Камни в почках представляют собой твердые отложения, которые состоят из минералов и солей. Причин этих отложений может быть много. Кроме того, камни способны повлиять на любую часть мочевыводящих путей – начиная от почек и заканчивая мочевым пузырем. Часто камни в почках формируются в том случае, если моча становится слишком концентрированной. Когда такое происходит, минералы кристаллизируются и слипаются вместе.

«Выход» камней бывает очень болезненным, хотя и не вызывает долговременных повреждений, если камни вовремя обнаружить. В зависимости от ситуации, лечение камней в почках может потребовать приема обезболивающих и питья большого количества воды. Если камни попали в мочевыводящие пути, связаны с инфекцией путей или вызвали осложнения – может потребоваться операция.

Откуда берутся камни в почках?

Зачастую их образование не имеет определенной и единственной причины. Сразу несколько факторов повышают риск столкнуться с камнями. Они образуются в почках, когда в моче содержится большое количество кристалообразующих веществ – кальция, оксалата и мочевой кислоты. Если в моче недостаточно жидкости, чтобы их разбавить, формируются камни. В то же время урина может содержать недостаточно веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов. В данном случае создается идеальная среда для образования камней в почках.

Чаще всего страдают люди в возрасте 30-60 лет. Из 20-ти мужчин с камнями сталкиваются трое, а из 20-ти женщин – двое.

Разновидности камней

Знание, какой именно вид камей образовался в почках, помогает определить причину и предотвратить их повторное формирование в будущем. Если камень «вышел», постарайтесь его сберечь и занесите в больницу для исследования.

Виды камней в почках:

• Кальциевые. Большинство камней являются кальциевыми, которые обычно формируются из оксалата кальция. Оксалат – это природное вещество, которое содержится пище, а также ежедневно вырабатывается печенью. Большое количество оксалатов содержится в некоторых фруктах и овощах, а также орехах и шоколаде. В целом диетические факторы, высокие дозы витамина D, желудочное шунтирование и несколько могут увеличить концентрацию кальция или оксалата в моче. Иногда причиной камней в почках является фосфат кальция. Чаще всего эта разновидность камней встречается у людей с почечным тубулярным ацидозом.
• Струвитные . Эта разновидность камней формируется в ответ на инфекцию в мочевыводящих путях. Струвитные камни могут быстро разрастаться до довольно крупных размеров. Иногда они вызывают лишь мягкие симптомы камней в почках.
• Уратные камни. Они формируются из-за избытка мочевой кислоты у людей, которые пьют недостаточно жидкости и/или теряют слишком много жидкости. Также уратные камни беспокоят людей, которые употребляют очень много белка и страдают от . Иногда причина уратных камней в почках скрывается в наследственных факторах.
• Цистиновые камни . Этот вид камней образуется у людей с наследственным нарушением, которое заставляет почки выводить слишком много аминокислоты цистина (цистинурия).

Среди факторов риска, которые могут стать причиной камней в почках, отмечают:

• Семейную или персональную историю. Если кто-то из родных сталкивался с камнями, вы также рискуете от них пострадать. Если вы уже с ними сталкивались, есть большая вероятность, что они снова вас побеспокоят.
• . Питье недостаточного количества жидкости увеличивает риск образования камней. Особенно рискуют люди, которые живут в жарком климате или .
• Рацион питания. Употребление большого количества белка, соли и простых сахаров способно увеличить риск отложения некоторых видов камней. Особенно сильно рискуют любители солененького. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое должны отфильтровать почки. Из-за этого вероятность отложения в них кальция возрастает.
• . Высокий индекс массы тела, большой объем талии и набор веса связывают с увеличенным риском образования камней в почках.
• Заболевания ЖКТ и операция. Операция по шунтированию желудка, воспалительные заболевания кишечника или хроническая вызывают изменения в процессах пищеварения. Эти изменения влияют на всасывание кальция и воды, повышая в моче уровень веществ, из которых образуются камни.
• Другие болезни. Сюда относят почечный тубулярный ацидоз, цистинурию, гиперпаратиреоз и некоторые инфекция мочевыводящих путей.

Камни в почках: симптомы

Отложение камней может никак не проявляться, пока они не начнут передвигаться вокруг или внутри почек, либо не проникнут в мочеточник. Последний представляет собой трубку, которая соединяет почки с мочевым пузырем. Признаки камней в почках включают:

• Сильную боль в боку и спине – прямо под ребрами,
• Боль, которая отдает в нижнюю часть живота или область паха,
• Волнообразные болевые ощущения, которые то усиливаются, то ослабевают,
• Боль при мочеиспускании,
• Небольшое количество мочи при мочеиспускании,
• Розовую, красную или коричневую мочу,
• Мутную или плохо пахнущую урину,
• Постоянную потребность мочиться,
• Повышенную и озноб (если присутствует инфекция).

Какова диагностика камней в почках?

Если врач подозревает наличие проблемы, он назначает одну или несколько диагностических процедур. Среди них:

• Анализ крови – помогает обнаружить повышенную концентрацию кальция или мочевины в крови.
• – 24-хчасовой сбор урины и дальнейшее ее исследование покажет, не выводят ли почки слишком много камнеобразующих субстанций или слишком мало веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов.
• Компьютерная томография, рентген живота, УЗИ. Эти виды исследований помогают визуализировать камни и показать, где именно они находятся.
• Анализ состава камней, если они «вышли» и были сохранены пациентом. Этот метод диагностики камней в почках помогает выявить первопричину и снизить вероятность образования отложений в будущем. Отдельно о профилактике и специальной диете вы прочитаете из .

Камни в почках: лечение

Подбор конкретной схемы лечения зависит от причины и разновидности камней.

Маленькие камушки с мягкими симптомами

Большинство маленьких отложений «выходят» самостоятельно и не требуют инвазивного лечения камней в почках. Для их самостоятельного выхода из организма необходимо:

• Пить больше жидкости. Для очистки мочевыделительной системы необходимо выпивать 2-3 литра жидкости в день. Пейте много, в основном чистую воду, чтобы моча была очень светлой или прозрачной. Перед увеличением потребления жидкости необходимо получить одобрение от врача.
• Принимать альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы мочеточника, благодаря чему камни выходят быстрее, при этом больной испытывает меньше боли.
• Принимать обезболивающие – если при выходе камня беспокоят несильные боли. Подойдет ибупрофен, парацетамол или натрия напроксен.

Если камни крупные и вызывают более тяжелые симптомы

Если камни слишком крупные и не могут «выйти» самостоятельно, вызывают кровотечения, повреждают почки или провоцируют длительную инфекцию мочевыводящих путей – в этом случае консервативные методы не помогут. В данной ситуации выполняются специальные процедуры. Они могут включать:

• Дробление камней в почках с помощью звуковых волн . В зависимости от размера и расположения камней врачи могут рекомендовать процедуру под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В ходе этой процедуры с помощью звуковых волн создаются сильные вибрации. Эти вибрации разбивают камни на маленькие кусочки, которые позже выходят вместе с мочой.
• Чрескожную нефролитотомию . В ходе этой процедуры на спине делаются небольшие разрезы, через которые вставляются маленькие телескопы и специальные хирургические инструменты. Эта манипуляция назначается в том случае, если дробление камней звуковыми волнами не помогло.
• Контактную литотрипсию . В данном случае в мочеточник или в почку вводится тонкая трубочка (уретероскоп) с крошечной камерой на кончике. Через уретероскоп вставляется специальный инструмент, который «ловит» камень и разбивает его на мелкие кусочки.

Иногда камни из фосфата кальция образуются из-за чрезмерной активности паращитовидной железы. Когда она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция может очень сильно увеличиться. В результате этого явления могут формироваться камни в почках. В данном случае лечение направлено на заболевание, из-за которого появился гиперпаратиреоз.

Если вы заметили у себя симптомы камней, сразу же обращайтесь к . Помните, чем раньше они обнаруживаются, тем больше шансов, что они еще маленькие. После того как вы избавитесь от камней, очень важно следить за рационом и образом жизни. О специальной диете и профилактике читайте в .

Источники:

1. Kidney stones, Mayo Clinic,
2. What are kidney stones, Kidney Health Australia,
3. Kidney stones, The American Kidney Fund,
4. Kidney stones, NHS.UK.

Мочекаменная болезнь всегда вызывает страх среди населения. Это и понятно, ведь если конкремент перекроет мочевыводящий путь, человека ожидают серьезные мучения.

Во-первых – это жутко нестерпимая боль, а во-вторых – в тяжелых ситуациях обязательно назначается операция. Но и это не все, любое промедление грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Откуда берутся камни в почках у людей? На этот вопрос мы постараемся ответить в нашей посвященной редакции.

Наличие камней в почках в научной медицине получило название мочекаменное заболевание, также имеется еще названия – это уролитиаз и нефролитиаз. Не каждый знает, что собой представляют камни.

Итак, камни – это жесткие, кристаллоподобные образования, образующиеся за счет большого скопления солей в урине. Они отличны по своей массе, размерам, форме. В некоторых случаях – это мельчайшие конкременты, никак не проявляющие себя в организме.

Человек длительное время, а иногда и всю жизнь, может даже не подозревать об их наличии. Но в некоторых ситуациях – это конкременты, достигающие размеров до 7 см. Формирование камней может происходить в различных органах мочевыводящей системы.

Внимание. Камни, имеющие диаметр 5 см и больше, считаются опасными для жизни человека.

Образуются конкременты на фоне нарушенного обмена веществ.

1. . В состав входят соли мочевой кислоты.
2. . В составе – фосфат кальция.
3. . Состоят из щавелевокислой извести.
4. Карбонаты. В составе содержат карбонаты кальция.

Место образования:

• слизистый эпителий;
• вблизи инородного тела;
• в местах скопления условно-патогенных бактерий.

Место локализации:

• лоханки;
• чашечки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники.

Провоцирующим фактором для формирования твердых конкрементов служит инфекция, попавшая внутрь органов МВС.

Медицинский факт. У мужчин образование камней в почках диагностируется в разы чаще, чем у женщин и детей. Группу риска составляют лица в возрасте от 25 до 50 лет.

Чтобы понять природу происхождения камней нужно ознакомиться с механизмом их образования. Так, твердые вещества, называемые камнями в почках, медицине известны, как растворимые соли.

В организме соли существуют в двух видах:

1. Растворимые.
2. Кристаллические.

Если концентрация солей в растворимом виде достаточно высока, они начинают преобразовываться в твердые кристаллы. Подобный процесс имеет название осаждение.

Эксперимент. Для наглядности можно провести эксперимент. Если взять обычную соль (натрия хлорид) и растворить ее в морской воде, а затем поставить ее на открытое пространство и наблюдать за испарением жидкости, то, в конце концов, мы увидим кристаллический осадок. Это и есть сама соль. В организме она собирается в однородную форму и образует камень.

В зависимости от химического состава камни отличны по внешним признакам. Некоторые из них имеют правильную гладкую форму, а некоторые угловатые с неправильными гранями и множественными заостренными краями.

Функция ингибиторов

Моча состоит из множества различных химических веществ, которые собираясь группами, могут образовывать ту же самую соль. Но отметим, что в состав урины входят такие элементы, как ингибиторы. Именно они подавляют ферментативные процессы и препятствуют механизму осаждения солей.

Ингибиторы проникают в наш организм, а затем в урину вместе с пищей. Это, к примеру, цитраты и магний. А некоторые типы ингибиторов синтезируются нашим организмом в качестве белков. Это, к примеру, уропонтин и нефрокальцин.

Основная задача этих элементов:

• подавлять механизм кристаллизации солей;
• усиливать растворимость солей;
• препятствовать адгезии (прилипанию) солей к эпителиальному слою почек.

Механизм формирования камней начинается с существенного перевешивания провокационных факторов над функцией ингибиторов.

Факторы риска

Существует несколько факторов, способствующих образованию камней.

Это:

• возраст;
• половой признак;
• географический фактор;
• наследственность;
• образ жизни;
• стрессовые ситуации.

Возраст и половой признак

Мужчины страдают от мочекаменной болезни чаще, чем женщины и этому есть объяснение. В первую очередь – это пищевые привычки, сильный пол, как правило, включает в свой рацион мясо, богатое на содержание белка.

Алкоголь, который мужчины, также чаще употребляют, чем женщины способствует образованию уратов. Но, самый основной признак – это наличие в мужском организме гормонов андрогенов.

В том числе образованию конкрементов благоприятствуют такие гормоны, как:

• дегидроэпиандростерон;
• андростендион;
• тестостерон.

Риск появления конкрементов увеличивается в возрасте 40 лет. По медицинским наблюдениям, рост камней начинается с 40 лет и продолжается до 70 лет. Как правило, в таком возрасте 11% мужчин имеют в почках камни.

Факт. Как показывает практика, в частых случаях камни образуются в правой почке, и только в 15% всех случаев диагностируется наличие конкрементов в обеих почках.

Почему у женщин риск образования нефролитиаза ниже, чем у мужчин?

Этому способствует преобладание в женском организме гормонов-эстрогенов. Они подавляют механизм образования камней оксалатов, при этом сохраняя щелочной pH урины, а также увеличивают концентрацию цитратов, угнетающих процесс камнеобразования.

У детей нефролитиаз может развиваться вследствие деформации структуры мочеточников и генетических факторов.

Вес

Лишний вес – это признак неправильного питания. Поэтому люди, страдающие лишним весом, подвержены высокому риску конкрементообразования.

Считается, что этому способствует жировая ткань и резистентность к инсулину. Организм полных людей выделяет большее количество мочевой кислоты и кальция, а это, как известно, прямой путь к образованию камней.

Генетический фактор

Считается, что мочекаменная болезнь передается по наследству. Если в анамнезе кого-либо из родителей имеется данная патология, то вероятность появления ее у ребенка возрастает. Обусловлено это недостаточностью ферментативного механизма.

Географический фактор

Каждая местность имеет свои особенности химического состава воды и растительных продуктов. Повышенная концентрация минералов может как усилить защитные силы организма, так и привести к увеличению содержания солей в моче.

Образ жизни

Качественный образ жизни – это правильное питание и исключение всех вредных привычек. Многие продукты питания способствуют образованию конкрементов, в особенности у лиц, имеющих к данному явлению предрасположенность. Для снижения вероятности мочекаменной болезни следует избегать употребления животного белка и продуктов, в большом количестве содержащих оксалаты и соль.

Алкоголь и курение снижают защитную функцию организма, что подвергает его опасности камнеобразования.

Стрессовые ситуации

Постоянное пребывание человека в стрессовом состоянии ведет к многочисленным проблемам со здоровьем, и это уже научно доказано. Не исключение и такая патология, как нефролитиаз.

Гормон стресса (вазопрессин) провоцирует изменения в работе почек, снижает количество выделяемой урины, и как следствие усиливается ее концентрация, что во много раз увеличивает вероятность выпадения кристаллического осадка.

Клинические проявления

При образовании мочекаменной болезни происходят нарушения работы парного органа, и, как следствие, развивается воспалительный процесс мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Если присутствует один твердый элемент, и он находится без движения, больной не будет ощущать острых приступов боли. Но как только он приходит в движение ощущаются интенсивные болевые ощущения, иногда настолько нестерпимы, что больной готов закричать.

Существует несколько характерных признаков, отличающих мочекаменное заболевание:

• резкие, острые боли в поясничном отделе (могут локализоваться с одной или обеих сторон поясницы);
• боли внизу живота;
• гипертония;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• ноющая, тянущая боль в области почки, которая иррадиирует в соседние органы МВС;
• жжение и рези при опорожнении;
• повышение температуры тела;
• частые позывы к микции, иногда отмечается обратная реакция, слишком редкие позывы;
• вздутие живота, колики;
• выступание холодного пота.

Которая в частых случаях сопровождает мочекаменную болезнь, является основным и самым неприятным симптомом. При подобных ощущениях больной не может найти определенного положения, чтобы чувствовать облегчение.

Колики сопровождаются резкими схваткообразными болями. Все это свидетельствует о том, что вместе с мочой выходит песок или камни.

Продолжительность болезненных ощущений может достигать нескольких суток. Характерные признаки могут возникать у больного один раз в год, а иногда появляться множество раз за короткий промежуток времени.

Когда интенсивность колик ослабевает, пациент может наблюдать в моче песок или камень. При выходе конкрементов разрушается целостность внутреннего слоя стенки мочеточников и уретры, отсюда появляются примеси крови в моче.

Визуальное наличие крови в моче имеет название макрогематурия. Если частички крови обнаруживаются только лабораторным методом, то это явление носит название микрогематурия.

Медицинский факт. В 90% всех случаев мочекаменной болезни, пациент может невооруженным взглядом увидеть наличие крови в моче.

Почечная колика

Почечная колика относится к типичным проявлениям мочекаменной болезни, это приступ режуще-колющей боли сильной интенсивности в поясничной области.

Болезненные ощущения могут иррадиировать:

• в пах;
• в половые органы;
• во внутреннюю часть бедра.

Место почечной колики зависит от локализации конкремента, чем выше его расположение, тем выше будет ощущаться боль.

Внимание. Перекрытие конкрементом мочевыводящих путей развивает острую задержку и застой мочи. Данное состояние опасно для жизни человека.

Почечная колика сопровождается такими симптомами:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• вздутие живота;
• колики в кишечнике, связанные с невозможностью отхождения газов.

Пациент находится в состоянии беспокойства, постоянно ищет удобное положение, стонет.

Риск рецидива

Как доказывает практика, мочекаменная болезнь опасна повторным появлением.

Таблица №1. Статистические показатели рецидивов мочекаменной болезни:

Повторному появлению мочекаменного заболевания могут способствовать различные факторы и причины, описанные выше.

Внимание. Отмечаются ситуации, когда у человека многие годы присутствует камень в почках, но он об этом даже не подозревает. Однако при воздействии какого-либо из негативных факторов болезнь начинает прогрессировать и давать о себе знать характерными признаками, рассмотренными выше.

Причины образования камней

Более всего подвержены риску образования камней в почках – это люди, проживающие в сухой и жаркой местности. В результате обезвоживания организма концентрация мочи усиливается, что ведет к кристаллурии.

Кроме этого, причинными факторами являются:

• недостаточное потребление жидкости;
• несбалансированный рацион;
• особенности питьевой воды (в некоторых регионах отмечается повышенная жесткость воды);
• дефицит либо наоборот переизбыток витамина D и кальция в организме;
• бесконтрольный прием лекарственных средств;
• сопутствующие урологические патологии;
• продолжительные иммобилизации;
• ограниченная физическая активность;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
• дисфункция паращитовидных желез.

Важно. В регионах, где отмечается высокая жесткость воды, людям очень важно использовать методы очистки.

Достаточное потребление жидкости организмом способствует разжижению крови и урины, вместе с которой будут выводиться различные токсичные и вредные элементы, образовывающие кристаллы в мочевыводящих каналах.

Существует определенная статистика объема вывода мочи в зависимости от объема потребления жидкости. Нормой считается вывод такого же количества урины, которое было потреблено человеком за сутки.

Важно. Оптимальный объем жидкости в сутки составляет от 1,5 до 3 литров.

Негативно влияет на организм чрезмерное потребление алкогольсодержащих напитков и прием диуретиков. Как известно, алкоголь вызывает обезвоживание, что характерно и для многих лекарственных препаратов, в частности диуретикам.

Данное явление приводит к увеличению концентрации мочи и образованию конкрементов. Очень важно соблюдать предписания лечащего врача, инструкция приема лекарственных средств разрабатывается им с учетом индивидуальных особенностей и предрасположенности к камнеобразованию.

Классификация и химический состав конкрементов

Как мы уже отметили раньше, камни могут образовываться не только в почках, но и в других отделах и органах мочеполовой системы, например, в мочеточниках и мочевике. В медицине конкременты различают по химическому составу, размеру и расположению.

Классификация камней по химическому составу

Типы камней зависят от причины их образования, наиболее часто встречаемые в медицинской практике это:

• карбонатные;
• фофатные;
• уратные;
• оксалатные;
• белковые;
• холестериновые;
• кальциево-оксалатные.

Таблица №2. Состав камней, образующихся в мочевыводящей системе.

Внимание. Встречаются типы камней, имеющие смешанный химический состав. Данная категория конкрементов считается самой сложной, их лечение достаточно продолжительное и затруднительное.

Классификация «почечных» камней по размерам

Образованные в почках конкременты различаются по своей структуре и размерам.

В зависимости от величины камней выделяют такие виды:

1. Микролиты. Их размер не более 1 см.
2. Макролиты. Размер конкрементов достигает 10 мм и более.
3. Коралловидные. Это самые опасные виды, величина которых составляет больше 15 см.

Консервативные методы зависят от химического состава и размера камней. Что касается микролитов, то в этом случае существуют методы, позволяющие раздробить конкрементоподобные образования в домашних условиях.

Для этого используются различные рецепты народной медицины. Существует множество растений, способных расщеплять твердые образования в почках.

Если говорить про макролиты, то их категорически не рекомендуется раздроблять народными методиками. В таких ситуациях пациенту требуется помощь квалифицированного специалиста. Но это не всегда означает, что больного ожидает операция. Врач разрабатывает консервативную тактику терапии, позволяющую преобразовать камни в песок, а затем при помощи диуретиков выводить его из организма.

Что касается коралловидных камней, то здесь применяется только категорические мероприятия, то есть удалить конкременты возможно только хирургическим путем. В данных ситуациях важно своевременно обратиться в клинику з помощью, ведь такие размеры образований грозят летальным исходом.

При выборе методики лечения учитывается не только химический состав и размеры твердых образований, очень многие факторы влияют на тактику дальнейшей медикаментозной терапии. Поэтому лечение проводится в условиях стационара, соблюдая все рекомендации и назначения врача.

Диагностика

Заподозрить нефролитиаз можно уже по первым проявлениям болезни. Но для точности диагностики обязательно назначаются соответствующие мероприятия.

Таблица №3. Методы диагностики мочекаменной болезни:

Если плотные конкременты в почках легко выявить при помощи любого типа диагностики, то наличие камней мягкой структуры можно определить по сопровождающимся симптомам.

В дополнение к диагностическим мероприятиям пациенту с характерными жалобами назначаются дополнительные исследования:

1. Мультиспиральное КТ. Этот метод дает представление о типе и размерах образовавшихся камней.
2. Нефросцинтиграфия. Позволяет определить уровень дисфункции парного органа.
3. Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам. Этот анализ дает возможность выявить наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях и определить его степень тяжести.

Перед назначением диагностических мероприятий врач проводит сбор анамнеза, опрашивает больного, предварительно устанавливает причину камнеобразования. На основе первичного осмотра пациента разрабатывается медикаментозная терапия, которая после получения результатов обследования корректируется с целью эффективности дальнейшего лечения.

Способы определения состава конкрементов

Существует два метода определения состава камней:

1. Прямой.
2. Косвенный.

В первом случае состав конкрементов устанавливается по результатам анализа мочи. Если преобладает высокое содержание солей, это может означать, что в почках содержатся солевые камни.

Если в моче присутствует высокое содержание эритроцитов, белков, бактерий и лейкоцитов – это означает наличие белковых конкрементов. При образовании смешанных типов камней в моче будут выявлена концентрация солей и белковых элементов.

Второй метод определения химического состава камней – это анализ рациона. При потреблении больным большого количества овощей, молочных продуктов и мяса, при этом выпивается незначительный объем жидкости, образуются солевые конкременты.

А если произвести тщательный анализ потребления продуктов, можно установить точный состав твердых элементов:

1. Любители мясных блюд склонны к образованию уратов.
2. При большом потреблении овощей, фруктов, кофе и шоколада образуются оксалаты.
3. Потребление молочных продуктов способствует появлению фосфатов.

Данная закономерность зависит от того, что все продукты питания, поступая в организм, превращаются в ряд элементов, среди которых преобладают такие кислоты, как мочевая, фосфорная и щавелевая. Если отмечается переизбыток этих веществ, в организме происходит сбой водно-солевого баланса, что приводит к появлению твердых элементов в почках.

Лечение

Лечение нефролитиаза производится двумя путями:

1. Консервативным.
2. Хирургическим.

Консервативный метод лечения возможен не только в условиях стационара, но и в домашних условиях, однако, если образовавшиеся камни не несут серьезной угрозы здоровью.

Консервативный метод лечения

Методика дробления и выхода камней зависит от многих факторов:

• анатомического строения мочеполовой системы;
• возраста;
• массы тела;
• размера твердых образований;
• формы и структуры конкрементов.

Консервативная методика лечения включает в себя:

• физиопроцедуры;
• рецепты народной медицины;
• соблюдение соответствующего режима питания и рациона;
• восстановление водно-солевого обмена;
• лечебную физкультуру.

Вместе с вышеперечисленными методиками обязательно разрабатывается медикаментозная терапия, способствующая устранению симптомов, послаблению процесса воспаления.

В качестве медикаментозной терапии врач назначает пациенту:

• антибактериальные препараты;
• мочегонные;
• симптоматические;
• камневыводящие лекарственные средства.

Внимание. Лечение мочекаменной болезни обязательно должно проводиться под наблюдением лечащего врача. При развитии осложнений разрабатывается более эффективная схема.

В случае, когда консервативная методика не дает положительных результатов, определяется необходимость применения более глобальных процедур – это операции. Современная медицина дошла до того порога, когда наука разработала массу вариантов удаления камней из почек, о них мы поговорим ниже.

Хирургические методы

Существует два вида хирургического вмешательства:

1. Открытая операция. Пациента вводят в сонное состояние и производят вскрытие в месте почки. Почка, где присутствуют конкременты, разрезается и механическим способом извлекается камушек или камушки.
2. Эндоуретральная методика. Делается прокол в пораженном органе, куда вводится эндоскоп. После достижения цели при помощи ультразвука или лазера производится разрушение камней.

Перед любой операцией больному необходимо пройти курс подготовительной терапии.

Таблица №4. Хирургические методы удаления камней из почек.

При большом количестве конкрементов либо при значительных их размерах показана только операция.

Диета при мочекаменной болезни

Как и при любых заболеваниях почек и других органов мочевыводящей системы, пациенту показана определенная диета. В нашем случае от качества питания зависит дальнейший рост твердых элементов.

Так, если у больного выявлены оксалаты, ему категорически противопоказаны продукты, содержащие в своем составе щавелевую кислоту.

Это:

• помидоры;
• щавель;
• любые ягоды;
• цикорий;
• шпинат;
• какао;
• клюква;
• шоколад;
• цитрусовые;
• рыба.

Если были диагностированы ураты, следует исключить из рациона:

• мясо и мясные продукты;
• рыба;
• различные виды сыров.

При образованиях фосфатов из рациона исключаются:

• овощи;
• фрукты;
• арахис;
• миндаль;
• молоки и молокосодержащие продукты.

Средства народной медицины

Довольно широко применяется народная медицина в лечении мочекаменного заболевания. Народные рецепты эффективно используются совместно с медикаментозной терапией. Кроме этого, существует множество лекарственных препаратов, созданных на основе лечебных растений, помогающих раздробить и вывести камни из почек.

Таблица №5. Самые эффективные и широко применяемые народные рецепты в борьбе с нефролитиазом.

Еще одним действенным лекарством является настой из кукурузных рылец. Их следует заваривать, как чай и принимать 2-3 раза в сутки до еды.

Важно. Все средства против нефролитиаза, применяемые в домашних условиях, должны быть оговорены с лечащим врачом. Многие из них провоцируют резкие движения конкрементов, что может быть опасно для жизни.

Подведя итоги, можно отметить, что предотвратить образование камней в почках легче, чем затем проводить сложное и порой опасное лечение. Правильное питание, здоровый образ жизни и достаточное потребление очищенной воды снижают в десятки раз риски появления тяжелой патологии, как нефролитиаз. На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о возможных последствиях мочекаменной болезни.

Наш эксперт - заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина .

Однако современные методы медицины позволяют не только удалить ненужные камни, но и при определенных условиях избежать их повторного появления.

Почему «песок» сыпится

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ, который позволяет накапливаться в почках нерастворимым солям. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов - «песка», и их могут обнаружить на этой стадии при ультразвуковом исследовании.

Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

В зависимости от того, какая из реакций обмена веществ нарушена, в организме образуются разные соли: ураты, фосфаты, оксалаты и другие. Кроме наследственности к такому нарушению предрасполагают некоторые факторы: жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении.

И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках и/или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит.

Болевая точка

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела.

Если попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Когда камень располагается в нижней части мочеточника, больной может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота. Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую.

Когда камень находится в мочевом пузыре, боль возникает внизу живота, может отдавать в промежность, половые органы, появляется при движении и при мочеиспускании. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию

могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Химия и жизнь

Если вовремя не обратиться к врачу при почечных камнях, это может привести к циститам, пиелонефритам и тяжелым осложнениям, вплоть до угрожающих жизни.

При поступлении больного на лечение проводят общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия.

При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Новая методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Мин-здрава, прошла клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках. Она позволяет установить химический состав камня и его особенности, чрезвычайно важные для выбора метода лечения, еще до удаления камня.

Больной через определенные промежутки времени сдает на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом так, что она образует кристаллы, затем изучают под микроскопом. Для развития болезни очень важно то, что сначала камни проходят период активного роста, кристаллизируются, затем наступает спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. А если «тронуть» его в момент роста, то лечение только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления камней, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет. В 2009 году получено разрешение Федерального агентства здравоохранения в сфере надзора применения новых методов в клинической практике на использование этой методики.

Растворить или раздробить?

Если камень невелик, пациенту может помочь консервативное лечение: назначается специальная диета и прием лекарственных препаратов, растворяющих камни. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога. Диета зависит от вида камней и предполагает исключение продуктов, способствующих накоплению в организме тех солей, из которых они образуются.

При образовании уратов вредно есть мясные субпродукты (мозги, почки, печень), специи, ветчину, колбасы. При фосфатных камнях, наоборот, следует увеличить в рационе долю мяса, мучных блюд, растительных жиров, исключаются рыба, молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях нужно избегать употребления салата, особенно щавеля, лимонов, клюквы, ограничивать картофель и молоко.

Эндоскопическая хирургия - единственный способ удаления больших камней. Камни из мочеточника низводят в мочевой пузырь и удаляют эндоскопически, то есть операция проходит без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Многие выбирают метод дистанционной литотрипсии - дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Но, к сожалению, раздробить таким образом можно не любые камни.

Новая методика, разработанная в НИИ геронтологии, позволяет подобрать для каждого пациента наиболее благоприятное время, когда следует проводить операцию или литотрипсию. Удалось также скорректировать и методы борьбы с почечной коликой. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время недопустимо. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению, окружающие камень ткани смягчаются. Самое время помочь - провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Причины возникновения конкрементов в почках у мужского и женского населения, называют мочекаменной болезнью.

Другими словами называют — уролитиаз. Конкременты могут образовываться не только в почечных структурах, но и в остальных органах мочевыделительной системы.

Они выглядят, как твердая кристаллообразная масса, состоящая из солей, которые входят в состав урины человека в незначительных количествах.

Они бывают различной формы и размера, в виде маленьких крупинок, проходящих безболезненно по мочевыводящим путям вместе с мочой наружу, бывают и крупными, сложной игольчатой формы, достигающие до 5 сантиметров в диаметре, не выводящиеся организмом, застревающие в протоках и становятся причиной воспалительных процессов и застоя мочи в протоках.

Причины возникновения камней в почках

Учеными не доказано основные причины, которые вызывают образование конкрементов в почках. Но специалисты могут сказать, что существуют факторы, которые могут спровоцировать начало патологии:

• применение жесткой воды, которая насыщена солями;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение в эндокринной системе;
• употребление продуктов, которые повышают кислотность урины — кислые продукты, острые и соленые блюда, а также большое количество пряностей;
• недостаток ультрафиолетовых лучей;
• нехватка комплекса витаминов, в основном витамина D;
• фактор географического расположения — жаркий климат;
• травмирование костных тканей и заболевания — остеопороз, остеомиелит;
• хронические болезни пищеварительного тракта и мочевыводящей, а также половой системы гастриты, язвы, колиты, аденома простаты, воспаление почек, воспаление мочевого пузыря различной этиологии.

Образования могут иметь различные размеры и находиться в любой части мочеполовой системы. Зависит это от причины возникновения и различности состава.

Разделяют почечные камни на:

1. Фосфолаты — состав которых образован солями фосфорной кислоты. Они встречаются при инфекционных воспалениях мочеполовой системы, и довольно быстро разрастаются в щелочной урине.
2. Холестериновые — образуются из-за высокого содержания холестериновых бляшек в крови. Эти виды конкрементов являются достаточно редким явлением.
3. Оксалаты — возникают из кальциевых вкраплений щавелевой кислоты в урине щелочного или кислого состава.
4. Ураты — соли мочевой кислоты. Это одни из самых распространенных видов конкрементов.
5. Цистинаты — состоящие из определенных соединений аминокислот цистина.
6. Белковые — образуются из фибрина с примесями солей и бактерий.
7. Карбонатные — возникают при скоплении кальциевых солей угольной кислоты.

Знание того, какой вид камня образовался в почке, дает специалисту возможность правильно подобрать курс терапевтических мероприятий, а больному, понять насколько серьезно данное патологическое отклонение.

Симптоматика

При присутствии конкрементов в почках, симптоматика обусловлена прямым нарушением выведения урины, изменения функциональности органов и происхождение воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Данный вид патологии бывает как у мужчин так и у женщин. Встречается такое образование и в детском возрасте. Несмотря на то, что у мужчин камни образуются чаще, симптоматические проявления у них тяжелее.

Специалисты связывают это с тем, что строение мочеполовой системы у мужчин и женщин разные. У женщин уретра шире и короче. Пока конкремент не начинает свое движение по мочевым путям, человек может не ощущать никаких болевых приступов. Но как только движение началось, симптоматика становится настолько выраженной, что человек не может найти себе место от выраженного болевого синдрома.

Основными признаками наличия камней в почках являются:

• боли колющего характера, отдающие в бок или поясничный отдел (почечная колика может длится несколько часов и обезболивающие препараты не помогают);
• боль в почке, которая отдается в соседние органы(чаще всего в область кишечника);
• боль внизу живота;
• тошнота;
• извержение кишечного содержимого;
• нарушение акта мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые характерны небольшим количеством выделяемой урины;
• жжение и зуд при акте мочеиспускания;
• выход песка и мелких камней;
• повышение температуры;
• озноб;
• вздутие в кишечнике;
• повышение артериального давления.

Главный симптом при развитии мочекаменной болезни это — почечные колики. Они происходят вследствии закупорки мочевыводящего протока и для них характерны боли схваткообразного характера. Кроме того, перистальтика мочевыводящих путей усиливается, что приводит к сильному болевому синдрому. Эти приступы бывают настолько сильными, что человек не может найти себе места.

Развивается боль с разными частотами — один раз в несколько месяцев или один раз на протяжении нескольких лет.

Как правило, боль длится около нескольких часов, в некоторых случаях сутками. Часто, после прекращения боли, вместе с уриной отделяется песок или же мелкие конкременты.

Гематурия

Конкременты, которые начали свое движение, повреждают стенки мочевыделительной системы, что вызывает повреждение слизистой оболочки и появление крови в урине.

Случается и так, что она видна на глаз, если количество крови достаточно большое.

Обнаруживают примеси крови при специальных методах диагностики.

Диагностирование

Перед тем как выяснить, какой метод терапии применить, необходимо точно и верно поставить диагноз. Для этого существуют современные методы, включающие в себя:

• ультразвуковая диагностика почек;
• общий анализ мочи;
• общий биохимический анализ крови;
• урография — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

Кроме того, назначают дополнительные методы исследования:

1. Компьютерная томография — позволяющая постановить, какой тип конкремента и его размер.
2. Нефросцинтиграфия — позволяет определить уровень нарушения в функциях почек.
3. Чувствительность к различного рода антибиотикам — для того чтобы выяснить наличие воспалительных процессов.

Самым главным, естественно, становится сбор анамнеза пациента и выяснение причин, которые стали провоцирующим фактором для образования конкрементов.

Лечение

Главное в лечении патологического процесса, вызванного образованием конкрементов, это избавление от камней. Существует два метода: консервативное лечение и оперативное вмешательство.

Факт самопроизвольного отхождения и последующего выведения конкремента, зависит от различных факторов: размеры и формы камней, а также особенности индивидуального строения мочевыводящих путей.

Важным моментом является строение мочевыводящей системы больного. В случаях аномального строения (сужение уретры), возможность самостоятельного отделения даже самого небольшого конкремента, становится невозможной. Камни, которые достигли в диаметре более 10 миллиметров в диаметре, требуют вмешательства со стороны медицинских работников.

Консервативные методы лечения, включают в себя следующее:

• диетическое питание;
• корректировка водного баланса в организме;
• физкультура;
• антибиотикотерапия;
• терапия при помощи травяных настоев;
• физиотерапевтические методы;
• лечение на море.

Абсолютно при любом виде образования камней в почках, используют средства, устраняющие воспаление, мочегонные, изгоняющие конкременты, обезболивающие и устраняющие спазмы, препараты. Кроме того, проводят лечение при помощи антибиотиков.

Медикаментозные средства, для растворения конкрементов

Для того чтобы бороться с нефролитиазом, применяют некоторые видов медикаментозных средств, которые имеют составляющие на растительной основе. Данные виды лекарственных средств значительно замедляют развитие камней, а также способствуют их растворению и дальнейшему выведению.

1. Канефрон — препарат, на растительной основе. Применяют для удаления уратов и оксалатов.
2. Цистон — растительный препарат, комплексного состава. Применяется для различного вида камнеобразований.
3. Блемарен — применяют для удаления уратов и конкрементов смешанного типа.
4. Фитолизин — лекарственные препарат на основе нескольких травяных компонентов. Выводит камни из мочевыводящих путей, прекращает их рост и развитие.

Виды оперативных вмешательств насчитывают несколько методов:

• литропсия ударно-волновой технологией;
• открытый тип оперативного вмешательства;
• лапороскопический метод.

При дистанционном дроблении камней, используется ударно-волновая литотрипсия. Эта методика нашла свое применение в последнее время. Она считается наиболее щадящей, так как не делается никаких проколов и надрезов. Конкременты разрушаются на расстоянии и выводятся естественным путем. Эта методика применяется только в том случае, когда конкременты не составляют более 2 сантиметров в диаметре.

Открытые виды оперативных вмешательств — считаются наиболее старейшим методом, самый травматичный и опасный. Проводится разрез почки или же мочевого пузыря, в зависимости от места нахождения камня, и конкремент достается обычным механическим способом. Эта методика остается на экстренный случай, если провести другие виды вмешательств нет возможности.

Эндоуретральный метод — проводится путем введения в почечную лоханку специального оборудования. Разрушение камня происходит путем дробления конкремента путем механического воздействия, лучевого воздействия лазером либо же ультразвуковой волной.

Прежде чем назначить проведение оперативного вмешательства, специалисты назначают прием медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови. Кроме того, назначают прием антибиотиков и антиоксидантов.

Диетическое питание

При диагностировании у пациента оксалатов, назначают лечение медикаментозными средствами, вместе с придерживанием определенного вида диета, которая включает в себя:

• ограничение продуктов питания, которые в большом количестве содержат в себе щавелевую кислоту — шпинат, картофель, апельсины, молоко. В рацион питания нужно включать больше яблок, груш, различных видов винограда, курагу.

• выпивание значительного количества соков — клюквенного и брусничного. А также придерживание мясной диеты, для того чтобы в организм человека попадало как можно больше белка животного происхождения. Исключить необходимо все виды зелени, а также множество зеленых овощей, молоко и его производные.

В случае образования уратов — необходимо избегать различного рода мясных изделий, шоколада и лимонов. Свой рацион неплохо обогатить фруктовыми и овощными соками.

При любом виде нефролитиаза, необходимо соблюдать особый режим питься. В сутки необходимо выпивать до 2.5 литров жидкости, в том числе и простой минеральной не газированной воды.

А также будет полезно употреблять различные виды мочегонных чаев. Стараться не переедать и не налегать на жирную и жареную пищу. Количество потребляемой соли, тоже желательно максимально сократить.

Профилактика

В большинстве случаев развития нефролитиаза, прогноз является благоприятным. После того, так конкременты из почек удаляются, необходимо строго соблюдать указания врача, для того чтобы не было возвращения заболевания.

Некоторые случаи бывают более сложными, и последствием может стать — воспаление почек калькулезного характера, симптоматическое повышение артериального давления, почечная недостаточность в хроническом течении, гидропионефроз.

Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо придерживаться правильного режима питания.

А также обязательно заниматься физическими упражнениями, и раз в год посещать специалиста для общего исследования. Это необходимо для предотвращения возможного развития нефролитиаза, на ранних стадиях.

Людей, имеющих камни в почках причины их образования интересуют не меньше, чем способы лечения.

В России насчитывается до 3 процентов людей, страдающих мочекаменной болезнью. И каждый человек, страдающий этим недугом, вопрошает – почему образуются камни в почках ? Такой вопрос не должен оставаться риторическим.

Урологи отмечают, что на этот вопрос нет однозначного ответа.

На образование камней в почках влияет множество факторов. В статье мы затрагивали вопрос о причинах болезни.

Настало время раскрыть тему более серьезно и поговорить о том, откуда берутся камни в почках.

Открою секрет – причин мочекаменной болезни совсем немного, а точнее, их совсем нет. Кроме одной. Но давайте остановимся подробнее.

Камни в почках — причины-то какие?

Причины образования камней в почках — не массовое явление. Есть лишь одна-единственная причина, отчего камни в почках начинают расти, как грибы. Это нарушение обмена веществ, в особенности, водно-солевого баланса и химического состава крови.

Нарушение обмена веществ приводит ко многим заболеваниям. В их числе и образование камней в почках, когда в моче появляется избыток солей, приводящих к образованию и росту кристаллов.

Если причина, отчего образуются камни в почках, одна, то существует масса факторов, приводящих к нарушению обмена веществ и появлению .

Отчего камни в почках? Предрасполагающие факторы

1.Повышенное содержание минеральных солей в воде, которую мы пьем

Первая причина, отчего появляются камни в почках. В тех областях, где вода жесткая, процент людей с камнями в почках выше.

Не знаю, как в других регионах, а у нас на Южном Урале, вода очень жесткая. Даже фильтрация не всегда помогает. Интересно, в каких областях вода мягкая? Поделитесь в комментариях, пожалуйста.

Очевидно, что проживающим в таких регионах стоит применять все способы и средства для очистки и смягчения воды.

Годится все – и водные фильтры, снижающие жесткость воды, и народные средства смягчения воды. В этом случае риск мочекаменной болезни значительно уменьшится.

2.Частое злоупотребление острым, жареным, соленым, кислым

Эти продукты увеличивают кислотность мочи, откуда камни в почках и берутся. Сюда же относится и злоупотребление минеральной водой и обычной солью.

Необходимо снизить потребление таких блюд, чем значительно уменьшится вероятность не только образования камней в почках, но и многих других заболеваний. Не напрасно во всех случаях заболеваний врачи советуют правильно питаться. Есть мудрое изречение: «Мы – то, что мы едим» . А если мы увлекаемся жареной картошкой, то стыдно спрашивать, почему появляются камни в почках.