CPT-ravi. Kognitiivse käitumisteraapia põhimõtted

Kognitiivne psühholoogia uurib ja töötab inimese psüühika kognitiivsete protsessidega. Kõige sagedamini töötavad psühholoogid mälu, tähelepanu, mõtlemise, otsuste tegemise ja palju muuga.

Esinemise ajalugu

Kognitiivne psühholoogia ei tekkinud üleöö. See jaotis ilmus esmakordselt 1960. aastatel vastuseks praegu populaarsele käitumisliikumisele. Ulrik Neisserit peetakse käitumispsühholoogia rajajaks. Tema monograafia "Kognitiivne psühholoogia" oli selle teadusharu arengu ja populariseerimise algus.

Suur läbimurre kognitiivsete protsesside uurimisel oli holograafilise mudeli väljatöötamine mitte ainult inimaju, vaid ka psüühika toimimise kohta. Selle autorid olid neurofüsioloog Carl Pribram ja füsioloog Carl Spencer Lashley. See on materiaalne tõend selle kohta, et inimese mälu säilib ka pärast teatud ajuosade resektsiooni. Selle leiutisega on teadlased kinnitanud, et mälu ja muud kognitiivsed protsessid pole "fikseeritud" eraldi saidile.

Praegu tegeleb kognitiivse psühholoogiaga üsna edukalt kliiniline psühholoog Yakov Kochetkov. Ta on loonud tohutu psühholoogilise keskuse, mis kasutab kognitiivteraapia meetodeid paljude häirete raviks. Ta on paljude ratsionaalset kohtlemist käsitlevate artiklite autor paanikahood, obsessiiv-kompulsiivsed häired, depressioon ja paljud muud probleemid.

Kognitiivne psühholoogia aastal kaasaegne teadus neuroteadusega tihedalt seotud. Paljusid kognitiivseid protsesse ei saa uurida ilma neurofüsioloogia kõige peenemate küsimuste mõistmiseta. Sellest ühendusest sündis eksperimentaalne teadus, mida nimetatakse kognitiivseks neuroteaduseks.

Peamised ülesanded

Kognitiivne psühholoogia käsitleb inimest kui objekti, mille tegevus on suunatud uue teabe leidmisele ja töötlemisele. Kaasatud on kõik kognitiivsed protsessid (taju, mälu, ratsionaalne mõtlemine, otsuste tegemine). erinevad etapid informatsiooni töötlemine. Teadlased toovad analoogia aju töö ja töö vahel arvutiprotsess. Psühholoogid on isegi programmeerijatelt laenanud mõiste "infotöötlus" ja rakendavad seda edukalt oma teaduslikes kirjutistes.

Sest praktilise rakendamise kasutavad sageli infotöötlusmudelit. Selle abiga laguneb meeldejätmise protsess ise mitmeks eraldi komponendiks. Seega saate uurida kogu protsessi: teabe saamisest kuni sellele teatud reaktsiooni väljastamiseni.

Praktikud püüavad kognitiivse psühholoogia tehnikaid kasutades tõestada, et teadmised mõjutavad eelkõige indiviidi käitumist ja reageerimist keskkonna stiimulitele. Samuti uuritakse verbaalsete ja mitteverbaalsete stiimulite tajumise erinevust, konkreetse pildi mõju kestust ja tugevust.

Sellel põhinebki kognitiivne teraapia. See põhineb arvamusel, et kõigi rikkumiste põhjused vaimsed protsessid samuti mitmed haigused närvisüsteem, peituvad mõtlemise ja taju ekslikes protsessides.

Kognitiivne psühhoteraapia

Kognitiivset teraapiat kasutatakse sageli kui kompleksne ravi paljud vaimuhaigused. On tavaks eristada mitut eesmärki:

• Võitlus haiguse sümptomitega (ilmingute kõrvaldamine või vähendamine);
• Relapsi ennetamine;
• Ettenähtud uimastiravi mõju parandamine;
• Aidake patsiendil ühiskonnas kohaneda;
• Kohanematute psühholoogiliste mustrite ja valede "ankrute" muutmine.

Ravi käigus püüab arst patsiendile selgitada tema enda mõtete ja otsuste mõju tegevustele ja käitumisele. Kognitiivses teraapias mängib olulist rolli oskus eristada automaatseid mõtteid ehk neid, mis tekivad piisavalt kiiresti ja mida alateadvus ei fikseeri. Need ei kajastu sisedialoogis, kuid võivad reaktsiooni ja tegevusi suuresti mõjutada. Enamasti omandavad teatud automatismi need mõtted, mida sageli kordavad lähedased või patsient ise. Kinnitused, mille vanemad või lähedased on lapsepõlve panustanud, on väga tugevad.

Patsient peab õppima mitte ainult selliseid negatiivseid pilte tuvastama, vaid ka õppima, kuidas neid analüüsida. Mõned neist võivad olla kasulikud, eriti kui neid käsitletakse ja hinnatakse erinevast vaatenurgast. See aitab veelgi asendada ekslikud otsused õigete ja konstruktiivsete otsustega.

Kognitiivne psühholoogia eristab kahte tüüpi "skeeme" või mõtteid: adaptiivseid, st neid, mis viivad konstruktiivse käitumiseni, ja halvasti kohanevaid. Viimased ainult segavad elu ja viivad kognitiivsete häirete tekkeni.

Patsiendi-arsti suhe

Kognitiivne teraapia ja selle meetodid on tõhusad ainult siis, kui raviarsti ja tema patsiendi vahel on loodud õige suhe. Nad peavad koos otsustama probleemi üle, mida nad soovivad lahendada. Psühhoterapeut peab suutma mitte ainult vestlust korralikult üles ehitada, vaid ka teatud määral empaatiat tunda.

Üks levinumaid harjutusi probleemide leidmiseks on nn sokraatiline dialoog. Arst küsib patsiendilt mitmeid küsimusi, et selgitada probleemi ja aidata patsiendil tuvastada emotsioone ja aistinguid. Psühhoterapeut määrab seega patsiendi mõtteviisi ja püüab valida edasiste vestluste läbiviimiseks kõige tõhusama taktika.

Tehnikad

Aaron Beck tõi välja ja struktureeris mitmeid põhitehnikaid.

• Mõtete salvestamine. Regulaarne salvestamine aitab patsiendil oma tundeid struktureerida ja peamist esile tõsta. Samuti saab nende abiga tagantjärele jälgida neile vastavat mõtete ja tegude järjekorda;
• Päeviku pidamine. Tema abiga on võimalik tuvastada need sündmused või olukorrad, millele patsient reageerib üsna teravalt;
• "Kaugjuhtimine". Selle tehnika abil saab patsient vaadata oma mõtteid väljastpoolt ja proovida anda neile objektiivset hinnangut. Lihtsam on eraldada produktiivseid mõtteid ja impulsse halvasti kohanevatest, st hirmu, ärevust jm põhjustest. negatiivseid emotsioone;
• Ümberhindamine. Arst palub patsiendil leida alternatiivsed võimalused konkreetse olukorra arendamiseks;
• Eesmärgipärane kordamine. Patsiendil palutakse olukorda mitu korda järjest mängida, otsides selle arendamiseks uusi võimalusi. Selline harjutus võimaldab teil tugevdada patsiendi meeles uusi kinnitusi.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

Seda tüüpi teraapia tekkis kognitiivse psühholoogia ja mõnede biheiviorismi teeside põhjal. Kognitiiv-käitumuslik teraapia ehk kognitiiv-käitumuslik teraapia põhineb arvamusel, et reaktsioon teatud olukorrale (tunne ja käitumise valik) sõltub täielikult selle olukorra tajumisest. See tähendab, et oluline on ainult see, kuidas indiviid probleemile reageerib, mitte probleem ise. Kognitiivne- Käitumisteraapia seab endale konkreetse ülesande: korrigeerida patsiendi mõtteid ja arusaamu ning suunata neid õiges suunas. Arstid püüavad välja selgitada negatiivseid mõtteid ja reaktsioonid. Oluline on see, millise hinnangu patsient ise on valmis neile mõtetele andma ning kui objektiivseks ja realistlikuks ta neid peab.

Lisaks on vaja simuleerida patsiendi elurütmi ja proovida vabaneda negatiivsetest teguritest. Esiteks on oluline toitumise normaliseerimine, negatiivsete harjumuste (isegi kui need on väliselt atraktiivsed) tagasilükkamine ja liigne töökoormus. Sageli sündroom krooniline väsimus viib patsiendid ümbritseva reaalsuse ebaõige tajumiseni.

Kognitiiv-käitumisteraapia on üles ehitatud nii, et üsna suur osa tööst tuleb patsiendil endal ära teha. Psühholoog annab talle "kodutöö". Hea tulemuse toob üksikasjaliku arvestuse pidamine ja nende hilisem analüüs psühhoteraapilisel seansil.

Psühholoogia tunneb tänapäeval tavainimeste seas laialdast huvi. Tegelikke võtteid ja harjutusi viivad läbi aga spetsialistid, kes mõistavad, milleks nad kõiki meetodeid kasutavad. Üks kliendiga töötamise valdkondi on kognitiivne psühhoteraapia.

Kognitiivse psühhoteraapia spetsialistid käsitlevad inimest kui individuaalset isiksust, kes kujundab tema elu sõltuvalt sellest, millele ta tähelepanu pöörab, kuidas ta maailma vaatab, kuidas ta tõlgendab teatud sündmusi. Maailm on kõigi inimeste jaoks ühesugune, kuid see, mida inimesed ise sellest arvavad, võivad erinevatel arvamustel erineda.

Selleks, et teada saada, miks teatud sündmused, aistingud, kogemused inimesel tekivad, on vaja tegeleda tema ideede, maailmavaate, vaadete ja arutluskäikudega. Seda teevad kognitiivsed psühholoogid.

Kognitiivne psühhoteraapia aitab inimesel oma isiklike probleemidega toime tulla. Need võivad olla individuaalsed kogemused või olukorrad: probleemid perekonnas või tööl, enesekindlus, madal enesehinnang jne. Seda kasutatakse katastroofide, vägivalla, sõdade tagajärjel tekkinud stressirohkete kogemuste kõrvaldamiseks. Seda saab kasutada nii individuaalselt kui ka peredega töötamisel.

Mis on kognitiivne psühhoteraapia?

Psühholoogias kasutatakse palju tehnikaid, kuidas klienti aidata. Üks neist valdkondadest on kognitiivne psühhoteraapia. Mis see on? See on sihikindel, struktureeritud, direktiivne, lühiajaline vestlus, mille eesmärk on muuta inimese sisemist "mina", mis väljendub nende muutuste ja uute käitumiste tunnetamises.

Seetõttu võib sageli kohata sellist nimetust nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia, kus inimene mitte ainult ei arvesta oma olukorraga, uurib selle komponente, esitab uusi ideid enda muutmiseks, vaid teeb ka uusi tegevusi, mis toetavad uusi omadusi ja omadusi. ta arendab ennast.

Kognitiivne käitumisteraapia teeb palju kasulikud funktsioonid mis aitavad tervetel inimestel oma elu muuta:

1. Esiteks õpetatakse inimest realistlikult tajuma temaga juhtuvaid sündmusi. Paljud probleemid tulenevad sellest, et inimene moonutab temaga toimuvate sündmuste tõlgendust. Koos psühhoterapeudiga tõlgendab inimene juhtunut uuesti, omades nüüd võimalust näha, kus moonutus tekib. Koos adekvaatse käitumise kujunemisega toimub ka tegevuste ümberkujundamine, mis muutuvad olukordadega kooskõlas.
2. Teiseks saate muuta oma tulevikku. See sõltub ainult inimese otsustest ja tegudest. Muutes oma käitumist, saate muuta kogu oma tulevikku.
3. Kolmandaks uute käitumismudelite väljatöötamine. Siin psühhoterapeut mitte ainult ei muuda isiksust, vaid ka toetab seda neis transformatsioonides.
4. Neljandaks, tulemuse fikseerimine. Positiivse tulemuse saavutamiseks peate suutma seda säilitada ja säilitada.

Kognitiivses psühhoteraapias kasutatakse palju meetodeid, harjutusi ja tehnikaid, mida rakendatakse erinevatel etappidel. Neid kombineeritakse ideaalselt teiste psühhoteraapia suundadega, täiendades või asendades neid. Seega saab terapeut kasutada mitut suunda korraga, kui see aitab eesmärki saavutada.

Becki kognitiivne psühhoteraapia

Üks psühhoteraapia suundi nimetatakse kognitiivteraapiaks, mille rajajaks oli Aaron Beck. Just tema lõi idee, mis on peamine kogu kognitiivses psühhoteraapias – probleemid, mis inimese elus tekivad, on vale maailmavaade ja hoiakud.

Iga inimese elus juhtub erinevaid sündmusi. Palju sõltub sellest, kuidas inimene väliste asjaolude lubadusi tajub. Tekkivad mõtted on teatud laadi, tekitades vastavaid emotsioone ja sellest tulenevalt ka tegevusi, mida inimene sooritab.

Aaron Beck ei pidanud maailma halvaks, vaid inimeste maailmavaateid negatiivseks ja valeks. Just nemad kujundavad emotsioonid, mida teised kogevad, ja toimingud, mida seejärel tehakse. Just tegevused mõjutavad seda, kuidas sündmused iga inimese elus edasi arenevad.

Vaimne patoloogia tekib Becki sõnul siis, kui inimene moonutab enda meelest väliseid asjaolusid. Näiteks võiks olla töö inimestega, kes on kannatanud depressiooni all. Aaron Beck leidis, et kõik depressioonis inimesed on seda kogenud mõtteid järgides: ebaadekvaatsus, lootusetus ja lüüasaamine. Seega tõi Beck välja idee, et depressiivne seisund esineb neil, kes mõistavad maailma kolme kategooria kaudu:

1. Lootusetus, kui inimene näeb oma tulevikku eranditult süngetes värvides.
2. Negatiivne vaade, kui indiviid tajub hetkeolukorda eranditult negatiivsest vaatenurgast, kuigi mõne inimese jaoks võivad need tekitada naudingut.
3. Enesehinnangu langus, kui inimene tajub end abituna, väärtusetuna, maksejõuetuna.

Mehhanismid, mis aitavad kognitiivseid hoiakuid korrigeerida, on enesekontroll, rollimängud, kodutööd, modelleerimine jne.

Aaron Beck töötas koos Freemaniga peamiselt isiksusehäiretega inimestega. Nad olid veendunud, et iga häire on teatud uskumuste ja strateegiate tulemus. Kui tuvastate mõtted, mustrid, mustrid ja tegevused, mis teatud isiksusehäirega inimestel automaatselt teie peas ilmuvad, saate neid parandada, muutes oma isiksust. Seda saab teha traumaatilisi olukordi uuesti kogedes või kujutlusvõimet kasutades.

Psühhoterapeutilises praktikas pidasid Beck ja Freeman oluliseks sõbralikku õhkkonda kliendi ja spetsialisti vahel. Kliendil ei tohiks olla vastuseisu sellele, mida terapeud teeb.

Kognitiivse psühhoteraapia lõppeesmärk on tuvastada hävitavad mõtted ja muuta isiksust nende kõrvaldamise teel. Tähtis pole mitte see, mida klient mõtleb, vaid see, kuidas ta mõtleb, põhjendab, milliseid mentaalseid mustreid kasutab. Neid tuleks ümber kujundada.

Kognitiivse psühhoteraapia meetodid

Kuna inimese probleemid tulenevad tema ebaõigest tajust toimuvast, järeldustest ja automaatsetest mõtetest, mille kehtivusele ta isegi ei mõtle, on kognitiivse psühhoteraapia meetodid järgmised:

• Kujutlusvõime.
• Võitle negatiivsete mõtetega.
• Teisene kogemus lapsepõlve traumaatilisest olukorrast.
• Alternatiivsete strateegiate leidmine probleemi tajumiseks.

Palju sõltub emotsionaalsest kogemusest, mida inimene on kogenud. Kognitiivne teraapia aitab unustada või õppida uusi asju. Seega kutsutakse iga klient ümber vanu käitumismustreid ja arendama uusi. See ei kasuta mitte ainult teoreetilist lähenemist, kui inimene uurib olukorda, vaid ka käitumuslikku lähenemist, kui julgustatakse uute toimingute sooritamist.

Psühhoterapeut suunab kõik oma jõupingutused selleks, et tuvastada ja muuta olukorra negatiivseid tõlgendusi, mida klient kasutab. Nii räägitakse masenduses sageli sellest, kui hea oli minevikus ja mida nad praegu enam kogeda ei saa. Psühhoterapeut soovitab leida elust teisigi näiteid, kui sellised ideed ei töötanud, meenutades kõiki võite enda depressiooni üle.

Seega on peamine tehnika negatiivsete mõtete äratundmine ja nende muutmine teisteks, mis aitavad probleeme lahendada.

Otsimismeetodi kasutamine alternatiivseid viise tegevus sisse stressirohke olukord, rõhk on sellel, et inimene on tavaline ja ebatäiuslik olend. Probleemi lahendamiseks ei pea te võitma. Saate lihtsalt proovida kätt probleemi lahendamisel, mis tundub probleemne, võtta vastu väljakutse, mitte karta tegutseda, proovida. See toob rohkem tulemusi kui soov esimest korda võita.

Kognitiivse psühhoteraapia harjutused

Inimese mõtlemisviis mõjutab tema enesetunnet, seda, kuidas ta kohtleb ennast ja teisi, milliseid otsuseid ta teeb ja milliseid toiminguid teeb. Inimesed tajuvad sama olukorda erinevalt. Kui silma paistab ainult üks tahk, vaesestab see oluliselt inimese elu, kes ei suuda olla oma mõtlemises ja tegudes paindlik. Seetõttu muutuvad kognitiivse psühhoteraapia harjutused tõhusaks.

Neid on suur hulk. Kõik need võivad tunduda kodutööna, kui inimene tingimustesse konsolideerub päris elu uusi oskusi, mis on omandatud ja arendatud seanssidel psühhoterapeudiga.

Kõiki inimesi lapsepõlvest peale õpetatakse ühemõtteliselt mõtlema. Näiteks: "Kui ma ei saa midagi teha, siis olen läbikukkuja." Tegelikult piirab selline mõtlemine inimese käitumist, kes nüüd isegi ei ürita seda ümber lükata.

Harjutus "Viies veerg".

• Kirjutage paberilehe esimesse veergu teie jaoks probleemne olukord.
• Teises veerus kirjutage üles tunded ja emotsioonid, mis teil selles olukorras on.
• Kolmandasse veergu pange kirja "automaatsed mõtted", mis selles olukorras sageli teie peast läbi vilksavad.
• Neljandasse veergu pane kirja uskumused, mis sinus need “automaatsed mõtted” käivitavad. Millistest hoiakutest juhindute, selle tõttu, mida te nii arvate?
• Viiendasse veergu pange kirja mõtted, uskumused, hoiakud, positiivsed väited, mis lükkavad ümber neljanda veeru ideed.

Pärast automaatsete mõtete tuvastamist tehakse ettepanek teha erinevaid harjutusi, kus inimene saab muuta oma hoiakuid muude toimingute, mitte nende, mida ta varem tegi, abil. Seejärel tehakse ettepanek teha need toimingud reaalsetes tingimustes, et näha, milline tulemus saavutatakse.

Kognitiivsed psühhoteraapia tehnikad

Kognitiivse teraapia kasutamisel kasutatakse tegelikult kolme tehnikat: Becki kognitiivset psühhoteraapiat, Ellise ratsionaal-emotsionaalset kontseptsiooni ja Glasseri realistlikku kontseptsiooni. Klient vaidleb mentaalselt, sooritab harjutusi, katsetab, fikseerib käitumise tasandil mudeleid.

Kognitiivse psühhoteraapia eesmärk on õpetada kliendile:

• Negatiivsete automaatsete mõtete tuvastamine.
• Seose leidmine afektide, teadmiste ja tegude vahel.
• Automaatsete mõtete "poolt" ja "vastu" argumentide leidmine.
• Õppida tuvastama negatiivseid mõtteid ja hoiakuid, mis viivad vale käitumise ja negatiivsete kogemusteni.

Enamasti ootavad inimesed sündmuste negatiivset tulemust. Seetõttu on tal hirmud, paanikahood, negatiivsed emotsioonid, mis sunnivad teda mitte tegutsema, põgenema, tarastama. Kognitiivne psühhoteraapia aitab tuvastada hoiakuid ja mõista, kuidas need mõjutavad inimese enda käitumist ja elu. Kõigis oma õnnetustes on indiviid ise süüdi, mida ta ei märka ja elab õnnetult edasi.

Tulemus

Ka terve inimene võib kasutada kognitiivse psühhoterapeudi teenuseid. Absoluutselt kõigil inimestel on mingid isiklikud probleemid, millega ta ise hakkama ei saa. Lahendamata probleemide tagajärjeks on depressioon, rahulolematus eluga, rahulolematus iseendaga.

Kui on soov vabaneda õnnetust elust ja negatiivsetest kogemustest, siis saab kasutada kognitiivse psühhoteraapia võtteid, meetodeid ja harjutusi, mis muudavad inimeste elusid, muutes seda.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia, samuti Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia(Inglise) kognitiiv-käitumuslik teraapia) - üldine kontseptsioon psühhoteraapiate kirjeldamine lähtudes eeldusest, et psühholoogilised häired (foobiad, depressioon jne) on põhjustatud düsfunktsionaalsetest uskumustest ja hoiakutest.
Selle psühhoteraapia valdkonna aluse panid A. Ellise ja A. Becki tööd, mis andsid tõuke ka psühholoogia kognitiivse lähenemise arendamisele. Järgnevalt integreeriti metoodikasse käitumisteraapia meetodid, mis viis praeguse nimetuseni.

Süsteemi rajajad

20. sajandi keskel kogusid suurt tuntust ja levikut kognitiivse käitumisteraapia (edaspidi CT) pioneeride A. Becki ja A. Ellise tööd. Aaron Beck sai algselt psühhoanalüütilise koolituse, kuid psühhoanalüüsist pettununa lõi ta oma depressiooni ja depressiooni mudeli. uus meetod ravi afektiivsed häired nimetatakse kognitiivseks teraapiaks. Selle põhisätted sõnastas ta sõltumatult A. Ellist, kes töötas välja sarnase ratsionaal-emotsionaalse psühhoteraapia meetodi 50ndatel.

Judith S. Beck. Kognitiivne teraapia: täielik juhend: Per. inglise keelest. - M.: LLC "Kirjastus "Williams", 2006. - S. 19.

Kognitiivse teraapia eesmärgid ja eesmärgid

Kuulsa monograafia Kognitiivteraapia ja emotsionaalsed häired eessõnas kuulutab Beck oma lähenemist põhimõtteliselt uudseks, erinevaks juhtivatest emotsionaalsete häirete uurimisele ja ravile pühendunud koolkondadest – traditsioonilisest psühhiaatriast, psühhoanalüüsist ja käitumisteraapiast. Nendel koolkondadel on omavahelisest märkimisväärsest erinevusest hoolimata ühine põhieeldus: patsienti piinavad varjatud jõud, mille üle tal puudub kontroll. …

Need kolm juhtivat koolkonda väidavad, et patsiendi häire allikas asub väljaspool tema teadvust. Nad pööravad vähe tähelepanu teadlikele kontseptsioonidele, konkreetsetele mõtetele ja fantaasiatele, st tunnetused. Uus lähenemine – kognitiivne teraapia – usub, et emotsionaalsed häired saab läheneda hoopis teistmoodi: mõistmise ja lahendamise võti psühholoogilised probleemid on patsientide mõtetes.

Aleksandrov A. A. Kaasaegne psühhoteraapia. - Peterburi: Akadeemiline projekt, 1997. - S. 82.

Kognitiivsel teraapial on viis eesmärki: 1) häire sümptomite vähendamine ja/või täielik kõrvaldamine; 2) ägenemise tõenäosuse vähendamine pärast ravi lõppu; 3) farmakoteraapia efektiivsuse tõstmine; 4) psühhosotsiaalsete probleemide lahendamine (mis võib olla psüühikahäire tagajärg või eelneda selle ilmnemisele); 5) psühhopatoloogia arengut soodustavate põhjuste kõrvaldamine: maladaptiivsete uskumuste (skeemide) muutmine, kognitiivsete vigade parandamine, düsfunktsionaalse käitumise muutmine.

Nende eesmärkide saavutamiseks aitab kognitiivne psühhoterapeut kliendil lahendada järgmisi ülesandeid: 1) teadvustada mõtete mõju emotsioonidele ja käitumisele; 2) õppida tuvastama negatiivseid automaatseid mõtteid ja neid jälgima; 3) uurida negatiivseid automaatseid mõtteid ja argumente, mis neid toetavad ja ümber lükkavad (“poolt” ja “vastu”); 4) asendama ekslikud tunnetused ratsionaalsemate mõtetega; 5) avastada ja muuta maladaptiivseid uskumusi, mis moodustavad soodsa pinnase kognitiivsete vigade tekkeks.

Neist ülesannetest esimene lahendatakse reeglina juba esimese (diagnostika) seansi ajal. Ülejäänud nelja probleemi lahendamiseks kasutame spetsiaalsed tehnikad, neist kõige populaarsemate kirjeldus on toodud allpool.

Kognitiivse psühhoteraapia metoodika ja tunnused

Tänapäeval on CT kognitivismi, biheiviorismi ja psühhoanalüüsi ristteel. aastal ilmunud õpikutes reeglina viimased aastad vene keeles ei käsitleta kognitiivse teraapia kahe kõige mõjukama variandi – A. Becki CT ja A. Ellise REBT – erinevuste olemasolu. Erandiks on G. Kassinovi ja R. Tafreiti monograafia Albert Ellise eessõnaga.

Esimese kognitiiv-käitumusliku teraapia Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT/REBT) asutajana... tõmbas mind loomulikult selle raamatu 13. ja 14. peatükk. 13. peatükis kirjeldatakse Aaron Becki kognitiivteraapia meetodeid, samas kui 14. peatükis tutvustatakse mõningaid peamisi REBT-meetodeid. … Mõlemad peatükid on hästi kirjutatud ja hõlmavad nii paljusid sarnasusi kui ka peamisi erinevusi kahe lähenemisviisi vahel. … Kuid tahaksin ka märkida, et REBT-lähenemine rõhutab kindlasti rohkem emotsionaalset-mälu- (evokatiivset-)kogemuslikke viise kui kognitiivset teraapiat.

Eessõna / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Viha psühhoteraapia. - M.: AST; Peterburi: Öökull, 2006. - S. 13.

Kuigi see lähenemine võib tunduda sarnane Becki kognitiivse teraapiaga, on sellel olulisi erinevusi. REBT mudelis stiimuli ja automaatsete mõtete esialgset tajumist ei arutata ega kahtluse alla. ... Terapeut ei arutle kehtivuse üle, vaid uurib välja, kuidas klient stiimulit hindab. Seega on REBT-s põhirõhk ... stiimuli hindamisel.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Viha psühhoteraapia. - M.: AST; Peterburi: Öökull, 2006. - S. 328.

CT omadused:

1. Loodusteaduslik alus: oma normaalse arengu psühholoogilise teooria olemasolu ja vaimse patoloogia esinemise tegurid.
2. Sihtorientatsioon ja valmistatavus: iga nosoloogilise rühma jaoks on olemas psühholoogiline mudel rikkumiste spetsiifika kirjeldamine; vastavalt tõstetakse esile “psühhoteraapia eesmärgid”, selle etapid ja tehnikad.
3. Lühiajaline ja säästlik lähenemine (erinevalt näiteks psühhoanalüüsist): 20-30 seanssi.
4. CT teoreetilistele skeemidele omase integreeriva potentsiaali olemasolu (nii eksistentsiaalne-humanistlik orientatsioon kui ka objektisuhted, käitumistreening jne).

Teoreetilised põhisätted

1. See, kuidas indiviid olukordi struktureerib, määrab tema käitumise ja tunded. Seega on keskmes subjekti tõlgendus välistest sündmustest, mida rakendatakse järgmise skeemi järgi: välised sündmused (stiimulid) → kognitiivne süsteem → tõlgendus (mõtted) → afekt (või käitumine). Kui tõlgendused ja välised sündmused lahknevad tugevalt, viib see selleni vaimne patoloogia.
2. Afektiivne patoloogia on normaalse emotsiooni tõsine liialdamine, mis tuleneb paljude tegurite mõjul valesti tõlgendamisest (vt punkt 3). Keskne tegur on "eraomand (isiklik ruum)" ( isiklik domeen), mille keskel asub ego: emotsionaalsed häired sõltuvad sellest, kas inimene tajub sündmusi rikastavate, kurnavate, ähvardavate või tema omandisse tungivatena. Näited:
   • Kurbus tekib millegi väärtusliku kaotamise ehk eraomandi äravõtmise tagajärjel.
   • Eufooria on omandamise tunne või ootus.
   • Ärevus on oht füsioloogilisele või psühholoogilisele heaolule.
   • Viha on otsese (tahtliku või tahtmatu) rünnaku või isiku seaduste, moraalinormide või standardite rikkumise tagajärg.
3. individuaalsed erinevused. Need sõltuvad varasemast traumaatilisest kogemusest (näiteks pikaajalisest kinnises ruumis viibimisest) ja bioloogilisest eelsoodumusest (põhiseaduslik tegur). E. T. Sokolova pakkus välja kahte tüüpi depressiooni diferentsiaaldiagnostika ja psühhoteraapia kontseptsiooni, mis põhineb CT ja objektisuhete psühhoanalüütilise teooria integreerimisel:
   • Perfektsionistlik melanhoolia(esineb Becki järgi nn autonoomses isiksuses). Seda kutsub esile frustratsioon enesejaatuse, saavutuste, autonoomia vajadusest. Tagajärg: "Suure Mina" kompenseeriva struktuuri areng. Seega siin me räägime nartsissistliku isiksuseorganisatsiooni kohta. Psühhoterapeutilise töö strateegia: "sulgemine" (ettevaatlik suhtumine kõrgendatud enesehinnangusse, haavatud uhkuse ja häbitunde suhtes).
   • Anakliitiline depressioon(esineb Becki järgi nn sotsiotroopses isiksuses). Seotud emotsionaalse puudusega. Tagajärg: inimestevaheliste suhete ebastabiilsed mustrid, kus emotsionaalne vältimine, eraldatus ja "emotsionaalne tülpimus" asenduvad liigse sõltuvuse ja emotsionaalse seotusega Teisega. Psühhoterapeutilise töö strateegia: "hoidmine" (emotsionaalne "üles-toitumine").
4. Kognitiivse organisatsiooni normaalne tegevus on stressi mõjul pärsitud. Esineb äärmuslikke hinnanguid, problemaatiline mõtlemine, tähelepanu koondumine on häiritud jne.
5. Psühhopatoloogilised sündroomid (depressioon, ärevushäired jne) koosnevad ainulaadse sisuga hüperaktiivsetest skeemidest, mis iseloomustavad konkreetset sündroomi. Näited: depressioon – kaotus, ärevushäire – oht või oht jne.
6. Intensiivne suhtlemine teiste inimestega loob kohatumatute tunnetuste nõiaringi. Depressioonis naine, tõlgendades oma mehe frustratsiooni valesti ("ma ei hooli, ma ei vaja teda..." tegeliku "ma ei saa teda milleski aidata" asemel), omistab talle negatiivse tähenduse, jätkab mõtlema negatiivselt endast ja oma suhetest abikaasaga, kolib ära ja selle tagajärjel tugevnevad tema kohanemishäired veelgi.

Põhimõisted

1. Skeem. Need on kognitiivsed moodustised, mis korraldavad kogemust ja käitumist, see on uskumuste süsteem, inimese sügavad maailmavaatelised hoiakud enda ja ümbritseva maailma suhtes, mis mõjutavad tegelikku taju ja kategoriseerimist. Skeemid võivad olla:
   • adaptiivne / mittekohanev. Näide halvasti kohanevast skeemist: "kõik mehed on pätid" või "kõik naised on litsid". Muidugi ei vasta sellised skeemid tõele ja on liigne üldistus, kuid selline elupositsioon võib kahjustada eelkõige inimest ennast, tekitades talle raskusi vastassooga suhtlemisel, kuna ta on alateadlikult juba eelnevalt negatiivselt meelestatud ja vestluskaaslane võib aru saada ja solvuda.
   • positiivne negatiivne
   • idiosünkraatiline/universaalne. Näide: depressioon – kohanemisvõimetu, negatiivne, idiosünkraatiline.
2. automaatsed mõtted. Need on mõtted, mida aju salvestab "kiiresse" mälupiirkonda (nn "alateadvusse"), kuna neid korratakse sageli või peab inimene neile erilist tähtsust. Sel juhul ei kuluta aju palju aega selle mõtte aeglaselt ümbermõtlemisele, vaid teeb otsuse hetkega, tuginedes eelmisele "kiiresse" mällu salvestatud otsusele. Selline mõtete “automatiseerimine” võib olla kasulik siis, kui on vaja kiiresti otsus langetada (näiteks kiirelt kuumalt pannilt käsi ära tõmmata), kuid kahjulik võib olla see, kui vale või ebaloogiline mõte automatiseeritakse, nii et üks Kognitiivse psühhoteraapia ülesanne on ära tunda sellised automaatsed mõtted, viia need kiirmälu piirkonnast uuesti aeglase ümbermõtlemise valdkonda, et eemaldada alateadvusest ebaõiged hinnangud ja kirjutada need õigete vastuargumentidega üle. Automaatsete mõtete peamised omadused:
   • refleksiivsus
   • Kokkuvarisemine ja kokkutõmbumine
   • Ei allu teadlikule kontrollile
   • mööduvus
   • Püsivus ja stereotüübid. Automaatsed mõtted ei ole mõtiskluse või arutluse tulemus, neid peetakse subjektiivselt õigustatuks, isegi kui need tunduvad teistele naeruväärsed või on vastuolus ilmselgete faktidega. Näide: "Kui saan eksamil "hea" hinde, siis ma suren, maailm mu ümber kukub kokku, pärast seda ei saa ma enam midagi teha, muutun lõpuks täielikuks tühiseks", "Ma rikkusin ära minu laste elu lahutusega”, „Kõik, mida ma teen, teen halvasti.
3. kognitiivsed vead. Need on supervalentsed ja afektiivselt laetud vooluringid, mis põhjustavad otseselt kognitiivseid moonutusi. Need on kõigile ühised psühhopatoloogilised sündroomid. Liigid:
   • Suvalised järeldused- järelduste tegemine tõendavate faktide puudumisel või isegi järeldusega vastuolus olevate faktide olemasolul.
   • Liigne üldistamine- ühe episoodi põhjal tehtud järeldused koos nende järgneva üldistusega.
   • Valikuline abstraktsioon- indiviidi tähelepanu koondamine olukorra mis tahes üksikasjadele, ignoreerides kõiki selle muid tunnuseid.
   • Liialdus ja alahindamine- vastandlikud hinnangud iseendale, olukordadele ja sündmustele. Subjekt liialdab olukorra keerukust, vähendades samas oma võimet sellega toime tulla.
   • Isikupärastamine- indiviidi seos väliste sündmustega kui temaga suhe, kui see tegelikult nii ei ole.
   • Dihhotoomne mõtlemine("must-valge" mõtlemine ehk maksimalism) - enda või mis tahes sündmuse omistamine ühele kahest poolusest, positiivsest või negatiivsest (absoluutarvudes). Psühhodünaamiliselt võib selle nähtuse liigitada järgmiselt kaitsemehhanism lõhenemist, mis viitab "eneseidentiteedi hajumisele".
   • kohustus- liigne keskendumine "ma peaksin" teatud viisil käituma või tundma, hindamata sellise käitumise tegelikke tagajärgi või alternatiivsed võimalused. Sageli tuleneb see minevikus kehtestatud käitumisstandarditest ja mõttemallidest.
   • ennustus- indiviid usub, et suudab täpselt ennustada teatud sündmuste tulevasi tagajärgi, kuigi ta ei tea või ei võta arvesse kõiki tegureid, ei suuda nende mõju õigesti määrata.
   • mõtete lugemine- indiviid usub, et teab täpselt, mida teised inimesed sellest arvavad, kuigi tema oletused ei vasta alati tegelikkusele.
   • Märgistus-enda või teiste seostamine teatud käitumismustrite või negatiivsete tüüpidega
4. Kognitiivne sisu(“teemad”), mis vastavad teatud tüüpi psühhopatoloogiale (vt allpool).

Psühhopatoloogia teooria

Depressioon

Depressioon on reaalse või hüpoteetilise kaotuse liialdatud ja krooniline kogemus. Depressiooni kognitiivne triaad:

• Negatiivne minapilt: "Ma olen alaväärtuslik, ma olen luuser vähemalt!".
• Negatiivne hinnang ümbritsevale maailmale ja välistele sündmustele: “Maailm on mulle halastamatu! Miks see kõik minuga juhtub?"
• Negatiivne hinnang tulevikule. „Mis siin öelda on? Mul lihtsalt pole tulevikku!"

Lisaks: suurenenud sõltuvus, tahtehalvatus, enesetapumõtted, somaatiliste sümptomite kompleks. Depressiivsete skeemide alusel moodustuvad vastavad automaatsed mõtted ja tekivad peaaegu igasugused kognitiivsed vead. Teemad:

• Kinnitus tegelikule või kujutletavale kaotusele (lähedaste surm, suhete kokkuvarisemine, enesehinnangu kaotus jne)
• Negatiivne suhtumine endasse ja teistesse, pessimistlik hinnang tulevikule
• Kohuse türannia

Ärevusfoobsed häired

Ärevushäire on reaalse või hüpoteetilise ohu või ohu liialdatud ja krooniline kogemus. Foobia on liialdatud ja krooniline hirmukogemus. Näide: hirm kaotada kontroll (näiteks oma keha ees, nagu hirm haigeks jääda). Klaustrofoobia – hirm suletud ruumide ees; mehhanism (ja agorafoobias): hirm, et ohu korral ei pruugi abi õigel ajal tulla. Teemad:

• Tuleviku negatiivsete sündmuste ennetamine nn. "igasuguste õnnetuste ootus". Agorafoobias: hirm surra või hulluks minna.
• Vastuolu väidete taseme ja enda ebakompetentsuses veendumise vahel ("Ma peaksin saama eksamile "suurepärase" hinde, aga olen luuser, ma ei tea midagi, ma ei saa millestki aru)
• Hirm toetuse kaotamise ees.
• Püsiv arusaam paratamatust ebaõnnestumisest täiustumiskatsetes inimestevahelised suhted saada alandatud, naeruvääristatud või tagasi lükatud.

perfektsionism

Perfektsionismi fenomenoloogia. Peamised seaded:

• Kõrged standardid
• Mõeldes "kõik või mitte midagi" (kas täielik edu või täielik ebaõnnestumine)
• Keskendu ebaõnnestumisele

Perfektsionism on väga tihedalt seotud depressiooniga, kuid mitte anakliidi depressiooniga (kaotusest või kaotusest tingitud), vaid sellega, mis on seotud enesejaatuse, saavutuste ja autonoomia vajaduse frustratsiooniga (vt eespool).

Psühhoterapeutiline suhe

Klient ja terapeut peavad kokku leppima, millise probleemiga nad tegelevad. See on probleemide lahendus (!), mitte muutus isikuomadused või patsiendi puudused. Terapeut peab olema väga empaatiline, loomulik, kongruentne (humanistlikust psühhoteraapiast võetud põhimõtted); ei tohiks olla direktiivne. Põhimõtted:

• Terapeut ja klient teevad koostööd eksliku kohanemisvõimelise mõtlemise eksperimentaalses testis. Näide: klient: "Kui ma kõnnin mööda tänavat, pöörduvad kõik minu poole", terapeut: "Proovige mööda tänavat normaalselt kõndida ja loendage, kui palju inimesi teie poole pöördus." Tavaliselt selline automaatne mõte tegelikkusega kokku ei lähe. Lõpptulemus: hüpotees on olemas, seda tuleb empiiriliselt kontrollida. Kuid mõnikord on psühhiaatriliste patsientide väidetel, et tänaval kõik pööravad ringi, vaatavad ja arutavad neid, siiski reaalne faktiline alus - kõik on selles, kuidas vaimuhaige välja näeb ja kuidas ta sel hetkel käitub. Kui inimene räägib vaikselt iseendaga, naerab ilma põhjuseta või vastupidi, ei vaata ühest punktist kõrvale, ei vaata üldse ringi või vaatab hirmuga ringi, siis tõmbab selline inimene endale kindlasti tähelepanu. . Nad pööravad tõesti otsa ringi, vaatavad ja arutavad seda – lihtsalt sellepärast, et möödujad tunnevad huvi, miks ta nii käitub. Sellises olukorras saab psühholoog aidata kliendil mõista, et teiste huvi on põhjustatud tema enda ebatavalisest käitumisest, ning selgitada inimesele, kuidas avalikus kohas käituda, et mitte äratada liigset tähelepanu.
• Sokraatlik dialoog kui küsimuste jada, millel on järgmised eesmärgid:
  1. Probleemide selgitamine või tuvastamine
  2. Aidake tuvastada mõtteid, pilte, aistinguid
  3. Uurige sündmuste tähendust patsiendi jaoks
  4. Hinnake püsivate halvasti kohanevate mõtete ja käitumise tagajärgi.
• Suunatud tunnetus: terapeut-juhend julgustab patsiente vaatama fakte, hindama tõenäosusi, koguma teavet ja seda kõike proovile panema.

Kognitiivse psühhoteraapia tehnikad ja meetodid

CT Becki versioonis on struktureeritud koolitus, eksperiment, vaimne ja käitumuslik koolitus, mille eesmärk on aidata patsiendil juhtida järgmisi operatsioone:

• Avalda oma negatiivsed automaatsed mõtted.
• Leia seos teadmiste, afektide ja käitumise vahel.
• Leidke fakte automaatsete mõtete poolt ja vastu.
• Otsige neile realistlikumaid tõlgendusi.
• Õppige tuvastama ja muutma häirivaid uskumusi, mis põhjustavad oskuste ja kogemuste moonutamist.

Konkreetsed meetodid automaatsete mõtete tuvastamiseks ja parandamiseks:

1. Mõtete kirja panemine. Psühholoog võib paluda kliendil paberile kirjutada, millised mõtted talle pähe tulevad, kui ta püüab teha õiget tegevust (või mitte teha mittevajalikku tegevust). Otsuse tegemise ajal pähe tulevad mõtted on soovitav kirja panna rangelt nende tähtsuse järjekorras (see järjekord on oluline, sest näitab nende motiivide kaalu ja tähtsust otsuse tegemisel).
2. Mõttepäevik. Paljud CT-spetsialistid soovitavad oma klientidel oma mõtted lühidalt mitmeks päevaks päevikusse kirja panna, et mõista, millest inimene kõige sagedamini mõtleb, kui palju aega ta sellele kulutab ja kui tugevaid emotsioone nad oma mõtetest kogevad. Näiteks Ameerika psühholoog Matthew McKay soovitas oma klientidel jagada päeviku lehekülg kolmeks veergu, kus nad näitavad lühidalt ära mõtte enda, sellele kulutatud tunnid ja oma emotsioonide hinnangu 100-pallisel skaalal. vahemikus: "väga meeldiv / huvitav" - "ükskõikne" - "väga ebameeldiv / masendav". Sellise päeviku väärtus seisneb ka selles, et mõnikord ei oska ka klient ise alati täpselt oma läbielamiste põhjust näidata, siis aitab päevik nii temal kui ka psühholoogil välja selgitada, millised mõtted tema enesetunnet päeva jooksul mõjutavad.
3. võõrandumist. Selle etapi olemus seisneb selles, et patsient peab võtma oma mõtete suhtes objektiivse positsiooni, st eemalduma neist. Vedrustusel on 3 komponenti:
   • teadlikkus “halva” mõtte automaatsusest, selle spontaansusest, arusaam, et see skeem tekkis varem muudel asjaoludel või on teiste inimeste poolt väljastpoolt peale surutud;
   • mõistmine, et "halb" mõte on kohanemisvõimetu, st põhjustab kannatusi, hirmu või frustratsiooni;
   • kahtluste tekkimine selle kohanemisvõimetu mõtte tõesuses, arusaam, et see skeem ei vasta uutele nõuetele ega uuele olukorrale (näiteks mõte "Olla õnnelik tähendab olla kõiges esimene", mille moodustab suurepärane õpilane koolis, võib põhjustada pettumust, kui tal ei õnnestu ülikoolis esimeseks saada).
4. empiiriline kontrollimine("katsed"). Võimalused:
   • Otsige argumente automaatsete mõtete poolt ja vastu. Samuti on soovitatav need argumendid paberile panna, et patsient saaks neid uuesti lugeda, kui need mõtted talle uuesti pähe tulevad. Kui inimene teeb seda sageli, jätab aju järk-järgult meelde “õiged” argumendid ja eemaldab kiirmälust “valed” motiivid ja otsused.
   • Kaaluge iga valiku eeliseid ja puudusi. Arvestada tuleb ka pikaajalist perspektiivi, mitte ainult vahetut kasu (näiteks pikemas perspektiivis ületavad uimastiprobleemid kordades ajutise naudingu).
   • Eksperimendi ehitamine kohtuotsuse kontrollimiseks.
   • Vestlus minevikusündmuste tunnistajatega. See kehtib eriti nende psüühikahäirete puhul, kus mälu on mõnikord moonutatud ja asendunud fantaasiatega (näiteks skisofreenia korral) või kui pettekujutelm on põhjustatud teise inimese motiivide valest tõlgendamisest.
   • Terapeut viitab oma kogemusele, ilukirjandusele ja akadeemilisele kirjandusele, statistikale.
   • Terapeut süüdistab: osutab loogikavead ja vastuolud patsiendi otsustes.
5. Ümberhindamise metoodika. Sündmuse alternatiivsete põhjuste tõenäosuse kontrollimine.
6. keskendumine. Sotsiaalse foobiaga patsiendid tunnevad end kõigi tähelepanu keskpunktis ja kannatavad selle all. Ka siin on vaja nende automaatsete mõtete empiirilist testi.
7. eneseväljendus. Depressiivne, ärev jne. patsiendid arvavad sageli, et nende haigus on kontrolli all kõrgemad tasemed teadvusel, ennast pidevalt jälgides mõistavad nad, et sümptomid ei sõltu millestki ning rünnakutel on algus ja lõpp. Teadlik enesevaatlus.
8. dekatastroofiline. Ärevushäirete puhul. Terapeut: “Vaatame, mis juhtuks, kui…”, “Kui kaua te selliseid negatiivseid tundeid kogete?”, “Mis saab edasi? Sa sured? Kas maailm kukub kokku? Kas see rikub teie karjääri? Kas su lähedased jätavad su maha?" jne. Patsient mõistab, et kõigel on ajaline raamistik ja automaatne mõte “see õudus ei lõpe kunagi” kaob.
9. Eesmärgipärane kordamine. Soovitud käitumise taasesitamine, erinevate positiivsete juhiste korduv testimine praktikas, mis viib enesetõhususe suurenemiseni. Mõnikord nõustub patsient psühhoteraapia käigus õigete argumentidega, kuid unustab need pärast seanssi kiiresti ja naaseb eelmiste "valede" argumentide juurde, sest need talletuvad korduvalt tema mällu, kuigi ta mõistab nende ebaloogilisust. Sel juhul on parem kirjutada õiged argumendid paberile ja neid regulaarselt uuesti lugeda.
10. Kujutlusvõime kasutamine. Ärevates patsientides domineerivad mitte niivõrd "automaatsed mõtted", kui "kinnimõttelised kujundid", ehk pigem ei kohandu mitte mõtlemine, vaid kujutlus (fantaasia). Liigid:
    • Lõpetamise tehnika: andke endale valjuhäälselt käsk "peatada!" - negatiivne mõtlemis- või kujutlusviis peatub. Samuti on see tõhus pealetükkivate mõtete peatamiseks mõne vaimuhaiguse korral.
    • Kordustehnika: korrake õiget mõtteviisi mitu korda, et väljakujunenud stereotüüpi hävitada.
    • Metafoorid, tähendamissõnad, luuletused: psühholoog kasutab selliseid näiteid, et selgitus oleks selgem.
    • Kujutlusvõime muutmine: patsient muudab aktiivselt ja järk-järgult oma kuvandit negatiivsest neutraalsemaks ja isegi positiivseks, mõistes seeläbi oma eneseteadvuse ja teadliku kontrolli võimalusi. Tavaliselt võib isegi pärast halba tagasilööki juhtunust leida vähemalt midagi positiivset (näiteks „Sain hea õppetund") ja keskenduge sellele.
    • Positiivne kujutlusvõime: positiivne pilt asendab negatiivset ja mõjub lõõgastavalt.
    • Konstruktiivne kujutlusvõime (desensibiliseerimine): patsient järjestab eeldatava sündmuse tõenäosuse, mis viib selleni, et prognoos kaotab oma globaalsuse ja paratamatuse.
11. Maailmapildi muutumine. Tihti on depressiooni põhjuseks täitumata soovid või liiga kõrged nõudmised. Sel juhul saab psühholoog aidata kliendil kaaluda eesmärgi saavutamise ja probleemi maksumust ning otsustada, kas tasub edasi võidelda või oleks targem selle eesmärgi saavutamisest üldse keelduda, täitumatu soovi kõrvale heita. , vähendage taotlusi, seadke endale alustuseks realistlikumad eesmärgid, proovige oma olemasolevaga mugavamaks saada või leidke midagi selle asendamiseks. See on asjakohane juhtudel, kui probleemi lahendamata jätmise hind on väiksem kui probleemi enda käes kannatamine. Teistel juhtudel võib aga olla parem pingutada ja probleem lahendada, eriti kui otsuse tegemisega viivitamine ainult halvendab olukorda ja põhjustab inimesele rohkem kannatusi.
12. Emotsioonide asendamine. Mõnikord peab klient leppima oma varasemate negatiivsete kogemustega ja muutma oma emotsioonid adekvaatsemate vastu. Näiteks võib mõnikord olla parem, kui kuriteoohvril juhtunu üksikasju oma mälus uuesti ette ei mängita, vaid ta ütleb endale: „Väga kahetsusväärne, et see minuga juhtus, aga ma ei lase oma vägivallatsejatel rikkuda. Elan kogu ülejäänud elu olevikus ja tulevikus, selle asemel, et pidevalt minevikku tagasi vaadata." Sa peaksid asendama pahameele, viha ja vihkamise emotsioonid pehmemate ja adekvaatsemate emotsioonidega, mis võimaldavad teil oma tulevast elu mugavamalt üles ehitada.
13. Rolli ümberpööramine. Paluge kliendil ette kujutada, et ta püüab lohutada sõpra, kes on sarnasesse olukorda sattunud. Mida võiks talle öelda? Mida soovitada? Millist nõu annaks teie kallim teile selles olukorras?
14. Tegevuskava tulevikuks. Klient ja terapeut töötavad ühiselt välja kliendi jaoks realistliku "tegevusplaani" tulevikuks koos konkreetsete tingimuste, tegevuste ja tähtaegadega, kirjutage see plaan paberile. Näiteks kui juhtub katastroof, teeb klient selleks ettenähtud ajal teatud toimingute jada ja enne selle sündmuse toimumist ei piina klient end asjatult.
15. Alternatiivsete käitumispõhjuste tuvastamine. Kui kõik "õiged" argumendid on välja toodud ja klient on nendega nõus, kuid jätkab selgelt ebaloogilist mõtlemist või tegutsemist, siis tuleks sellele käitumisele otsida alternatiivseid põhjuseid, mida klient ise ei kahtlusta või eelistab. tasa jääma. Näiteks obsessiivsete mõtete puhul pakub arutlemise protsess inimesele sageli suurt rahulolu ja kergendust, kuna see võimaldab tal vähemalt vaimselt kujutleda end "kangelaseks" või "päästjaks", lahendada kõik fantaasiate probleemid, karistada unenägudes vaenlasi. , parandada oma vigu väljamõeldud maailmas jne. .d. Seetõttu kerib inimene selliseid mõtteid ikka ja jälle mitte reaalse lahenduse, vaid mõtlemise ja rahulolu nimel, tasapisi tõmbab see protsess inimest nagu mingi narkootikum aina sügavamale ja sügavamale, kuigi inimene mõistab. sellise mõtlemise ebareaalsus ja ebaloogilisus. Eriti rasketel juhtudel võib irratsionaalne ja ebaloogiline käitumine viidata isegi tõsisele vaimuhaigusele (näiteks obsessiiv-kompulsiivne häire või skisofreenia), siis ei pruugi piisata ainult psühhoteraapiast ning klient vajab mõtlemise kontrolli all hoidmiseks ka ravimeid (s.t. vajab psühhiaatrilist sekkumist).

Lisaks uimastiravile on olemas spetsiifilised CT-tehnikad, mida kasutatakse ainult teatud tüüpi raskete vaimsete häirete korral:

• Skisofreeniaga patsiendid hakkavad mõnikord pidama vaimset dialoogi inimeste või teispoolsuse olendite kujutluspiltidega (nn "hääled"). Psühholoog võib sel juhul püüda skisofreenikule selgitada, et ta ei räägi tõelised inimesed või olendid, vaid tema loodud kunstiliste kujunditega neist olenditest, mõeldes omakorda esmalt iseendale, seejärel sellele tegelasele. Aju "automatiseerib" selle protsessi järk-järgult ja hakkab selles olukorras automaatselt välja andma fraase, mis sobivad väljamõeldud tegelasele, isegi ilma teadliku palveta. Võite proovida kliendile selgitada, et ka normaalsed inimesed peavad mõnikord vestlusi väljamõeldud tegelastega, kuid teadlikult, kui nad tahavad ennustada teise inimese reaktsiooni teatud sündmusele. Näiteks stsenaristid ja režissöörid kirjutavad isegi terveid selliseid raamatuid, mõeldes kordamööda mitmele tegelasele korraga. Samas, samal ajal normaalne inimene ta saab hästi aru, et see pilt on väljamõeldud, mistõttu ta ei karda teda ega kohtle teda kui tõelist olendit. Tervete inimeste aju ei omista sellistele tegelastele huvi ega tähtsust, seetõttu ei automatiseeri ta nendega väljamõeldud vestlusi. See on nagu erinevus foto ja elava inimese vahel: võid julgelt foto lauale panna ja selle unustada, sest see ei oma tähtsust ja kui tegu oleks elava inimesega, siis temaga nii ei tehtaks. Kui skisofreenik mõistab, et tema tegelaskuju on vaid tema kujutlusvõime, hakkab ta ka temaga palju kergemini tegelema ja lõpetab selle pildi mälust hankimise, kui seda pole vaja.

• Samuti hakkab skisofreeniaga patsient mõnikord korduvalt vaimselt kerima fantaasiapilti või süžeed, järk-järgult salvestatakse sellised fantaasiad sügavalt mällu, rikastuvad realistlike detailidega ja muutuvad väga usutavaks. See aga on oht, et skisofreenik hakkab oma fantaasiate mälu segi ajama reaalse mäluga ja võib seetõttu hakata ebaadekvaatselt käituma, mistõttu võib psühholoog proovida taastada tegelikke fakte või sündmusi, kasutades väliseid usaldusväärseid allikaid: dokumente, inimesed, keda patsient usaldab, teaduskirjandus, vestlus tunnistajatega, fotod, videod, katse koostamine otsustusvõime kontrollimiseks jne.

• Obsessiiv-kompulsiivse häire korral võib patsiendil olla kasulik mis tahes obsessiivse mõtte ilmnemise ajal korrata mitu korda vastuargumente selle kohta, kuidas obsessiivsed mõtted teda kahjustavad, kuidas ta raiskab neile asjatult oma raha. väärtuslik aeg et tal on tähtsamatki tegemist, et kinnisideed muutuvad tema jaoks omamoodi uimastiks, hajutavad tähelepanu ja halvendavad mälu, et need kinnisideed võivad tekitada teiste naeruvääristamist, põhjustada probleeme perekonnas, tööl jne. eespool mainitud – sellised kasulikud vastuargumendid on kõige parem paberile kirja panna, et saaksid neid regulaarselt üle lugeda ja proovida pähe õppida.

Kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus

Kognitiivse teraapia efektiivsuse tegurid:

1. Psühhoterapeudi isiksus: loomulikkus, empaatia, kongruentsus. Terapeut peab suutma vastu võtta tagasisidet patsiendilt. Kuna CT on üsna direktiivne (teatud mõttes) ja struktureeritud protsess, siis niipea, kui hea terapeut tunneb teraapia igavust ja ebaisikulisust (“probleemide lahendamine formaalse loogika järgi”), ei karda ta enesearengut. avalikustamist, ta ei karda kasutada kujutlusvõimet, tähendamissõnu, metafoore jne. P.
2. Õige psühhoterapeutiline suhe. Patsiendi automaatsete mõtete arvestamine terapeudi ja pakutud ülesannete kohta. Näide: Patsiendi automaatne mõte: "Teen päevikusse sissekanded - viie päeva pärast saan minust kõige rohkem õnnelik mees maailmas kaovad kõik probleemid ja sümptomid, hakkan elama päriselt. Terapeut: „Päevik on lihtsalt eraldi abivahend, koheseid efekte ei teki; teie päeviku sissekanded on minikatsed, mis annavad teile uut teavet enda ja oma probleemide kohta.
3. Meetodite kvalitatiivne rakendamine, mitteametlik lähenemine CT protsessile. Võtteid tuleb rakendada vastavalt konkreetsele olukorrale, formaalne lähenemine vähendab drastiliselt CT efektiivsust ja võib sageli tekitada uusi automaatseid mõtteid või tekitada patsiendile meelehärmi. Süstemaatiline. Tagasiside arvestus.
4. Tõelised probleemid – tegelikud tagajärjed. Efektiivsus väheneb, kui terapeut ja klient teevad, mida tahavad, ignoreerides tegelikke probleeme.

FOTO Getty Images

Ärevus ja depressioon, söömishäired ja -foobiad, paari- ja suhtlemisprobleemid – küsimuste loetelu, millele kognitiiv-käitumisteraapia kohustub vastama, täieneb aasta-aastalt jätkuvalt. Kas see tähendab, et psühholoogia on leidnud universaalse "kõigi uste võtme", ravimi kõikide haiguste vastu? Või on seda tüüpi teraapia eelised mõnevõrra liialdatud? Proovime selle välja mõelda.

Too mõistus tagasi

Esiteks oli biheiviorism. See on käitumisteaduse nimi (sellest ka kognitiiv-käitumusliku teraapia teine ​​nimi – kognitiiv-käitumuslik ehk lühidalt CBT). Esimese biheiviorismi lipukirja tõstis 20. sajandi alguses Ameerika psühholoog John Watson. Tema teooria oli vastus Euroopa vaimustusele Freudi psühhoanalüüsist. Psühhoanalüüsi sünd langes kokku pessimismi, dekadentlike meeleolude ja maailmalõpu ootuste perioodiga. Mis kajastus Freudi õpetustes, kes väitis, et meie põhiprobleemide allikas on väljaspool mõistust – alateadvuses ja seetõttu on nendega üliraske toime tulla. Ameerika lähenemine eeldas seevastu mõningast lihtsustamist, elutervet praktilisust ja optimismi. John Watson uskus, et tähelepanu tuleks pöörata inimese käitumisele, sellele, kuidas me reageerime välistele stiimulitele. Ja – töötada just nende reaktsioonide parandamise nimel. Kuid see lähenemine oli edukas mitte ainult Ameerikas. Biheiviorismi üks isadest on vene füsioloog Ivan Petrovitš Pavlov, kes sai oma uurimistöö eest Nobeli preemia ja õppis reflekse kuni 1936. aastani.

Välise stiimuli ja sellele reageerimise vahel on väga oluline näide – tegelikult inimene ise, kes reageerib. Täpsemalt tema teadvus

Peagi sai selgeks, et biheiviorism oli oma lihtsuse poole püüdledes lapse koos veega välja visanud – taandades inimese reaktsioonide kogumile ja pidurdades psüühika kui sellise. Ja teaduslik mõte liikus vastupidises suunas. 1950. ja 1960. aastatel "taasid psühholoogid Albert Ellis ja Aaron Beck psüühika oma kohale", viidates õigustatult sellele, et välise stiimuli ja sellele reageerimise vahel on väga oluline juhtum - tegelikult inimene ise, kes reageerib. . Või õigemini tema mõistus. Kui psühhoanalüüs asetab põhiprobleemide alged teadvuseta, meile kättesaamatusse, siis Beck ja Ellis pakkusid, et jutt käib valedest "tunnetustest" – teadvuse vigadest. Mille leidmine, ehkki mitte lihtne, on palju lihtsam kui alateadvuse tumedatesse sügavustesse tungimine. Aaron Becki ja Albert Ellise tööd peetakse tänapäeval CBT aluseks.

Teadvuse vead

Teadvuse vead võivad olla erinevad. Üks neist lihtsaid näiteid- kalduvus näha mis tahes sündmusi teiega isikliku suhtena. Oletame, et boss oli täna morn ja tervitas sind läbi hammaste. "Ta vihkab mind ja vallandab mind" on antud juhul üsna tüüpiline reaktsioon. Kuid mitte tingimata tõsi. Me ei võta arvesse asjaolusid, millest me lihtsalt ei tea. Aga kui ülemuse laps on haige? Kui ta oma naisega tülli läks? Või on teda lihtsalt aktsionäride koosolekul kritiseeritud? Siiski on võimatu muidugi välistada võimalust, et bossil on tõesti midagi sinu vastu. Kuid isegi sel juhul on teadvuse eksitus korrata “Milline õudus, kõik on kadunud”. Palju produktiivsem on endalt küsida, kas saate olukorda muuta ja mis kasu võiks olla praegusest töökohast lahkumisest.

Üks teadvusvigadest on kalduvus tajuda kõiki sündmusi nii, et need on seotud meiega isiklikult.

See näide illustreerib selgelt CBT "ulatust", mis ei püüa mõista mõistatust, mis meie vanemate magamistoa ukse taga toimus, vaid aitab mõista konkreetset olukorda. Ja see lähenemine osutus väga tõhusaks: "Ühelgi teisel psühhoteraapia tüübil pole niisugust teaduslikku tõendusbaasi," rõhutab psühhoterapeut Yakov Kochetkov. Ta viitab psühholoog Stefan G. Hofmanni uuringule, mis kinnitab CBT meetodite 1 tõhusust: 269 artikli ulatuslik analüüs, millest igaüks sisaldab omakorda ülevaadet sadadest väljaannetest.

Tõhususe maksumus

„Kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat ja psühhoanalüüsi peetakse traditsiooniliselt tänapäevase psühhoteraapia kaheks peamiseks valdkonnaks. Niisiis on Saksamaal kindlustuskassade kaudu maksmise õigusega psühhoterapeudi riikliku tunnistuse saamiseks vaja ühes neist põhikoolitust. Gestaltteraapiat, psühhodraama, süsteemset pereteraapiat tunnustatakse vaatamata nende populaarsusele endiselt vaid täiendava spetsialiseerumise liikidena,” märgivad psühholoogid Alla Kholmogorova ja Natalia Garanyan 2 . Peaaegu kõigis arenenud riikides on kindlustusandjate jaoks psühhoterapeutiline abi ja kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia peaaegu sünonüümid. Kindlustusseltside jaoks on peamisteks argumentideks teaduslikult tõestatud efektiivsus, lai kasutusala ja suhteliselt lühike teraapia kestus.

Viimase asjaoluga on seotud lõbus lugu. Aaron Beck ütles, et kui ta CBT-ga tegelema hakkas, läks ta peaaegu pankrotti. Traditsiooniliselt kestis psühhoteraapia kaua, kuid pärast paari seanssi ütlesid paljud kliendid Aaron Beckile, et nende probleemid said edukalt lahendatud ning seetõttu ei näe nad edasisel tööl mõtet. Psühhoterapeudi palgad on drastiliselt langenud.

Küsimused David Clarkile, kognitiivsele psühhoterapeudile

Teid peetakse üheks kognitiivse käitumisteraapia pioneeriks. Millise tee ta valis?

Arvan, et oleme palju paremaks muutunud. Oleme täiustanud teraapia efektiivsuse mõõtmise süsteemi, saime aru, millised komponendid on üldse olulised. CBT ulatust oli võimalik laiendada – ju peeti seda esialgu vaid depressiooniga töötamise meetodiks.

See teraapia meelitab ametiasutusi ja kindlustusfirmasid majanduslikult – suhteliselt lühike kursus toob käegakatsutava efekti. Mis kasu on klientidele?

Täpselt sama! Ta annab kiiresti positiivne tulemus, mis võimaldab teil mitte kulutada raha paljude aastate jooksul terapeudi juurde sõitmiseks. Kujutage ette, paljudel juhtudel piisab käegakatsutava efekti saavutamiseks 5-6 seansist. Pealegi toimuvad sageli kõige olulisemad muutused terapeutilise töö alguses. See kehtib näiteks depressiooni ja mõnel juhul ka ärevushäirete kohta. See ei tähenda, et töö on juba tehtud, kuid patsient hakkab kogema kergendust väga lühiajaline, mis on äärmiselt oluline. Üldiselt on CBT väga keskendunud teraapia. Ta ei sea ülesandeks üldist seisundit parandada, vaid tegeleb konkreetse kliendi konkreetsete probleemidega, olgu selleks stress, depressioon või midagi muud.

Kuidas valida CBT terapeut?

Leidke keegi, kes on läbinud sertifitseeritud rahvusvaheliselt tunnustatud koolitusprogrammi. Ja selline, kus on supervisioon: terapeudi töö koos kogenud kolleegiga. Psühhoterapeudiks ei saa lihtsalt raamatut lugedes ja otsustades, et oled valmis. Meie uuringud näitavad, et juhendatud terapeudid on palju edukamad. Vene kolleegid, kes alustasid CBT-ga tegelemist, pidid regulaarselt läände reisima, kuna nad ei saanud Venemaal järelvalvet läbida. Kuid nüüd on parimad neist ise valmis saama juhendajateks ja aitama meie meetodit levitada.

Kasutusmeetod

CBT kursuse kestus võib varieeruda. „Kasutatakse nii lühiajaliselt (ärevushäirete ravis 15–20 seanssi) kui ka pikemas perspektiivis (isiksusehäirete puhul 1–2 aastat),“ märgivad Alla Kholmogorova ja Natalja Garanjan. Kuid keskmiselt on seda palju vähem kui näiteks klassikalise psühhoanalüüsi kursusel. Seda võib pidada mitte ainult plussiks, vaid ka miinuseks.

CBT-d süüdistatakse sageli pealiskaudses töös, võrreldakse valuvaigistit, mis leevendab sümptomeid, mõjutamata haiguse põhjuseid. "Kaasaegne kognitiivne teraapia algab sümptomitest," selgitab Yakov Kochetkov. – Aga suurt rolli mängib ka sügavate veendumustega töö. Me lihtsalt ei arva, et nendega töötamiseks kulub palju aastaid. Tavaline kursus on 15–20 koosolekut, mitte kaks nädalat. Ja umbes pool kursusest tegeleb sümptomitega ja pool põhjustega. Lisaks mõjutab sümptomitega töötamine ka sügavalt juurdunud uskumusi.

Kokkupuutemeetod seisneb kliendi kontrollitud kokkupuutes just nende teguritega, mis on probleemide allikaks.

See töö, muide, ei sisalda ainult vestlusi terapeudiga, vaid ka kokkupuutemeetodit. See seisneb just probleemide allikaks olevate tegurite kontrollitud mõjus kliendile. Näiteks kui inimene kardab kõrgust, siis tuleb tal teraapia käigus rohkem kui korra kõrghoone rõdule ronida. Esiteks - koos terapeudiga ja seejärel iseseisvalt ning iga kord kõrgemale korrusele.

Teine müüt näib tulenevat juba teraapia nimest: seni, kuni see töötab teadvusega, on terapeut ratsionaalne coach, kes ei näita empaatiat ega suuda aru saada, mis puudutab isiklikke suhteid. See ei ole tõsi. Näiteks Saksamaal tunnustatakse paaride kognitiivset teraapiat nii tõhusaks, et sellel on riikliku programmi staatus.

Foobiate teraapias kasutatakse kokkupuudet kõrgusega: tegelikkuses või arvutisimulatsiooni abil. FOTO Getty Images

Palju meetodeid ühes

"KKT ei ole universaalne, see ei tõrju välja ega asenda muid psühhoteraapia meetodeid," ütleb Yakov Kochetkov. "Pigem kasutab ta edukalt teiste meetodite tulemusi, kontrollides iga kord nende tõhusust teadusliku uurimistööga."

CBT ei ole üks, vaid palju ravimeetodeid. Ja peaaegu igal häirel on tänapäeval oma CBT meetodid. Näiteks isiksusehäirete puhul leiutati skeemiteraapia. “Nüüd on CBT-d edukalt kasutatud psühhoosi ja bipolaarsed häired, - jätkab Yakov Kochetkov. – On ideid, mis on laenatud psühhodünaamilisest teraapiast. Ja hiljuti avaldas The Lancet artikli CBT kasutamise kohta skisofreeniaga patsientidel, kes on keeldunud ravimeid võtmast. Ja isegi sel juhul annab see meetod häid tulemusi.

Kõik see ei tähenda, et CBT on lõpuks kehtestanud end psühhoteraapiana nr 1. Tal on palju kriitikuid. Kui aga konkreetses olukorras on vaja kiiret abi, siis 9 eksperti 10-st lääneriigid soovitada pöörduda kognitiiv-käitumusliku psühhoterapeudi poole.

1 S. Hofmann et al. "Kognitiivse käitumisteraapia efektiivsus: metaanalüüside ülevaade". Veebipublikatsioon ajakirjas Cognitive Therapy and Research 31.07.2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia" (kogumikus "Kaasaegse psühhoteraapia põhisuunad", Kogito-keskus, 2000).

Vastuvõtt tunnistava psühhoterapeudi juurde kognitiiv-käitumuslik teraapia , toimub aktiivse intervjuu vormis - selges meeles, üksteise vastas istudes. See on üsna aktiivne protsess, mille tulemusena püüan koos patsiendiga tulla teatud leidudele, selgitada välja neuroosi teadlikud ja teadvustamata põhjused (negatiivsed uskumused ja hoiakud - tunnetused). Ja selle tulemusena tingimata - sümptomite, negatiivsete kogemuste ja käitumise korrigeerimise taktika kujundamiseks.

Näiteks kui inimene ei saa paanikahoogude hirmu tõttu metrood kasutada, siis me mitte ainult ei tuvasta hirmu põhjuseid ja mehhanisme, me mitte ainult ei mõista, kuidas krambid vallanduvad, vaid loome ka konkreetse strateegia hirmust ülesaamiseks, rünnaku kontrolli all hoidmiseks. . Planeerime samme homseks, järgmisteks päevadeks. Kõigepealt omamoodi katsetel, koolitustel ja siis päriselus. Ja need on sammud mitte ainult neuroosi sümptomite kontrolli all hoidmiseks, vaid ka põhjuste tuvastamiseks ja kontrollimiseks, mis põhjustasid inimese elus olulise muutuse. närvipinge mis põhjustas arengus tupiktee. Selle tulemusena vabanemine paanikahoogudest ja metroofoobiast ning efektiivse, kasuliku, arendava käitumise kujunemine inimese elus.

Seansil loome ülesannete süsteemi: mida on vaja teha enne meie järgmist kohtumist, kuidas täpselt uurida oma "kognitiivseid vigu", neid kontrollida ja parandada, muutes meeleolu ja käitumist. Seda psühhoteraapia meetodit peetakse õigustatult omamoodi õppimiseks. Õpetan teid kontrollima oma negatiivseid mõtteid ja nende tagajärjed on viha, hirmud, depressioon ja sõltuvuskäitumine.

Ülesandeid on erinevaid: alates spetsiaalsete psühhoterapeutiliste päevikute pidamisest kuni täitmiseni samm-sammult juhised ehmatavas olukorras siseoptimistliku dialoogi harjutamisest lõdvestus- ja hingamisharjutuste rakendamiseni.

Isegi sellest sai teile selgeks, et kognitiiv-käitumisteraapia, see on AKTIIVNE meetod probleemi leidmiseks ja lahendamiseks . Kusjuures teised suunad on mittedirektiivsed, "passiivsed". Seetõttu on tänapäeval maailma praktikas kognitiiv-käitumuslik teraapia juhtival kohal. See on lühem tähtaeg. Ja see on tõhusam. Ta on tulemusele orienteeritud. See psühhoteraapia stiil ei pruugi kõigile meeldida. Tundub palju lihtsam, kui tuled seansile ja nad teevad sinuga midagi, mille järel sa taastud. Kuid tavaliselt on see fantaasia.

Muide, kognitiiv-käitumuslik teraapia on ainus meetod, psühhoteraapia suund üldiselt, mille tõhusus teaduslikult tõestatud. Kusjuures teised meetodid, isegi psühhoanalüüs (see tundus olevat vaieldamatu sajanditevanuse autoriteediga meetod), ei näita usaldusväärset tõhusust. Jah, klient paraneb neuroosist, külastades psühhoterapeut-analüütikut pikka aega, mõnikord aastaid. Sellele ei saa vastu vaielda. Ja probleemid lahenevad. Kuid nad otsustavad ilmselt muudel põhjustel, kuid raviprotsessi mõju pole tõestatud. Psühhoanalüüsi, humanistlike meetodite ja Gestalt-teraapia kriitikud usuvad seda neurootilised seisundid võivad iseeneslikult ära minna, mõjuvad siiski ravitingimused, motivatsioon soovist õigustada oma pingutusi, sh materiaalseid. Ja inimene muutub ajas ise, leiab endas ressursse. Tean vaid seda, et inimene on kindlasti paljuks võimeline. Ja globaalne teaduslikud uuringud tuleb definitsiooni järgi usaldada.

Kognitiivne käitumuslik teraapia on kergesti integreeritav psühhoanalüüsi, tehinguanalüüsi, gestalti ja NLP-sse. KKT teooria ja praktika ei lähe vastuollu psühhoteraapia juhtivate suundadega, vaid kujuneb tugevaks analüüsi ja kõiki rakendatavaid meetodeid ühendavaks tuumaks. Seetõttu kasutan oma töös sageli ka teiste valdkondade elemente – näiteks logoteraapiat ja tehinguanalüüsi. See aitab tööl palju.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia loodi selliste suurte teadlaste töödega nagu Ivan Petrovitš Pavlov, John Watson, Burres Skinner, Albert Bandura, Aaron Beck ja Albert Ellis.

Kaasaegse CBT teooria põhineb erilisel arusaamal kõigi inimreaktsioonide, emotsioonide ja käitumise päritolust. Peame oma reaktsioone stereotüüpsete hoiakute, õpitud uskumuste, valusate hoiakute vallandamise (mõnikord kohese, automaatse, õpitud) tulemuseks. Kuna see viitab mõtlemissüsteemile, siis on inimesel väga raske neid ise muuta. Kuid olles muutunud, saab ta võimaluse õppida teisi reaktsioone. tunnetused- Need on "automaatsed" mõtted, mis on reaktsioon sündmusele, mis inimest psühholoogiliselt traumeerib.

Psühhoteraapia käigus käsitleme olukordi ja sündmusi eriliselt. Igasugune raske olukord, mis inimest provotseerib negatiivsed reaktsioonid, on selline ainult katastroofilise hinnangu tõttu. Iga konkreetse inimese jaoks harjumuspärane. Katastroofilised hinnangud ja hoiakud panevad sind reageerima sündmustele solvumise, süütunde, hirmu, lootusetuse või vihaga. Seda me püüame muuta ja selles pole midagi võimatut. Meie ülesanne on leida kognitiivseid vigu ning luua optimistliku ratsionaalse mõtlemise ja käitumise süsteem.

Kas olete artiklist huvitatud? Palun like oma sotsiaalmeedias!