Лихорадка симптомы и лечение. Лечение заболеваний

Лихорадка - это болезненное состояние, характеризующееся высокой температурой, обильным потоотделением, в тяжелых случаях - делирием. Она возникает чаще всего на фоне острых инфекционных заболеваний. Как лечить лихорадку и ухаживать за больными в таком состоянии, читайте далее в статье.

Симптомы развития лихорадки

Это повышение температуры тела сверх пределов нормальных суточных колебаний под влиянием болезни – представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма. По степени повышения температуры определяют такие формы лихорадок:

субфебрильную – 37–38 °C,

фебрильную лихорадку, ее симптомы – 38–39 °C,

гиперпиретическую лихорадку, ее симптом температура больше 39 °C.

Симптомы разных стадий лихорадки

В отношении хода развития болезни в температурной кривой различают 3 периода:

начальная стадия лихорадки, или период нарастания температуры. При одних заболеваниях этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом (малярия, воспаление легких, рожа и др.), при других – растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;

стадия разгара лихорадки. Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и даже недель;

стадия снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро, в течение нескольких часов – критическое падение температуры, или кризис, при других – постепенно, в течение нескольких дней – литическое падение, или лизис.

Признаки лихорадки разного вида

По характеру температурных колебаний выделяются следующие виды лихорадок:

постоянная лихорадка характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °C, при этом отмечается высокая температура тела;

послабляющая лихорадка дает суточные колебания температуры в пределах 2 °C, причем утренний минимум выше 37 °C. При послабляющей лихорадке подъем температуры сопровождается ознобом, снижение температуры – потливостью;

перемежающаяся лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры до 39 °C и выше, а через несколько часов температура падает до нормальных цифр. Подъем температуры повторяется через каждые 1–2 или 3 дня. Такие симптомы лихорадки характерны для малярии;

гектическая лихорадка характеризуется повышением температуры на 2–4 °C в вечерние часы и падением ее до нормы и ниже в утренние часы. Такое падение температуры сопровождается резкой слабостью с обильным потоотделением. Такие симптомы лихорадки наблюдаются при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза;

обратный тип лихорадки отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при туберкулезе легких;

неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Такие симптомы лихорадки встречаются при ревматизме, гриппе и т. д.;

возвратный вид лихорадки отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами. Подъем температуры до 40 °C и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такие симптомы лихорадки характерны для возвратного тифа;

волнообразной лихорадке свойственны следующие симптомы: постепенное повышение температуры в течение нескольких дней и постепенное снижение ее до нормы. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такие симптомы лихорадки встречаются при лимфогранулематозе, бруцеллезе.

Симптоматика лихорадки при различных болезнях

Симптомы инфеционного типа лихорадки

При инфекционной лихорадке ее патогенез представляется следующим образом: в ответ на экзогенные пирогены (бактерии и их токсины, вирусы) моноциты и макрофаги синтезируют эндогенный пироген (интерлейкин-1). Эндогенный пироген при лихорадке влияет на цикл арахидоновой кислоты и стимулирует синтез простагландина Е в гипоталамусе, ответственного за повышение температуры.

Для инфекционных болезней характерны:

острое начало,

высокая лихорадка, нередко сопровождающаяся ознобом,

боль в глазных яблоках,

оссалгии,

артралгии.

Возможно при лихорадке симптомы поражения дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), мочевых путей (дизурия, учащение мочеиспускания, боли в боку), острого увеличения лимфатических узлов или селезенки, менингеального синдрома, герпетических высыпаний (вследствие активации латентно существовавшего герпеса), развитие делирия (особенно у лиц пожилого возраста и злоупотребляющих алкоголем) и судорог.

Признаки лихорадки на фоне пневмонии

Часто причиной острой лихорадки выступает развитие пневмонии, острого пиелонефрита или холангита, однако при постановке диагноза обязательно следует учитывать эпидемиологическую обстановку (грипп, тифы, малярия и др.).

Если причина лихорадки в пневмонии, могут отмечаться:

высокая лихорадка постоянного типа,

герпетические высыпания,

кашель с отделением слизистой, слизисто-гнойной или «ржавой» мокроты,

на фоне лихорадки симптомы интоксикации,

боль в грудной клетке, связанная с дыханием и кашлем.

Объективно выявляются притупление перкуторного звука, ослабление дыхания, звонкие влажные хрипы или крепитация над пораженными отделами легкого.

Проявления лихорадки при пиелонефрите и холангите

Если причина в пиелонефрите, помимо симптомов лихорадки, характерны боли в пояснице, дизурия, болезненность при пальпации пораженной почки и положительный симптом поколачивания с той же стороны. При тяжелом течении заболевания высокая лихорадка может носить характер септической, сопровождается повторными потрясающими ознобами, головной болью, выраженными признаками интоксикации (сухость во рту, тахикардия, тошнота, жажда, бледность кожных покровов).

При подозрении, что причина лихорадки - холангит, нужно учитывать, что его клиническая картина холангита складывается не только из лихорадки, еще из желтухи и боли в правом подреберье, при остром гнойном холангите появляются признаки выраженной интоксикации. В редких случаях симптом лихорадки в течение длительного времени оказывается единственным проявлением заболевания.

Особенности лечения лихорадки

Основные принципы терапии:

Как правило, лечение не проводят до выяснения причины повышения температуры, чтобы не нарушить естественное течение заболевания и не «смазать» клинику. Кроме того, при ряде заболеваний лихорадка стимулирует защитные силы организма.

При плохой переносимости лихорадки или развитии опасных осложнений (дегидратация, сердечная недостаточность, делирий, судороги) независимо от причин показано назначение жаропонижающих средств. Нестероидные противовоспалительные средства при лечении лихорадки блокируют цикл арахидоновой кислоты и образование простагландина Е.

Ацетилсалициловую кислоту (0,3 – 0,6 г) или Парацетамол (0,5 г) назначают регулярно, каждые 4 ч, поскольку при нерегулярном приеме жаропонижающих средств колебания температуры плохо переносятся пациентом.

Как лечить лихорадку правильно?

Уход за больными зависит от периода болезни или ее стадии. При нарастании лихорадки, когда отмечаются озноб, ломота во всем теле, больного нужно согреть: тепло укрыть, дать ему горячее питье.

В период максимального подъема температуры у больного с симптомами лихорадки нарушается обмен веществ, пациент истощается, поэтому его следует усиленно питать, давая высококалорийные и легкоусваиваемые продукты в жидком и полужидком виде 6–7 раз в сутки.

Во время болезни пациент с симптомами лихорадки теряет большое количество жидкости, что требует ее восполнения. Поэтому ухаживать за лихорадящими нужно, отпаивая больного обильным питьем. Нужно как можно чаще предлагать пить, понемногу, каждые 20–30 мин.

Чтобы правильно лечить лихорадку, необходимо следить за больным – у него возможны бред и галлюцинации, что требует установления индивидуального поста.

Чтобы больной не упал с кровати, нужно загородить кровать сеткой. При снижении температуры, особенно критическом, могут возникнуть симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности, от которой человек, не получив своевременного ухода, может погибнуть.

В подавляющем большинстве случаев острая лихорадка обусловлена инфекционным заболеванием. Коротко текущие лихорадки неинфекционной природы встречаются достаточно редко и могут быть обусловлены аллергической реакцией на лекарственные средства, тромбоэмболической болезнью, тиреотоксическим или гемолитическим кризом.

Лихорадка или высокая температура (условие также называется гипертермия) это более высокая, чем нормальная температура тела. Лихорадка является симптомом, который сопровождает самый широкий спектр болезней. Высокая температура может быть в любом возрасте; данная статья особо рассматривает вопросы лихорадки у взрослых.

В этой статье:

Почему нормальная температура тела не бывает постоянно

Каждый из нас испытал волну озноба и истощения, что вызывает высокая температура. Лихорадка обычно происходит в ответ на инфекцию, например, высокая температура у взрослых обычно сопровождает грипп, простуду или ангину; лихорадка бывает при бактериальной инфекции либо воспалении, которое происходит с повреждением ткани или заболеванием (например, с некоторыми видами рака). Тем не менее, возможны многие другие причины лихорадки, в том числе прием наркотиков, ядов, воздействие тепла, травмы или аномалии головного мозга, болезни эндокринной (гормональной или железистой) систем.

Лихорадка редко приходит без других симптомов. Высокая температура часто сопровождается конкретными жалобами, которые могут помочь идентифицировать болезнь, вызывающую лихорадку. Это может помочь врачу назначить необходимое лечение.

Нормальная температура тела может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей, времени суток и даже от погодных условий. Для большинства людей, нормальная температура тела это 36, 6 градусов по Цельсию.

Температура тела контролируется участком головного мозга, называемым гипоталамусом. Гипоталамус фактически термостат для тела. Он поддерживает нормальную температуру нагрева через такие механизмы, как дрожь и увеличение обмена веществ, а также механизмы охлаждения, такие как потение и расширение (открытие) кровеносных сосудов у поверхности кожи.

Лихорадка возникает, когда иммунная реакция организма вызвана пирогенами (вещества, индуцирующие высокую температуру). Пирогены обычно исходят из источника вне тела и, в свою очередь, стимулируют производство дополнительных пирогенов внутри тела. Пирогены дают команду гипоталамусу увеличить заданную температуру. В ответ на это наше тело начинает дрожать; кровеносные сосуды сжимаются (те, что близко к поверхности); мы греемся под одеялом в попытке достичь новой температуры, которая выше нашего базового уровня. Тем не менее, другие пирогены могут быть получены телом, как правило, в ответ на воспаление; они упоминаются как цитокины (также называемые эндогенные пирогены).

Пирогены (вещества, повышающие температуру тела), которые приходят извне, включают в себя:

• вирусы
• бактерии
• грибы
• лекарства
• токсины

Клинические типы лихорадки

По особенностям внешних проявлений выделяют два типа лихорадки:

1. «Красная» (известна также под названиями «теплая» или «доброкачественная»). При этом типе отмечается покраснение кожных покровов, на ощупь кожа влажная и горячая. Эти явления говорят об отсутствии централизации кровоснабжения. «Красная» гипертермия относительно доброкачественная: организм борется с повышенной температурой путем расширения периферических сосудов, что увеличивает теплоотдачу.
2. «Белая» (известна также как «холодная» или «злокачественная»). При этом виде гипертермии отмечается централизация кровообращения. Из-за спазма периферических сосудов отмечается выраженная бледность кожи, она приобретает мраморный оттенок. Отмечается цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев, кожа на ощупь прохладная. При этом виде лихорадки у детей часто случаются судороги.

Лечебная тактика при разных типах лихорадки различается. При «красной» температуры снижается элементарными жаропонижающими средствами (ибупрофеном, парацетамолом). При «белой» лихорадке в дополнение к антипиретикам используются спазмолитики (дротаверин).

Как и чем измерять температуру тела

Измерение температуры тела, как правило, проводится с помощью устройств, вставленных в прямую кишку, полость рта, подмышки или даже уха. Есть термометры, которые снимают показатели с кожи тела. Некоторые устройства (ларингоскопы, бронхоскопы, ректальные зонды) могут непрерывно записывать температуру.

Наиболее распространенный способ измерения температуры тела (и до сих пор во многих странах) это ртутный термометр, он опасен поломкой стекла и возможностью последующего загрязнения ртутью, во многих развитых странах используются цифровые термометры с одноразовым зондом, который подходит для измерения температуры всех участков тела, перечисленных выше. Одноразовые чувствительные к температуре полоски, которые измеряют температуру кожи, также используются.

Перорально температура чаще всего измеряется у взрослых, но ректальное измерение температуры являются наиболее точным, поскольку на результат не влияют факторы окружающей среды, которые увеличивают или понижают температуру, но при этом оказывают минимальное влияние на ректальную область. Ректальная температура, по сравнению с пероральной температурой, измеренная в то же время, примерно на 0,6 °С выше. Следовательно, самое точное измерение температуры тела это ректальная температура ядра, а все, что выше 37, 2 °С или выше, считается «лихорадкой».

Более современный вариант измерения температуры тела включает в себя чувствительное к температуре инфракрасное устройство, которое измеряет температуру в коже, просто прикладывая датчик на корпусе. Эти устройства можно приобрести в большинстве аптек.

Какая температура это лихорадка?

Температура тела в диапазоне от около 37, 8-38,3° С является достаточно низкой; температура 39° С это средняя температура тела для взрослых, но температура, при которой взрослые должны обратиться за медицинской помощью для ребенка (0-6 месяцев). Высокая температура тела в диапазоне от около 39,4-40° С. опасных высоких температурах-класса лихорадок, которые варьируются от более чем 40 -41,7 ° С или выше (очень высокая температура тела, которая также называется гиперпирексия). Температурные значения лихорадки могут несколько варьироваться в зависимости от состояния и возраста пациента, но они дают Вам возможность понять термины "низкая", "высокая" и "опасная" температура, когда они используются в качестве описания лихорадки в медицинской литературе.

Следовательно, что касается вопроса о том, "когда беспокоиться" или лучше "когда действовать" при лихорадке, стоит понимать, как правило, нужно всерьез беспокоиться о здоровье в случае средней и высокой температуры. Однако, лихорадка с маленькой температурой, которая держится более чем приблизительно от четырех до семи дней, также требует обращения к специалисту в области здравоохранения.

Другие термины используются для описания лихорадки или типов лихорадки:

• Длительная или постоянная лихорадка, которая длится дольше, чем 10-14 дней; как правило, это невысокая температура тела.
• Постоянная лихорадка, которая также называется непрерывная лихорадка; это, как правило, субфебрильная температура, что не изменяется значительно (примерно на 1 градус в течение 24 часов).
• Хроническая: лихорадка длится дольше, чем три-четыре дня; некоторые врачи считают перемежающиеся лихорадки, которые повторяются в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, как "хронические" лихорадок.
• Периодическая лихорадка: температура либо изменяется от нормальной до уровня лихорадки в течение одного дня или температура может произойти в один день и повторяется в от одного до трех дней
• Ремиттирующая лихорадка: температура тела повышается и понижается через регулярные промежутки времени.
• Гиперпирексия: лихорадка, которая равна или выше 41.5 ° С; эта температура тела слишком высокая - она ​​представляет собой случай неотложной медицинской помощи для пациента.

Кроме того, существует более 40 заболеваний, которые содержат слово "лихорадка" как часть названия заболевания (например, ревматизма, скарлатины, кошачьих царапин, лихорадка Ласса, и другие). Каждое заболевание сопровождается лихорадкой - высокой температурой - как один из симптомов; бесчисленные другие условия могут иметь лихорадку как симптом.

Цитокины или эндогенные (генерируемые телом) пирогены могут вызвать многие из тех же проблем, упомянутых выше. Высвобождение цитокинов вызывается воспалением и многими опосредованными иммунными заболеваниями. Основные цитокины, участвующие в генерации лихорадки, это интерлейкины 1 и 6 и внеклеточный белок фактор некроза опухоли-альфа.

Причины и связанные с ними симптомы и признаки лихорадки у взрослых

Вирусная лихорадка и высокая температура

Болезни, вызванные вирусами, являются одними из наиболее частых причин лихорадки - высокой температуры у взрослых. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, кашель, хрипоту и боль в мышцах. Вирусы также могут вызвать понос, рвоту или расстройство желудка.

По большей части, эти вирусные болезни проходят просто со временем. Антибиотики не нужно использовать для лечения вирусной инфекции. Симптомы можно лечить с помощью противоотечных и жаропонижающих лекарства, многие из которых продаются без рецепта. Если возникает диарея или рвота, то человеку нужно пить жидкости. «Гаторейд» и другие спортивные напитки помогут заменить потерянные электролиты. Вирусные болезни обычно могут продолжаться от одной до двух недель.

Вирус гриппа является основной причиной смерти и серьезных заболеваний у пожилых людей. Симптомы гриппа включают в себя головную боль, мышечные и суставные боли, а также другие распространенные вирусные симптомы, в том числе лихорадку. Вакцины против сезонного гриппа, а также гриппа H1N1 сегодня доступны практически в каждом регионе РФ. Кроме того, антивирусные препараты могут быть назначены для борьбы с вирусом гриппа сразу же после того, как начинаются симптомы гриппа. Эта болезнь обычно имеет максимальное распространение в течение зимы.

Бактериальная лихорадка

Бактериальные инфекции, которые вызывают повышение температуры тела, способны повлиять на практически любой орган системы в организме. Их можно лечить с помощью антибиотиков.

• Инфекции центральной нервной системы (головной мозг и спинной мозг) могут вызвать лихорадку, головную боль, ригидность затылочных мышц, или путаницу. Человек может чувствовать себя вялым и раздражительным, а свет вызывает раздражение глаз. Это может говорить о симптомах менингита или инфекции мозга, так что человек с подобными симптомами должен немедленно обращаться за медицинской помощью.
• Системные инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит, могут вызвать лихорадку. Симптомы включают кашель, затруднение дыхания, боль в груди, производство густой слизи.
• Инфекции верхних дыхательных путей происходят в горле, уши, нос и пазухах. Насморк, головная боль, кашель или боль в горле, что сопровождается лихорадкой, может указывать на бактериальную инфекцию, хотя, наиболее распространенной является вирусная инфекция.
• Инфекции мочеполовой системы могут вызвать жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и болям в спине наряду с лихорадкой. Это указывает на инфекцию в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях. Для лечения инфекций мочеполовой системы требуются антибиотики.
• Если инфекция затронула половую систему, она часто вызывает выделения из пениса или влагалища, а также тазовую боль наряду с лихорадкой. Тазовая боль и лихорадка у женщин может представлять собой воспалительные заболевания тазовых органов, что может вызвать значительное повреждение репродуктивных органов. В этом случае пострадавшей и ее сексуальным партнерам нужно обратиться к врачу.
• Инфекции пищеварительной системы вызывают понос, рвоту, расстройство желудка, а иногда и кровь в стуле. Кровь в стуле может указывать на бактериальную инфекцию или другой тип тяжелой болезни. Боль в животе может быть вызвана инфекцией аппендикса, желчного пузыря или печени, что требует оказания медицинской помощи.
• Кровеносная система (в том числе сердце и легкие) могут быть поражены бактериями. Человек иногда чувствует ломоту в теле, озноб, слабость или путаницу. Состояние, известное как сепсис, возникает, когда бактерии попадают в кровь. Инфекция сердечного клапана в результате воспаления (эндокардит) может возникнуть у людей, которые имели операцию на сердце в прошлом, а также у людей, которые используют внутривенные наркотики. Это условие требует госпитализации и немедленного лечения антибиотиками.
• Кожа это самый большой орган в нашем организме, кожа также может быть источником бактериальной инфекции. Покраснение, отек, тепло, гной, или боль возникают в месте инфекции, которая в свою очередь происходит в результате травмы на коже или даже забитой поры, превращаясь в абсцесс. Инфекция может распространяться на мягкие ткани под кожей (целлюлит). Иногда инфекция должна быть слита. Часто для лечения необходимы антибиотики. Кроме того, кожа может реагировать на некоторые токсины, производя в ответ кожную сыпь; например, скарлатиновая сыпь.

Грибковая лихорадка и повышенная температура

Грибковые инфекции могут поражать любую систему организма. Часто врач способен определить грибковые инфекции при физическом осмотре. Иногда дальнейшее тестирование не требуется, но в редких случаях, грибковые лихорадки могут потребовать биопсии, чтобы диагностировать инфекцию. Противогрибковый препарат, как правило, успешно лечит инфекцию, а с ней и повышенную температуру.

Лихорадка животных

Некоторые люди, работающие с животными, могут подвергаться воздействию редких бактерий, которые могут вызвать лихорадку. В дополнение к лихорадке, человек ощущает озноб, головную боль, мышечные и суставные боли. Эти бактерии могут существовать в продуктах животноводства, в не пастеризованных молочных продуктах, а также в моче инфицированных животных.

Лихорадка туристов

Тот, кто путешествует, особенно за пределами РФ и Европы, рискуют заработать лихорадку после воздействия различных новых продуктов, токсинов, насекомых или болезней, предотвратимых с помощью вакцин.

Во время путешествия, потребление загрязненной воды, сырых овощей или не пастеризованное молочных продуктов может вызвать лихорадку и диарею путешественников. Висмут субсалицилатом (Пепто-бисмол), Лоперамид (Имодиум), а также некоторые антибиотики могут помочь уменьшить симптомы, но у некоторых людей лихорадка туристов длится долго. Такие симптомы и признаки как спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль и вздутие живота должны уйти в течение трех-шести дней. Температура выше 38,3 С или наличие крови в стуле является поводом, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Укусы насекомых являются обычным способом распространения инфекции в некоторых странах. Малярия является серьезной инфекцией, которая может произойти после укуса комара. Укушенный человек может иметь высокую температуру, которая приходят и уходит каждые несколько дней. Нужен анализ крови, чтобы поставить правильный диагноз. В некоторых зараженных районах, путешественник может принимать лекарства для предотвращения малярии. Болезнь Лайма распространяется через укус клеща. Любая инфекция, вызванная укусом насекомого, должна быть оценена врачом.

Другие причины высокой температуры у взрослых

Лекарственная лихорадка

Высокая температура, которая возникает после начала приема нового лекарства, без другого источника, может быть лекарственная лихорадка. Некоторые препараты, которые были связаны с повышением температуры, включают бета-лактамные антибиотики, прокаинамид, изониазид, альфа- метилдоп, хинидин и дифенилгидантоин.

Немедленное повышение температуры тела может быть вызвано аллергической реакцией на лекарство или консервант в лекарстве.

Тромбофлебит и лихорадка

Иногда в ноге человека может образоваться тромб и вызвать отек и боль в икре. Часть этого сгустка может дойти до легких (легочная эмболия), что вызывает боль в груди и проблемы с дыханием. В любом случае, у человека может развиться лихорадка из-за воспаления в кровеносных сосудах. Человек с любым из подобных симптомов должен обратиться в больницу.

Рак и лихорадка

Рак может вызвать повышение температуры тела. Иногда опухоль производит пирогены, химические вещества, которые вызывают лихорадку сами по себе. Некоторые опухоли могут стать инфицированными. Опухоли в головном мозге способны помешать гипоталамусу (термостату тела) правильно регулировать температуру тела. Многие из лекарств от рака, что принимает пациент, способны вызвать лихорадку. И, наконец, иммунная система у больного раком может быть ослаблена настолько, что делает его подверженным к различным инфекциям.

Экологическая лихорадка

Иногда, очень высокая температура тела случается, когда человек перегревается. Это состояние называется гипертермия. Оно часто происходит после напряженной тренировки или когда тело подвергается воздействию горячей или влажной погоды. Люди с гипертермией могут быть спутаны, апатичными, или даже впасть в кому. Они могут иметь чрезвычайно высокую температуру тела и не в состоянии потеть. Гипертермия трактуется по-разному, чем другие причины лихорадки; состояние требует неотложной медицинской помощи. Пострадавшего необходимо немедленно охладить.

Специальные медицинские условия и лихорадка

У многих людей есть заболевания, которые мешают их иммунной системе нормально работать. Лихорадка у человека с ограниченными возможностями для борьбы с инфекцией может быть очень опасной. Кожные и сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит) могут быть связаны с высокой температурой. Многие заболевания иммунной системы производят лихорадку из - за воспаления.

Ниже приведены причины ослабления иммунной системы:

• лечение рака
• иммуносупрессоры, такие, как для трансплантация органов
• стероидной терапии в течение длительного времени
• возраст старше 65 лет
• отсутствие селезенки (после хирургического удаления селезенки)
• саркоидоз (состояние, которое характеризуется необычной формой воспаления, что приводит к образованию так называемых гранулем, которые могут возникнуть в любой части тела)
• волчанка
• недоедание
• диабет
• алкоголизм или наркозависимость

Любой человек с одним из этих заболеваний или состояний и лихорадкой должен обратиться к врачу или в отделение скорой помощи в больницу. Это имеет важное значение для надлежащего оперативного лечения. Быстрые действия могут спасти жизнь человека.

Еще одно специальное медицинское состояние включает в себя регулирование гипоталамуса. Медиаторы и гормоны (например, гормоны щитовидной железы) работают через механизмы обратной связи, чтобы помочь функциям гипоталамуса. Если этот тонкий баланс обратной связи прерывается, гипоталамус может выйти из строя и, например, повысить температуру тела до уровня лихорадки. Увеличение функции щитовидной железы (также называемое тиреотоксикоз) является случаем для неотложной медицинской помощи, при котором температура тела достигает 41 C.

Сильная лихорадка - высокая температура: когда обратиться за медицинской помощью

Лихорадка имеет много возможных причин. Чаще всего лихорадка является частью вирусной инфекции, которая обычно проходит сама по себе. Тем не менее, есть несколько причин для беспокойства при лихорадке; не стесняйтесь позвонить в "скорую" или обратиться к врачу в случае очень высокой температуры; ниже приведен список условий, симптомов и признаков, которые указывают на то, что высокая температура у взрослого человека требует обращения за медицинской помощью.

Вызовите врача, позвоните в "скорую" помощь, если отмечается какое-либо из этих условий:

• температура тел 39,4 С или выше (лихорадка слишком сильная)
• высокая температура длится более семи дней
• симптомы лихорадки ухудшаются
• затуманенное сознание или чрезмерная сонливость
• кривошеесть
• сильная головная боль
• боль в горле, особенно с затрудненным глотанием или обильное слюноотделение
• высыпания
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• многократная рвота
• боль в животе
• кровь в стуле
• боль при мочеиспускании
• отеки ног
• красные, горячие, опухшие участки кожи

Люди с серьезными медицинскими заболеваниями, такими как рак или ВИЧ, бывает, не демонстрируют некоторые или из этих предупредительных знаком. Слабые симптомы с лихорадкой у таких людей следует обсудить с врачом, чтобы предотвратить их прогрессирование в более серьезные заболевания.

Высокая температура - когда ехать в больницу

Некоторые заболевания, связанные с высокой температурой, могут быть опасными для жизни. Есть условия, при которых человека с сильной лихорадкой нужно обязательно доставить в больницу:

• Менингит представляет угрозу для жизни и является очень заразным, если вызван некоторыми бактериями. Когда у человека отмечается сочетание лихорадки, сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, его нужно немедленно доставить ​​в отделение неотложной помощи.
• Человек, у которого высокая температура на фоне затруднения дыхания или боли в груди, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи.
• Если у человека сильная лихорадка и кровь в кале, моче, или слизи, он должна обратиться за неотложной медицинской помощью.
• Человек, который имеет высокую температуру и очень возбужден без всякой видимой причины, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи.
• Любой взрослый человек, чья иммунная система ослаблена (например, люди с раком или СПИДом) должны вызвать врача или быть доставлены в отделение неотложной помощи немедленно, если у них развивается высокая температура. (См. специальные медицинские условия)
• Гипертермия является чрезвычайной ситуацией. Вызывайте "карету скорой помощи", если температура взрослого человека равна или больше, чем 40 C, у него путаница, либо он не реагирует на словесные раздражители или команды.

Диагностика лихорадки, оценка высокой температуры у взрослых

Врач будет задавать много вопросов в попытке найти причину лихорадки:

• Когда лихорадка началась
• Какие другие симптомы произошли
• Статус иммунизации
• Любое недавнее посещение врачей
• Любые воздействия больных людей, на работе или дома
• Любые лекарства или препараты
• Воздействие животных
• Сексуальная история
• Последние операции
• Любые основные медицинские болезни
• Аллергии

Очень тщательное физическое обследование будет сделано в попытке найти источник лихорадки. Если врачу будет недостаточно осмотра, он назначит дополнительные исследования, анализы, тесты, чтобы поставить точный диагноз. Примеры диагностических тестов, которые могут быть назначены при высокой температуре в сочетании с другими симптомами:

• анализ крови для измерения количества лейкоцитов,
• посев культуры горла,
• образец мокроты,
• анализ крови,
• анализ мочи,
• посев мочи,
• образец кала,
• спинномозговая пункция,
• рентгенограмма или КТ,
• тесты функции печени,
• тесты функции щитовидной железы.

На основании результатов этих исследований, врач, как правило, будет в состоянии найти причину лихорадки. Более конкретные тесты, включая тесты отображения, могут быть сделано, если это необходимо, если первоначальные тесты не обнаружили 100% причину высокой температуры.

Как лечить высокую температуру взрослых в домашних условиях

Большинство взрослых способны поставить диагноз высокая температура прямо у себя дома, проведя измерение с помощью термометра; существуют несколько эффективных способов сбить высокую температуру.

Есть несколько способов, чтобы понизить температуру. В общем, для лечения лихорадки может использовать Ибупрофен или Ацетаминофен. Оба препарата (лекарств на их основе более чем достаточно) помогают контролировать боль и снижают температуру. Чередование дозы каждого препарата также будет работать и помогает предотвратить случайную передозировку одним препаратом. Время от времени, сочетание ацетаминофена и ибупрофена будет необходимы, чтобы остановить лихорадку. Прохладная ванна или холодные полотенца, примененные к коже человека, также способны помочь уменьшить лихорадку; холодные жидкости перорально, также увлажняют и охлаждают человека.

Аспирин не является первоочередным выбором среди препаратов для снижения температуры; он не должен использоваться для лечения лихорадки у детей. Аспирин может быть токсичен в больших дозах у взрослых или вызвать синдром Рейе у детей. Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, если это не по указанию врача, который рассчитал определенную дозу.

Ибупрофен останавливает гипоталамус давать команду на повышение температуры тела. Препарат в разных формах и дозировках продается в аптеках без рецепта. Нормально принимать от одной до двух таблеток ибупрофена каждые четыре часа, чтобы сбить температуру. Используйте минимально возможную эффективную дозу ибупрофена. Детские дозы назначаются в зависимости от веса ребенка.

Побочные эффекты приема ибупрофена включают тошноту и рвоту, которые могут быть предотвращены, если лекарство принимается с пищей. Редкие побочные эффекты приема ибупрофена включают понос, запор, изжогу и боль в желудке. Люди с язвенной болезнью желудка или заболеваниями почек, беременные женщины, а также с аллергией на аспирин должны избегать приема ибупрофена.

Ацетаминофен также эффективен при лечении лихорадки. Опять же, препарат выпускается в разных формах, нужно принимать от одной до двух таблеток каждые четыре часа. Как и многие другие лекарства, детские ацетаминофена назначаются в зависимости от веса ребенка. Общая доза не должна быть больше, чем 3 грамма (что эквивалентно шести таблеткам по 500 мг) в течение 24 часов у взрослых.

Побочные эффекты Ацетаминофен редки, но некоторые люди имеют аллергию на препарат. Очень большая доза Ацетаминофена(передозировка) может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, люди с заболеваниями печени и злоупотребляющие алкоголем, должны избегать этого лекарства.

Общие торговые наименования ацетаминофена - Парацетамол, Панадол, Тайленол и многие другие.

Лихорадка может привести к обезвоживанию организма. Пейте много жидкости, если у Вас высокая температура. Попытки охладить кожу иногда могут сделать состояние еще более дискомфортным. Это может также вызвать дрожь, которая на самом деле еще больше повышает температуру тела, если лихорадка не вызвана инфекцией. Дальнейшая терапия зависит от причины лихорадки и сопутствующих симптомов. Основные симптомы простуды и гриппа можно лечить с помощью лекарств, которые продаются без рецепта.

Если лихорадка вызвана воздействием жаркой погоды или перенапряжением (например, тепловым ударом, гипертермией и тепловым истощением), методика отличается от лечения любой другой лихорадки. Ни ацетаминофен, ни ибупрофен не будет эффективным для снижения высокой температуры. Пострадавшего человека нужно немедленно охладить. Если человек находится в замешательстве или в бессознательном состоянии, обратитесь за неотложной медицинской помощью. В ожидании прибытия медиков, избавьте человека от горячей среды (перенесите в тень, прохладное помещение) и снимите с него одежду. Тело должно быть охлаждено с помощью влажной губки, если есть под рукой вентилятор, настройте так, чтобы поток воздуха дула над пострадавшим.

Лечение лихорадки у взрослых

Лечение лихорадки зависит от ее причины. В большинстве случаев лихорадки у взрослых, за исключением гипертермии, врачи, чтобы понизить высокую температуру тела, назначают ацетаминофен или ибупрофен, (см. домашние средства лечения лихорадки выше). Врачи также следят за тем, чтобы при высокой температуре не возникало обезвоживание, если необходимо пациент получает жидкости даже принудительно.

• Вирусные болезни обычно проходят без лечения. Тем не менее, могут назначаться лекарства, чтобы помочь справиться с конкретными симптомами. Это препараты, чтобы снизить температуру, успокоить боль в горле или ослабить насморк, чтобы замедлить и остановить понос и тошноту. Некоторые вирусные заболевания можно лечить с помощью противовирусных препаратов. Герпес и вирус гриппа, являются примерами.
• Бактериальные инфекции требуют конкретного антибиотика, который зависит от вида обнаруженных бактерий или их места в теле. Врач определит, задержится ли человек в больнице или его можно отправить лечиться домой. Подобное решение основывается на болезни и общем состоянии здоровья человека.
• Большинство грибковых инфекций можно лечить с помощью противогрибкового препарата.
• Медикаментозная лихорадка устраняется, когда лечение прекращается.
• Тромб требует госпитализации и лекарств для разжижения крови.
• Любой человек с болезнью, которая подавляет иммунную систему будет оцениваться более тщательно и, как правило, попадает в больницу.
• Воздействие тепла требует агрессивного охлаждения в отделении неотложной помощи.
• Гипертиреоз ("буря" щитовидной железы) лечится путем блокирования выработки гормонов с такими препаратами, как Метимазол или Пропранолол (анаприлин) для дальнейшего блокирования действия гормонов щитовидной железы.

Что после лечения высокой температуры?

В большинстве случаев лихорадка после адекватного лечения проходит через несколько дней. Важно, чтобы процесс контролировался профессионалом в области здравоохранения, чтобы быть уверенным, что причина высокой температуры диагностирована, а лихорадка лечится правильно.

Если симптомы лихорадки ухудшаются, если высокая температура у взрослых продолжается более трех дней, несмотря на лечение, или если лихорадка длится дольше, чем неделю без лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Последующая консультация у врача по итогам лечения лихорадки очень важна, особенно для людей у которых высокая температура из-за рака, тяжелой инфекции или вызвана приемом тех или иных препаратов, потому что может быть рецидив, который потребует повторного лечения и даже госпитализации.

Прогноз лечения лихорадки

В большинстве случаев лихорадка проходит без особого вмешательства со стороны врача. Если конкретная причина лихорадки найдена, то врач может назначить соответствующее лечение и лечить болезнь. Иногда при лихорадочном состоянии назначается антибиотик, противогрибковый препарат, или другое лекарственное средство. Как правило, с соответствующей терапией, инфекция проходит и температура человека снова становится нормальной.

В некоторых случаях лихорадка может быть опасной для жизни. Это часто наблюдается у людей с плохой иммунной системой, некоторыми видами менингита, а также сильными болями в животе. Пневмония с высокой температурой могут быть опасной для жизни у пожилых людей. Любая инфекция, при которой источник не найден, может становиться все хуже и очень опасной. Тяжелая гипертермия способна привести к коме, повреждению головного мозга или даже смерти. Обычно, если причина лихорадки диагностируется быстро и начинается соответствующее лечение, прогноз хороший, но прогноз лечения лихорадки гораздо хуже, если органы повреждены и есть задержка диагностики и лечения.

Профилактика лихорадки. Как предотвратить высокую температуру

Есть ли возможность предотвратить появление высокой температуры у взрослых?

Большинство лихорадок случаются от инфекции. Люди могут помочь предотвратить распространение инфекции и тем самым предотвратить повышение температуры.

• Лучший способ предотвратить распространение инфекции - часто мыть руки и избегать прикосновений лица или рта как можно больше.
• Держите дом и рабочее место в чистоте.
• Избегайте прямого контакта с больными людьми.
• Не передавайте другим людям чашки или посуду, полотенца или одежду, особенно если они не являются чистыми.
• Носить соответствующую защитную одежду и оборудование при работе с животными.
• Не пренебрегайте иммунизацией, получайте соответствующие профилактические лекарства и прививки, когда это необходимо, если планируете путешествие в другую страну.
• Не используйте запрещенные препараты.

Во время напряженной тренировки, не забывайте про хорошее увлажнение, носите прохладную одежду, делайте частые перерывы, чтобы остыть после тренировки. Избегайте употребления алкоголя и препаратов, которые могут изменить поведение и мысли, и не мешают в поисках укрытия от жары.

Материалы по теме

Повышение температуры тела больше нормальных величин называется лихорадкой. Нормальная температура тела в подмышке колеблется в пределах 36,0-36,9 градусов, причем в утренние часы она может быть на треть или на половину градуса ниже вечерней. В прямой кишке и ротовой полости температура обычно на полградуса или градус выше, чем в подмышке, однако не больше 37,5 градуса.

Лихорадка может возникать по разным причинам. Наиболее частые причины ее появления – заболевания инфекционного характера. Микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины влияют на терморегуляторный центр, расположенный в головном мозге, в результате чего температура тела повышается.

Лихорадка бывает нескольких типов. Так, по степени повышения температуры лихорадка бывает:
субфебрильная – не превышающая 37,5 градуса,
фебрильная.

При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями.

Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела.

При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя.

Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам .

Когда снижать температуру?

В каких случаях необходимо снижать температуру:
температура тела превышает 38,5 градусов,
нарушается сон,
появляется выраженный дискомфорт.

Как снижать температуру?

Рекомендации по снижению температуры:
разрешается принять теплую (не холодную!) ванну
комнату необходимо регулярно проветривать, там не должно быть жарко,
нужно употреблять как можно больше теплой жидкости,
во избежание усиления озноба запрещается растирать больного спиртом,
лекарственные препараты для снижения температуры: ибупрофен, парацетамол,
если появляется озноб, больного нельзя укутывать,
всегда учитывайте дозировку препарата – обязательно изучайте инструкцию на упаковке,
аспирин разрешается принимать исключительно взрослым; детям без специальной рекомендации врача давать аспирин запрещается,
особое внимание следует обратить на прием алкоголя: при повышении температуры тела допускается прием алкоголя, однако при условии, что больной будет находиться в постели,
после приема алкоголя очень опасны любые переохлаждения, так как при субъективном ощущении согревания значительно возрастает теплоотдача.

Помощь ребенку при лихорадке

Как правило, в первые день-два острой вирусной инфекции температура поднимается примерно три-четыре раза за день, на третий-четвертый день - два раза за день. Длительность общего лихорадочного периода в большинстве случаев составляет два-три дня, однако при некоторых видах вирусной инфекции, таких как энтеро- и аденовирусные лихорадки, грипп , «норма» может доходить до недели. При любом раскладе ребенку с повышенной температурой требуется помощь врача.

При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой.

Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой:
обтирания уксусным раствором (9-процентный (строго!) уксус разводят с водой в пропорции 1:1). При обтираниях не касаются сосков, лица, прыщиков, гениталий, опрелостей, ранок. Проводить обтирания можно неоднократно, пока температура не снизится до 37-37,5 градуса;
уксусные обертывания. Если на коже ребенка не имеется повреждений и воспалений, при процедуре следует прикрыть соски и гениталии салфетками и сухой пеленкой. Пеленку необходимо намочить в уксусном растворе (смешанном с водой, как при обтирании) и завернуть в нее ребенка (одним краем пеленки прикрыть ему живот, грудь, ноги, руки при этом поднять вверх; после этого прижать руки ребенка к туловищу и обернуть другим краем пеленки). Чтобы ограничить вдыхание паров уксуса, на шею ребенка положить валик, скатанный из сухой пеленки. Если есть необходимость, предварительно измерив температуру, обертывание можно повторить спустя 20-30 минут;
на области крупных сосудов (подмышки, пах, подключичная область), затылок, лоб приложить холод (наполненную холодной водой или льдом грелку, завернутую в пеленку, или влажные компрессы);
питье комнатной температуры.

Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше 60 градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье.

Если температура поднимается до 38 градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить.

Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше 10 мг на 1 кг веса ребенка.

Если температура поднимается от 38 до 38,5-38,8 градуса необходимо дать ребенку жаропонижающие средства: ибупрофен (нурофен) из расчета 5 мг на килограмм веса или парацетамол (либо аналоги) из расчета 10 мг/кг. Допускается одновременное использование сочетания разовых доз парацетамола и ибупрофена либо готового средства «ибуклин для детей» (если раздельное использование малоэффективно или присутствует выраженный воспалительный процесс).

При повышении температуры до 39 градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол - 15 мг/кг, ибупрофен – 10 мг/кг (допустимая разовая дозировка 15 мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета 0,15 мл/кг плюс папаверин (либо [i]но-шпа ) 2-процентный - 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный - 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды).

Кроме того, можно дать ребенку средство «найз для детей» (нимесулид ) из расчета 5 мг/кг в сутки, разделенное на два-три приема - жаропонижающий и противовоспалительный эффекты этого препарата выше, чем у ибупрофена или парацетамола, однако он и токсичнее.

Чтобы уменьшить и вывести из организма токсичные продукты, которые образуются при высокой и продолжительной лихорадке, ребенку дополнительно дают «энтеродез» (1 пакетик на 100 мл воды два-три раза в день).

Когда необходима скорая помощь?

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу:
если лихорадка продолжается дольше 48-72 часов у подростка или взрослого (у ребенка до двух лет - дольше 24-48 часов),
если температура выше 40 градусов,
если отмечаются нарушения сознания: галлюцинации, бред, возбуждение,
если присутствуют судорожные припадки, выраженная головная боль, нарушение дыхания.

«Больной лежит в жару», или «доктор нашел, что у больного лихорадка», или «ах, если бы прекратился жар» и т. д. - вот обычные выражения, которые постоянно приходится слышать со всех сторон.

Что же надо понимать под словом «лихорадка» или «жар»?

В главе «Обмен веществ» я уже сказал, что «лихорадка» есть не что иное, как усиленный процесс сгорания веществ, из которых построен человеческий организм. Это ненормальное состояние сопровождается, что вполне естественно, усиленным развитием в теле тепла, причем о силе лихорадочного процесса мы можем судить по высоте болезненно повышенной температуры тела, по понижению и повышению ее. Как тебе известно, дорогой читатель, нормальная температура тела равна 37°С, но и в здоровом состоянии постоянно бывают небольшие колебания ее. Эта разница температуры зависит от времени дня, когда производится измерение, от того, после покоя-ли или движения измерялась температура, от возраста, конституции, темперамента и т. п. В здоровом состоянии колебание температуры редко достигает 1°С. Если, например, температура оказывается в 38°С, то это уже будет указывать на легкую лихорадку.

Профессор доктор медицины (Лейпциг), оказавший человечеству большие услуги правильной оценкой значения измерений температуры тела, устанавливает следующие степени лихорадки: легкая лихорадка 38-38,5°С, умеренная лихорадка 38,5-39°С утром и до 39,5° вечером, значительная лихорадка 39,5 " утром и до 40,5° вечером. Если температура в течение нескольких дней достигает 41,7°, то жизнь пациента в опасности, при температуре в 42,5° почти нет надежды на спасение.

Лихорадочное состояние сказывется, однако, не только повышением температуры тела, но и целым рядом других сопутствующих явлений, указывающих на изменение хода жизненных процессов. В отдельном приступе лихорадки можно различать три стадии.

Прежде всего обнаруживается стадия озноба. Больного начинает знобить, каковое неприятное ощущение может дойти до потрясающего озноба. Он дрожит всем телом, чувствует потребность теплее укрыться и все-таки не может согреться. Кожные капилляры и кровеносные сосуды подкожной клетчатки и большей части мышц судорожно сокращаются, вследствие чего ток крови вытесняется с поверхности кожи в глубину тела и главным образом к сердцу и нижней части живота. Вследствие этого, может случиться, что больной лихорадкой будет дрожать от чувства холода и в то же время будет страдать от внутреннего жара, так как кожа его холодна и бескровна, а внутренние части тела переполнены кровью и ненормально нагреты. Убедиться в наличности внутреннего жара не трудно, произведя измерение температуры в стадии озноба. К нашему удивлению, ртуть иногда поднимается при этом уже до 39°С.
Спустя некоторое время, появляется вторая стадия - стадия жара, во время которой лихорадка достигает наивысшей силы. Кожа в это время бывает суха и горяча. Губы, язык и глотка также становятся сухими. Язык краснеет, покрывается трещинками, и часто на нем и на слизистой оболочке щек и на деснах появляется налет. Удары сердца и пульс бывают ускорены, появляется потребность сильнее дышать, пищеварение расстраивается, аппетит пропадает, жажда же увеличивается вследствие уменьшения количества воды в крови и тканях. Деятельность нервной системы понижена, голова тяжела, усталость, слабость, тоска, беспокойство, мельканье в глазах, головная боль, шум в ушах и пр. - все эти явления наступают друг за другом в более или менее сильной форме. Мышцы теряют обычную силу, и ощущается неспособность думать. Сон неправилен, беспокоен и нарушается сновидениями устрашающего содержания. Если сначала сознание и бывает ясно, то при высокой лихорадке оно временами помрачается. К этому присоединяются ужасные видения и бред, или же наступает полная бессонница. Всевозможнейшие явлений, обнаруживающиеся в этой стадии, придают лихорадке разнообразный, крайне изменчивый характер. Кровяная масса и отделительные соки при лихорадке всегда подвергаются изменению. Вся картина указывает на то, что процессы сгорания в организме изменились и усилились, что физиологически отправление совершается ненормально.

В третьей стадии - стадии пота обыкновенно бывает поворот к улучшению. Кожа опять становится влажной, и наступает энергичное потение. В этой стадии и температура тела опять становится нормальной.

Как мы уже знаем, лихорадка есть проявление присущего телу стремления к самоизлечению; это есть процесс брожения, преследующий одну цель: удалить из тела скопления болезнетворных начал. Подобно тому, как причиненные моменты лихорадочного состояния могут быть весьма различны, так и борьба природной целительной силы с ее врагами - посторонними веществами - может вызвать лихорадку разнообразнейшего характера и различной продолжительности, в зависимости от количества и рода посторонних веществ, от характера их растворения и выделения, от возраста, конституции, пола, жизненной силы больного и т. п. Иногда эта борьба, в сопровождении целого ряда угрожающих симптомов, заканчивается уже через несколько часов. У женщин, детей и весьма чувствительных людей нередко появляются сильнейшие лихорадочные симптомы даже под влиянием самых незначительных причин, но вскоре температура опять становится нормальной. У таких людей страж здоровья, т. е. природная целительная сила, не дремлет на своем посту. Легчайшая простуда или малейшее душевное волнение уже может вызвать у них «движение посторонних веществ», т. е. брожение или лихорадочное состояние. Насколько быстро эта лихорадка появляется, настолько же быстро она и проходит, какой бы высоты не достигала температура. Это благоприятный показатель сравнительно хорошего состояния здоровья заболевшего лихорадкой. У таких лиц весьма редко наблюдается массовое и обширное скопление посторонних веществ. Всякий повод, для организма, переполненного посторонними веществами, проходящий бесследно благодаря ослаблению его природной целительной силы, напротив сравнительно здоровым телом утилизируется в интересах освобождения от болезнетворных начал. Чем сильнее и короче бывает при этом приступ лихорадки, тем, значит, сильнее присущее организму стремление к самоизлечению.

Опасности, которые влечет за собой лихорадка, зависят от продолжительности и силы лихорадочного жара. Так, например, температуру в 42°С и выше человек может переносить только несколько часов, температуру в 41°С - уже несколько дней, а температуру в 40°С - довольно продолжительное время, конечно, при условии существования способной к сопротивлению натуры. Дети обыкновенно дольше переносят сильный жар; наоборот, старики, люди ослабевшие от болезней, пьяницы, эпилептики и т. п. находятся в опасности, если температура довольно долгое время не понижается. Непрерывное лихорадочное состояние, как, например, при тифе или воспалении легких, быстро уменьшает вес тела; это является следствием сильного разложения белков, сгорания жира, уменьшения введения пищи, обусловленного отсутствием аппетита и ослабления пищеварительной способности желудка и кишок.

Если лихорадка представляет собой сопутствующее явление сильного воспаления каких-либо внутренних органов, то она может длиться многие дни и даже недели с короткими безлихорадочными промежутками. В отдельных случаях повышенная температура тела может упасть очень быстро и стать сразу вновь нормальной; в других случаях, наоборот, прекращение лихорадки совершается медленно и постепенно, или же температура постоянно колеблется так, что измерение показывает то более низкую, то более высокую температуру. Если температура тела падает ниже нормы, т. е. ниже 37°С, и если при этом наблюдается полный упадок сил, сердце бъется быстро, но слабо, чуть слышно, а руки, ноги, уши, щеки, губы и нос бледнеют и холодеют, то это означает, что наступило торпидное лихорадочное состояние (torpor - состояние полного физического и психического оцепенения) и что можно ожидать печального конца.

Совсем еще недавно «наука» считала одной из своих главных задач борьбу с лихорадкой и устранение ее. Да и теперь еще большая часть публики твердо держится того убеждения, что всякое лихорадочное состояние надо устранять возможно скорее. Это - заблуждение! Лихорадка есть стремление природы к самоизлечению. Поэтому мы не должны подавлять ее, а нам следует лишь поддерживать организм в его борьбе. Мы должны считать своей главной задачей отнятие у лихорадки угрожающего характера, с каковой целью надо постепенно понижать температуру тела. Да оно и понятно: если бы нам удалось сразу подавить лихорадку, то этим самым мы воспрепятствовали бы организму сжечь и выделить отложившиеся в нем болезнетворные вещества.

В данном случае бывает лишь одно исключение, а именно, когда слишком усилившийся процесс горения не только устраняет посторонние вещества, но и угрожает уничтожением самому организму. В таком случае необходимо «бороться» с лихорадкой, так как вполне очевидно, что организм может сам погибнуть, если враг окажется сильнее его. Однако, угрожающий характер может иметь не только высокая лихорадка, но и более низкая, особенно при некоторых болезнях, как дифтерит, отравление крови и т. п.

Необходимо предостеречь от борьбы с лихорадкой с помощью так называемых antipyretika107 - хины, антипирина, антифебрина, фенацетина, дигиталиса и т. д., что и теперь постоянно практикуется медицинской наукой, хотя один из самых выдающихся ее представителей, профессор Либермейстер (Тюбинген), признал, что для понижения температуры тела водолечение является самым надежным и действительным средством. Всякое жаропонижающее средство может вызвать угрожающие явления и даже оказать ядовитое действие. Ни состояние лихорадящего больного, ни величина дозы лекарства не дают никакого опорного пункта для суждения о возможности благоприятного действия этих целебных ядов. Медицинская наука дает эти средства для подавления лихорадки, тогда как последняя именно не должна быть подавляема. Наука дает эти «противолихорадочные яды» с целью устранить опасность, на деле же прием этих лекарств грозит еще большими опасностями.

Наоборот, естественный метод лечения борется с лихорадкой, не подавляя ее, но лишь умеряя, с помощью подходящих приемов, явления, сопровождающие ее, как-то: нервное возбуждение, неправильность кровообращения, неправильное распределение крови и т. д., и в то же время поддерживает организм в его стремлении избавиться от посторонних веществ с помощью процессов сгорания и выделения.

Ввиду того, что физические и умственные напряжения повышают температуру тела, прежде всего (и это самое главное) необходимо соблюдать полный физический и умственный покой.

Всякий лихорадящий больной, поскольку дело идет не о скоропроходящей, пустой лихорадке, должен оставаться в постели. Это весьма важно.

Не надо забывать, что, при известных условиях, в верхних слоях кожи скопляется до двух третей всей массы крови и что таким образом равномерным согреванием тела в постели мы можем достигнуть полезного отвлечения тока крови от внутренних воспаленных органов к поверхности кожи. Ты сам ощутишь это, дорогой читатель, если ляжешь в постель, когда у тебя будет лихорадка; ты заметишь тогда, что все твое тело равномерно согревается и кровь равномерно распределяется по всему телу от головы до ног. Благодаря покойному лежанию в постели, можно будет с успехом избежать усиления жара внутри и приливов крови к благородным органам.

Одно из главных условий, обеспечивающих успех лечения, это чистый воздух в комнате больного; поэтому надо заботиться о рациональной вентиляции. Рекомендуется также особенно заботиться о проветривании, просушке и возобновлении отдельных частей постели и вообще о крайней чистоте последней и о том, чтобы воздух был возможно чист и свободен от контагия и миазмов. Ни один лихорадящий больной не должен лежать в сухом воздухе натопленной комнаты. Поэтому рекомендуется в комнате больного ставить сосуды со свежей водой. Вода не только сообщает комнатному воздуху надлежащую степень влажности, но еще и дезинфицирует воздух, благодаря своей способности притягивать из него различные вещества.

Лихорадящий должен соблюдать соответствующую диету. Безусловно неразумно совершенно лишать пищи больного лихорадкой, как это иногда делают и теперь. Ведь он нуждается в возмещении тех веществ, которые теряет его тело, благодаря усиленному процессу горения и ускоренному обмену веществ. Он выделяет углекислоту, азотистые соединения, соли, воду и т. д., и притом в гораздо большем количестве, чем в здоровом состоянии. Поэтому, если использованные вещества не будут восстановлены, то организму может угрожать опасность самосгорания или самопоглощения.

Пища для лихорадящего больного должна подлежать особенно тщательному выбору, так как его органы пищеварения не в полном порядке и не имеют уже способности растворять и усваивать всякого рода пищу. Ослабленные и утратившие энергию органы пищеварения легче всего переносят и превращают в усваиваемые вещества жидкие кушанья. Можно давать больному жидкую пищу и почаще, но тогда в меньших количествах.

На первом месте стоит вода, хорошая, свежая вода, которая является наилучшим жидким питательным, освежающим и успокаивающим средством; воду следует давать больному особенно тогда, когда он просит пить для утоления жажды. Но даже в тех случаях, когда больной не хочет пить или слишком слаб и не способен выражать своих желаний, следует время от времени давать ему маленькими глотками свежую воду, чтобы увлажнить его высохшие губы, язык и глотку. К воде охотно прибавляют немного фруктового сока. Для этой цели особенно можно рекомендовать выжатый сок свежего лимона. Далее, в качестве пищи, подходящей для лихорадящего больного, можно рекомендовать: овсяный и ячменный отвары, миндальное молоко, коровье молоко, разбавленное водой, жидкий рисовый или перловый отвар, плодовые супы, компоты и т. п. При выборе жидких кушаний для больного следует одинаково руководствоваться его вкусам и привычками, как и состоянием его органов пищеварения. Поэтому никогда не следует принуждать лихорадящего больного пить и есть то, что ему в данный момент не желательно. Такая пища не принесет ему пользы, и от нее лишь усилится лихорадка. В известных, правда - редких, случаях полезно давать лихорадящему больному через короткие промежутки времени (сообразуясь с силой лихорадки и общим состоянием больного), через 1/2 - 3/4 часа или через час небольшие количества (иногда несколько столовых ложек) подходящей жидкой пищи.

Мясо во всяком виде и мясной бульон не пригодны для питания лихорадящих больных. Надо строго избегать употребления таких кушаний. Наоборот, новейшие исследования показали, что растительные безазотистые пищевые продукты (углеводы, как-то: сахар, крахмал, декстрин, а равно и клеевые вещества) обладают способностью задерживать разложение белков, необыкновенно ускоряющееся во время лихорадочного состояния, и таким образом сберегать ткани тела. Слишком обильное питание белками может принести значительный вред даже здоровому организму, так как чересчур отягощает органы пищеварения. Тем более, значит, надо избегать чрезмерного введения белков в диету лихорадящего больного. Конечно, не следует совершенно изгонять белков из пищи, даваемой больному, но количество их должно составлять незначительную часть всей съедаемой пищи, дабы ослабевшие органы пищеварения могли переварить и усвоить съеденное.

Лечение лихорадки при помощи гидротерапии должно во всех случаях быть строго индивидуализировано. Люди не бывают тождественны, но только походят друг на друга. Возраст, пол, конституцию, форму болезни, степень лихорадки и т. д. - все это надо принимать во внимание при индивидуализированном лечении лихорадки. При известных формах лихорадки, обязанных своим происхождением так называемой «простуде», у пациентов наблюдается резко выраженное отвращение к отнятию тепла при помощи так называемых охлаждающих приемов. Основной закон водолечения воспрещает «холодное применение воды» при холодной поверхности тела. В таких случаях привлечение крови к кожным сосудам должно производиться при помощи «согревающих приемов». Здесь пациенты инстинктивно стремятся к усилению лихорадки, стараясь вызвать пот при помощи горячих напитков и укутывания в постели. Совершенно инстинктивно они идут навстречу стремлениям тела выделить через кожу вредные для него вещества. Из предшествующих глав мы уже в достаточной мере ознакомились с деятельностью кожи и знаем, что вследствие своего особого строения, растяжимости, способности к энергичной работе, кожа является органом, который легче всего можно заставить принять участие в выделении посторонних веществ, не принося организму никакого вреда. Однако же, при лихорадке нередко бывает нелегко вызвать пот, с одной стороны, вследствие того, что кожа вообще стала недеятельной по причине недостаточного ухода, с другой же стороны, потому, что большая часть влаги, находящейся в теле, применяется природной целительной силой для умерения жара, вредно действующего на внутренние благородные органы. Подобно коже, и оба других органа, выделяющие воду, - легкие и почки, - во время лихорадочного состояния также выделяют меньшее количество воды.

Вследствие этого, в первой стадии, так называемой стадии озноба, рекомендуется для вызывания тепла и успокоения применять тепло в виде постельной паровой ванны или, еще лучше, паровой ванны в ящике или на плетеных стульях, разумеется, если пациент еще стоит на ногах. При применении пара кровь немедленно устремляется к расширяющимся кровеносным сосудам кожи и там отлагает болезнетворные вещества. Вследствие этого, внутренние, благородные органы освобождаются от вредного переполнения кровью. Это применение пара не имеет целью вызвать потение. Применение этой процедуры обуславливается желанием содействовать наполнению кровью кожных сосудов, возбудить деятельность кожи и воздействовать на тело благотворной «влажной теплотой». Во всех случаях наступает успокоение после подходящего применения паров, вслед за которым производится соответственная охлаждающая процедура (обмывание, полуванна, туловищная ванна и т. п.).

Лишь после того, как наступит вторая стадия лихорадки - стадия жара и начинается сгорание внутри тела болезнетворных веществ, а кожа станет сухой и горячей, можно начать модифицированное применение холодной воды, т. е. применять охлаждающие, успокаивающие и отвлекающие приемы, как-то: полные и трехчетвертные обертывания, полу-ванны, туловищные ванны, обмывания, частичные обертывания и т. п. Если при этом конечности будут холодны, то на них надо воздействовать паром. Температура холодных водных процедур определяется степенью жара и жизненной силой пациента. Чем сильнее лихорадка и чем меньше запас жизненных сил больного, тем выше должна быть температура «холодной» воды. Применение воды холодной, прохладной или умеренной температуры имеет целью не только отнять от тела излишнее количество тепла, но и еще сообщить ему через кожу известное количество влаги. Опыт показывает, что в стадии жара больной обнаруживает инстинктивное стремление к применению холодной воды.

В третьей стадии - стадии испарины, когда уже закончилось сгорание продуктов распада и усталости, болезневозбудителей, посторонних и собственных адов и всяких отбросов, кровь, насыщенная продуктами, подлежащими удалению, энергичнее притекает к выделительным органам. Сухая, горячая кожа постепенно становится влажной, более богатой кровью и менее пахучей, дыхание также делается более влажным и свободным от запаха, вкус очищается, моча начинает выделяться обильнее и бывает переполнена продуктами распада, испражнения издают резкий запах падали и часто содержат перегорелые комкообразные массы. В этом периоде рекомендуется применение тепла для вызывания пота109, попеременно с возбуждающими и укрепляющими водолечебными процедурами. Тут надо идти навстречу стремлению организма выделять все ненужные и вредные вещества. Организм на пути к очищению, начинается выздоровление.

При постоянных упорных запорах рекомендуется во всех трех стадиях лихорадки ставить клистиры, разумеется с соблюдением необходимых предосторожностей. Еще полезнее во время «стадии жара» так называемые малые холодные или остающиеся клистиры. Они не только охлаждают разгоряченные внутренние части, но и дезинфицируют их, освобождая от продуктов гниения (птомаинов). Различной температуры холодная вода, введенная таким образом в организм, извергается в согретом виде минут через 15-40. Такое согревание воды, разумеется, охлаждает внутренние части организма; происходит то же самое, что и при холодной ванне, которая нагревается, когда тело очень горячо.

Тот факт, что болезни с сильной лихорадкой обыкновенно протекают быстро, а болезни со слабым лихорадочным состоянием или вовсе без такового отличаются длительным течением, причем в первом случае лихорадочный жар приводит к сгоранию и выделению болезнетворных веществ, тот факт привел знаменитого Шрота, лечившего естественным методом, к его бессмертному открытию целебного характера лихорадки и к применению вызывающего лихорадку способа лечения хронических болезней. Это открытие «лица, не принадлежащего к медицинской касте», есть одно из величайших наших приобретений в области естественного врачевания болезней.

Итак, из всего этого мы видим, что лихорадка для организма здорова, если она протекла lege naturae. Повторяю еще раз, мы не должны подавлять ее и стараться совершенно устранить; наша задача состоит в том, чтобы благоприятным образом использовать ее ко благу организма, памятуя, что «natura sanat», т. е. природа лечит. В этом смысле мы с полным правом смотрим на лихорадку, как на «целебное средство».

Лихорадка представляет собой типовую неспецифическую терморегуляторную приспособительную реакцию организма, возникающую в результате возбуждения центра терморегуляции избытком пирогенов (термостабильных высокомолекулярных веществ, образуемых микроорганизмами или тканями организма человека).

Повышенной принято считать температуру выше 37°С. В зависимости от степени лихорадочной реакции различают субфебрильную лихорадку (повышение температуры тела ниже 38°С), умеренную лихорадку (повышение температуры тела в пределах 38–39°С), высокую лихорадку (39–41°С) и чрезвычайную, гиперпиретическую лихорадку (повышение температуры тела выше 41°С).

По типу температурной кривой выделяются:
постоянная лихорадка - суточные колебания температуры не превышают 1°С (типичная для тифов);
послабляющая лихорадка - суточные колебания более 1°С (вирусные, бактериальные инфекции);
неправильная , или атипичная лихорадка , - высокая или умеренно высокая температура тела, суточные колебания различны и незакономерны (наиболее частый вид лихорадки при любых инфекциях);
изнуряющая лихорадка , представляющая собой сочетание послабляющей и неправильной лихорадки, с суточными размахами температуры тела, превышающими 2–3°С;
перемежающая лихорадка - кратковременные периоды высокой температуры сочетаются с периодами апирексии, нормальной температуры тела в течении суток (гнойные инфекции, туберкулез, ревматизм); обычно утром температура тела нормальная, но к вечеру отмечается ее значительное повышение, при ревматоидном артрите, субсепсисе Висслера-Фанкони наблюдается обратное соотношение (инверсивный тип);
возвратная лихорадка - характерно чередование лихорадочных приступов (2–7 дней) с периодами апирексии (1–2 дня) (малярия, возвратный тиф, периодическая болезнь, диффузные болезни соединительной ткани и другая иммунопатология);
«подводная лихорадка » - термин, предложенный профессором А. А. Киселем, подразумевавшим под ним дневные колебания температуры тела более 1°С, хотя максимальная температура тела - нормальная или субфебрильная. В то время это состояние нередко расценивалось как туберкулезная интоксикация.

Лихорадка у детей

При одинаковом уровне гипертермии у детей лихорадка может протекать по-разному. У детей различают «белую» и «розовую» лихорадки. Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая» лихорадка). Отсутствие потливости у ребенка с розовыми кожными покровами и лихорадкой должно настораживать в плане подозрения на выраженное из-за , рвоты и тахипноэ.
В случае «белой» лихорадки при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение такой лихорадки прогностически неблагоприятно. Ведущим патогенетическим звеном «белой» лихорадки является чрезмерная гиперкатехоламинемия, что приводит к появлению клинических признаков централизации кровообращения. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия, повышение систолического артериального давления, увеличение разницы между подмышечной и ректальной температурой (до 1°С и выше).
Следует помнить, что умеренное повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях способствует мобилизации защитных сил организма, активирует иммунную систему . В то же время чрезвычайное повышение температуры значительно ухудшает общее самочувствие, способствует развитию в организме больного ряда неблагоприятных сдвигов: повышению тонуса симпатической нервной системы, тахикардии, повышению возбудимости дыхательного центра. На этом фоне возрастает потребность органов в кислороде, интенсифицируется основной обмен, происходит задержка в организме натрия и хлоридов с развитием отеков, сужаются сосуды кожи (бледность внешних покровов) и внутренних органов; возникает спазм прекапиллярных сфинктеров. Нарушается нормальный ток крови, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге приводит к гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда, например, влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания, судорогам. Особенно выражена ответная реакция внутренних органов и систем на повышение температуры тела у детей.
Симптом повышения температуры тела чрезвычайно «многолик» и может встречаться при многих заболеваниях различных органов и иметь в своей основе инфекционную, неинфекционную, а также психогенную природу.
Если у взрослых лихорадочная реакция в первую очередь встречается при инфекционных процессах: вирусные инфекции, бактериальные инфекции, грибковые (микозные) инфекции, то у детей гипертермия довольно часто не имеет инфекционного характера (перегревание, психоэмоциональный стресс, аллергические реакции, прорезывание зубов, и др.). В отличие от взрослых, дети, особенно раннего возраста, значительно чаще реагируют повышением температуры на любые неспецифические раздражители.

Лихорадка при ОРВИ

На первом месте среди заболеваний, сопровождаемых лихорадкой, стоят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В этом случае повышению температуры предшествует переохлаждение, а лихорадка сопровождается другими характерными жалобами, свидетельствующими о патологическом процессе в бронхолегочной системе и носоглотке (ринит, боль в горле, кашель, отдышка, боли в грудной клетке при дыхании). При субфебрильной температуре, сопровождающейся указанными жалобами в течении двух-трех дней от начала заболевания, еще возможно самолечение с помощью безрецептурных препаратов. В остальных случаях необходимо обязательно обратиться к врачу. Любой, на первый взгляд незначительный, симптом может быть началом серьезного или признаком обострения хронического заболевания.
При возникновении «угрожающих» симптомов, позволяющих заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного направления пациентов к врачу отмечается: повышение температуры выше 39°С, сопровождающиеся сильными болями, отдышкой, расстройством сознания, судорогами; продолжительность температуры выше 38°С у больного с симптомами острого респираторного заболевания в течение 3–5 дней; температура свыше 37,5°С, сохраняющаяся более 2 недель.
Особую угрозу повышенная температура представляет в случае, если она сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим отдачу тепла (злокачественная гипертермия): температура выше 40,0°С; пестрая, «мраморная» окраска кожи; несмотря на жар, холодные на ощупь конечности.
Если повышение температуры не сопровождается выраженным нарушением общего состояния, при ОРВИ следует снижать температуру 38°С и более высокую. Стремление при ОРВИ нормализовать любую температуру не оправдано, так как это снижает выработку иммунитета к данному возбудителю. В такой ситуации целесообразны меры по лечению таких симптомов как насморк, боли в горле, кашель.
Следует особо подчеркнуть, что безрецептурные жаропонижающие средства в силу своего механизма действия не снижают незначительно повышенную температуру -37,2–37,3°С.

У детей при ОРВИ назначение жаропонижающих лекарственных средств принципиально необходимо:
Ранее здоровым детям: при температуре тела выше 39°С, и/или при мышечной ломоте, и/или при головной боли.
Детям с фебрильными судорогами в анамнезе - при температуре тела выше 38,0–38,5°С.
Детям первых 3 месяцев жизни - при температуре тела выше 38,0°С.

Ранее назначение антипиретиков показано также детям:
с наследственными аномалиями обмена веществ;
с судорогами в прошлом;
при наличии признаков недостаточности кровообращения IIст. и более;
при дыхательной недостаточности Iст. и более;
при дегидратации;
при дыхательной лихорадке;
при тимомегалии 2-й ст. и более;
при «белой» гипертермии.

Необходимо учитывать аргументы против обязательного назначения жаропонижающих средств при любом подъеме температуры:
лихорадка может служить единственным диагностическим индикатором заболевания;
жаропонижающая терапия затушевывает клиническую картину заболевания, обеспечивая чувство ложной безопасности;
лихорадочная реакция - защитная, усиливающая иммунный ответ;
жаропонижающая терапия несет в себе и определенный риск, включающий побочные эффекты препаратов.

Скорость снижения температуры должна составлять 1–1,5°С за 30–60 мин.
Длительность применения жаропонижающих -не более 3 суток, анальгетиков - до 5 суток.

У детей из групп риска следует начинать с медикаментозной терапии жаропонижающими лекарственными средствами. Хотя многие препараты обладают антипиретическим действием, однако только четыре из имеющихся в продаже оптимальны для лечения лихорадки у детей: парацетамол, ибупрофен, напроксин и ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Общие рекомендации для родителей при лихорадке у детей
Соблюдение постельного режима.
Регулярное проветривание помещения, для поддержания «температуры комфорта». - В период подъема температуры, когда больной ощущает озноб, необходимо согревание, лечь под теплое одеяло.
На высоте температуры, после того, как она перестала подниматься, охлаждение приносит субъективное ощущение облегчения состояния, поэтому можно раскрыться и/или обтереться водой комнатной температуры.
Снижение температуры направленно на улучшение общего самочувствия больного и не влияет на причину заболевания.
Целесообразно снижать только температуру свыше 38,5–39°С.
Жаропонижающие лекарственные средства не следует принимать регулярно, с целью профилактики нового подъема температуры.
Повторную дозу жаропонижающего необходимо принять только в случае повторного подъема температуры.
Длительность самостоятельного применения жаропонижающего лекарственного средства, без консультации с врачом, не должна превышать 2 дня.
Прием жаропонижающих лекарственных средств целесообразно сочетать с применением препаратов для симптоматического лечения кашля, насморка, болей в горле.
Не следует самостоятельно применять жаропонижающие средства при одновременном приеме антибиотиков, так как эти лекарственные средства могут маскировать отсутствие эффекта антибактериальной терапии.
При повышенной температуре следует употреблять много жидкости (3–4 л в день).
В этот период следует обеспечить повышенное поступление в организм пищи, богатой витаминами, исключить из рациона жирную пищу.
Для снятия мышечных или головных болей при простудных заболеваниях применяются те же лекарственные средства, что и для снижения температуры.
Снижение повышенной температуры у детей следует начинать с физических методов охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, проветривание помещения): этого бывает часто достаточно для ее снижения.
Жаропонижающее следует использовать только в случае повышения температуры тела до указанных выше значений или при проявлении озноба и/или дрожи.
Наиболее надежными и безопасными жаропонижающими средствами для детей являются парацетамол и ибупрофен в детских лекарственных формах.

Знание фармакологических свойств этих препаратов, соотношение приносимой пользы и риска обеспечивает их рациональное применение.

Парацетамол

Парацетамол (ацетаминофен, тайленол и др.) в большей мереугнетает церебральный синтез простагландинов, чем периферический, и потому он не обладает (или обладает в минимальной степени) антитромбоцитарным эффектом (т.е. не нарушает функцию тромбоцитов), не вызывает и не усиливает кровоточивость. Минимальный периферический эффект парацетамола создает еще одно важное преимущество его перед другими НПВС: парацетамол не уменьшает диурез, что у лихорадящих детей раннего возраста со склонностью к отеку мозга, токсикозам, судорогам - очень важное достоинство. Он обладает антипиретическим и анальгезирующим эффектом, но лишен противовоспалительного действия.
Обычная жаропонижающая и болеутоляющая доза парацетамола составляет 10–15 мг/кг, ее можно назначать 3–4 раза в день.
Суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг.
Токсичность парацетамола у детей проявляется при его концентрации в крови выше 150 мкг/мл. Болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз (а у взрослых -алкоголя) повышает токсичность парацетамола. Токсические эффекты парацетамола обусловлены его гепатотоксичностью. В первые часы появляются тошнота, рвота, бледность, С конца 1-го - начала 2-го дня клинических симптомов нет, но начинается повышение трансаминаз. С 3-го дня развиваются желтуха, коагулопатия, энцефалопатия, повышение трансаминаз и билирубина, тремор, гипогликемия, ОПН, поражение миокарда.
При длительном применении описаны случаи нефротоксичности (канальцевый некроз), кардиотоксичности (инфаркты, ишемия), панкреатитов.
Если из-за передозировки или кумуляции возникли повреждения печени, почек и у ребенка появились тошнота, рвота, олигурия, гематоурия, желтуха, гипогликемия, ему надо немедленно дать внутрь ацетилцистеин в дозе 140 мг/кг и далее по 70 мг/кг каждые 4 часа (всего 17 доз).
Советы по рациональному применению парацетамола для родителей:
снижать температуру только по показаниям;
не вводить жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъема температуры. Его следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню;
использовать рекомендованную разовую дозировку парацетамола (10–15 мг/кг), ни в коем случае не превышать суточную дозу (60 мг/кг);
не давать парацетамол без консультации с врачом более 3 дней из-за опасности просмотреть бактериальную инфекцию и опоздать с назначением антибактериальных средств;
при развитии гипертермии со спазмом кожных сосудов (холодные, бледные кисти и стопы, мраморность кожи) после введения жаропонижающего следует энергично растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.
детские лекарственные формы парацетамола: Панадол, Эффералган, Калпол, Тайленол.

Ибупрофен

Обычная разовая доза (5 мг/кг массы тела) может быть повышена при выраженной лихорадке (до 10 мг/кг).
Ибупрофен является одним из лучших истинных НПВС (т. е. препаратов, обладающих жаропонижающим, противоболевым и противовоспалительным действием) по переносимости.
Суточная доза не должна превышать 25–30 мг/кг. При острой передозировке минимальная токсическая доза составляет приблизительно 100 мг/кг. Симптомы (тошнота, боли в животе, спутанность сознания, летаргия, головная боль, зрительные нарушения, метаболический ацидоз) зависят от дозы. Из редких побочных реакций необходимо отметить гастропатии с тошнотой, рвотой, энтеропатии с или , кровотечения, олигурию, тахикардию.

А. П. Викторов, ГУ «Государственный фармакологический центр» МЗ Украины

Народные рецепты снижения температуры при лихорадке

Применяется при лихорадке, обладает сосудорасширяющим действием.
Отвар: столовая ложка измельченных листьев на стакан воды. Кипятить в течение 20 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Кора . Чайную ложку измельченной коры залить 300 мл воды. Кипятить на слабом огне, пока не останется один стакан. Выпить натощак с медом 1 раз в день. Принимать до тех пор, пока лихорадка не пройдет.

Цветки оказывают выраженное потогонное и жаропонижающее действие, что связывают с наличием в них гликозида самбунигрина. Настой цветков бузины черной готовят из расчета 5 г (1-2 столовые ложки) сырья на 200 ил воды. Принимают по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

Зелень петрушки. 2,5 кг зелени петрушки пропустить через мясорубку и выжать сок. В этот сок вылить 150 г водки, смешать. Принять два раза в день натощак (утром и перед сном) по 100 мл. На другой день утром выпить еще 100 мл. После этого лихорадка обычно прекращается.

Настой листьев . Готовится из расчета 5- 10 г измельченного сырья на 200 мл кипятка. Употреблять по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Шишки . 25 г шишек залить 2 стаканами кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать утром и вечером по 50 мл в течение трех дней. Лекарство принимают, лежа в постели, в тепле.

Настой или отвар плодов, листьев или стеблей . Готовится из расчета 2-4 ложки измельченного сырья на 2 стакана воды. Полученный объем является суточной дозой, которую необходимо принимать равномерными порциями.

Настой цветков . 2-З ложки сырья заливается полтора стаканами воды. Полученный объем настоя используется равномерными дозами в течение суток.

Экстракт клюквы обладает жаропонижающим, противовоспалительным, противомикробным мочегонным, тонизирующим и освежающим действием. Клюквенный сироп и пюре дают в качестве прохладительных средств при лихорадочных заболеваниях. Cок клюквы назначается лихорадящим больным как освежающее и жаропонижающее средство

Сок лимона вместе с настоем листьев земляники рекомендуется лихорадящим больным, особенно детям.

В качестве жаропонижающего средства рекомендуется принимать настой почек тополя черного при хронических тонзиллитах, бронхитах, пневмонии, для чего его нередко используют вместе с лимоном и настоем листьев земляники.
1. Настой почек тополя. 2 чайные ложки измельченного сырья настаивается в течение 15 мин в 200 мл (1 стакан) кипящей воды. Полученный настой принимать в течение дня.
2. Настойка почек тополя. Готовится из свежесобранного сырья в соотношении 1:10. Время настаивания - 7-10 суток. Принимать по 20-50 капель 3-4 раза в день.