Reaalsuse testimine
See tehnika sobib hästi algajatele. Selle olemus on järgmine:
1. Hoidke teksti endaga kaasas või kandke terve päeva digitaalset elektroonilist käekella. Et kontrollida, millises reaalsuses viibite, lugege seda teksti või pealdist, mis teil on, ja pidage meeles kellaaega. Seejärel vaadake pealdist kuhugi küljele ja taha, et kontrollida, kas sõnad või numbrid on muutunud. Proovige neid ka neid vaadates muuta. Kui sõnad või numbrid muutuvad või tunduvad imelikud või ei ole üldse mõistlikud, siis näed tõenäoliselt und. Naudi seda! Kui sümbolid on normaalsed, stabiilsed ja intelligentsed, siis olete ärkvel ja peaksite minema 2. sammu juurde.
2. Kui olete kindel, et te ei maga, öelge endale: "Ma ei pruugi praegu magada, aga kui ma magaks, siis kuidas see välja näeks?" Proovige võimalikult elavalt ette kujutada, et näete und. Kujutage ette, et kõik, mida näete, kuulete, puudutate ja lõhnate, on unenägu. Kujutage ette, et teie ümbrus on muutlik, sõnad muutuvad, objektid muutuvad ja hakkate maapinna kohal hõljuma. Loo endas tunne, et oled unes. Seejärel jätkake seda kaotamata 3. sammu juurde
3. Valige, mida soovite järgmisena teha selge unenägu- lendamine, mõne unenäotegelasega rääkimine või lihtsalt unenägude maailma avastamine. Jätkates kujutlemist, et näed und, proovi järgmises unenäos enda jaoks plaanitut täita.
Seda harjutust tuleks teha regulaarselt mitu korda päevas. Lisaks tuleks seda teha alati, kui juhtub midagi ebatavalist või kui unenäod meenuvad või meelde tulevad. Kasulik on valida selleks korduv tegevus: vaatad peeglisse, vaatad kella, tuled tööle ja tuled tagasi jne. Mida sagedamini ja raskemini seda harjutust teete, seda paremini see toimib.
Muud viisid reaalsuse testimiseks
Mineviku meenutamise meetod. Selle meetodi kohaselt, kui soovite teha reaalsustesti või kahtlustate, et näete und, proovige meenutada oma tegevuste jada viimastel tundidel. Unenäos pole mälestusi lähedasest minevikust või need on vastuolus põhimõtetega päris maailm(näiteks tulite just tagasi kohtumiselt marslastega). Tavaelus osutub minevik üsna tähendusrikkaks ja sulle saab selgeks, et sa ei maga.
Hingamine läbi käe. Saate reaalsust testida, proovides hingata läbi peopesa. Tavamaailmas pole see muidugi võimalik, kui katad suu peopesaga üleni ning vajutad pöidla ja nimetissõrmega ninasõõrmetele. Kui hingate vabalt, olete une kätes.
Juhtkond juhita. See meetod seisneb püüdes muuta midagi, mida tavareaalsuses kontrollida ei saa. Võimalused hõlmavad katset kontrollida päikest (proovige muuta päev ööks) ja südameseiskus oma tahtmine. Pane käsi südamele ja tunne, kuidas see lööb.
Seejärel lõpetage see tahtejõul. Kuna süda töötab tahtest sõltumatult, ei saa seda tavaelus peatada.
Psühhootiline tase
Sellel tasemel inimesed on laastatud, häiritud, organiseerimata. Need tunnused kujunevad mina varajase piiratuse mõjul ja juba lapsepõlves psühhootiliselt ümberkorraldatud Mina kujunemise tulemusena Psühhootiliselt ümberkorraldatud Mina muundub kas neurootiliselt organiseeritud Minaks ja seejärel neuroosiks või neuroosiks. psühhootiliselt organiseeritud mina ja edasi psühhoosiks.
Psühhootikud kasutavad primitiivseid verbaalseid, eelratsionaalseid kaitsemehhanisme - fantaasiasse tõmbumist, eitamist, devalveerimist, projektsiooni ja introjektsiooni primitiivseid vorme, lõhenemist ja dissotsiatsiooni.
Identiteet ei ole integreeritud. Psühhootikutel on suuri raskusi vastata küsimusele "Kes ma olen?" Ennast pealiskaudselt, moonutavalt, primitiivselt kirjeldades.
Nad testivad tegelikkust halvasti, on segaduses ja ebaadekvaatsed. Psühhootiliste väidete tõlgendamine tegelikkuse kohta võib põhjustada eksistentsiaalset õudust, viia patsiendi veelgi hullemasse seisundisse, kui seda täheldati teraapia alguses.
Aluskonflikti olemus on eksistentsiaalne – elu või surm, turvalisus või hirm. See on elementaarse usalduse või usaldamatuse probleem, mille põhjustavad jäigad vanemlikud hoiakud või ebamäärased, kaootilised suhted (näiteks masohhistlik ema ja sadistlik isa). Monaadilised objektisuhted on tüüpilised psühhootikutele.
Peamine psühhoteraapia liik on toetav tehnika. Intensiivne analüüs ja ekspressiivne psühhoteraapia ei ole rakendatavad. Kaitsemeetmete ja ülekandmiste väljarääkimine põhjustab hirmu ja umbusku. Terapeut demonstreerib usaldusväärsust, tõestab, et ta on turvaline objekt (ja mitte autoriteetne tegelane, kes suudab "tappa"), käitub avalikult, täidab kasvatuslikku funktsiooni.
piiri tasemel
Selle taseme inimesed on neurootikute ja psühhootiliste inimeste vahepealsel positsioonil. Neid eristab teatav ajaline stabiilsus võrreldes teisega ja stabiilsuse rikkumine - võrreldes esimestega. J. Bergereti sõnul kujuneb piiristruktuur sellest, et lapsepõlves sai laps trauma, mis viis piiristruktuuri organiseerimiseni.
Piiripealne inimene kasutab primitiivset kaitsemehhanismid, mistõttu on neid mõnikord raske psühhootikumidest eristada. Oluline erinevus on see, et õige vestluse korral võivad nad näidata ajutist võimet reageerida terapeudi tõlgendustele.
Identiteediintegratsiooni sfääris esineb piiripealse isiksuse vastuolusid, katkestusi Minas, neil on raskusi enda kirjeldamisega, nad on altid vaenulikule kaitsele, agressioonile. Eneseuurimisega ei kaasne aga (nagu psühhootikas) eksistentsiaalset õudust ja hirmutunnet. Pigem võib nendega kaasneda vaenulikkus. Ego-identiteedi kriteeriumide ja tüüpiliste kaitsemehhanismide poolest sarnaneb piiripealne isiksus pigem psühhootilisele kui neurootilisele karakterorganisatsioonile.
Õige vestluse korral demonstreerivad piiripealsed kliendid reaalsuse mõistmist, eristades end seega psühhootikumidest; suudab jälgida nende patoloogiat. Peamine probleem on nende tunnete ambivalentsus oma keskkonna suhtes. See on ühelt poolt soov läheduse, usalduslike suhete järele, teisalt aga hirm sisseelamise, teise inimesega sulandumise ees.
Peamine konflikt on seotud E. Ericksoni järgi isiksuse arengu teise etapiga - autonoomia / häbi (eraldamine / individuatsioon). Piirise isiksuse peamine omadus on see, et nad suudavad peaaegu üheaegselt näidata abipalvet ja selle tagasi lükata. Sellise iseloomustruktuuriga lastel näib olevat emad, kes takistavad lahkuminekut või keelduvad appi tulemast, kui vajavad iseseisvumisega kaasnevat taandumist. Piiriseisikul on diaadilised objektisuhted.
Piiripealsetele indiviididele rakendatava teraapia eesmärk on arendada turvalist, terviklikku ja kompleksset klienditunnet, arendades oskust armastada teisi täielikult hoolimata nende puudustest. Võime tajuda kaitsemehhanismide tõlgendamist teeb võimalik rakendus ekspressiivne teraapia. Selle eesmärk on kehtestada turvalised piirid, terapeutiline raamistik, mida piiripealne patsient võib rikkuda; kontrastsete sensoorsete seisundite hääldamisel; primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamisel (erinevalt neurootikutest, kus ülekandereaktsioon on seotud mõne minevikukujuga, toimub piiripealse isiksuse puhul kaitsemehhanismide tõlgendamine antud, tegeliku hetke kohta); patsiendipoolse järelevalve all, s.o. temalt abi paludes.
neurootiline tase
Mõistet "neurootiline" kasutatakse suhteliselt terved inimesed, millega on seotud mõningaid raskusi emotsionaalsed häired. Esimestel arenguetappidel - suuline ja anaalne - tõsiseid iseloomu rikkumisi ei täheldatud. Oidipaalses staadiumis (3-6 aastat) tekkisid aga probleemid, mis viisid neurootilise struktuuri organiseerimiseni. J. Bergereti järgi võib neurootiliselt ümberorganiseerunud moodustada olenevalt sellest, kui problemaatiline on areng teismelise staadiumis kas neurootiliselt organiseeritud mina ja areneda neuroosiks või psühhootiliselt organiseeritud mina ja areneda psühhoosiks, järgi J. Bergeret.
Neurootikud toetuvad küpsematele kaitsemehhanismidele, suutes realiseerida primitiivsemaid kaitsemehhanisme. Primitiivsete kaitsemehhanismide olemasolu ei välista üldse neurootilise tasandi iseloomustruktuuri diagnoosimist, kuid küpsete kaitsemehhanismide puudumine välistab sellise diagnoosi. Neurootikud kasutavad küpsena – repressioon, intellektualiseerimine, ratsionaliseerimine jne. kaitse, aga ka primitiivsed - eitamine, projektiivne identifitseerimine, isoleerimine jne.
Neil on integreeritud identiteeditunne, s.t. oskavad ennast kirjeldada, ilma et tekiks raskusi oma iseloomuomaduste, eelistuste, huvide, temperamendiomaduste, tugevate ja nõrkade külgede tuvastamisel. Neurootikud kirjeldavad edukalt ka teisi inimesi.
Neurootikud on reaalsusega usaldusväärses kontaktis, neil ei ole hallutsinatsioone, maniakaalseid kogemuste tõlgendusi, nad elavad psühhoterapeudiga ühes maailmas. Mingi osa oma egost, mis patsienti häirib ja mille pärast ta psühhoterapeudi poole pöördus, suhtub temasse lahusolevalt. Ta on ego-dütooniline. Seega arvab neurootilise taseme paranoiline inimene, et tema kahtlused tulenevad tema sisemisest eelsoodumusest tajuda teisi inimesi vaenulike ja agressiivsetena. Paranoilised piiripealsed või psühhootilised patsiendid usuvad, et nende raskused on väline iseloom ja need on määratud ümbritseva maailma iseärasustest, selle haigestumusest ja korratusest.
Raskuste olemus ei seisne mitte turvalisuse või seotuse probleemis, vaid identiteedi ja algatuse kujunemises. See on Ericksoni järgi edipaalse arenguetapi probleem. Neurootikutele on tüüpilised triaadilised objektisuhted.
Apeksitüümia.
aleksitüümia - psühholoogiline omadus isiksus, sealhulgas järgmisi funktsioone: raskused enda ja teiste inimeste emotsioonide määratlemisel ja kirjeldamisel (verbaliseerimisel); raskused emotsioonide ja kehaaistingu eristamisel; vähenenud sümboliseerimisvõime, eriti fantaasia jaoks; keskendudes peamiselt välistele sündmustele, sisemiste kogemuste kahjuks; kalduvus konkreetsele, utilitaarne, loogiline mõtlemine emotsionaalsete reaktsioonide puudumisega.
Kõik need tunnused võivad olla võrdselt väljendunud või üks neist võib domineerida.
Traditsiooniliselt eraldada primaarne ja sekundaarne aleksitüümia.
Esmane, või kaasasündinud, aleksitüümia, on tuvastatav orgaaniline substraat. Need võivad olla väikesed väärarengud, hüpoksia tagajärjed raseduse või sünnituse ajal, üle kantud varajane iga haigused. See on aleksitüümia püsiv vorm, mida on raske ravida.
Sekundaarne aleksitüümia ilmub vanemas eas somaatiliselt terved isikud. See võib olla tõsiste tagajärgedega närvilised šokid, stress, erinevad psühhotraumad, neuroloogilised haigused. Mitmete psühhiaatriliste haigustega (skisofreenia, autism jne) kaasneb aleksitüümia.
Käimas on uuringud aleksitüümiaga inimeste aju struktuuris esinevate mikroorgaaniliste häirete kohta. On tõendeid, mis viitavad sellele, et sellistel inimestel on ajupoolkerade vaheline suhtlus häiritud. Struktuur, mis selle ühenduse loob, on corpus callosum– on mikroskoopilisel tasemel kahjustatud. Sellises olukorras parem poolkera, mis on enamikus inimestes nii domineeriv, omandab domineeriva rolli. Vasak, mis lihtsalt kontrollib emotsionaalseid ilminguid, on alla surutud. Inimene on pidevas poolkeradevahelises konfliktis. Seda patoloogiat tuvastatakse enamikul psühhosomaatiliste haiguste all kannatavatel inimestel.
On mitmeid iseloomuomadusi, mis on iseloomulikud inimestele, kellel peaks olema aleksitüümia. Selle märgid ei hõlma mitte ainult emotsionaalset sfääri.
Raskused oma emotsioonide tajumisel ja väljendamisel. Aleksitüümikud tunnevad loomulikult kõiki emotsioone, inimene kuid ei suuda kirjeldada, mida nad tunnevad. Seetõttu on neil raske mõista teiste emotsioone. See võib põhjustada suur raskus suhtlemisel. Järk-järgult tekib aleksitüümiaga inimestel kalduvus üksi jääda.
Halb fantaasia, piiratud kujutlusvõime. Inimesed, kellel on aleksitüümia, enamasti ei suuda loominguline töö. Neid ajab segadusse vajadus midagi välja mõelda või ette kujutada.
Haruldased unenäod. Eelmise punkti otsene tagajärg on praktiliselt täielik puudumine unistused. Kui need ilmuvad, teeb inimene neis tavalisi igapäevaseid toiminguid.
Loogiline, selgelt struktureeritud mõtlemine ja selle valdavalt utilitaarne orientatsioon. Aleksitüümiaga inimesed ei kipu unistama ega fantaseerima, nad on lähemal konkreetsetele, igapäevastele, selgelt määratletud probleemidele. Nad ei usalda oma intuitsiooni ega isegi eita selle olemasolu.
Aleksitüümiaga inimesed ajavad sageli emotsionaalsed kogemused segamini kehaliste tunnetega. Seetõttu kirjeldavad nad tunnete kohta küsides sageli kehalisi aistinguid – valusad, ebamugavad, soojad, pingul, suruvad, head.
Termini "aleksitüümia" pakkus 1973. aastal välja Peter Sifneos. Oma 1968. aastal avaldatud töös kirjeldas ta psühhosomaatilises kliinikus patsientide juures täheldatud tunnuseid, mis väljendusid utilitaarses mõtteviisis, kalduvuses kasutada tegevusi konfliktis ja stressirohked olukorrad fantaasiast vaesunud elu, afektiivsete kogemuste ahenemine ja eriti raskused oma tunnete kirjeldamiseks õige sõna leidmisel.
Aleksitüümia raskusastme määramiseks kasutati erinevaid küsimustikke: BIQ (Beth küsimustik, Iisrael), ARVQ (loodud BIQ skaala alusel), SSPS (Sifnoes isiksuseskaala); kasutati ka MMPI 22-punktilist aleksitüümia skaalat. Kuid nad kõik andsid väga vastuolulisi andmeid, nii et nad ei leidnud lai rakendus teaduslikus uurimistöös.
Nii neurootiline kui piiripealne isiksuse organiseeritus eeldab erinevalt psühhootilisest reaalsuse testimise võimet. Seega, kui hajus identiteedi sündroom ja primitiivsete kaitsemehhanismide ülekaal võimaldavad eristada piiripealse isiksuse struktuuri neurootiline seisund reaalsuse testimine võimaldab teha vahet piiripealse isiksuse organiseerituse ja tõsiste psühhootiliste sündroomide vahel. Reaalsuse testimist võib defineerida kui võimet teha vahet Ise ja mitteise vahel, eristada intrapsüühilist väline allikas taju ja stimulatsioon, samuti võime hinnata oma mõjusid, käitumist ja mõtteid sotsiaalsed normid tavaline inimene. Kell kliinilises uuringus meile räägitakse võimest reaalsust testida järgmised märgid: (1) hallutsinatsioonide ja luulude puudumine; (2) ilmselgelt sobimatute või veidrate afekti-, mõtte- ja käitumisvormide puudumine; (3) kui teised märkavad patsiendi afektide, mõtlemise ja käitumise ebaadekvaatsust või kummalisust tavainimese sotsiaalsete normide seisukohalt, suudab patsient kaasa tunda teiste kogemustele ja osaleda nende selgitamises. Reaalsuse testimist tuleb eristada subjektiivse reaalsustaju moonutustest, mis võivad ilmneda igal patsiendil psühholoogiliste raskuste ajal, samuti reaalsusesse suhtumise moonutusest, mis esineb alati nii iseloomuhäirete kui ka regressiivsemate psühhootiliste seisundite korral. Kõigest muust eraldatuna on reaalsuse testimine ainult sees. harvadel juhtudel on see diagnoosimisel oluline (Frosch, 1964). Kuidas avaldub tegelikkuse testimine struktuurdiagnostilise intervjuu olukorras?
1. Võime arvata, et reaalsuse testimise võime on olemas, kui me näeme, et patsiendil ei ole ega olnud hallutsinatsioone ega luulusi või kui tal on varem olnud hallutsinatsioone või pettekujutlusi. praegu ta on täielikult võimeline olema nende suhtes kriitiline, sealhulgas võime väljendada nende nähtuste pärast muret või üllatust.
2. Patsientidel, kellel ei ole esinenud hallutsinatsioone ega luulusi, saab hinnata reaalsuse testimise võimet sobimatute afekti-, mõtlemis- või käitumisvormide põhjaliku uurimise põhjal. Reaalsuse testimine väljendub patsiendi võimes kogeda empaatiat selle suhtes, kuidas terapeut neid sobimatuid nähtusi tajub, ja veelgi peenemalt, patsiendi võimes kogeda empaatiat selle suhtes, kuidas terapeut tajub suhtlemist patsiendiga tervikuna. Struktuurintervjuu, nagu ma juba mainisin, annab ideaalse võimaluse uurida reaalsuse testimist ja seeläbi eristada piiripealset ja psühhootilist isiksuse organiseeritust.
3. Eespool käsitletud põhjustel saab reaalsuse testimise võimekust hinnata patsiendi ja terapeudi diagnostilise intervjuu käigus toimivate primitiivsete kaitsemehhanismide tõlgendamise teel. Patsiendi talitluse paranemine selle tõlgenduse tulemusel peegeldab reaalsuse testimise võime olemasolu ja kohene halvenemine pärast seda paneb mõtlema selle võime kaotamisele.
Tabelis 1 on kokku võetud erinevate isiksuseorganisatsioonide erinevused kolmes struktuurses mõõtmes: identiteedi lõimumise määr, kaitsemehhanismide levimus ja reaalsuse testimise võime.