УЗИ шейки матки. Цервикометрия

20.04.2019

При беременности шейка матки подвергается некоторым преобразованиям и в зависимости от ее состояния с помощью такого метода удается выявить опасность выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

В норме состоянии органа у будущих мамочек плотное, канал сомкнут, а на выходе находится слизистая пробка. УЗИ шейки матки при беременности при наличии показаний может назначаться с самых ранних сроков и помогает контролировать здоровье будущей матери.

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на раннем сроке является истмико-цервикальная недостаточность. Медицинская практика показывает, что такая патология у женщин чаще всего заканчивается прерыванием беременности. При таком патологическом состоянии отмечается безболезненная дилатация шейки детородного органа, которая преимущественно возникает в середине срока либо начале третьего триместра.

Причина прерывания беременности заключается в том, что у плодного яйца отсутствует опора в нижнем сегменте и связано это с плохим состоянием мышечного кольца. Кроме этого, шейка детородного органа сильно размягчена и укорочена, и такое ее состояние осложняется зиянием цервикального канала и внутреннего зева. В период ожидания ребенка давление внутри матки постепенно растет и следствием этого становится смещение плодородных оболочек в . Кроме этого, высока опасность инфицирования.

Такая патология может протекать без появления характерной симптоматики, что существенно осложняет своевременное выявление проблемы. В такой ситуации единственным выходом становятся регулярные скрининговые осмотры гинеколога, с помощью которых удается определить отклонения от нормы.

Истмико-цервикальная недостаточность может вызывать появление следующих симптомов:

колющие болевые ощущения в области влагалища, чувство давления распирания
выраженный дискомфорт в поясничной зоне и низу живота
появление незначительных выделений из влагалища
выделение слизи из половых органов, в которой могут присутствовать прожилки слизи

Дает возможность диагностировать сглаженность каналов шейки, степень раскрытия зева, увеличение длины и расширение цервикального канала и его расширение.

Кроме этого, во время процедуры удается выявить изменения структуры стенок канала и состояния внутреннего зева при пальпации маточного дна.

УЗИ шейки детородного органа при беременности может назначаться при подозрениях на появление новообразований, а также при продолжительной терапии для контроля ее результатов. В таких ситуациях исследование является скрининговым и проводится регулярно.

Сроки выполнения УЗИ

Такое исследование, как УЗИ шейки матки, проводится в тот же срок, когда и анатомическое ультразвуковое исследование будущего ребенка.

Обычно это происходит на сроке 18-22 недели, но процедура может быть проведена намного раньше в следующих случаях:

в анамнезе женщины были преждевременные роды
у пациентки случился выкидыш на позднем сроке
женщина вынашивает несколько плодов

В том случае, если в истории пациентки имели место такие события, то УЗИ может быть проведено намного раньше на сроке 11-16 недель. В группу риска попадают и те женщины, которым были наложены швы на шейку матки, а также при подозрениях на истмико-цервикальную недостаточность. Кроме этого, УЗИ может быть назначено намного раньше, если в анамнезе будущей матери имели место операции на детородном органе.

Проведение УЗИ и возможные результаты

Существуют два способа проведения исследования (трансвагинальный и трансабдоминальный):

При трансабдоминальном методе исследования для лучшей визуализации необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Такое УЗИ считается менее точным, поскольку при переполненном мочевом пузыре возможно создание эффекта удлинения шейки детородного органа на несколько миллиметров.
Трансвагинальное исследование позволяет получить более точное изображение за счет близости к объекту и высокочастотных данных. Медицинская практика показывает, что определить изменение внутреннего зева удается не при всех типах УЗИ. Такое патологическое состояние обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при трансабдоминальном может остаться незамеченным.

Для осуществления трансвагинального УЗИ нужно, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. После этого женщине следует удобно лечь на кушетке и согнуть ноги в коленях. На датчик и на покрывающий его чехол специалист наносит звукопроводящий гель. После этого прибор помещается во влагалище таким образом, чтобы на мониторе было хорошо видно нижний сегмент матки и ее срединное сечение. Такое расположение датчика позволяет просмотреть шейку, ее отверстие и слизистую оболочку стенок цервикального канала.

При беременности не требуется никакой специальной подготовки к УЗИ шейки матки. Как правило, на ранних сроках беременности выполняется трансвагинальное исследование, а на более поздних-трансабдоминальное. Оба вида УЗИ считаются совершенно безопасными для женского здоровья.

Оценив состояние шейки детородного органа можно судить о возможном риске для будущего ребенка и матери. На ранних сроках беременности в норме длина шейки должна составлять 4-4,5 см, а на сроке 32-36 недель она уменьшается до 3-3,5 см. В том случае, если показатели шейки детородного органа не соответствуют норме, то женщине подбирается лечение, необходимое для здорового протекания беременности.

Одной из частых причин прерывания беременности считается патологическое укорачивание шейки матки. Патология может протекать безболезненно и диагностировать ее удается лишь при осмотре на гинекологическом кресле.

Лечение короткой шейки матки

При короткой шейке матки женщине необходимо надевать и носить каждый день поддерживающий бандаж. С его помощью удается не только предотвратить преждевременной родовой деятельности, но и освободить позвоночник от излишней нагрузки. Кроме этого, следует соблюдать постельный режим и отказаться от активных физических нагрузок.

Больше информации о истмико-цервикальной недостаточности можно узнать из видео:

При незначительном отклонении от нормы женщине назначается медикаментозная терапия, которая предполагает прием лекарственных препаратов. Обязательно назначается прием Магнезии и Гинипрала в виде таблеток, а также внутривенно.

При отсутствии положительной динамики либо слишком короткой шейке матки назначается проведение цервикального серкляжа.

При такой процедуре на шейку детородного органа накладывают швы, что помогает удержать развивающийся плод внутри. Такие швы не рассасываются и их удаляют непосредственно перед самой родовой деятельностью.

В некоторых случаях вместо операции прибегают к акушерскому пессарию, который представляет собой своеобразный бандаж. Обычно его устанавливают на более поздних сроках беременности и снимают незадолго до родов.

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.

УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

Болезненность внизу живота любой интенсивности;
Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
Нарушения цикла менструации;
Патологии эндокринной системы;
Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
Нарушения мочеиспускания;
Профилактическое ежегодное обследование;
Подозрения на бесплодие;
Предоперационная подготовка;
Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

УЗИ шейки матки при беременности (другое название этого исследования — цервикометрия) на сегодняшней день — обязательный вид диагностики. Во время вынашивания ребенка этот орган подвергается очень серьезным изменениям. Его состояние является одним из ключевых признаков готовности к родам, поэтому так важно вовремя проводить мониторинг.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это орган, состоящий из мышечных волокон и расположенный внизу тела матки. Внутри этого органа расположен цервикальный канал, соединяющий матку с влагалищем. По этому каналу при менструации вытекает кровь. Также это путь для сперматозоидов. Во время беременности задача этого органа — не допустить попадания инфекции в полость матки, а также удерживать плод внутри.

По мере приближения даты родов шейка подвергается очень серьезным изменениям. Вначале этот орган твердый, внутренний зев закрыт, для того чтобы удерживать плод. К моменту родов он становится мягким и коротким, зев открывается, чтобы ребенок мог появиться на свет.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

Назначают такое исследование, как правило, женщинам, у которых есть угроза не вынашивания беременности. При этом устанавливается длина шейки. Этот признак является ключевым. Именно по ее длине можно определить, есть ли угроза прерывания.

Такой вид исследования может проводиться двумя способами:

через брюшную стенку (трансабдоминальный способ);
через влагалище (трансвагинальный способ).

Современные специалисты предпочитают второй вариант исследования. В отличие от трансабдоминального способа, требующего заполненного мочевого пузыря, трансвагинальный способ не требует никакой подготовки.

Как делают обследование? При помощи специального датчика, введенного во влагалище, врач измеряет длину от наружного до внутреннего зева. Это совершенно безопасно как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Домыслы о том, что такая процедура может спровоцировать выкидыш, являются недостоверными.

Ультразвуковое исследование назначается, если:

У женщины раньше были преждевременные роды (ранее 34-й недели беременности).
У беременной ожидается рождение двух и более детей.
Женщине делали процедуру конизации. Так лечат обширную эрозию шейки матки, не поддающуюся другим способам лечения.
У роженицы подозревают истмико-цервикальную недостаточность;
У женщины при предыдущих родах были разрывы этого органа.

Именно поэтому очень важно сообщить врачу при исследовании о подобных проблемах. В таких случаях мониторинг будет проводиться дополнительно на 16-й, 18-й, 20-й и 22-й неделях беременности.

Вернуться к оглавлению

Сроки проведения

Сроки проведения скринингового УЗИ (то есть такого, которое назначают всем беременным, вне зависимости от показаний) — это 18-22-я недели гестации. Исследование проводят во время анатомического УЗИ плода. Если у женщины в анамнезе были преждевременные роды или выкидыши на поздних сроках, а также при многоплодной беременности, исследования проводят на более ранних сроках (11-13-я недели). При выявлении угрозы прерывания беременности такое исследование проводят каждые 2 недели.

УЗИ шейки матки при беременности - одно из важнейших исследований. По его показаниям определяются патологии и заболевания, которые могут быть опасны для женщины и развития плода. Своевременная диагностика отклонений позволит назначить лечение, способствующее дальнейшему благотворному течению всего периода вынашивания ребенка.

Суть сонографии для будущих мам

Шейка представляет собой мышечное кольцо, соединяющее матку с влагалищем, и является выходным каналом при рождении малыша. От ее состояния зависит репродуктивная и детородная функция, общее состояние здоровья женщины.

Полученные данные во время исследования заносятся в медицинский протокол и не являются диагнозом. Расшифровку данных совершает лечащий врач, наблюдающий за беременной. Именно специалист подтверждает нахождение органа в норме или его патологические изменения.

Важной процедурой становится УЗИ шейки матки при беременности. Зачем и как часто его необходимо осуществлять? Исследование совершается не только при наличии поводов для беспокойства и экстренных случаях, но и с профилактической целью, как часть обязательного скрининга плода в каждом триместре. Сонография позволяет диагностировать текущее состояние перешейка и матки.

Плановый осмотр

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

Внеочередное обследование

В исключительных случаях, когда женщина жалуется на выделения с кровью, боли внизу живота, возникла угроза ранних родов либо обнаружены отклонения в развитии ребенка, назначается экстренное УЗИ шейки матки при беременности.

Особое внимание

При определенных показателях скрининг должен проводиться чаще, внепланово или с особой тщательностью. Это важно при:

многоплодии;
подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
прежних операциях по конизации (удалении участка шейки);
наличии в анамнезе выкидышей или преждевременного родоразрешения во втором триместре;
разрыва шейки во время предыдущих родов.

Два и более плодов

Во втором триместре женщина активно набирает вес - токсикоз сменяется прекрасным аппетитом, да и малыши начинают увеличиваться в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на шейку.

Повышенное внимание гинекологи уделяют будущим матерям с двойней или тройней. Для этого проводят УЗИ шейки матки при беременности на 16 неделе. Почему именно такой срок?

На скрининге в первом триместре плоды еще маленькие и, как правило, шейка в норме. Второй плановый ультразвук проводится на 20 неделе. В итоге может обнаружиться значительное укорочение шейки или ее частичное раскрытие, когда уже поздно накладывать швы или ставить акушерский пессарий, сохранить беременность не представляется возможным.

Своевременная диагностика поможет предотвратить преждевременные роды, а при выявлении патологии предпринять необходимые меры и лечение.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Сонография осуществляется:

Трансвагинально. Датчик, на который предварительно надели презерватив, аккуратно вводится во влагалище. Мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым. Методика предоставляет наиболее точные данные.
Трансабдоминально. Скрининг через брюшную стенку. Особой подготовки не требует.

Индивидуальные показания

В некоторых случаях ультразвук трансвагинальным способом запрещен, а именно:

анатомическая деформация влагалища;
оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансректально. Через прямую кишку. Подготовка заключается в исключении из рациона в течение суток газообразующих и молочных продуктов, а также очищении кишечника естественным путем либо с помощью микроклизмы, например препарата «Микролакс», разрешенного женщинам в положении.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Выявленные патологии

Часто будущие мамы спрашивают о том, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Исследование необходимо для обнаружения отклонений от нормы во время гестации плода. В результате скрининга могут быть выявлены:

ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Одна из причин невынашивания. Проблема сопровождается укорочением перешейка и преждевременным его раскрытием. Потенциальная опасность - выкидыш и преждевременные роды.
Незрелость. К 37 неделе мышечная ткань не готова к растяжению, что грозит кесаревым сечением.
Перешеечная беременность. Прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца в районе цервикального канала. Клиническая картина сопровождается кровотечением и септическим заражением, что при несвоевременном обнаружении грозит летальным исходом для женщины.
Новообразования. УЗИ шейки матки при беременности может показать наличие полипов или кист, что вызывает осложнения при естественных родах. Терапия происходит медикаментозным или в тяжелых случаях хирургическим путем.
Эндоцервицит. Воспаление в цервикальном канале. Подлежит обязательному лечению, так как провоцирует инфицирование плодных оболочек.

По результатам обследования гинеколог принимает решение о необходимости терапии и дальнейшего наблюдения за беременной.

Параметры состояния органа

Во время скрининга составляется подробное описание, в котором отмечаются определенные показатели шейки матки.

Тонус. При его повышении возможна угроза преждевременных родов.
Размер. Длина и форма меняется согласно срокам гестации.
Эхогенность или плотность.
Раскрытие. При нормальном течении беременности перешеек должен быть плотно закрыт. При наличии просветов и расширений рассматривается вопрос об установке пессария или накладывании швов.
Консистенция или состав.
Эрозия. Лечение - вагинальные суппозитории, тампонирование и медикаментозные средства. Спринцевания и лазерное лечение лучше отложить до рождения малыша.
Рубцевание. Показатель актуален для женщин, имевших ранее кесарево сечение.
Внутренний зев и трансформация его состояния.
Цервикальный канал, его проходимость, увеличение длины, расширение.
Осевое размещение согласно матке (наличие загиба, перекручивания, образования тупого угла и прочее).

Расшифровка параметров

По результатам исследования в протоколе указывается информация о длине шейки, с ней должен ознакомиться гинеколог, наблюдающий за здоровьем будущей мамы.

УЗИ шейки матки при беременности в норме при таких показателях, как указано в таблице:

Таким образом, на 15-20 неделе средний размер составляет около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда гинекологи рекомендуют использовать один из методов пролонгации беременности - установка кольца или накладывание швов.

Пессарий

Вовремя обнаруженная истмико-цервикальная недостаточность, сопровождаемая укорочением шейки матки, это не приговор. Уже на протяжении 30 лет практикуют использование акушерского устройства, называемого пессарием. Его эффективность составляет 85 %.

Введение проводится с 16, по некоторым показаниям иногда и с 13 недели. Это абсолютно безболезненная процедура, не требует обезболивания и занимает около 20 минут.

В зависимости от физиологических особенностей женщины, врач подбирает тип кольца. Они бывают трех видов, в комплектации учитываются следующие показатели:

были ли у женщины ранее роды;
сколько плодов;
какой размер верхней трети влагалища.

После установки кольца женщине необходимо с профилактической целью сдавать мазок на микрофлору и пройти курс лечения антибактериальными суппозиториями. Половая жизнь запрещена. Снимается пессарий на 38 неделе, когда плод считается доношенным.

Хирургические швы

Операция проводится под кратковременным и неглубоким наркозом. Длится приблизительно четверть часа. Зашивают шейку на 12-16 неделе. Если время было упущено, то вводится кольцо.

В дальнейшем важно придерживаться полупостельного режима, носить бандаж и использовать препараты для снятия тонуса матки, например свечи «Папаверин» или таблетки «Магне В6». Данные рекомендации актуальны и при установке пессария.

УЗИ шейки матки при беременности - безопасная процедура как для будущей матери, так и для плода. Современные аппараты для сонографии дают точные и объективные результаты. Для женщины такое исследование является важным и необходимым способом выявления заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях, а также обнаружения ситуаций, требующих безотлагательного вмешательства.

Важнейшим видом диагностики при вынашивании ребенка является ультразвуковое исследование (УЗИ). Беременные женщины обязаны пройти три обследования этим аппаратом за весь период вынашивания плода. Обследование назначается гинекологом и проводится один раз в каждый триместр (во время второго триместра часто назначают ). В том числе речь идёт и об УЗИ шейки матки при беременности.

После исследования специалист-гинеколог на основании полученных данных определяет характеристики развития плода, состояние плаценты и околоплодной жидкости. УЗИ выявит отклонения в детородных органах у пациентки при их наличии.

При ультразвуковом обследовании шейки матки также обращают внимание на следующие показатели:

Для определения нормального состояния производят замер её длины. Она должна соответствовать сроку развития плода. При нормальном процессе развития шейка матки не укорочена, наружный и внутренний зевы закрыты. Визуализацию сглаженности органа определяют в третьем триместре.
Определяют состояние миометрия.
Выявление патологий в репродуктивных органах женщины. Благодаря этой процедуре выявляются ранние стадии воспалительных процессов, онкологических заболеваний, предрасположенность к возможному развитию тяжёлых форм болезней.

При ведении беременности УЗИ шейки матки играет одну из ключевых ролей. Обнаружение такого состояния как истмико-цервикальная недостаточность даёт возможность предотвратить множество опасных ситуаций как для ещё не рождённого малыша, так и для будущей матери. Характер состояния такой недостаточности определяется уменьшением длины органа и открытием канала шейки матки. Соответственно появляется угроза жизни плода и ухудшение состояния роженицы.

Признаки истмико-цервикальной недостаточности, которые можно обнаружить до 37 недели, и в связи с которыми ставится соответствующий диагноз:

приоткрытие цервикального прохода;
уменьшение длины шейки маточного узла до размеров менее 25 мм;
расширение зева (внутреннего).

Процесс замера длинны шейки матки при проведении ультразвукового обследования называют цервикометрией .

Подготовка и как делают?

Специальная подготовка к УЗИ матки и её придатков при беременности женщине не нужна.

Справка! В первом триместре обычно выполнение процедуры сначала проводится трансвагинально, а потом, при необходимости, трансабдоминально.

Наличие околоплодной воды служит эхогенной полостью, поэтому мочевой пузырь можно не наполнять .

Совсем другой подход к проведению УЗИ для не беременных женщин. Рассматривая ряд факторов, выбирают способ:

Трансабдоминальный. Картинка на мониторе показывает соседние участки, включая исследуемый орган. Получают общую картину малого таза, что даёт возможность поставить более точный диагноз.
Трансвагинальный. Используется датчик, который очень медленно вводят во влагалище. Обследование занимает не более 10 минут. Если девственная плева не нарушена, от этого способа нужно отказаться.
Трансректальный. Способ проведения обследования УЗИ и введения датчика через прямую кишку.
Трансперинеальный. Этот способ применяют через промежность женщинам с редким заболеванием – атрезией.

Фото 1. УЗИ шейки матки.

Расшифровка и норма

Проведение УЗИ при ранних сроках беременности чаще всего указывает на следующие показатели:

Канал матки закрыт.
Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина шейки составляет 3-5 сантиметров, что является нормой показателей.

Справка! У женщин, которые рожали, шейка матки, в основном, короче, чем у не рожавших.

На самых ранних сроках вынашивания плода, на эти показатели не сильно обращают внимание.

В конце второго триместра большинству беременных женщин назначается повторное обследование матки. Данный срок характеризует такие изменения:

Зев (внутренний) имеет закрытое положение.
Зев (наружный) находится в приоткрытом положении, если женщина уже рожала ребёнка. При ношении первого ребёнка в семье наружный зев закрыт плотно.
Длина цервикального канала в норме примерно 3 см.

Справка! Третий триместр даёт возможность определить срок рождения малыша.

Проводя третий раз ультразвуковое исследование, оценивают такие параметры:

Нулевая степень. Роды начнутся нескоро. Органы имеют плотную структуру, размер длины шейки матки не превышает 2-х сантиметров, зев (наружный) имеет закрытый вид или имеет способность пропускать один палец. Шейка матки имеет наклон назад, что даёт возможность удерживать крепко головку плода.
Первая степень. Роды начнутся в ближайшее время. УЗИ определяет уплотнённую структуру, размер шейки от одного до двух сантиметров с направленной вперед осью. Внутренний зев плотно закрыт, наружный имеет возможность пропустить один палец.
Вторая степень. Роды начнутся скоро. Длина канала до одного сантиметра, шейка матки имеет признаки мягкости, сглажена, её наклон по оси таза.

Сложности во время исследования

Проблемы, возникающие при обследовании УЗИ, могут быть связаны с особенностями строения пациентки:

На слизистой оболочке цервикального канала находится полип, из-за которого обнаружение шейки матки не представляется возможным или затруднено.
Шейка искривлена, что является одним из частых моментов во время беременности. Чревато получением не совсем достоверных данных. Поэтому длину шейки матки измеряют с помощью математических формул или трассировкой, измерением длины по изогнутой линии.

Где сделать и сколько стоит?

В платных поликлиниках и ЛДЦ цена процедура, в зависимости от срока беременности, будет от 2500 до 6500 р. В государственных учреждениях направление на УЗИ будет получено у врача, и исследование будет проведено бесплатно.

Заключение

Исследование с помощью аппаратуры ультразвукового исследования – очень важный момент при беременности. Оно помогает определять скрытые формы угроз для будущего ребенка и здоровья его мамы.

Отказываясь от , беременная женщина подвергает себя и плод опасности, т.к. исключает возможность диагностировать опасные заболевания и излечить их вовремя.