>

Рентгенографические методы исследования. Рентгенография - это что такое? Как делается рентгенография позвоночника, суставов, различных органов? Как получить направление на рентген костей? Где выполняют рентгеновское исследование

Рентгенологические методы исследования

1. Понятие рентгеновского излучения

Рентгеновским излучением называют электромагнитные волны с длиной приблизительно от 80 до 10~ 5 нм. Наиболее длинноволновое рентгеновское излучение перекрывается коротковолновым ультрафиолетовым, коротковолновое - длинноволновым Y-излучением. По способу возбуждения рентгеновское излучение подразделяют на тормозное и характеристическое.

Наиболее распространенным источником рентгеновского излучения является рентгеновская трубка, которая представляет собой двухэлектродный вакуумный прибор. Подогревной катод испускает электроны. Анод, называемый часто антикатодом, имеет наклонную поверхность, для того чтобы направить возникающее рентгеновское излучение под углом к оси трубки. Анод изготовлен из хорошо теплопроводящего материала для отвода теплоты, образующейся при ударе электронов. Поверхность анода выполнена из тугоплавких материалов, имеющих большой порядковый номер атома в таблице Менделеева, например из вольфрама. В отдельных случаях анод специально охлаждают водой или маслом.

Для диагностических трубок важна точечность источника рентгеновских лучей, чего можно достигнуть, фокусируя электроны в одном месте антикатода. Поэтому конструктивно приходится учитывать две противоположные задачи: с одной стороны, электроны должны попадать на одно место анода, с другой стороны, чтобы не допустить перегрева, желательно распределение электронов по разным участкам анода. В качестве одного из интересных технических решений является рентгеновская, трубка с вращающимся анодом. В результате торможения электрона (или иной заряженной частицы) электростатическим полем атомного ядра и атомарных электронов вещества антикатода возникает тормозное рентгеновское излучение. Механизм его можно пояснить следующим образом. С движущимся электрическим зарядом связано магнитное поле, индукция которого зависит от скорости электрона. При торможении уменьшается магнитная индукция и в соответствии с теорией Максвелла появляется электромагнитная волна.

При торможении электронов лишь часть энергии идет на создание фотона рентгеновского излучения, другая часть расходуется на нагревание анода. Так как соотношение между этими частями случайно, то при торможении большого количества электронов образуется непрерывный спектр рентгеновского излучения. В связи с этим тормозное излучение называют также и сплошным.

В каждом из спектров наиболее коротковолновое тормозное излучение возникает тогда, когда энергия, приобретенная электроном в ускоряющем поле, полностью переходит в энергию фотона.

Коротковолновое рентгеновское излучение, обычно, обладает большей проникающей способностью, чем длинноволновое, и называется жестким, а длинноволновое - мягким. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, изменяют спектральный состав излучения. Если увеличить температуру накала катода, то возрастут эмиссия электронов и сила тока в трубке. Это приведет к увеличению числа фотонов рентгеновского излучения, испускаемых каждую секунду. Спектральный состав его не изменится. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, можно заметить на фоне сплошного спектра появление линейчатого, который соответствует характеристическому рентгеновскому излучению. Он возникает вследствие того, что ускоренные электроны проникают вглубь атома и из внутренних слоев выбивают электроны. На свободные места переходят электроны с верхних уровней, в результате высвечиваются фотоны характеристического излучения. В отличие от оптических спектров характеристические рентгеновские спектры разных атомов однотипны. Однотипность этих спектров обусловлена тем, что внутренние слои у разных атомов одинаковы и отличаются лишь энергетически, так как силовое воздействие со стороны ядра увеличивается по мере возрастания порядкового номера элемента. Это обстоятельство приводит к тому, что характеристические спектры сдвигаются в сторону больших частот с увеличением заряда ядра. Такая закономерность известна как закон Мозли.

Есть еще одна разница между оптическими и рентгеновскими спектрами. Характеристический рентгеновский спектр атома не зависит от химического соединения, в которое этот атом входит. Так, например, рентгеновский спектр атома кислорода одинаков для О, О 2 и Н 2 О, в то время как оптические спектры этих соединений существенно различны. Эта особенность рентгеновского спектра атома послужила основанием и для названия характеристическое.

Характеристическое излучение возникает всегда при наличии свободного места во внутренних слоях атома независимо от причины, которая его вызвала. Так, например, характеристическое излучение сопровождает один из видов радиоактивного распада, который заключается в захвате ядром электрона с внутреннего слоя.

Регистрация и использование рентгеновского излучения, а также воздействие его на биологические объекты определяются первичными процессами взаимодействия рентгеновского фотона с электронами атомов и молекул вещества.

В зависимости от соотношения энергии фотона и энергии ионизации имеют место три главных процесса

Когерентное (классическое) рассеяние. Рассеяние длинноволнового рентгеновского излучения происходит в основном без изменения длины волны, и его называют когерентным. Оно возникает если энергия фотона меньше энергии ионизации. Так как в этом случае энергия фотона рентгеновского излучения и атома не изменяется, то когерентное рассеяние само по себе не вызывает биологического действия. Однако при создании защиты от рентгеновского излучения следует учитывать возможность изменения направления первичного пучка. Этот вид взаимодействия имеет значение для рентгенструктурного анализа.

Некогерентное рассеяние (эффект Комптона). В 1922 г А.Х. Комптон, наблюдая рассеяние жестких рентгеновских лучей, обнаружил уменьшение проникающей способности рассеянного пучка по сравнению с падающим. Это означало, что длина волны рассеянного рентгеновского излучения больше, чем падающего. Рассеяние рентгеновского излучения с изменением длины волны называют некогерентным, а само явление - эффектом Комптона. Он возникает, если энергия фотона рентгеновского излучения больше энергии ионизации. Это явление обусловлено тем, что при взаимодействии с атомом энергия фотона расходуется на образование нового рассеянного фотона рентгеновского излучения, на отрыв электрона от атома (энергия ионизации А) и сообщение электрону кинетической энергии.

Существенно, что в этом явлении наряду с вторичным рентгеновским излучением (энергия hv" фотона) появляются электроны отдачи (кинетическая энергия £ к электрона). Атомы или молекулы при этом становятся ионами.

Фотоэффект. При фотоэффекте рентгеновское излучение поглощается атомом, в результате чего вылетает электрон, а атом ионизируется (фотоионизация). Если энергия фотона недостаточна для ионизации, то фотоэффект может проявляться в возбуждении атомов без вылета электронов.

Перечислим некоторые процессы, наблюдаемые при действии рентгеновского излучения на вещество.

Рентгенолюминесценция – свечение ряда веществ при рентгеновском облучении. Такое свечение платиносинеродистого бария позволило Рентгену открыть лучи. Это явление используют для создания специальных светящихся экранов с целью визуального наблюдения рентгеновского излучения, иногда для усиления действия рентгеновских лучей на фотопластинку.

Известно химическое действие рентгеновского излучения, например образование перекиси водорода в воде. Практически важный пример - воздействие на фотопластинку, что позволяет фиксировать такие лучи.

Ионизирующее действие проявляется в увеличении электропроводимости под воздействием рентгеновских лучей. Это свойство используют в дозиметрии для количественной оценки действия этого вида излучения.

Одно из наиболее важных медицинских применений рентгеновского излучения - просвечивание внутренних органов с диагностической целью (рентгенодиагностика).

Рентгенологический метод - это способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и/или количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека. Рентгеновское излучение, возникшее в аноде рентгеновской трубки, направляют на больного, в теле которого оно частично поглощается и рассеивается, а частично проходит насквозь. Датчик преобразователя изображения улавливает прошедшее излучение, а преобразователь строит видимый световой образ, который воспринимает врач.

Типичная рентгеновская диагностическая система состоит из рентгеновского излучателя (трубки), объекта исследования (пациента), преобразователя изображения и врача-рентгенолога.

Для диагностики используют фотоны с энергией порядка 60-120 кэВ. При этой энергии массовый коэффициент ослабления в основном определяется фотоэффектом. Его значение обратно пропорционально третьей степени энергии фотона (пропорционально X 3), в чем проявляется большая проникающая способность жесткого излучения и пропорционально третьей степени атомного номера вещества-поглотителя. Поглощение рентгеновских лучей почти не зависит от того, в каком соединении атом представлен в веществе, поэтому можно легко сравнить массовые коэффициенты ослабления кости, мягкой ткани или воды. Существенное различие поглощения рентгеновского излучения разными тканями позволяет в теневой проекции видеть изображения внутренних органов тела человека.

Современная рентгенодиагностическая установка представляет собой сложное техническое устройство. Оно насыщено элементами телеавтоматики, электроники, электронно-вычислительной техники. Многоступенчатая система защиты обеспечивает радиационную и электрическую безопасность персонала и больных.

Рентгенологическое исследование I

применяется для изучения строения и функций органов в норме и при патологии. Позволяет диагностировать , определять локализацию и протяженность выявленных патологических изменений, а также их динамику в процессе лечения.

Исследование основано на том, что рентгеновского излучения, проходя через органы и ткани, поглощается ими в неодинаковой степени, что дает возможность получить их изображение на специальном экране или рентгенографической пленке. Разница в оптической плотности соседних участков изображения на рентгенограмме (или разница в яркости свечения флюоресцентного экрана) обусловливает изображения. Многие органы и ткани организма, отличающиеся друг друга плотностью и химическим составом, по-разному поглощают , что обусловливает естественную контрастность получаемого изображения. Благодаря этому Р. и. костей и суставов, легких, сердца и некоторых других органов можно проводить без специальной подготовки. Для исследования желудочно-кишечного тракта, печени, почек, бронхов, сосудов, естественная контрастность которых недостаточна, прибегают к искусственному контрастированию: в вводят специальные безвредные Рентгеноконтрастные средства , поглощающие значительно сильнее (сульфат бария, органические соединения йода) или слабее (газ), чем исследуемая структура. С целью искусственного контрастирования органов и тканей принимают внутрь (например, при Р. и. желудка), вводят в кровеносное русло (например, при урографии), в полости или ткани, окружающие (например, при лигаментографии), или непосредственно в полость (просвет) либо паренхиму органа, (например, при гайморографии, бронхографии, гепатографии). При рентгеноскопии (Рентгеноскопия) интенсивные тени на экране соответствуют плотным органам и тканям, более светлые тени относятся к менее плотным образованиям, содержащим газ, т.е. изображение является позитивным (рис. 1, а ). На рентгенограммах соотношение затемнений и просветлений обратное, т.е. изображение негативное (рис. 1, б ). При описании снимков всегда исходят из соотношения свойственных позитивному изображению, т.е. светлые участки на рентгенограммах называют затемнениями, темные - просветлениями.

Выбор оптимального метода зависит от диагностической задачи в каждом конкретном случае. к Р. и. определяются состоянием больного и спецификой конкретного метода Р. и. (например, противопоказана при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей).

Рентгенологическое исследование проводят в рентгеновских кабинетах. При обследовании лиц, находящихся в тяжелом состоянии (например, шоке или повреждениях, требующих неотложных вмешательств), Р. и. проводят непосредственно в реанимационном отделении или в операционной с помощью палатных или перевязочных рентгеновских установок. По показаниям возможно обследование больных в перевязочных, приемных отделениях, больничных палатах и др.

Исследование в зависимости от направления пучка рентгеновского излучения по отношению к плоскости тела проводят в основном в прямой, боковой и косых проекциях. При прямой проекции (рис. 2, а, б ) направлен сагиттально, т.е. перпендикулярно фронтальной плоскости тела. При передней прямой (дорсовентральной) проекции источник излучения расположен позади исследуемого, а или пленка прилежат к передней поверхности тела, при задней прямой (вентродорсальной) проекции расположение источника и приемника излучения обратное. При боковой проекции (левой или правой) центральный луч проходит перпендикулярно сагиттальной плоско тела, т. е. вдоль его фронтальной плоскости (рис. 2, в, г ). Косые проекции характеризуется направлением центрального луча под углом к фронтальной и сагиттальной плоскостям (рис. 2, д, е, ж, з ). Существует четыре косых проекции - правая и левая передние и правая и левая задние. В ряде случаев при Р. и. приходится использовать дополнительные проекции, получаемые путем вращения пациента вокруг одной оси (чаще продольной). Такое исследование называют многопроекционным. Если этого бывает недостаточно, больного поворачивают также и вокруг других осей (см. Полипозиционное исследование). При исследовании ряда анатомических образований, например глазницы, среднего уха, используют специальные проекции - осевые (центральный луч направлен вдоль оси органа), тангенциальные (центральный луч направлен по касательной к поверхности органа) и др.

Рентгенологическое исследование начинается, как правило, с рентгеноскопии (Рентгеноскопия) или рентгенографии (Рентгенография). С помощью рентгеноскопии исследуют двигательную функцию некоторых внутренних органов (сердца, желудка, кишечника и др.), определяют смещаемость патологических образований при пальпации или изменении положения пациента и др. , обладающая высокой разрешающей способностью, дает возможность более отчетливо и рельефно отобразить структуры организма.

Рентгеноскопия и составляют группу общих рентгенологических методов. Они также лежат в основе частных и специальных рентгенологических методов, основанных на применении особых приемов и технических средств, к которым прибегают с целью получения дополнительной информации о функции и структуре исследуемого органа. К частным методам относятся , Телерентгенография и Электрорентгенография , Томография, Флюорография и др. Для регистрации движений органов (например, сердца, легких, диафрагмы) применяют рентгеноскопию с использованием видеомагнитной записи изображения. Специальные методы (Бронхография , Холеграфия, Урография, Ангиография и др.) предназначены для изучения определенной системы, органа или его части, обычно после искусственного контрастирования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда более простые методы не обеспечивают необходимых диагностических результатов.

Иногда необходима предварительная подготовка пациента, обеспечивающая качество Р. и., уменьшающая связанные с исследованием неприятные ощущения, предупреждающая развитие осложнений. Так, перед проведением Р. и. толстой кишки назначают , очистительные ; в случае необходимости проведения при Р. и. пункции сосуда или протока применяют местную анестезию; перед введением некоторых рентгеноконтрастных веществ назначают гипосенсибилизирующие препараты; для более четкого выявления в ходе исследования функционального состояния органа можно использовать различные лекарственные препараты (стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта, уменьшающие сфинктеров и др.).

Анализ полученной при Р. и. информации слагается из нескольких последовательных этапов: выделения рентгенологических симптомов, истолкования рентгенологической картины, сопоставления рентгенологических данных с результатами клинических и проводившихся ранее рентгенологических исследований, дифференциального диагноза и формулирования окончательного заключения.

Осложнения, связанные с применением Р. и., наблюдаются редко. Они в основном возникают при искусственном контрастировании полостей, органов и систем организма и проявляются аллергическими реакциями, острым расстройством дыхания, коллапсом, рефлекторными нарушениями сердечной деятельности, эмболиями, повреждениями органов и тканей. Подавляющее большинство осложнений развивается в процессе проведения исследования или в первые 30 мин после его окончания. Осложнения в виде лучевых повреждений (Лучевые повреждения) при строгом соблюдении всех правил противолучевой защиты (Противолучевая защита) не наблюдаются. Они могут возникнуть лишь при грубом нарушении правил работы с источниками ионизирующего излучения (эксплуатация неисправной аппаратуры, нарушение методики исследования, отказ от применения средств индивидуальной защиты и др.). Защита от излучения больных и персонала достигается правильной планировкой рентгеновского кабинета, ограничением поля облучения размерами исследуемой области и экранированием зоны расположения половых органов, использованием дополнительной фильтрации первичного пучка излучения и средств индивидуальной защиты и др.

Рентгенологическое исследование детей. Основным методом Р. и. детей, особенно новорожденных, является рентгенография. Она сопровождается меньшей лучевой нагрузкой на пациента и в то же время позволяет получить достаточно полную и объективную информацию об исследуемом органе. При исследовании детей более старшего возраста рентгенографию дополняют рентгеноскопией, при этом предпочтение отдают рентгенотелевизионному исследованию, позволяющему снизить лучевую нагрузку. Большую часть специальных исследований у детей провести не представляется возможным. Для фиксации детей раннего возраста во время исследования в оптимальном положении пользуются соответствующими приспособлениями и устройствами. Области тела, не подлежащие исследованию, экранируют просвинцованной резиной или защитной ширмой. Массовые флюорографические исследования детей в возрасте до 12 лет запрещаются.

Библиогр.: Зедгенидзе Г.А. и Осипкова Т.А. Неотложная у детей, Л., 1980, библиогр.; Кишковский А.Н. и Тютин Л.А. Методика и техника электрорентгенографии, М., 1982; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976.

Рентгеновское изображение кисти в норме: позитивное изображение, наблюдаемое при рентгеноскопии (более плотным тканям соответствуют более темные участки изображения)">

Рис. 1а). Рентгеновское изображение кисти в норме: позитивное изображение, наблюдаемое при рентгеноскопии (более плотным тканям соответствуют более темные участки изображения).

Рис. 2. Стандартные рентгенологические проекции: а - передняя прямая; б - задняя прямая; в - левая боковая; г - правая боковая; д - правая передняя косая; е - левая передняя косая; ж - правая задняя косая; з - левая задняя косая; 1 - источник рентгеновского излучения; 2 - поперечный срез тела исследуемого; 3 - позвоночник; 4 - приемник излучения; Ф - фронтальная плоскость, пунктиром обозначен центральный луч пучка излучения.

II Рентгенологи́ческое иссле́дование

в медицине - исследование морфологических и функциональных особенностей органов и систем человека, в т.ч. с целью диагностики болезней, основанное на получении и анализе рентгеновских изображений соответствующих участков тела.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Рентгенологическое исследование" в других словарях:

    Рентгенологическое исследование - 25. Рентгенологическое исследование использование рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики и/или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

    рентгенологическое исследование

    Изучение рентгеновского снимка. Рентгенология раздел радиологии, изучающий воздействие на организм человека рентгеновского излучения, возникающие от этого заболевания и патологические состояния, их лечение и профилактику, а также методы… … Википедия

    рентгенологическое исследование органов грудной клетки - rus рентгенологическое исследование (с) органов грудной клетки eng chest radiography fra radiographie (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radiografía (f) torácica … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

    Исследование морфологических и функциональных особенностей органов и систем человека, в т. ч. с целью диагностики болезней, основанное на получении и анализе рентгеновских изображений соответствующих участков тела … Большой медицинский словарь

    См. Томография … Большой медицинский словарь

    I Полипозиционное исследование (греч. poly много + лат. positio установка, положение) метод рентгенологического исследования, при котором, изменяя положение тела больного, получают оптимальные проекции исследуемого органа. При перемене положения… … Медицинская энциклопедия

    рентгеновское исследование - rus рентгеновское исследование (с), рентгенографическое исследование (с); рентгенологическое исследование (с) eng X ray examination, radiological examination fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X,… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Рентгенография – неинвазивный метод диагностики, позволяющий получать изображение отдельных участков человеческого тела на рентгеновской пленке или цифровом носителе при помощи ионизирующего излучения. Рентген позволяет изучить анатомические и структурные особенности органов и систем, помогая в диагностике множества внутренних патологий, которые невозможно увидеть при обычном осмотре.

Проведение рентгенографии

Описание метода

Рентгенографический метод исследования основывается на применении рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, излучаемые датчиком аппарата, обладают высокой проникающей способностью. Проходя сквозь ткани человеческого организма, лучи ионизируют клетки и задерживаются в них в различном объеме, в результате чего на рентгеновской пленке появляется черно-белое изображение исследуемой анатомической области. Костная ткань более рентгеноконтрастна, поэтому на снимках она выглядит светлее, более темные участки – это мягкие ткани, которые плохо поглощают рентгеновские лучи.

Открытие рентгеновского излучения сделало огромный прорыв в диагностике множества заболеваний, которые до этого времени можно было выявить лишь на поздней стадии, когда лечение становилось затруднительным или вовсе невозможным.

На сегодняшний день большинство поликлиник и крупных больниц оборудованы рентгеновскими аппаратами, с помощью которых можно в короткие сроки уточнить диагноз и составить план лечения. Помимо этого, рентген используется и для профилактических осмотров, помогая диагностировать серьезные патологии на ранних стадиях. Самым распространенным видом профилактического исследования является флюорография, целью проведения которой выступает ранняя диагностика туберкулеза легких.

Существует несколько методик рентгеновского обследования, разница между которыми заключается в способе фиксирования изображения:

  • Классическая рентгенография – изображение получается за счет прямого попадания рентгеновских лучей на пленку.
  • Флюорография – изображение выводится на экран монитора, откуда впоследствии печатается на пленку небольшого формата.

  • Цифровой рентген – черно-белое изображение переносится на цифровой носитель.
  • Электрорентгенография – изображение передают на особые пластинки, откуда затем переносят на бумагу.
  • Телерентгенография – при помощи особой телесистемы изображение выводится на экран телевизора.
  • Рентгеноскопия – картинка выводится на флюоресцентный экран.

Метод цифровой рентгенографии более точно отражает картину исследуемой области, что значительно облегчает диагностику и подбор схемы лечения выявленной патологии.

Помимо различий по способу фиксации изображения, рентгенография делится на виды в зависимости от объекта исследования:

  • Рентген позвоночного столба и периферических отделов скелета (конечностей).
  • Рентген грудной клетки.
  • Рентген зубов (внутриротовой, внеротовой, ортопантомография).
  • Молочной железы – маммография.
  • Толстой кишки – ирригоскопия.
  • Желудка и двенадцатиперстной кишки – гастродуоденография.
  • Желчевыводящих путей и желчного пузыря – холеграфия и холецистография.
  • Матки – метросальпингография.

Гистеросальпингограмма

Показания и противопоказания к обследованию

Рентгенография, как и рентгеноскопия и другие рентгенологические методы обследования, проводится только при наличии показаний, а их множество – такое исследование назначают пациентам для визуализации внутренних органов и систем в целях выявления патологических отклонений в их структуре. Проведение рентгенографии показано в следующих случаях:

  • Диагностика заболеваний скелета и внутренних органов.
  • Проверка успешности проведенного лечения и выявление нежелательных последствий.
  • Контроль положения установленных катетеров и трубок.

Перед началом исследования каждый пациент опрашивается для выяснения возможных противопоказаний к рентгенографии.

К ним относят:

  • Активная форма туберкулеза.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Период беременности.

Беременным рентгенографию делают только по жизненным показаниям

  • Грудное вскармливание при необходимости введения контрастного вещества.
  • Сердечная и почечная недостаточность (относительное противопоказание для контрастирования).
  • Кровотечения.
  • Аллергия на йодсодержащие вещества в случае необходимости применения контрастных веществ.

Преимущества рентгенографии перед другими методами:

  • Главным преимуществом рентгенологического исследования выступает доступность метода и простота его исполнения. Большинство клиник оснащено необходимым оборудованием, поэтому обычно не возникает проблем с местом, где можно провести сканирование. Цена на рентген, как правило, невысокая.

Рентгенография доступна практически в любом лечебном учреждении

  • Перед исследованием нет необходимости проводить сложную подготовку. Исключение – рентгенография с контрастированием.
  • Готовые снимки хранятся долго, поэтому их можно показывать разным специалистам даже спустя несколько лет.

Главным недостатком рентгеновского исследования выступает лучевая нагрузка на организм, но при соблюдении определенных правил (сканирование на современных аппаратах и использование средств индивидуальной защиты), можно легко избежать нежелательных последствий.

Другим недостатком метода является то, что полученные изображения можно рассмотреть только в одной плоскости. К тому же, некоторые органы почти не отображаются на снимках, поэтому для их исследования требуется вводить контрастное вещество. Аппараты старого образца не дают возможности получить четкие изображения, поэтому нередко приходится назначать дополнительные исследования для уточнения диагноза. На сегодняшний день наиболее информативным является сканирование на аппаратах с цифровыми регистраторами.

Отличие рентгенографии от рентгеноскопии

Рентгеноскопия – один из основных видов рентгенологического исследования. Смысл методики заключается в получении изображения исследуемой области на флюоресцентном экране при помощи рентгеновских лучей в реальном времени. В отличие от рентгенографии, метод не позволяет получать графические изображения органов на пленке, однако он позволяет оценить не только особенности строения органа, но и его смещаемость, наполняемость, растяжение. Рентгеноскопия нередко сопровождает операции по установке катетеров и ангиопластику. Главным недостатком метода является более высокая лучевая нагрузка в сравнении с рентгенографией.

Как проходит обследование?

Женщина лежит на столе рентгеновского аппарата

Методика проведения рентгенографии для разных органов и систем схожа, различаясь только в укладке больного и места введения контрастного вещества. Непосредственно перед входом в кабинет следует снять с себя все металлические предметы, уже в кабинете нужно надеть защитный фартук. В зависимости от цели исследования пациента укладывают на кушетку в определенной позе или сажают на стул. Позади исследуемой области помещают кассету с пленкой, после чего направляют датчик. На время исследования лаборант выходит из помещения, пациент должен сохранять полную неподвижность для получения четких изображений.

В некоторых случаях сканирование проводится в нескольких проекциях — специалист скажет пациенту о смене позы. При применении контрастного вещества его вводят нужным образом еще до начала сканирования. После завершения исследования специалист проверяет полученные снимки для оценки их качества, при необходимости сканирование проводят повторно.

Расшифровка результатов

Для того чтобы правильно «прочитать» снимок, нужно обладать соответствующей квалификацией, неосведомленному человеку сделать это очень трудно. Изображения, полученные при исследовании, являются негативами, поэтому более плотные структуры организма отображаются как светлые участки, а мягкие ткани выглядят как темные образования.

При расшифровке каждой области тела врачи следуют определенным правилам. Например, при рентгенографии грудной клетки специалисты оценивают взаимное расположение и структурные особенности органов – легких, сердца, средостения, осматривают ребра и ключицы на наличие повреждений (переломов и трещин). Все характеристики оцениваются в соответствии с возрастом пациента.

Врач изучает рентгеновский снимок лекгких

Для окончательной постановки диагноза одного рентгеновского снимка часто бывает недостаточно – следует опираться на данные опроса, осмотра, других лабораторных и инструментальных методов обследования. Не занимайтесь самодиагностикой, метод рентгенографии все же достаточно сложен для людей без высшего медицинского образования, его назначение требует специальных показаний.

Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

  • органах грудной клетки;
  • костной системе и суставах;
  • мочеполовой системе;
  • сердечнососудистой системе;
  • коре головного мозга.

А также для:

  • проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
  • подтверждения диагноза поставленного врачом.

Противопоказания для рентгена

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

  • беременности на ранних стадиях развития плода;
  • тяжелых повреждениях внутренних органов;
  • сильном венозном или артериальном кровотечении;
  • сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
  • серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
  • туберкулезе легких в активной фазе;
  • патологиях в эндокринной системе.

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:

  • помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
  • обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
  • является безболезненной для пациента;
  • отличается легкостью проведения;
  • не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
  • в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

  • негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
  • опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
  • отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
  • информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
  • не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Виды рентгенографии

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

  • панорамная рентгенография;
  • прицельная рентгенография;
  • рентгенография по Фогту;
  • микрофокусная рентгенография;
  • контрастная рентгенография;
  • интраоральная рентгенография;
  • рентгенография мягких тканей;
  • флюорография;
  • цифровая рентгенография;
  • контраст — рентгенография;
  • рентгенография с функциональными пробами.

О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».

Панорамная рентгенография

Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена. В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей. Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.

Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:

  • предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
  • разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.

Прицельная

Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.

Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.

Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.

Рентгенография по Фогту

Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.

Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.

Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.

Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.

Микрофокусная рентгенография

Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.

Микрофокусная рентгенография:

  • позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
  • опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
  • информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.

Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.

Контрастная рентгенография

Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.

К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы

Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.

Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:

  • мочеполовой системы;
  • при фистулографии;
  • для определения характерных особенностей кровотока.

Интраоральная рентгенография

С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • высокая эффективность;
  • быстрота;
  • безболезненность;
  • широкая доступность.

Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.

Рентгенография мягких тканей

Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:

  • состоянии мышц;
  • суставных и околосуставных сумок;
  • сухожилий;
  • связок;
  • соединительных тканей;
  • кожи;
  • подкожной жировой клетчатки.

С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.

Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.

Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.

Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста. У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов. Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).

Фотогалерея

Интраоральная Контрастная Микрофокусная Рентгенография мягких тканей Панорамная Рентгенография по Фогту

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

  1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
  2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
  4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
  5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

  1. Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
  2. Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
  3. Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
  4. Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
  5. Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

  • форма;
  • смещаемость;
  • интенсивность;
  • размер;
  • контуры и др.

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

План :

1) Рентгенологические исследования. Сущность рентгенологических методов исследования. Методы рентгеновского исследования: рентгеноскопия , рентгенография, флюорография , рентгенотомография, компьютерная томография . Диагностическое значение рентгенологических исследований. Роль медицинской сестры в подготовке к рентгеновским исследованиям. Правила подготовки пациента к рентгеноскопии и рентгенографии желудка и 12-перстной кишки, бронхографии, холецистографии и холангиографии, ирригоскопии и графии, обзорной рентгенографии почек и экскреторной урографии.

Рентгенологическое исследование почечных лоханок (пиелография) проводится с помощью урографина, вводимого внутривенно. Рентгенографическое исследование бронхов (бронхография) проводится после распыления в бронхах контрастного вещества — йодолипола. Рентгеновское исследование сосудов (ангиография) осуществляется с помощью кардиотраста, вводимого внутривенно. В некоторых случа-ях контрастирование органа производится за счет воздуха, который вводится в окружающую ткань или полость. На-пример, при рентгеновском исследовании почек, когда есть подозрение на опухоль почки, вводится воздух в околопочечную клетчатку (пневморен); для обнаружения прорастания опухолью стенок желудка воздух вводится в брюшнуюполость, т. е. исследование проводится в условиях искус-ственного пневмоперитонеума.

Томография - послойная рентгенография. При томо-графии благодаря движению во время съемки с определен-ной скоростью рентгеновской трубки на пленке получа-ется резким изображение только тех структур, которые расположены на определенной, заранее заданной глуби-не. Тени органов, расположенных на меньшей или боль-шей глубине, получаются смазанными и не накладываются на основное изображение. Томография облегчает выявле-ние опухолей, воспалительных инфильтратов и других па-тологических образований. На томограмме указывается в сантиметрах — на какой глубине, считая от спины, сделан снимок: 2, 4, 6, 7, 8 см.

Одной из наиболее совершенных методик, дающих дос-товерную информацию, является компьютерная томогра-фия , позволяющая благодаря использованию ЭВМ диффе-ренцировать ткани и изменения в них, очень незначительно различающиеся по степени поглощения рентгеновского из-лучения.

Накануне любого инструментального исследования необходимо проинформировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования в письменном виде.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки. Это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария), позволяющий определить форму, величину, положение, подвижность желудка и 12-перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Перед исследованием необходимо:

1. Провести инструктаж больного по следующему плану:

а) за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко);

б) накануне исследования в 18 оо - легкий ужин;

в) предупредить, что исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования больной не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

2. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, ставится очистительная клизма.

5. С целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки - в рентгенологическом кабинете больной выпивает водную взвесь сульфата бария.

Выполняется с цельюдиагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Необходимо предупредить больного о возможности появления тошноты и жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества. Нужно взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.

Проводится инструктаж больного по следующей схеме:

а) накануне исследования в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);

б) за 14 - 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5 грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;

в) в 18 оо - легкий ужин;

г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;

д) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца. В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта). Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Подготовка больного к холеграфии (рентгенологическое исследование желчного пузыря желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества).

1. Выяснить аллергологический анамнез (непереносимость препаратов йода). За 1 - 2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрастному веществу. Для этого 1 мл контрастного вещества, подогретого до t=37-38 о С, ввести внутривенно, осуществлять наблюдение за состоянием больного. Более простой способ - это прием внутрь йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной аллергопробе появляется сыпь, зуд и т.д. В случае отсутствия реакции на введенное контрастное вещество продолжить подготовку больного к исследованию

2. Перед исследованием провести инструктаж больного по следующему плану:

2 - 3 дня до исследования - бесшлаковая диета.

В 18 оо - легкий ужин.

За 2 часа до сна - очистительная клизма, если больной не может освободить кишечник естественным путем.

- Исследование проводится натощак.

3. В рентгенкабинете ввести внутривенно медленно в течение 10 минут 20-30 мл контрастного вещества, подогретого до t = 37-38 0 С.

4. Больному выполняется серия обзорных снимков.

5. Обеспечить контроль за состоянием больного в течение суток после выполнения исследования с целью исключения замедленного типа аллергических реакций.

Подготовка больного к бронхографии и бронхоскопии .

Бронхография - исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа. Бронхоскопия - инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

1. Для исключения идиосинкразии к йодолиполу назначается однократно 1столовая ложка данного препарата внутрь за 2-3 дня до исследования и в течение этих 2-3-х дней больной принимает 0,1% раствор атропина по 6-8 капель 3 раза в день).

2. Если бронхография назначена женщине - предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады.

3. Накануне вечером по назначению врача с седативной целью больному принять 10 мг седуксена (при нарушении сна - снотворное).

4. За 30-40 минут до выполнения манипуляции провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1мл - 0,1% раствора атропина и 1мл 2% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия, ирригография) , которое позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

1. Провести инструктаж больного по следующей схеме:

а) за три дня до исследования назначается бесшлаковая диета;б)если больного беспокоит вздутие кишечника, то можно порекомендовать в течение трех дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты;

в) накануне исследования в 15-16 часов больной получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса);

г) в 19 00 - легкий ужин; д) в 20 00 и 21 00 накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»;

е) утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до ирригоскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час;

ж) в день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты. С помощью кружки Эсмарха в кабинете медсестрой вводится водная взвесь сульфата бария.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография).

1. Провести инструктаж по подготовке больного к исследованию:

Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжеподобные продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования.

Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

2. Накануне вечером около 22 00 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительные клизмы

3. Предложить больному освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

В рентгенологическом кабинете врач-рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости. Медицинская сестра осуществляет медленное (в течение 5-8 минут), постоянно контролируя самочувствие больного, введение контрастного вещества. Врачом- рентгенологом выполняется серия снимков.