Мягкий шанкр (с франц. «chancre» - «рана», на латыни UlcusMolle) – это заболевание, воспаление, передающееся половым путем, поражающее репродуктивные органы. Мягкий шанкр является статической бактерией в форме палочки, которая принимает вид стрептобациллы (ряда палочек, связанных между собой).
Раздражитель шанкра встречается в прогрессирующих государствах Африканского и Американских континентах. В России случаи инфицирования шанкроидом достаточно редки. Индивидуальные случаи инфицирования ограничены заражением вне пределов страны.
Пути передачи инфекции
Мягкий шанкр (шанкроид) передается с помощью сексуального контакта (орального, анального, вагинального) с заболевшим. Как правило, к таким относятся люди, занимающиеся проституцией. В таком случае вероятность инфицирования составляет 50%, которая увеличивается за счет дефектов кожи и слизистого слоя.
Инфицирование иными путями маловероятно . Однако бактерии венерической язвы, выделяемые через раны, могут существовать в окружающей среде при невысокой температуре до 1 недели. Известны всего пара случаев инфицирования детей и медперсонала.
Протекание заболевания
Мягкий шанкр у мужчин проявляются через 2-5 дней, реже через 7-10 дней после заражения. Диапазон периода развития мягкого шанкра у женщин составляет от 14 до 60 дней. Иммунитет к данному заболеванию не вырабатывается.
Типичный симптом мягкого шанкра - образование многочисленных болезненных гнойников. Они располагаются на детородных органах и их слизистых слоях. Также возможна локализация на коже, к примеру, с внутренней стороны бедер, близ анального отверстия и в их складках, на лобке и в паху. Гнойники также образовываются во рту, на губах. Внутри влагалища инфекция проявляет себя достаточно редко. Раны появляются в местах, через которые произошло заражение. У мужчин – крайняя плоть пениса и уздечка , у женщин – наружные половые губы и клитор .
Место инфицирования микроорганизмом краснеет и образуется маленькая гнойная капсула. После естественного открытия, капсула разрастается и становится мокрой раной с неправильными круглыми очертаниями, вызывающей болезненные ощущения. Ее поперечная длина составляет 10-20 мм.
Дно у пустулы мягкое (это отличает ее от твердого шанкра при ), покрытое гноем, границы раны мягкие, слегка волнообразные. Вокруг них проявляется явный процесс воспаления, покраснение и отек. Давление на гнойник у мужчин, вызывает острую боль и кровотечение . Болевые ощущения у женского пола проявляются в меньшей мере, и в целом симптомы болезни протекают легче.
Период вытекания гноя может продолжаться 3-6 недель. При этом развивается заражение других участков кожи, за счет попадания в микротрещины гноя. Следующий период - заживление. Величина гнойных выделений уменьшается, рана затягивается новой кожей и образуется шрам.
Проявление заболевания
Основные проявления мягкого шанкра - появление язвенных ран в участках инфицирования, нагноение лимфатических узлов и лимфангит. Характерную язву, вызванную венерической инфекцией, благодаря сходству с сифилитической, именуют шанкроидом . При этом он ничем не связан с сифилисом и наделен рядом собственных особенностей.
Различия между мягким и твердым шанкрами
Место инфицирования похоже на язвенное поражение кожного или слизистого слоя, которое доходит до клеток или мышц. Развитие сыпи протекает типично. Сперва образуется яркое пурпурное пятнышко, затем в его центре образуется капсула с бесцветной жидкостью. Далее пленка рвется и вместо капсулы образуется язва, имеющая желтый налет на дне.
В дальнейшем, язва увеличивается в размерах, дно раны покрывается бугорками, налет увеличивается, появляется желтоватый гной.
На рисунке изображены типичные язвенные проявления шанкроида у мужчин и женщин.
Шанкроид имеет кривое очертание, вокруг которого наблюдается эритема и отек, однако, при прощупывании отсутствует уплотнение. Величина может колебаться от 2 мм до 100-150 мм. Типичными чертами являются сильная болезненность и кровотечение. Раны имеют свойство соединяться в одну большую. При этом вокруг основной язвы могут располагаться более мелкие. При корректной терапии, раны прекращают образовываться уже через 3-4 недели, а спустя несколько месяцев происходит их полное заживление. Остается лишь плоский шрам.
Характеристика места расположения шанкроида
Самое распространенное место у мужчин – уздечка члена, по краям отверстия мочевыводящего канала, внутренняя сторона крайней плоти. У женщин – кожа промежности и внутренняя часть бедер, половые губы. Также возможна локализация вне половых органов – подмышечные впадины, рот, анус. Нередко инфекция распространяется благодаря несоблюдению гигиены, расчесыванию язв и их неправильной терапии, путем переноса инфекции на не зараженные части тела.
Мягкий шанкр, имеющий нехарактерные места локализации (руки) типичен для медработников, а заражение происходит через инструмент.
Типы болезни
По месту расположения ран, их типу и сопровождающих их инфекциях, существуют следующие типы болезни:
- Серпигинозный . Для него типично заживление одной грани раны и увеличение площади поражения с другой. Из-за этого, поверхность поражения большая и пребывает в активной стадии многие месяцы;
- Гангренозный . Характеризуется глубоким некрозом ткани в очагах появления язв;
- Прогрессирующий . Шанкр развивается по всем направлениям с высокой скоростью, являясь причиной дезинтеграции мягкой ткани и гангрены;
- Фолликулярный . Микроорганизмы проникают в протоки сальных желез. Язвенные раны при этом не большие, однако, их много и они углубленные;
- Воронкообразный . Типичная язва углубленная, образуется под крайней плотью и на шее головки пениса;
- Дефтероидный . Инфицирование усугубляется фиктивной дифтерийной палочкой. При этом раны укрывает серо-зеленая слизь;
- Смешанный . На первичной стадии выявляется достаточно нечасто. Данный тип, вызванный инфицированием сразу 2 палочками – Дюкрея-Крефтинга-Унны и сифилисом. Сперва, образуется шанкроид, который через несколько месяцев создает признаки сифилитической язвы. Он имеет прочные границы, почти не гноит и не вызывает боли при прикосновении. Виду того, что сифилис у женщин может и не проявляться, после инфицирования шанкроидом не лишним будет провести тест на реакцию Вассермана.
Последствия, вызываемые венерической язвой
Разделяют усугубления со стороны шанкра, лимфаденит и лимфангит, а также изменения репродуктивных органов. Виды усугубленного шанкроида:
- Серпингиозный . Мягкий шанкр создается при увеличении раны по сторонам с рубцеванием ее центральной части. С внешних половых органов он переходит в пах, анус, и бедра.
При развитии язвы внутрь, возникает рана, которая сопровождается некрозом и отделением тканей. У мужчин рана оголяет и уничтожает кавернозные тела члена, что является причиной сильного кровотечения . Процедура заразна, может вызывать сепсис и распространенную закупорку сосудов.
- Разъедающий . Является следствием гангренозного вида, определяется появлением струпа и движением процесса гноения вглубь.
Лимфатические узлы являются первой преградой для инфекции. Бактерии вторгаются в узлы, ближайшие к месту воспаления. Если шанкр локализуется в головной части, то сначала инфицируются лимфоузлы возле ушей и челюсти, а затем узлы в шее. Если раны расположены на руках, то порядок такой – подмышечные области, промежность, если на ногах – вокруг ануса и в паху.
- Лимфаденит является одним из самых опасных осложнений. Он может вызвать сепсис. Проявляется вполне заметно: узлы расширенные, пластичные, объединенные между собой и кожей, которая при этом обретает сине-пурпурный окрас. В конце, в лимфоузлах начинается нагнаивание, образуются бубоны, которые лопаются и выделяют гной, заканчивается это формированием шрамов.
Лимфангит обнаруживается как плотный тяж, сопровождаемый болью. Кожа над ним красного оттенка, наблюдается отек, боль при прикосновении. Можно встретить на внешней части половых губ и спинке полового члена. Бывают случаи образования гнойных узлов по ходу лимфатических сосудов.
Так как есть вероятность заразиться одновременно мягким шанкром и сифилисом, проводится реакция крови Вассермана и анализ на бледную трепонему. Поскольку бактерии сифилиса затрудняют поиск палочек мягкого шанкра, то анализ проводится неоднократно.
Прогноз и терапия
Чем раньше будет обнаружена инфекция и проведена терапия, тем благоприятней прогноз. Для лечения мягкого шанкра применяют полное и локальное противобактериальное лечение .
Основным лекарством являются антибиотики. Лучше начинать терапию с сульфаниламидов, для исключения возможности маскировки сифилитических бактерий. Используются котримоксазол , бисептол - для внутреннего применения на протяжении 2 недель. К тому же можно обрабатывать язвы с помощью мазей - сульфадиметоксином , сульфаленом , а также промывание антисептиком - фурацилином или хлоргексидином .
Если бактерии мягкого шанкра устойчивы к сульфаниламидам, назначаются антибиотики - гентамицин , канамицин и др. Также единичное использование лекарственных средств цевтриаксона , триметоприма , сульфаметоксазола и спектиномицина является весьма эффективным.
Общее лечение можно совмещать с физиотерапией, использованием иммунокорректоров. В самых тяжелых случаях совмещают с дезинтоксикационной терапией.
Время лечения обусловлено тем, насколько тяжело протекает заболевание и длится до 7 дней с повторным тестом. При течении без осложнений, шанкроид лечится в течение 14-21 дней.
Мягкий шанкр
Содержание статьи:Мягкий шанкр - венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих растворов, к условиям внешней среды относительно устойчив и погибает при повышении температуры выше 40 С.
Синонимы: венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь.
Клинические проявления мягкого шанкра схожи с признаками сифилиса; во времена недоступности лабораторной диагностики этот диагноз часто устанавливали ошибочно.
Болезнь встречается преимущественно в тропических и субтропических странах, в Центральной и Южной Америке. Распространению способствуют беспорядочные половые связи, низкий социальный уровень населения.
Заразиться контактно-бытовым путем во время туристической поездки при соответствующих условиях возможно, так как палочка Haemophilus ducreyi инициирует заболевание при попадании не только на слизистые гениталий, но и на поврежденные участки кожи, но это казуистические случаи.
Исследования показали, что у пациентов с венерической язвой есть повышенная вероятность других ИППП:
Сифилиса;
ВИЧ-инфекции;
генитального герпеса.
Период от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений составляет от нескольких суток до 10 дней. Как быстро разовьется инфекция, зависит от многих факторов, которые включают:
Пол (у женщин симптомы мягкого шанкра появляются медленнее, чем у мужчин);
реактивность иммунной системы;
возраст и пр.
В литературе описаны случаи, когда инкубационный период мягкого шанкра составил несколько недель.
Клинические проявления
Фото мягкого шанкра у мужчин
Развитие шанкроида
По завершении периода инкубации на месте внедрения патогена формируется специфичное новообразование: пятно - узелок с гнойным содержимым - разрыв - язва - шанкр (размеры от нескольких мм до 2, 5 см в диаметре). При пальпации образование мягкое, с неровными краями, окружено воспалительным венчиком. На дне язвы находятся остатки некротических тканей в виде сероватого налета. Для шанкроидной язвы характерны болезненность и кровоточивость, что позволяет дифференцировать ее от сифилитических поражений.
У женщин может быть стертая симптоматика, когда какие-либо признаки отсутствуют. При сексе без презерватива и свободных отношениях возможно заражение нескольких партнеров.
Отделяемое язвы при распространении на соседние ткани способствует образованию новых язвенных дефектов с меньшим размером. Постепенно в процесс вовлекаются новые участки, а изъязвления находятся на разных стадиях развития.
Место формирования язвы связано со способом инфицирования: при орально-генитальном контакте шанкр расположен в ротовой полости, при анальном сексе - в перианальной зоне и пр. Чаще патологию выявляют в области гениталий.
Через некоторое время, если начать специфическое лечение, изъязвления заживают с формированием рубца. В противном случае при распространении процесса ожидаемы осложнения.
Какие могут быть осложнения мягкого шанкра
Лимфаденит
Увеличенные лимфоузлы в паху, воспаление, нагноение
Лимфатические узлы – препятствие на пути любых чужеродных агентов. Изначально воспаление поражает регионарные (близкорасположенные) лимфоузлы. Это типично для 35% пациентов. При иммуносупрессии процесс может быть более распространенным.
Лимфаденит может привести к сепсису (генерализованной инфекции), его признаки:
Пальпируемый конгломерат увеличенных болезненных лимфатических узлов;
отек паховой области;
изменение окраса кожного покрова над ними;
слабость;
интоксикация (тошнота, потливость);
повышение температуры;
изменение сознания.
При нагноении образуются бубоны, которые вскрываются с излитием гнойного содержимого.
Лимфангит
При лимфангите пальпируется плотный тяж из воспаленных лимфатических сосудов, кожа над ним гиперемирована, характерны болевые ощущения. По ходу лимфатических коллекторов формируются изъязвления.
Фимоз и парафимоз
Длительно существующее воспаление и процессы рубцевания постепенно приводят к сужению крайней плоти, спайкам и невозможности открыть головку пениса. Пациента беспокоит зуд и обильные гнойные выделения. При вовлечении в патологический процесс уретры присоединяются дизурические расстройства:
Рези при частом мочеиспускании;
малые порции мочи;
ургентные позывы и пр.
Если крайняя плоть сдвинулась за головку и сдавливает пенис плотным кольцом, нарастает отек, нарушается трофика тканей - говорят о парафимозе.
Без операции очень быстро происходит некротизация тканей (гангрена полового члена).
Свищ
На фоне гнойно-некротического процесса при локализации мягкого шанкра в прямой кишке могут образоваться свищи (ложные ходы). Признаки:
Боль в области ануса;
гнойно-кровянистые выделения;
слизь;
повышение температуры;
болезненная дефекация;
визуализация свищевого отверстия;
нарушение функции сфинктера.
Качество жизни страдает, организм подвергается хронической интоксикации.
Лечение: специфическая терапия и хирургическое вмешательство.
Гангрена полового члена
Развитие мягкого шанкра при гангренозной форме идет вглубь тканей пениса. В результате некроза образуются дефекты, нередко кровотечение из поврежденных сосудов. Осложнением присоединяются сепсис, тромбоз.
Серпигинозный (ползучий) шанкроид
Особенности язвы при данной форме - рубцевание в центре, но массивное распространение на соседние ткани за счет периферии. Язвы на различной стадии развития можно увидеть на лобке, в перианальной области и в зоне ягодиц. Шанкр в области ануса напоминает глубокую воспаленную трещину с соответствующей клиникой.
Фагеденический шанкроид
Патологию характеризует образование скопление гноя и образование струпа в глубине тканей.
Мягкий шанкр может протекать в различных формах:
Дифтероидной;
гангренозной;
воронкообразной;
фолликулярной;
смешанной;
серпигинозной;
фагеденической.
С какими патологиями проводится дифференциальная диагностика
Есть ряд заболеваний, имеющих похожие признаки и симптомы. К таковым относят:
Венерическую лимфогранулему;
урогенитальный герпес;
донованоз;
твердый шанкр;
туберкулезное поражение кожи;
изъязвления гениталий на фоне гонореи и трихомониаза;
острую язву Чапина-Липшютца.
В 10% случаях сифилис и мягкий шанкр сочетаются друг с другом, что затрудняет диагностику. Изначально появляется мягкий шанкр, и только через определенный период (иногда 4-5 месяцев) формируется первичная сифилома и специфические высыпания.
Именно поэтому необходим контроль анализов и осмотр венеролога в динамике. Если в течение 12 месяцев серологические пробы отрицательные, пациента снимают с учета.
Диагностические мероприятия
Диагноз устанавливают на основании следующих критериев:
Наличие язвы/ множественных язвенных поражений;
есть типичные признаки мягкого шанкра: болезненность, «мягкость» при пальпации, кровоточивость, регионарная лимфаденопатия (у 30% пациентов), выделение гноя, изменения лимфатических узлов;
отрицательные тесты на сифилис (исследование биоматериала в темном поле, серологические анализы через 7 дней после образования дефекта);
нет подтверждения герпеса.
Диагноз окончательно верифицируют с помощью лабораторных анализов:
бактериоскопии;
теста с аутоинокуляцией (производят царапины на коже пациента, вносят отделяемое из язвы и наблюдают в динамике: если через несколько дней развивается новая язва, идентифицируют возбудителя);
внутрикожной пробы со специфическим аллергеном;
ПЦР-диагностики.
Пациенту с симптомами венерического заболевания рекомендуют пройти комплексное обследование на ИППП.
Лечение мягкого шанкра
Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз при мягком шанкре.
Прием препаратов способствует заживлению язв без образования рубцов, препятствует передачи инфекции сексуальному партнеру, купирует клинические проявления.
Важно! Пенициллин и стрептомицин не назначают, так как стрептобактерия устойчива к данным химическим веществам.
Кроме того, препараты искажают клиническую картину сифилиса, если инфекций несколько. Для лечения мягкого шанкра обосновано применение антибиотиков с широким спектром действия и сульфаниламидов.
Препараты выбора:
Азитромицин (Суммамед) 1 г перорально однократно;
Цефтриаксон 250 мг однократно;
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 3 дня;
Эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней.
Ципрофлоксацин нельзя назначать беременным женщинам, в период лактации и пациентам в возрасте до 18 лет.
При ВИЧ-инфицировании можно применять любой из 4 антибиотиков.
Сульфаниламиды при мягком шанкре:
Бисептол;
Бактрим;
Сульфален;
Этазол;
Сеприн и пр.
Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в течение недели.
Средства для наружного применения на основе сульфаниламидов и антибиотиков (мази и кремы) наносят на язвы, что способствует быстрому заживлению. Ферментные препараты (Ируксол) назначают для очищения язвенного дефекта.
Основное правило: мази, кремы и эмульсии можно наносить только на предварительно обработанную поверхность. Чаще применяют перекись водорода и фурацилин.
Осложненные формы мягкого шанкра чаще лечат хирургическим путем: удаляют гнойно-некротические массы, вскрывают бубоны, иссекают суженную крайнюю плоть пи фимозе и парафимозе. При сепсисе показано проведение дезинтоксикационной терапии в комбинации с профилактикой синдрома внутрисосудистого свертывания. По окончании терапии повторно исследуют кровь на сифилис.
Все контактные лица подлежат превентивной антибактериальной терапии, вне зависимости, есть клинические проявления мягкого шанкра или нет. Ежемесячно контролируют ситуацию с помощью ПЦР-анализа.
Во время лечения пациенту запрещено употреблять спиртные напитки и вести половую жизнь. Дополнительно врач может рекомендовать иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы с минералами. У лиц с иммуносупрессией выздоровление наступает медленнее.
Профилактические мероприятия
Профилактика включает следующее:
1. Отказ от случайных половых связей.
2. Использование презерватива и соблюдение правил личной гигиены.
3. Срочное обращение к врачу при появлении язвы/язв на половом члене.
4. При сексуальных ласках (петтинге) возможно заражение мягким шанкром, об этом необходимо помнить и избегать рискованных действий.
5. Все манипуляции с инфицированным пациентом медицинские работники должны осуществлять в перчатках. При повреждении изделия или в случае травмы необходимо провести обработку антисептическими растворами.
Мягкий шанкр
Мягкий шанкр (шанкроид) - островоспалительное венерическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев шанкроид передается половым путем. Болезнь распространена в странах Африки, Центральной и Южной Америки а также Юго-Восточной Азии. Немногочисленные случаи заболевания в других странах являются привозными.
Причины возникновения
Возбудителем шанкроида является палочка Haen-iophilus Kylios Ducrej (стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена). Заражение происходит при любом виде полового контакта. Возбудитель внедряется через микротравмы и ссадины на коже либо слизистую половых органов. Случаи бытового заражения (контактным путем) встречаются редко и могут быть недоказанными случаями полового пути заражения.
Симптомы
Инкубационный период составляет 2-10 дней. Затем на месте проникновения возбудителя появляется небольшое красное пятно, которое вскоре преобразуется в пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия пузырька формируется болезненная язва. Язва размером от нескольких мм до нескольких см в диаметре имеет неправильную форму. Обычно такие язвы обнаруживаются на половых органах, реже - в области заднего прохода, еще реже - на слизистой оболочке рта.
Диагностика
Ведущим методом диагностики мягкого шанкра является обнаружение возбудителя в отделяемом язв. Возможно применение культурального метода. Пациент сдает анализы на все заболевания, передаваемые половым путем, поскольку часто бывает их сочетание.
Для того, чтобы отличить мягкий шанкр и первичный сифилис, используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров.
Виды заболевания
Выделяют следующие разновидности мягкого шанкра:
- Возвышающийся мягкий шанкр
- Воронкообразный мягкий шанкр
- Гангренозный, фагеденический мягкий шанкр
- Герпетический мягкий шанкр
- Импетигинозный мягкий шанкр
- Дифтерический мягкий шанкр
- Серпигинозный мягкий шанкр
- Смешанный шанкр
- Фолликулярный (милиарный) мягкий шанкр
- Трещиноподобный мягкий шанкр
- Узелковый мягкий шанкр
Действия пациента
Если после незащищенного полового контакта появились симптомы, характерные для шанкроида, необходимо обратиться к дерматологу-венерологу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Во период приема препаратов нужно воздержаться от половой жизни и спиртного. Поскольку от изъязвленных очагов отделяется содержимое, необходимо часто менять нательное и постельное белье, которые требуется обрабатывать путем длительного кипячения.
Лечение
Для лечения мягкого шанкра показан прием антибиотиков макролидов (азитромицин), аминогликозидов (гентамицин, канамицин), тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин), цефалоспоринов (цефтриаксон). При беременности препаратом выбора является эритромицин.
Применяют также антибактериальные препараты (сульфадиметоксин, бисептол).
Лечение шанкроида включает местную обработку язв слабым раствором марганцовокислым калием и мазью с антибиотиками. Показана витаминотерапия (В1, В6, В12). После лечения пациент находится под наблюдением врача в течение 6 месяцев или более и ежемесячно сдает анализы.
Необходимо, чтобы лечение проходили оба половых партнера, даже если заболевание протекает бессимптомно. В противном случае возможно повторное заражение.
Осложнения
Частые осложнения мягкого шанкра:
- Воспаление регионарных лимфатических сосудов. У мужчин уплотненные болезненные тяжи обычно появляются на верхней поверхности полового члена, у женщин - на наружной поверхности больших половых губ и на лобке.
- Воспаление регионарных лимфоузлов (бубон). Близлежащие к язвам лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Кожа над ними становится ярко-красной. Больной жалуется на головную боль и повышение температуры тела. Позже пораженные лимфоузлы размягчаются и вскрываются.
- При отеке крайней плоти может развиться фимоз и парафимоз
- Наличие шанкроида осложняет течение беременности.
Профилактика
Основным методом профилактики мягкого шанкра является воздержание от случайных половых контактов, особенно в заграничных поездках, а также использование презервативов.
В начале инкубационного периода (через 2-3 суток после заражения) возможно проведение профилактического лечения, которое предотвратит развитие шанкроида.
Мягкий шанкр (венерическая язва, или шанкроид) – это инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся появлением множественных болезненных язв на половых органах и воспалением лимфоузлов. Заболевание не является эндемичным для России, поэтому практически все случаи этого заболевания, регистрируемые в нашей стране, являются «завозными» из стран Африки, Центральной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии.
Возбудитель заболевания – палочка мягкого шанкра. Передача инфекции происходит половым путем, повышает риск инфицирования наличие повреждений на коже и слизистых оболочках половых органов. Случаи заражения бытовым путем встречаются крайне редко. Вероятность заражения шанкроидом одинакова для мужчин и женщин, однако случаи скрытого носительства заболевания чаще выявляются у женщин.
Симптомы мягкого шанкра
Инфицирование палочкой мягкого шанкра возможно только половым путем.Инкубационный период заболевания короткий, длительность его у мужчин составляет в среднем 3–5 суток, у женщин этот период может затягиваться до 10 дней.
После инкубационного периода наступает острая фаза болезни. В месте внедрения палочки мягкого шанкра появляется маленькое ярко-красное отечное пятно, в центре которого вскоре разрастается узелок. Этот узелок через некоторое время превратится в пузырек с гноем. На месте вскрывшегося пузырька образуется болезненная язва, края ее неправильной формы, размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта язва и есть не что иное, как мягкий шанкр. Основное отличие мягкого шанкра от – это его резкая болезненность.
Язва быстро увеличивается в размерах и углубляется, возможно появление кровоточивости. Неровные края мягкого шанкра окружены отечным воспалительным валиком, на дне язвы виден гнойно-кровянистый налет. При попадании этого гнойного отделяемого на окружающие ткани появляются новые язвы меньшего размера, обычно они располагаются по периферии большой язвы. Со временем они сливаются и образуют еще большую язву, поэтому ее называют ползущей.
Процесс образования язв обычно длится от 2 до 4 недель, затем дно их очищается и происходит рубцевание. При неосложненном течении болезни заживление язв обычно наступает через 1–2 месяца с момента заражения. Осложнившиеся случаи шанкроида требую более длительного лечения. При отсутствии адекватной терапии происходит поражение лимфатических узлов, что может привести к тяжелым осложнениям.
Локализация мягких шанкров зависит от того, каким образом произошло заражение. Если язва образуется в области ануса, то она представляет собой болезненную глубокую трещину. Также язвы могут образовываться на слизистой оболочке ротовой полости.
В редких случаях язы могут образовываться не на половых органах, а на тех участках кожи, куда палочка мягкого шанкра попала случайно. Это объясняет случаи заражения у медицинских работников (язвы возникают на пальцах), а также распространение процесса на любую другую область тела посредством грязных рук при несоблюдении гигиены самим больным.
Лечение мягкого шанкра
Лечение проводится только врачом-венерологом. Как любое другое заболевание, мягкий шанкр лучше поддается полному излечению на начальном этапе болезни, чем в запущенных случаях. При отсутствии осложнений излечение наступает в течение 1–2 недель.
Больным обязательно назначается антибактериальная терапия. Применяются препараты широкого спектра действия, чаще всего это антибиотики пенициллинового ряда. Помимо системного приема антибиотиков при лечении венерической язвы используются местные антибактериальные средства в виде присыпок и мазей.
На время лечения необходимо исключить любые половые контакты и прием алкоголя. После излечения больной должен в течение года наблюдаться у венеролога и проходить ежемесячное лабораторное обследование. Следует отметить, что иммунитет к этому заболеванию не вырабатывается, поэтому повторное заражение не исключается. Половые партнеры, имевшие любые половые контакты с заболевшим шанкроидом в течение 2 недель до появления у него симптомов заболевания, также должны пройти обследование и профилактическое лечение, даже если признаки болезни у них отсутствуют.
Профилактика мягкого шанкра
Главное направление лечения мягкого шанкра - системная и местная антибиотикотерапия. В целях профилактики этого заболевания необходимо придерживаться общих принципов профилактики венерических болезней:
- наличие одного постоянного полового партнера;
- избегание случайных половых связей;
- при случайных половых контактах необходимо использование презерватива;
- медицинские работники должны всегда использовать перчатки при осмотре пациента и других медицинских манипуляциях;
- соблюдение правил личной гигиены;
- укрепление иммунитета.
К какому врачу обратиться
Если после полового контакта с незнакомым партнером у вас появилась одна, а затем несколько болезненных язвочек на коже половых органов, обратитесь к венерологу. Это заболевание заразно, если его не лечить, поражение кожи может распространиться и на другие участки. Могут заразиться и члены семьи.
Мягкий шанкр или шанкроид – это один из , передающейся от инфицированного человека к здоровому половым путем. Это заболевания проявляется у инфицированного множественными язвенными наростами преимущественно на слизистых оболочках, может вызывать множественные воспаления лимфоузлов, общую слабость организма, лихорадку и рвоту. Из-за специфических особенностей развития мягкий шанкр зачастую называют венерической язвой.
Шанкроид наиболее распространен в странах с жарким климатом (в Африке, Южной Америке, Португалии, Испании, Италии, Южной Азии). Однако случаи инфицирования венерической язвой также регистрируются и в нежарких европейских странах, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды. Основная часть таких атипичных заражений происходит после поездок в экзотические страны, где эта инфекция широко распространена.
Согласно международной статистике, большая часть инфекций шанкроида тесно связана с заболеванием ВИЧ. Более чем в 10% случаев шанкроид является одним из признаков заражения герпесом генитального типа или сифилисом.
Палочка шанкроида легко определима при микроскопическом анализе благодаря своему характерному расположению у очага заражения. Клетки бактерии размещаются параллельными рядами, которые могут напоминать цепочки или узелки на канате. Клетка стрептобациллы выглядит как длинная нить с круглыми концами и небольшой перемычкой на середине тела. Длина палочки-возбудителя этой инфекции достигает 1,5-2 мкм, а толщина – 0,4-0,5 мкм. Попадание стрептобациллы в организм человека происходит, в большинстве случаев, при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Однако бывают случаи, когда бактерии проникают в здоровый организм через порезы или небольшие ранки на теле.
Стоит сказать о том, что первичные признаки шанкроида на теле больного человека могут быть не единственными проявлениями инфекции. Часто по вине зараженных возникают вторичные мягкие шанкры, которые образовываются вследствие протекания гнойной жидкости на здоровые участки кожи. Распространение зараженной жидкости по телу происходит из-за сдирания или расчесывания пораженных участков.
Полное заживление мягких шанкр происходит после 2 месяцев интенсивной терапии. Если же язвенные образования имеют запущенную форму и не лечатся, то со временем они поражают лимфосистему и приводят к катастрофическим последствиям для организма.
Осложнения при мягком шанкре
Современной венерологии известны следующие осложненные формы мягкого шанкра:
- лимфангиит (это мягкий шанкр, вызывающий множественные воспаления лимфатических каналов);
- лимфаденит (когда шанкроид способствует воспалению лимфоузлов);
фимоз (деформация кожи крайней плоти, из-за которой она сужается и препятствует полному открытию головки полового органа у мужчин); - парафимоз (когда мягкий шанкр вызывает защемление головки члена).
Помните: попытки диагностировать наличие мягкого шанкра самостоятельно могут быть чреваты ухудшением состояния и развитием необратимых последствий. Не стоит использовать поисковые системы, пытаясь найти гарантированно верный ответ на многочисленные вопросы: «характеристика и история возникновения заболевания мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы у женщин», «что такое мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы», «мягкий шанкр отзывы», «мягкий шанкр лечение», «мягкий шанкр у мужчин симптомы», «мягкий шанкр лабораторная диагностика». Не менее популярны у пользователей Сети запросы: «мягкий шанкр диф диагностика», «мягкий шанкр лечение у женщин», «мягкий шанкр история возникновения». При такой личной проблеме ответы на такие запросы не могут нести какую-либо конкретику и недостоверны. Обращайтесь к нам – мы поможем вам в поиске клинике, проведении диагностики и лечении вашего заболевания!
Как лечить шанкроид?
Чем лечить мягкий шанкр? Наиболее эффективными средствами против мягкого шанкра являются антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Современная медицина использует против массового воздействия, которые помогают уничтожить как палочку, непосредственно приводящую к возникновению мягкого шанкра, так и спирохеты-распространители сифилиса и твердого шанкра.
С учетом тяжести инфекции и особенностей организма зараженного человека лечение и полное выведение из организма бактерий третьей венерической болезни занимает от 1 до нескольких недель. По окончании лечения, дабы предотвратить возможность рецидива шанкроида, пациенту назначается прием профилактических доз соответствующих препаратов.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
