Nuvaringi verejooks on kõrvaltoime seda ravimit. NuvaRinga on teatud tüüpi hormonaalne rasestumisvastane vahend. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on selline, et segades tavaline töö endokriinsüsteem need põhjustavad teatud muutusi. Mõned neist nähtustest on see, milleks neid ravimeid püütakse kasutada. Aga mis tahes hormoon sees Inimkeha ei tee üht asja. Mõjutamine erinevad punktid ainevahetus, hormoonid põhjustavad selliseid muutusi, mis terve naine muutub steriilseks. Sellist efekti saab saavutada ainult väga tugeva mõjuga naise keha. Ja loomulikult ei möödu selline mõju jäljetult.
Nuvaringi verejooks - ravimi kasutamise vastunäidustused
Te peaksite teadma, et NuvaRinga on vastunäidustatud järgmiste probleemide korral: venoosne tromboos, emboolia kopsuarteri anamneesis; arteriaalsed verehüübed (müokardiinfarkt) või nende eelkäija – stenokardia. Antitrombiin III puudulikkus, migreen; diabeet; eelnev pankreatiit, millega kaasnes hüpertriglütserideemia; rasked haigused, hormoonsõltuv pahaloomuline maksakasvaja, teadmata etioloogiaga tupeverejooks; diagnoositud või võimalik rasedus; rinnaga toitmise periood; ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Kõrvaltoimed - verejooks Nuvaringist
Nuvaringi kasutamise kõrvalmõjud on lihtsalt hämmastavad. Suureneb risk arteriaalsete (südameatakk, insult) ja venoossete (võimalik kopsuemboolia) trombide tekkeks, mis võivad avalduda äkiline kaotus nägemine, kõne halvenemine, nõrkus või tuimus ühel kehapoolel, äkiline valu rinnus või muus kehaosas. Selle rõnga kasutamine suurendab emakakaela- ja rinnavähi riski. Vähi tõenäosus väheneb kuni tavalised numbrid 10 aastat pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist. Samuti on suurenenud risk healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad maks, mis võib põhjustada kõhusisest verejooksu. Muud kõrvaltoimed hõlmavad suurenenud pankreatiidi riski, suurenenud vererõhk. Järgnevatel rasedustel esineb kollatõbi sagedamini, sapikivid, rasedate herpes, Sydenhami korea, otoskleroosist tingitud kuulmislangus. Võimalik ägedad häired maksafunktsioon. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja Nuvaringi kasutamine halvendab Crohni tõve kulgu, haavandiline jämesoolepõletik. Sageli ilmneb kloasm - laigud näol. On olnud juhtumeid, kus rõngas kasvab tupe limaskesta, sellist rõngast saab eemaldada ainult kirurgiliselt. On juhtumeid, kus rõngas satub ureetrasse ja sealt edasi põis, põiepõletiku tekkega.
Nuvaringi kasutamise ajal need intensiivistuvad menstruaalverejooks Lisaks on Nuvaringist võimalik veritseda just väljaspool menstruatsiooni. Sel juhul peab arst uurima, kas tegemist ei ole kaasuva patoloogiaga, mis läheb raskemaks ja uuesti kaaluda, kas on vaja hormoone kasutada.
Sellise tööriista kasutamine sarnaneb ohtliku atraktsiooniga – võib-olla viib see teid läbi, võib-olla mitte.
tuperõngas 2,7 mg+11,7 mg: pak. 1 või 3 tk. Reg. Nr: P N015411/01
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid intravaginaalseks manustamiseks
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Vaginaalne rõngas sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suurteta nähtavad kahjustused, mille ristmikul on läbipaistev või peaaegu läbipaistev ala.
Abiained: etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaat) - 1677 mg, etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaati) - 197 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg.
1 arvuti. - valmistatud veekindlast kotist alumiiniumfoolium(1) - papppakendid.
1 arvuti. - alumiiniumfooliumist veekindlad kotid (3) - papppakendid.
Ravimi aktiivsete komponentide kirjeldus " Nuvaring ®»
farmakoloogiline toime
Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab etonogestreeli ja etinüülöstradiooli.
Etonogestreel on progestageen (19-nortestosterooni derivaat), mis seondub suure afiinsusega sihtorganite progesterooni retseptoritega. Etinüülöstradiool on östrogeen ja seda kasutatakse laialdaselt rasestumisvastaste vahendite tootmisel.
Ravimi NuvaRing ® rasestumisvastane toime tuleneb kombinatsioonist erinevaid tegureid, millest olulisim on ovulatsiooni mahasurumine.
Tõhusus
IN kliinilised uuringud leiti, et Pearli indeks (näitaja, mis peegeldab raseduse sagedust 100 naisel 1-aastase rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal) oli 18–40-aastastel naistel ravimi NuvaRing ® puhul 0,96 (95% CI: 0,64–1,39) ja 0,64 ( 95 % CI: 0,35-1,07) vastavalt kõigi randomiseeritud osalejate statistilises analüüsis (ITT analüüs) ja neid protokolli järgi läbinud uuringus osalejate analüüsis (PP analüüs). Need väärtused olid sarnased Pearli indeksi väärtustega, mis saadi levonorgestreeli/etinüülöstradiooli (0,150/0,030 mg) või drospirenooni/etinüülöstradiooli (3/0,30 mg) sisaldavate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) võrdlusuuringutes.
Ravimi NuvaRing ® kasutamisel muutub tsükkel korrapärasemaks, väheneb menstruatsioonilaadse verejooksu valu ja intensiivsus, mis aitab vähendada rauapuuduse seisundite esinemissagedust. On tõendeid selle kohta, et ravimi kasutamine vähendab endomeetriumi ja munasarjavähi riski. Lisaks vähendavad suurtes annustes KSK-d (0,05 mg etinüülöstradiooli) munasarjatsüstide tekke riski, põletikulised haigused vaagnaelundid, healoomulised muutused piimanäärmetes ja emakaväline rasedus. Ei ole täiesti selge, kas väikeses annuses ravimitel on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sarnased eelised.
Verejooksu olemus
Veritsusmustrite võrdlus üheaastase perioodi jooksul 1000 naisel, kes kasutasid NovaRing®-i ja levonorgestreeli/etinüülöstradiooli (0,150/0,030 mg) sisaldavaid KSK-sid, näitasid läbimurdeverejooksude või määrimise esinemissageduse olulist vähenemist NovaRing® kasutamisel võrreldes KSK-dega. . Lisaks oli NuvaRing ® -i kasutanud naiste hulgas oluliselt sagedamini juhtumeid, kus veritsus tekkis ainult ravimi kasutamise pausi ajal.
Mõju luu mineraalsele tihedusele
Kaheaastane võrdlev uuring ravimi NuvaRing (n=76) ja mittehormonaalse toime kohta emakasisene seade(n = 31) ei näidanud mingit mõju mineraalsele tihedusele luukoe naiste seas.
Lapsed
Näidustused
- rasestumisvastased vahendid.
Annustamisskeem
NuvaRing ® sisestatakse tuppe üks kord iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, mil see tuppe pandi; pärast nädalane paus võetakse kasutusele uus sõrmus. Näiteks: kui NuvaRing ® rõngas paigaldati kolmapäeval umbes kell 22:00, siis tuleks see eemaldada kolmapäeval 3 nädalat hiljem umbes kell 22:00; järgmisel kolmapäeval sisestatakse uus rõngas.
Ravimi katkestamisega seotud verejooks algab tavaliselt 2-3 päeva pärast NuvaRing ® eemaldamist ja ei pruugi täielikult lakata enne, kui on paigaldatud uus rõngas.
Eelmises menstruaaltsüklis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud
NuvaRing ® tuleb manustada tsükli esimesel päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). Rõnga paigaldamine on lubatud tsükli 2.-5. päeval, kuid esimesel tsüklil on soovitatav kasutada ravimi NuvaRing ® esimese 7 päeva jooksul. lisakasutus rasestumisvastased barjäärimeetodid.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiselt üleminek
NuvaRing ® tuleb manustada kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (tabletid või plaastrid) võtmise vaba intervalli viimasel päeval. Kui naine on võtnud kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit õigesti ja regulaarselt ning on kindel, et ta ei ole rase, võib ta üle minna tuperõnga kasutamisele igal tsükli päeval.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise intervall ei tohiks ületada soovitatud perioodi.
Üleminek ainult progestiini sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest (minipillid, implantaadid või süstitavad rasestumisvastased vahendid) või progestageeni vabastavalt emakasiseselt vahendilt (IUD)
Minipille võttev naine võib NuvaRing ®-i kasutamisele üle minna igal päeval (rõngas paigaldatakse implantaadi või spiraali eemaldamise päeval või järgmise süsti tegemise päeval). Kõigil neil juhtudel peab naine esimese 7 päeva jooksul pärast rõnga paigaldamist kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit.
Pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti
NuvaRing ®-i võite hakata kasutama kohe pärast aborti. Sel juhul pole vajadust lisakasutus muud rasestumisvastased vahendid. Kui NuvaRing ® kasutamine vahetult pärast aborti on ebasoovitav, tuleb rõngast kasutada samamoodi nagu siis, kui eelmises tsüklis ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Intervall on soovitatav naine alternatiivne meetod rasestumisvastased vahendid.
Pärast sünnitust või raseduse teisel trimestril tehtud aborti
NuvaRing ® kasutamist tuleb alustada 4. nädala jooksul pärast sünnitust (kui naine ei toida last rinnaga) või aborti teisel trimestril. Kui NuvaRing ® kasutamist alustatakse rohkem kui hilised kuupäevad, siis on NuvaRing® kasutamise esimese 7 päeva jooksul vajalik täiendavalt kasutada barjäärimeetodeid. Kui aga seksuaalvahekord on sel perioodil juba toimunud, tuleb enne ravimi NuvaRing ® kasutamist alustada rasedust või oodata esimese menstruatsioonini.
Rasestumisvastane toime ja tsükli kontroll võivad olla halvenenud, kui patsient ei järgi soovitatud raviskeemi. Et vältida rasestumisvastase toime kadumist režiimist kõrvalekaldumise korral, peate järgima järgmisi soovitusi.
Sõrmuse kasutamise vaheaja pikendamine
Kui olite seksuaalvahekorras sõrmuse kasutamise pausi ajal, tuleb rasedus välistada. Mida pikem paus, seda suurem on raseduse tõenäosus. Kui rasedus on välistatud, tuleb võimalikult kiiresti tuppe sisestada uus rõngas. Järgmise 7 päeva jooksul võib kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi.
Kui rõngas on ajutiselt tupest eemaldatud
Kui rõngas jäi tupest väljapoole vähem kui 3 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Rõngas tuleb võimalikult kiiresti tuppe tagasi panna.
Kui rõngas jäeti esimesel või teisel kasutusnädalal tupest väljapoole rohkem kui 3 tundi, siis võib rasestumisvastane toime väheneda. Peaksite rõnga võimalikult kiiresti tuppe asetama. Järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Mida kauem oli rõngas väljaspool tuppe ja mida lähemal on see periood 7-päevasele rõnga kasutamise pausile, seda suurem on rasestumise tõenäosus.
Kui rõngas oli tupest väljas üle 3 tunni kolmandal kasutusnädalal, siis võib rasestumisvastane toime väheneda. Naine peaks selle sõrmuse ära viskama ja valima ühe kahest meetodist:
1. Paigaldage kohe uus rõngas. Pange tähele, et uut sõrmust saab kasutada järgmise 3 nädala jooksul. Sellisel juhul ei pruugi ravimi toime lakkamisega kaasneda verejooks. Siiski on võimalik määrimine või verejooks tsükli keskel.
2. Oodake verejooksu, mis on seotud ravimi toime lakkamisega, ja sisestage uus rõngas hiljemalt 7 päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist. See valik tuleks valida ainult juhul, kui rõnga kasutamise režiimi ei ole esimese 2 nädala jooksul varem rikutud.
Sõrmuse pikaajaline kasutamine
Kui kasutati ravimit NuvaRing ® mitte rohkem maksimaalne tähtaeg 4 nädalal, siis jääb rasestumisvastane toime piisavaks. Võite teha rõnga kasutamises nädalase pausi ja seejärel sisestada uue rõnga. Kui NuvaRing ® jäi tuppe rohkem kui 4 nädalat, siis võib rasestumisvastane toime halveneda, mistõttu tuleb enne uue rõnga paigaldamist välistada rasedus.
Menstruaalverejooksu alguse aja muutmiseks
To edasi lükata (vältida) menstruatsioonilaadse ärajätuverejooksu korral võite uue rõnga sisestada ilma nädalase pausita. Järgmine rõngas tuleb ära kasutada 3 nädala jooksul. See võib põhjustada verejooksu või määrimist. Seejärel peaksite pärast tavalist ühenädalast pausi naasta NuvaRing ® regulaarse kasutamise juurde.
To verejooksu algust edasi lükata mõnel teisel nädalapäeval võib soovitada teha sõrmuse kasutamisest lühemat pausi (nii mitu päeva kui vaja). Mida lühem on rõnga kasutamise vaheline intervall, seda suurem on tõenäosus, et pärast rõnga eemaldamist ei teki verejooksu ning järgmise rõnga kasutamisel ei teki verejooksu ega määrimist.
Rõnga kahjustus
Harvadel juhtudel on NuvaRing ® kasutamisel täheldatud rõnga rebenemist. NuvaRing ® rõnga südamik on tahke, seega jääb selle sisu puutumatuks ning hormoonide vabanemine oluliselt ei muutu. Kui rõngas rebeneb, kukub see tavaliselt tupest välja. Kui rõngas rebeneb, tuleb sisestada uus rõngas.
Sõrmus kukub välja
Mõnikord kukkus NuvaRing ® tupest välja, näiteks valesti sisestamisel, tampooni eemaldamisel, seksuaalvahekorra ajal või raskete või krooniline kõhukinnisus. Sellega seoses on naisel soovitatav regulaarselt kontrollida NuvaRing ® rõnga olemasolu tupes.
Rõnga vale sisestamine
Väga harvadel juhtudel on naised NuvaRing ® -i tahtmatult kusiti sisestanud. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige sisestamise võimalusega.
Ravimi NuvaRing ohutus ja efektiivsus alla 18-aastased teismelised ei ole uuritud.
NuvaRing ® kasutamise reeglid
Naine võib iseseisvalt sisestada NuvaRing ® tuppe. Sõrmuse sisestamiseks peaks naine valima endale kõige mugavama asendi, näiteks seistes, ühe jala tõstmise, kükitamise või pikali. NuvaRing ® tuleb pigistada ja sisestada tuppe kuni mugav asend rõngad. NuvaRing ® täpne asukoht tupes ei ole rasestumisvastase toime seisukohast määrav.
Pärast sisestamist peab rõngas jääma tuppe pidevalt 3 nädalaks. Kui rõngas kogemata eemaldati, tuleb see pesta sooja (mitte kuuma) veega ja sisestada kohe tuppe.
Sõrmuse eemaldamiseks võite selle kätte võtta nimetissõrm või pigista see nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele ning tõmba tupest välja. Kasutatud rõngas tuleb panna kotti (hoida lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas) ja ära visata.
Kõrvalmõju
Ravimi kasutamisel võib esineda kõrvalmõjud, mis esineb erineva sagedusega: sageli (≥1/100), harva (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).
| Sageli | Harva | Harva | Turustamisjärgsed andmed 1 |
| Infektsioonid ja infestatsioonid | |||
| Vaginaalne infektsioon | Tservitsiit, tsüstiit, kuseteede infektsioonid | ||
| Immuunsüsteemist | |||
| Ülitundlikkus | |||
| Ainevahetus | |||
| Kaalutõus | Suurenenud söögiisu | ||
| Vaimsed häired | |||
| Depressioon, libiido langus | Meeleolu muutused | ||
| Närvisüsteemist | |||
| Peavalu, migreen | Pearinglus, hüpoesteesia | ||
| Nägemisorgani küljelt | |||
| Nägemispuue | |||
| Kardiovaskulaarsüsteemist | |||
| "Kuumahood", vererõhu tõus | Venoosne trombemboolia 3 | ||
| Seedesüsteemist | |||
| Kõhuvalu, iiveldus | Kõhupuhitus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus | ||
| Nahast | |||
| Vinnid | Alopeetsia, ekseem, nahasügelus, lööve |
Nõgestõbi | |
| Lihas-skeleti süsteemist | |||
| Seljavalu, lihasspasmid, valu jäsemetes | |||
| Kuseteede süsteemist | |||
| Düsuuria, urineerimisvajadus, pollakiuuria | |||
| Suguelunditest ja rinnast | |||
| Piimanäärmete paisumine ja hellus, naiste suguelundite sügelus, düsmenorröa, valu vaagnapiirkonnas, tupest väljumine | Amenorröa, ebamugavustunne piimanäärmetes, piimanäärmete suurenemine, tükid piimanäärmetes, emakakaela polüübid, kontakt (seksuaalvahekorra ajal) määrimine (verejooks), düspareunia, emaka ektroopia, fibrotsüstiline mastopaatia, menorraagia, metrorrhaagia piirkond, premenstruaalne sündroom, emakaspasm, põletustunne tupes, tupe lõhn, valulikud aistingud tupes, ebamugavustunne ja kuivus häbemas ja tupe limaskestas | Kohalikud reaktsioonid partneris 2 | |
| Kehast tervikuna | |||
| Väsimus, ärrituvus, halb enesetunne, tursed | |||
| teised | |||
| Ebamugavustunne tuperõnga kasutamisel, tuperõnga kaotus | Rasestumisvastase vahendi kasutamise raskused, rõnga rebend (kahjustus), võõrkeha tunne tupes | ||
1 Kõrvaltoimete loetelu põhineb spontaansetest teadetest saadud andmetel. Sagedust pole võimalik täpselt määrata.
2 Kohalikud reaktsioonid partneril hõlmavad teateid kohalikest reaktsioonidest peenisel.
3 Vaatluslikud kohortuuringu andmed: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.
Vastunäidustused
- venoosne tromboos (sh anamneesis), sealhulgas trombemboolia;
- arteriaalne tromboos (sh anamneesis), sealhulgas tserebrovaskulaarsed häired, müokardiinfarkt ja/või tromboosi eelkäijad, sealhulgas stenokardia, mööduv isheemiline atakk;
- südamedefektid koos trombogeensete tüsistustega;
- eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, sealhulgas pärilikud haigused: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III puudulikkus, valgu C defitsiit, proteiin S vaegus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant);
- migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega anamneesis;
- veresoonkonna kahjustusega suhkurtõbi;
- väljendunud või mitmekordsed venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid;
- pankreatiit (sh anamneesis) koos raske hüpertriglütserideemiaga;
- rasked maksahaigused kuni maksafunktsiooni näitajate normaliseerumiseni;
- pahaloomulised või healoomulised maksakasvajad (sh anamneesis);
- tuvastatud või kahtlustatavad hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (näiteks suguelundid või rinnanäärmed);
- teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
— rasedus (sh kahtlustatav);
- ülitundlikkus ravimi NuvaRing ® mis tahes toimeaine või abiaine suhtes.
Kui mõni ülaltoodud seisunditest ilmneb, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama.
KOOS ettevaatust ravim tuleb välja kirjutada, kui esineb mõni järgmistest haigustest, seisunditest või riskifaktoritest; Sellistel juhtudel peab arst hoolikalt kaaluma ravimi NuvaRing ® kasutamise kasu ja riski suhet:
- haiguste esinemine perekonna ajaloos (venoosne tromboos ja emboolia ja/või arteriaalne tromboos vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas);
- pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, mis tahes kirurgilised sekkumised alajäsemetele või tõsine trauma;
— ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- pindmiste veenide tromboflebiit;
- suitsetamine (eriti üle 35-aastastel naistel);
- dislipoproteineemia;
- südameklappide haigus;
- kodade virvendusarütmia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- diabeet;
- äge või krooniline maksafunktsiooni häire;
- kolestaasist põhjustatud kollatõbi ja/või sügelus;
- sapikivitõbi;
- porfüüria;
- süsteemne erütematoosluupus;
- hemolüütilis-ureemiline sündroom;
- Sydenhami korea (minor chorea);
- otoskleroosist tingitud kuulmislangus;
- (pärilik) angioödeem;
- kroonilised põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi ja haavandiline koliit);
- sirprakuline aneemia;
- kloasm;
- seisundid, mis raskendavad tuperõnga kasutamist: emakakaela prolaps, põie song, pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus.
Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või mõne loetletud seisundi esinemise korral peate esmalt konsulteerima arstiga, et otsustada ravimi NuvaRing ® edasise kasutamise võimaluse üle.
Rasedus ja imetamine
Ravim NuvaRing ® on ette nähtud raseduse vältimiseks. Kui naine soovib rasestumiseks lõpetada ravimi kasutamise, on soovitatav oodata rasestumiseks loomuliku tsükli taastumist, kuna see aitab õigesti arvutada eostamise ja sünnikuupäeva.
Rasedus
NuvaRing ® kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Raseduse korral tuleb rõngas eemaldada. Laiaulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud kaasasündinud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes võtsid KSK-sid enne rasedust, samuti teratogeenset toimet juhtudel, kui naised võtsid KSK-sid raseduse alguses, teadmata sellest. Kuigi see kehtib kõigi KSK-de kohta, ei ole teada, kas see kehtib ka NuvaRing ® kohta. Väikesel naiste rühmal läbi viidud kliiniline uuring näitas, et hoolimata asjaolust, et ravim NuvaRing ® sisestatakse tuppe, on kontratseptiivsete hormoonide kontsentratsioonid emakas ravimi NuvaRing ® kasutamisel sarnased KSK-de kasutamisega. Raseduse tulemusi naistel, kes kasutasid NuvaRing ®-i kliinilises uuringus, ei ole kirjeldatud.
Imetamise periood
NuvaRing ® kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole näidustatud. Ravimi koostis võib mõjutada imetamist, vähendada kogust ja muuta rinnapiima koostist. Väikeses koguses rasestumisvastaseid steroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima, kuid puuduvad tõendid nende negatiivse mõju kohta laste tervisele.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud raskete maksahaiguste korral (kuni funktsiooninäitajate normaliseerumiseni).
Rakendus lastele
NuvaRing ® ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud.
erijuhised
Kui esineb mõni allpool loetletud haigustest, seisunditest või riskifaktoritest, tuleb enne ravimi NuvaRing ® kasutamise alustamist hinnata ravimi NuvaRing ® kasutamise eeliseid ja võimalikke riske iga naise jaoks. Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või mõne allpool loetletud seisundi esmakordse esinemise korral peaks naine konsulteerima arstiga, et otsustada ravimi NuvaRing ® edasise kasutamise võimaluse üle.
Vereringe häired
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib olla seotud venoosse tromboosi (süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia) ja arteriaalse tromboosi tekkega, samuti kaasnevate tüsistustega, mis mõnikord lõppevad surmaga.
Mis tahes KSK kasutamine suurendab venoosse trombemboolia (VTE) tekkeriski võrreldes VTE riskiga patsientidel, kes KSK-sid ei kasuta. Suurim risk VTE tekkeks on KSK kasutamise esimesel aastal. Erinevate KSK-de ohutust käsitleva ulatusliku prospektiivse kohortuuringu andmed viitavad sellele, et suurimat riski suurenemist võrreldes naiste riskiga, kes KSK-sid ei kasuta, täheldati esimese 6 kuu jooksul pärast KSK-de kasutamise alustamist või nende kasutamise jätkamist pärast vaheaega. 4 nädalat või rohkem). Mitterasedatel naistel, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on VTE tekkerisk 1 kuni 5 juhtu 10 000 naisaasta kohta (WY). Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on VTE tekkerisk 3–9 juhtu 10 000 naise kohta. Riski suurenemine toimub vähemal määral kui raseduse ajal, kus risk on 5-20 10 000 YL kohta (raseduse andmed põhinevad standarduuringutel raseduse tegelikul kestvusel; lähtudes eeldusest, et rasedus kestab 9 kuud, on risk on 7 kuni 27 juhtumit 10 000 YL kohta). Sünnitusjärgsetel naistel on VTE tekkerisk 40–65 juhtu 10 000 naise kohta. VTE on surmav 1-2% juhtudest.
Uuringutulemuste kohaselt on ravimit NuvaRing ® kasutavatel naistel suurem risk VTE tekkeks, nagu KSK-sid kasutavatel naistel (kohandatud riskisuhe on esitatud allolevas tabelis). Suures perspektiivses vaatlusuuringus TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Safety of Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) hinnati VTE riski naistel, kes hakkasid kasutama NuvaRing ® või KSK-sid, läksid üle NuvaRing ®-ile või KSK-dele teistest rasestumisvastastest vahenditest või jätkasid kasutamist. ravim NuvaRing ® või COC-d tüüpiliste kasutajate populatsioonis. Naisi jälgiti 24-48 kuud. Tulemused näitasid sarnast VTE tekkeriski taset naistel, kes kasutasid ravimit NuvaRing ® (esinemissagedus 8,3 juhtu 10 000 YL kohta) ja naistel, kes kasutasid KSK-sid (esinemissagedus 9,2 juhtu 10 000 YL kohta). Naistel, kes kasutasid KSK-sid, välja arvatud desogestreel, gestodeen ja drospirenoon, oli VTE esinemissagedus 8,9 juhtu 10 000 naise kohta.
FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) algatatud retrospektiivne kohortuuring näitas, et VTE esinemissagedus naistel, kes alustasid ravimi NuvaRing ® kasutamist, oli 11,4 juhtu 10 000 YL kohta, samas kui naistel, kes hakkasid kasutama levonorgestreeli sisaldavaid KSK-sid, oli VTE esinemissagedus on 9,2 juhtu 10 000 YL kohta.
VTE tekke riski (riskisuhte) hindamine naistel, kes kasutavad ravimit NuvaRing ®, võrreldes VTE tekke riskiga naistel, kes kasutavad KSK-sid
| Epidemioloogiline uuring, populatsioon | Võrdlus(ad) | Riskimäär (RR) (95% CI) |
| TAS (Dinger, 2012) Naised, kes alustasid ravimi kasutamist (sealhulgas uuesti pärast pausi) ja läksid üle muudelt rasestumisvastastelt vahenditelt. |
Kõik saadaolevad KSK-d uuringu 1 ajal | VÕI 2: 0,8 (0,5–1,5) |
| Saadaolevad KSK-d, välja arvatud need, mis sisaldavad desogestreeli, gestodeeni, drospirenooni | VÕI 2: 0,9 (0,4–2,0) | |
| "FDA algatatud uuring" (Sydney, 2011) Naised, kes alustasid kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide (CHC) kasutamist esimest korda uuringuperioodi jooksul. |
KSK-d on saadaval õppeperioodil 3 | VÕI 4: 1,09 (0,55–2,16) |
| Levonorgestreel / 0,03 mg etinüülöstradiool | VÕI 4: 0,96 (0,47–1,95) |
1 sh. madala annusega KSK-d, mis sisaldavad järgmisi progestiine: kloormadinoonatsetaat, tsüproteroonatsetaat, desogestreel, dienogest, drospirenoon, etünodiooldiatsetaat, gestodeen, levonorgestreel, noretindroon, norgestimaat või norgestreel.
2 Võttes arvesse vanust, KMI-d, kasutamise kestust, VTE ajalugu.
3 sh. madala annusega KSK-d, mis sisaldavad järgmisi progestiine: norgestimaat, noretindroon või levonorgestreel.
4 Võttes arvesse vanust, uuringusse kaasamise kohta ja aastat.
KSK-de kasutamisel esineb väga harva teiste veresoonte (nt maksa arterite ja veenide, soolestiku veresoonte, neerude, aju ja võrkkesta) tromboosi juhtumeid. Ei ole teada, kas need juhtumid on seotud KSK-de kasutamisega.
Venoosse või arteriaalse tromboosi võimalikud sümptomid võivad hõlmata valu ühes jalas ja/või turse; äkiline tugev valu rinnus, mis võib kiirguda vasakusse kätte; õhupuuduse rünnak, köha; kõik ebatavalised, tugevad, pikaajalised peavalud; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; topeltnägemine; ebaselge kõne või afaasia; pearinglus; kollaps, millega kaasneb või ei kaasne fokaalne epilepsiahoog; äkiline nõrkus või tugev tuimus ühel kehapoolel või mis tahes kehaosas; liikumishäired; "terav" kõht.
Venoosse tromboosi ja emboolia tekke riskifaktorid:
- vanus;
- haiguste esinemine perekonna ajaloos (venoosne tromboos ja emboolia vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas). Kui kahtlustatakse pärilikku eelsoodumust, tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega alustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile;
- pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, mis tahes kirurgilised sekkumised alajäsemetele või tõsised traumad. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada ravimi kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt 4 nädalat ette) ja seejärel jätkata kasutamist mitte varem kui 2 nädalat pärast motoorse aktiivsuse täielikku taastumist;
- ülekaalulisuse korral (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
— võimalik, et pindmiste veenide tromboflebiit ja veenilaiendid.
Puudub üksmeel nende seisundite võimaliku rolli osas venoosse tromboosi etioloogias.
Arteriaalse trombemboolia tüsistuste tekke riskifaktorid:
— vanus;
— suitsetamine (rohke suitsetamise ja vanuse kasvades suureneb risk veelgi, eriti üle 35-aastastel naistel);
— düslipoproteineemia;
— ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
— hüpertensioon;
— migreen;
— südameklapi haigus;
— kodade virvendusarütmia;
— haiguste esinemine perekonna ajaloos (arteriaalne tromboos vendadel/õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt varases eas). Päriliku eelsoodumuse kahtluse korral tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega alustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile.
Biokeemilised tegurid, mis võivad viidata pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on aktiveeritud C-valgu resistentsus, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, valgu C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).
Muud seisundid, mis võivad põhjustada soovimatuid vereringeprobleeme, on suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom ja krooniline põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi või haavandiline koliit), samuti sirprakuline aneemia.
On vaja arvestada trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal migreeni esinemissageduse või raskuse suurenemine (mis võib olla tserebrovaskulaarsete õnnetuste prodromaalne sümptom) võib olla põhjuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise koheseks lõpetamiseks.
KSK-sid kasutavatel naistel tuleb soovitada konsulteerida arstiga, kui tekivad tromboosi sümptomid. Tromboosi kahtluse või kinnituse korral tuleb CHC kasutamine lõpetada. Sel juhul on vaja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna antikoagulantidel (kumariinidel) on teratogeenne toime.
Kasvajate tekke oht
Kõige olulisem emakakaelavähi tekke riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et KSK-de pikaajaline kasutamine toob kaasa selle riski täiendava suurenemise, kuid jääb ebaselgeks, mil määral on see tingitud muudest teguritest, nagu sagedasemad emakakaela määrdumise uuringud ja seksuaalkäitumise erinevused, sh. barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Jääb ebaselgeks, kuidas see toime on seotud ravimi NuvaRing ® kasutamisega.
54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suureneb rinnavähi suhteline risk veidi (1,24). Risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist. Rinnavähk areneb harva alla 40-aastastel naistel, seega on rinnavähi täiendav esinemissagedus KSK-sid kasutavatel või võtnud naistel võrreldes üldise rinnavähi tekkeriskiga väike. KSK-sid kasutavatel naistel diagnoositud rinnavähk on kliiniliselt vähem raske kui naistel, kes pole kunagi KSK-sid kasutanud. Suurenenud risk rinnavähi tekkeks võib olla
tingitud nii asjaolust, et KSK-sid kasutavatel naistel diagnoositakse rinnavähk varem, kui ka KSK-de bioloogiliste mõjude või nende mõlema teguri kombinatsiooni tõttu.
Harvadel juhtudel on KSK-sid kasutavatel naistel täheldatud healoomuliste ja veelgi harvem pahaloomuliste maksakasvajate teket. Mõnel juhul viisid need kasvajad eluohtliku verejooksu tekkeni kõhuõõnde. Arst peaks NuvaRing ® -i kasutava naise haiguste diferentsiaaldiagnostikas arvestama maksakasvaja võimalusega, kui sümptomiteks on äge valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhusisese verejooksu nähud.
Teised osariigid
Hüpertriglütserideemiaga või vastava perekonna anamneesiga naistel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurenenud risk pankreatiidi tekkeks.
Paljud naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kogevad kerget vererõhu tõusu, kuid kliiniliselt olulist vererõhu tõusu esineb harva. Otsest seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja arteriaalse hüpertensiooni tekke vahel ei ole kindlaks tehtud. Kui ravimi NuvaRing ® kasutamisel täheldatakse pidevat vererõhu tõusu, on vaja pöörduda oma arsti poole, et otsustada, kas on vaja tuperõngast eemaldada ja määrata antihüpertensiivne ravi. Piisava vererõhu kontrolliga antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik jätkata ravimi NuvaRing ® kasutamist.
Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal täheldati järgmiste seisundite tekkimist või süvenemist, kuigi nende seost rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole lõplikult kindlaks tehtud: kolestaasist põhjustatud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivide teke, porfüüria. , süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline-ureemiline sündroom, Sydenhami korea (väike korea), rasedusaegne herpes, otoskleroosist tingitud kuulmislangus, (pärilik) angioödeem.
Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib olla põhjuseks ravimi NuvaRing ®-i kasutamise katkestamiseks, kuni maksafunktsiooni näitajad normaliseeruvad. Varem raseduse või sugusteroidide kasutamise ajal täheldatud kolestaatilise ikteruse kordumine nõuab NuvaRing®-i kasutamise katkestamist.
Kuigi östrogeenid ja progestageenid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja kudede glükoositaluvust, puuduvad tõendid, mis toetaksid vajadust muuta hüpoglükeemilist ravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Diabeediga naised peaksid aga ravimi NuvaRing ® kasutamisel olema pideva meditsiinilise järelevalve all, eriti rasestumisvastase vahendi esimestel kuudel.
On tõendeid Crohni tõve ja haavandilise koliidi süvenemise kohta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
Harvadel juhtudel võib tekkida näonaha pigmentatsioon (kloasm), eriti kui see tekkis varem raseduse ajal. Naised, kellel on eelsoodumus kloasmi tekkeks, peaksid NuvaRing ® kasutamise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega.
Järgmised tingimused võivad takistada rõnga õiget sisestamist või põhjustada selle väljakukkumist: emakakaela prolaps, põie ja/või pärasoole song, raske krooniline kõhukinnisus.
Väga harvadel juhtudel on naised NuvaRing ® tuperõnga kogemata ureetrasse ja võib-olla ka põide sisestanud. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige sisestamise võimalusega.
Ravimi NuvaRing ® kasutamise ajal on kirjeldatud vaginiidi juhtumeid. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaginiidi ravi mõjutaks ravimi NuvaRing ® kasutamise efektiivsust, samuti puuduvad tõendid ravimi NuvaRing ® kasutamise mõju kohta vaginiidi ravi efektiivsusele.
Väga harva on kirjeldatud keerulisi rõnga eemaldamise juhtumeid, mis nõudsid meditsiinitöötaja poolt eemaldamist.
Arstlik läbivaatus/konsultatsioon
Enne ravimi NuvaRing ® väljakirjutamist või selle kasutamise jätkamist peate hoolikalt läbi vaatama naise haigusloo (sh perekonna ajalugu) ja viima läbi günekoloogilise läbivaatuse, et välistada rasedus. Vastunäidustuste välistamiseks ja ravimi võimalike kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja mõõta vererõhku, läbi viia piimanäärmete, vaagnaelundite uuring, sealhulgas emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring ja mõned laboriuuringud. Arstliku läbivaatuse sagedus ja iseloom sõltuvad iga patsiendi individuaalsetest omadustest, kuid arstlikud läbivaatused viiakse läbi vähemalt kord 6 kuu jooksul. Naine peaks juhiseid lugema ja järgima kõiki soovitusi. Naist tuleb teavitada, et NuvaRing ® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Vähendatud efektiivsus
Ravimi NuvaRing ® efektiivsus võib väheneda, kui raviskeemi ei järgita või samaaegselt ravitakse.
Vähendatud tsükli kontroll
Ravimi NuvaRing ® kasutamise ajal võib tekkida atsükliline verejooks (määrimine või äkiline verejooks). Kui sellist verejooksu täheldatakse pärast regulaarseid tsükleid ravimi NuvaRing ® õige kasutamise ajal, peate võtma ühendust oma günekoloogiga, et viia läbi vajalikud diagnostilised uuringud, sh. orgaanilise patoloogia või raseduse välistamiseks. Vajalik võib olla diagnostiline kuretaaž.
Mõned naised ei veritse pärast rõnga eemaldamist. Kui ravimit NuvaRing ® kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui juhendi soovitusi ei järgita ja pärast rõnga eemaldamist ei esine verejooksu, samuti kui verejooksu ei esine kahel tsüklil järjest, tuleb rasedus välistada.
Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli mõju seksuaalpartnerile
Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli kokkupuute ulatust ja võimalikku farmakoloogilist mõju meessoost seksuaalpartneritele peenise kudede kaudu imendumise tõttu ei ole uuritud.
Laboratoorsed uuringud
Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerude funktsiooni biokeemilisi näitajaid, transportvalkude (nt kortikosteroide siduv globuliin ja suguhormoone siduv globuliin), lipiidide/lipoproteiinide fraktsioone plasmas. , süsivesikute ainevahetuse parameetrid ning koagulatsiooni ja fibrinolüüsi näitajad. Näitajad erinevad reeglina normaalväärtuste piires.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Ravimi NovaRing ® farmakodünaamiliste omaduste kohta saadud teabe põhjal võib eeldada, et see ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
Arvestades ravimi NuvaRing ® farmakodünaamilisi omadusi, ei eeldata selle mõju autojuhtimise ja keerukate seadmete kasutamise võimele.
Üleannustamine
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiseid tagajärgi ei ole kirjeldatud.
Väidetav sümptomid: iiveldus, oksendamine, väike veritsus tupest noortel tüdrukutel.
Ravi: teostada sümptomaatilist ravi. Antidoodid puuduvad.
Ravimite koostoimed
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja -perioodid
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Ravimite koostoimed
Hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada atsüklilist verejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist.
Kirjanduses kirjeldatakse üldiselt järgmisi koostoimeid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
Võib esineda koostoimeid ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme, mis võib viia suguhormoonide kliirensi suurenemiseni. Koostoimeid on tuvastatud järgmiste ravimitega: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid.
Kõigi loetletud ravimite ravimisel peaksite ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi) koos ravimiga NuvaRing ® või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimist põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel ja 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.
Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Etinüülöstradiooli sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist on täheldatud antibiootikumide, nagu ampitsilliini ja tetratsükliinide samaaegsel kasutamisel. Selle toime mehhanismi ei ole uuritud. Farmakokineetilise koostoime uuringus avaldas amoksitsilliini (875 mg 2 korda päevas) või doksütsükliini (200 mg päevas ja seejärel 100 mg päevas) suukaudsel manustamisel 10 päeva jooksul ravimi NuvaRing ® kasutamise ajal ravimi farmakokineetikat veidi etonogestreel ja etinüülöstradiool. Antibiootikumide kasutamisel (v.a amoksitsilliin ja doksütsükliin), peate ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi). Kui samaaegset ravi tuleb jätkata pärast 3-nädalast rõnga kasutamist, tuleb järgmine ring manustada kohe ilma tavapärase intervallita.
Farmakokineetilised uuringud ei näidanud seenevastaste ainete ja spermitsiidide samaaegse kasutamise mõju ravimi NuvaRing ® rasestumisvastasele efektiivsusele ja ohutusele. Suposiitide ja seenevastaste ravimitega kombineerimisel suureneb rõnga rebenemise oht veidi.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada teiste ravimite metabolismi häireid. Vastavalt sellele võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (näiteks lamotrigiin).
Võimalike koostoimete välistamiseks on vaja uurida teiste ravimite kasutusjuhiseid.
Farmakokineetilised andmed näitavad, et tampoonide kasutamine ei mõjuta NovaRing ® tuperõngast vabanevate hormoonide imendumist. Harvadel juhtudel võib tampooni eemaldamisel rõnga kogemata eemaldada.
Täna on see rohkem kui lai. Iga naine, olles saanud spetsialisti nõu, saab valida endale sobiva abinõu nii tervislikel põhjustel kui ka isiklikel soovidel. Paljud inimesed eelistavad tänapäeval kasutada Nuvaringi tuperõngast. Mis on selle peamine eelis teiste ravimite ees? Kas arstide ülevaated ja kasutusjuhised lubavad kasutada Nuvaringi rõngast endometrioosi korral? Millised on üldised vastunäidustused? Mida arvustused selle kohta ütlevad? Lugege selle artikli üksikasju.
Ühend
Mida sisaldab selline rasestumisvastane vahend nagu Nuvaringi rõngas? Juhised ja ekspertide ülevaated näitavad, et iga rõngas sisaldab 11,7 milligrammi etonogestreeli ja 2,7 milligrammi etinüülöstradiooli, samuti mõningaid lisakomponente. Seetõttu nimetatakse kõnealust toodet uskumatult madala hormoonisisaldusega rasestumisvastaseks vahendiks. See vähendab oluliselt teistele hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele tüüpiliste kõrvaltoimete riski.
Näidustused kasutamiseks
Nuvaringi rõnga kasutusjuhised, ülevaated soovitavad seda kasutada rasestumisvastase vahendina. See on loomulikult hormonaalne, kuid kõnealuses tootes sisalduvad hormoonide annused on nii väikesed, et sellise hormoonasendusravi negatiivset mõju ei tohiks praktiliselt tunda. See aga ei vähenda kuidagi selle tõhusust. Veelgi enam, Nuvaringi rõngast, kasutusjuhiseid, praktiseerivate günekoloogide ülevaateid soovitatakse mõnda aega kasutada patsientidel, kes planeerivad rasedust teatud perioodi jooksul, kuid seda ei juhtu. Sellisel juhul võib hormonaalse ravimi ärajätmise tõttu tekkida rasedus. Rasestumisvastaste vahendite kasutamisel pärsivad hormonaalsed ained oluliselt munasarjade funktsiooni. Pärast ravimi kasutamise katkestamist hakkavad lisandid töötama täie jõuga ja toimub ovulatsioon, mis annab naisele võimaluse selles või järgmises tsüklis rasestuda.
Kõrvalmõjud
Patsientide arvustuste kohaselt Nuvaringi rõnga kohta võivad kõrvaltoimed esineda teatud sagedusega. Paljud naised ei tunne neid üldse, samas kui teised kannatavad nende all kogu ravimi kasutamise aja. Kuidas teha kindlaks, millisesse rühma kuulute? Tuleks pöörduda kvalifitseeritud arsti poole. Niisiis, millised on Nuvaringi sõrmuse kõrvalmõjud ekspertide arvustuste põhjal? Kõige sagedamini teatatud reaktsioonid on:
- Suurenenud väsimus, nõrkus.
- Pearinglus.
- Peavalu.
- Depressiivne, depressiivne seisund.
- Põhjendamatu ärevus.
- Emotsionaalne labiilsus.
- Migreenilaadne peavalu või migreen ise.
- Tsüstiit.
- Vaginiit.
- Kehakaalu tõus.
- Iiveldus.
- Vähenenud libiido.
- Oksendada.
- Quincke ödeem.
- Raskused seksuaalvahekorra ajal, mis on otseselt seotud rõnga paigutusega.
- Ebanormaalne väljaheide.
- Nõgestõbi.
- Düsmenorröa.
- Emakakaelapõletik.
- Naha sügelus.
- Valu epigastimaalses piirkonnas.
- Tupevoolus.
- Piimanäärmete suurenemine ja tundlikkus.
Oluline on meeles pidada: selleks, et mitte kogeda kõrvaltoimeid ja mitte rasestuda, soovitavad günekoloogide ülevaated tungivalt kasutada Nuvaringi rõngast ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult vastavalt juhistele. Kui teil tekib mõni ülaltoodud seisunditest, võtke kohe ühendust spetsialistiga, kes saab kohandada rasestumisvastaste vahendite kasutamist.
Rakendusviis
Kõnealune ravim on ette nähtud intravaginaalseks manustamiseks. Seda on täiesti võimalik ise teha. Selleks võtke lihtsalt endale mugav asend. See võib olla ükskõik milline: lamamine, seismine, ühe jala tõstmine, istumine. Kõnealuse toote kasutamise alustamiseks peate seda pigistama ja sisestama tuppe. Puudub täpne asend, milles rõngas peab sees olema, et rasestumisvastane toime säiliks. Ainus tingimus on patsiendi isiklik füüsiline ja psühholoogiline mugavus. Seetõttu tuleks sõrmus asetada nii, et see ei tekitaks naisele ebamugavust, sealhulgas seksuaalvahekorra ajal. Kui rõngas on sisestatud, võib see tuppe jääda kuni kolm nädalat. Kui rõngas kogemata tupest eemaldatakse (näiteks sel ajal, kui naine tampooni eemaldab), tuleb see sooja veega loputada ja kohe uuesti sisestada. Kahekümne ühe päeva pärast (nädalapäev peaks langema kokku toote esmakordse kasutuselevõtu päevaga) tuleb rõngas eemaldada. Kui naine soovib endiselt rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, paneb ta seitsme päeva pärast uue rõnga. Nende seitsme päeva jooksul peab algama menstruatsioonilaadne verejooks (tavaliselt juhtub see kaks kuni kolm päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist). Järgmist vahendit tuleb manustada vastavalt skeemile, keskendumata kirjeldatud verejooksu lõppemisele.
Ärge kasutage Nuvaringi rõngast, kui kahtlustate, et olete rase. Kõigepealt välistage selle seisundi olemasolu. Kui eelmisel menstruaaltsüklil ei kasutanud patsient hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb rõngas sisestada ühel tsükli esimesest viiest päevast. Järgmise nädala jooksul peaksite kasutama ka täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, eriti barjääri (nt kondoome). Kui eelmise menstruaaltsükli ajal kasutati endiselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb rõngas sisestada esimesel päeval pärast nõutavat seitsmepäevast pausi või järgmisel päeval pärast viimase platseebopilli võtmist (mõnede ravimite puhul platseebopillide võtmine). see tüüp asendab pausi ).
Mida saab öelda nende kohta, kes eelmises tsüklis kasutasid minipille või muid ainult progestageeni sisaldavaid hormoone sisaldavaid ravimeid (sama kehtib ka progestageeni sisaldavate emakasisese vahendi kohta)? Kõnealust ravimit võite kasutada samal päeval, kui saite viimase hormooniannuse, olgu selleks emakasisese vahendi eemaldamine või progestageenide süstimine. Esimesel nädalal on oluline kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit, kuna gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt Nuvaringi rõngale üleminekul säilib rasestumisrisk esimese seitsme päeva jooksul.
Kui abort tehti raseduse esimesel trimestril, võib kõnealust rasestumisvastast vahendit kasutada kohe pärast protseduuri (muid rasestumisvastaseid meetodeid pole vaja kasutada). Kui teisel trimestril tehti abort, toimus raseduse katkemine või sünnitus, siis on Nuvaringi rõngast soovitatav kasutada alles neljandast nädalast pärast juhtumit. Kui selle rasestumisvastase vahendi kasutamist alustatakse hiljem, tuleb järgmise nädala jooksul kasutada kondoome.
Mis siis, kui patsient unustas pärast seitsmepäevast pausi rõnga sisestada? Ta peaks seda tegema niipea kui võimalik. Siiski on järgmise seitsme päeva jooksul oluline kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, nagu kondoome või tupediafragmat. Mis siis, kui rõngas kogemata tupest eemaldati? Kui see oli väljaspool sugutrakti kauem kui kolm tundi, vähenes selle rasestumisvastane toime oluliselt. Rõngas tuleb kohe uuesti sisestada. Siiski on oluline kasutada ka järgmisel nädalal rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoome). Kui see on kolmas nädal pärast selle rõnga kasutamise alustamist, on oluline tagada, et see jääb tuppe rohkem kui kakskümmend üks päeva alates selle esmakordsest sisestamisest. Järgmine ravim tuleb manustada üks päev pärast eelmise kasutamise lõppu.
Kui patsient ei eemalda mingil põhjusel kõnealust ravimit õigel ajal, on oluline meeles pidada, et see jääb tõhusaks ainult neli nädalat pärast esmakordset kasutuselevõttu. Kui naine mäletab, et rõngas on vaja eemaldada, tuleb seda teha kohe. Pärast ühepäevast pausi võite võtta kasutusele uue vahendi. Kui olete rõngast kasutanud üle nelja nädala ja olete pärast seda olnud kaitsmata vahekorras, on oluline enne järgmise rõnga kasutamise alustamist välistada rasedus.
Kui olete teinud nõutava seitsmepäevase pausi kõnealuse toote kasutamise perioodide vahel, kuid oodatav menstruatsioonilaadne verejooks ei alga, siis on oluline enne uue rõnga paigaldamist välistada rasedus (spetsialisti läbivaatusega). . Võite teha koduse rasedustesti või võtta hCG vereanalüüsi.
Arvustuste kohaselt kasutavad mõned Nuvaringi tuperõngast menstruatsiooni aja muutmiseks. Selleks saate lihtsalt vähendada päevade arvu järgmise rõnga kasutamise vahel nii mitme päeva võrra, kui on vajalik menstruatsiooni soovitud nihkeks. Kui paus on piisavalt lühike, on suur tõenäosus, et igakuine loomulik verejooks ei alga üldse. See aga tähendab, et järgmise tsükli jooksul võib tekkida kerge verejooks.
Menstruatsiooni edasilükkamiseks võib patsient hakata kasutama järgmist rõngast ilma vajalikku seitsmepäevast pausi tegemata. Järgmise rõnga sisestamisel ei tohiks teid üllatada väiksemate määrimiste pärast, mis võivad tekkida järgmise tsükli jooksul. See on keha reaktsioon olemasolevale hormonaalsele taustale. Järgmisena on oluline rõngad sisestada, järgides kõiki vajalikke seitsmepäevaseid pause.
Et vältida teiste inimeste kokkupuudet teie kasutatud sõrmusega, tuleb see hoolikalt kotti panna ja koos muude olmejäätmetega ära visata.
Vastunäidustused
Arstide ülevaated ei soovita Nuvaringi rasestumisvastase rõnga kasutamist kõigile. Näiteks on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul peaks naine kõnealust rasestumisvastast meetodit vältima. Nende hulgas on järgmised:
- isiklik talumatus selle tuperõnga ühe või mitme komponendi suhtes;
- kasvaja esinemine maksas (isegi kui see on varem esinenud);
- maksafunktsiooni häired;
- hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (isegi kui nende olemasolu on ainult kahtlustatud);
- tromboos, sealhulgas anamneesis;
- suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
- trombemboolia (sealhulgas selle arengu oht);
- pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga;
- teadmata päritoluga tupeverejooks;
- migreen koos neuroloogiliste reaktsioonidega;
- kui kahtlustatakse rasedust.
See pole aga täielik nimekiri. Muuhulgas peaksite olema ettevaatlik, kui määrate kõnealust rasestumisvastast vahendit patsientidele, kellel on sirprakuline aneemia, rasvumine, Crohni tõbi, arteriaalne hüpertensioon, haavandiline koliit, epilepsia, kloasm, emaka fibroidid, südameklappide haigused, fibrotsüstiline mastopaatia, kodade virvendusarütmia. , süsteemne erütematoosluupus, düslipoproteineemia, kaasasündinud hüperbilirubineemia, hepatobiliaarsüsteemi haigused, hemolüütiline ureemiline sündroom.
Eriti ettevaatlikud peaksid olema ka suitsetavad naised, kelle vanus ületab kolmkümmend viis aastat, samuti patsiendid, kes on pikka aega lamanud. Samuti on oluline olla ettevaatlik neile, kes põevad haigusi, mis mõjutavad sõrmuse sisestamist tupepiirkonda ja võivad kaasa aidata selle kadumisele. Nende hulka võivad kuuluda põie song, emakakaela prolaps, pärasoole song ja väljendunud väljaheitehäired.
Rasedus
Oluline on meeles pidada, et Nuvaringi rõnga juhised ja günekoloogide ülevaated keelavad naistel kategooriliselt seda kasutada mitte ainult raseduse ajal, vaid ka raseduse kahtluse korral. Enne kui hakkate kasutama uut sõrmust (mida, muide, tuleb vahetada iga kuu), on oluline välistada rasedus kvalifitseeritud spetsialisti poolt läbivaatusega, kui eelmisel kuul (tsüklil) oli rasestumise oht ( näiteks kaitsmata seksuaalvahekord). Samuti keelavad arstide ülevaated Nuvaringi rõnga kasutamist, kui naine imetab last. Selle kasutamist on võimalik jätkata alles pärast seda, kui ema on lõpetanud rinnaga toitmise, nii et rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei mõjuta last kuidagi.
Üleannustamine
Mis juhtub, kui kasutate Nuvaringi rõngast valesti? Tagajärjed (ülevaated kirjeldavad neid kõigis värvides) võivad olla kõige ebameeldivamad. Reeglina tekivad need siis, kui kasutatakse kõnealuse ravimi kunstlikult suuri annuseid. Millised sümptomid võivad sel juhul olla? Võimalik on verine eritis tupest, iiveldus ja oksendamine. Nagu ekspertide ülevaated teatavad rasestumisvastase rõnga "Novaring" kohta, pole ühtegi konkreetset antidooti, mis leevendaks kõiki ebameeldivaid sümptomeid korraga. Ravi määratakse eranditult sümptomaatiliselt. Kui märkate vähemalt ühe ülalloetletud haigusseisundi ilmnemist, on oluline viivitamatult ühendust võtta oma arstiga, kes määrab ravi ja oskab ka välja selgitada, kas peaksite jätkama kõnealuse rasestumisvastase vahendi kasutamist.
Nuvaringi tuperõngas võimaldab naistel end soovimatu raseduse eest kaitsta ilma täiendavalt barjääri rasestumisvastaseid meetodeid ja pille kasutamata.
Seadmel on suur vastunäidustuste loetelu ja see põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid.
Seetõttu peate enne kasutamist hoolikalt tutvuma juhistega ja parem on konsulteerida spetsialistiga.
Nuvaringi rasestumisvastase rõnga struktuur on lihtne. Väliselt tundub, et see on silikoonist poolläbipaistev velg, mida saab kergesti ümber kujundada. Kaitsevahendi läbimõõt on 5-6 cm.
Sünteetilist elastset materjali kasutatakse farmakoloogias erinevate implantaatide valmistamiseks, seetõttu peetakse seda ohutuks ja tõestatuks.
Vaatlused ja uuringud näitavad, et toode on hüpoallergeenne. Allergiline reaktsioon elastsele materjalile on haruldane.
Silikoonääre sees on ravimite kombinatsioon: etonogestreel.
Iga päev vabaneb Nuvaringi hormoonrõngast teatud annus toimeaineid. Need imenduvad tupe veresoonte võrku ja tungivad vereringesse.
Ravimi toime algab kohe pärast paigaldamist ja lõpeb pärast eemaldamist. Rõnga kasutamisel on järgmine mõju:
- takistab nende avanemist ja munaraku vabanemist;
- häirib endomeetriumi proliferatsiooni protsessi, mis loob ebasoodsad tingimused implanteerimiseks;
- korraldab spetsiaalse, mis võimaldab mitte ainult kaitsta raseduse eest, vaid ka saada terapeutilist toimet;
- mõjutab emakakaela sekretoorset aktiivsust, mille tulemusena lima pakseneb ja vähendab sinna sattuvate spermatosoidide aktiivsust.
Rõnga toimemehhanism on pöörduv protsess.
Kas rasestumisvastase rõngaga on võimalik rasestuda?
Günekoloogiline rõngas Nuvaring on mõeldud soovimatu raseduse vältimiseks aktiivse seksuaalelu säilitamisel ilma teiste abita.
Silikoonvelje toimemehhanism pakub usaldusväärset kaitset viljastumise eest. Küsimusele, kas rõngaga on võimalik rasestuda, vastavad günekoloogid eitavalt.
Siiski on igal reeglil erandeid. Meditsiin teab juhtumeid, kus naised jäid rasedaks hormonaalset süsteemi kasutades.
Toote usaldusväärsuse määrab Pearli indeks, mis näitab rasestumisvastase meetodi efektiivsust. Arvatakse, et mida kõrgem on väärtus, seda ohtlikum on meetod.
Pearli indeks määratakse juhuslike raseduste arvu põhjal, mis hõlmasid 100 fertiilses eas naist ühe hormonaalsüsteemi kasutamise aasta jooksul.
Nuvaringi sõrmuse puhul on määr alla 1. See tähendab, et 100 silikoonseadet kasutanud õrnema soo esindajast jäi rasedaks vaid 1.
Nuvaring: kasutusjuhend
Ravimit Nuvaring soovitatakse kasutada rasestumisvastase vahendi kasutusjuhendis. Hormonaalset ainet süstitakse.
Nuvaringi on lubatud kasutada 3. või isegi 5. päeval. Kuid ainult sel juhul on kogu kuu jooksul vaja kasutada täiendavaid raseduse eest kaitsvaid vahendeid.
Toode on heaks kiidetud kasutamiseks pärast suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, aborti, raseduse katkemist ja isegi sünnitust (eeldusel, et rinnaga toitmisest keeldutakse).
Iga juhtumi jaoks on ette nähtud individuaalne rakendusskeem.
Kuidas rõngast õigesti sisestada?
Tuperõngast tohib sisestada ainult puhaste kätega. Esmalt tuleb avada pakend ja eemaldada silikoonist velg.
Süsteemi sisestamiseks peate võtma mugava asendi: pikali, kükitama, tõstke jalg toolile. Rõngas sisestatakse sarnaselt sanitaartampoonidele.
Kasutage oma pöidla ja nimetissõrme elastse ringi tasandamiseks, sisestage see tuppe ja lükake see kaugemale.
Järgmise kolme nädala jooksul jääb kaitseaine paigale. Selle olemasolu tuleks perioodiliselt kontrollida ja enneaegse eemaldamise korral tuleks võtta järgmised meetmed:
- tehke nädalane paus, seejärel kasutage uut rõngast;
- kui sõrmus pole kadunud, loputage seda veega ja sisestage uuesti;
- kui süsteem kaob, võtke kohe kasutusele uus abinõu.
Toote efektiivsus pärast kadumist ei vähene, kui see asendatakse hiljemalt 3 tundi hiljem. Kui vahe on pikem, tuleb järgnevatel päevadel kasutada barjäärikaitset.
Kuidas Nuvaringit välja võtta?
Rasestumisvastase rõnga eemaldamine toimub puhaste kätega. Peate võtma mugava asendi, sisestama sõrme tuppe, võtma süsteemi üles ja tõmbama selle välja.
Järgmise nädala jooksul algab menstruatsioonilaadne ärajätuverejooks.
Uus seade tuleks sisestada täpselt 7 päeva pärast eemaldamisega samal ajal. Sel perioodil ei pruugi verejooks veel lõppeda, kuid see ei mõjuta hormonaalrõnga efektiivsust.
Kui paus oli üle 7 päeva, väheneb kaitsevahendi töökindlus, mis nõuab täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid.
Kasutusjuhend pärast aborti
Esmakordsel kasutamisel manustatakse Nuvaringit vahetult kuretaaži päeval.
Kui vaginaalsete toodete kasutamine esimesel päeval on ebasoovitav, võite alustada rõnga kasutamist 2-5 päeva jooksul. See režiim nõuab esimesel nädalal täiendavat rasestumisvastast vahendit.
Kuidas menstruatsiooni edasi lükata
Vaginaalse verejooksu edasilükkamiseks peate 21 päeva pärast eemaldama rõnga ja sisestama kohe uue.
Selle verejooksu korral ei teki võõrutust, kuid mõnel naisel esineb määrimist tsükli keskel.
Nuvaring tuleb eemaldada veel 21 päeva pärast või sobival menstruatsiooniperioodil.
Fibroidide rõnga kasutamine
Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et Nuvaringi rõnga kasutamine emakafibroidide korral annab ootamatuid tulemusi.
Enamikul patsientidest peatus kasvaja kasvamine uue hormonaalse taseme mõjul.
On kliinilisi juhtumeid, mis näitavad silikoonsüsteemi ebaefektiivsust müomeetriumi healoomuliste kasvajate korral. Arvatakse, et tänapäeval on tõhusamad rõngad kui Nuvaringi sõrmus.
Endometrioosi ravi
Endometrioosiga toimub emaka funktsionaalse kihi fokaalne levik. Hormonaalse taseme mõjul nad veritsevad, põhjustades tugevat menstruatsiooni.
Nuvaringi rõngas aitab selle seisundiga toime tulla, pärssides munasarjade aktiivsust. Hormonaalsüsteemi kasutamine näitab häid tulemusi. Ravi viiakse läbi kahel viisil:
- Tavaline meetod on rõnga kasutamine regulaarsete 7-päevaste pausidega;
- Süsteemi pidev kasutamine 3-6 kuud.
Kasutamine raseduse ja raseduse ajal
Nuvaringi rõnga kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui seadme kasutamise ajal rasestub, tuleb süsteem viivitamatult eemaldada ja pöörduda arsti poole.
Ravim on ette nähtud planeerimata raseduse vältimiseks, mistõttu ei ole soovitatav seda raseduse ajal kasutada.
Nuvaringit ei ole ette nähtud rinnaga toitmiseks. Ravim on võimeline muutma naise hormonaalset taset, vähendades toodetud piima kogust. Samuti erituvad rõnga moodustavad ained rinnapiima.
Kaasaegne farmakoloogia pakub tõhusamaid ja ohutumaid hormonaalseid aineid raseduse vältimiseks imetamise ajal.
Nuvaringi kasutamise vastunäidustused
- Alajäsemete tromboos ja veenilaiendid. Mis tahes seisundid, millega kaasneb vere paksenemine.
- Migreen, millega kaasnevad täiendavad neuroloogilised sümptomid. Kaasa arvatud anamneesis.
- Vaskulaarsed kahjustused suhkurtõve korral.
- Raske hüpertriglütserideemia, millega kaasneb pankreatiit.
- Ägedad maksapatoloogiad.
- Hormonaalse sõltuvusega pahaloomulised elundikahjustused.
- Verine tupest väljumine, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.
- Ülitundlikkus ja komponentide suhtes allergilise reaktsiooni suur tõenäosus.
Kui kirjeldatud juhtumid ilmnevad rõnga kasutamise ajal, peaksite selle kohe eemaldama. Üle 35-aastased naised ja suitsetavad patsiendid peavad ravimit kasutama ettevaatusega.
Nuvaringi rõnga eelised ja puudused
Peamine eelis on võime realiseerida reproduktiivset funktsiooni ka pärast pikaajalist kasutamist. Rasedus pärast Nuvaringi toimub tervetel naistel 1-3 tsükli jooksul.
Ravimi eelist võib nimetada selle kasutamismeetodiks. Vaginaalne manustamine kõrvaldab probleemid seedetraktiga, samuti vahelejäänud hormonaalsed annused.
Rõngast on mugav sisestada ja 3 nädalaks unustada rasestumisvastased meetodid. Seadme eelised on järgmised:
- kasutusmugavus;
- tsükli reguleerimise võime;
- verejooksu intensiivsuse vähendamine.
Puuduste hulka kuulub Nuvaringi hind. Ühe sõrmuse maksumus on umbes 25 dollarit. Kolmekordne süsteem maksab 55 dollarit.
Nagu iga ravim, võib ka Nuvaring põhjustada kõrvaltoimeid.
Sageli väljenduvad need määrimisena tsükli keskel, peavalude ja libiido langusena.
Ravim mõjutab vere paksust ja suurendab seetõttu südame- ja veresoonte patoloogiate riski. Lisaks on loetletud puudused:
- Mõnedel patsientidel on süsteemi sisestamine ja eemaldamine keeruline;
- võite sõrmuse kaotada ja seda mitte märgata;
- võib suureneda tupelima eritumine.
NuvaRing on painduv rasestumisvastane rõngas (läbimõõt 54 mm, rõnga kesta paksus 4 mm). Sõrmuse kujul näete sõrmust ainult pakendis, kuna tuppe sisestatuna kohandub see naise keha individuaalsete kontuuridega ja võtab optimaalse asendi. Sõrmus on pehme, see ei riku seksuaalset harmooniat ega vähenda partnerite tundlikkust. Rõngas ei sega sportimist, aktiivset liikumist, ujumist, jooksmist. Enamik naisi väidab, et NuvaRing on väga mugav kasutada.
Kuidas Nuvaring töötab
Hormoonid (östrogeen ja progestageen) mikrodoosides, mis on väiksemad kui üheski mikroannusega rasestumisvastases tabletis, vabanevad iga päev rõngast otse emakasse ja munasarjadesse, ilma teistesse organitesse tungimata. Need takistavad munaraku vabanemist munasarjast ja viljastumist, mistõttu on rasedus võimatu.
Kehatemperatuuri mõjul hakkavad tupes asuvast rõngast eralduma hormoonid. Peaksite teadma, et erinevates tingimustes võib inimkeha temperatuur kõikuda vahemikus 34°C kuni 42°C. Kõikumised selles vahemikus ei mõjuta NuvaRingi efektiivsust.
Riis. 1. NuvaRingi rõnga asukoht tupes.
Sõrmuse kest on valmistatud hüpoallergeensest materjalist ja koosneb keerulisest membraanide süsteemist, mis võimaldab iga päev vabastada rangelt määratletud koguses hormoone. Sõltumata naise individuaalsetest omadustest on päevas vabanevate hormoonide annus alati rangelt sama (15 mikrogrammi östrogeeni ja 120 mikrogrammi progestageeni).
Nad sisenevad tupe limaskesta kaudu vereringesse. Sellisel juhul ei toimu esmast läbipääsu maksa ja seedetrakti kaudu. See võimaldab teil saavutada kõrge efektiivsuse (üle 99%). Võime rasestuda taastub täielikult ühe kuu jooksul pärast NuvaRingi kasutamise lõpetamist.
NovoRingi peamised eelised on see, et te ei saa kaalus juurde võtta, puudub mõju vere hüübimisele (alajäsemete veenilaiendid) ja maksafunktsioonile. Kõik need kõrvalnähud esinevad kahjuks ühel või teisel määral rasestumisvastaste pillidega. Samuti ei vähenda NuvaRingi hormoonid kudede testosterooni taset, seega ei vähenda rõngas libiidot ega aistinguid orgasmi ajal.
Kuidas NovoRingi kasutada?
Üks hormonaalrõngas on mõeldud ühe menstruaaltsükli jaoks. Naine sisestab selle tuppe menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani. NuvaRing asetatakse mugavalt sisse ja jääb tuppe 21 päevaks (3 nädalaks); 22. päeval eemaldatakse rõngas. Nädal hiljem, 8. päeval, võetakse kasutusele uus.
NuvaRing ei vaja tupes erilist asendit. Paindlik ja elastne rõngas ise võtab optimaalse asendi, kohandudes naise keha individuaalsete kontuuridega.
Ärge unustage konsulteerida günekoloogiga, et hinnata selle rasestumisvastase meetodi kasutamise võimalust. Arst õpetab teile, kuidas rõngast õigesti sisestada, ja räägib teile ka rasestumisvastastelt pillidelt NuvaRingile ülemineku skeemi.
TÄHELEPANU!!!
Hormonaalrõngas NuvaRing ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on selle kasutamise eelduseks ühe püsiva seksuaalpartneri olemasolu ja sugulisel teel levivate infektsioonide puudumine teil mõlemal.