Hydrovit sisaldab 0,53 g naatriumvesiniktsitraati, 0,47 g naatriumkloriidi, 3,56 g dekstroosi, 0,3 g kaaliumkloriidi, aga ka abikomponente - kolloidne ränidioksiid, maasika maitseaine, aspartaam, õunhappest pihustuskuiv. peedi juured.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim on võimeline nõrgendama südameglükosiidide toimet. Glükosiididega ravi saavatel patsientidel soovitatakse jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, kui glükosiide võetakse samaaegselt ravimiga Hydrovit.


2. Kõrvaltoimed

Seedesüsteem: harvadel juhtudel täheldatakse oksendamist ja iiveldust.

Muud: võimalikud on allergilised ilmingud.

Üleannustamine

Inimese üleannustamise korral ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • Punetus, sügelus, koorimine;
  • Väikeste villide ilmumine nahale;
  • Palavik, külmavärinad, vererõhu tõus;
  • Köha, ninakinnisus, astmahoog;
  • Oksendamine, iiveldus, kõhuvalu.

Arstid soovitavad tungivalt mitte ületada maksimaalset lubatud määra. Kuid kui see ikkagi juhtus, tuleb ravim kohe lõpetada. Järgmisena peab patsient lisateabe saamiseks pöörduma haigla poole.

Vastunäidustused

Ravimi juhised näitavad mõningate vastunäidustuste olemasolu. Need sisaldavad:

  • hüperkaleemia;
  • neerupuudulikkus (krooniline ja äge);
  • hüpovoleemiline šokk, teadvuse depressioon;
  • metaboolne alkaloos (happe-aluse tasakaalu rikkumine);
  • alistamatu oksendamine;
  • kaasasündinud monosahhariidide malabsorptsioon (süsivesikute imendumise halvenemine soolestikus).

Samuti peaksite olema ettevaatlik ravimite määramisel järgmistel juhtudel:

  • südamepuudulikkus;
  • suhkurtõbi (üks Hydrovit pakend sisaldab rohkem kui 3 g glükoosi);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • seotud puudulikkusega neerufunktsioon vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.


Raseduse ajal

Hydrovit’i võib kasutada imetamise ja raseduse ajal. Sel juhul on vaja kinni pidada arsti määratud annustest.

3. Juhised erikategooria kodanikele

Sellest jaotisest leiate teavet, mida vajate turvaliseks saamiseks

Autojuhtimine või joomine

Ravi ajal peate lõpetama alkoholi joomise.

Rasedus või imetamine

Rasedus on iga tüdruku elus kõige olulisem ja kõige raskem periood. Fakt on see, et sel ajal on tüdruku kehale, sealhulgas neerudele, tõsine koormus. Seetõttu on ravimite võtmine sel ajal äärmiselt ebasoovitav. Ka Hydrovit pole erand.

ajal rinnaga toitmine samuti on selle ravimi võtmine ebasoovitav.

Sissepääs imikute poolt

Vastuvõtmine on lubatud alates kolmandast eluaastast.

Neerufunktsiooni häired

Nende rikkumiste korral võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Maksa häired

Võib vajada korrigeerimist.

Puhkus apteekidest

Retsepti pole vaja.

4. Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas ruumis temperatuuril mitte üle +25 kraadi Celsiuse järgi. Hydrovit on lubatud säilitada 48 kuu jooksul alates väljaandmise kuupäevast. Mis puutub maasikamaitselistesse ravimitesse, siis selle säilivusaega on tootja vähendanud 18 kuuni.

  • Kui teil on haiguse sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Gastroenteroloogiakliinikute nimekirja näete meie veebisaidil
  • Teid huvitab! Artiklis kirjeldatakse sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada maksahaiguste esinemist varases staadiumis
  • Samuti on teil huvi saada rohkem teavet seedetrakti erinevate haiguste ravi kohta.

5. Hind

Keskmine hind Venemaal

Hydrovitit saab hõlpsasti osta igas apteegis. Vene Föderatsiooni territooriumil on 10 ravimi kotikese maksumus 120-150 rubla.

Keskmine hind Ukrainas

Ukraina elanike Gidrovit (10 kotti) maksab umbes 200 grivnat.

6. Analoogid

Lisaks Hydrovitile on Venemaal registreeritud ka teisi ravimeid, mille hulka kuuluvad dekstroos, naatriumtsitraat, kaaliumkloriid, naatriumkloriid.

Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • Hydrovit forte;
  • tsitraglükosolaan;
  • Trihüdron.

Loetletud ravimid erinevad soolade ja glükoosi proportsioonide ja sisalduse poolest.

7. Arvustused

Foorumitel on ravimi kohta positiivseid ülevaateid. Pealegi lahkuvad neist nii arstid kui patsiendid. Arstid nimetavad Hydrovitit tasakaalustatud polüioonseks lahuseks, mis on loodud vedeliku mahu täiendamiseks.

Nende sõnul peamine eelis seda tööriista seisneb selles, et selle koostis sisaldab erinevalt teistest sarnastest preparaatidest ränidioksiidi, mis on sorbent. Ravimi efektiivsust kinnitab asjaolu, et see on ette nähtud isegi tõsiste sooleinfektsioonide korral.

Tarbijate arvustuste kohaselt paranes täiskasvanute ja laste seisund märgatavalt juba esimesel ravimi võtmise päeval ning vedelikukaotus koos oksendamise ja väljaheitega vähenes. Imikutel taastus diurees ja täheldati kehakaalu tõusu.

8. Alumine rida

  • Ravi Hydrovitiga tuleb alustada võimalikult varakult. See aitab vältida vedelikukaotusega seotud tõsiseid tagajärgi - hüpovoleemilist šokki, teadvuse depressiooni. Rasket dehüdratsiooni, eriti imikutel, tuleb ravida intravenoosse vedelikuga ja seejärel vajadusel suukaudse raviga.
  • Ravimi kasutamisel rinnaga toitvatel lastel ei ole dieedi muutmine vajalik. Jätkake ravimite andmist väikeste portsjonitena söötmiskordade vahel.
  • kõhulahtisus, millega kaasneb sagedane oksendamine võib olla tõsise haiguse sümptom. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui üldine seisund süveneb ja/või kui kõhulahtisus ei kao pikka aega.
  • Kui lapsi rinnaga ei toideta, võivad nad naasta tavapärasele dieedile 6–12 tunni pärast. Alla 6 kuu vanustel imikutel soovitatakse 1. portsjon piimasegu lahjendada veega vahekorras 1:1 või 1:2. Üle 6 kuu vanustele imikutele serveeritakse osa piimasegust lahjendamata kujul. Suurematele ja väiksematele lastele on soovitav anda toitu, mis sisaldab polümeerseid süsivesikuid (banaanid, riis, kartul).
  • Hydrovit’i ei soovitata kasutada, kui suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktis halvasti (koos oksendamise, ägeda soolesulgusega).
  • Patsiendid, kellel on metaboolsed häired (kaasasündinud) ja fenüülketonuuria, peaksid teadma, et ravimi maasikaversioon sisaldab suhkruasendajat aspartaami, mis muundatakse kehas fenüülalaniiniks.
  • Patsiendid, kes kannatavad diabeet, tuleb meeles pidada, et 1 pakend Hydrovit sisaldab 3,56 g glükoosi, mis võrdub 0,3 g süsivesikute asendajaga või 3,56 g süsivesikutega.

Seega on Hydrovit rehüdreeriv preparaat, mis sisaldab sorbenti - ränidioksiidi. Ravim sobib kasutamiseks igas vanuses, sealhulgas väikelastele. Ravimil on madal hind, mis muudab selle enamiku patsientide jaoks taskukohaseks.

Tegeleb mao-, söögitoru- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandite, alkohoolse etioloogiaga kõhunäärme- ja maksahaiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga. Ravib soole düsbakterioosi ja kõhukinnisust.


Tagasi numbri juurde

Autorid: Abaturov A.E.1, Gerasimenko O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ermolaeva O.A.2, Girina I.A.2 1 Dnepropetrovski Riiklik Meditsiiniakadeemia 2KP " Linna laste kliiniline haigla nr 1, Dnepropetrovsk

Kokkuvõte

Töös kirjeldatakse ekssikoosi tekkega kaasneva nakkusliku kõhulahtisusega laste suukaudse rehüdratatsiooniravi põhiprintsiipe. Rõhutatakse, et suukaudse rehüdratsiooni määramine soodustab laste kiiremat taastumist ja hoiab ära haiguse negatiivsed tagajärjed.

kokkuvõte. Ettekandes käsitletakse suukaudse rehüdratatsiooniravi põhiprintsiipe lastel, kellel on nakkuslik kõhulahtisus, mis tekib ekssikoosi tekkega. Rõhutati, et suukaudse rehüdratatsiooniravi määramine soodustab laste kiiremat taastumist ja ennetab ebasoodsaid tagajärgi.

Kokkuvõte. Töös on näidatud nakkusliku kõhulahtisusega laste suuõõne taastava ravi põhiprintsiibid, millega kaasneb eksikoos. Kinnitatakse, et suulise registreerimise tunnustamine laste kandmise varases staadiumis ja enne vastuvõetamatuid haigussümptomeid.


Märksõnad

Lapsed, ägedad sooleinfektsioonid, suuõõne rehüdratsioon.

Märksõnad: lapsed, ägedad sooleinfektsioonid, suukaudne rehüdratsioonravi.

Märksõnad: lapsed, ägedad sooleinfektsioonid, suuline registreerimine.

Sissejuhatus

Paljude aastate jooksul on laste nakkuspatoloogia struktuuris teisel kohal ägedate hingamisteede haiguste järel kindlalt hõivatud ägedad sooleinfektsioonid, mille etioloogilisteks liidriteks on seedetrakti troopilised viirused ja peamiselt rotaviirused. Rotaviiruse infektsioonide osakaal, millega tavaliselt kaasneb patsiendi keha dehüdratsioon, moodustab 60–75% kõigist laste nakkusliku kõhulahtisuse juhtudest. Ukrainas oli rotaviirusnakkuse esinemissagedus mõnel aastal 0,94–3,18 100 000 elaniku kohta. Rotaviirusnakkuse esinemissagedus laste seas ületab oluliselt täiskasvanud elanikkonna oma. Juhtiv äge sündroom sooleinfektsioon, mis määrab haiguse kulgemise ja tulemuse, on kõhulahtisus, mille tõsidus määrab ekssikoosi tekke.

Nakkusliku kõhulahtisuse, millega kaasneb dehüdratsiooni esinemine, patogeneetilise ravi peamine suund on rehüdratsioonravi. Arvatakse, et enamiku dehüdratsiooniga kaasneva nakkusliku kõhulahtisusega patsientide ravimisel saab patoloogilise vedelikukaotuse asendada ainult suuline vorm rehüdratsioon. Üheks oluliseks suunaks ägedate sooleinfektsioonidega patsientide ravi parandamisel peaks olema sihipärane haridustegevus, mille eesmärk on tõsta praktikute teadlikkust rehüdratsioonravi kaasaegsete võimaluste vallas.

Suukaudse rehüdratsiooni meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus

WHO soovitas 1979. aastal suukaudset rehüdratsiooniteraapiat (ORT) nakkusliku kõhulahtisuse raviks. Suukaudset rehüdratatsioonimeetodit peetakse üheks 20. sajandi potentsiaalselt olulisemaks meditsiinisaavutuseks, mis koos rinnaga toitmise edendamise, naiste lastehoiuõppe kursuste juurutamisega, meetmete väljatöötamisega tagamaks joogivee ohutus ja väljaheidete kõrvaldamine mängisid otsustavat rolli nakkusliku kõhulahtisuse põhjustatud surmajuhtumite ennetamisel. 1990. aastal võttis rohkem kui 150 riiki kohustuse kasutada ORT-d kõhulahtisuse ravis. WHO ekspertide sõnul on ORT kasutamine nakkusliku kõhulahtisuse ravis vähendanud laste suremust 4,6 miljonilt 1980. aastal 1,5 miljonile 2000. aastal. Sellest muljetavaldavast saavutusest hoolimata on äge nakkav kõhulahtisus siiski üks peamisi laste surmapõhjuseid. Maailmas sureb igal aastal umbes 11 miljonit last nakkusliku kõhulahtisuse tõttu enne viieaastaseks saamist. Enamikku surmajuhtumeid oleks saanud ära hoida, kui kõigile patsientidele oleks õigeaegselt antud piisavat ravi.

Suuõõne rehüdratsiooni patogeneetiline põhjendus

Täiskasvanutel läbib seedetrakti limaskesta epiteeli päevas ligikaudu 6500 ml vedelikku. Inimese vee ja elektrolüütide varu sõltub vee ja elektrolüütide sekretsiooni ja imendumise mehhanismide toimimisest seedetraktis.

Elektrolüütide imendumine

Na + ioonid sisenevad enterotsüütidesse tsütoplasmaatilise membraani apikaalse pinna kaudu peamiselt 3 Na + /H + isovormi kaudu (Na + /H + soojusvaheti isovorm 3 - NHE3) ja Cl - ioonid, vahetades vesinikkarbonaadi aniooni anioonne antiporter SLC26A3 (lahustuva aine kandja perekond 26, liige 3), tuntud kui vahetus (vahetaja), mille ekspressioon on adenoomkoes vähenenud (adenoomi korral allareguleeritud - DRA). Vereringesse sisenemiseks vabanevad naatriumi- ja kloriidioonid rakust nende tsütoplasmaatilise membraani basolateraalse pinna piirkonnas. Na + ioonid vabastatakse Na + /K + ATPaasi abil, Cl - ioonid aga kaltsiumiga aktiveeritud kloriidikanali (kloriidikanali lisaseade - CLCA) ja Cl - /HCO - 3 vaheti (vahetaja) kaudu (joonis 1). Distaalses käärsooles toimub Na + ioonide imendumine soole luumenist läbi epiteliaalse naatriumikanali (ENaC). On ka teisi transmembraanseid transportereid, mis osalevad elektrolüütide absorptsioonis, näiteks 2 Na + /H + soojusvaheti (NHE2) isovormid.

Elektrolüütide sekretsioon

Ioonid Cl - rakkudevahelisest ruumist sisenevad rakku läbi elektriliselt neutraalse kotransporteri NKCC1 (Na + /K + /2Cl - kotransporter 1-a), mis paikneb eranditult enterotsüütide tsütoplasmaatilise membraani basolateraalsel pinnal. Cl - ioonide aktiivse sekretsiooni energiavajaduse tagab Na + /K + ATPaas, mis koostoimes kolme Na + iooniga hüdrolüüsib ühe ATP molekuli. Na + /K + ATPaas transpordib rakust kolm Na + iooni ja rakku kaks K + iooni, mille tulemuseks on kõrge Na + ioonide kontsentratsioon rakuvälises keskkonnas ja kõrge K + ioonide kontsentratsioon rakusiseses keskkonnas. , mis soodustab ioonide Cl - liikumist tsütoplasmas basolateraalselt rakumembraani apikaalsele pinnale. Raku tsütoplasmaatilise membraani apikaalse pinna kaudu vabanevad Cl - ioonid soole luumenisse, kasutades tsüstilise fibroosi transmembraanset regulaatorit (CFTR), mida ekspresseerivad valdavalt krüptoenterotsüüdid ja vähemal määral villusepiteelirakud ( joonis 2). Bikarbonaadi anioon eritub ka sooleepiteeli CFTR-i kaudu. CFTR on cAMP-aktiveeritud Cl-kanal, mille kloonisid esmakordselt John R. Riordan et al. 1989. aastal ja muutis mitte ainult arusaama kloriidioonide transpordist, vaid ka kontseptsiooni tsüstilise fibroosi patogeneesist.

Elektrolüütide imendumise ja sekretsiooni protsessid toimuvad samaaegselt ja neid reguleerivad konjugeeritud mehhanismid.

Vee imendumine ja sekretsioon

Veeimavus on peamiselt seotud Na + ioonide transpordivektoriga – enterotsüütide membraani tipust basolateraalsele pinnale, s.o. soolestiku luumenist veresoonte luumenisse, samas kui vee sekretsioon on seotud peamiselt Cl - ioonide - transpordivektoriga - basolateraalsest enterotsüütide membraani apikaalsele pinnale, s.o. veresoonte valendikust soole luumenisse. Vee liikumine võib toimuda ka paratsellulaarse ruumi kaudu, mille luumenit reguleerivad tihedad rakkudevahelised kontaktid. Soole epiteelirakud ekspresseerivad mitmeid akvaporiine AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 ja AQP8, kuid nende rolli soolestikus ei mõisteta hästi.

Kõhulahtisuse patogeneetiliseks aluseks on patogeeni poolt põhjustatud muutused ioonide ja vee liikumissuunas läbi soole limaskesta epiteelikihi, mis väljenduvad sekretsiooni aktiivsuse ülekaalus reabsorptsioonimehhanismide võimalike võimaluste ees, mis toob kaasa olulise suurenemise. vedeliku maht soolestiku luumenis. Praegu on kõhulahtisusel kolm patogeneetilist varianti: invasiivne, sekretoorne ja osmootne. Dehüdratsioon areneb reeglina sekretoorse ja osmootse kõhulahtisuse korral. Sekretoorne kõhulahtisus on iseloomulik enamikule kahjustustega kaasnevatele kõhulahtisustele peensoolde. Nakkuslikud soolestiku tekitajad võivad aidata kaasa vedeliku mahu suurenemisele soolestiku luumenis nii otseselt, moduleerides epiteelirakkude ioonitranspordi protsesse ja muutes limaskesta epiteeli barjäärifunktsiooni taset, kui ka kaudselt, tänu põletiku tekkimine, neuropeptiidide sünteesi esilekutsumine või vedelikku imava epiteelipinna pindala vähenemine. Seega suurendavad soolestiku nakkuspatogeenid, moduleerides transmembraansete molekulaarsete transporterite – SGLT1, NHE3, Cl – /HCO – 3, CFTR, CLCA, DRA aktiivsust, Cl – ja veeioonide sekretsiooni soole luumenisse soole sekretoorsete rakkude poolt. krüpteerib ja pärsib ioonide Na + ja glükoosi imendumist soolestiku luumenist villusrakkude poolt. Tihedate rakkudevaheliste kontaktide rikkumine põhjustab koevedeliku liikumise suurenemist läbi paratsellulaarse ruumi soole luumenisse. Akvaporiinide ekspressiooni vähenemine toob kaasa ka vedeliku imendumise mahu vähenemise soolesisesest ruumist (joonis 3). Vee mahu suurenemine soolestiku luumenis põhjustab kõhulahtisuse tekkimist.

PRT-meetod töötati välja pärast naatriumi ja glükoosi transpordimehhanismide vahelise tiheda seose avastamist enterotsüütides. On näidatud, et SGLT1 transporter imendub glükoosi või galaktoosi juuresolekul Na + ioonid soole luumenist tõhusamalt. On olemas idee, et SGLT1 transporterit iseloomustab pinnavärava valgu olemasolu, mis seob glükoosi transpordisüsteemi sissepääsu juures, ja kaks paralleelset interakteeruvat kanalit naatriumi- ja glükoosioonide jaoks. Esialgu on glükoosi- ja naatriumikanalid passiivsed. Kui glükoos seondub portaalvalgu allosteerilise keskusega, aktiveerub naatriumikanal ja Na + ioonid kanduvad läbi rakumembraani rakusisesesse ruumi. Na + ioonide liikumise teatud etapis läbi kanali aktiveerub transmembraanne glükoosikanal, mille kaudu hakkab transportima algselt väravaseadmele fikseeritud glükoosi molekuli. Väravavalgu vabanemine glükoosimolekulist viib naatriumikanali deaktiveerimiseni. Naatriumioonide liikumine tekitab osmootse gradiendi, millega seoses toimub veemolekulide passiivne liikumine rakku. Seega on vee imendumine naatriumi ja glükoosi aktiivse transpordi suhtes sekundaarne. Transpordi Na + : glükoos : H 2 O stöhhiomeetria on 2:1:210 (joonis 4).

See võimas mehhanism tagab, et pool päevasest veekogusest imendub peensoolest. Na + ja glükoosiioonide koostranspordi mehhanism on füsioloogiline alus ORT kasutamise argumendile sekretoorse kõhulahtisuse leevendamiseks. Na + ioonid sisenesid rakku koos glükoosiga läbi membraani pintsli ääris(transporter SGLT1) pumbatakse verre läbi basolateraalse membraani 3Na + /2K + pumba abil ja glükoos transporditakse verre läbi basolateraalse membraani tänu hõlbustatud difusioonile. ORT jaoks mõeldud lahused sisaldavad optimaalses naatriumioonide ja glükoosi vahekorras, mis tagab naatriumi ja vee maksimaalse imendumise soolestikus.

Osmootne kõhulahtisus on iseloomulik viiruslikule kõhulahtisusele, millega kaasneb erinevate ainete liigne kogunemine sooleõõnde. Iseloomulik viirusest põhjustatud soole limaskesta villi enterotsüütide kahjustus põhjustab disahharidaasi, peamiselt laktoosi defitsiidi teket, mis põhjustab kõrge osmootse aktiivsusega ainete liigset akumuleerumist, mis määrab kindlaks koore osmolaarsuse ja liikumise suurenemise. madala osmolaarse rakkudevahelisest vedelikust soole luumenisse. "Vesise" chüümi mahu suurenemine põhjustab kõhulahtisust. Hüpoosmolaarsete lahuste kasutamine osmootse kõhulahtisuse korral võib vähendada chüümi hüperosmolaarsust.

Suuõõne rehüdratsiooni eelised ja puudused

Suukaudne rehüdratsioon on füsioloogiline ravimteraapia. Erinevalt parenteraalsest rehüdratsioonist on PRT lihtne, valutu, ökonoomne ravimeetod, mis ei vaja eriväljaõpet ja millega ei kaasne kudede terviklikkuse kahjustusi. Lisaks toimub PRT taustal taastumisprotsess kiiremini - rohkem varajased kuupäevad roojamistoimingute arv, oksendamise raskus väheneb ning kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon vereseerumis taastub.

ORT eeliseid pole aga veel piisavalt realiseeritud. Kõige olulisemad põhjused ORT-i piiratud kasutamisest on tingitud lihtsa suukaudse tehnoloogia eeliste erilise propageerimise ja lahuste parenteraalse manustamise entusiasmi puudumine. CM. Zakharenko näitas Venemaa 11 meditsiiniasutuse statsionaarsetes osakondades ägeda sooleinfektsiooniga lastele välja kirjutatud rehüdratsiooniravi struktuuri uuringu tulemustele tuginedes, et kahjuks ei saa praegu kõik patsiendid soovitatud suukaudset rehüdratsiooniravi. Maailma Terviseorganisatsiooni poolt. Ainult suukaudseid rehüdratsioonilahuseid saanud patsientide ja ainult infusioonravi saanud patsientide ja mõlemat tüüpi ravi saanud patsientide suhe oli 1:6,8:2,4.

Enamiku ametlike lahenduste peamine puudus on ravimi vorm müügil. Enamikku preparaate pakutakse pulbrina, mis sisaldavad glükoosi-soola koostisosi. Seetõttu on nende segude lahjendamisel võimalikud tehnilised rikkumised, mis põhjustavad hüpertooniliste või superhüpotooniliste lahuste teket. Glükoosi-soola segude ebaõiget lahjendamist peetakse üheks kõige sagedasemaks hüper- ja hüponatreemia põhjuseks patsientidel, kes saavad suukaudset rehüdratsiooni.

Suukaudse rehüdratsiooniravi näidustused

WHO soovituste kohaselt on suukaudse rehüdratsiooni meetodi kasutamine näidustatud nakkusliku kõhulahtisuse ravis, millega kaasneb kerge kuni mõõduka raskusega ekssikoos, olenemata haiguse etioloogiast (tabel 1).

Kerge kuni mõõduka dehüdratsiooniga lastel on ORT efektiivsus 90%. Suukaudse rehüdratatsiooniravi määramine AEI varases staadiumis aitab riski vähendada surmav tulemus 2 kuni 14 korda.

ORT lahendused

Enam kui kahekümneaastase ORT kasutamise jooksul on seda ravimeetodit pidevalt täiustatud – alates 1981. aasta soovitustest, mis eeldasid eranditult ametlike rehüdratatsioonilahuste kasutamist, kuni nn. kodused vedelikud kõhulahtisuse korral, mis esineb ilma raske toksikoosita. Kõhulahtisuse raviks on esialgu soovitatud ka lahuseid (nn. esimese põlvkonna lahuseid, nt ORS/oraliit), millel on kõrgem osmolaarsuse tase (331 mOsm/L) kui vereplasmal (285-295 mOsm/L) . Siiski on hiljem näidatud, et need aeglustavad teatud määral lahuse imendumist soolestiku luumenis. Hoolimata asjaolust, et esimese põlvkonna lahendused on rehüdratsiooni soodustamisel ja metaboolse atsidoosi peatamisel üsna tõhusad, avaldasid WHO ja ÜRO Lastefond (UNICEF) 2004. aasta mais uued soovitused laste kõhulahtisuse episoodide tõrjeks, milles hüpoosmolaarsete lahuste (kuni 245 mOsm) kasutamine oli õigustatud./l) naatriumkloriidi (kuni 75 mmol/l) ja glükoosi (kuni 75 mmol/l) kontsentratsiooniga (tabel 2).

lühikirjeldus mõned teise põlvkonna ametlikud lahendused - gastroliit (Teva), hüdrovit (Stada), porgandi-riisipuljong ORS 200 (Hipp), rehüdron (Orion Corporation), humana elektrolüüt banaani maitsega (Humana), humana elektrolüüt apteegitilliga (Humana) , mida praegu kasutatakse lastel ORT jaoks, on esitatud tabelis. 2.

Suures mitmekeskuselises võrdlevas uuringus ORT efektiivsuse kohta 675 ägeda kõhulahtisusega lapsel, kes said erineva osmolaarsusega suukaudseid lahuseid, selgus, et hüpoosmolaarsete lahuste kasutamisel oli olukordi, mis vajasid parenteraalset rehüdratsiooni, oluliselt harvem. Hüponatreemia esinemissagedus ei sõltunud kasutatud lahuste osmolaarsusest (koefitsient 1,3, 95% usaldusvahemik 0,2-2,2). Bikarbonaatide ja/või tsitraatide olemasolu ORT lahuses aitab kaasa metaboolse atsidoosi kiiremale korrigeerimisele.

IN Hiljuti ORT-d soovitatakse kombineerida tsingipreparaatide määramisega. Marzia Lazzerini ja Luca Ronfani süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs näitas, et suukaudse rehüdratsiooni ja tsingipreparaatide kombinatsioon kuue kuu kuni viie aasta vanustel lastel, kellel on nakkuslik kõhulahtisus, vähendas haiguse kestust oluliselt 12,3–15,8 tunni võrra. tsingi manustamine annuses 10-20 mg päevas 10-14 päeva jooksul vähendab kõhulahtisuse taasarengu ohtu järgmise kahe kuni kolme kuu jooksul. Tsingi sanogeneetiline toime kõhulahtisuse ravis tuleneb selle võimest parandada vee ja elektrolüütide imendumist soolestikus, kiirendada sooleepiteeli regeneratsiooni, tõsta ensüümide aktiivsust enterotsüütide mikrovilli harja piiril ja moduleerida immuunvastust.

Suukaudse rehüdratsiooniravi juhtimine

Sibylle Koletzko ja Stephanie Osterriederi sõnul tuleks suukaudset rehüdratsiooni manustada kohe pärast näidustuste ilmnemist ja seda saab läbi viia arstiabi mis tahes etapis. Suukaudne rehüdratsioonravi koosneb kahest etapist: olemasoleva vee- ja elektrolüütide kadude täiendamise staadium ja säilitusravi etapp. Eksikoosi nähtused on soovitatav kõrvaldada esimese 3-4 tunni jooksul alates rehüdratsioonravi algusest. Vedelikukadude täiendamisel ei tohiks unustada piisavat toitainetega varustatust. Rinnaga toitmine ei tohiks katkestada isegi rehüdratsiooni algperioodil. Kuigi mõnikord võib osutuda vajalikuks laktoosi piiramine, eriti kroonilise alatoitumuse või raske enteropaatiaga laste kõhulahtisuse korral. Peetakse võimalikuks vähendada rinnapiima kogust, mida laps ühe toitmiskorra kohta saab, suurendades toitmise sagedust. Toidu kogust suurendatakse järk-järgult nii palju kui võimalik. Vanemate laste toitumisele tuleb pöörata piisavalt tähelepanu. Lastel ei ole kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine soovitatav. Laboratoorsed uuringud peaks piirduma ainult diagnoosi panemiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks vajalikega.

Suukaudse rehüdratsiooni läbiviimise algoritm on näidatud joonisel fig. viis.

ORT esimesel etapil, mis kestab 3-4 tundi, on vaja kaotatud vedeliku kogust täiendada.

Hüpoosmolaarsed vedelikud on ORT ajal vedeliku asendamiseks valitud ravimid (LE: 1A). Kerge ekssikoosi astme korral on suukaudseks manustamiseks mõeldud vedeliku maht 30 kuni 50 ml / kg / päevas, keskmise ekssikoosiga - 60 kuni 80 ml / kg / päevas. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste mahu arvutamisel esimese 3-4 ravitunni jooksul võib lähtuda ideest, et lahuste maht peaks olema ligikaudu võrdne mahtudega vedeliku kadu. Näiteks kui 10 kg kaaluv laps on dehüdratsiooni tõttu kaotanud 5% oma olemasolevast kaalust, siis hinnanguline vedelikukaotus on 500 ml, mis tähendab, et rehüdratsiooni esimese etapi neljatunnise kestusega vajab ta 125 ml. lahust tunnis, rehüdratsiooni esimese etapi kolmetunnise kestusega - 170 ml tunnis. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste vajaliku koguse arvutamisel ORT esimeses etapis võite kasutada ka tabelis toodud andmeid. 4.

Täielik asendamine puhas vesi ORT-lahendused võivad põhjustada ebamõistlikult kõrgeid elektrolüütide koormusi. Hoolimata asjaolust, et ORT-lahused on koduse ravi põhikomponent, võidakse lisatoitudega juba tutvunud lastele määrata ka muid veejooke, eriti aprikooside, õunte, riisi keetmisi, eriti lastele, kes keelduvad lahuseid võtmast. erinevatel põhjustel.PRT. Oksendamine ei ole ORT vastunäidustuseks sekretoorne kõhulahtisus peale ekssikoosi likvideerimist lakkab ka oksendamine.

Toetavat ravi viiakse läbi kuni patoloogilise vedelikukaotuse lakkamiseni. Suukaudselt manustatavate lahuste päevane kogus on võrdne igapäevaste füsioloogiliste vajaduste ja patoloogiliste kaotuste mahu summaga.

ORT ebaefektiivsus päeva jooksul on näidustus vee-elektrolüütide lahuste parenteraalseks manustamiseks.

Suuõõne rehüdratsiooni tüsistused

Suukaudselt manustatava vedeliku koguse ületamine võib põhjustada tüsistusi oksendamise ja turse kujul.

Järeldus

Seega on ORT kasutamine füsioloogiline, efektiivne ja ohutu meetod ekssikoosi sümptomitega esinevate ägedate sooleinfektsioonidega laste patogeneetiliseks raviks. ORT-d tuleb kasutada kõigil lastel, kellel on äge sooleinfektsioon koos kerge kuni mõõduka dehüdratsiooniga. ORT määramine soodustab kiiremat taastumist ja hoiab ära haiguse negatiivsed tagajärjed. Suukaudse lahuse valimisel tuleks eelistada ametlikke hüpotoonilisi lahuseid. ORT kombinatsioon tsingipreparaatide määramisega suurendab ravi efektiivsust. ORT läbiviimisel on vajalik dieedi järkjärguline, kuid niipea kui võimalik, jätkamine.


Bibliograafia

1. Zahharenko S.M. Suukaudne rehüdratsioonravi ägedate sooleinfektsioonide korral // Infektoloogia ajakiri. - 2009. - V. 1, nr 2-3. - S. 58-63.

2. Kramarev S.A., Zakordonets L.V. Rotaviiruse infektsioon: epidemioloogia ja ennetamine // Lapse tervis. - 2011. - nr 1 (28).

3. Mazankova L.N., Iljina N.O. Rotaviiruse infektsioon lastel praegune etapp: kliinik, diagnostika, ravi // Praktilise pediaatria küsimused. - 2010. - V. 5, nr 6. - S. 43-49.

4. Metelsky S.T. Imendumise füsioloogilised mehhanismid soolestikus. Peamised ainete rühmad // RZhGGK. - 2009. - nr 4. - S. 55-61.

5. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A. Väikelaste ägedate sooleinfektsioonide ravi kaasaegsed põhimõtted // Kaasani meditsiiniajakiri. - 2010. - T. 91, nr 1. - S. 1-6.

6. Acra S.A., Ghishan G.K. Elektrolüütide vood soolestikus ja suukaudsed rehüdratsioonilahused // Pediatr. Clin. Põhja-Am. - 1996. - Vol. 43, nr 2. - Lk 433-449.

7. Akvaporiinid seedesüsteemis / T. Matsuzaki, Y. Tajika, A. Ablimit, T. Aoki, H. Hagiwara, K. Takata // Med. elektron. mikrosc. - 2004. - Vol. 37, nr 2. - Lk 71-80.

8. Bhutta Z.A. Äge gastroenteriit lastel / R. Kliegman, R. Behrman, H. Jenson, B. Stanton, toim. // Nelsoni pediaatria õpik. — 18. väljaanne. - Saundres, 2008. - Lk 1614.

9. VALIK õpperühm. Mitmekeskuseline, randomiseeritud, topeltpime kliiniline uuring, et hinnata vähendatud osmolaarsusega suukaudse rehüdratsioonisoolade lahuse efektiivsust ja ohutust ägeda vesise kõhulahtisusega lastel // Pediaatria. - 2001. - Vol. 107, nr 4. - Lk 613-618.

10. Claeson M., Merson M.H. Ülemaailmsed edusammud kõhulahtisuse haiguste tõrjes // Pediatr. Nakata. Dis. J. - 1990. - Kd. 9, nr 5. - Lk 345-355.

11. Farthing M.J. Suukaudne rehüdratsioon: arenev lahendus // J. Pediatr. Gastroenterool. Nutr. - 2002. - Vol. 34 (tarne). — P. S64-S67.

12. Hodges K., Gill R. Nakkuslik diarröa: rakulised ja molekulaarsed mehhanismid // Soolestiku mikroobid. - 2010. - Vol. 1, nr 1. - Lk 4-21.

13. Tsüstilise fibroosi geeni identifitseerimine: komplementaarse DNA kloonimine ja iseloomustamine / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B. Kerem, N. Alon, R. Rozmahel, Z. Grzelczak, J. Zielenski, S. Lok, N. Plavsic, J.L. Chou, L.M. Drumm, M.C. Iannuzzi, F.S. Collins, L.-C. Tsui // Teadus. - 1989. - Vol. 245, nr 4922. - Lk 1066-1073.

14. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Ägeda gastroenteriidi juhtimine laste seas: suukaudne rehüdratsioon, hooldus ja toitumisteraapia // MMWR Recomm. Rep. - 2003. - Vol. 52(RR-16). - Lk 1-16.

15. Koletzko S., Osterrieder S. Äge nakkav kõhulahtisus lastel // Dtsch. Arztebl. Int. - 2009. - Vol. 106, nr 33. - Lk 539-547.

16. Lazzerini M., Ronfani L. Suukaudne tsink diarröa raviks lastel // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 3. - CD005436.

17. Lazzerini M., Ronfani L. Suukaudne tsink kõhulahtisuse raviks lastel // Sao Paulo Med. J. - 2011. - Kd. 129, nr 2. - Lk 118-119.

18. Molecular bases of impaired water and ion movements in inflammatoorsed soolehaigused / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. Suarez, A. Zarzuelo, F.S. de Medina // Põletik. Soole. Dis. - 2009. - Vol. 15, nr 1. - Lk 114-127.

19. Mouterde O. Solutions de réhydratation orale et diarrhée aiguë: état des lieux // Arch. Pediatr. - 2007. - Vol. 14 (lisa 3). — P.S165-S168.

20. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. Suukaudse rehüdratsioonilahuse ja soovitatavate koduvedelike mõju kõhulahtisuse suremusele // Int. J. epidemiol. - 2010. - Vol. 39 (lisa 1). — P. i75-i87.

21. Murek M., Kopic S., Geibel J. Tõendid soole kloriidi sekretsiooni kohta // Exp. füsiool. - 2010. - Vol. 95, nr 4. - Lk 471-478.

22. Pan-Ameerika Terviseorganisatsioon, Maailma Terviseorganisatsioon. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) // 26. Pan-Ameerika sanitaarkonverentsi lõpparuanne; 23.–27. september 2002; Washington, DC, USA. Washington, D.C.: OPAS/OMS. - 2002. - Lk 17-18.

23. Telmesani A.M. Suukaudsed rehüdratsioonisoolad, tsingilisand ja rotaviiruse vaktsiin lapseea ägeda kõhulahtisuse ravis // J. Family Community Med. - 2010. - Vol. 17, nr 2. - Lk 79-82.

24. Uchendu U.O., Emodi I.J., Ikefuna A.N. Kõhulahtisuse haiglaeelne ravi kolmanda taseme tervishoiuasutuses esinevate hooldajate seas: mõju praktikale ja terviseharidusele // Afr. terviseteadus. - 2011. - Vol. 11, nr 1. - Lk 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Kõhulahtisusest põhjustatud surmajuhtumite vähendamine suukaudse rehüdratsiooniravi kaudu // Bull World Health Organ. - 2000. - Vol. 78, nr 10. - Lk 1246-1255.

26. WHO/UNICEF. WHO-UNICEF ühisavaldus ägeda kõhulahtisuse kliinilise juhtimise kohta. — Genf, Šveits: Maailma Terviseassamblee, 2004.

27. Maailma Terviseorganisatsioon, autor. Kõhulahtisuse ravijuhised, sealhulgas uued soovitused ORS-i ja tsingilisandite kasutamiseks kliinikus asuvatele tervishoiutöötajatele. — 2005.

Ekaterina Poteryaeva, lastearst


 Iga sooleinfektsiooni ravi aluseks on kaotatud vedeliku ja elektrolüütide asendamine. Ja selle peamised ravimid on suukaudse rehüdratsiooni lahused.

Nendest lahendustest rääkides meenub kõigile kohe Regidron. Kuid see pole ainus ravim ja mis seal salata - mitte parim väikelastele (sellest räägin teile hiljem).

Ja alustuseks...

Mis on juhtunud suukaudne rehüdratsioonilahus(ROR)?

See on lahus, mis sisaldab naatriumi, kloriidi, kaaliumi ja komplekssed süsivesikud või glükoos. Igat tüüpi dehüdratsiooni korral on vaja täiendada keha kaotatud vedelikku.

Kuni 2003. aastani oli ROP-i "kuldstandardiks" lahus, mille osmolaarsus oli 311 mmol/l. Teadlased on aastaid otsinud paremat võimalust, mis mitte ainult ei asenda vedeliku ja elektrolüütide kaotust, vaid vähendab ka kõhulahtisuse kestust. Ja 2003. aastal avaldasid WHO ja UNICEF uue poliitika suukaudse rehüdratsiooniteraapia (ORT) kohta. Teadlased on ORT jaoks soovitanud madala osmolaarseid lahuseid. Ja standard on lahus, mille osmolaarsus on 245 mmol / l. Paljudes uuringutes on uuritud lahuseid vahemikus 210 kuni 268 mmol/L.

Põhjus, mis sundis teadlasi ROP-i osmolaarsuse vähendamise suunas soovitusi läbi vaatama, oli hüpernatreemia ja suurenenud kõhulahtisuse tekke oht, eriti imikutel ja väikelastel.

Seega on seni dehüdratsiooni raviks soovitatavad ROP-id, mille osmolaarsus on 245 ja alla selle (imikutel).

Vaatame lähemalt turul olevaid suukaudsete rehüdratsioonilahuseid ja nende osmolaarsust.

1. Kõigi lemmik Regidron. Selle osmolaarsus on 282 mmol/l. See on suurem kui WHO soovitas. Seetõttu võib Regidron väikelastel kõhulahtisust pikendada (või isegi intensiivistada).

2.Regidron Bio. Osmolaarsus 225 mmol/l. Sellel ravimil on madal osmolaarne sisaldus, seetõttu võib seda kasutada lastel. Kuid vastavalt juhistele ei ole seda lubatud kasutada alla 3-aastastel lastel (tõenäoliselt seetõttu, et see ei ole registreeritud ravim, kuigi seda toodab sama ettevõte, mis tavalist Regidronit).

3. Regidron Optim. Osmolaarsus 245 mmol/l. Siin see on – WHO soovitatud lahendus. Kuid meie apteekides on see haruldane.

4.Humana elektrolüüt apteegitilliga. Osmolaarsus 225 mmol/l. Heakskiidetud kasutamiseks alates sünnist.

5. Humana elektrolüüdi banaani maitse. Osmolaarsus ei ole palju kõrgem kui Humana apteegitilli elektrolüüdil 229 mmol/l. Lubatud alates 3 aastast (ilmselt mitte suurema osmolaarsuse, vaid banaanimaitse tõttu).

6. Hydrovit. Osmolaarsus 240 mmol/l. Ravimit võib kasutada ka nii lastel kui ka täiskasvanutel.

7. Hydrovit forte. Osmolaarsus 311 mmol/l. See ravim vastab vanale POP valemile, mida WHO praegu ei soovita.

8.Hipp ORS 200 porgandi-riisi vesi. Soovitatav lastele alates 4 kuud. Osmolaarsus 235 mmol/l. Kuid ainult seda ravimit ei tohi kasutada ORT-s, kuna suurtes kogustes võib see väikelastel põhjustada allergilisi reaktsioone (porgandipuljong ju), kuid teraapia ühe komponendina on see täielikult. Teoreetiliselt on firmal Hipp ka õunapuljongit, aga minu teada pole see Vene Föderatsioonis müügil.

9. Biogaya ORS. Osmolaarsus 220 mmol/l. Ravim on heaks kiidetud alates sünnist. Teine eelis on see see sisaldab tsinki, mida WHO soovitab laste kõhulahtisuse raviks.

See tähendab, et väikelastele on parem kasutada esitatud preparaatidest: Biogaya ORS, Regidron Bio, Regidron Optim, Humana Electroit (ükskõik milline), Hydrovit, Hipp ORS 200. Ja Regidron osmolaarsusega 282 mmol / l jäetud kasutamiseks täiskasvanutele.