Лечение этмоидита у взрослых в домашних условиях. Этмоидит — симптомы и лечение

– достаточно серьезная патология, которая требует внимательного отношения к лечению. Терапия должна подбираться в зависимости от причины болезни и обязательно носить комплексный характер. Это поможет справиться с недугом и не допустить развития осложнений.

Лечение этмоидита

Чтобы справиться с этмоидитом и предотвратить осложнения, нужно начинать комплексную терапию сразу после постановки диагноза. Принципы лечения острой и заболевания схожи.

Справиться с этмоидитом можно консервативным или оперативным способом. Выбор схемы терапии зависит от клинической картины недуга, причины болезни и характера воспаления.

Убираем симптом

Чтобы улучшить состояние при этмоидите, врач обязательно назначает симптоматическое лечение.

Боль

Также могут применяться специальные комбинированные лекарства – ринофлуимуцил, с фенилэфрином.

Выделения из носа

Чтобы стимулировать выведение слизи из носа, можно применять растительные средства. Они усиливают активность мерцательного эпителия слизистых покровов. Это ускоряет выведение слизистых и гнойных масс из пазух.

Антигистаминные

Если этмоидит имеет аллергическую природу, терапия должна быть направлена на устранение контакта с аллергенами. Также врач обязательно назначает десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами. К наиболее действенным веществам относят , эриус, алерон.

В дополнение к таким средствам используют кортикостероиды, назальные спреи, препараты кальция.

Физиотерапия

По мере стихания воспалительного процесса к основным методам лечения добавляют средства физиотерапии. Врач может рекомендовать следующие процедуры:

• электрофорез с антибактериальными препаратами;
• УВЧ на зону пазух;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• гелий-неоновый лазер на слизистые покровы носа.

Ингаляции

Данная процедура помогает уменьшить симптомы патологии. Важно учитывать, что ингаляции противопоказаны при повышении температуры тела. Специалисты рекомендуют вдыхать испарения эфирных масел или картофельный кожуры. Также вполне можно использовать физиологический раствор.

Промывание

Уменьшить проявления этмоидита помогают . Это очень действенная процедура, которая отлично подходит взрослым и детям. С ее помощью удается справиться с отечностью и воспалением слизистых покровов носа.

Для проведения манипуляций нужно смешать соль с водой, чтобы получить неконцентрированный раствор, и использовать его для промываний носа.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано исключительно при появлении осложнений, которые связаны со стремительным распространением воспаления на кости и надкостницу. Вскрытие ячеек решетчатой кости осуществляется из наружного доступа. Хирургическое вмешательство выполняется под анестезией.

Прежде всего хирург должен обеспечить полноценный доступ к лабиринту. Для этого выполняется расширение носового хода. Затем осуществляется вскрытие ячеек и удаление пораженных участков.

Народные рецепты

Чтобы справиться с этмоидитом самостоятельно в домашних условиях, можно использовать народные средства. Одним из эффективных рецептов являются , лука и меда.

Данные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и закапывать в нос несколько раз в сутки. Лечиться таким образом следует 3-4 дня.

Также можно растопить немного хозяйственного мыла на водяной бане, добавить половину небольшой ложки меда и 50 г молока. Данный состав обеспечивает выведение слизи. Его нужно использовать несколько дней.

Для лечения этмоидита полезно применять соки свеклы и моркови. Данные средства в равных частях смешивают с растопленным медом. При введении капель нужно следить, чтобы они проникали в носоглотку, а не в горло.

Эффективным средством при этмоидите является сок чистотела или цикламена. Данные средства провоцируют активное чихание, что позволяет очистить носовые ходы от слизистых и гнойных масс. Чтобы получить такие результаты, рекомендуется закапывать по 2 капли в каждое носовое отверстие.

Этмоидит, как самостоятельное заболевание, встречается редко. При изолированном этмоидите поражается всего одна решётчатая клетка. Но чаще всего данное заболевание протекает вместе с воспалительными процессами в других околоносовых пазухах. Что способствует развитию этмоидита? Какие методы лечения помогут избавиться от болезни? Ответы на эти вопросы ищите далее в статье.

Определение заболевания

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки решётчатой пазухи, которая расположена у основания носа в глубине черепа. Болезнь встречается у детей и взрослых, появляется в острой форме, но при плохом лечении может перейти в хроническую стадию.

Этмоидит может носить односторонний или двухсторонний характер. Как правило, заболевание сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, гайморовой или фронтальной. Поскольку решётчатая кость близко расположена к анатомически важным структурам, данное заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Причины возникновения

Чаще всего этмоидит встречается у детей школьного возраста. Основными возбудителями болезни являются вирусы ОРВИ, стафилококки, стрептококки, грибки. В некоторых случаях наблюдается смешанная инфекция, когда во взятом из поражённых ячеек материале обнаруживается сразу несколько возбудителей. Лечение подбирается в зависимости от типа инфекционных агентов.

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения этмоидита. К ним относятся:

• Особенности строения носоглотки;
• Травмы лица;
• Хронические болезни слизистой оболочки носа;
• Снижение иммунитета;
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

У новорожденных и грудных детей этмоидит обычно возникает самостоятельно, преимущественно гематогенным путем, или вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) и протекает очень тяжело.

У детей постарше острый этмоидит сочетается с поражением верхнечелюстной и лобной пазух и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Предрасполагающим фактором также является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку решётчатого лабиринта вызывает её воспаление и отёк. В результате этого патогенного процесса инфекционные агенты поражают клетки и проникают в глубь тканей.

Без лечения патологический процесс может распространиться на кость, в полость черепа и в ткани глазницы. Всё это ведёт к гнойным осложнениям.

Симптомы

Самый выраженный симптом острого этмоидита – головная боль, а также боль в области корня носа и переносицы. Часто наблюдаются такие симптомы, как:

• Затруднение носового дыхания;
• Нарушение обоняния (гипосмия);
• (аносмия);
• Ухудшения общего состояния;
• Повышение температуры тела до 37,5-38° С.

В первые дни болезни отмечаются обильные серозные выделения из носа, которые впоследствии приобретают серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отёк в области внутреннего угла глазницы, а также верхнего и нижнего века, увеличение средней носовой раковины.

При первичном остром этмоидите у маленьких детей клиническая картина наиболее выражена. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, быстрого нарастания явлений токсикоза. Вторичный этмоидит протекает ещё тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на второй день заболевания.

Состояние больных тяжёлое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах:

• Омфалит;
• Пиодермия;
• Острый гнойный этмоидит;
• Остеомиелит верхней челюсти;
• Пневмония;
• Стафилококковая деструкция лёгких;
• Пиелонефрит;
• Токсикоз и эксикоз.

Хронический этмоидит является продолжением острой формы. Он развивается обычно у больных со сниженной сопротивляемостью организма при сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

Симптомы хронического этмоидита проявляются в зависимости от степени активности воспалительного процесса. В период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли, выделения из носа скудные, гнойного характера, с неприятным запахом . Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживаются полипозные разрастания.

При хроническом этмоидите отмечаются ухудшения общего состояния, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидит характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

Возможные осложнения

Одним из самых неприятных осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решётчатого лабиринта. В результате образуется эмпиема, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается. При этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или в полость черепа. Состояние пациента с каждым днём ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений.

Распространение воспалительного процесса на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса. Резко усиливаются боли, отекают веки, глазное яблоко смещается.

В случае распространения воспаления из задних ячеек решётчатой кости на глазницу, возникают нарушения зрения: сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и пр.

Внутричерепные осложнения проявляются гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Несвоевременное лечение этмоидита влечёт за собой развитие серьёзных осложнений, таких как менингит, энцефалит или других внутричерепных осложнений.

Лечение

Самый важный шаг в лечении этмоидита – это установление его причины, что возможно при качественной диагностике.

Медикаментозным способом

При консервативном лечении острого этмоидита назначают следующие лекарственные препараты:

• Деконгестанты (сосудосуживающие препараты – 5 – 7 дней).
• (для разжижения и более лёгкого выведения отделяемого из пазухи).
• Антибиотики.
• Спреи противовоспалительного и противоотёчного действия.

После купирования острого этмоидита врач часто рекомендует коррекцию анатомии полости носа. В случае хронического этмоидита пациенту назначают хирургическое лечение с целью устранения патологии околоносовых пазух и коррекции анатомии полости носа.

После операции обязательно назначают антибактериальную терапию, спреи для полости носа противовоспалительного и противоотёчного характера, лекарства для лечения аллергии.

Большое значение имеет грамотный послеоперационный уход, в результате которого удаётся избежать осложнений, таких как, например, синехии.

Современное лечение этмоидита хирургическим методом осуществляется при помощи эндоскопической техники, что значительно снижает риск осложнений и облегчает послеоперационный период.

Альтернативные методики лечения

Для лечения этмоидита применяются также такие методы, как:

Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин озонированным раствором позволяет достигнуть тройного эффекта. С помощью этой процедуры механически очищается весь объём нёбной миндалины, санируется паренхима органа, восстанавливается структура нёбной миндалины. Остановка воспалительного процесса в нёбных миндалинах имеет важное значение в лечении этмоидита, так как разрушается патологическая рефлекторная связь этих заболеваний.

Рецепты народной медицины

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то лечение можно проводить в домашних условиях. Рецепты народной медицины рекомендуется применять в ходе комплексного лечения наряду с лекарственными препаратами. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины, которые помогут облегчить состояние больного этмоидитом.

• Ингаляции. Данную процедуру нельзя выполнять, если у человека высокая температура. В остальных случае ингаляция поможет облегчить проявления болезни. Рекомендуется дышать над отваренной в кожуре картошкой или над парами эфирных масел. Лучше всего для этих целей подойдёт пихтовое, эвкалиптовое или лимонное эфирное масло.
• Промывание морской солью. Это очень эффективный метод, который подходит как взрослым, так и детям. С помощью промываний можно уменьшить отёк и снизить воспаление слизистой оболочки носа. Разведите соль в воде, чтобы получился слабосоленый раствор, и промывайте им носовые пазухи.
• Капли в нос. Домашние капли для закапывания в нос очень эффективно воздействуют на слизистую. Возьмите в равных количествах кору дуба, шалфей, ромашку и зверобой, приготовьте раствор и закапывайте в нос по несколько капель 3 раза в день. Данное средство поможет снять воспаление и уничтожит бактерии.

Лечить этмоидит исключительно народными средствами нельзя, потому что это заболевание опасно своими осложнениями. Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии, но не как единственный метод лечения.

Профилактика

С целью профилактики этмоидита следует внимательно относиться к здоровью ребёнка и своевременно лечить простудные заболевания.

Взрослым, кроме того, необходимо отказаться от курения и поддерживать свой иммунитет на уровне, чтобы защитить организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Видео

Выводы

– заболевание, доставляющее очень неприятные ощущения. Однако от него можно без труда избавиться, если серьёзно взяться за лечение. Не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик, ведь могут стать необратимыми. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью и не запускайте болезнь.

– это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит , является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ , аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа . Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина , корь , краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

• Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией , сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы , декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
• Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты , фронтиты , ларингиты , фарингиты , тубоотиты, различные варианты тонзиллитов . В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты .
• Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
• Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах , обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах , фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

• Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
• Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
• Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
• Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу , раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы , характеризующиеся экзофтальмом , отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит , абсцесс головного мозга , арахноидит , энцефалит , тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа - риноскопии - отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
• Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
• Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух - базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
• Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа .
• Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
• Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом , гипертрофическим ринитом , разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом , кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

• Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
• Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
• Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику , полипотомию , иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
• Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ , гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов . Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят –

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух :

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп) –
   вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

   На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

2. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит) –
   хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

   Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

3. Аллергический ринит –
   при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
4. Факторы, способствующие развитию этмоидита –
   → искривление носовой перегородки,
   → аденоиды, полипы в носовых ходах,
   → активное и пассивное курение,
   → хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

Этмоидит: симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов..

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

• головную боль (преимущественно в области между глаз),
• боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
• отек век (особенно по утрам после пробуждения),
• длительный насморк (более 7-10 дней),
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
• стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

• отеки лица,
• головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
• больное горло, кашель,
• неприятный запах изо рта,
• уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Важно : решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Как диагностируется этмоидит –

Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

Дополнительные методы исследования –
1) Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
2) Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
3) В идеале, если ваш врач замечает обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

Этмоидит: лечение

Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

1. Лечение острого этмоидита –

Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к..

Капли для уменьшения заложенности носа –
нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать –

Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух –
есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

Лечение острого этмоидита аллергической природы –
при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

Хирургическое лечение острого этмоидита –
в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

2. Лечение хронического этмоидита –

При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

Антибиотики при этмоидите –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Осложнения при этмоидите –

Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

(29 оценок, среднее: 4,24 из 5)

Он является воспалением слизистой оболочки, которая покрывает ячейки решетчатой кости. Именно эта кость является барьером, который отделяет носовые ходы от полости черепа. Несмотря на то что данное заболевание не так распространено, как знакомый всем гайморит, оно намного опаснее, поэтому важно знать, что собой представляет этмоидит. Симптомы и последствия этой патологии описаны в статье.

Причины заболевания

Говоря о такой патологии, как этмоидит, ни в коем случае нельзя забывать о том, какие факторы могут стать причиной его развития. Зачастую причиной недуга становятся те болезни, которые снижают общий уровень иммунитета в организме и защитные механизмы слизистой носа. Именно это дает возможность бактериям и вирусам беспрепятственно развиваться в удобных условиях.

Основными причинами заболевания можно назвать следующие:

• Простуды, насморк, а также иные инфекции.
• Синуситы (вне зависимости от этиологии).
• Приобретенные и врожденные аномалии развития носа и носоглотки.
• Разнообразные хронические заболевания, развивающиеся по типу ринитов.
• Сниженный иммунный статус.
• Травмы лицевых костей, носа.

Очень часто можно наблюдать, как развивается этмоидит (симптомы и лечение будут рассмотрены позже), на фоне таких недугов: скарлатина или грипп. Нередко он возникает как осложнение на фоне фронтита или гайморита.

Полипозный этмоидит возникает в том случае, когда в полости носа присутствуют определенные разрастания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи из ячеек решетчатой кости, создавая благоприятные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов. В некоторых ситуациях возможно обратное. Этмоидит может быть причиной разрастания полипов в полости носа. В таком случае болезнь принимает хроническое течение и требует обязательного хирургического вмешательства. Именно поэтому при таком недуге, как этмоидит, симптомы знать крайне важно. Это позволит не запустить заболевание и начать лечение на ранних стадиях.

Разновидности этмоидита

Наиболее часто используется классификация, основанная на особенностях течения болезни. Таким образом, выделяют острый и хронический этмоидит, которые, несмотря на большое количество различий, имеют и общие свойства. Так, оба заболевания приводят к следующему:

• Снижению работоспособности.
• Повышенной утомляемости.
• Проблемам с памятью.
• Развитию депрессии.

Как и любая другая патология, этмоидит достаточно сильно снижает качество жизни больного, именно поэтому не нужно ждать, пока заболевание пройдет самостоятельно. Если вы заметите у себя подобные признаки этмоидита, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Врач сможет назначить лечение и даст вам возможность избежать осложнений, которые при данной патологии достаточно серьезны, а в запущенных случаях могут привести к летальному исходу.

Острое течение

Развивается куда более неприятно, чем хронический. Но тем не менее лечить его намного проще. Это связано с тем, что заболевание протекает с характерными проявлениями, которые дают возможность своевременно распознать его и быстро начать лечение.

Признаки воспаления ячеек в острой стадии достаточно выражены. Больной может указывать на следующие симптомы:

• Боль в области переносицы, уголков глаз, а также лба.
• Затруднение дыхания.
• Снижение обоняния, вплоть до развития аносмии (полное отсутствие способности воспринимать запахи).
• Повышение температуры тела до 38°С.

Помимо вышеописанной симптоматики следует обратить внимание на сильный насморк, притом отделяемое вещество обладает особенностями. В начале заболевания оно серозное, без гноя. По мере развития патологии отделяемое приобретает гнойный характер, слизь становится более густой, зеленоватого или желтоватого оттенка с неприятным запахом.

В том случае, если впервые проявляется этмоидит, симптомы могут быть более яркими. Вылечить заболевание будет намного проще. Повторные случаи протекают тяжелее. Они могут быстро перейти в хроническую форму.

Хронический этмоидит

Большая часть специалистов уверена в том, что развития хронической формы недуга следует избегать всеми возможными способами. Причин этому несколько. И главная состоит в том, что заболевание практически всегда дает множество осложнений.

Хроническая форма развивается в том случае, если во время острого этмоидита не было назначено правильное лечение, следовательно, иммунитету больного не удалось самостоятельно справиться с возбудителем заболевания. В таком случае недуг будет время от времени проявляться у человека, доставляя ему множество проблем. В целом обострение данной разновидности этмоидита протекает практически так же, как и острая форма. В период ремиссии больные могут иметь следующие симптомы:

• Неприятные ощущения в носу.
• Частые головные боли.
• Гнойные выделения из носа, обладающие неприятным запахом.
• Тошноту, рвоту.
• Нарушение обонятельной функции.

Главная опасность данной формы заболевания состоит в том, что человек может очень длительное время, думать, что он страдает от обыкновенного насморка. Но от подобных рассуждений этмоидит (симптомы были рассмотрены выше) не проходит. Течение болезни осложняется, повышается риск развития осложнений.

Осложнения

В отличие от обычного насморка, с которым, без сомнения, встречался каждый человек, этмоидит требует немедленного начала медикаментозной терапии по нескольким причинам. Во-первых, данное заболевание может достаточно быстро перейти в хроническую форму, которую крайне сложно лечить. Во-вторых, недуг может привести к осложнениям, достаточно опасным для жизни.

Основные осложнения:

• Разрушение
• Переход воспалительного процесса на зрительный орган.
• Переход процесса в полость черепа, что может привести к развитию такого тяжелого заболевания, как менингит.
• Абсцесс головного мозга.

Диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на правильном сборе анамнеза, а также на точном изучении клинических проявлений патологии. Помимо этого, целесообразно провести рентгенологическое исследование, которое позволит изучить состояние решетчатой кости и полости черепа. На снимке можно обнаружить затемнение ячеек решетчатой кости и соседствующих пазух.

Нужно иметь в виду тот факт, что недуг проявляется в осенне-зимний период. Оно часто может расцениваться как обычное острое респираторное заболевание, а орбитальные осложнения - как признаки аденовирусной инфекции. Именно поэтому при таком заболевании, как этмоидит, симптомы и лечение должны анализироваться и назначаться специалистом. Это позволит быстро провести дифференциальную диагностику и начать соответствующую терапию.

Физикальный осмотр позволяет выявить отечность, а также инфильтрацию внутреннего угла глаза (этот процесс может быть распространен на веки). При пальпации области корня носа больной нередко жалуется на умеренную болезненность. Помимо этого, он может ощущать боль при обследовании области внутренней орбиты.

Общий анализ крови малоинформативен, он дает характерную картину лишь при наличии соответствующих осложнений. В остальных случаях позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Передняя риноскопия даст возможность увидеть отек и гиперемию слизистой полости носа, сужение общего носового хода, а также закрытие среднего. Также можно выявить наличие гнойного экссудата.

Лечение

В большинстве случаев достаточно лишь консервативной терапии. В первые дни развития заболевания необходимо дать возможность отделяемому свободно оттекать из полости носа. С этой целью больному назначаются сосудосуживающие препараты. Помимо этого, целесообразно назначить обезболивающее и антибиотики.

Спустя несколько дней после начала терапии можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Оперативное лечение применяется только в экстренных ситуациях, когда больной находится в крайне тяжелом состоянии. Лечение этмоидита у детей практически ничем не отличается от обычного (за исключением того, что необходимо подобрать правильную дозировку препаратов, с чем, без сомнения, хорошо справится специалист).

Домашняя терапия

При таком заболевании, как этмоидит, лечение в домашних условиях производить практически невозможно, однако, используя народные средства, можно повысить иммунитет, что будет отличной профилактикой любых синуситов.

При таком заболевании, как этмоидит, лечение в домашних условиях можно дополнять ингаляциями. Ни в коем случае нельзя делать прогревание. Это может навредить. Самое главное - при ухудшении состояния незамедлительно обратиться к специалисту. Это даст возможность избежать неприятных осложнений.

Прогноз

При отсутствии осложнений прогноз практически всегда является благоприятным, однако главная проблема состоит в том, что очень часто при запущенности процесса может развиться такое заболевание, как менингит (нередко приводит к летальному исходу). Именно поэтому ни в коем случае нельзя запускать такое, казалось бы, простое заболевание, как этмоидит. Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к специалисту, который сможет не только поставить правильный диагноз, но и назначить целесообразную терапию, что является основным фактором, влияющим на недопущение хронизации процесса.