Что делать при потере слуха? Причины резкого снижения слуха в одном ухе и глухота после отита.

23.04.2019

Ощущение и распознавание звуков – важный элемент восприятия человеком окружающего мира, обеспечивающий общение и взаимопонимание между людьми. Эти функции осуществляют соответствующие структуры органа слуха. При нарушении их работы возникает частичное ухудшение восприятия и передачи в головной мозг звуковых волн – тугоухость (гипоакузия) или полная потеря способности ощущать и различать звуки – глухота. Подобные заболевания способны существенно снизить качество жизни человека и привести к инвалидности.

Особенности работы звукового анализатора

Возникающие в окружающем человека пространстве звуки поступают на поверхность барабанной перепонки и проводятся через костные элементы среднего уха во внутреннее ухо. Расположенные здесь структуры – улитка (кортиев орган), преддверие и окружные каналы составляют лабиринт, в котором звуковые колебания, преобразуются в нервные импульсы. Они передаются нервными волокнами в отделы головного мозга, отвечающие за обработку и распознавание звуков.

Причины потери слуха могут заключаться как в повреждении структур наружного или среднего уха, так и в нарушении функций элементов лабиринта. Патология может поражать оба уха или только одно из них, иметь разную степень тяжести в этих органах. Иногда глухота передается с генами. В некоторых случаях она вызывается инфекционными заболеваниями или использованием лекарственных средств. Причины глухоты и тугоухости одинаковы, развитие заболеваний также имеет сходство, поэтому их считают следующими друг за другом стадиями потери слуха.

Виды снижения слуха

Классификация глухоты различает отдельные виды заболевания по ряду характеристик – поражаемому отделу слухового анализатора, степени выраженности патологических проявлений, причинам возникновения. По месту локализации тугоухость может быть левосторонней – поражено левое ухо, правосторонней – нарушения имеются в ухе, расположенном справа, и двусторонней – патология распространяется на обе стороны слухового аппарата.

Различают следующие степени нарушения слуха:

I – легкая – порог слышимости начинается со звуков громкостью 20–40 дБ. Например, сложно расслышать шепот, находясь примерно в 2 метрах от разговаривающего человека, или нормально произносимую речь с расстояния 5 метров.
II – умеренная – не слышны звуки громкостью до 41–55 дБ.
III – тяжелая степень тугоухости – не различимы звуковые волны с показателями менее 70 дБ. В этом состоянии наступает инвалидность, так как общение человека с окружающими затруднено, рекомендуется ношение слухового аппарата.
IV – очень тяжелая – не слышны звуки громкостью ниже 90 дБ.
V – глухота – человек способен расслышать только чрезвычайно громкий шум – от 91 дБ и выше.

По виду поражаемой части органа слуха существует классификация болезни на следующие типы:

Кондуктивный – связан с ухудшением проводимости звуковых волн через элементы наружного и среднего отделов уха, отмечается при нарушении их функций или появлении преграды для поступления акустического сигнала.
Сенсорный – поражение нервных волокон улитки;
Невральный – при этом типе глухоты происходит внезапная потеря слуха. Этот тип тугоухости совместно с сенсорным объединяется в сенсоневральный.
Центральный – возникает при расстройстве деятельности центра головного мозга, обрабатывающего звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы.
Смешанный – совмещает два или более из описанных типов заболевания.

По времени и причинам возникновения классификация предусматривает выделение трех вариантов тугоухости: приобретенной на протяжении жизни, наследственной – способной передаться детям от родителей и врожденной – развитие которой произошло в период внутриутробного развития плода или в результате травм, произошедших во время родов. Различают острую (продолжительностью до 1 месяца), подострую (протекающую не более 3 месяцев) и хроническую (постепенное, медленное ухудшение восприятия звуков на протяжении длительного периода времени) формы заболевания. Причины и лечение различных форм глухоты будут рассмотрены далее.

Причины снижения или полной потери слуха

Причины возникновения глухоты у детей зависят от вида тугоухости. Появление наследственной глухоты связано с наличием в хромосомах определенных генов, вызывающих тугоухость. Она может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов болезней, которые передаются детям от родителей. Кроме того, полное или частичное нарушение слуха способны вызвать происходящие в генах мутации, они также могут передаваться путем наследования будущему потомству. Необязательно наследственная глухота проявляется с самого рождения ребенка, в 80% случаев это происходит позже – в юности или более зрелом возрасте, нередко она приводит к инвалидности.

Врожденная глухота не передается по наследству. Эта патология возникает из-за неправильного формирования плода в период беременности, его поражения инфекциями. Тугоухость у новорожденного может быть вызвана влиянием принимаемых беременной женщиной неблагоприятно влияющих на слуховой нерв лекарственных препаратов, длительным отравлением организма вредными веществами, которые содержатся в загрязненном атмосферном воздухе, табачном дыме, производственных цехах. Наличие врожденной глухоты может быть связано с травмированием тканей головного мозга при рождении, кислородным голоданием при обвитии пуповины вокруг шеи малыша.

Приобретенная тугоухость может появиться в любом возрасте. При этой разновидности глухоты причины возникновения расстройств могут быть связаны с разнообразными факторами:

тяжелыми формами болезней ЛОР-органов, например, нередко встречается потеря слуха после отита;
последствиями поражения структурных элементов звукового анализатора при различных видах инфекционных заболеваниях;
травматическими повреждениями, контузией при действии громкого звука в непосредственной близости к уху;
поражением слухового нерва воспалительным процессом, появлением новообразования;
нахождением в шумной обстановке в течение длительного периода времени (в условиях производства, строительной площадки, автомагистрали и т. д.);
недостаточным кровоснабжением органа слуха при ухудшении кровообращения в головном мозге;
употреблением ототоксичных (отрицательно влияющих на слух) лекарств.

Какие факторы способствуют развитию старческой глухоты

Снижение слуха у пожилых людей носит название пресбиакузис. Причиной старческой глухоты является возрастные дегенеративные изменения волосковых клеток улитки. Они воспринимают поступающие в ушной канал звуки для последующего преобразования в нервные импульсы. Как предполагают ученые, у старых людей появление тугоухости или приводящей к инвалидности глухоты в большинстве случаев связано с поражением сосудов атеросклерозом. Своевременная диагностика и лечение болезни способны замедлить патологический процесс и симптомы заболевания будут менее выражены.

Также потеря слуха в преклонном возрасте может быть обусловлена следующими факторами:

поражением слухового нерва;
снижением плотности костных элементов внутреннего уха;
гибелью волосковых клеток;
высокими значениями АД, заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
ухудшением кровоснабжения органа слуха;
изменением строения барабанной перепонки.

Симптоматические проявления нарушения слуха

Основные симптомы глухоты – ухудшение восприятия звуков, сужение спектра воспринимаемых тонов, причем диапазон неразличимых ухом страдающего тугоухостью человека, расширяется по мере нарастания степени тяжести болезни. Если при легкой степени нарушения слуха не слышны тихая речь, шорох, высокие звуковые колебания, то с увеличением тяжести нарушений остается только способность различать низкие звуки – шум грузового транспорта, стук работающих механизмов, раскаты грома.

Симптомы длительно протекающей глухоты – постоянный шум в ушах, ощущение их заложенности. Внезапная глухота (разновидность острой тугоухости) проявляется как резкое, происходящее в течение 12 часов, значительное ухудшение слуха. Может оглохнуть только одно ухо при полной сохранности функций второго. Иногда наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата с появлением тошноты и головокружения. При легкой или умеренной степени детской тугоухости ребенку сложнее отметить самому симптомы заболевания, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за его поведением.

Признаки глухоты в раннем детстве могут быть следующими:

малыш не всегда понимает обращенную ему речь и часто просит повторить сказанное;
отсутствует реакция на высокие звуки – птичью трель, дверной или телефонный звонок;
речь становится монотонной, в некоторых словах ударения поставлены неправильно;
малыш слишком громко разговаривает, шаркает во время ходьбы;
ребенку сложно сохранять равновесие, он не реагирует на обращение, музыку;
беспокоит неприятный шум в ушах;
врожденная глухота у детей обычно проявляется молчанием – грудничок не пытается произносить звуки, повторять слова, которые произносят взрослые.

Диагностические методы

Диагностика тугоухости основана на проведении речевой аудиометрии и ряда других исследований. Чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо выявить его причины, определить степень тяжести патологии. Кроме аудиометрии, может применяться диагностика поражения слуха с одной или обеих сторон с помощью теста Вебера. Определить тип тугоухости позволяет камертональная проба. Найти пораженную область слухового анализатора можно с помощью метода импедансометрии.

Обнаружить причину глухоты помогает МРТ. Диагностика методом отоскопии обеспечивает осмотр слухового прохода, определение состояния барабанной перепонки. Выявить симптомы тугоухости у детей младенческого возраста позволяет диагностика с применением адаптированной аудиометрии, тимпанометрии и отоакустической эмиссии. Для обнаружения мутаций в генах проводится специальное генетическое исследование.

Лечение тугоухости

Лечение глухоты необходимо начинать с появлением начальных признаков болезни. Выбирая, как лечить нарушение слуха, врач принимает во внимание, какими факторами вызвано его появление (нарушением кровообращения, воспалительными процессами в результате попадания инфекции, отравление токсичными веществами, травматическим повреждением тканей черепа). При потере слуха, причиной которой являются сосудистые нарушения, назначается Кавинтон, Циннаризин, Компламин, Милдронат, Церебролизин. Дополнительно выписываются лекарства, нормализующие артериальное давление, уровень холестерина и сахара.

Для , вызванной инфекцией или воздействием токсичных веществ, применяются кортикостероиды и нейтрализующие токсины средства – Преднизолон, Гемодез. Снять воспалительный процесс помогает Нимесулид, улучшить микроциркуляцию в тканях – Кокарбоксилаза, Трентал. При лечении потери слуха, развитие которой произошло после получения травмы головы, используются Кавинтон, Компламин, Ноотропил. Эти лекарственные средства улучшают кровообращение и клеточный обмен веществ.

При хронической форме нейросенсорной глухоты лечение медикаментозными препаратами совмещают с проведением физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия не всегда способна устранить нарушения в тканях, отмечающиеся в тяжелых стадиях заболевания. В этих случаях необходимо лечить глухоту оперативным методом. Хирургическое лечение также показано при кондуктивной тугоухости. Для устранения временной глухоты, например, если оглохло одно ухо, дополнительно используются дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия.

С детьми, имеющими врожденную потерю слуха, работают логопеды, при необходимости малышей учат языку жестов. Предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, можно практиковать лечение глухоты народными средствами, применяя рецепты с использованием чеснока, прополиса, элеутерококка, лаврового листа. Народные средства в сочетании с консервативной терапией способны улучшить слух при легких формах тугоухости.

Методы оперативного лечения

Для восстановления целостности поврежденной барабанной перепонки применяется мирингопластика. При необходимости замены слуховых косточек устанавливаются протезы из синтетического материала (тимпанопластика). Эти операции позволяют успешно восстановить слух при кондуктивной тугоухости. Как вылечить тяжелую степень нейросенсорной глухоты: если не поражены волосковые клетки кортиевого органа, устанавливается слуховой аппарат, в противном случае восстановить слух можно только с помощью . Такой вид лечения от глухоты является сложным в исполнении и дорогостоящим, но он может помочь людям с наиболее тяжелыми степенями патологии, в том числе тем, кому болезнь передалась по наследству и имеющим инвалидность.

Глухотой называют полную потерю слуха, отсутствие восприятия внешних звуков и речи. Расстройство слуха может развиться на одно ухо или в обоих ушах. Чаще заболеванием страдают люди возрастной категории от 50 до 70 лет. Статистика показывает, что в мире глухотой страдает 1/6 часть данной возрастной категории. Исследования патологии выявили, что каждый сотый человек является носителем гена глухоты. Болезнь препятствует нормальной жизни: не позволяет найти достойную работу, вызывает нервные расстройства. Снижение слуха влияет на социальную адаптацию в обществе.

Существуют два вида глухоты:

врождённая;
приобретённая.

Возникновению врождённой глухоты способствуют: неправильное развитие слухового органа у плода, наследственный фактор, поражение слуха во время родов. Болезни во время беременности также могут повлиять на развитие патологии у будущего ребёнка.

Последствия инфекционных болезней могут вызвать приобретённую глухоту. Заболевание может возникнуть после принятия антибиотиков, вследствие физических травм, воздействия окружающей среды. Потеря слуха может стать внезапной или развиваться постепенно. Острая глухота может появиться в течение нескольких часов. Постепенное развитие болезни продолжается несколько лет.

По типу потерю слуха разделяют на три категории:

кондуктивная;
нейросенсорная (сенсоневральная);
смешанная.

Кондуктивная глухота – это нарушение передачи звуков от внешнего к внутреннему уху. Прогрессирующая кондуктивная стадия может привести к полной потере слуха. Причиной возникновения служат: серные пробки, травмы уха, отит, патологии уха.

Поражение слухового нерва или внутреннего уха приводят к развитию сенсорной глухоты. Причиной возникновения кохлеарной болезни служат инфекционные и простудные заболевания, стрессы, принятие антибиотиков, механические травмы.

Смешанная глухота характеризуется сильным снижением слуха. Включает в себя симптомы кондуктивной и сенсоневральной глухоты. Степень тяжести определяется диагностикой – аудиометрией.

Глухота у взрослых

Проблемы со слухом наблюдаются у многих людей. Большинство пациентов страдают тугоухостью. Постепенное снижение слуха может продолжаться годами. Медицинское обследование – аудиометрия позволяет определить степень тяжести болезни.

1 степень глухоты считается лёгкой стадией. Больной отчётливо слышит на расстоянии до шести метров. Вторая степень возникает вследствие прогрессирования болезни. Пациент принимает звуковое восприятие до четырёх метров. 3 степень глухоты считается тяжёлой. В этом случае больной может разобрать звуки до двух метров. На этой стадии помогает слуховой аппарат. Очень тяжёлая степень поражения слуха проявляется на 4 стадии. Речевая коммуникация почти не воспринимается. В последней стадии наблюдается полная глухота.

Больные сахарным диабетом в два раза больше имеют риск развития глухоты. Недуг в этом случае не поддаётся лечению. При заболевании диабетом, в основном, возникает нейросенсорная тугоухость. Профилактикой заболевания служат постоянное наблюдение у врача и контроль уровня сахара.

Причиной возникновения глухоты могут стать осложнения после гриппа. Отит, возникший в течение болезни, перетекает в острую форму. Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническую форму. Любые болевые ощущения в ушной полости должны стать серьёзной причиной для незамедлительного посещения врача.

Во время беременности у женщин часто наблюдаются перепады давления, избыточный вес. Беременные девушки часто сталкиваются с насморком и заложенностью в ушах. Все эти факторы могут привести к временной глухоте при беременности.

Глухота у детей

Развитие болезни у детей вызывает серьёзные последствия. Глухота с рождения может сделать ребёнка немым. Болезнь может развиться у новорожденных или проявиться в младенчестве. Потеря слуха часто развивается на одно ухо. Современная медицина позволяет проверить слух у младенца сразу после рождения. Диагностикой занимается врач-неонатолог.

Прогрессирование тугоухости или глухоты могут спровоцировать детские болезни: краснуха, корь, менингит. Малыши, потерявшие слух, становятся немыми, обучаются языку жестов, учатся читать по губам.

К какому врачу обращаться при глухоте?

Современная методика лечения заболевания включает в себя различные препараты, помогающие восстановить потерю слуха, в зависимости от стадии развития болезни. Вспомогательные аппараты при глухоте способствуют улучшенному восприятию внешних звуков и речи. При обнаружении первых признаков развития болезни необходимо обратиться к лору (отоларингологу) для выявления болезни и дальнейшего лечения. При первых признаках снижения слуха у детей обращаются к педиатру или лор-врачу. После посещения врач выписывает направление к сурдологу.

Симптомы

Существует множество факторов, вызывающих снижение или полную потерю слуха. Как показывает практика, потеря слуха в очень редких случаях протекает бессимптомно. В зависимости от первопричины, вызвавшей глухоту, существенно разнятся и симптомы заболевания. Однако главным и характерным симптомом глухоты является пониженная острота слуха.

Общие симптомы глухоты

Как показывает практика, наиболее распространенными признаками глухоты являются:

субъективное ощущение, которое проявляется в качестве звона, гула, писка или шипения в ушах;
ухудшение восприятия звуков высокой частоты;
сложности восприятия речи в шумной многолюдной обстановке;
низкая слуховая проницаемость или ее полное отсутствие;
ощущение перемещения собственного тела, нарушение координации;
ощущение, что вращаются и перемещаются окружающие предметы.
Сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость является разновидностью недуга и может быть как односторонней, так и двухсторонней. Этим заболеванием страдает население от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины. Среди больных сенсоневральной тугоухостью первое место занимают жалобы на одностороннее или двухстороннее снижение слуха, которое в большинстве случаев сопровождается субъективным шумом в поврежденном ухе, звоном и неприятным ощущением заложенности. Некоторые больные жалуются на тошноту и рвоту.

Характерными признаками нейросенсорной тугоухости являются также нарушения в вестибулярной системе, а именно: головокружения и ощущение неустойчивого равновесия, которое сопровождает больного в положении стоя и при ходьбе. Сочетание сенсоневральной тугоухости с вестибулярными нарушениями приводит к формированию у пациента центрального или периферического кохлеовестибулярного синдрома.

К общим симптомам нейросенсорной тугоухости относятся:

искажение звуков;
затрудненное восприятие звуков в шумных помещениях;
глухота и шум в ухе, который периодически усиливается.

Последний характеризуется высокой частотой и описывается пациентами как писк, свист или неприятный звон.

Кондуктивная тугоухость

Этот вид тугоухости, так же как и предыдущий, в одинаковой степени поражает одно или два уха. Симптомы глухоты по кондуктивному типу отличается своим разнообразием и зависят от первопричины возникновения недуга. Основным симптомом является снижение остроты слуха. Оно может возникнуть внезапно, резко (как результат баротравмы вследствие перепада давления между средним и наружным ухом) или ухудшаться постепенно (как следствие вялотекущих воспалительных процессов – отитов).

Иные специфические симптомы тугоухости по кондуктивному типу связаны с первичными заболеваниями. К ним можно отнести:

боль в ухе вследствие острого наружного отита;
ушное кровотечение вследствие перфорации барабанной перепонки;
повышенная температура тела или поврежденного органа вследствие среднего отита.

Стойкое ухудшение слуха может наблюдаться при отосклерозе, который появляется вследствие перенесенного отита. В этом случае острота восприятия резко снижается, а затем в течение нескольких лет неуклонно ухудшается. Специалисты указывают на некоторые специфические признаки возрастающей глухоты, которые выявляются при обследовании, а именно:

при проведении теста Вебера, когда слышимость звука определяется у больного со стороны поврежденного уха;

при проведении теста Ринне, когда костное проведение звука доминирует над воздушным, тогда как в норме происходит обратный процесс.

Старческая глухота

Старческая глухота или пресбиакузис является наиболее распространенным видом недуга и объясняется развитием инволюционных процессов в стареющем организме. Этот вид глухоты носит приобретенный характер и начинает развиваться исподволь уже в достаточно зрелом возрасте – приблизительно с 40-45 лет. В начале процесса наблюдается нарушение тонального восприятия высокочастотного звука, однако, оно бывает незначительным.

На следующем этапе люди начинают жаловаться на ухудшение разборчивости женской и детской речи, а позже – и на сложности восприятия разборчивой речи, которая воспроизводится несколькими лицами одновременно, причем звуковая составляющая при этом не страдает, а находится на хорошем уровне. Многие пациенты жалуются на шум в ушах, который, однако, не является постоянным, а проявляется периодически и не влияет на общее состояние человека. В некоторых случаях люди преклонного возраста могут констатировать кратковременные головокружения, которые возникают, как правило, при резких движениях.

Старческая глухота, признаки которой описаны выше, как правило, быстро прогрессирует. Это связано с возрастными изменениями и обусловлено сопутствующими заболеваниями.

Детская глухота

Еще одной разновидность недуга считается детская глухота. Специалисты различают три типа тугоухости у детей:

сенсоневральную (нейросенсорную) тугоухость, которая развивается вследствие поражения аппарата звукового восприятия внутреннего уха;
кондуктивную тугоухость, когда поражается аппарат звукопроведения среднего и наружного уха;
смешанную тугоухость, когда наблюдается поражение аппарата звуковосприятия и звукопроведения.

Как правило, нарушения слуха у детей замечают родители или члены семьи, которые находятся в тесном общении с малышами. Именно они первыми замечают, как начинается ухудшение слуха. Причем тугоухость может быть врожденная и приобретенная. Первая составляет менее 1% в общей структуре заболеваемости.

Существуют первичные тревожные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях слуха малышей. К ним относятся:

отсутствие реакции у ребенка до 4-х месячного возраста на громкие звуки;
отсутствие предречевых вокализаций у ребенка к 4-6 месяцам;
неспособность 7-9 месячным ребенком определения источника звука;
отсутствие словарного запаса у ребенка к 1-2 годам.

У детей более старшего возраста распознать ухудшение слуха намного легче. Страдающие тугоухостью дети, как правило, не отзываются на свое имя или другой окрик, не реагируют на разговорную или шепотную речь, которая произносится у них за спиной, не различают звуки, доносящиеся из окружающей среды. Они часто и по нескольку раз переспрашивают одно и то же, как-будто уточняя что-то, громко разговаривают и при разговоре смотрят на губы собеседника, считывая с них произносимые слова.

У детей, страдающих глухотой, наблюдается недоразвитие речи, для которого характерно нарушенное произношение звуков. Для них свойственна крайняя ограниченность словарного запаса, они с трудом различают произношение слов собеседника. В некоторых случаях налицо нарушение лексическо-грамматического строя речи, искажение звуко-слоговой формы слов. Поэтому у глухих и слабослышащих детей развивается дисграфия – нарушение письма и дислексия – расстройство навыков чтения.

Как показывает практика, некоторые заболевания могут спровоцировать развитие тугоухости и приводят к полной глухоте. Следует обратить внимание на состояние ребенка, если у него наблюдаются один или несколько характерных признаков:

нарушения вестибулярного аппарата – головокружения, нарушения равновесия при ходьбе;
постоянно или периодически возникающий шум в ушах в виде звона, писка, свиста.

При подозрениях на снижение слуха и для постановки диагноза врач-оториноларинголог назначает проведение скрининга.

Лечение

Различные виды тугоухости и глухоты предполагают различный подход к выбору лечебной терапии. Однако существуют общие принципы лечения, которых придерживаются специалисты. Как правило, лечение глухоты и тугоухости включает целый комплекс мероприятий, направленных на устранение первопричины заболевания, восстановление структур поврежденного уха, улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора, а также дезинтоксикацию, если таковая необходима. Специалисты выделяют современные методы лечения глухоты, которые имеют несколько основных направлений:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические методы;
слуховые упражнения;
хирургическое лечение
лечение народными средствами.

Кондуктивная тугоухость

Этот вид недуга, особенно его первая стадия, является относительно простым и благоприятным с точки зрения лечения и восстановления слуха. Оптимальным методом лечения тугоухости по кондуктивному типу является оперативное вмешательство, результатом которого является восстановление структур наружного или среднего уха и улучшение звуковосприятия до прежних значений. Современная хирургия предлагает широкий спектр самых разнообразных операций, проведение которых способно вернуть утраченный слух при полной кондуктивной глухоте. Наиболее распространенными операциями при глухоте считаются:

мирингопластика;
тимпанопластика;
кохлеарная имплантация;
протезирование слуховых косточек.

При баротравме восстановление слуха и нормализация давления проводится с помощью продувания по Политцеру. Специалистами применяется также определенная схема, как вылечить глухоту после отита. Проводится медикаментозная терапия самого заболевания, состоящая из антибиотиков, НПВС, общеукрепляющих препаратов. Для улучшения слуха назначаются физиотерапевтические процедуры: лазеропунктура, акупунктура, надсосудистое лазерное облучение крови и пр.

Сенсоневральная тугоухость

Данный тип заболевания гораздо сложнее поддается лечению, поскольку он может протекать как в острой, так и в хронической форме и имеет различную природу. В зависимости от этого специалисты отмечают четыре вида сенсоневральной тугоухости. Это:

вирусная тугоухость, которая развивается вследствие вирусных инфекций;
сосудистая тугоухость, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и черепа;
токсическая тугоухость, которая может развиться вследствие отравления ядовитыми токсическими веществами;
травматическая тугоухость, являющаяся следствием полученных черепно-мозговых травм.

В зависимости от типа тугоухости и первопричинного фактора подбирается метод или комбинация методов лечения. Как правило, вылечить глухоту по сенсоневральному типу становится возможным только в условиях стационара. Процесс лечения состоит из трех этапов:

1 этап – экстренное лечение, которое проводится в течение 4-5 дней;
2 этап – плановое лечение, срок которого составляет 1,5-2 недели;
3 этап – амбулаторное лечение, которое длится 1-3 месяца.

Данная схема терапии показала свою эффективность, и если у пациента диагностирована врожденная глухота, лечение в этом случае помогает частично или полностью вернуть утерянный слух.

Для тех, кого интересует, лечится ли глухота, следует обратиться к специалистам. Лечение сенсоневральной тугоухости и глухоты проводится с помощью определенных видов препаратов. К ним относятся:

Ноотропные препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, восстанавливают циркуляцию крови в сосудах головного мозга. К ним относятся Винпоцетин, Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Гинко Билоба.

Витамины группы B (Тиамин – B1, Цианокобаламин – B12, Пиридоксин –B6), входящие в состав некоторых препаратов, способствуют восстановлению нервной ткани, что положительно влияет на восстановление слуха. Среди этих препаратов Мильгамма, Бенфотиамин.

Помимо медикаментозной терапии существует немедикаментозные методы лечения глухоты. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, которые проводятся курсом, и назначаются одновременно с приемом лекарственных препаратов. Еще одним методом устранения глухоты и тугоухости является комплекс специально разработанных слуховых упражнений. Лечение глухоты и тугоухости слуховыми упражнениями – это эффективный метод повышения звуковосприятия, улучшения функции звукопроводящего аппарата, а также метод частичного или полного восстановления утраченного слуха.

Одним из вспомогательных методов терапии является лечение глухоты народными средствами. Существуют сотни и тысячи рецептов, способных устранить недуг и вернуть слух. Достаточно эффективным считается лечение глухоты прополисом, точнее его 10% спиртовой настойкой, смешанной с оливковым маслом. Положительный результат можно заметить уже после окончания курса, который составляет 15-20 дней.

Если глухота вызвана невритом, подойдет такой способ как лечение сухим теплом, которое показало свои отличные результаты. Для этого в сухие и чистые холщовые мешочки следует ссыпать нагретую соль или песок, крепко завязать, и приложить к больному уху. Не рекомендуется пользоваться этим способом, если в ухе начался воспалительный процесс. Многие целители рекомендуют проводить лечение фракцией асд-2, называемой иначе фракцией Дорогова. Результат от приема препарата по свидетельствам пациентов ощущаются уже на 3-5 день после начала курса.

Профилактика глухоты и тугоухости

Важнейшим профилактическим мероприятием предупреждения глухоты является регулярное обследование, проводимое массово на предприятиях, в организациях и детских учреждениях. Данные обследования показаны в обязательном порядке всем категориям населения, особенно тем, кто входит в группу повышенного риска. Профилактика глухоты и тугоухости у детей имеет особо важное значение, поскольку этот недуг является причиной отставания в интеллектуальном развитии и задержки формирования речи.

Сам по себе не является заболеванием, скорее, это состояние есть симптом, который возникает в случае наличия различных заболеваний. Встречается этот симптом весьма часто, с подобным явлением сталкивается около 30% населения земного шара.

Снижение остроты слуха и постоянный (или периодический) шум в ушах как у детей, так и у взрослых - это субъективное ощущение, описываемое пациентами как гул, писк, «зуммер» шипение, звон.

Как проявляется шум в ушах ?

Наиболее часто пациенты говорят, что слышат звон, шипение, гул, свист или ритмичное щелканье. Причем может наблюдаться шум в ухе или обоих ушах. Он может также сопровождаться усиленной чувствительностью к различным звукам и даже их непереносимостью, а также снижением слуха. Если не взяться вовремя за лечение заболевания, вызывающего тугоухость, может последовать полная глухота.

Шум в голове и ушах может являться основным или сопутствующим симптомом. Часто он сопровождается болями различной локализации, фотофобией, звуковыми аберрациями и др. Именно поэтому перед назначением лечения врач детально разбирается с полным комплексом симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания, для постановки диагноза и выбора правильного метода лечения.

Причины и лечение шума в ушах

Причины появления шума в ушах чаще всего связаны с наличием заболеваний уха, в том числе:

воспаления уха;
закупорки слухового прохода или слуховой трубы;
отосклероза;
повреждения барабанной перепонки;
опухоли среднего уха;
повреждения уха лекарствами (антибиотиками, аспирином, др.);
тугоухости;
травмы (например, из-за взрыва);
серной пробки;
инородного тела и др.

Шум в ухе и голове может наблюдаться также при заболеваниях других органов, систем организма. Его может вызывать анемия, различные заболевания сердца, кровеносных сосудов, среди которых наиболее частые, вызывающие шум в ушах — артериальная гипертензия, атеросклероз. Причиной шума в ухе может также быть гипотиреоз (низкое содержание в крови тиреоидных гормонов) и травма головы. И, наконец, такие заболевания, как:

Болезнь Меньера - вызывается увеличением количества жидкости в полости внутреннего уха. Проявляется головокружением, нарушением координации, наблюдается также снижение слуха на одно ухо, шум в ушах.

Вестибулярный синдром - сочетание неврологических, вегетативных и соматических расстройств, сопровождающееся головокружением, шаткой походкой, нистагмом, шумом в ушах.
Лабиринтит - заболевание, при котором нарушается работа периферических отделов вестибулярного и звукового анализаторов во время воспаления среднего уха. Наблюдается шум в ушах, причина которого связана с воспалительным процессом, а также головокружение, тошнота, нистагм.
Нейросенсорная тугоухость является инфекционным заболеванием, во время которого поражается слуховой нерв и ухудшается слух. Сопровождается шумами, головокружением, рвотой.

Чаще всего причинами всех этих заболеваний являются воспалительные процессы, травмы, сосудистые заболевания мозга, шейный остеохондроз, воздействие шума, вибрации, а также влияние иммунных, метаболических, химических и наследственных факторов.

Лечение шума в ушах

Все заболевания, вызывающие шум в ухе, лечения требуют самого серьезного. Если вы столкнулись с подобным симптомом, стоит обратиться к врачу, так как бездействие чревато снижением слуха и его полной потерей. В современной медицине существуют разные процедуры диагностики, позволяющие специалистам выяснить причины недуга и назначить адекватное лечение.

Прежде всего, будет проведено исследование слуха, магнитно-резонансная томография головы (МРТ) и компьютерная томография височной кости (КТ). После обследования, в зависимости от его результатов, будет назначено лечение. Иногда это курс «капельниц», нередко удаление пробки или операция, в случае отосклероза или повреждения барабанной перепонки.

Помните, заниматься самолечением очень опасно, например, нейросенсорная тугоухость полностью излечима, если начать лечение в первые три дня болезни, со временем вероятность полной потери слуха существенно возрастает.

Есть разные методы, которые помогают справиться с шумом (слуховые аппараты, негромкая музыка, специальные устройства), но прежде чем прибегать к ним, следует выявить и устранить причины шума в ухе, лечение непременно должен провести грамотный специалист.

Какие специалисты

Отоларинголог (отиатр)
Невропатолог
Терапевт (кардиолог)

Состояние, при котором человек лишается восприятия звуков, очень сильно снижает качество жизни, и мешают общению с окружающими людьми. Это серьезная патология, которая может быть врожденной либо приобретенной по различным причинам. Из-за проблем со слышимостью человек теряет контроль над своей речью, у него меняется голос.

Понятие о глухоте

Когда у больного нарушается слуховая функция, то такое состояние называется , а полная потеря слуха – это глухота. Отсутствие восприятия звуков развивается часто из-за непроведения своевременного лечения тугоухости. При полной глухоте человек не слышит ничего, и если кричать ему в уши. Это считается тяжелой степенью потери слуха, при которой человек считается инвалидом первой группы.

Признаки патологии

Обычно проблемы со слухом возникают в преклонном возрасте, и объясняются они некоторыми изменениями в организме. Основные признаки – это посторонний шум в ушах, плохая слышимость. Человеку становится трудно говорить, он может ошибаться в интонациях, неправильно ставить ударения в словах. Но старческая глухота и тугоухость – это проблемы, решаемые при помощи .

У многих детей слуховая дисфункция определяется после рождения при помощи обследования с использованием новейших методик. А у малышей более старшего возраста патологию можно обнаружить при внимательном отношении к ним. Такие дети часто переспрашивают, не откликаются, пока не позовешь их громким голосом, не слышат звуки телефона.

Незначительные нарушения, связанные со слышимостью у детей, впоследствии приводят к более серьезным осложнениям во взрослой жизни, поэтому важно не пускать на самотек подобные состояния и при малейшем подозрении на слуховую дисфункцию у ребенка, обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше выявить снижение слуха, тем менее вероятность того, что в будущем разовьется глухота.

У взрослых признаки патологии выглядят следующим образом:

ухудшение восприятия тихих звуков, шорохов;
посторонние звуки в ушах, шум;

В некоторых случаях возникает резкое понижение слуха, которое развивается в течение двенадцати часов. Причем совсем необязательно, чтобы заболевание касалось обоих ушей сразу, иногда отсутствие слуха или его снижение возникает только с одной стороны. Вследствие такого обострения могут наблюдаться , проявляющиеся в виде тошноты, рвоты.

Симптомы у детей

У детей о снижении слуха говорят следующие изменения:

Часто переспрашивают одно и то же, не могут понять смысл обращенной к ним речи.
Не реагируют на довольно высокие звуки (на телефонные звонки, пение птиц за окном и др.).
У таких детей громкая речь, без эмоций и часто с неправильными ударениями.
Возникают проблемы с равновесием.
Дети могут жаловаться на шум и непонятные звуки в ушах.
Если грудной ребенок не реагирует на взрослых и не издает звуков, то это может указывать на врожденное отсутствие слуха.

Существует несколько факторов, которые часто становятся причинами развития рассматриваемой патологии:

Тяжелая травма головы или слухового органа, восстановление этой важной функции произойдет после выздоровления либо благодаря хирургическому и медикаментозному лечению.
Под регулярным воздействием сильного шума происходит развитие заболевания под названием «нейросенсорная глухота», обусловлена работой на шумном производстве.
Попадание инородного тела в ушной проход вызывает снижение слуховых способностей.
Нарушение функций сенсорных клеток, возникающее в пожилом возрасте. Эти клетки не способны обновляться, поэтому у пожилых людей часто развивается тугоухость или старческая глухота.
Красная системная волчанка и другие аутоиммунные патологии нередко приводят к снижению слуховой функции.
Инфекционные поражения в хроническом течении, воспалительные заболевания – это прямая угроза для здоровья ушей.
Нарушения кровообращения.
Формирование опухолей способствует снижению слуха.
Гипертоническая болезнь, различные патологии сердечно-сосудистой системы.

Основные причины потери слуха

Если заболевание обнаружилось у новорожденного или у маленького ребенка, то причины кроются в следующих факторах:

Кислородное голодание при беременности и после рождения.
Перенесенная в период беременности краснуха, энцефалит, корь, сифилис и другие тяжелые болезни.
Лечение ототоксическими препаратами во время вынашивания плода.
Наследственность.
Желтуха после рождения.

По механизму развития глухота делится на кондуктивную и нейросенсорную. Кондуктивная глухота связана с проблемами в той зоне нервной системы, которая передает сигнал в головной мозг о поступившем звуке. А нейросенсорная глухота возникает из-за патологии слухового анализатора.

Виды и степени понижения слуха

Глухота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма патологии развивается еще до рождения, и связывают ее появление с различными заболеваниями матери, с употреблением некоторых лекарственных препаратов, спиртных напитков, негативно влияющих на рост и развитие плода.

Резкое понижение слуха во взрослом возрасте обусловлено воздействием некоторых неблагоприятных факторов.

Когда у человека наблюдается развитие нейросенсорной глухоты, то это говорит о том, что он способен воспринимать звуки, но главная трудность в том, что эти звуки не распознаются головным мозгом. А при кондуктивной глухоте звуки попросту не доходят до мозга. Именно эта форма патологии обычно становится приобретенной.

Выделяют 4 степени заболевания:

Первая степень – человек слышит и воспринимает речь и звуки, но его беспокоит шум в ушах.
Вторая степень – болезнь развивается, и больной уже четко осознает, что у него проблемы со слуховой функцией.
Третья степень характеризуется восприятием звуков на расстоянии не более, чем один или два метра. Возникают большие трудности с общением и взаимодействием с другими людьми, поэтому показано ношение слухового аппарата.
На последней стадии болезни человек может уловить лишь очень громкий звук, человеческую речь и другие повседневные звуки он не услышит.

Диагностика патологии

Когда у пациента наблюдается потеря слуха, важно обследовать его и выяснить точную причину, по которой это произошло, какая наблюдается степень поражения и определить прогрессирует ли болезнь. Диагностикой и лечением таких патологий занимаются врачи отоларингологи и сурдологи.

В аудиологии используются следующие диагностические методики:

Лечение

Очень сложно поддается лечению глухота в хронической форме. Только при своевременном обращении за медицинской помощью произойдет восстановление слуховой функции. В пожилом возрасте предпочтительнее воспользоваться слуховым аппаратом, так как шансов на выздоровление почти нет, особенно если развитие болезни произошло из-за гипертонии, атеросклероза и т. д.

В случае внезапной потери слуха пациенту назначаются определенные препараты, в зависимости от причины патологии:

Противовоспалительные медикаменты.
Антигистаминные препараты.
Витаминные комплексы.
Антибиотики.
Ноотропы.
Лекарства против отеков.

Целесообразно назначение , физиотерапевтических процедур, выполнения дыхательной гимнастики.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургических операций по восстановлению барабанных перепонок, по замене слуховых косточек, по установлению специальных современных слуховых аппаратов.

Терапия в детском возрасте

Что касается детей, то, чем раньше диагностировать и начать лечение, тем больше вероятность того, что слух восстановится. Но при отсутствии шансов вылечиться детей обучают языку жестов, чтению по губам, используются различные реабилитационные программы.

Существует метод оперативного вмешательства под названием «кохлеарная имплантация». Это очень дорогостоящая операция, в ходе которой происходит вживление специальных электродов, способствующих передаче нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, можно вылечить и врожденные патологии.

Профилактика

Чтобы избежать развития глухоты и тугоухости, необходимо регулярно посещать отоларинголога, особенно если есть жалобы на самочувствие или основная работа проходит в шумных условиях. Очень важно вовремя обследовать детей, приводить их на осмотр к доктору в установленный период.

При возникновении нужно проходить курс лечения до конца, не прерывать его после облегчения симптомов, ведь так воспалительный процесс становится хроническим, и впоследствии может привести к потере слуха. Не рекомендуется часто использовать наушники для слушания музыки, посещать концерты и другие шумные мероприятия.

Видео: Нарушение слуха

Каждый год данным заболеванием страдает 1 на 5 000 человек. Как правило, повреждение носит односторонний характер на начальных этапах и варьируется от средней до тяжелой степени тяжести. Многие пациенты могут жаловаться так на тиннитус, нарушение равновесия и головокружение.

Этиология остро возникшей глухоты несколько иная, нежели чем при хроническом прогрессивном снижении слуха.

Причины

Ниже представлены особенности, характерные для внезапно возникшей глухоты

В большинстве случаев причины возникновения глухоты неизвестны.
В некоторых случаях имеется четкая причинно-следственная взаимосвязь между каким-то происшествием и последующей за этим глухотой.
Крайне редко начальные симптомы заболевания нечеткие.

Идиопатическая глухота. Основными причинами считаются: вирусные инфекции (вирус простого герпеса), аутоиммунные процессы, острые нарушения микроциркулярного кровообращения.

Четкие данные некоторых причин острой тугоухости очевидны.

Тупая травма головы с повреждением височной кости или тяжелая контузия могут быть причинами острой глухоты.

При выраженном изменении давления окружающей среды (погружение на глубину) или чрезмерная физическая нагрузка могут быть причинами возникновения перилимфатических фистул между внутренним и средним ухом. Перилимфатические фистулы могут быть врожденными.

Перилимфатическая фистула развивается, например, вследствие баротравмы и характеризуется повышенной эластичностью капсулы лабиринта. Лечение: постельный режим в течение 5-10 дней, исключение напряжения брюшного пресса. Близким заболеванием является головокружение, вызванное звуковыми колебаниями, которое сопровождается осциллопсией и развивается вследствие гиперчувствительности вестибулярного аппарата к звуковым колебаниям.

Вестибулярная пароксизмия характеризуется кратковременными приступами головокружения. Их причиной является сдавление вестибулярного нерва сосудом вблизи его вхождения в ствол мозга. Лечение проводят карбамазепином (альтернативные средства: фенитоин, пимозид). В отсутствие эффекта возможна микрохирургическая декомпрессия.

При приеме ототоксических препаратов острая глухота может развиться в течение 12 ч, особенно в случае передозировки лекарственного средства. Описано также редкое генетическое заболевание, при котором еще более выражено ототоксическое действие аминогликозидов.

Некоторые инфекции вызывают острую глухоту на фоне течения инфекционного процесса или сразу после него. Наиболее часто острая глухота возникает на фоне бактериального менингита, болезни Лайма, а также на фоне вирусных инфекций, таких как вирус герпеса и свинка. Поражение уха при кори крайне редко, особенно на фоне массовой вакцинопрофилактики.

Заболевания, сопровождающиеся острой глухотой. Острая глухота как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще она является симптомом манифестации другого заболевания. Например, при акустической нейроме, рассеянном склерозе, болезни Меньера или инсульте мозжечка. При сифилисе или ВИЧ-инфекции острая глухота встречается крайне редко.

Синдром Когана - редкое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются роговица и внутреннее ухо; в более 50% случаев заболевание манифестирует с поражения органов слуха. У 10-30 % пациентов диагностируются тяжелые системные васкулиты, включая жизнеугрожающее воспаление стенки аорты.

При некоторых васкулитах могут возникать нарушения слуха, в т. ч. острая глухота. Различные заболевания крови, такие как макроглобулинемия Вальденстрома, серповидноклеточная анемия, некоторые формы анемии, могут сопровождаться острой глухотой.

Оценка состояния

Оценка состояния пациента включает в себя диагностику заболевания, установление степени снижения слуха, а также причины возникновения заболевания.

Анамнез . В анамнезе настоящего заболевания необходимо указать, что данные симптомы возникли остро, исключая, таким образом, подозрение хронического процесса. Также нужно отметить одностороннюю или двустороннюю потерю слуха и предшествовало ли этому какое-либо событие, которое могло спровоцировать заболевание (травма головы, баротравма, инфекционный процесс). Острая глухота так же может сопровождаться ушной симптоматикой (тиннитус, отделяемое из уха), вестибулярной симптоматикой (дизориентация в темноте, головокружение), неврологической симптоматикой (головная боль, симметрия лица, извращение вкуса).

При исследовании других органов и систем необходимо обращать внимание на симптомы заболеваний, при которых возникает глухота (транзиторное расстройство иннервации при рассеянном склерозе, покраснение и раздражение глаз при синдроме Когана).

При сборе анамнеза жизни необходимо отметить сопутствующие заболевания или их факторы риска ВИЧ-инфекция и сифилис). Были ли в семье случае потери слуха, принимал ли пациент ототоксические препараты? Была ли у пациента острая почечная недостаточность или снижение функции почек

Клинический осмотр . В основном исследуют органы слуха и проводят неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре особое внимание уделяют исследованию черепных нервов (в частности, 5,7 и 8 пар), вестибулярной системы и мозжечка, нарушение работы которых часто может быть вызвано опухолевым процессом спинного мозга или мостомозжечкового угла.

Тест Реннэ и тест Вебера применяют для дифференциальной диагностики кондуктивной или сенсоневральной тугоухости.

Проводят осмотр глаз на предмет наличия покраснения и фотофобии (синдром Когана), обращают внимание на наличие сыпи (вирусные инфекции, сифилис).

Патогномоничные симптомы . Как правило, обнаружение специфических симптомов говорит в пользу повреждения черепных нервов нежели, чем снижения слуха.

Интерпретация данных . Травмы, прием ототоксических препаратов и инфекционные заболевания, как правило, диагностируются во время клинического осмотра.

Очаговая неврологическая симптоматика может появляться на фоне опухолевого процесса
ЦНС. Так, снижение чувствительности в области лица и нарушение работы нижней челюсти могут быть следствием поражения 5 пары черепных нервов, гемипарез лица и извращение вкусовой чувствительности - поражение 7 пары нервов.

При односторонней тугоухости, сопровождающейся головокружением и тинниутсом, необходимо исключить болезнь Меньера. При симптомах общей интоксикации (жар, сыпь, боль в суставах) можно заподозрить скрытое течение инфекционного процесса.

Методы исследования . Всем пациентам обязательно проводится аудиологическое исследование. МРТ с контрастированием проводят для установления причины снижения слуха, за исключением тех случаев, когда имеется четкое указание на перенесенную острую инфекцию или прием ототоксических препаратов, пациентам с недавно перенесенной травмой также показано проведение МРТ исследования. При подозрении на перилимфатическую фистулу показано проведение тимпанометрии и электронистагмографии (ЭНГ). Часто проводят КТ- исследование височных костей с целью описания структур внутреннего уха.

В случае наличия факторов риска у пациента или симптомов других заболеваний рекомендовано проведение специфических тестов (серологическое исследование крови при сифилисе и ВИЧ инфекции, исследование свертывающей системы крови, диагностика антинуклеарных антител при системных васкулитах).

Лечение

Необходимо проводить лечение основного заболевания. Фистулы устраняются хирургическим путем.

При вирусном генезе и генезе неясной этиологии слух восстанавливается полностью в 50% случаев. У остальных пациентов диагностируется частичное восстановление слуха.

Выздоровление наступает, как правило, через 10-14 дней.

Сроки выздоровления после приема ототоксических препаратов зависят от вида лекарства и его дозы. В некоторых случаях слух восстанавливается в течение 24 ч (аспирин, диуретики), в то время как другие лекарства вызывают стойкое снижение слуха (антибиотики, химиопрепараты) в случае их передозировки.

В случае неустановленной причины заболевания в большинстве случаев врачи применяют короткие курсы глюкокортикоидов и противовирусную терапию. Глюкортикоиды можно назначать либо перорально, либо в виде транстимпанальных инъекций. Транстимпанальное введение глюкокортикоидов позволяет избежать системного действия препарата и также эффективно, как и при пероральном применении (за исключением тяжелой степени тугоухости).