Hormoonid kilpnääre jagunevad kahte erinevasse klassi: joditüroniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nendest kahest kilpnäärmehormoonide klassist reguleerivad türoksiin ja trijodotüroniin organismi põhiainevahetust (energiatarbimise taset, mis on vajalik organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks täielikus puhkeseisundis) ning kaltsitoniin osaleb kaltsiumi ainevahetuse ja luukoe areng.
Kilpnäärmehormoone toodetakse sfäärilistes struktuurides, mida nimetatakse folliikuliteks. Folliikulite rakud (nn kilpnäärme A-rakud) toodavad türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis on peamised kilpnäärmehormoonid. Need kilpnäärmehormoonid on keemiliselt väga sarnased – erinevad vaid joodiaatomite arvu poolest molekulis. Türoksiini molekulis on 4 joodi aatomit ja trijodotüroniini molekulis 3 aatomit (sellest ka lühendid T4 ja T3). Kilpnäärmehormoone leidub veres nii vabal kujul kui ka koos spetsiaalsete kandevalkudega. Ainult kilpnäärmehormoonide vabad vormid näitavad aktiivsust (neid on lühendatud kui FT4 ja FT3, vabast T4 - hormooni T4 vaba fraktsioon).
Kilpnääre vajab kahe peamise kilpnäärmehormooni sünteesiks joodi ja aminohapet türosiini. Sünteesi käigus moodustub esiteks spetsiifiline valk - türeoglobuliin, mis koguneb kilpnäärme folliikuli õõnsusse ja toimib omamoodi "reservina" hormoonide kiireks sünteesiks. Pärast verre sattumist seonduvad kilpnäärmehormoonid kandevalkudega – türoksiini siduva globuliini ja albumiiniga. Vabas vormis ei leidu veres rohkem kui 0,5% türoksiini ja trijodotüroniini.
Kilpnäärme hormoonide sünteesis saab osaleda ainult puhas ("elementaarne") jood. Kilpnäärmesse sisenev jood on tavaliselt jodiidi kujul, mis seejärel oksüdeeritakse ja muundatakse elementaarseks joodiks. Seejärel sisaldub jood aminohappe türosiini molekulis. Ühe joodi aatomi kinnitumine türosiini molekuliga viib monojodotürosiini moodustumiseni, kaks aatomit - dijodotürosiini. Nendel ühenditel ei ole veel kilpnäärmehormoonide omadusi. Kui kaks dijodotürosiini molekuli ühinevad, moodustub tetrajodürosiin (türoksiin, T4) - kilpnäärmehormoon, mis sisaldab nelja joodi aatomit. Kui toimub monojodotürosiini ja dijodotürosiini molekulide ühinemine, moodustub trijodotürosiin (T3).
Kilpnäärme folliikulites on spetsiifilise valgu - türeoglobuliini - kogunemine. Türeoglobuliin on omamoodi kilpnäärmehormoonide reserv. Türeoglobuliin on umbes 600 000 daltoni molekulmassiga glükoproteiin, mille suurus on nii suur, et kilpnäärmest tervenisti verre pääsemine on peaaegu võimatu. Türeoglobuliin satub verre ainult kilpnäärmehaiguste korral, millega kaasneb selle rakkude hävimine (näiteks türeoidiidi - kilpnäärmepõletiku) tekkega.
Kaltsitoniini toodavad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud (C-rakud), mis kuuluvad difuussesse endokriinsüsteemi. Kaltsitoniin osaleb fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimises, suurendab osteoblastide - uut luukude loovate rakkude - aktiivsust. Erinevalt teistest kilpnäärmehormoonidest on kaltsitoniinil polüpeptiidstruktuur. See koosneb 32 aminohappest.
Joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide sünteesi ja verre vabanemise reguleerimist teostab hüpofüüs, mis sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni (türeotropiin, TSH). TSH suurendab hormoonide T4 ja T3 sünteesi ja nende vabanemist verre. Teine oluline TSH toime on kilpnäärme kasvu kiirendamine. TSH verre vabanemise intensiivsuse määrab hüpotalamuse funktsioon, mis sünteesib türeotropiini vabastavat hormooni (TRH). Seega toimub kilpnäärmehormoonide tootmine vastavalt organismi vajadustele ja seda reguleerib keeruline mitmetasandiline mehhanism.
Kilpnäärmehormoonide tootmine sõltub kellaajast (nn ööpäevarütm). Hüpotalamus toodab türeotropiini vabastavat hormooni hommikuti kõrgeimas kontsentratsioonis. TSH - hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon on maksimaalne õhtul ja öösel. Kilpnäärmehormoonide tase on hommikul maksimaalne ja õhtul on see miinimumväärtustel.
Esineb ka hooajalisi kõikumisi. TSH tase ja kilpnäärme hormoonid. Talvel trijodotüroniini kontsentratsioon tõuseb. Samal ajal suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon. T4 - türoksiini tase aasta jooksul oluliselt ei muutu. Pärast verre sattumist viiakse kilpnäärmehormoonid nendesse organismi kudedesse, kus nende toimet on vaja (nn sihtrakkudesse). Sihtrakkudes "eraldub" üks joodiaatom T4 kilpnäärmehormoonist (seda protsessi nimetatakse dejodeerimiseks), mille tulemusena moodustub palju aktiivsem hormoon trijodotüroniin, millel on põhitoime. Kilpnäärmehormoonide retseptorid on peaaegu kõigis inimkeha rakkudes.
Sünteesi reguleerimine hüpofüüsi ja hüpotalamuse osalusel tagab sissevõtmise optimaalsed kogused kilpnäärme hormoonid verre. Hüpofüüsi kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemisega eritub see verre suurenenud summa TSH, mille tulemusena suureneb kilpnäärme talitlus ja suureneb sellest eritatavate hormoonide hulk. Kui kilpnääre eritab liiga palju hormoone, hakkab hüpofüüs tootma vähem TSH-d, mille tulemusena väheneb kilpnäärme aktiivsus.
Kilpnäärmehormoonide ülesanne on suurendada valkude sünteesi, suurendada rakkude hingamisaktiivsust, stimuleerida luude kasvu ja aju arengut. Eriti olulised on kilpnäärmehormoonid raseduse esimesel 3 kuul, mil nende mõjul toimub aktiivne loote ajukoore moodustumine. Seetõttu soovitatakse paljudel rasedatel määrata kilpnäärmehormoonide tase, aga ka TSH, et teha kindlaks nende sünteesi piisavus. Kilpnäärmehormoonide taseme pikaajaline ja väljendunud langus raseduse ajal vähendab oluliselt vastsündinu IQ-d ning suurendab ka raseduse tüsistuste ja enneaegse katkemise tõenäosust. Kilpnäärme funktsiooni langust täiskasvanul nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise peamiseks põhjuseks on kilpnäärme rakkude kahjustus patsiendi enda immuunsüsteemi poolt. Sellise autoimmuunse seisundi väljakujunemise tulemusena väheneb oluliselt aktiivselt toimivate rakkude arv, mille tagajärjel kaotab kilpnääre võime sünteesida hormoone vajalikus koguses. Kilpnäärmehormoonide puuduse sümptomiteks on tursete teke, naha kuivus, aktiivne juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus, vaimse aktiivsuse aeglustumine, depressiooni teke. Kilpnäärmehormoonide taseme langusega väheneb aju verevarustus ja hapnikutarbimine, aeglustub närvikoe kasv ja moodustumine, samuti luustiku luustumine. Selle seisundi ravi viiakse enamasti läbi sünteesitud kilpnäärmehormoonide võtmisega, mis võivad ohutult ja tõhusalt kõrvaldada hüpotüreoidismi sümptomid.
Kilpnäärme funktsiooni suurenemine ilmneb autonoomselt toimivate sõlmede tekkega kilpnäärmekoes, mis toodavad liigselt hormoone. Samal ajal hakkab domineerima kilpnäärmehormoonide kataboolne toime - ainevahetus kiireneb, energiarikaste ainete (glükogeen, rasv) varud põlevad aktiivselt, mis toob kaasa liigse kuumuse ja kehatemperatuuri tõusu, higistamist, aga ka südametegevuse kiirenemist. määr (tahhükardia). Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks (kilpnäärme hormoonide mürgistus). Türeotoksikoosiga täheldatakse tavaliselt patsiendi kehakaalu langust, kuid kilpnäärmehormooni preparaate ei tohiks kaalu langetamise eesmärgil võtta - sellise "ravi" kõrvaltoimete arv ületab oluliselt positiivset mõju. Kilpnäärmehormooni taseme määramisega tegelevad praegu paljud laborid, kuid laborite kasutatavad meetodid võivad omavahel oluliselt erineda. Parim viis kilpnäärmehormoonide hulga arvutamiseks veres on immunokeemiluminestsents (nn kolmanda põlvkonna meetod). Laboratoorse vea tõenäosus immunokeemiluminestsentsmeetodi kasutamisel on minimaalne ja analüüsi kiirus on vastupidi maksimaalne. Samal ajal jääb testi maksumus madalaks.
Türotoksikoos
Türotoksikoos (ladina keelest "glandula thyreoidea" - kilpnääre ja "toksikoos" - mürgistus) on sündroom, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse tarbimisega verre.
Nodulaarne toksiline struuma
sõlm mürgine struuma- haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse autonoomiaga kilpnäärme sõlme tekkimine, s.t. võimelised intensiivselt tootma hormoone, sõltumata sellest tegelikud vajadused organism. Mitme sõlme olemasolul räägitakse tavaliselt multinodulaarsest toksilisest struumast.
Subäge türeoidiit (de Quervaini türeoidiit)
Alaäge türeoidiit on põletikuline haigus kilpnääre, mis tekib pärast ülekandmist viirusnakkus ja voolab koos kilpnäärme rakkude hävimisega. Kõige sagedamini esineb alaäge türeoidiit naistel. mehed jäävad haigeks alaäge türeoidiit palju harvemini kui naised - umbes 5 korda.
Kühm kurgus
Millised haigused võivad selliseid aistinguid põhjustada? Kühm kurgus tekib kilpnäärme difuusse suurenemise, kilpnäärme sõlmede ilmnemise, kilpnäärme kasvajate, kilpnäärmepõletiku (türeoidiidi), kaela esipinna kasvajate, söögitoru kasvajate, kaela mädapaise, osteokondroos, neuroos.Millised haigused võivad selliseid aistinguid põhjustada? Kühm kurgus tekib kilpnäärme difuusse suurenemise, kilpnäärme sõlmede ilmnemise, kilpnäärme kasvajate, kilpnäärme põletiku (türeoidiit), kaela eesmise pinna kasvajate, söögitoru kasvajate, kaela abstsessid, osteokondroos, neuroos.
Basedowi tõbi (Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma)
Gravesi tõve põhjus peitub talitlushäiretes immuunsussüsteem inimene, kes hakkab tootma spetsiaalseid antikehi - TSH retseptori antikeha, mis on suunatud patsiendi enda kilpnäärme vastu
Millal on vaja kilpnäärme ultraheli?
Kilpnäärme ultraheli näidustuste arutelu mõistliku piisavuse ja optimaalse suhte "hinna-kvaliteedi" uuringute osas
Hormoon T3
Hormoon T3 (trijodotüroniin) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist ja neist kõige aktiivsem. Artikkel räägib T3 hormoonmolekuli struktuurist, T3 hormooni vereanalüüsist, tüüpidest laboratoorsed näitajad(vaba ja kogu T3 hormoon), analüüsitulemuste tõlgendamine, samuti see, kuhu on parem kilpnäärmehormoone annetada
türeoglobuliin
Türeoglobuliin on kõige olulisem kilpnäärmekoes leiduv valk, millest toodetakse kilpnäärmehormoone T3 ja T4. Türeoglobuliini taset kasutatakse diferentseeritud kilpnäärmevähi (follikulaarse ja papillaarse) kordumise peamise markerina. Samal ajal antakse türeoglobuliini sageli ilma näidustusteta - see suurendab patsientide kulusid. Artikkel on pühendatud türeoglobuliini tähtsusele, näidustustele türeoglobuliini analüüsi tegemiseks ja tulemuste hindamiseks.
Hormoon T4
Hormoon T4 (türoksiin, tetrajodotüroniin) - kogu teave selle kohta, kus toodetakse hormooni T4, milline on selle toime, milliseid vereanalüüse tehakse hormooni T4 taseme määramiseks, millised sümptomid ilmnevad hormooni T4 taseme languse ja tõusu korral.
Kui teie biopsia vastus on "kilpnäärme follikulaarne adenoom" ...
Kui teil diagnoositi peennõela biopsia tulemuste põhjal tsütoloogiline diagnoos "Kilpnäärme follikulaarne adenoom", siis peaksite teadma, et diagnoos on teile pandud VALESTI. Miks on võimatu diagnoosi panna? follikulaarne adenoom kilpnäärme sõlme peene nõela biopsiaga on selles artiklis üksikasjalikult kirjeldatud
Kilpnäärme eemaldamine
Info kilpnäärme eemaldamise kohta Loode Endokrinoloogiakeskuses (näidustused, protseduuri iseärasused, tagajärjed, kuidas operatsioonile registreeruda)
Hajus eutüreoidne struuma
Hajus eutüreoidne struuma on kilpnäärme üldine hajus, palja silmaga nähtav või palpatsiooniga tuvastatav suurenemine, mida iseloomustab selle funktsiooni säilimine.
Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit)
Autoimmuunne türeoidiit(AIT) on kilpnäärmekoe põletik, mis on põhjustatud autoimmuunsed põhjused, Venemaal väga levinud. Selle haiguse avastas täpselt 100 aastat tagasi Jaapani teadlane nimega Hashimoto ja sellest ajast alates on see tema nime kandnud (Hashimoto türeoidiit). 2012. aastal tähistas ülemaailmne endokrinoloogide kogukond avastuse aastapäeva laialdaselt see haigus, sest sellest hetkest oli endokrinoloogidel võimalus tõhusalt aidata miljoneid patsiente üle kogu planeedi.
Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudumine. Ravimata hüpotüreoidismi pikaajalise olemasolu korral on müksedeemi teke võimalik (" limaskesta turse”), mille puhul tekib patsiendi kudede turse koos kilpnäärmehormooni puudulikkuse peamiste tunnustega.
- Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs on Loode Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklist leiate kogu teabe, mida peate lugema patsientidele, kes kavatsevad kilpnäärmehormoonide jaoks verd loovutada.
Kilpnäärme sõlmede skleroteraapia etanooliga
Etanooli skleroteraapiat nimetatakse muidu etanooli hävitamiseks või alkoholi hävitamiseks. Etanoolskleroteraapia on enim uuritud minimaalselt invasiivne kilpnäärme sõlmede ravimeetod. Seda meetodit on kasutatud alates 1980. aastate lõpust. XX sajand. Esmakordselt rakendati seda meetodit Itaalias Livornos ja Pisas. Etanoolskleroteraapia on nüüdseks tunnustatud Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni poolt. parim meetod tsüstilise transformatsiooniga kilpnäärme sõlmede ravi, st. vedelikku sisaldavad sõlmed
Operatsioonid kilpnäärmes
Loode-endokrinoloogiakeskus on Venemaa juhtiv endokriinse kirurgia asutus. Praegu tehakse keskuses igal aastal üle 5000 kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) ja neerupealiste operatsiooni. Operatsioonide arvult on Loode Endokrinoloogiakeskus Venemaal stabiilselt esikohal ja on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinse kirurgia kliinikust.
Endokrinoloogi konsultatsioon
Loode-endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad elundihaigusi endokriinsüsteem. Keskuse endokrinoloogid lähtuvad oma töös Euroopa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni soovitustest. Kaasaegsed diagnostika- ja ravitehnoloogiad tagavad optimaalsed ravitulemused.
Kilpnäärme ekspert ultraheli
Kilpnäärme ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tänu oma pindmisele asukohale on kilpnääre ultraheli jaoks kergesti ligipääsetav. Kaasaegsed ultraheliaparaadid võimaldavad teil uurida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.
Kilpnäärme sõlmede raadiosageduslik ablatsioon
Raadiosageduslik hävitamine on kõige noorem meetod kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivseks raviks. Algselt leiutati meetod maksakasvajate raviks, kuid 2004. aastal rakendati seda edukalt Itaalias kilpnäärme sõlmede suuruse vähendamiseks ilma operatsioonita. Loode-endokrinoloogiakeskuse kliinikus hakati raadiosagedusablatsiooni kasutama 2006. aastal. Seni on Venemaal Loode-endokrinoloogiakeskus ainus asutus, mis toodab seda liiki ravi
Endokriinsüsteem kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse. vähimatki rikkumist oma töös mõjutab naiste tervist. Tihedamini patoloogilised muutused Kilpnääre mõjutab ja seda reguleerib hüpofüüs. Et teha kindlaks, kas inimesega on kõik korras hormonaalne taust nõuab põhjalikku analüüsi.
Kilpnääre: hormoonide klassifikatsioon
Kilpnäärme hormoonid osalevad neutraliseerimises vabad radikaalid, energia tootmine ja kudede hapnikutarbimine. Uuringute läbiviimisel analüüsitakse teatud komponente, mis näitavad kõrvalekallete olemasolu, need on:
- Trijodotüroniin (T3) kontrollib ainevahetust ja taastumisprotsesse organismis.
- Türoksiin (T4) - aktiivne osaleja valkude metabolismis.
Seda tüüpi hormoonid (T3, T4) vabanevad liigselt, kui kilpnääre töötab kõvasti. See toob kaasa hüpertüreoidismi nähud. Selliste ilmingutega arstid panevad diagnoosi: kasvajad, põletikulised haigused kilpnääre, toksiline difuusne struuma.
Kui need hormoonid tavalisest vähem ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid.
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) eritub aju hüpofüüsi poolt. See tagab, stimuleerib ja kontrollib T3 ja T4 tootmist. TSH väärtus at aktiivne töö kilpnääre väheneb ja tõuseb, kui see ei toimi täisjõud. Hormoonide tasakaal (optimaalne) säilib aju normaalse TSH tootmisega. Muutusi täheldatakse näärme patoloogias ja mõnikord ka ajukasvajates.
- Antikehade ja türeoglobuliini suhe (AT-TG) on oluline autoimmuunprotsesside häirete tuvastamiseks.
- Antikehade ja türeoperoksidaasi suhe , mis osaleb T3 moodustumisel (AT-TPO) . Kui see näitaja normist kõrvale kaldub, räägivad nad autoimmuunhaigustest.
Mis on summaarne T3, T4, mille poolest see erineb vabast?
Hormoonid T3, T4 seonduvad vereringes transportervalgu molekulidega. Ülekanne neid vajavatesse organitesse ja kudedesse toimub anumate kaudu. Kuid väheses koguses on hormoone seondumata ( tasuta) koos valgumolekulidega.
Valkudega seotud hormooni ja vaba türoksiini koguhulk on määratletud kui üldine. Küsitavate testitulemuste korral on selle arv soovituslik.
Millal peaks naine oma hormoonide taset kontrollima?
Naine oskab ennast kinkida laborianalüüs, mis määrab hormoonide taseme. See viiakse läbi näärme suurenemise ja selliste sümptomite ilmnemisega:
- Menstruaaltsükkel on häiritud.
- On tahhükardia.
- edasi minema äkiline kaotus või kaalutõus.
- Emotsionaalne seisund on põhjendamatult häiritud.
- Kilpnääre on suurenenud.
- Ilmub eksoftalmos (punnis silmad).
- Kehatemperatuur muutub: ilmneb külmavärinad või liigne higistamine.
Naistel on raseduse algus keeruline, kui hormonaalne taust pole korras. TSH testimine on kohustuslik selle planeerimisel ja raseduse ajal hormonaalne tase tuleb pidevalt jälgida.
Tähtis!Ülaltoodud sümptomite ilmnemist ei saa seostada emotsionaalsete ja füüsiline väsimus. Nii ilmnevad esimesed märgid endokriinsete häirete kohta organismis. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole.
Mis on kilpnäärmehormoonide norm naistel?
Peaaegu 90% kilpnäärme sekretsioonist on T4 (türoksiin). See hormoon koosneb peamiselt valgust (väike kogus) ja joodi. Türoksiin on joodi depoo, mis on eluliselt oluline aktiivse hormooni T3 ehitamiseks, mis mõjutab organismi tõrgeteta toimimist.
Tabelis esitatud andmed võivad olenevalt analüüsi mehhanismidest ja kasutatud materjalidest erineda. Tavaliselt on teatud labori jaoks kilpnäärmehormoonide normid märgitud saatelehele.
| Nimi | Ühikud | Normaalväärtus | Kõrvalekalded |
| türeoglobuliin | ng/ml | kilpnäärme eemaldamine<1– 2, norm< 50, joodi puudus< 70 | Normaalsest rohkem - adenoom, türeoidiit, vähi areng. |
| T4 tasuta | pmol/l | 9 – 21,0 | Normaalsest enam – kilpnäärme ületalitlus. Vähem - hüpotüreoidism |
| T3 tasuta | pmol/l | 2,63 – 5,68 | Rohkem kui tavaline hüpertüreoidism. Vähem - hüpotüreoidism |
| T4 üldine | mcg/dl | 4,910 – 12,2 | |
| T3 üldine | pmol/l | 1,08 – 3,14 | |
| TSH | mesi/l | 0,4 – 4,8 | Normaalsest rohkem - sekundaarne türotoksikoos või primaarne hüpotüreoidism; normist vähem - sekundaarne või primaarne hüpertüreoidism. |
| (AT-TPO) antikehad | RÜ/ml | >100 – positiivne tulemus, 30 - 100 - piirväärtus | Sünnitusjärgne türeoidiit, autoimmuunprotsesside areng. |
| (AT-TG) antikehad | mesi/l | <100 | autoimmuunne protsess. |
Hormoonid T4 ja TSH on pöördvõrdelises seoses: ühe vähenemisega suureneb teiste kontsentratsioon. Tasub teada, et alguses väheneb hormooni T4 tase, pärast seda - trijodotüroniini tase.
Tähtis! Raseduse ajal on kilpnäärme näitajate tase maksimumpiiril: organismis toimuvate füsioloogiliste protsesside tõttu võib TSH väheneda, türoksiini tase tõusta. Kuid hormoonide taseme tõus märkimisväärses vahemikus nõuab arstilt kiireloomulisi meetmeid, et viia näitajad normaalseks.
Hormoonide testimine
Levinud arvamus on, et objektiivsete andmete saamiseks analüüsi läbimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Eelõhtul on vaja piirata emotsionaalset, füüsilist aktiivsust; ärge sööge suitsutatud, vürtsikat, soolast toitu.
- Enne testi tegemist ei pea te 8 tundi sööma.
- Pärast viimast joodi sisaldavate ravimite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist - 30 päeva.
- Viimasest suitsetamisest või alkohoolsete jookide joomisest peaks mööduma päev.
Pärast väikese koguse venoosse vere võtmist saadetakse see spetsialiseeritud laborisse. Endokrinoloog võib määrata mitme hormooni taseme tuvastamise. See sõltub eelsoodumusest konkreetsele haigusele ja naise sümptomitest. Õiglane on tingimus, et analüüsid on soovitav teha alati samas laboris.
Kilpnääre: kõrvalekalded
T3 ja T4 saladused vastutavad energia metabolismi eest kehas ööpäevaringselt. Nad soodustavad kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja aju koordineeritud tööd. Kui nende tootmine on häiritud, areneb naistel:
Hüpotüreoidism
Haiguse korral väheneb T3 ja T4 kontsentratsioon. Esinevad neuralgilised probleemid, krooniline väsimus, luu-lihassüsteem nõrgeneb, kehakaal tõuseb. Südame löögisagedus aeglustub, intelligentsus väheneb.
Visuaalselt: juuste, küünte, naha seisund halveneb, täheldatakse turset. Suguelundite piirkonnas on rikkumisi (viljatus, menstruaaltsükli muutused). Esineb munasarjade, neerupealiste hormoonide ja kilpnäärmehormoonide koostoime ilminguid.
Primaarse hüpotüreoidismi korral , kilpnäärme nõrga toimimise tõttu näevad näitajad välja järgmised:
| AT-TPO | AT-TG | T3 | T4 | TSH |
| Norm | Norm | Alandatud | Alandatud | Üle normaalse |
Sekundaarse hüpotüreoidismiga , mis ilmneb hüpofüüsi häirete tõttu, näevad analüüsi andmed välja järgmised:
| AT-TPO | AT-TG | T3 | T4 | TSH |
| Norm | Norm | Alandatud | Alandatud | Alandatud |
Hüpertüreoidism
Kilpnääre töötab kõvasti, hormoonide T3 ja T4 sisaldus veres on suurenenud. Esineb tahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine), käte värisemist, emotsionaalset erutust, suurenenud higistamist ja ainevahetust. Selle tulemusena - kaalulangus, palavik.
Hüpertüreoidismi korral näeb hormoonide tase välja selline:
| AT-TPO | AT-TG | T3 | T4 | TSH |
| Norm | Norm | Edutati | Edutati | Alandatud |
Tähtis! Naiste hormonaalne süsteem on ebastabiilne. Selle kõrvalekalletega arenevad mitmesugused patoloogiad, eriti paljunemise valdkonnas.
Tänapäeval ravitakse edukalt kõrvalekaldeid hormonaalses sfääris. Kilpnäärme muutustega määrab arst hormonaalseid või joodi sisaldavaid ravimeid. Kaugelearenenud staadiumides on võimalik kirurgiline sekkumine.
Kilpnäärme pidev jälgimine võimaldab õigeaegselt välja juurida haiguse põhjuse: aeg, mis kulub selle krooniliseks kujunemiseks, kestab umbes 15 aastat. Ja pidage meeles, et kilpnääre on iga naise hormonaalse tervise alus!
Kilpnäärmekude koosneb kahte tüüpi rakkudest:
- C-rakud (parafollikulaarsed) - sünteesivad hormooni kaltsitoniini;
- folliikulite rakud (türotsüüdid) - toodavad T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini või tetrajodotüroniini).
Kogu nääre on läbi imbunud väikestest veresoontest, mis on vajalik hormoonide paremaks eritumiseks verre.
Kilpnäärme aktiivsuse reguleerimist kontrollivad kõrgemad närvikeskused - ajuripats ja hüpotalamus. Hüpotalamus on lüli endokriinse ja närvisüsteemi vahel, see kontrollib kilpnäärme hormoonide taset ja mõjutab ka hüpofüüsi talitlust.
Hüpofüüs toodab suurel hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid, kuid ainult üks selle hormoonidest, kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mõjutab kilpnäärme talitlust. Olles tegelenud endokriinse näärme reguleerimisega, võite liikuda edasi küsimuse juurde, milliseid hormoone kilpnääre toodab.
Huvitav! Hüpotalamus tuvastab kilpnäärme hormoonide hulga ja saadab signaale hüpofüüsi. Seega, kui kilpnäärme hormoonide tase veres langeb, saadab hüpotalamus signaali hüpofüüsi, milles sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni. Kui kilpnäärmehormoone on veres suurenenud, siis hüpotalamus stimuleerib hüpotalamuse aktiivsuse langust ja kilpnääret stimuleeriva hormooni süntees väheneb.
TSH suurenenud vabanemist täheldatakse ka kehatemperatuuri languse ja stressitingimuste korral. Selle tulemusena suureneb trijodotüroniini ja türoksiini kontsentratsioon veres.
Tavaliselt ei tohiks kilpnäärme hormoonid veres ületada lubatud taset. Allpool on tabel kilpnäärmehormoonide normide kohta naistel ja meestel:
Kilpnäärmehormoonid ja nende mõju organismile
Jodotüroniini rühmal on kehale kompleksne toime:
- kontrollib kõigi elundite ja kudede küpsemist ja kasvu;
- vastutab lihastoonuse eest;
- mõjutab hematopoeesi protsesse;
- tagab normaalse vererõhu püsimise;
- reguleerib valgu-energia ainevahetust;
- vastutab A-vitamiini tootmise eest;
- mõjutab naiste piimanäärmete arengut;
- hormoonide puudumine põhjustab lapse kasvu ja arengu hilinemist, samal ajal kui somatotropiini hormooni kogus on normi piires;
- stimuleerib lümfotsüütide (T-abistajate) tootmist, mis vastutavad immuunsüsteemi aktiivsuse eest;
- Hormoonide hulga vähenemisega hakkab organism kiiresti vananema, ainevahetus aeglustub.
Kilpnäärmehormoonide puudus embrüo perioodil väljendub edasises vaimses ja füüsilises alaarengus.
Kuidas jood mõjutab kilpnääret?
Jood on mikroelement, mis on kilpnäärmehormoonide sünteesi põhikomponent. Inimene peaks toiduga saama vähemalt 80 mikrogrammi joodi päevas, optimaalne kogus on 100-250 mikrogrammi.
Tähtis! Seedetraktis toimub joodi imendumise protsess ja selle üleminek orgaanilisele vormile. Kui täheldatakse seedimise patoloogiaid, on see protsess häiritud. Seega tarbib inimene piisavas koguses mikroelementi koos toiduga, kuid see ei imendu organismis ning kilpnäärmehormoone toodetakse ebapiisavas koguses.
Kilpnäärme talitlus ja rasedus
Loodeperioodil ei tooda loode ise kilpnäärmehormoone ning arengu ja kasvu kontrolli tagavad emahormoonid, mis läbivad platsentaarbarjääri.
Tähelepanu! Ka rasedust planeerides tuleb naine läbi vaadata ja kontrollida kilpnäärme tasakaalu näitajaid. Uurimiseks on vaja annetada verd kilpnäärmehormoonide jaoks.
Lapsi kandva naise kilpnäärme ravimata patoloogiad aitavad kaasa vaimse alaarengu või isegi kretinismi tekkele.
Arst ütleb teile, mis ajal ja milliseid kilpnäärmehormoone peab naine võtma, samuti aitab arst analüüside tulemusi lahti mõtestada ja vajadusel asendusravi määrata.
Tähtis! Enne kilpnäärmehormoonide analüüsi võtmist tuleb päev varem lõpetada järgmiste ravimite võtmine: aspiriin, kortikosteroidid, rahustid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Samuti on testi eelõhtul võimatu suitsetada ja alkoholi juua, vastasel juhul võib tulemus olla ebausaldusväärne.
Türoksiini sünteesi protsess
Kilpnäärmehormoonide sünteesiks on lisaks joodile vajalik ka aminohape türosiin. Organismis muundatakse see türeoglobuliiniks, mille külge kinnituvad joodiaatomid. Olenevalt kinnitunud jodiidide hulgast moodustub trijodotüroniin või tetrajodotüroniin.
Lisaks hormoonidele võib veres olla väike kogus türeoglobuliini. Varem arvati, et see ilmub vereringesse ainult patoloogiliste seisundite korral, kuid hiljutised uuringud on tõestanud, et see on vale otsus.
Kaltsitoniini iseloomustus
Seda hormooni toodavad kilpnäärme C-rakud ja see reguleerib kaltsium-fosfaadi metabolismi. Kaltsitoniini toimel väheneb kaltsiumi kontsentratsioon veres. See protsess toimub osteoblastirakkude aktiveerimise ja osteoklastide aktiivsuse pärssimise tõttu. Samuti tagab see kilpnäärmehormoon kaltsiumi säilimise luukoe struktuuris.
Kui kaltsiumi siseneb kehasse vajalikust suurem kogus, eritub see neerude kaudu. Lisaks kaltsitoniinile kontrollib seda protsessi paratüreoidhormoon (paratüroidnäärmete hormoon).
Tähtis! Kaltsitoniini füsioloogilist tõusu täheldatakse luumurdude, rinnaga toitmise ja raseduse ajal. Nendel perioodidel vajab inimene luukoe taastamiseks või loote õigeks arenguks rohkem kaltsiumi ja fosforit.
Kaltsitoniin on kõrvalkilpnäärmetes toodetava paratüreoidhormooni antagonist. Kuigi need näärmed asuvad kilpnäärme kudede paksuses, peetakse neid endokriinse regulatsiooni eraldi organiks.
Millised patoloogiad arenevad, kui hormoonide tasakaal on häiritud
Tavaliselt on kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon konstantne ehk see ei muutu päeva ega eluea jooksul. Tänu sellele toimuvad kehas kõik protsessid vajaliku intensiivsuse ja kiirusega ning selges järjestuses.
Kui kilpnäärmehormoone toodetakse inimesel ebapiisavas koguses, tekib inimesel hüpotüreoidism, mis väljendub:
- vererõhu alandamine;
- kuiv nahk;
- unisus ja suurenenud väsimus;
- probleemid seedetrakti tööga (enamasti on see kõhukinnisus);
- naistel on menstruaaltsükli rikkumine, raseduse katkemine ja viljatus;
- madal hääl ja aeglane kõne;
- aneemia, mida ei saa traditsioonilise meditsiiniga kõrvaldada;
- liigse kehakaalu olemasolu isegi juhul, kui inimene tarbib väikest kogust toitu;
- kehatemperatuuri langus;
- bradükardia;
- tugev turse, mis mõnel juhul omandab tarretise konsistentsi (nimetatakse müksedematoosseks).
Tähtis! Kui hüpotüreoidism diagnoositakse lapsepõlves, võib lapsel tekkida arengupeetusi (füüsiline, vaimne, puberteet).
Kilpnäärmehormoonide puudumisega on ette nähtud asendusravi. Kilpnäärmehormoonide võtmisel on vaja analüüsiks regulaarselt verd annetada.
Võimalik on ka teine patoloogia vorm - kui kilpnäärmehormoone toodetakse liigses koguses. Seejärel diagnoositakse inimesel türeotoksikoos. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on järgmised:
- kõrge vererõhk;
- pisaravus, emotsionaalne ebastabiilsus;
- kiirenenud südamelöögid, mis isegi unenäos ei vähene;
- nahk muutub sametiseks, puudutades on need märjad ja kuumad;
- kehatemperatuur tõuseb;
- seedetraktis on häireid, mis väljenduvad kõhulahtisuses;
- inimesel on õhu- ja soojapuuduse tunne.
Kaltsitoniini tasakaalustamatust kehas ja selle mõju tervisele ei mõisteta hästi. On ainult teada, et hormooni kaltsitoniini liigse sünteesi korral tekib hüpokaltseemia. Sellel haigusel on iseloomulik kliiniline pilt:
- täheldatakse düstroofilisi muutusi juustes, küüntes ja nahas;
- naha tundlikkus on häiritud, mis väljendub tuimuses ja kuumatundes;
- teetanilised krambid esinevad kõigis lihasrühmades;
- südamerütm on häiritud, mõnel juhul on võimalik südameseiskus.
Huvitav! Kaltsitoniini kontsentratsioon on vähi marker. Selle märkimisväärne suurenemine patsiendi veres näitab metastaaside ilmnemist või progresseerumist.
Hormonaalset tausta mõjutavad ka elustiil ja halbade harjumuste olemasolu. Orgaanilised muutused näärmes arenevad ainult funktsionaalsete häirete pikaajalise olemasolu korral.
Kui jälgite regulaarselt oma tervist ja järgite teatud ennetusmeetmeid, saate vältida tõsiseid kilpnäärme patoloogiaid ja selle tulemusena vältida krooniliste haiguste teket.
Kilpnäärmehormoonide test on kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) ja sellega seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme uuring. Uuringu määravad erinevate erialade arstid ja see on tänapäeval kõige populaarsem kõigist hormoonanalüüsidest.
Miks need testid on ette nähtud?
Kilpnäärmehormoonide analüüs on praktikas asjakohane:
Kilpnäärme talitlus mõjutab kardiovaskulaar-, närvi-, seede-, vereloome- ja reproduktiivsüsteemide talitlust.
Türotoksikoos ja hüpotüreoidism võivad jäljendada teiste haiguste kliinilist pilti. Näiteks depressioon, rasvumine, krooniline kõhukinnisus, rauavaegusaneemia, dementsus, viljatus, menstruaaltsükli häired, kuulmislangus, karpaalkanali sündroom ja muud seisundid on kilpnäärme alatalitluse maskid.
Türeotoksikoos tuleb välistada, kui tuvastatakse tahhükardia, kodade virvendusarütmia, arteriaalne hüpertensioon, unetus, paanikahood ja mõned muud patoloogiad.
Näidustused kilpnäärmehormoonide analüüsiks:
- türeotoksikoosi tunnuste olemasolu (tahhükardia, ekstrasüstool, kehakaalu langus, närvilisus, treemor jne);
- hüpotüreoidismi nähtude olemasolu (bradükardia, kehakaalu tõus, naha kuivus, aeglane kõne, mälukaotus jne);
- kilpnäärme difuusne suurenemine palpatsioonil ja ultraheli järgi;
- kilpnäärmekoe sõlmelised moodustised vastavalt uuringule ja lisauuringutele;
- viljatus;
- menstruaaltsükli häired;
- raseduse katkemine;
- järsk kaalumuutus normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal;
- südame rütmihäired;
- düslipideemia (üldkolesterooli ja aterogeense indeksi tõus);
- aneemia;
- impotentsus ja libiido langus;
- galaktorröa;
- lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
- kilpnäärmehaiguste konservatiivse ravi kontroll;
- kontroll operatsioonijärgsel perioodil (vahesumma resektsioon, sagara resektsioon, kilpnäärme ekstirpatsioon) ja pärast radioisotoopravi.
Lisaks on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) analüüs kaasatud vastsündinute sõeluuringusse, see tähendab, et see on kohustuslik kõigile Venemaal asuvatele vastsündinutele. See uuring võimaldab õigeaegselt avastada kaasasündinud hüpotüreoidismi ja alustada vajalikku ravi.
Kuidas õigesti valmistuda?
Kilpnäärmehormoone mõjutavad paljud tegurid. Vigade vältimiseks uuringus on oluline korralikult ette valmistada.
Kõik kilpnäärmehormoonide analüüsid on soovitatav teha tühja kõhuga. See tähendab, et viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 12 tundi. Sel ajal ei saa te juua magusaid jooke, mahla, kohvi, teed, kasutada närimiskummi.
Õhtul enne uuringut on vaja välistada alkohoolsete jookide tarbimine.
Veri tuleb loovutada enne kella 10 hommikul.
Hormonaalseid tablette (L-türoksiin ja teised) võib võtta alles pärast kilpnäärmehormoonide vere võtmist.
Suitsetamisest tuleb loobuda rohkem kui 60 minutit enne vereproovi võtmist.
Enne vere võtmist peab patsient 10-15 minutit veidi puhkama (hingama).
Hommikul enne analüüsi ei saa te läbida röntgenuuringut, EKG-d, ultraheli ega füsioteraapia protseduure.
Röntgenkontrastsed uuringud tuleks läbi viia hiljemalt 2–4 päeva enne analüüsiks vereproovi võtmist.
Kilpnäärmehormoonide analüüsi tulemuste dešifreerimine - tabelis toodud näitajate normid
Erinevad laborid võivad kasutada erinevaid meetodeid, mõõtühikuid ja reaktiive ning standardid erinevad sageli vastavalt.
| Analüüs | Tulemuste dešifreerimine | Norm |
| Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vereanalüüs | Tõus võib viidata primaarsele hüpotüreoidismile (subkliiniline või manifest) või sekundaarsele türeotoksikoosile. Vähenemine toimub primaarse türeotoksikoosi ja sekundaarse hüpotüreoidismi korral | 0,4–4 µIU/ml |
| Vaba hormooni türoksiini (T4) vereanalüüs | Vähenemine toimub ilmse hüpotüreoidismi korral, suurenemine ilmneb türeotoksikoosi korral. | 0,8–1,8 pg/ml või 10–23 pmol/l |
| Vaba hormooni trijodotüroniini (T3) vereanalüüs | Vähenemine on iseloomulik ilmsele hüpotüreoidismile, tõus on iseloomulik ilmsele türeotoksikoosile. | 3,5–8,0 pg/ml või 5,4–12,3 pmol/l |
| Türeoglobuliini vereanalüüs | Kasv räägib onkoloogilise protsessi ja vähi kordumise kasuks pärast radikaalset ravi.Lisaks suureneb see alaägeda türeoidiidi ja kilpnäärme adenoomi korral. | pärast kilpnäärme eemaldamist)<1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл |
| Kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) vastaste antikehade analüüs | Antikehade kõrge tiiter esineb autoimmuunprotsessides – Hashimoto türeoidiit, sünnitusjärgne türeoidiit, Gravesi tõbi | <30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 RÜ / ml - positiivsed tulemused |
| Türeoglobuliinivastaste antikehade (AT-TG) analüüs | Esineb kõigis kilpnäärme autoimmuunprotsessides | <100 мЕд/л |
Kilpnäärme alatalitlus ja hüpertüreoidism – kõrvalekalded analüüsides
Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selles seisundis ei toodeta piisavalt kilpnäärmehormoone. Vastavalt sellele on analüüsides täheldatud vaba türoksiini (T4) ja vaba trijodotüroniini (T3) vähenemist. Üsna sageli suureneb T3 ja T4 suhe (tavaliselt< 0,28).
Suurenenud TSH- See on hüpofüüsi normaalne reaktsioon kilpnäärmehaigusest põhjustatud primaarse hüpotüreoidismi korral. Kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib türotsüütide tööd. See indikaator muutub isegi väiksemate rikkumiste korral. Seetõttu tõuseb TSH primaarse hüpotüreoidismi korral isegi enne T4 ja T3 langust. Neid esialgseid muutusi tõlgendatakse subkliinilise hüpotüreoidismina.
Madala TSH ja madala kilpnäärmehormoonide kombinatsioon viitab sekundaarsele hüpotüreoidismile. See tähendab türotsüütide madalat funktsiooni hüpofüüsi kahjustuse tõttu.
T3 ja T4 vähenemine ilma kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusuta hinnatakse seda laboratoorse toimena ja tõlgendatakse eutüreoidismina.
Hüpotüreoidismi korral tuvastatakse sageli autoimmuunprotsessi markerid AT-TPO ja AT-TG. Kõrge antikehade tiiter aitab välja selgitada kilpnäärme funktsiooni languse põhjuse – autoimmuunse türeoidiidi.
Hüpotüreoidismi ravi hormoonasendusravimeid (L-türoksiin ja trijodotüroniin) kontrollib TSH tase. Vähioperatsioonijärgsete patsientide sihtväärtus on alla 1 µIU / ml, rasedatele ja rasestuda plaanivatele naistele - kuni 2,5 µIU / ml, müokardi isheemiaga patsientidele - kuni 10 µIU / ml, ülejäänud - 1 -2,5 µIU/ml.
Hüpertüreoidism- kilpnäärme ülemäärase funktsionaalse aktiivsuse seisund. Praktikas kasutatakse sageli terminit türeotoksikoos.
Hüpertüreoidismi korral suureneb T3 ja T4 tase veres. Võib esineda ainult ühe hormooni suurenemist. T3 türotoksikoosi esineb sagedamini eakatel patsientidel ja see avaldub kliiniliselt peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusena.
Primaarne türotoksikoos mis väljendub TSH taseme languses. Kilpnääret stimuleerivat hormooni saab alla suruda peaaegu nulli. Kui see indikaator väheneb ja T3 ja T4 on normi piires, võime rääkida subkliinilisest türotoksikoosist.
Kui kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon kombineeritakse kõrge TSH-ga, võib arst kahtlustada sekundaarset hüpertüreoidismi. See seisund esineb kõige sagedamini hormonaalselt aktiivse hüpofüüsi adenoomiga.
Suurenenud T3 ja T4 ilma kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme languseta hinnati laboratoorse toimena ja käsitleti eutüreoidismina.
Türotoksikoosi korral võib tuvastada kõrgeid antikehade tiitreid. Sel juhul on haiguse põhjuseks suure tõenäosusega Gravesi tõbi (difuusne toksiline struuma).
Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs raseduse ajal
Rasedus mõjutab kilpnäärme talitlust ja muudab kilpnäärmehormoonide laboratoorse määramise keeruliseks.
Esimesel trimestril on füsioloogilise türeotoksikoosi seisund. TSH võib olla veidi alla normi ning T3 ja T4 võivad olla tõusnud. Need laboratoorsed kõrvalekalded esinevad 20–25% naistest.
Kogu raseduse ajal võib kilpnääret stimuleeriv hormoon jääda allasurutud või normi alumisel piiril. Kilpnäärmehormoonid (T3 ja T4) võivad normaalse raseduse ajal olla ka normi ülemises vahemikus või isegi veidi kõrgemad.
Tavaliselt ei ole naisel kilpnäärme talitlushäire kaebusi ega sümptomeid. Seisund ei vaja ravi.
Püsiva, väljendunud türeotoksikoosi korral võib testide, kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tunnuste ja kliiniliste ilmingute põhjal määrata meditsiinilise või kirurgilise ravi.
Raseduse ajal on palju ohtlikum kilpnäärme vähene funktsioon. Hüpotüreoidismi diagnoositakse, kui TSH väärtused on esimesel trimestril üle 2,5 µIU/ml ning teisel ja kolmandal üle 3 µIU/ml.
Kõrgenenud TSH tuvastamine raseduse ajal nõuab kohest hormoonravi (L-türoksiin) manustamist. Hüpotüreoidism võib põhjustada loote väärarenguid ja aborti.
Kust saada kilpnäärmehormoonide testid – hinnad Moskva ja Peterburi laborites
Moskva, Peterburi ja teiste Venemaa linnade riiklikes meditsiiniasutustes on võimalik määrata hormoone TSH, T3, T4, türeoglobuliini ja antikehi. Paraku on aga enamasti laboridiagnostika rahastamine ebapiisav.
Kilpnäärmehormoonide analüüse saab võtta igas tasulises laboris. Need populaarsed uuringud tehakse kiiresti ja suure täpsusega.
Moskvas on kõige spetsialiseerunud asutus endokrinoloogilise uurimiskeskuse labor. TSH analüüsi maksumus Keskuses on vastavalt 460 rubla, T3 - 550 rubla, T4 - 460 rubla, AT-TPO ja AT-TG vastavalt 490 ja 450 rubla.
Peterburis on kümneid erameditsiini keskusi, mis pakuvad analüüsideks vereproovi võtmist. Loode-endokrinoloogiakeskuse, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA ja paljude teiste kliinikutes saate annetada TSH, T4, T3, türeoglobuliini ja antikehi. Ühe uuringu hinnad - alates 340 rubla.
Laboris tehtavate diagnostiliste uuringute nimekiri on hämmastav: näiteks endokriinse seisundi määramiseks on üle saja testi. Need ei ole odavad ning patsiendil on oluline teada, milliseid näitajaid arst ennekõike vajab.
Milliseid kilpnäärmehormoone võtta, et olemasolevad probleemid võimalikult täpselt kindlaks teha ja edasiste terapeutiliste tegevuste plaan visandada: mõtleme välja.
Uuringuplaani koostamine on pädeva endokrinoloogi ülesanne, kes peab pärast kaebuste kogumist ja täielikku kliinilist läbivaatust määrama laboratoorsed uuringud. Kui arstiga konsulteerimine pole mingil põhjusel võimalik, peate järgima meie ülevaates ja käesolevas artiklis videos esitatud üldreegleid.
Enne kui mõistate, milliste hormoonide jaoks kilpnäärmeteste võtta, peate nende kohta rohkem teada saama. Kilpnääre on oluline endokriinne organ, mis reguleerib peamisi ainevahetusprotsesse organismis ning juhib südame-veresoonkonna (vt.), seede-, kuseteede, närvi- ja muude süsteemide tööd.
Keha täidab kõiki neid funktsioone tänu kilpnäärmehormoonide tootmisele, mis jagunevad vereringega kogu kehas ja avaldavad sihtrakkudele stimuleerivat toimet.
Peamised kilpnäärme hormoonid on:
- Tetrajodotüroniin - T4, türoksiin (vaba, kokku);
- Trijodotüroniin - T3 (vaba, kokku);
- Kaltsitoniin.
türoksiini
Tetrajodotüroniin on kilpnäärme peamine hormoon. See moodustab kuni 90% kõigist näärme poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. Hormooni keemiline koostis on lihtne: kaks aminohappe türoksiini jääki ja neli joodi molekuli.
See on huvitav. See on kilpnääre, mis jääb kehasse siseneva molekulaarse joodi peamiseks tarbijaks.
Trijodotüroniin
Trijodotüroniin (pildil) on teine kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus on 10-12 korda kõrgem kui türoksiinil ja selle keemilist koostist eristab kolm (nelja asemel) joodi molekuli, mis on seotud aminohappejäägiga.
On teada, et kilpnäärmes sünteesitakse vaid 10% kogu trijodotüroniinist. Suurem osa sellest moodustub otse keharakkudes T4-st. Nagu granaadi tihvtide tõmbamine, muudab ühe joodiaatomi eemaldamine vähem aktiivse türoksiini trijodotüroniiniks.
Türoksiin ja trijodotüroniin mõjutavad kõiki keha kudesid, seega on nende jaoks retseptorid iga raku pinnal.
Hormoonid:
- aktiveerida ainevahetusprotsesse;
- stimuleerida valkude ja nukleiinsete aluste (RNA) sünteesi;
- tõsta kehatemperatuuri;
- kontrollida lapseeas keha kasvu- ja arenguprotsesse;
- suurendada südame löögisagedust;
- soodustab endomeetriumi kasvu naistel;
- tugevdada ainevahetusprotsesse närvisüsteemi kudedes.
Märge! T3 ja T4 analüüsi kirjelduses olevad terminid "vaba" või "kokku" viitavad hormooni seosele kandevalkudega. Pärast endokriinse organi näärmerakkude tootmist koguvad hormoonid peaaegu kohe spetsiaalsed transpordivalgud ja muutuvad passiivseks. Aine bioloogiliselt aktiivne vorm omandatakse uuesti alles pärast sihtorganitesse toimetamist. Seetõttu on labordiagnostikas jaotus: "vaba" tähendab aktiivset hormooni, "kokku" tähendab aktiivse ja plasmavalkudega seotud tri- või tetrajodotüroniini summat.
Türokaltsitoniin
Türokaltsitoniin (kaltsitoniin) on vähem tuntud kilpnäärmehormoon, mida toodavad endokriinse organi parafollikulaarsed rakud (vt.). Keemiliselt on see peptiid- (valgu)ühend.
See bioloogiliselt aktiivne aine osaleb fosfor-kaltsiumi metabolismis:
- suurendab kaltsiumi omastamist osteoblastide – luurakkude poolt;
- stimuleerib luude kasvu;
- pärsib luukoe hävitavate osteoklastri rakkude aktiivsust.
Tähtis! Tavaliselt ei sisaldu kaltsitoniini määramine kilpnäärme standarduuringus. Samal ajal on see hormoon omamoodi onkomarker ja selle suurenemine on medullaarse vähi varajase diagnoosimise jaoks väga oluline.
Mis veel reguleerib kilpnääret
Patsiendi küsimusele "Milliseid hormoone kilpnäärme jaoks võtta?" arstid viitavad sageli terminitele nagu TSH, anti-TG, anti-TPO. Mis see on? Millist rolli mängivad nad keha normaalses toimimises?
Kilpnääret stimuleeriv hormoon
Sageli määratakse (türeotropiini, TSH) test koos T3 ja T4 uuringuga. Sageli nimetatakse seda ainet kilpnäärme hormooniks, kuid tegelikult see nii ei ole. Türeotropiini toodetakse hüpofüüsi rakkudes - aju põhjas paikneva sisesekretsiooninäärme rakkudes ja samal ajal on see kilpnäärme koordinaator.
TSH toodetakse vastusena türoksiini ja trijodotüroniini taseme langusele organismis ning viiakse seejärel koos vereringega kilpnäärmesse. Suheldes näärmeorgani erilise piirkonnaga, stimuleerib see kilpnäärmehormoonide tootmist. Kõrge T3 ja T4 tase tagasiside põhimõttel pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.
Antikehad TSH retseptorite, türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksidaasi vastu
Antikehad on spetsiaalsed valgud, mida immuunsüsteem toodab võõrelementide - viiruste, bakterite, geneetilise teabe rikkumistega keha "defektsete" rakkude hävitamiseks. Kõikidel antikehadel on range spetsiifilisus ja nad saavad suhelda ainult nende rakkudega, mille tapmiseks nad on loodud.
Autoimmuunsete haiguste korral hakkab keha kaitsesüsteem seni teadmata põhjustel tootma antikehi oma tervete kudede, sealhulgas kilpnäärme rakkude vastu, põhjustades selle pöördumatut hävimist ja püsivat endokriinse talitlushäire. erinevad toodetud antikehade spetsiifilisuse poolest.
(TPO, türeperoksidaas) - spetsiifilised immuunvalgud, mis sünteesitakse organismis ühe ensüümi vastu, mis on otseselt seotud T3 ja T4 sünteesiga.
Märge! On tõestatud, et kõrgenenud anti-TPO tase on diagnoositud 3-5% meestest ja 7-10% naistest maailmas. See ei viita alati autoimmuunpatoloogiale, kuid kilpnäärme funktsiooni pöördumatut pärssimist esineb anti-TPO kõrge kontsentratsiooni korral 4-5 korda sagedamini.
(TG) – türoksiini ja trijodotüroniini prekursorvalk, mida toodavad kilpnäärmerakud – suureneb harvemini, 1-2% meestest ja naistest. Difuusse toksilise ja kroonilise autoimmuunse struuma korral täheldatakse türeoglobuliini vastaste antikehade taseme tõusu.
Lisaks türeoglobuliini enda määramisele on anti-TG-l eemaldatud kilpnäärmega patsientidel suur tähtsus follikulaarse ja papillaarse vähi retsidiivide diagnoosimisel.
TSH retseptorite vastased antikehad (rTTH) on immuunvalgud, mida toodab organismi kaitsesüsteem kilpnäärme rakkude pinnal paiknevate retseptorite vastu, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni stimuleeriva toime edastamise eest endokriinsüsteemi. Nende kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse difuusse toksilise struuma (Basedowi tõbi) korral ja seda peetakse prognostiliseks märgiks ainult uimastiravi võimaluse või võimatuse kohta.
Märge! Anti-rTTG analüüs on ette nähtud ainult DTG jaoks. Vastasel juhul on selle määratlus väheinformatiivne.
Milliseid kilpnäärmehormoone tuleks anda patsiendile, kes soovib teha esmast kilpnäärme diagnostikat?
Testideks võib pidada miinimumi, mis võimaldab teha mittetäielikke järeldusi keha kilpnäärme süsteemi toimimise kohta:
- T3 (üldine);
- T4 (üldine);
Sellise kompleksi keskmine hind eralaborites on 1200 rubla. Nende analüüside normist kõrvalekaldumisel, samuti kilpnäärmehaiguse kahtlusel tüüpiliste kaebuste, anamneesi ja kliiniliste ilmingute põhjal on vajalik laiendatud uuring.
Allolevas tabelis on esitatud standardsed meditsiinilised juhised erinevate kilpnäärme patoloogiatega patsientide laboratoorseks diagnoosimiseks.
| Juhtiv sündroom, mida soovitati kliinilise läbivaatuse käigus | Nõutavate testide loetelu | |
| Hüpertüreoidism | Diagnostika |
|
| Teraapia kontroll |
|
|
| Hüpotüreoidism | Diagnostika |
|
| Ravi kontroll |
|
|
| Kilpnäärme sõlmeline moodustumine | Diagnostika |
|
| Järelkontroll pärast operatsiooni (papillaarse, follikulaarse vähi puhul) |
|
|
| Kontrolluuring pärast kilpnäärme eemaldamist medullaarse vähi suhtes |
|
|
| Rasedus | Ennetav läbivaatus |
|
Milliseid analüüse kilpnäärmehormoonide määramiseks võtta, sõltub suuresti haiguse kliinilistest sümptomitest ning kilpnäärmehormoonide (T3, T4) ja TSH laboratoorsete uuringute tulemustest. Soovitav on, et uuringuplaani ja edasise patoloogia juhtimise taktika koostaks arst, sest kilpnäärme uurimist ja palpatsiooni polegi nii lihtne oma kätega läbi viia.
Täielik diagnoos annab täieliku ülevaate haiguse tunnustest ja käigust ning hõlbustab oluliselt ravi.