Светолечение
Лечение инфракрасным и видимым излучением
Инфракрасные (ИК) лучи – это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.
Механизм действия:
1. местная гипертермия – тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;
2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;
3. увеличение проницаемости стенок капилляров;
4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;
5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;
6. противовоспалительный эффект – повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;
7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;
8. ускорение тканевой регенерации;
9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;
10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.
11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи – повышается тактильное чувство.
Противопоказания :
1. злокачественные новообразования;
2. тенденция к кровотечениям;
3. острые гнойно-воспалительные заболевания
Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.
При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.
Источники ИК-излучения и видимых лучей – облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.)
Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.
Лечение ультрафиолетовым излучением
Виды ультрафиолетового излучения:
УФ-А (длинноволновые) – длина волны от 400 до 315 нм;
УФ-В (средневолновые) – от 315 до 280 нм;
УФ-С (коротковолновые) – от 280 до 100 нм.
Механизм действия:
1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);
6. фотолиз – распад распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;
7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);
9. стимуляция образования витамина Д.
Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.
Селективная фототерапия (СФТ).
Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).
Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется. Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.
Заболевания, при которых используется селективная фототерапия
Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:
1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.
2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.
Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.
Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.
Механизм действия УФ-В лучей:
Снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов
Влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных прцессов в коже
- «фотодеградация медиаторов воспаления
Фактор роста кератиноцитов
СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае – наружные препараты – смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.
Местные побочные эффекты СФТ:
Ранние – зуд, эритема, сухость кожи;
Отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?
Противопоказания:
1. доброкачественные и злокачественные новообразования;
2. катаракта;
3. патология щитовидной железы;
4. инсулинзависимый сахарный диабет;
5. острый инфаркт миокарда;
6. гипертоническая болезнь, инсульт;
7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;
8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;
9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;
10. острые дерматиты;
11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;
12. повышенная фоточувствительность;
13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)
14. псориатическая эритродермия
Комбинированная терапия с УФЛ-В
СФТ может сочетаться с такими методами системного лечения как терапия метотрексатом, синтетическими ретиноидами (этретинатом, ацитретином); ПУВА-терапия, а также наружными средствами – деготь, дитранол, кальципотриол, стероиды сильной потенции.
Режим Гокермана – комбинация УФ-В излучения с препаратами дегтя. Применяется для лечения псориаза.Препарат дегтя (1%-5%) наносится на очаги дважды в день – после утренних процедур и на ночь. Эффективность достаточно высока.
Режим Инграма – сочетание СФТ с дитранолом и «дегтярными» ваннами. Также применяется при псориазе.
Фотохимиотерапия (ФТХ, ПУВА-терапия) – сокращенное название метода с использованием псоралена и А-УФ.
Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии А-УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез клеточной ДНК в эпидермисе за счет фотохимического связывания с ее псораленом без угнетения функции эпидермальных клеток. Это приводит снижению уровня ДНК в эпидермисе и подавлению клеточной пролиферации. ПУВА-терапия оказывает также непосредственный эффект на иммунную систему кожи.
Группы псораленов :
Для перорального приема – 8-метоксипсорален (8-metoxypsoralen, 8-MOP), 5-метоксипсорален (5-MOP);
Для местного применения – 1% масляная эмульсия 8-метоксипсоралена (Oxoralen-Ultra) и синтетический пепарат 4,5,8-триметилпсорален (используется в виде ванн).
Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей, обычно имеющих место у значительной части больных, принимающих псоралены перорально.
С помощью ПУВА-терапии обычно лечатся:
ПУВА-фотохимиотерапия проводится только в условиях медицинского учреждения или в центре по лечению псориаза. Пациент принимает метоксален (0,5-0,7 мг/кг) вместе с нежирной пищей или молоком за 1,5-2 ч до облучения АУФ. При первом сеансе дается доза от 0,5 до 3,0 Дж/см 2 , в зависимости от типа кожи, или минимальная фототоксическая доза. Количество времени, проводимого пациентом в лечебной кабинке различается, поэтому максимальное время облучения для каждой кабинки должно быть определено калиброванным радиометром. Время облучения (или количество выделенной энергии в Дж) регистрируется и увеличивается с каждым сеансом. После процедуры пациент в течение 24 ч должен носить защищающие от У ФЛ очки для предотвращения развития преждевременной катаракты. Обычно хватает 24-30 сеансов для очищения кожи от псориаза. В дальнейшем ПУВА-терапию можно прекратить или же продолжать в поддерживающем режиме. Ее проводит только врач, имеющий специальную подготовку и опыт. Кроме стандартных кабинок-соляриев имеются специальные переносные аппараты для лечения стоп, кистей и волосистой части головы.
Светолечение
Лечение инфракрасным и видимым излучением
Инфракрасные (ИК) лучи – это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.
Механизм действия:
1. местная гипертермия – тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;
2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;
3. увеличение проницаемости стенок капилляров;
4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;
5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;
6. противовоспалительный эффект – повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;
7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;
8. ускорение тканевой регенерации;
9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;
10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.
11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи – повышается тактильное чувство.
Противопоказания :
1. злокачественные новообразования;
2. тенденция к кровотечениям;
3. острые гнойно-воспалительные заболевания
Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.
При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.
Источники ИК-излучения и видимых лучей – облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.)
Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.
Лечение ультрафиолетовым излучением
Виды ультрафиолетового излучения:
УФ-А (длинноволновые) – длина волны от 400 до 315 нм;
УФ-В (средневолновые) – от 315 до 280 нм;
УФ-С (коротковолновые) – от 280 до 100 нм.
Механизм действия:
1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);
6. фотолиз – распад распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;
7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);
9. стимуляция образования витамина Д.
Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.
Селективная фототерапия (СФТ).
Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).
Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется. Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.
Заболевания, при которых используется селективная фототерапия
Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:
1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.
2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.
Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.
Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.
Механизм действия УФ-В лучей:
Снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов
Влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных прцессов в коже
- «фотодеградация медиаторов воспаления
Фактор роста кератиноцитов
СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае – наружные препараты – смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.
Местные побочные эффекты СФТ:
Ранние – зуд, эритема, сухость кожи;
Отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?
Противопоказания:
1. доброкачественные и злокачественные новообразования;
2. катаракта;
3. патология щитовидной железы;
4. инсулинзависимый сахарный диабет;
5. острый инфаркт миокарда;
6. гипертоническая болезнь, инсульт;
7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;
8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;
9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;
10. острые дерматиты;
11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;
12. повышенная фоточувствительность;
13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)
14. псориатическая эритродермия
Комбинированная терапия с УФЛ-В
СФТ может сочетаться с такими методами системного лечения как терапия метотрексатом, синтетическими ретиноидами (этретинатом, ацитретином); ПУВА-терапия, а также наружными средствами – деготь, дитранол, кальципотриол, стероиды сильной потенции.
Режим Гокермана – комбинация УФ-В излучения с препаратами дегтя. Применяется для лечения псориаза.Препарат дегтя (1%-5%) наносится на очаги дважды в день – после утренних процедур и на ночь. Эффективность достаточно высока.
Режим Инграма – сочетание СФТ с дитранолом и «дегтярными» ваннами. Также применяется при псориазе.
Фотохимиотерапия (ФТХ, ПУВА-терапия) – сокращенное название метода с использованием псоралена и А-УФ.
Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии А-УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез клеточной ДНК в эпидермисе за счет фотохимического связывания с ее псораленом без угнетения функции эпидермальных клеток. Это приводит снижению уровня ДНК в эпидермисе и подавлению клеточной пролиферации. ПУВА-терапия оказывает также непосредственный эффект на иммунную систему кожи.
Группы псораленов :
Для перорального приема – 8-метоксипсорален (8-metoxypsoralen, 8-MOP), 5-метоксипсорален (5-MOP);
Для местного применения – 1% масляная эмульсия 8-метоксипсоралена (Oxoralen-Ultra) и синтетический пепарат 4,5,8-триметилпсорален (используется в виде ванн).
Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей, обычно имеющих место у значительной части больных, принимающих псоралены перорально.
С помощью ПУВА-терапии обычно лечатся:
ПУВА-фотохимиотерапия проводится только в условиях медицинского учреждения или в центре по лечению псориаза. Пациент принимает метоксален (0,5-0,7 мг/кг) вместе с нежирной пищей или молоком за 1,5-2 ч до облучения АУФ. При первом сеансе дается доза от 0,5 до 3,0 Дж/см 2 , в зависимости от типа кожи, или минимальная фототоксическая доза. Количество времени, проводимого пациентом в лечебной кабинке различается, поэтому максимальное время облучения для каждой кабинки должно быть определено калиброванным радиометром. Время облучения (или количество выделенной энергии в Дж) регистрируется и увеличивается с каждым сеансом. После процедуры пациент в течение 24 ч должен носить защищающие от У ФЛ очки для предотвращения развития преждевременной катаракты. Обычно хватает 24-30 сеансов для очищения кожи от псориаза. В дальнейшем ПУВА-терапию можно прекратить или же продолжать в поддерживающем режиме. Ее проводит только врач, имеющий специальную подготовку и опыт. Кроме стандартных кабинок-соляриев имеются специальные переносные аппараты для лечения стоп, кистей и волосистой части головы.
Противопоказания для использования ПУВА :
Индивидуальная непереносимость препаратов
Острые желудочно-кишечные заболевания
Сахарный диабет, тиреотоксикоз
Гипертоническая болезнь
Туберкулез, беременность
Кахексия, катаракта, опухоли
Повышенная фоточувствительность
Суб- и декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца, нервной системы
Заболевания, характеризующиеся повышенной чувствительностью к свету (в т. ч. красную волчанку, порфирию, пигментную ксеродерму и альбинизм)
Злокачественнуя меланома, беременность и афакия(т. к. отсутствие хрусталика может привести к поражению сетчатки).
Нецелесообразно проводит ФТХ детям и лицам моложе 18 лет, пациентам старше 55 лет.
Побочные эффекты:
Ближайшие – жжение и эритема кожи, тошнота, кожные боли, сухость кожи, боль в области сердца
Отдаленные – плоскоклеточная карцинома кожи, катаракта, «старение» кожи, индуцирование аутоиммунных процессов.
Комбинированное лечение с ПУВА-терапией – для снижения кумулятивной дозы и повышения эффективности ФТХ ее комбинируют с топическими кортикостероидами, антралином, кальципотриолом, ароматическими ретиноидами (ацитретином, этретинат) – Ре-ПУВА-терапия - эта комбинация предлагает практический путь избавления от псориатических высыпаний с использованием меньшей общей дозы ультрафиолетового облучения, чем ПУВА-терапия сама по себе. Время очищения кожи у пациентов, принимающих этретинат одновременно с ПУВА, на 40 % меньше, чем у пациентов, получающих только ПУВА-терапию даже при сокращении дозы А-УФ на 50 %. Чаще всего прием этретината начинается за 7-10 дней до первого сеанса ПУВА и далее продолжается совместно с ПУВА до полного очищения кожи. Затем этретинат, как правило, отменяется, и пациент находится на поддерживающей ПУВА-терапии еще примерно 2 месяца.
Фотоферез (экстакорпоральная ФТХ) - периодический лейкоферез, производимый путем центрифугирования с облучением лейкоцитов из светлого слоя УФ-А лучами, в специальной установке, через 2 ч после применения метоксалена. После облучения лимфоциты реинфузируются в кровеносное русло.
Показания:
Грибовидный микоз
Вульгарная пузырчатка
Хронический артрит Лайма
Псориатический артрит
Системная склеродермия
Использованная литература:
1. А.Л. Машкиллейсон «Лечение кожных болезней»
2. М.М. Хобейш, И.А. Мошкалова, Е.В. Соколовский «Псориаз. Современные методы лечения»
3. Джеймс Е. Фицпатрик, Джон Л. Элинг «Секреты дерматологии»
4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - физиотерапия
Крымский медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии
Светолечение:
лечение инфракрасным и видимым излучением,
лечение ультрафиолетовым излучением ( селективная фототерапия, фотохимиотерапия, фотоферез.
При лечении дерматологических патологий для повышения эффективности используют комплексную терапию, дополняя прием медикаментов физиотерапевтическими методами воздействия.
Показания
- При аллергических явлениях пациентов мучает выраженный зуд, который особенно трудно переносится детьми. Зуд вызывается раздражением кожных рецепторов вазоактивными веществами. Они вырабатываются как реакция организма на внедрение в него аллергена. Негативная реакция возникает также и при повышенной проницаемости сосудистой стенки. Длительный выраженный зуд вызывает развитие неврастенического синдрома.
Применение мазевых форм медицинских препаратов не всегда показывает достаточную эффективность. Однако вовлечение в лечебный процесс методов физического воздействия значительно облегчает самочувствие пациента.
- Для нейроаллергодерматозов свойственно появление различных элементов сыпи. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться ангионевротические реакции.
- Экзема также имеет аллергическую природу и характеризуется поражением кожного покрова, выраженным зудом и склонностью к рецидивам. Подход к лечению аналогичен комплексу мероприятий, которые проводятся при аллергических высыпаниях.
- При рожистом воспалении физиотерапевтическое лечение назначается начиная с острой стадии заболевания в виде ультрафиолетового облучения, оказывающего бактерицидное действие. Следует помнить о том, что участок кожного покрова, однажды пораженный стрептококком, вызывающим рожистое воспаление, будет подвержен рецидиву заболевания за счет нарушения крово- и лимфообращения, изменения структуры дермы.
- При угревом высыпании происходит поражение сальных желез гнойно-воспалительного характера со склонностью к абсцедированию. После отхождения гнойной массы на кожном покрове остаются участки пигментации. Характерно длительное лечение и профилактика рецидивов патологии.
- Склеродермия характеризуется дегенеративными изменениями со стороны кожного покрова, суставов и внутренних органов. Существует ограниченная форма заболевания, выражающаяся преимущественно поражением кожного покрова и суставов. При данном виде патологического процесса обосновано физиотерапевтическое лечение, которое способно удлинять ремиссию и стабилизировать состояние пациента на длительное время.
- Псориаз – наследственно обусловленное иммунозависимое заболевание кожного покрова. При псориазе физиотерапевтическое лечение начинается после прекращения появления новых высыпаний. Следует знать о том, что подходы к лечению должны разниться, поскольку летняя и зимняя формы данной патологии различны.
- Витилиго – наследственное заболевание, обусловленное отсутствием пигмента на открытых частях тела. Применение лазеротерапии и ультрафиолетового облучения оказывают репигментирующее действие, но видимый результат будет заметен не ранее, чем через 6 месяцев от начала лечения.
- Герпес простой – вирусное заболевание. Патология интересна тем, что современные методы лечения не способны удалить полностью вирус из клеток, а только останавливают его размножение. Следовательно, заболевание является рецидивирующим. Герпес проявляется на различных участках слизистой оболочки и кожного покрова.
- Микоз и другие грибковые патологии поражают кожный покров, области роста волос, ногтевые пластинки, слизистые оболочки. Наиболее эффективно лечение на ранних сроках заболевания.
Помимо перечисленных выше, показаниями к физиолечению являются следующие заболевания кожного покрова:
- ссадины, раны;
- ожоги;
- бородавки;
- себорея;
- гиперкератоз;
- перхоть.
Лечебные эффекты
Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Помимо этого, физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей, увеличивают продукцию эндогенного коллагена, оказывают тренирующее действие на мышечный аппарат.
Применяемые методы лечения
При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиолечения как общего, так и местного действия.
Общие методики
Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации неврастенического синдрома назначаются седативные методы лечения, к которым относятся:
- Электросонтерапия – применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.
- Общая франклинизация – воздействие электрическим полем на организм путем прохождения через его тело тока высокой напряженности. Электростатический душ, как по-другому называется эта процедура, вызывает генерирование в организме слабого постоянного тока, оказывающего седативное и противозудное действие путем снижения нервной возбудимости.
Для снижения патологической активности парасимпатической нервной системы применяется воздействие на паравертебральные ганглии с помощью:
- амплипульстерапии;
- ЭП УВЧ;
- индуктотермии;
- ультрафонофореза гидрокортизона, преднизолона.
Транскраниальная электростимуляция – центральная электроанальгезия. Данный вид воздействия обладает обезболивающим действием, нормализирует гемодинамику, ускоряет процессы регенерации тканей.
Для стимуляции гормональной функции надпочечников и выработки глюкокортикоидов назначают ЭП УВЧ на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под действием электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормонпродуцирующей функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций.
Высокоинтенсивная импульсная (ВИМТ) оказывает стимулирующее действие за счет возникновения в тканях электрических токов. При воздействии на паравертебральные области позвоночника ВИМТ достигается общий эффект, выражающийся в противовоспалительном действии. Процедура также снижает остроту иммунного ответа.
Низкочастотная магнитотерапия оказывает обезболивающее действие, улучшает кровообращение, снижает вязкость крови, релаксирует, ускоряет рассасывание экссудата. Помимо этого, применение низкочастотной магнитотерапии определенных параметров по общей методике способно стимулировать иммунитет.
Для стимуляции и нормализации работы иммунной системы назначается на область вилочковой железы.
Разработаны методики транскутанного облучения крови видимым светом красного спектра. Лечебным эффектом является улучшение реологических свойств крови и снижение ее вязкости.
Ультрафиолетовое облучение по общей методике в длинноволновом спектре оказывает благотворное действие на общее состояние пациента, бактерицидный эффект стимулирует активацию защитных механизмов организма.
Ванны – пенистые водные процедуры снимают зуд, смягчают кожный покров и нормализуют психоэмоциональное состояние пациента.
- Радоновые ванны оказывают выраженное анальгезирующее, седативное действие, стимулируют процессы регенерации тканей, улучшают их трофику, а также ускоряют работу надпочечников.
- Сульфидные ванны обладают выраженным обезболивающим, противовоспалительным, трофикостимулирующим действием.
- Дегтярные ванны активируют микроциркуляцию в области воспаления.
- Щелочные ванны обладают размягчающим действием и назначаются при псориазе.
Физические факторы эффективно используются при:
- возрастной дистрофии кожи лица;
- целлюлите;
- алопеции;
- наличии рубцов.
Противопоказания к физиотерапевтическому лечению
Для физиотерапии существуют как общие противопоказания, так и частные, которые относятся к определенному виду воздействия.
К общим противопоказаниям относятся:
- наличие новообразований в области воздействия;
- острые заболевания, декомпенсация хронических патологий;
- общее тяжелое состояние пациента;
- лихорадка;
- туберкулез в острой стадии;
- психические заболевания;
- буллезные дерматозы;
- кожная порфирия;
- системная красная волчанка.
Частные противопоказания:
- Для криотерапии – синдром Рейно.
- Для гипобарической гипоксии – патологии лор-органов.
- Для ультрафиолетового облучения – летняя форма псориаза.
Итак, в дерматологии физиотерапия применяется очень широко. Многие заболевания получается победить, только если в комплексное лечение включен физический фактор. Практика показывает, что при использовании этих процедур пораженный кожный покров восстанавливается быстрее, а срок ремиссии удлиняется.
Физиотерапия кожных болезней
И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия "Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Действие физических агентов при кожных заболеваниях складывается из следующих моментов.
Бактерицидное действие. В поверхностных слоях кожи имеются условия для осуществления прямого убивающего бактерии действия ультрафиолетовых лучей. Кроме того, живая реакция тканей и возникающее при их действии фотохимическое воспаление мобилизуют защитные тканевые процессы и создают условия для ограничения размножения и даже гибели бактерий. Прямое бактерицидное действие имеет место при рожистом воспалении, поверхностных пиодермиях, язвенных процессах и др.
Влияние на нервную систему оказывают все физические агенты. С лечебной целью используются общие процедуры (ванны и пр.), рефлекторно-сегментарные воздействия с определенных кожных зон.
Усиление и регуляция роста эпителиальных кожных элементов и процессов ороговения. УФ лучи в субэритемных дозах действуют кератопластически и способствуют пролиферации эпителиальных клеток; в эритемных дозах, наоборот, оказывают кератолитическое и отшелушивающее действие так же, как сероводородные ванны и др.
Эритемное действие УФ лучей поэтому часто используется в целях вызывания дегенеративных процессов в клетках больных тканей, например при волчанке, или для целей десквамации при псориазе, сухих формах хронических экзем и др.
Влияние физических факторов на состояние патологической реактивности. Последняя играет большую роль в патогенезе многих кожных заболеваний.
Свойством влиять на реактивность тканей особенно обладают световые факторы, грязелечение, сероводородные ванны. В их действии часто обнаруживается первоначальная фаза возбуждения в форме обострений различного характера, стихающих при продолжении лечения. По этой причине лечение чаете начинается с доз, лежащих ниже порога возбуждающего влияния (малые дозы УФ лучей при экземах, митигированное грязелечение и пр.).
Рассасывающее и размягчающее действие, которым обладают тепло, вода, некоторые вводимые постоянным током ионы, особенно йод, УФ лучи, парафин и др.
Размягчение и рассасывание полезно при плотных кожных инфильтратах, псориазе, некоторых хронических экземах, кератозах, келоидах и др.
Болеутоляющее и зудоуспокаивающее действие. Здесь применяется тепло или, наоборот, охлаждение, влияющие главным образом на циркуляцию крови, и УФ лучи, действующие анальгезирующе на нервные окончания в коже.
Высушивающее действие - оно особенно проявляется от факторов, вызывающих испарение, таких как примочки, или от сухого тепла, как соллюкс.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»
Когда снятся вещие сны?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
|
Форма успешно отправлена
Что собой представляет физиотерапия?
Физиотерапия делится на несколько видов, это:
Электрофорез
Электрофорез – это физиотерапевтическая методика введения препарата в организм больного при помощи постоянного электричества.
Показания
Электрофорез действует на организм противовоспалительно и болеутоляюще, а также дает трофический и антисептический эффект, нормализует работу нервных клеток.
Побочных эффектов у такого метода введения лекарств не обнаружено.
Фонофорез
Ультрафонофорез – введение лекарственных препаратов в поверхностные слои кожи, которое осуществляется при помощи ультразвука.
Колебания ультразвука способствуют увеличению проницаемости кожи для лекарственных веществ. Вещества быстро проникают в организм больного, а затем постепенно поступают в кровь.
В дерматологии фонофорез воздействует на организм в форме микро-массажа, который обладает положительным тепловым и биологическим эффектом. Фонофорез оказывает влияние на рН ткани и ускоряет обменные процессы. Ультрафонофорез довольно часто дает положительный результат:
- улучшает эластичность кожи лица;
- улучшает тонус кожи шеи;
- улучшает кожу в области декольте;
- эффективно помогает при реабилитации после хирургических операций лица и шеи;
- при лечении рубцов.
Во время данной процедуры препараты наружного применения проникают в кожу достаточно глубоко, без ультразвукового воздействия такого эффекта добиться практически невозможно.
Показания
Ультрафонофорез особенно эффективен при лечении воспалительных форм угревой болезни. Данная процедура способна скорректировать нарушение микробиоценоза кожи, как говорят результаты лабораторных анализов.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ультрафонофорез благотворно влияет на состояние кожи и организм в целом.
Противопоказаний данная процедура практически не имеет. За более подробной консультацией обращайтесь в клинику «УРО-ПРО».
Аппарат «Дарсонваль»
«Дарсонваль» - это аппарат с широким спектром использования. Этот прибор используют при лечении заболеваний из области косметологии, дерматологии, хирургии и невролгии.
Показания к применению
- профилактика старения кожи;
- лечение угревой сыпи;
- лечение прыщей и акне;
- уменьшение выделений кожного сала и количества пропион-бактерий;
- уменьшение развития стафилококков;
- профилактика облысения или выпадения волос;
- лечение себорейного дерматита и аллопеции;
- лечение псориаза;
- лечение аллергических состояний, зуда или экземы и т.д.;
- лечение герпеса различной этиологии и локализации;
- устранение послеоперационных отеков, келоидных рубцов;
- лечение нейродерматоза и различных атопических состояний кожи;
- улучшение обмена веществ, снятие отеков;
- лечение лимфостаза.
Аппарат «Дарсонваль» улучшает кровообращение, благодаря чему происходит активное питание тканей, они снабжаются кислородом, а также активизируются биохимические обменные процессы.
Противопоказания
Применение данной методики противопоказано, если у вас наблюдаются кровотечения и нарушения свертываемости крови, злокачественные опухоли или индивидуальная непереносимость тока. Лечение аппаратом «Дарсонваль» не рекомендуется больным эпилепсией или туберкулезом.
Также в перечень противопоказаний входят такие случаи, как:
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- беременность;
- выраженные формы купероза;
- гирсутизм;
- лихорадочное состояние;
- тромбофлебит или аритмия сердца.
Гальванизация
Гальванизация – это методика электротерапии, во время которой на организм больного воздействуют постоянным электрическим током низкого напряжения. Гальванизация применяется местно на зоны поражения и рефлекторно-сегментные участки, а также существует метод общей гальванизации.
Дерматологи традиционно используют несколько методов гальванизации:
- местная - на очаги воспаления;
- интраназальная;
- общая по Вермелю;
- гальванизация воротниковой зоны по Щербаку;
- четырехкамерная гальваническая ванна;
Показания
Гальванизация показана пациентам с:
- нейродермитом;
- другими зудящими дерматозами;
- склеродермией или узловатыми васкулитами;
- псориазом или красным плоским лишаем;
- келоидными рубцами.
Противопоказания
- экземе, дерматите и пиодермите;
- гипертонической болезни 3 стадии;
- лихорадочном состоянии;
- онкологических заболеваниях.
УФО-терапия
УФО-терапия – это дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами, которое применяется в косметологии, дерматологии и трихологии.
Под воздействием УФО в ткани человека начинают происходить специфические обменные процессы. УФО-волны положительно сказывается на организме человека, данная процедура полезна в зимнее время, когда ультрафиолета не хватает.
Когда ультрафиолетовые лучи проникают в ткани тела человека, световая энергия превращается в энергию химических реакций. В это время в организме больного происходит активное выделение полезных биологических веществ:
- гистамин;
- серотонин;
- мелатонин;
- витамин D и многое другое.
Эти вещества, благодаря хорошему кровоснабжению кожи, очень быстро всасываются в кровь и распространяются по всему организму, что способствует положительному эффекту. Однако облучение полезно только в небольших дозах, переизбыток же может негативно отразиться на здоровье, поэтому данная терапия назначается строго дозированно – по минутам.
Показания
УФО-терапию назначают в качестве:
- противовоспалительного и обезболивающего средства;
- иммуностимулирующего и общеукрепляющего;
- противоаллергического.
Ультрафиолетовые лучи способствуют активному обмену кальция и ускоряют усвоение витамина D – это постепенно снижает артериальное давление, а также усиливает процессы образования лимфоцитов в крови человека. Ультрафиолетовые волны дают и психологический эффект, у пациента улучшается настроение, что ведет к укреплению иммунитета.
УФО-терапия применяется как местно, так и локально, когда лучи воздействуют только на проблемные или болезненные места.
Процедуру общего воздействия УФО-волн на организм обычно назначают при значительных повреждениях кожи и слизистых, при трихологии, а также в качестве профилактики инфекционных заболеваний. УФО-терапия стимулирует обмен веществ, кроветворение, а также полезно при хронических заболеваниях.
Противопоказания
УФО-терапия запрещена больным, у которых наблюдаются:
- онкологические заболевания;
- туберкулез, кровоточивость, оспа или гипертиреоз;
- системные аутоиммунные заболевания.
Магнитотерапия
Магнитотерапия – это лечение болезней при помощи магнитных полей.
Это одна из новых методик физиотерапии, которая основана на стимулировании организма при помощи переменного магнитного поля низкой частоты. Магнитотерапия воздействует на различные элементы, которые находятся в тканях организма (на воду, форменные элементы крови и др.), однако, при таком воздействии сами ткани не намагничиваются. Магнитные поля способствуют концентрационному изменению биологически активных веществ:
- ферментов, протеинов;
- нуклеиновых кислот;
- свободных радикалов.
Также магнитные поля воздействуют на жидкие кристаллы и металлопротеиды:
- холестерин, липопротеиды;
- гемоглобин;
- каталазу;
- витамины.
Магнитотерапия положительно влияет на сердечнососудистую систему: улучшает коронарное кровообращение, снижает потребность миокарда в кислороде, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам. Магнитные поля способствуют расширению сосудов, понижают вязкость крови, предотвращают появление тромбов, а также ускоряют доставку кислорода в органы и ткани больного.
Магнитотерапия оказывает:
- противовоспалительный эффект;
- противоотечный;
- седативный;
- и болеутоляющий.
На сегодняшний день в мире довольно широко используется магнитотерапия в качестве лечения многих заболеваний.
Показания
Магнитотерапия применяется в лечении заболеваний:
- сердечнососудистой системы и органов дыхания;
- желудочно-кишечного тракта;
- мочеполовой системы;
- опорно-двигательного аппарата;
- мягких тканей и нервной системы;
- гнойно-воспалительных;
- токсикомания, алкоголизм и локальные дерматозы.
Среди положительных эффектов, которые оказывают магнитные поля на организм, можно выделить улучшение:
- общего самочувствия;
- работы суставов;
- показателей крови.
А также магнитотерапия снижает артериальное давление и уровень сахара в крови, восстанавливает функции периферических нервов и нормализует температуру.
- уменьшение лимфатических узлов и рассасывание инфильтративной ткани;
- очищение мочевыводящих путей от конкрементов безболезненным способом.
Поскольку магнитотерапия действует на организм на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях, противопоказаний данная процедура не имеет.
Особенности физиотерапевтического лечения половых инфекций
Лечение заболеваний происходит благодаря воздействию физических факторов:
- тепла;
- холода;
- электромагнитного или лазерного облучения;
- постоянного или переменного электрического тока;
- механического воздействия.
Физиотерапевтические виды лечения половых инфекций, которые уже доказали свою эффективность:
- криотерапия;
- лазерное излучение;
- радиоволновое излучение, например, аппаратом Сургитрон;
- воздействие электрическим током (электростимуляция).
Специалисты клиники «УРО-ПРО» обладают большим опытом лечения заболеваний при помощи физиотерапии, записаться к нам на консультацию можно прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на сайте. Не откладывайте лечение, своевременная диагностика поможет избежать развития более серьезных заболеваний.
Прайс-лист отделения дерматологии
| Наименование процедуры | Стоимость (руб.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Первичный прием врача дерматолога | 1200 | ||||||
| Повторный прием врача дерматолога | 1000 | ||||||
| Курс лечения псориаза* | от 3 500 | ||||||
| Курс лечения вирусной инфекции* | от 12 000 | ||||||
| Курс лечения ИППП* | от 12 000 | ||||||
| Курс лечения дерматита* | от 9 000 | ||||||
| Курс лечения грибкового поражения кожи* | от 12 000 | ||||||
| Удаление папилом с исопользованием аппапата "SURGITRON": | |||||||
| 1 штука до 0,5 см² | 1000 | ||||||
| менее 5 штук от 0,5 см до 2,0 см² | 3000 | ||||||
| более 5 штук от 2,0 см² | 5000 | ||||||
| Удаление образований на гениталиях, промежности и перианальной области с использованием аппаратом "SURGITRON" под местной анестезией: | |||||||
| площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² | 6000 | ||||||
| площадь поражения от 5,0 до 7,0 см² | 9000 | ||||||
| площадь поражения от 7,0 до 10,0 см² | 14 000 | ||||||
| площадь поражения свыше 10 см² | 20 000 | ||||||
| Рекомендации и назначение лечения дерматологических заболеваний с коррекцией лечения: | |||||||
| Первичное назначение лечения (расчитано на 1 месяц) | 3000 | ||||||
| Коррекция лечения по истечении 1 месяца | 1000 | ||||||
| Плазмолифтинг (1 пробирка) | 4000 | ||||||
| PRP - терапия | 12500 | ||||||
| * Стоимость курсов лечения в отделении дерматологии определяется согласно индивидульного объема оказываемых услуг (включая необходимую по показаниям физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей) | |||||||