Как проводится сцинтиграфия паращитовидных и щитовидной железы? Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии Накопление рфп в щитовидной железе.

19.10.2019

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Основа методики радиоизотопного исследования

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки .

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.

При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.

Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.

Но иногда становится необходимым повторное с использованием йода.

Проведение процедуры

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

а) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы.
б) «Холодные» узлы щитовидки.
в) Токсический зоб — .
г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.

Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.

При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.

Если для применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.

Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.

Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.

После процедуры пациент может возобновить прием назначенных и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная . Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет , носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки , или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для (Базедовой болезни);
несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о (болезни Пламмера);
одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
дифференциальной диагностики органа (уточнения диагноза);
комплексной диагностики при неясном диагнозе;
определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания для проведения процедуры

Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

При наличии аллергии на йодсодержащие продукты

радиоизотопное сканирование проводят с применением технеция.

Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Недостатки сцинтиграфии

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования , этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

высокая квалификационная подготовка персонала;
доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Обоснование радиационной безопасности исследования

Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.

Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.

Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв. Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.

Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.

С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.

Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.

В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.

Радионуклидный анализ – это один из самых эффективных способов исследования щитовидной железы в современном мире. Он представляет собой специфическое обследование, в ходе которого пациенту в вену вводится особая жидкость, либо перорально принимается капсула, движение которой отслеживается по изотопному излучению.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия (не стенография, сценография) щитовидной железы предполагает такую разновидность диагностики, в ходе которой выявляются функциональные особенности данного органа внутренней секреции, а также нарушения в его работе. Чаще всего, именно такое обследование назначается при подозрении на онкологические заболевания. За счет особой специфики проведения, сцинтиграфию щитовидки назначают далеко не в каждом случае.

Обследование проводится только по назначению врача при наличии следующих показаний:

Нетипичное размещение щитовидки;
Наличие в анамнезе лучевого облучения;
Диагностированный тиреотоксикоз;
Многочисленные новообразования узлового типа в каждой из долей;
Развитие патологий в виде дополнительных долей.

Во всех остальных случаях, проведение данного обследования заменяют иными видами исследований. Сцинтиграфическое исследование – довольно дорогостоящий метод диагностики, поскольку медицинские учреждения, которые его проводят, обязаны иметь в своем распоряжении специальный ядерный реактор с возможностью получения фармацевтических изотопов.

Поэтому чаще всего такой способ анализа состояния паращитовидной железы и области доступен только в крупных городах нашей страны.

Обязательным требованием к медицинским учреждениям, имеющим в наличии подобные реакторы, является строгое и неукоснительное соблюдение техники безопасности при эксплуатации указанных объектов. Кроме того, такое оборудование, с хранящимися в нем материалами, должно охраняться надлежащим образом.

Как проводится сцинтиграфия

Данный метод диагностирования основан на такой специфической особенности эндокринной железы, как способность поглощать и накапливать йодистые соединения, включающие и радиоактивный йод. Несмотря на грозное название, дозировки вводимого изотопа настолько малы, что не несут практически никакого вреда для организма пациента.

Все компоненты используемых препаратов отличаются тем, что очень быстро разрушаются и самостоятельно выводятся из организма за очень короткий промежуток времени.

Так, если сравнивать данную процедуру с обследованием с помощью рентген-аппаратов, то соотношение объема облучения в данном случае будет не в пользу последнего. Радионуклидное диагностирование, как и многие другие методы аппаратной диагностики, имеет свои противопоказания.

А именно :

Любой срок беременности и период лактации;
Индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
Недавнее проведение лучевой терапии, радионуклидного исследования почек либо иных органов.

В то же время, не является противопоказанием к обследованию с помощью радиофармацевтических реагентов детский возраст пациентов. Поскольку тиреосцинтиграфия предполагает использование такого реагента как йод, то за месяц до проведения процедуры необходимо перестать употреблять в пищу продукты, богатые данным соединением.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Требуется отмена антисептиков на основе йода, типа Люголя, а также тиреоидных гормональных препаратов. Несоблюдение указанных ниже требований может привести к тому, что сцинтиграмма покажет в итоге неверные результаты.

За неделю до того, как будет проведено радионуклидное обследование щитовидной железы, необходимо исключить из приема такие медикаменты, как:

Аспирин;
Нитроглицерин;
Бисептол;
Мерказолил;
Стрептоцид;
Пропилтиоурацил.

Непосредственная подготовка к данной аппаратной процедуре не занимает много времени и заключается в том, что за сутки до нее, утром пациент принимает перорально реагент на основе изотопов йода. Либо вещество вводится внутривенно. Как правило, при использовании данного типа визуализации, используются препараты типа Йод131, Йод123, Технеций99. Первые 2 вещества принимаются натощак пациентом. Если обследование делается технецием, то реагент вводят внутривенно.

Принимать пищу можно через полчаса после приема указанных веществ.

Перед началом проведения процедуры тиреосцинтиграфии, нужно снять все металлические предметы с тела, будь то украшения либо зубные протезы. Пациент укладывается на спину и помещается в аппарат. Время, в течение которого проводят обследование, колеблется в районе получаса.

Отзывы пациентов о сцинтиграфии щитовидной железы

Если радиофармацевтический препарат распределился равномерно по клеткам исследуемой железы, то можно говорить о наличии диффузного токсического зоба. В случае же, когда уровень реагента снижен, имеет место быть гипотиреоз, характеризующийся недостаточностью гормонов на фоне пониженной функциональной активности щитовидной железы.

В случае повышенной необходимости, может назначаться повторное сцинтирование.

Это происходит в тех случаях, когда в процессе функционирования происходит изменение в работе отдельных областей щитовидки. Так, в отношении онкологических заболеваний речь здесь может идти о раке на стадии рецидива либо об активном образовании метастазов. В данном случае в эндокринной железе происходит повышенное образование такого гормона, как тиреоглобулин. Указанное обстоятельство показывает неотложность проведения повторного радионуклидного исследования железы. Необходимо помнить о том, что перерыв между первичным и повторным анализами не должен быть менее 2 месяцев.

По завершении анализа производится расшифровка сцинтиграммы больного, в ходе которой учитывается ряд факторов:

Расположение щитовидки относительно иных органов;
Размеры и внешний вид железы;
Наличие либо отсутствие узловых образований с гиперфиксацией введенного реагента.

В зависимости от данных условий, в описании эндокринной железы больного говорят о наличии в ней так называемых «горячих» и «холодных» областей. «Горячие» зоны свидетельствуют о том, что радиоизотоп накоплен в большом количестве. Это характерно для таких заболеваний как узловой зоб токсической природы, либо токсический тип аденомы. «Холодные» точки при расшифровке сцинограммы свидетельствуют о том, что клетки щитовидной железы в этих участках не реагируют на радионуклиды. Это может означать их нефункциональное состояние. Чаще всего, такие области выявляются при наличии различных новообразований, и в частности – онкологии. Для того, чтобы уточнить результаты проведенной процедуры, нередко назначается биопсия.

Побочные эффекты от сцинтиграфии щитовидной железы

Несмотря на то, что в процессе данного аппаратного обследования применяются радиоактивные изотопы йода, влияние радиации практически сведено к нулю. По большей части все побочные эффекты от проведения тиреосцинтиграфии сводятся к индивидуальной непереносимости элементов применяемых препаратов.

Выделяют следующие разновидности акцидентных явлений после сцинтиграфии щитовидной железы:

Аллергические реакции разной степени тяжести, возникающие на отдельные компоненты применяемых реактивов;
Изменение артериального давления как в сторону повышения, так и понижения показателей;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Появление тошноты либо рвоты, которые, впрочем, быстро проходят;
Головокружение, зуд в области введения инъекции, слабость;
Появление чувства жара, выступление румянца (как свидетельствуют отдельные отзывы пациентов).

В случае, когда данные симптомы не проходят с течением времени, необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу либо к иным медицинским специалистам.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы (видео)

В целом же, стоит отметить, что такой метод визуализации и диагностики, как сцинография щитовидной железы, может проводиться так часто, как это необходимо, поскольку процедура является абсолютно безопасной, и вред от ее использования полностью отсутствует.

Радиоизотопное обследование щитовидной железы – сцинтиграфия – является не новым и отлично зарекомендовавшим себя диагностическим методом.

Принцип сцинтиграфии заключается в регистрации процесса накопления радиофармпрепарата (РФП) тканями щитовидной железы и визуализации ответного излучения с помощью специального оборудования (гамма-камеры). Анализ полученных изображений щитовидной железы дает возможность детально изучить функциональность органа в целом и каждой его доли в отдельности, выявить происходящие в железе патологические изменения и оценить степень их тяжести.

На основании заключения сцинтиграфии врач планирует схему дальнейшего лечения и/или реабилитации пациента.

Показания

Сцинтиграфию щитовидной железы эндокринолог назначает только при наличии определенных показаний:

анатомически неправильное расположение железы;
врожденные аномалии строения или развития щитовидной железы;
тиреотоксикоз (дифференциальная диагностика);
«горячие» (гиперфункционирующие) и «холодные» (нефункционирующие) узлы в железе;
подозрение на опухолевые образования.

На заметку: Тиреотоксикоз – состояние, при котором щитовидная железа усиленно вырабатывает гормоны, это симптомокомплекс при

диффузном токсическом зобе ,
тиреотоксической аденоме щитовидной железы (болезнь Плюммера),
подостром тиреоидите (болезнь де Кервена),
аутоиммунном тиреоидите,
аутоиммунной офтальмопатии,
вегето-сосудистой дистонии и др.

Поэтому при подозрении на тиреотоксикоз необходимо проводить дифференциальную (сравнительную) диагностику методом сцинтиграфии.

Противопоказания

Прямыми (абсолютными) противопоказаниями к проведению сцинтиграфии являются беременность на любых сроках и индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав РФП. Из относительных противопоказаний специалисты выделяют период лактации (грудного вскармливания) и рекомендуют женщинам отказаться от кормления ребенка грудным молоком лишь на время выведения РФП из организма (1-2 сутки).

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Выполнения особенных подготовительных мероприятий для сцинтиграфии щитовидной железы не требуется. Но для получения более точных результатов рекомендуется за месяц до планируемой процедуры отказаться от приема медикаментозных средств, оставив только жизненно необходимые препараты. Также в течение 3 месяцев до обследования не желательно проходить рентгенологическую, компьютерную и магнитно-резонансную диагностику.

Методика проведения

В зависимости от используемого РФП может потребоваться одно или два посещения клиники. Длительность самого сканирования составляет 30 минут.

Радиоизотопы йода. Они накапливаются в тканях щитовидной железы в течение суток. Поэтому утром одного дня пациент приходит в клинику, принять перорально (выпить) РФП, а на следующий день с утра проводится сканирование.

Радиоизотопы технеция. Вещество вводится внутривенно и в течение получаса накапливается в железе. После этого выполняют сцинтиграфию.

Важно! Применение технеция позволяет пройти обследование и получить результаты в один день. Также технеций намного быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, и практически не дает побочных эффектов в виде аллергии.

Где делают сцинтиграфию

Пройти сцинтиграфию щитовидной железы можно только по направлению эндокринолога. Обычно это процедура платная, независимо от того, в каком учреждении проводится (в частном медицинском центре или государственной больнице). Поэтому остановить свой выбор стоит на той клинике, где обследование выполняется квалифицированными специалистами на современном высокотехнологичном оборудовании.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия – процедура безопасная, вопреки всеобщему мнению. Радиоактивные вещества выводятся из организма в течение суток, не нанося никакого вреда здоровым тканям и органам. После обследования рекомендуется пить больше жидкости, чтобы усилить мочевыделение и ускорить процесс выведения РФП. Также желательно сразу принять гигиенический душ, вымыть голову с шампунем, а одежду, в которой проходили обследование, постирать.

Сцинтиграфия – процедура безболезненная, не доставляет больному особого дискомфорта и обычно легко переносится пациентами. Обследование с технецием разрешается проводить даже маленьким детям и грудничкам.

На заметку: повторное проведение сцинтиграфии может потребоваться для контроля эффективности назначенного лечения. Обычно процедура проводится спустя 2 месяца после первичного обследования.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

В заключении врач-радиолог дает подробное описание анатомического положения, формы и размера, структуры железы и присутствующих в ней «горячих» и «холодных» узлов.

«Горячие» узловые образования накапливают большее количество РФП, а значит, продуцируют и больше гормонов. Такая гиперактивность может быть симптомом узлового токсического зоба или токсической аденомы.

«Холодные» узлы – это скопления неработающих клеток. Ткань не поглощает РФП и не синтезирует гормоны. Подобные образования характерны для узлового коллоидного зоба или опухолевых заболеваний и требуют дальнейшей диагностики путем тонкоигольной биопсии (забора ткани для изучения).

Оценить функциональность щитовидной железы в целом позволяет общая картина поглощения тканями радиоизотопа. Если уровень насыщения повышен равномерно, то это является одним из признаков диффузного токсического зоба. Снижение поглощающей активности говорит о

– это метод исследования железы с помощью радиоизотопов. Для оценки функции щитовидной железы поможет сцинтиграфия щитовидной железы. Доброго времени суток! С вами Диляра Лебедева - автор блога «Гормоны в норме». Подробнее обо мне читайте на странице «Об авторе». Эту статью хочу полностью посвятить такому исследованию щитовидной железы, как сцинтиграфия. Здесь вы узнаете, как проводится процедура, какие могут быть результаты исследования и как эти результаты читать.

Сцинтиграфия проводится достаточно давно и очень хорошо себя зарекомендовала. Это исследование помогает определить местоположение железы, оценить ее работу, а также оценить характер очаговых изменений в ней.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с помощью радиоизотопов йода 123 и 131, а также используется радиоизотоп технеция 99. Этот метод достаточно безвреден для организма, но имеет свои показания. Об этих показаниях читайте ниже в статье.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на…

Сцинтиграфия основана на способности железы захватывать йод. Причем она захватывает любой йод, даже радиоактивный. Эта способность необходима железе для кумулирования йода и синтеза тиреоидных гормонов впоследствии. Щитовидная железа поглощает йод в 100 раз больше, чем другие органы и ткани.

Технеций, также как и йод, хорошо поглощается , но в отличие от йода он не используется в синтезе гормонов и очень быстро выводится.

При введении радиоизотопа йода или технеция железа они быстро поглощаются их из крови и распределяются по ткани железы. Далее происходит сканирование специальным счетчиком в гамма-камере, и информация переносится на компьютер.

Определяется местоположение железы. Формируется картина распределения радиоизотопа в щитовидной железе. Определяются «холодные» (низкое накопление) и «горячие» (высокое накопление) узлы. Оценивается интенсивность накопления радиохимпрепарата.

Методика проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
В течение трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

Аномалии расположения щитовидной железы
Узловые образования щитовидной железы
Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

Другие показания являются относительными, и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится Сама процедура хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность , что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Сцинтиграфия щитовидной железы

Суть метода: сцинтиграфия щитовидной железы – метод радиоизотопного исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узловых образований. Сцинтиграфия позволяет судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы – в возможности визуальной оценки уровня гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и очагов уплотнения.

Сцинтиграфия щитовидной железы имеет низкую лучевую нагрузку: доза облучения меньше по сравнению с другими методами (в частности, рентгеном), а применяемые радиоизотопы быстро вымываются из организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы помогает обнаруживать эктопию или возможные фрагменты тиреоидной ткани после удаления железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узла, хотя позволяет предположить наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить метастатическое поражение регионарных (подчелюстных, шейных) лимфоузлов.

Недостаток: сцинтиграфия щитовидной железы служит методом уточняющей диагностики и, в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, имеет меньшее разрешение и дает менее четкое изображение органа.

Показания к исследованию:

Аденома паращитовидных желез;

Аденома щитовидной железы;

Аутоиммунный тиреоидит;

Гипертиреоз;

Гипотиреоз;

Диффузный токсический зоб;

Рак щитовидной железы;

Тиреоидит;

Узлы и кисты щитовидной железы.

Проведение исследования: за 20–30 минут до проведения сцинтиграфии щитовидной железы пациенту внутривенно вводят микродозу радиофармпрепарата (изотопа йода 131I, 123I или технеция 99mТс), способного накапливаться в ткани щитовидной железы и в узлах, а затем оценивают его распределение с помощью серии сцинтиграмм, выполняемых в течение 15–20 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: перед сцинтиграфией щитовидной железы требуется прекратить прием любых йодсодержащих препаратов: L-тироксина за 3 недели до исследования, меркаптизола и пропилтиурацила – за 5 дней.

Нельзя выполнять сцинтиграфию щитовидной железы ранее, чем через три недели после проведения компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, содержащего йод.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Следующая глава >

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123I), йода-131 (131I) или технеция пертехнетата-99 (99mTc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
Загрудинный зоб;
Зоб корня языка;
Токсическая аденома щитовидной железы;
Тиреотоксикоз;
Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99mTc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131I. Но для скенирования в этом случае используют 123I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия щитовидной железыпоказывает степень поглощения РФП железой и его распределение. Каждая патология имеет характерную картину: (картинка кликабельна)

Заболевания эндокринной системы - это бич современного общества. А наиболее распространенными среди них являются патологии щитовидной железы. Распознать, что именно стало причиной той или иной патологии, помогают различные диагностические исследования, одним из которых является сцинтиграфия щитовидной железы.

В чем заключается принцип этого исследования, как оно проводится, в каких случаях его назначают, и существуют ли противопоказания для его проведения?

Сцинтиграфией называют один из способов функциональной диагностики, позволяющий визуализировать исследуемый орган. Принцип данного метода заключается в применении радиоактивных изотопов, которые вводятся в организм пациента либо перорально, либо внутривенно. При взаимодействии с изотопами органы начинают испускать излучение, которое определяет сцинтилляционная гамма-камера, выводя изображение на монитор. Учитывая, что при проведении диагностики используются радиофармацевтические препараты, меченные гамма-излучающими радионуклидами, данный метод имеет определение «радионуклидное исследование».

Рассмотреть анатомию органа позволяет более привычный метод ультразвуковой диагностики. Однако она оказывается бессильна, когда щитовидка меняет свое месторасположения. При сцинтиграфии можно без труда определить щитовидную железу, даже если она расположена в загрудинном пространстве, и обнаружить нарушение ее функций.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в том случае, если необходимо определить состояние гормональной активности ее долей. При снижении активности участки определяются как холодные, а при повышении – как горячие.

Несмотря на то, что данный метод исследования появился достаточно давно, на территории России расположено не более двух сотен гамма-камер. При этом проведение сцинтиграфии является прерогативой крупных медицинских центров. Поэтому жителям регионов чаще всего приходится искать, где сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Большая часть сцинтиляционных гамма-камер расположена в российской столице. Зато в европейских странах данную процедуру проводят в каждой амбулаторной поликлинике. К примеру, одной из таких стран является Эстония.

Сцинтиграфия щитовидной железы подразумевает применение радиоизотопов йода 123 и 131, либо технеция 99. Несмотря на то, что сама по себе процедура не наносит вреда организму человека, ее проведение показано не при всех патологиях щитовидной железы.

В норме щитовидная железа состоит из двух долей, которые, в свою очередь, состоят из фолликулов. В клетках фолликулов накапливается и хранится йод, который путем биохимических процессов преобразуется ними в тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфическое исследование основывается именно на свойстве щитовидной железы накапливать и усваивать йод. При нормальном функционировании щитовидная железа способна усвоить лишь определенное количество йода, из которого производятся тиреоидные гормоны. Если после введения дозы радиофармацевтического препарата щитовидная железа усвоила слишком большое его количество, это свидетельствует о развитии тиреотоксикоза. Если, наоборот, какой-либо участок щитовидки остается неактивным и не усваивает йод, диагностируется гипотиреоз.

В большинстве случаев исследование щитовидной железы показывает очаговое поглощение изотопов йода, когда различные участки органа по-разному реагируют на радиофармацевтический препарат. Это может свидетельствовать о наличии диффузных узлов или опухоли. Сцинтиграфию щитовидной железы назначают и при злокачественных новообразованиях. В этом случае данный метод позволяет определить не только место расположения злокачественной опухоли, но и места распространения метастазов.

Следует заметить, что введение радиоактивного йода не противопоказано при тиреотоксикозах, так как данное вещество не принимает участия в образовании гормонов щитовидной железы. Изотопы очень быстро выводятся из организма с калом и мочой.

Самым информативным исследованием щитовидной железы сцинтиграфия считается не зря. Процедура эта очень проста и не требует какой-либо специальной подготовки. Пациенту, которому показан данный метод исследования, не придется менять распорядок дня. Необходимо соблюсти лишь следующие условия.

Если пациент принимает йодсодержащие препараты, их прием необходимо прекратить за месяц до планируемого исследования. Исключение составляют лишь лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний. Однако об их приеме необходимо предупредить врача, так как они способны исказить результаты исследования.
За 3 месяца до сцинтиграфии не рекомендуется проходить другие исследования, которые предусматривают применение контрастных лекарственных веществ, к примеру, урографию почек.

Для прохождения процедуры пациенту придется дважды посетить медицинский центр. Сначала ему необходимо явиться на процедуру натощак для того, чтобы принять радиофармацевтический препарат. Далее он отправляется домой и возвращается ровно через 24 часа для непосредственного прохождения процедуры. При этом завтрак уже не является противопоказанием.

После предварительной подготовки, связанной с введением изотопов, пациента направляют в гамма-камеру, которая воспринимает их излучение. Прохождение сцинтиграфии занимает не более получаса.

Данная процедура не назначается всем пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы. Ее назначают лишь в исключительных случаях.

Если щитовидка неправильно расположена, и сделанный УЗИ не позволил ее визуализировать.
При наличии каких-либо врожденных аномалий развития эндокринного органа.
Для определения количества и функций узловых образований.
При дифференциальной диагностике гипертиреоза.
При подозрении на опухоли. В этом случае сцинтиграфия позволяет определить природу их развития.

Чаще всего радионуклидное исследование применяется для выявления и оценки активности узловых образований. Что такое сцинтиграмма щитовидной железы? Сцинтиграмма – это трехмерное изображение, показывающее цветные участки, которые классифицируются по способности накапливать йод и вырабатывать гормоны.

Холодные участки. Их наличие является наиболее распространенной патологией. Такие узлы не накапливают радиоизотопы, что свидетельствует об узловом зобе. Чаще всего данная патология носит доброкачественный характер.
Теплые участки встречаются достаточно редко. И в большинстве случаев такие образования также доброкачественные. В этом случае можно предположить диффузные изменения щитовидной железы, когда ее ткань захватывает йод и вырабатывает нормальное количество гормонов.
Горячие участки свидетельствуют о повышенной активности клеток щитовидной железы, которые бесконтрольно вырабатывает гормоны, не подчиняясь гипофизу. Такая патология выявляется у 5% пациентов, и чаще всего требует оперативного вмешательства.

Сцинтиграфия не вызывает побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Поэтому в случае необходимости ее проводят даже грудным детям при условии замены радиоактивного йода на технеций 99.

Противопоказаниями для ее проведения являются следующие состояния.

Беременность вне зависимости от срока.
Если женщина кормит ребенка грудью, на время проведения процедуры следует отказаться от грудного вскармливания. Возобновить его можно лишь через сутки после ее окончания.
Противопоказанием является аллергическая реакция на любой из компонентов, входящих в состав радиофармацевтических препаратов. Основными признаками аллергии являются головокружение, общая слабость и кожный зуд.

Очень часто данная процедура назначается после операций по удалению щитовидной железы. Сцинтиграфическое исследование позволяет с высокой точностью определить, есть ли у пациента метастазы, и в каких органах они распложены.

Особенностью проведения процедуры при раке щитовидки является то, что после принятия радиоактивного йода необходимо выждать несколько дней, чтобы йод мог распределиться по всем органам. Чтобы обнаружить метастазы, пациенту сканируют не только щитовидную железу, но и остальные органы, поэтому время проведения процедуры увеличивается до 1,5 часов.

Патологии щитовидки – наиболее распространенные среди всех болезней эндокринной системы. Диагностика проводится различными методами, при этом основным является УЗИ. Если же его результатов недостаточно для точной постановки диагноза, проводится сцинтиграфия щитовидной железы. Метод предполагает облучение, а прибегают к нему только в спорных случаях.

Щитовидная железа влияет на функции почти всех систем в организме. Нарушения в ее работе негативно сказываются на состоянии человека и ухудшают качество жизни, поэтому не стоит откладывать диагностику. Она проводится в том числе посредством сцинтиграфии. Это радионуклидный метод, оценивающий способность железистой ткани по накоплению, поглощению и выведению радиоактивных веществ.

Исследование проводится посредством введения в организм технеция 99, йода 123 или йода 131. Эти вещества создают излучение, которое гамма-камера улавливает и преобразует в электрические сигналы. Они выводятся на монитор в виде картинки, или сцинтиграммы. На основе этих данных уточняют диагноз.

Понять, что такое сцинтиграфия для обследования щитовидной железы, помогут ее диагностические возможности. Выявляется следующее:

точное расположение железы;
ее размеры и форма;
работоспособность;
наличие очагов воспаления;
деструкционные явления.

Обычно сцинтиграфию проводят после УЗИ, так что ее главное назначение – оценка патологических изменений.

Метод важен для диагностики злокачественных образований, он помогает уточнить, есть ли метастазы. «Холодные» зоны – указание на коллоидные кисты, а в 7% случаев – на опухоли, «горячие» – на функциональную автономию железы.

Сцинтиграфия проводится строго по назначению эндокринолога. Показания:

гормональные нарушения при отсутствии эффекта от медикаментов;
образования в железе (для уточнения расположения и размеров);
тяжелые функциональные нарушения;
тиреотоксикоз;
аномалии развития и положения щитовидки;
подозрение на раковые опухоли;
диагностика «активных» и «неактивных» образований;
воспаления в железистых тканях;
прохождение химиотерапии;
контроль состояния щитовидки после операции.

Хотя предполагается облучение, его дозы небольшие, поэтому сцинтиграфия относительно безопасна. Она запрещена для грудничков и беременных – из-за риска проникновения радиоактивного вещества к плоду через плаценту, что чревато пороками развития.

С осторожностью процедуру назначают при подверженности аллергии. Сложно предугадать реакцию организма на радиоактивный препарат.

Особенности процедуры зависят от того, проводится ли сцинтиграфия с технецием или радиоактивным йодом. Результаты пациенту выдают вместе с диском с захваченным изображением.

Весь процесс вместе с подготовкой к нему занимает 20-40 мин. Больной должен снять все металлические предметы. Дальнейшие действия:

Препарат вводят в вену и ждут 15 мин., пока технеций распределится в организме.
Пациент ложится на стол. На расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и начинают захватывать изображение.
Результаты отдают на расшифровку.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с технецием не подразумевает соблюдения диеты.

не употреблять йодсодержащие медикаменты;
3 месяца не проходить другие исследования;
соблюдать диету с отказом от продуктов, богатых йодом;
8 ч. перед процедурой ничего не есть и не пить, мочевой пузырь должен быть пустым.

Техника проведения процедуры:

Утром в день обследования пациент принимает капсулу йода 131 либо вещество, растворенное в воде.
Выжидают 2 ч., все это время нельзя ничего есть.
Больной ложится на кушетку, на расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и захватывают изображение.
Процедуру повторяют через 6 ч., через сутки и через 2 суток (зависит от решения специалиста).

Применяется радиойодтерапия как для лечения опухоли, которую нельзя полностью удалить, так и для профилактики – чтобы онкопроцесс не распространился дальше после удаления новообразования. Метод часто вызывает опасения, но он безопасен даже для детей. Пациент получает радиоизотоп йода I-131 в индивидуально подобранной дозировке. Вещество облучает клетки железы изнутри, но не вызывает повреждений. Раковые клетки погибают. Большая часть препарата выводится за 2 дня, а через 8 суток его вовсе не остается в организме.

Йод 131 излучает бета-частички, которые действуют в пределах 2 мм. Сцинтиграфия с ним безболезненная, осложнений не вызывает, не провоцирует другие патологии, не несет опасности для близлежащих органов.

В расшифровке сцинтиграфии указывают:

расположение щитовидки;
ее размер и форму;
наличие узлов с чрезмерным содержанием радиофармпрепарата.

Третий пункт указывает на присутствие «холодных» и «горячих» точек в железе. «Горячие» говорят о повышенном накоплении радиоизотопа, значит, выработка гормонов в этих зонах повышенная. Возможны узловой токсический зоб или токсическая аденома. В «холодных» точках практически нет радиоизотопов, что указывает на инертность клеток. Вероятен коллоид или онкологическое образование, для подтверждения диагноза нужна биопсия.

Если вещество распределилось равномерно, а щитовидка интенсивно его вбирает, возможен диффузный токсический зоб. При пониженном уровне выявляется гипотиреоз, дефицит гормонов в связи со сниженной функциональностью щитовидки.

Дозы радиации, которые получает пациент, безопасны. Они настолько малы, что сцинтиграфию допустимо проводить дважды в месяц. Побочные эффекты в 99% вызваны гиперчувствительностью к препаратам. Возможны:

аллергические реакции на радиоактивные вещества;
временное изменение давления;
частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота (проходят быстро);
румянец и жар (редко).

Если после введения вещества для сцинтиграфии кружится голова, чешется кожа, ощущается слабость, нужно незамедлительно сообщить об этом медперсоналу.

В государственной больнице можно сделать сцинтиграфию бесплатно по полису ОМС. Если же нужно пройти обследование быстрее, есть вариант обращения в один из частных медцентров. Цены в них варьируются в пределах 3 000 – 8 000 руб.

Специалисты относительно сцинтиграфии отмечают, что это такое исследование щитовидной железы, которое применяют лишь в спорных ситуациях. Метод позволяет поставить точный диагноз, если это не удалось сделать по результатам УЗИ. Организм подвергается незначительному облучению, так что при тщательной подготовке и соблюдении всех рекомендаций процедура безопасна и дает 100%-ный результат.

Специалисты эндокринологической направленности, практикуют неинвазивные методики по обследованию щитовидной железы. Современные технологии в лучевой диагностике позволяют оценить топографическую анатомию и функциональную активность внутренних органов.

Визуализация с помощью радиоизотопных растворов включает в себя ряд методик для получения изображений, отображающих распределение в организме меченых радиоиндикаторами веществ. Одним из наиболее информативных и безопасных исследований считается сцинтиграфия. Главная задача сцинтиграфии - визуализация и исследование кинетики радиофармацевтических медикаментов во внутренних органах человека.

Сцинтиграфия щитовидной железы - это радиоизотопное исследование функционального состояния тиреоидной ткани и узловых образований, основанное на оценке накоплении радиоиндикатора в необходимом количестве.

Исследование предоставляет возможность выявить и получить информацию о следующих параметрах щитовидной железы:

месторасположение органа;
структуре строения;
выполняемую функциональную активность;
дифференцировать состояние гормональной активности долей;
обнаружить очаговые изменения;
изменения сосудистого рисунка;
метастатическое поражение лимфоузлов;
возможную онкологическую настороженность.

В мировой лечебной практике радиоизотопное сканирование щитовидной железы применяется в следующих случаях:

Диагностирования патологических изменений железы.
Наличия узловых образований, обнаруженных при пальпировании.
Дифференциальной диагностики тиреотоксикоза.
Оценки результативности проведенного хирургического вмешательства.
Эктопии тиреоидной ткани.
Ведение контроля над медикаментозным лечением дисфункций щитовидной железы.
Диагностирование возможных остаточных опухолевых тканей и отдаленных участков патологического процесса.

Исследование имеет противопоказания к проведению:

беременность;
клаустрофобия;
индивидуальная непереносимость используемых радиоизотопных веществ;
лактационный период.

Вариант проведения сцинтиграфического обследования в период лактации все же существует. Сцинтиграфия железы проводится с применением технеция (99 mTc-пертехнетата).

Технеций - короткоживущий изотоп, проявляющийся в организме подобно йоду. Данные радионуклиды используются в медикаментах, обладающих высокой удельной активностью. Микроэлемент применяется в ядерной медицине с 1980 года. Среди современных диагностических процедур с использованием радионуклидов, наиболее часто проводится сцинтиграфия с технецием.

Пертехнетат не включается в синтез гормонов. Период полураспада составляет шесть часов, полный распад происходит в течение 60 часов. Технеций обладает более высокой экскрецией, чем радиофармпрепараты на основе йода. Технеций оказывает малую дозовую нагрузки на организм пациента, благодаря этому изотоп используют для проведения исследования у детей и кормящих женщин.

Рассматриваемое радиоизотопное исследование по распределению радиоактивного препарата в тканях щитовидной железы, имеет ряд преимуществ и недостатков.

Сцинтиграфическое исследование щитовидки имеет ряд достаточно весомых преимуществ перед иными методами лучевой диагностики, а именно:

Низкая лучевая активность – минимальная доза облучения для организма.
Высокая экскреция используемых радиофармацевтических препаратов - быстрое выведение из организма радиовеществ.
Отсутствие болевого синдрома.
Возможность проведения исследования без ограничения по возрастной группе пациента.
Характеристика гормональной активности нормальной тиреоидной ткани.
Отсутствие возникновения вторичных осложнений, связанных с негативным воздействием радиофармпрепаратов на организм.
Проведение обследование с использованием технеция.
Плановый характер проведения.

Сцинтиграфия щитовидки специализированное и безопасное обследование. Однако данная лучевая методика имеет ряд недостатков:

Высокая стоимость проведения обследования.
Возможные аллергические реакции, возникающие на фоне применения йодированных препаратов.
Вариабельность показателей артериального давления после проведения сцинтиграфии.
Невысокое разрешение и размытое изображение органа.
Специфическая подготовка к проведению исследования.
Невозможность установить доброкачественность или злокачественность узла.

Среди эндокринологических обследований щитовидной железы, сцинтиграфия занимает ведущее место.

Сцинтиграфия щитовидной железы требует специфической подготовки к проведению. В первую очередь целесообразнее создать условия дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для достижения данной цели необходимо:

Исключить из рациона продукты, содержащие микроэлемент.
Прекратить прием медикаментов, в составе которых может фигурировать йод или бром.
Не применять в течение 30 дней гормональные препараты, содержащие тироксин.
При необходимости использования антисептических препаратов предпочтения отдавать антисептикам, не содержащим йод.
Не проводить процедуры с использованием контрастных веществ.

Обследование, подразумевающее использование пертехнетата, не требует специальных подготовительных мер. Это связано с тем, что микроэлемент не задействован в процессе выработки гормонов железой.

Перед проведением процедуры необходима консультация с врачом-эндокринологом. Повторное обсуждение необходимости проведения процедуры и возможность приема медикаментов, регулярно применяемых пациентом.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в лабораториях радиоизотопной диагностики. В специальном помещении необходимо наличие гамма-камеры. Данная установка имеет сложное механическое строение, и включает в себя:

детекторы, регистрирующие излучение;
фотоэлектронный умножитель;
свинцовые устройства для получения параллельных пучков лучей света;
устройство необходимое для фиксации полученного изображения.

Гамма-камера – это сканеры необходимые для регистрации концентрации вещества в щитовидке. Установка незаменима при проведении радионуклидной диагностики. Современные устройства позволяют получать сцинтограммы в произвольно ориентированной плоскости, при этом изменение положения пациента не требуется.

Порядок сцинтиграфии:

Введение в кровяное русло изотопного вещества (минимальные дозы пертехнетата или изотопов йода).
Принятие пациентом горизонтального положения.
Помещение пациента в гамма-камеру.
Регистрация излучения, которое испускают радиофармацевтические медикаменты, поглощенные тканями железы.
Трехмерное изображение железы выводится экран монитора и фиксируется на жестком диске компьютера.
Выполнение снимков.
Окончание процедуры.

Продолжительность процедуры составляет от 20-80 минут. Однако, ввиду возможных обструктивных изменений железы, время проведения процедуры может варьироваться.

В ходе проведения процедуры параллельно с радиоизотопами в организм вводится фиксированная доза радиации.

Осложнений после проведения сцинтиграфии железы, основанных на повреждающем воздействии на организм, отмечено не было.

Данный факт свидетельствует о безопасности исследования.

Радионуклидное исследование позволяет получить результаты в течение 30 минут после проведения процедуры. При нормальном функционировании и строение железы, сегменты органа аккумулируют введенные изотопы равномерно. Визуальная картина на снимках, представлена в виде двух темных симметричных овальных участков.

Сегменты щитовидной железы, которые, недостаточно насыщенные радиоиндикатором, на снимках отражаются как светлые участки. Данный факт свидетельствует о невырабатывающихся гормонах, и называются «холодными» очагами. Подобные очаги могут свидетельствовать о воспалительном поражении железы, кистах, инволюции и разрастание соединительной ткани с наличием рубцовых изменений.

Темные участки на снимках, считаются гормонально-активными, и называются «горячими» очагами. Данная картина возможна при узловом тиреотическом зобе.

Визуализация увеличения всех сегментов органа, сопровождающаяся равномерной кумуляцией радиоиндикатора, означает наличие диффузного токсического зоба. Данное патологическое изменение характеризуется повышенной накопительной функцией.

Целесообразнее не проводить самостоятельную расшифровку сцинтограмм. Описание полученных показателей проводится врачами-эндокринологами.

На сегодняшний день эндокринные патологии представляют собой медико-социальную проблему. Исследование морфологии и функционального состояния желез эндокринной секреции, вырабатываемых ими гормонов, особенностей их синтеза и воздействия на организм - крайне важно. Радиоизотопные исследования широко используются в эндокринологии, для диагностики патологических процессов в организме.

По медицинским статистическим данным, сцинтиграфия щитовидной железы в крайне редких случаях вызывает вторичные осложнения.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru