1. Raseda naise objektiivne uurimine. Raseda naise pikkus. Raseda naise kehatüüp. Naha uurimine. Piimanäärmete uurimine. Kõhuõõne uurimine.
2. Raseda naise siseorganite uurimine.
3. Raseda kõhu mõõtmine. Raseda kõhu normaalne suurus. Kõhu ümbermõõt.
4. Raseda vaagna uurimine. Sakraalromb (Michaelis rhombus).
5. Vaagna suuruse mõõtmine. Vaagna ristmõõtmed. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.
6. Sirge vaagna suurus. Conjugata externa. Väline konjugaat. Välise konjugaadi mõõtmed on normaalsed.
7. Tõeline konjugaat. Diagonaalne konjugaat (conjugata diagonalis). Tõeliste konjugaatide arvutamine. Tõelise konjugaadi suurus on normaalne.
8. Vaagna väljalaskeava suuruse mõõtmine. Vaagna väljalaskeava otsese suuruse mõõtmine. Vaagna väljalaskeava põiki suuruse mõõtmine.
9. Häbemenurga kuju. Häbemenurga kuju mõõtmine. Vaagna kaldus mõõtmete mõõtmine.
10. Vaagnaluude paksus. Solovjovi indeks. Tõelise konjugaadi arvutamine, võttes arvesse Solovjovi indeksit.
Vaagna suuruse mõõtmine. Vaagna ristmõõtmed. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.
Tavaliselt mõõdetakse neli vaagna suurust: kolm risti ja üks sirge.
Joonis 4.11a. Vaagna ristmõõtmete mõõtmine. Distantia spinarum.1. Distantia spinarum- niude eesmise ülemise lülisamba vaheline kaugus. Vaagnanööbid on surutud sulgede ja mitteülemiste ogade välisservadele. See suurus on tavaliselt 25-26 cm (joonis 4.11, a).
Joonis 4.11b. Vaagna ristmõõtmete mõõtmine. Distantia cristarum.
Vaagna suuruse mõõtmise hõlbustamiseks soovitame
2. Distantia cristarum- niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. Pärast distantia spinarum'i mõõtmist liigutatakse vaagnamõõturi nuppe ogadest piki niudeluuharja välisserva kuni suurima vahemaa kindlaksmääramiseni; see kaugus on distantia cristarum; see on keskmiselt 28-29 cm (joonis 4.11, b)
Joonis 4.11c. Vaagna ristmõõtmete mõõtmine. Distantia trochanterica.3. Distantia trochanterica- suuremate trohhanterite vaheline kaugus reieluu Leitakse suuremate trohhanterite silmapaistvamad kohad ja nende vastu surutakse vaagnamõõturi nupud. See suurus on 31-32 cm (joon. 4 11, c)
See on samuti oluline ristmõõtmete suhe. Näiteks normaalselt nende vahe on 3 cm; erinevus alla 3 cm näitab vaagna struktuuri kõrvalekallet normist.
Raseduse ajal suurenenud tähelepanu Günekoloogid pööravad tähelepanu tulevase ema vaagna suurusele. Meie artiklis vaatleme, millised standardid peaksid olema loomulik sünnitus, ja ka seda, mida teha, kui teil on normist kõrvalekalle.
Vaagna suuruse mõõtmine raseduse ajal
Kohustuslik protseduur on määrata selle ala suurus. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas loomulik lahendus on võimalik või tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.
Tähtis! Sisemise ahenemise määramiseks mõõdavad sünnitusarstid randme ümbermõõtu Solovjovi indeksi abil: kui ümbermõõt ületab 14 cm, võib eeldada kitsa vaagna olemasolu.
Struktuuri ja mõõdud määravad arstid palpatsiooni ja vaagnamõõturi abil. Mõõtmist tehakse mitu korda: kõigepealt naise registreerimisel ja seejärel enne sünnitust. Erilist tähelepanu teadustööle pühendatud sakraalne piirkond- Michaelis romb. Selleks võetakse mõõtmised sabaluu kohal olevate lohkude vahelt. Kui teemant on ruut, mille diagonaalid on ligikaudu 11 cm, siis võime järeldada, et deformatsiooni pole. Kui need on erinevad, siis võime eeldada, et rasedal on patoloogia. 
Mõõtmised viiakse läbi järgmiselt:
- Naine peaks lamama selili, tagama juurdepääsu oma reitele ja eemaldama sellelt alalt riided.
- Vaagnamõõturi abil teeb arst 1 piki- ja 3 põikimõõtmist.
- Distantia spinarum- eesmiste ülemiste niudelülide vaheline joon - ligikaudu 26 cm;
- Distantia cristarum- suurim vahemaa niudeharjade vahel on 24-27 cm;
- Distantia trochanterica- reieluu luude suuremate trohhanterite vaheline joon - 28-29 cm;
- Conjugata externa- häbemelümfüüsi ülemise serva ja V-nimmelüli vaheline joon - 20-21 cm.
Normaalsed vaagna parameetrid
class="table-bordered">
Kitsas vaagen
Mõelgem, millal seda peetakse kitsenevaks ja mida teha sellise patoloogia korral rase naise jaoks.
Kas sa teadsid? Vaid 5% juhtudest sünnivad lapsed arstide määratud aja jooksul. Muudel juhtudel toimub sünd eeldatavast kuupäevast 7-10 päeva varem.
Esiteks väärib märkimist, et on tavaks eristada kahte mõistet - anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen. Anatoomiliselt kitsale vaagnale on iseloomulik mõõtude vähenemine vähemalt 1,5-2 cm. Mõnel juhul kulgeb sünnitus hästi - see juhtub siis, kui lapsel on väike pea. Kliiniliselt kitsas vaagen võib hästi vastata tavapärastele mõõtudele, kuid kuna lapsel võib olla suur pea, tekib pea ja vaagna vahel lahknevus. Sellises olukorras võib sünnitus põhjustada raskusi ema ja beebi tervises, mistõttu arstid kaaluvad sageli operatsiooni tegemise võimalust. 
Põhjused
Anatoomiliselt kitsa vaagna peamised põhjused on järgmised:
- rahhiidi esinemine;
- halb toitumine lapsepõlves;
- lastehalvatuse esinemine;
- kaasasündinud anomaaliate olemasolu;
- vaagna luumurdude olemasolu;
- kasvajate esinemine;
- kyphosis, skolioosi, spondülolistees ja muud selgroo ja koksiisi deformatsioonid;
- puusaliigeste haiguste ja nihestuste olemasolu;
- kiire kasv puberteedieas kõrgendatud tase androgeenid;
- tugevate psühho-emotsionaalsete ja kehaline aktiivsus noorukieas.
Mõju raseduse kulgemisele
Patoloogia esinemine peaaegu ei mõjuta raseduse kulgu. Kui teil on anatoomiliselt ahenenud vaagen, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Viimasel trimestril tekivad sageli raskused, näiteks lapse vale asend. Kuna pea ei suuda selle kitsa tõttu suruda vastu vaagna sissepääsu, võib naisel tekkida õhupuudus. 
Raseduse juhtimine
Patoloogiaga naised registreeritakse spetsiaalselt. See on tingitud asjaolust, et on olemas kõrge riskiga raskuste esinemine raseduse ajal. Juhtimise raskused seisnevad selles, et väga oluline on õigel ajal tuvastada ebanormaalne asend lootele Samuti määratakse maksetähtaeg eriti täpselt - see välistab tähtaja järgse, mis mõjutab negatiivselt üldine seisund naised ja beebi. Ligikaudu 1-2 nädalat enne sünnitust on soovitatav diagnoosi täpsustamiseks ja sünnitusviisi valimiseks paigutada rase naine haiglasse.
Keisrilõike näidustused
Sekkumiseks on kahte tüüpi näidustusi. Vaatame neid. Absoluutnäidud:
- kitsa vaagna olemasolu 3 ja 4 kraadi;
- raske vaagna deformatsiooni olemasolu;
- vaagna luude liigeste kahjustus;
- luukasvajate olemasolu.
Tähtis! Kontraktsioonide ajal soovitatakse selle patoloogiaga naistel rohkem pikali heita, et mitte kahjustada amnionikotti, kuna see võib esile kutsuda liiga varajase rebenemise. lootevesi.
Suhtelised näidustused on 1. astme kitsenenud vaagna olemasolu samaaegselt järgmiste teguritega:
- suured puuviljad;
- esitlus vaagnapiirkonnas;
- liigne rasedus;
- lapse lämbumine;
- emaka arm;
- suguelundite ebanormaalsed kõrvalekalded.
Võimalikud tüsistused sünnituse ajal
Kui teil on anatoomiliselt kitsas vaagen, siis on paraku võimatu iseseisvalt sünnitada. Seda seletatakse asjaoluga, et lapsel on väga raske teed ületada ning see võib põhjustada vigastusi ja isegi surmav tulemus. Just nendel põhjustel soovitavad sünnitusarstid selle patoloogiaga naistel tungivalt teha plaaniline keisrilõige. Kui aga ahenemine on 1 aste, lapseootel emale võib lasta iseseisvalt sünnitada.
Kuid selline otsus võib põhjustada:- amnionivedeliku varajane rebend;
- nõrgenenud aktiivsus sünnituse ajal;
- platsenta eraldumine;
- vaagna sidemete rebend;
- emaka rebend;
- hemorraagiad;
- loote lämbumine;
- lapse vigastus.
Kas sa teadsid? Vastsündinud lapsel on 300 luud, täiskasvanul aga ainult 206.
Kitsas vaagen - spetsiifiline omadus naise keha struktuur. Kuid isegi sellise patoloogiaga kaasaegne meditsiin võimaldab teil rasedust taluda ja lapse sünnitada. Peaasi on järgida arsti juhiseid ja hoolitseda enda eest. Video: naiste vaagen raseduse ajal
Mõõtmine viiakse läbi selle struktuuri ja vaagna luude suuruse määramiseks, mis on oluline tegur ennustada raseduse ja sünnituse kulgu. Väga oluline on vaagnaluude õige struktuur. Kõik kõrvalekalded normist vaagna struktuuris on tõsised (mõnikord ületamatud) raskused sünnituse loomulikul kulgemisel. Eriti tõsine kõrvalekalle kaalutakse vaagna suuruse vähenemist (nn kliiniliselt kitsas vaagen), mille sünnitus on võimalik ainult operatsiooni teel.
Vaagna suuruse mõõtmine toimub palpatsiooni ja spetsiaalse seadme - vaagnamõõturi abil. Mõõtmised tehakse siis, kui naine on registreeritud raseduse jälgimisele ja vahetult enne sünnitust.
Kõigepealt pööratakse vaagnapiirkonna uurimisel tähelepanu Mihhalise rombile (nimme-ristluu romb), mis on rombikujulise ala kujuga ja asub sakraalses piirkonnas. Sünnitusabiarst-günekoloog saab Michaelise teemandi suuruse põhjal hinnata vaagnaluude ehitust ja struktuuri, tuvastada nende struktuuris kõik kõrvalekalded normist (näiteks luu deformatsioon), mis on tulemuse ennustamisel väga oluline. sünnitusest. Vaagna normaalse ehituse korral vastab Michaelise romb kuju poolest ruudule: selle mõõtmed piki vertikaalset ja horisontaalset diagonaali on 10–11 cm. Kui need diagonaalid on erineva suurusega, siis see viitab vaagna ahenemisele.
Mõõtmiste tegemise ajal lamab naine diivanil selili ja tõstab ülerõivad ja pisut pükse või seelikut alla laskmas ning naistearst istub tema kõrvale, pöörates ta nägu. Järgmisena mõõdab sünnitusarst-günekoloog vaagnamõõturit raseduse ajal vaagna nelja mõõtmega - üks sirge ja kolm põiki:
- kaugus niudeluude kõige kaugemate punktide (nende eesmiste selgroogude vahel) moodustatud intervallis - Distantia spinarum – tavaliselt 24–27 cm;
- kaugus samade niudeluude harjade kõige kaugemate punktide vahel - Distantia cristarum – tavaliselt 28–29 cm;
- reieluude vaheline kaugus (nende suuremate trohhanterite vahel) Distantia trochanterica – tavaliselt 31–32 cm;
- väline konjugaat – kaugus häbemelihase (ülemine serv) ja V-nimmelüli (selle ogajätketest) vahel – Conjugata externa – tavaliselt 20–21 cm Saadud väärtuse põhjal võib günekoloog ette kujutada tõelise konjugaadi suurust (välise ja tõelise konjugaadi vahe on tavaliselt umbes 9 cm). Tõelise konjugaadi suurust saab täpsemalt määrata diagonaalse konjugaadi suuruse järgi.
Diagonaalne konjugaat (conjugata diagonalis) – see on kaugus sakraalse neeme kõige väljaulatuvamast punktist kuni alumine serv sümfüüsi (10–13 cm), mis määratakse ühe käega testimise käigus.
Mõelgem, milliseid muid mõõtmisi uuringu jaoks tehakse vaagna suurus raseduse ajal.
Kaldus vaagna mõõtmed – mõõdetakse, kui naisel on ahenenud vaagen. See mõõtmine aitab tuvastada vaagnaluude asümmeetriat ja koosneb kolmest mõõtmest: 1) kaugus suprasakraalse lohu ja vasaku ja parema eesmise ülemise luu vahel (umbes 18 cm); 2) sümfüüsi ülemise serva keskosa ja vasaku ja parema tagumise lülisamba vaheline kaugus (umbes 17 - 17,5 cm); 3) ühe külje eesmise ülemise lülisamba ja teise külje tagumise lülisamba vaheline kaugus (umbes 21 cm). Et tuvastada kõrvalekaldeid normaalsed suurused vaagna, võrrelge ühelt poolt võetud kaldmõõtmeid vastaskülje kaldus mõõtmetega. Kui vaagna struktuur on normaalne, on need mõõtmed samad. Kui nende erinevus on üle 1 cm, on see vaagnaluude asümmeetria.
Vaagna külgmised mõõtmed (külgmine konjugaat). võetakse vaagnamõõturi abil ja need tähistavad kaugust tagumisest ülaosast niudeluu lülisamba eesmise osani mõlemal küljel (tavaliselt 14 cm või rohkem). Külgmised mõõtmed mõlemal küljel peavad olema sümmeetrilised ja olema vähemalt 14 cm Kui külgmine konjugaat on alla 12,5 cm, siis loomulik sünnitus ei ole võimalik!
Vaagna väljalaskeava otsene suurus – tähistab kaugust häbemelümfüüsi alumisest servast (selle keskosast) koksiluuni tipuni. See suurus tavaliselt vastab 11 cm, kuid see väärtus ei ole täiesti usaldusväärne. Tõelise sirge suuruse saamiseks peate lahutama 1,5 cm - saame umbes 9,5 cm.
Vaagna väljalaskeava põiki suurus – tähistab istmiku mugulate pindade vahelist kaugust. Tavaliselt on see suurus umbes 11 cm.
Vaagna kaldenurk (vaagna kaldenurk) – nurk, mille moodustavad horisontaaltasapind ja vaagnapiirkonda sisenemise tasapind. See suurus võetakse puusa nurgamõõturi abil. Seistes on see 45 - 50°.
Nagu näha, kõik mõõdud vaagna suurus raseduse ajal Nende eesmärk on ennustada raseduse edukat kulgu ja sünnituse normaalse tulemuse võimalikkust.
Sellel teemal pole sarnaseid artikleid.
TÄIDA TEST (1 küsimus):
KUIDAS SINU HOMMIK ON?
Vaagnaluu koosneb neljast luust: kaks vaagnaluust (nimetu), ristluu ja koksiuks. Kuni 16-18 eluaastani koosneb vaagnaluu 3 kõhrega ühendatud luust: ilium, ischium ja pubis. Pärast kõhre luustumist moodustub üksainus nimetu luu.
Seal on suured ja väikesed vaagnad. Suure ja väikese vaagna vaheline piir on piirijoon. Suur vaagen on uurimiseks saadaval ja sellel on 4 peamist suurust:
1. Distantia Spinarum - kaugus eesmise ülemise selgroo vahel ilium, on tavaliselt 25-26 cm.
2. Distantia Cristarum – niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on tavaliselt 28-29 cm.
3. Distantia Trochanterica – reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus on tavaliselt 30-31 cm.
4. Conjugata Externa (väline konjugaat) – sümfüüsi ülemise välisserva ja suprasakraalse lohu vaheline kaugus on tavaliselt 20-21 cm.
Väikeses vaagnas on 4 tasapinda:
Sisenemislennuk;
Laia osa tasapind;
Kitsa osa tasapind;
Välju lennukist.
Väikese vaagna üks peamisi mõõtmeid on otsene sisselaskeava suurus või tõeline konjugaat. See on kaugus sümfüüsi ülemisest välisservast ristluu neemeni, mis on tavaliselt 11 cm. Väikese vaagna mõõtmeid ei saa mõõta. Suure vaagna suurust kasutatakse tavaliselt väikese vaagna suuruse hindamiseks.
Erinevused naiste ja meeste vaagna vahel hakkavad ilmnema puberteedieas ja selguvad sisse küps vanus:
Naiste vaagna luud on õhemad, siledamad ja vähem massiivsed kui meeste vaagna luud;
Naiste vaagen on madalam, laiem ja mahult suurem;
Naiste ristluu on laiem ja mitte nii tugevalt nõgus kui meeste vaagnaluu;
Naiste sakraalne neem ulatub vähem ettepoole kui meestel;
Naise vaagna sümfüüs on lühem ja laiem;
Naise vaagna sissepääs on laiem, sissepääsu kuju on põiki-ovaalne, neeme piirkonnas on sälk; mehe vaagna sissepääs meenutab neeme teravama eendi tõttu kaardisüda;
Naiste vaagnaõõs on suurem, selle piirjooned lähenevad silindrile, ettepoole kõverad; isase vaagna õõnsus on väiksem, see kitseneb lehtrikujuliselt allapoole;
Naise vaagna väljalaskeava on laiem, kuna istmikutorude vahekaugus on suurem, häbemenurk on laiem (90-100°) kui meestel (70-75°); Sabaluu eendub ettepoole vähem kui meeste vaagnas. See, naiste vaagen mahukam ja laiem, kuid vähem sügav kui meeste vaagen. Need omadused on sünnitusprotsessi jaoks olulised.
Väikeses vaagnas on järgmised sektsioonid: sisselaskeava, õõnsus ja väljalaskeava. Vaagnaõõnes on lai ja kitsas osa. Vastavalt sellele vaadeldakse nelja vaagna tasapinda: I – vaagna sissepääsu tasapind, II – vaagnaõõne laiema osa tasapind, III – vaagnaõõne kitsa osa tasapind, IV – vaagna väljapääsu tasapind.
I. Väikese vaagna sissepääsu tasapind, piirid: ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedel - nimetamata jooned, taga - sakraalne neem. Vaagna sissepääsu juures on kolm suurust: sirge, põiki ja kaks kaldu.
Sirge suurus – kaugus sakraalsest neemest häbemelümfüüsi sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabi või tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm.
Ristmõõde on nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm.
Kaldus suurusi on kaks: parem ja vasak, mis on võrdne 12-12,5 cm Parem kaldus suurus on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini, vasakpoolne kaldus mõõde on vasakust ristluuliigesest paremale iliopubic tubercle tuberkuloos Sünnitaval naisel vaagna kaldus mõõtmete suunas lihtsamaks navigeerimiseks on M.S. Malinovski ja M.G. Kushniri pakutakse järgmine kohtumine. Mõlema käe käed on kokku pandud täisnurga all, peopesad ülespoole; sõrmede otsad tuuakse lamava naise vaagna väljalaskeavale lähemale. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasaku kaldsuurusega, parema käe tasapind langeb kokku parema käega.
II. Vaagnaõõne laia osa tasapind, piirid: ees - sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - astabuli keskosa, taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.
Otsene suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdub 12,5 cm.
Põiksuurus - äädika tippude vahel; võrdub 12,5 cm.
Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Tinglikult on lubatud kaldmõõtmed vaagna kõige laiemas osas (pikkus 13 cm).
III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikuluude ogad ja tagant sacrococcygeal liiges. Seal on kaks suurust: sirge ja põiki.
Sirge mõõde läheb sacrococcygeal liigesest sümfüüsi alumise servani (kubemekaare tipp); võrdne 11-11,5 cm.
Ristmõõde ühendab ischiaalseid selgroogu; võrdne 10,5 cm.
IV. Väikese vaagna väljumistasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi alumine serv, külgedel - ishiaalmugulad, taga - koksiisi tipp. Vaagna väljumistasand koosneb kahest kolmnurksest tasapinnast, mille ühiseks põhjaks on istmikutorusid ühendav joon. Vaagna väljalaskeava on kahes suuruses: sirge ja põiki.
Vaagna väljalaskeava otsene suurus läheb koksiisi tipust sümfüüsi alumise servani; see võrdub 9,5 cm Loote väikese vaagna läbimisel eemaldub sabaluu 1,5-2 cm ja otsene suurus suureneb 11,5 cm-ni.
Vaagna väljalaskeava põiki suurus ühendab sisepinnad ishiaalsed mugulad; võrdne 11 cm Seega vaagna sissepääsu juures suurim suurus on risti. Õõnsuse laias osas on sirge ja põiki mõõtmed võrdsed; suurim suurus on tavapäraselt aktsepteeritud kaldus suurus. Õõnsuse kitsas osas ja vaagna väljalaskeavas on sirged mõõtmed suuremad kui põikisuunalised.
Vaagna suurust raseduse ajal mõõdetakse esimestel arsti vastuvõtul käimisel. Selliseid parameetreid uuritakse tulevase sünnituse käigu kindlaksmääramiseks, samuti võimaliku asümmeetria või ebanormaalse struktuuri diagnoosimiseks.
Üldteave vaagna struktuuri kohta
Puusaaparaadi moodustavad ristluu, koksiuks ja kaks vaagna luud, mis on omavahel ühendatud sidemete ja kõhrede abil. Peamine erinevus naiste ja meeste puusade struktuuri vahel on see, et see on laiem ja mahukam. Sellist olukorda selgitatakse reproduktiivfunktsioon, kuna see on siin, sisse emakaõõnde, embrüo kasvab ja areneb ning seejärel algab moodustunud loote liikumine mööda sünnitusteid.Tavaline loomulik sünnitus sõltub struktuurist ja suurusest. Sümmeetria rikkumine, kõrvalekalded ja kõrvalekalded põhjustavad sageli tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Mõõtmised muutuvad eriti oluliseks siis, kui ultraheliuuringul selgub, et beebil on tegemist, siis on arstidelt vaja maksimaalset hoolt.
Normaalsed vaagna suurused sünnitusabis raseduse ajal
Raseduseaegset vaagna mõõtmist kasutatakse vähemalt kaks korda, esimestel arstivisiitidel ja rohkemgi hiljem. Uuring viiakse läbi nii palpatsiooniga kui ka spetsiaalse vaagnamõõturi abil. Vaagna mõõtmed raseduse ajal võimaldavad hinnata naise võimeid enne töö kas on vaja meditsiinilist sekkumist või on rase naine võimeline iseseisvalt ilma tõsiste tagajärgedeta lapse sünnitama.Esiteks peavad arstid mõõtma Michaelise rombi ehk lumbosakraalse rombi, mida hinnatakse piirkonnas seistes. tagumine pind ristluu ja peaks olema sümmeetrilise kujuga. Normaalses seisukorras on vertikaalne pikkus 11 cm ja laius 10 cm Kõik kõrvalekalded, ebastandardne kuju ja ebaselge rombikujuline siluett viitavad raskuste tekkimisele raseduse edenedes.
- luudevaheline mõõtmine umbes 25-26 sentimeetrit - määrab kauguse ees oleva luu kõige väljaulatuvamate punktide vahel;
- niude luukudede harjade vaheline kaugus peaks olema 28-29 cm - see on norm;
- kahe reieluu suuremate trohhanterite vaheline pikkus on 30-32 sentimeetrit.
Raseduse ajal vaagna suuruse normaalväärtuste tabel:
Viimaste mõõtmiste tõlgendamise teostab arst, lahutades välistest parameetritest 9 sentimeetrit. Kuid mõnes olukorras on luu laiuse mõistmiseks vaja mõõta naise randme ümbermõõtu. Seega, kui randme läbimõõt ületab 15 cm, tuleb 10 cm lahutada.
Tuleb meeles pidada, et esimese kolme mõõtmise erinevus on keskmiselt 3 cm, selle väärtuse langus viitab vaagnaluude olulisele ahenemisele.
Laia ja kitsa vaagna tähtsus raseduse ajal
Kui mõõtmisväärtused on normist suuremad, selgub, et rasedal on lai vaagen, see on füsioloogiline norm ega kujuta endast ohtu lapsele. Harvadel juhtudel võivad laiad parameetrid näidata sünnituse kiirust, mis on täis kõhukelme rebendeid.Kitsas vaagen diagnoositakse, kui parameetrid langevad 1,5 cm-lt.Samas on sünnitusabis anatoomilise ahenemise mõiste, mida täheldatakse normi langemisel 2 cm-ni.Kitsenemise diagnoosimine ei viita tingimata patoloogiliselt raskele sünnitusele . Tihti sünnitavad kitsaste parameetritega naised väikese lapse ja pea möödub raskusteta. Indikaatorit mõõdetakse riskide hindamiseks; kui emakas areneb suur loode, viib see sageli selleni rasked tagajärjed loomuliku spontaanse sünnituse protsessis.
Kitsas vaagen – rasedate riskifaktorid
Kahjulikud tagajärjed puusaluude väiksema suhte tõttu on need võimalikud mitte ainult sünnituse staadiumis, vaid ka raseduse hilisemates staadiumides. Seega, kui lapse pea langeb vaagnani madalamale, tõuseb emakas vastavalt, see piirab hingamisteede aktiivsus keha, ilmneb märkimisväärne õhupuudus.Statistika kohaselt diagnoositakse kitsaste puusadega rasedatel palju tõenäolisemalt loote esitus. Seetõttu kuuluvad nad gruppi, mis nõuab hoolikat jälgimist väljastpoolt. meditsiinispetsialistid et vähendada tüsistuste tõenäosust lapse sünni ajal. Pole harvad juhud, kui tõukamisel täheldatakse lootevee varajast rebenemist, hüpoksiat ja mõne osa (nabanöör, käed, jalad) prolapsi.
Pärastaegset rasedust peetakse kõige ohtlikumaks, kui diagnoositakse kitsad puusad. Sageli otsustavad arstid plaanipäraselt läbi viia keisrilõige, et minimeerida tõsiste vigastuste ohtu.