После пневмонии осложнение могут быть. Основные причины осложнений

22.04.2019

Пневмонией называется острый воспалительный процесс легочной ткани, при котором в первую очередь повреждаются альвеолы. Чаще всего причиной является инфицирование бактериальной флорой, вирусами или грибком. Патогенная флора попадает в легкие через носоглотку, реже - через кровь, если инфекция уже присутствует в организме.

Существуют группы риска: частые вирусные и респираторные инфекции, функциональные патологии бронхов, курение и алкоголизм, химические отравления ядовитыми парами, работа на вредном производстве, травмы грудной клетки, сердечно-сосудистая патология.

Воспаление может иметь четкую локализацию (крупозная форма) и диффузную (очаговая форма). Различают три степени тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Типичные признаки

Быстрое повышение температуры тела до критических цифр, озноб. При очаговой форме заболевания температура может быть даже субфебрильной и повышаться до фебрильной лишь к вечеру.
Постоянная боль в груди. Усиливается в момент глубокого вдоха и при кашле.
Кашель в начале заболевания сухой, чуть позже появляется мокрота ржавого оттенка или светлая, но с кровянистыми вкраплениями.
Дыхание поверхностное из-за боли от глубоких вдохов.
Покраснение кожи.
Иногда может развиваться дыхательная недостаточность, внешним признаком которой является цианоз.
При осмотре заметно неравномерное движение грудной клетки при дыхании: на пораженной стороне движение слабее.

Нетипичные признаки

Есть и другие признаки и синдромы, которые различаются в зависимости от типа возбудителя. Например, при инфицировании грамотрицательными бактериями могут проявляться симптомы поражения печени. Суставная боль, миалгии и токсический шок характерны для болезни легионеров. При грибковом поражении легких к симптомокомплексу присоединяются ринит, фарингит и конъюнктивит. Вирусные пневмонии сопровождаются геморрагическими кожными высыпаниями.

Диагностика болезни в целом проста. Внешний осмотр и опрос, врач дополнит некоторыми тестами: аускультация - выслушивание шумов в легких и бронхах, перкуторный осмотр - простукивание грудной клетки. Для уточнения формы и типа патологии назначаются дополнительные исследования: рентгенография легких, клинические анализы крови и мочи, бактериологические анализы. Эти обследования помогают подобрать правильное лечение, рассчитать оптимальную дозу лекарств, сделать точный прогноз.

Современная медицина имеет огромные возможности для лечения пневмонии. Но опасность заболевания не в нем самом, а в возможных последствиях.

Осложнения пневмонии могут проявиться у взрослых пациентов в процессе лечения или спустя некоторое время после выздоровления.

Основные причины осложнений

Неправильное лечение. Как правило, такие ошибки случаются у больных, которые решили лечиться дома и не проходить дополнительных обследований. Особенно опасен отказ от исследования на возбудитель. Как известно, для уничтожения бактерий, вирусов и грибка используются разные лекарственные препараты, ошибка может привести не только к осложнениям, но и к смерти пациента.
Неправильная дозировка препаратов - тоже типичная ошибка больных, которые решают, что врач выписал слишком много или мало. Самостоятельно менять рекомендованную дозировку препаратов нельзя.
Нарушение лечебного режима. При пневмонии обязателен постельный режим. Последствия пневмонии у взрослых, перенесенной «на ногах», могут быть фатальными.
Нарушение гигиенического режима. Пациент должен находиться в хорошо проветриваемом помещении. Нарушение этого правила приводит к усиленному размножению патогенной микрофлоры и ее устойчивости к лекарственным препаратам.
Прием алкоголя во время болезни. Существует миф, что немного водки или коньяка благотворно действуют на состояние больного при любой инфекции - якобы спирт уничтожает вирусы и микробы и согревает. Это недопустимо: алкоголь создает только видимость улучшения состояния и исчезновения острых симптомов. Но на самом деле употребление алкогольных напитков снижает сопротивляемость организма, увеличивает нагрузку на печень, которая и так перегружена токсинами возбудителей. Причем осложнения в форме токсического поражения печени после воспаления легких могут проявиться у взрослых спустя очень долгое время. В отличие от детей, организм которых более восприимчив к токсическому поражению.

Типичные осложнения пневмонии

Плеврит вторичный
Абсцессы легких вплоть до гангрены легкого.
Лимфаденит.
Менингит.
Инфекционно-токсический шок.
Сепсис.
Геморрагический сидром вплоть до отека легких.
Дыхательная недостаточность.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Все перечисленные патологии развиваются на фоне лечения пневмонии. Но бывает и так, что пациент вроде бы выздоравливает - и спустя какое-то время у него развивается скрытый воспалительный процесс в легких, обнаруживается сердечно-сосудистые нарушения, токсикоз печени. Серьезные последствия после пневмонии у взрослых случаются из-за ошибок в методах лечения, большой токсической нагрузки на организм больного, в процессе хронической пневмонии. Последняя чаще всего развивается у пациентов группы риска.

Как уберечься?

Исключить все возможные причины. Не нарушать режим, назначенный врачом, точно соблюдать все рекомендации и дозы, не менять самостоятельно препараты. Если что-то кажется неправильным - все равно обсудить с врачом.

Если доктор настаивает на госпитализации, не надо упорствовать - в стационаре медицинский персонал быстрее заметит возможное начало осложнения и предотвратит нежелательные последствия и ухудшение симптомов воспаления легких у взрослых. Дома это сделать сложнее, ведь родные, даже самые любящие, некомпетентны и не имеют врачебного опыта.

Если болезнь вроде бы прошла, и доктор назначил профилактические реабилитационные процедуры, не надо от них отказываться. Исчезновение явных признаков острого воспаления - это еще не выздоровление, просто ликвидированы крупные очаги инфекции, устранена опасность для жизни. Но патологические процессы все еще есть, они могут спровоцировать осложнения после пневмонии у взрослых. Эти процессы надо тоже ликвидировать. Больного пневмонией могут выписать из больницы, но это не значит, что лечиться больше не надо.

Самая распространенная причина осложнений - это вредные факторы, способствующие возникновению пневмонии и ее тяжелому течению: курение, профессиональные факторы, алкоголизм, хронические инфекции. Поэтому здоровый образ жизни - это самая лучшая профилактика последствий пневмонии и даже ее возникновения.

449 08.03.2019 4 мин.

Пневмонией называют заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в ткани легких. Воспаление приводит к поражению альвеол, в которых осуществляется процесс газообмена, и интерстициальной ткани легких. Надо сказать, что термином «пневмония» обозначают довольно большую группу заболеваний, отличающихся причинами и условиями возникновения, механизмом зарождения патологического процесса и клинической картиной. При обследовании пациентов с различными видами пневмонии обнаруживаются различия в рентгенологических признаках недуга, данных лабораторных исследований, характерных для пневмонии. Это вызывает необходимость индивидуального похода к определению методов лечения болезни.

Определение заболевания

Часты случаи развития пневмонии как последствия других болезней. Воспалительный процесс в легочной ткани может развиться в результате бронхита, сложных травм, сильных ожогов, воспалительных процессов ЖКТ, в том числе вызванных пищевыми отравлениями. Большую опасность с точки зрения возможности развития пневмонии представляет собой период восстановления организма после операций.

По клиническим признакам выделяют следующие виды пневмонии:

Типичная пневмония. Ее симптомами являются: резкий подъем температуры, появление кашля с мокротой (часто с гноем), болезненные ощущения в области легких;
. Такой вид болезни опасен тем, что проявляется не слишком явно. Несильный кашель, возможное першение в горле, недомогание – такие «смазанные» симптомы не дают возможности определить проблему на начальном этапе ее возникновения. Это может стать причиной несвоевременного или неверно назначенного лечения;
(плевропневмония) . Эта форма пневмонии требует срочной медицинской помощи и очень опасна. Проявляется тяжелыми симптомами: температурой до 39-40°С, одышкой, сильной болью в области пораженного легкого.

Слизь, выделяемая при кашле часто имеет зеленоватый оттенок, затем, с развитием воспаления, оранжевый. Возможны кровяные выделения.

Группа риска

Возможность развития воспаления в ткани легких связана с состоянием организма человека, особенно – его иммунной системы. Органы дыхания постоянно взаимодействуют с окружающей средой. Множество различных включений, находящихся в воздухе (пыль, частицы растений, испарения различных веществ и микроорганизмы) при дыхании попадают в легкие, которые являются фильтрами организма и частью иммунной системы.

При условии качественного функционирования иммунитета опасность возникновения заражения нейтрализуется.

Однако, в ряде случаев иммунитет не справляется с «порцией» условно-патогенной микрофлоры. Причиной такого развития событий становятся:

Наиболее уязвимыми для пневмонии становятся люди, организм которых уже ослаблен:

Хроническими или тяжелыми заболеваниями;
В силу возраста (дети и пожилые люди);
«Разрушительным» образ жизни (по субъективным ли объективным причинам).

Часто развитие пневмонии провоцируют врождённые либо приобретёные заболевания иммунной системы.

Легочные и внелегочные осложнения

Современная успешного лечения воспаления легких. При эффективном и своевременном лечении, а также правильном уходе за больным пневмония может быть остановлена и излечена без риска возникновения осложнений. Но в некоторых случаях она может представлять опасность. Возможность развития осложнений при пневмонии зависит от особенностей организма больного, а также того, насколько своевременно и правильно было начато лечение заболевания.

Причины появления осложнений при пневмонии:

Поражение большой площади легких. Такие осложнения вызываются поражением различных органов и систем человека болезнетворными микроорганизмами или токсинами, выделяющимися при распаде возбудителей заболевания;
Недостаточное дренирование очага воспаления (даже при условии правильного лечения). Дренаж легких является чрезвычайно важным фактором для избавления от недуга;
Сниженный иммунитет, возникший по различным причинам. Это могут быть как образ жизни, ослабление после болезни, в силу возраста, так и вторичный иммунодефицит после химиотерапии, длительного приема медикаментов.

Различают бронхолегочные и внелегочные виды осложнений.

Бронхолегочные осложнения пневмонии:

Эмпиема плевры: инфекция из легких попадает в плевральную полость, в которой возникают гнойные очаги;
Реактивный плеврит: закупорка лимфатической системы легких, что создает проблему для осуществления венозного оттока крови;
Абсцесс или гангрена легкого: гнойные очаги в легких, расплавление легочной ткани;
Деструкция ткани легких и обструкция бронхиального дерева;
Отек легких;
Острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения пневмонии:

Острое и хроническое легочное сердце: расширение и увеличение правой области сердца.
Неспецифический эндо-, пери- и миокардит.
Сепсис. Это общее заражение крови, вызванное проникновением микроорганизмов из легких в другие органы.
Инфекционно-токсический шок, проявляющийся на фоне острой почечной и сердечной недостаточности.
Менингит и менингоэнцефалит.
Интоксикационный психоз.
Гемолитическая анемия при поражении легких грибковой инфекцией.
Нарушение функции почек.

Одно из самых тяжелых осложнений при пневмонии это ДВС-синдром, то есть массивные кровотечения во внутренних органах.

Влияние на сердце у детей и взрослых

Случаи возникновения осложнений, связанных с работой сердца чаще всего возникают при . Риск поражения внутренней оболочки сердца появляется в случае развития сепсиса. Чаще всего такая патология проявляется у людей, уже страдающих хроническими болезнями сердца. При наличии дегенеративных сердечных заболеваний у взрослых может развиться инфекционный эндокардит (при наличии стафилококковой инфекции). Для детей возникновение такого заболевания возможно даже при отсутствии структурных патологий сердца.

При тяжелой форме пневмонии или наличии у пациента хронических заболеваний могут возникать серьезные проблемы с дыханием, что вызывает недостаток кислорода.

Профилактика возможных осложнений

Пневмония – это большая опасность для здоровья, а иногда и жизни человека. Даже при современных возможностях медицины важно предупреждать возникновение болезни, чтобы избежать тяжелых осложнений.

К врачу необходимо обращаться даже при наличии симптомов, напоминающих простуду, особенно при наличии затяжного кашля. Своевременно обнаруженную пневмонию гораздо легче лечить, чем запущенную. В систему профилактических мероприятий при пневмонии входит правильный образ жизни. Для того чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, хорошо отдыхать и качественно питаться.

Пациентам группы рекомендуется каждый год проходить вакцинацию против гриппа. Это поможет уберечься от вирусной пневмонии. Людям с ослабленным иммунитетом особенно важно избегать заражения вирусной или бактериальной инфекцией от других больных.

Видео

Выводы

Пневмония – это инфекционное заболевание. Ее вызывают : вирусы, бактерии, грибковая инфекция, атипичная микрофлора. Но иногда выявляются заболевания со смешанной, вирусно-бактериальной природой. Без адекватного лечения она быстро приводит к тяжелым осложнениям, нарушающим правильную работу всего организма. Может стать причиной развития или даже ХОБЛ.

Редактор

Неля Савчук

Пневмония является серьезным заболеванием, уносящем тысячи жизней на протяжении многих лет. С приходом эры антибиотиков она стала менее смертоносной.

После позднего обращения у взрослых часто переходит в другие заболевания, самые безопасные из которых – это бронхит, синусит, ОРВИ.

Повсеместное развитие антибиотикоустойчивости делает эту проблему снова актуальной. Уже сейчас смертность от воспаления легких составляет 1-5% трудоспособного населения, а среди детей и стариков – до 20%.

Какие бывают виды?

Осложнения при пневмонии могут затрагивать не только дыхательную систему, но и весь организм. Исходя из этого выделяют две группы осложнений:

Легочные.
Внелегочные.

Кроме того, существует классификация по времени возникновения осложнений:

немедленные – они возникают сразу после начала заболевания в первые 48 часов его развития;
отсроченные – развиваются после первых двух суток болезни.

Такая классификация осложнений очень удобна в практической деятельности врача при определении того, чем заболел пациент, так как позволяет точно охарактеризовать и локализовать осложнение при постановке диагноза. Опасно осложнение или нет определяется исходя из каждого конкретного заболевания.

Легочные

При таких осложнениях поражается дыхательная система. Как уже упоминалась ранее, по срокам возникновения они делятся на две группы.

Немедленные

Синдром злокачественной интоксикации (Уотерхауса-Фридериксена) – отличием от обычного интоксикационного синдрома является признаки надпочечниковой недостаточности. Причина развития данного осложнения – это массивная гибель возбудителя в организме человека с освобождением эндотоксина. Такую интоксикацию очень сложно купировать, а при развитии надпочечниковой недостаточности летальный исход часто неизбежен.
Нейротоксикоз – он связан с тем же эндотоксином, который образовался в результате гибели бактерий. Нарушается работа многих жизненно-важных органов – легких, печени, почек, головного мозга и так далее. Токсин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает сильнейшие клонико-тонические судороги. В судорожном припадке у пациента может остановиться дыхание.
Острая дыхательная недостаточность – одно из самых тяжелых и жизнеугрожающих состояний человека. Ранние проявления патологии – чувство нехватки воздуха, удушье, частое дыхание, цианоз, возбуждение. Приводит к развитию гипоксии всех тканей и органов, что в свою очередь приводит к полиорганной недостаточности. Нарушается сознание, возникают судороги и гипоксическая кома.

Важно! Немедленные осложнения требуют таких же немедленных мер по их лечению.

Отсроченные

Внелегочные

Встречаются реже чем внутрилегочные. Протекают более тяжело, так как в процесс вовлекается весь организм. Самым тяжелыми является сепсис – синдром системной воспалительной реакции. Происходит генерализация инфекции и разнос её по всему организму с образованием гнойных очагов, развитием шока и ДВС-синдрома. Насколько опасно осложнение зависит от вовремя начатого лечения, однако, исход чаще неблагоприятный.

Поражения сердца и мозга при пневмонии может возникать в следующих формах:

Справка. Внелегочные осложнения чаще развиваются у детей и пожилых пациентов. Это связано со сниженной способностью иммунитете сдерживать инфекционный процесс.

С вероятным летальным исходом

Летальный исход может наступить при любом осложнении, но при более тяжелых состояниях он выше. К таким состояниям относят:

все генерализованные формы заболевания (сепсис, бактериемия и другие);
острая дыхательная недостаточность;
отек и гангрена легких;
множественная деструкция;
менингиты и энцефалиты.

Вовремя обращаться за медицинской помощью, это поможет избежать осложнений и жизнеугрожающих состояний.

Пневмония – одно из самых опасных заболеваний: до появления и активного внедрения антибиотиков 8 из 10 случаев пневмонии заканчивались летальным исходом. Антибактериальная терапия несколько улучшила статистическую картину, уменьшив смертность до 40 % всех случаев. Тем не менее, этот показатель является чрезвычайно высоким, и причина тому – большое количество серьезных осложнений пневмонии.

Общая информация о пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани вирусного, бактериального или грибкового генеза. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – по кровотоку от внутреннего источника инфекции.

Заболевание протекает остро:

температура тела поднимается резко;
ей сопутствуют признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, головная боль);
через 4-5 дней начинается сильный сухой кашель, который сопровождается болью в области легких.

Выздоровление наступает через 10-14 дней. Однако нередки случаи осложнения, то есть развития патологического процесса, который не связан напрямую с пневмонией, но обусловлен протеканием в организме именно этого заболевания.

Причины осложнений

Согласно статистическим данным, почти половина людей, переболевших пневмонией, сталкиваются с теми или иными осложнениями. Именно поэтому воспаление легких принято считать довольно опасным заболеванием даже сегодня, когда антибактериальная терапия дает возможность побороть возбудителя патологического процесса.

Возникает закономерный вопрос: влияют ли непосредственно действия человека на риск возникновения осложнений? По мнению врачей, степень влияния самого человека на благополучность исхода перенесения пневмонии очень высока, но правильнее говорить не только о самом больном, но и тактике лечения, которую определяет лечащий врач.

Таким образом, основная причина осложнений – это неправильное или несвоевременное лечение. Речь здесь может идти и о неправильном назначении препаратов, и о невыполнении предписаний врача самим пациентом.

Важным аспектом является чувствительность микроорганизмов к применяемым антибиотикам. Выработка резистентности к антибиотикам — распространенная проблема, с которой сталкивается современная медицина в условиях частого применения антибактериальных препаратов. Однако правильная схема диагностики включает в себя выполнение посева микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам, тогда лечение будет эффективным и целенаправленным.

Вторая причина – это тяжесть самого патологического процесса. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, соответственно, при двусторонней пневмонии риск осложнения выше, так как нагрузка при обширной воспалительной реакции на иммунную систему больше. Кроме того, значение имеет образование в легких гнойного экссудата из-за недостаточного дренирования.
И, наконец, на иммунную систему оказывают воздействие токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов. Если интоксикация организма на фоне пневмонии сильная, вероятность осложнений тоже существенно возрастает.

Таким образом, причины осложнений можно условно подразделить на две категории: степень тяжести болезни и неверная тактика лечения.

Группы риска

Некоторые люди подвержены осложнениям пневмонии больше, чем другие. Факторов риска осложнений много, но все они объединены одной причиной – снижением защитных сил иммунной системы.

Такое происходит в следующих случаях:

патологии иммунной системы, в том числе, ВИЧ-инфекция;
наличие серьезных соматических заболеваний;
вредные привычки;
недавно перенесенные простуды или проведенные операции;
прием препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы (например, глюкокортикостероиды);
авитаминоз;
постоянные стрессы или синдром хронической усталости.

В группу риска также входят дети и люди пожилого возраста. Иммунная система детей еще не сформирована окончательно, поэтому ей сложно бороться с серьезными инфекциями без последствий в виде осложнений, также у некоторых детей имеет место врожденный слабый иммунитет.

У пожилых людей защитные силы организма ослабляются в результате естественного угнетения функций организма, а также наличия хронических заболеваний в большинстве случаев.

Виды осложнений

Классифицировать осложнения в первую очередь нужно на две категории: легочные и внелегочные. Первые подразумевают развитие осложнений на фоне пневмонии в рамках органов дыхательной системы, вторые – за пределами дыхательной системы.

Легочные

Несмотря на то, что легочное осложнение представляет собой патологический процесс, локализованный непосредственно в легких, его важно дифференцировать от пневмонии, ведь осложнение не является пневмонией, а лишь связано с ней по этиологическому признаку, то есть по происхождению.

Бронхообструктивный синдром

Обструкция легкого наиболее часто встречается у детей, а не у взрослых пациентов. Сам процесс представляет собой закупорку бронхов из-за воспаления. Выраженность клинической картины зависит от степени поражения органа: при незначительном поражении осложнение является практически незаметным, как при пневмонии, больной жалуется на кашель, одышку, шум во время дыхания.

Лечение требует:

приема бронхолитиков;
массажа;
дренажа при помощи принятия определенной позы.

Эмпиема плевры

Эмпиема – патологическое явление, которое иначе называют гнойный плеврит. Как следует из второго названия, осложнение представляет собой скопление гнойного содержимого в плевральной полости легких. Осложнение протекает в виде 3 последовательных стадий:

экссудативная (непосредственное образование и накопление гноя);
фиброзно-гнойная (вокруг гноя формируется «сумка», а также гнойные карманы);
организующая (рубцевание полости плевры приводит к тому, что орган перестает работать полностью).

Симптомы этого осложнения включают в себя лихорадку, боль в грудине, одышку. При диагностике врач обнаруживает ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука в месте поражения. Пункция показывает гной или мутное содержимое.

Лечение в обязательном порядке должно включать в себя дренаж легкого от гноя, с последующей обработкой антисептиками. Безопасность процедуры обеспечивается контролем УЗИ. Антибактериальная терапия осуществляется при помощи курса антибиотиков, вводимых внутривенно.

При неблагоприятном течении терапии может потребоваться удаление части легкого.

Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс, как и эмпиема легкого, является образованием гноя в полости легких. Но в отличие от эмпиемы, гнойное образование не покрывается рубцовой тканью, а прорывает в бронхи.

На первой стадии, при образовании гноя, симптомы включают в себя сильный сухой кашель, боль в груди и лихорадку;
вторую стадию, прорыв гнойника, можно распознать по выделению большого количества гнойной мокроты (зеленой и зловонной), количество которой в сутки может достигать полулитра.

Лечение можно подразделить на этиологическое и симптоматическое. Этиологическая терапия представляет собой курс антибиотиков и дренаж гноя через бронхоскоп с применением антисептиков, а препараты для устранения симптомов и улучшения самочувствия подбираются в зависимости от проявлений патологии. В лечебный план могут включаться жаропонижающие, средства от интоксикации.

Если в результате воспалительного процесса часть тканей легкого подвергнется отторжению, патологический процесс будет носить название гангрена. Распознать патологию довольно сложно, так как ее симптоматика идентична проявлениям пневмонии. Диагностика осуществляется после выделения мокроты серо-коричневого цвета с выраженным гнилостным запахом. Выделенная мокрота при исследовании (отстаивании) делится на 3 слоя:

гной;
кровь;
частицы разлагающегося легкого.

Это позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и начать лечение: прием антибиотиков, промывание легких через бронхоскоп. При отрицательной динамике на фоне терапии требуется вмешательство хирурга, который удаляет часть легкого вместе с ребрами. Гангрена легкого сегодня встречается крайне редко.

Множественная деструкция легкого

Многоочаговая или множественная деструкция легкого отличается от абсцесса только одним: поражение тканей дыхательной системы при множественной деструкции имеет много очагов.

Диагностика и лечение идентичны терапии абсцесса.

Отек легких

Отек легких – очень тяжелое и опасное осложнение пневмонии. По время воспаления выпот жидкости в плевру приводит к ее последующему накоплению. Находящаяся в легких жидкость мешает их функционированию, поэтому у человека возникает приступ. По статистике, приступ чаще всего происходит ночью, во время сна, что делает его еще более опасным.

Патология имеет 4 степени тяжести:

I стадия (предотек) – характеризуется одышкой и затруднением дыхания;
II стадия (средняя) – при дыхании слышны хрипы, человек рефлекторно пытается принять позу, дышать в которой будет легче;
III стадия (тяжелая) – дыхание возможно только сидя, хрипы становятся громче;
IV стадия (отек) – к симптомам предыдущей стадии добавляются потливость, физическая слабость, состояние стресса пациента.

Снять приступ могут врачи неотложной медицинской помощи, проведя оксигенотерапию, дав больному бронхолитики, глюкокортикостероиды.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс развития острой дыхательной недостаточности происходит из-за нарушения кровоснабжения тканей в результате закупорки бронхов.

Симптомами являются:

тахикардия;
одышка с затрудненным вдохом;
боль в груди;
посинение кожных покровов;
набухание вен на шее.

Неотложная помощь во время приступа включает:

укладывание больного на бок с приподнятой головой;
снятие тесной одежды;
обеспечение притока воздуха;
при потере сознания необходим нашатырь и очищение ротовой полости от слизи.

При отсутствии дыхания необходима реанимация.

Внелегочные

Внелегочные осложнения могут поражать разные системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, кровеносную.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) представляет собой нарушение микроциркуляции: образование множественных тромбов и кровотечений.

Распознать осложнение на ранней стадии можно по множественным кровоизлияниям.
Позже в клиническую картину входят дыхательная, почечная недостаточность, а также снижение кровяного давления.

Диагноз подтверждается при помощи коагулограммы, полного анализа мочи и крови.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок является следствием пагубного воздействия на организм микробов, ставших провокаторами пневмонии. Клиническая картина осложнения включает в себя:

поражение трех и более систем организма;
снижение кровяного давления;
тошнота, рвота, головная боль;
сыпь на ладонях и стопах, идентифицируемая как «мраморная кожа».

Обычно больной находится в сознании, но сохраняет малоподвижность: у него отмечается заторможенность, бледность кожных покровов.

При инфекционно-токсическом шоке требуется безотлагательная помощь медиков.

Миокардит, эндокардит, перикардит

Причинами пневмонии являются микроорганизмы, которые поражают ткани легких. Но иногда возбудители патологии могут поражать и сердце. Название заболеваний зависит от того, какие именно ткани сердечной мышцы подверглись воспалению:

перикард (наружная оболочка сердца) – перикардит;
миокард (мышца сердца) – миокардит;
эндокард (внутренняя оболочка сердца) – эндокардит.

Симптомами поражения сердца являются боли в груди, отеки, потливость, кашель, слабость. Диагностика включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг давления, УЗИ. Чем сильнее воспаление, тем ярче клиническая картина патологий.

Менингит

Возбудители пневмонии могут вызывать воспаление не только сердца, но и оболочки головного мозга — менингит. Основными симптомами менингита являются:

рвота, не приводящая к уменьшению тошноты;
головная боль.

У людей пожилого возраста клиническая картина выражена слабо, а у детей описанные проявления могут дополняться судорогами.

Самый достоверный способ подтверждения менингита — это люмбальная пункция.

Психозы

Катализатором возникновения психических нарушений обычно выступает сильная лихорадка, на фоне которой у больного, преимущественно пожилого возраста, происходит нарушение работы психики:

неадекватное восприятие себя и окружающего мира;
заторможенность или, напротив, гиперактивность;
фобии;
галлюцинации;
расстройства сна.

План диагностики и лечения определяет психиатр.

Острое легочное сердце

Когда в результате воспаления легких происходит спазм бронхов и сосудов легких, в организме наступает гипоксия – кислородная недостаточность. В таких условиях сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода в крови, и повышенная нагрузка на мышцу снижает эффективность ее работы. Это явление носит название острое легочное сердце.

Признаки патологии включают в себя:

одышку;
боли в груди;
тахикардию;
отек конечностей;
набухание вен на шее.

План диагностики состоит из множества исследований мочи и крови, но наиболее специфичными исследованиями являются:

анализ газов крови;
исследование на тропонины-Т и –I;
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
электрокардиограмма.

Лечение требует подач пациенту кислорода через специальную маску, приема антикоагулянтов, бронхолитиков, муколитиков. Могут назначаться мочегонные препараты для снижения объема циркулирующей крови.

Сепсис

Сепсис по своей клинической картине похож на инфекционно-токсический шок. На фоне сепсиса патогенные микроорганизмы оказываются в кровяном русле и циркулируют по всему организму, нарушая работу систем сильной интоксикацией.

Симптомы этого осложнения базируются в первую очередь на отравлении организма продуктами распада микробов:

тошнота и рвота;
озноб;
лихорадка.

Также у больного могут возникать абсцессы в любых органах и кровоизлияния.

Диагностика осуществляется путем посева крови на стерильность. Лечение требует приема антибиотиков, а также, при необходимости, искусственной вентиляции легких.

Кома

Кома – результат остро протекающего патологического процесса либо неправильного (отсутствующего) лечения. Кома может стать следствием:

лихорадки;
поражения сердца;
почек;
воспаления оболочки мозга;
гипоксии;
интоксикации.

Последствия осложнений

Неправильный подход к лечению либо самовольное прекращение приема препаратов способно привести не только к вышеописанным обострениям, но и к иным последствиям:

Хронический бронхит – патология, ведущим симптомом которой выступают перманентные приступы кашля, от которых трудно избавиться даже при целенаправленном лечении.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, в результате которого бронхи спазмируются и выделяют густой секрет, препятствующий нормальному дыхательному процессу. Поэтому человек вынужден постоянно использовать ингаляторы, которые снимают спазм бронхов на короткий срок.
Фиброз – если ткани во время воспаления повреждаются, организм может самостоятельно «чинить» повреждения при помощи специальной фиброзной ткани. Но если эта ткань разрастается, дыхательная функция угнетается, что влияет и на самочувствие человека, и на деятельность всех систем.
Нарушение деятельности печени и поджелудочной железы и дисбактериоз – следствие не пневмонии и ее осложнений, а принимаемых препаратов. Антибиотики являются необходимыми препаратами для эффективной терапии, но, как и любые фармакологические средства, они несут в себе риск для здоровья.

Профилактика развития осложнений

Основа профилактики осложнений пневмонии – это правильная врачебная диагностика и лечение. Кроме этого, рекомендуется соблюдать следующие предписания врачей:

соблюдать постельный режим во время острой стадии болезни, и максимально щадящий (без переутомлений, физических нагрузок) – на протяжении 2-3 недель после выздоровления;
насытить рацион витаминами и микроэлементами;
не допускать переохлаждений;
отказаться от пагубных привычек;
соблюдать психогигиену и психопрофилактику.

При поддержании активности иммунной системы во время и после болезни можно значительно сократить риск развития перечисленных легочных и внелегочных осложнений.

Заключение

Таким образом, пневмония – заболевание, которое опасно именно из-за высокого риска фатальных для жизни и здоровья последствий. Владея информацией о том, как они протекают, как их распознать и как лечить, можно своевременно оказать помощь, скорректировать лечение или купировать приступ.

Пневмония - это инфекционное заболевание, поражающее легкие, возбудителями которой могут быть как бактерии, так и вирусы или грибки. является одним из самых опасных заболеваний в мире, несмотря на то, что существует большой арсенал медикаментозных средств для борьбы с инфекцией. Болезнь часто протекает без видимых симптомов, поэтому поздно выявляется. Позднее лечение приводит к различным осложнениям. В этой статье будет рассмотрено, какие осложнения бывают после пневмонии, и как их выявить, чтобы своевременно начать терапию.

Кто находится в группе риска?

Негативные последствия заболевания чаще всего встречаются у следующей категории пациентов:

люди пожилого возраста;
дети, чаще всего младенцы;
лица с врожденным низким иммунитетом;
ослабленные онкологическими заболеваниями, приемом большого количества медикаментов, ВИЧ-инфицированные;
страдающие болезнями дыхательной системы;

имеющие хронические заболевания - пороки сердца, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
получившие несоответствующее лечение - препараты, назначенные без анализа на эффективность по борьбе с возбудителем болезни, самолечение;
пациенты с тотальной пневмонией;
злоупотребляющие алкоголизмом и курением.

Причины возникновения

Осложнения после заболевания появляются в результате:

сильных эмоциональных стрессов;
некачественного питания;
низкого уровня иммунитета;
частых простудных заболеваний;
сбоев в работе эндокринной системы;
тяжелых операций;
старческого возраста;
курения, приема алкоголя и наркотиков;
несоблюдения режима лечения;
неправильно составленной схемы терапии;
сильной интоксикации организма патогенными микроорганизмами.

Осложнения после пневмонии

Все последствия после пневмонии разделяются по месту локализации на два типа: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения включают в себя следующие заболевания:

легочный абсцесс и гангрены;
разные виды плевритов и кровотечения;
бронхообструктивный синдром;
тяжелая форма недостаточности дыхательной функции.

К самым распространенным внелегочным осложнениям относится:

нарушение свертываемости крови с образованием тромбов в мелких сосудах (ДВС-синдром);
аномалии, связанные с работой сердца и сосудов;
энцефалит и менингит;
всевозможные психические отклонения;
инфекционно-токсический шок (ИТШ);
общее заражение организма болезнетворными микроорганизмами через кровь (сепсис).

На вопрос о том, какие осложнения могут быть после пневмонии, следует ответить, что с током крови инфекция, находящаяся в легких, может попасть в любой внутренний орган и вызвать его заболевание.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония - коварное заболевание, после нее часто наступают негативные последствия, которые сохраняются всю жизнь. Очень важно курс лечения завершать до полного выздоровления, так как несмотря на улучшение состояния ребенка воспалительный процесс может продолжаться. Выздоровление обязательно должно подтверждаться контрольным обследованием. Самым частым и безопасным последствием пневмонии является длительный кашель, возникающий в результате поврежденной слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выделением значительного количества мокроты. Он может продолжаться несколько недель после выздоровления.

Кроме этого, нередко осложнением после пневмонии у детей становится астеническим синдромом. Он проявляется психической раздражительной слабостью, нетерпеливостью, нестабильным настроением, быстрой утомляемостью, непереносимостью громкого звука, яркого света.

Устранить последствия помогают физиопроцедуры. Выполнение специальных массажей, аэротерапии, дыхательных упражнений помогают ускорить процесс выздоровления.

которые появляются сразу после болезни

Некоторые осложнения болезни появляются сразу же по истечении первых нескольких суток после выздоровления ребенка или даже во время лечения. К ним относится:

Нейротоксикоз. У детей это заболевание является реакцией организма на инфекцию. Заболевая, ребенок проявляет повышенную активность, может долго плакать, устраивать истерики. Спустя некоторое время его настроение резко меняется. Оживленность пропадает, появляется вялость, угнетенность, безразличие к окружающим. Затем через некоторое время поднимается высокая температура, до 40 градусов, которая не поддается снижению. На фоне жара возникают судороги с возможной остановкой дыхания.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Это тяжелая патология, которая развивается с кровоизлияниями в кору надпочечников. Осложнение после пневмонии, симптомы которого проявляются повышением температуры более 39 градусов и головными болями, имеет острое течение. Происходит быстрое снижение артериального давления, появляется тахикардия, пульс еле прощупывается. Дыхание становится учащенным и прерывистым, возможно и состояние комы.

Для успешного лечения последствий пневмонии очень важно вовремя диагностировать заболевание. В детском возрасте осложнения развиваются очень быстро.

Отсроченные осложнения

Ребенок, считающийся выздоровевшим, внезапно снова может почувствовать себя плохо в результате проявления поздних осложнений после пневмонии. К таким заболеваниям относится:

Легочная недостаточность - часто беспокоит детей после выздоровления от основного заболевания. У ребенка появляется одышка, учащенное губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок.
Сепсис - общее заражение организма попавшими в кровь патологическими микроорганизмами. Характеризуется высокой температурой тела, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления, потерей сознания. Заболевание неизлечимо.

Для предупреждения негативных последствий к лечению пневмонии следует относиться очень серьезно и строго соблюдать все назначения врача.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в легких, распространяясь по организму, нередко вызывают осложнения на сердце. После пневмонии могут возникнуть следующие заболевания:

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, в результате которого нарушаются ее основные функции: проводимость, способность сокращаться. Заболевание начинается с маловыраженных симптомов. С прогрессированием миокардита появляется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела. Основным признаком заболевания считается постоянная колющая или давящая боль в верхней части сердца, которую невозможно купировать нитроглицерином. Появляется сердечная недостаточность, на что указывает одышка при незначительной физической активности, аритмия и отечность ног.
Перикардит. При попадании в полость перикарда инфекции при осложнении после пневмонии происходит воспаление наружной оболочки сердца. Больной чувствует сильную слабость и постоянную загрудинную боль, которая усиливается при вдохе, кашле, глотании и в лежачем положении. Происходит изменение ткани перикарда: она становится плотной и толстой, ограничивая амплитуду движения сердца. Оно перестает справляться с поступающим объемом крови, поэтому образуется отечность. Без надлежащего лечения возможно развитие отека легких.

Какие осложнения после пневмонии у взрослых

Кроме нарушений в сердечно-сосудистой системе, могут начаться следующие тяжелые заболевания:

Абсцесс легких - это заболевание связано с воспалением легочной ткани, ее разрушением и образованием некротических полостей, заполненных гноем. На начальных стадиях наблюдается общая слабость, одышка, повышенная температура, сухой кашель, потеря аппетита. С развитием заболевания кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, имеющей неприятный запах и темный цвет, температура тела снижается и улучшается общее состояние.

Отек легкого - происходит из-за накопления жидкости в тканях органа. Симптомы осложнения после пневмонии у взрослых проявляются в нарушении газообмена, что ведет к недостатку кислорода в крови, появлению синюшных кожных покровов и нехватки воздуха. Больного мучает сильная одышка даже в состоянии покоя, клокочущее дыхание, тахикардия. При кашле выделяется пенистая мокрота розового оттенка. Появляется страх смерти, сознание спутано, часто возникает кома.
Плеврит - различают три вида: сухой, экссудативный и гнойный. Часто диагностируется как осложнение после пневмонии, когда инфекция попадает в плевру и вызывает воспаление. Каждый тип заболевания имеет свои симптомы, но для всех характерна слабость, низкая работоспособность, повышенная температура, кашель.

Профилактика осложнений

Самое важное для больных переболевших воспалением легких уберечься от осложнений. Для этого следует убедиться, что после курса терапии температура тела полностью стабилизировалась, а рентгеновские снимки показывают, что в легких не осталось очагов воспаления. После выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить питанию. В рацион включит здоровую пищу, содержащую витамины, минералы и микроэлементы. Для поддержания иммунной системы нужно использовать отвары трав и витаминные комплексы.

Для восстановления микрофлоры ЖКТ необходим прием пробиотиков. Курс физиопроцедур поможет восстановить и укрепить органы дыхания. Выздоравливающему рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься посильным спортом и остерегаться простудных заболеваний. При серьезном отношении к лечению реабилитация проходит успешно, и здоровье восстанавливается.

Заключение

Пневмония, как и все другие болезни, лечится не одинаково. Некоторые, используя медикаменты, быстро идут на поправку, другие даже при серьезном отношении к болезни и тщательном врачевании выздоравливают медленно и тяжело. В результате возможны серьезные осложнения после пневмонии. Связано это с разными факторами, самыми важными из которых являются: неправильно подобранные лекарственные средства или слабый иммунитет.