Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Vene Föderatsiooni seadusandlik raamistik

06.06.2019

TELLI

HAMBAARSTI JA HAMBAARSTI TÖÖMAHJUUSE TAVALIKUTE TÖÖMAHJUSI ARVUTAMISE JUHENDI KINNITAMISE KOHTA

Hambaraviasutuste efektiivsuse tõstmiseks ja kvaliteedi parandamiseks hambaravi rahvastikust, samuti eelarveliste hambaraviasutuste tavapäraste töömahukuse ühikute arvutamise ja rahastamise ühtsete lähenemisviiside järgimist, tellin:

Kinnitada Hambaarsti ja hambaarsti töö töömahukuse kokkuleppeühikute arvutamise juhend (Lisa).

minister
Y.L.ŠEVTŠENKO

JUHEND HAMBAARSTIDE JA HAMBAARSTIDE TÖÖMAHUSUSE TAVALIKUTE TÖÖÜHIKUTE ARVUTAMISEKS

Käesolev juhend näeb ette konventsionaalsete töömahukuse ühikute (edaspidi UET) kasutamise meditsiinilise ja majandusliku otstarbekuse elanikkonna hambaravi osutamise uute tehnoloogiate juurutamisel, võttes arvesse eelarve finantseerimine ja kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahastamine.

Riigi hambaraviasutuste rahastamine “tööjõumahukuse konventsionaalsete ühikute” põhimõttel annab eelarveliste hambaraviasutuste tegevuse intensiivistamiseks järgmised võimalused:

Patsiendi visiitide arvu vähendamine talle hambaravi osutamiseks, mis omakorda andis igale patsiendile kokkuhoidu isiklikult ja selle abi saamiseks kulutatud tööaja arvelt 30% kuni 60% reisiaja lühenemise tõttu; registreerimine ja kohtumise ootamine;

Patsiendile suuremamahulise abi osutamine ühel visiidil: 2 - 3 hamba ravi kaariese tõttu ühel visiidil, pulpiidi ravi - ühel visiidil jne;

Arsti tööaja kokkuhoid, vähendades tööprotsessi mitteproduktiivsetele elementidele kuluvat aega (patsiendi kutsumine, töökoha ettevalmistamine, kirurgiavälja ettevalmistamine, dokumentatsiooniga töötamine jne);

Selliste tööprotsessi abielementide sooritamise kordade arvu vähendamine, näiteks töö tegemiseks vajalike instrumentide valimine ja nende steriliseerimine (steriliseerimiseks saadetavate instrumentide arvu vähendamine 2-lt 5-le korrale vastavalt visiitide arvule, kuni 1);

Täidiste arvu suurendamine vahetuses 6-lt (vastavalt standardsele hindamisele suunatud visiidile) 10-12-le seoses hambaarstide reaalse tööaja ratsionaalse kasutamisega;

Hambaarstide üldise tööviljakuse tõstmine 15–20% ja mõnes piirkonnas 25% võrra.

Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused ja hambaraviasutused peavad kasutama konkreetse haldusterritooriumi jaoks ühtset meetodit: ajastamismeetodit või eksperthinnangu meetodit.

A. Ajastusmeetod

UET-i arvutamisel ajastusmeetodi abil tuleb arvestada järgmisega:

1. Töökoha korraldus

1.1. Arstikabinet, mille tööd UET arvutamise eesmärgil uuritakse, tuleb korraldada, võttes arvesse sanitaareeskirjade nõudeid ja sätteid ambulatoorsete hambaravikliinikute projekteerimise, varustuse, toimimise, töökaitse ja personali isikliku hügieeni osas.

1.2. Lisaks viia arsti töökoha korraldus vastavusse hambaravi osutamise tehnoloogia nõuetega, mille eest arvestatakse UET. Näiteks UET arvutamisel hamba täitmisel valguskõvastuvate materjalidega töökoht peab olema varustatud paigaldisega, millel on õlivaba kompressor, suruõhu ja veega hambaauku raviv “püstol”, sülje väljaviskeseade, lamp, mis ei moonuta värvitaju, ja turbiini käsiinstrument, millel on Veevarustus.

1.3. Koostatakse nimekiri ravimitest, materjalidest ja instrumentidest, mis on ette nähtud konkreetse hambaravi tehnoloogiaga. Ja selle loendi alusel pakuvad nad uuritava abi osutamiseks vajaliku tööjõumahu. Nendes loendites on tööprotsessi elementide lõpetamise tulemuste põhjal märgitud tarbitavate materjalide ja ravimite kogus, mille põhjal pärast uuringuid konkreetset tüüpi hambaravi UET materjalide ja ravimite kulumäärad. hooldus on kindlaks määratud. (Instrumendi tarbimine määratakse kindlaks olemasolevaid standardeid arvesse võttes või konkreetset tüüpi instrumendi juhendi ja sertifikaadiga kehtestatud tähtaegade järgi.)

1.4. Tingimuste loomine arsti ja assistendi isiklikuks kaitseks nakatumise võimaluse eest (viirus jne), samuti muude kahjulike saasteainete eest personali tegevuspiirkonnas (näiteks sülg, "hambatolm") kasutades maski, prille, kindaid jne.

2. Teadustöö personal

2.1. Arstile peab olema tagatud eriväljaõppega assistent, kui see on ette nähtud tehnoloogia nõuetega, mille jaoks UET arvutatakse. Näiteks valguskõvastuvate materjalide kasutamisel on vaja korraldada “4-käeline” töövoog. Selle ja teiste tehnoloogiaga ette nähtud nõuete täitmata jätmine toob kaasa täidise säilivusaja järsu vähenemise ja vähendab hambaravi kvaliteedi garantiid.

2.2. Ainult need töötajad, kes on läbinud eriväljaõpe vastavalt konkreetsele tehnoloogiale.

2.3. Arstide optimaalseks vanusepiiriks, kelle tööd uuritakse, on seatud 30–50 eluaastat. Töökogemus erialal - vähemalt 5 aastat, õpitaval tehnoloogial - vähemalt 1 aasta. Õpitava tehnoloogiaga töötamiseks on kohustuslik omada tõendit koolituse läbimise kohta.

3. Uuring peab sisaldama vähemalt 3 arsti (3 töörühma “4-käe” tehnoloogial) töö tulemusi. Igale arstile koostatakse uuritava hambaraviliigi kohta “Kronoloogiline vaatluskaart” (juhendi lisa 1).

4. Patsiendi ettevalmistamine

Patsiendi üldine ettevalmistus hõlmab järgmisi tööetappe: helistamine, toolil istumine, hügieenisideme peale panemine, anamneesi võtmine, läbivaatus, vestlus (pärast diagnoosimist), patsiendi soovide läbiarutamine, raviplaan ja võimalikud tulemused pärast selle läbiviimist. Vastavalt näidustustele: läbiviimine röntgenuuring, isikliku suuhügieeni reeglite järgimise koolitus, hügieeniline puhastus hambaid, teeb patsient enne abi osutamist.

5. Muud nõuded

5.1. Arsti tegevuste "operatsioonivälja" ettevalmistamine toimub konkreetse juhtumi tehnilisi nõudeid arvestades.

5.2. Enne uuringu läbiviimist peab olema selge ja Täpsem kirjeldus kõik arsti (või rühma: arst ja assistent) tööprotsessi elemendid, mis on ette nähtud vastavalt konkreetse juhtumi abi osutamise tehnoloogiale (juhendi lisa 2).

5.3. Tööajakulu üldhinnang on koostatud 30 lõpetatud juhtumi põhjal (kõigi uuringus osalenud arstide kohta):

Hambaravi pakkumine konkreetse haiguse nosoloogia korral;

Hukkamised teatud tüüpi töö, manipuleerimine, protsess;

Lõpptulemus (näiteks tihvti hamba valmistamine, kasutades tavalist tihvti ja valguskõvastuvaid materjale).

5.4. UET kui ressursikulude majandusliku ekvivalendi arvutamine määratakse ühe konkreetse lõpetatud juhtumi jaoks ja see viiakse läbi valemite abil:

T -- = T1, (1) 30

kus: T on 30 lõpetatud juhtumile kulutatud aeg kokku;

T1 – 1 lõpetatud juhtumile kulutatud aeg.

T1 ------- = n UET, (2) 20 min.

kus: T1 - 1 lõpetatud juhtumile kulutatud aeg;

20 minutit. - 1 UET läbimiseks määratud aeg;

n on tööjõumahukuse kokkuleppeliste ühikute arv, mis määravad ühe lõpetatud juhtumi teostamise ressursikulu: abi osutamine vastavalt haiguse nosoloogiale, tööliigi tegemine, manipuleerimine, protsess, tegevustoote valmistamine (punkt 5.3) .

5.5. Digitaalsete väärtuste ümardamine 0,05 UET-ni toimub üldtunnustatud meetodite kohaselt.

6. Uuringu läbiviimiseks annab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan vastava korralduse, mille alusel seda tööd rahastatakse eelarvevahenditest.

7. Antud korraldust dubleerib hambaraviasutuse juhtkond, mille alusel toimub UET uurimine ja arvestus uute tehnoloogiate abil.

8. Uuring ja arvutused tehakse protokolli (lisa 3) järgi, millele kirjutavad alla uuringu läbiviija ajavõtumeetodi kasutamisel, uuringus osalev arst ja tema abi, samuti asutuse juhid: peaarst (või tema asetäitja) ja pearaamatupidaja.

9. Protokolli kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan, kehtestades selle kehtivusajad (vähemalt 5 aastat) ja kohustusliku täitmise kõigi poolt. juriidilised isikud seotud hambaravi osutamise ja saamisega.

10. Ajastusuuringute lihtsustamiseks saab igat tüüpi toimingutele, mis on seotud patsiendi vastuvõtmisega, kulutatud aja arvutamise määrata konkreetse juhtumi jaoks kokku, mitte tööprotsessi üksikute elementide jaoks.

11. UET-i arvestamisel tööaja eelarves hambaraviteenuse osutamiseks uuritava juhtumi puhul tuleks aega arvestada vastavas proportsioonis: puhkamiseks - 10 minutit, isiklikeks vajadusteks - 10 minutit, hommikused konverentsid. - 10 minutit, sanitaarkasvatustöö - 11 min. (põhineb 4 tunnil kuus). Seega, kui hambaarst peab vahetuses (6 tundi 36 min) tegema tööd 25 UET ulatuses, siis vastavalt uuritava hambaravi liigi teostamisel näiteks 5 UET ulatuses puhkeaja osakaal on 2 minutit, isiklikud vajadused - 2 min., hommikused konverentsid - 2 min., sanitaar- ja õppetöö - 2,2 min.

B. Eksperthinnangu meetod

1. Ekspertarstide alalise töökoha korraldus peab vastama käesoleva juhendi punkti 1 nõuetele (vt A. Ajastusmeetod).

2. Töötajate komplekteerimine

2.1. Uuringus peab osalema vähemalt 10 piirkonna hambaraviasutustes töötavat arsti, kellel on vastavad tunnistused konkreetse valdkonna täiendkoolituse läbimise kohta. töö tüüp või tehnoloogiat.

2.2. Arstide töökogemus oma erialal on vähemalt 5 aastat, konkreetsel tehnoloogial - vähemalt 1 aasta.

2.3. Gruppi sisse kohustuslik tutvustatakse sõltumatut eksperti (Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani sertifitseerimiskomisjoni esindaja või piirkondliku hambaarstide liidu esindaja).

3. Uurimistöö läbiviimine

3.1. Meditsiiniekspertidele antakse uuritava juhtumi selge kirjeldus (töö liik, tehnoloogia jne). Meditsiinieksperdid nõustuvad selle kirjeldusega isiklik kogemus abi osutamine sel juhul. Nad teevad oma kohandusi.

3.2. Ekspertarstid määravad oma kogemuste põhjal kindlaks konkreetsel juhul abi osutamiseks kuluva tööaja. Andmed kantakse uuringuprotokolli (lisa 4).

3.3. Sõltumatu ekspert analüüsib meditsiiniekspertide tehtud kohandusi ja arvutab välja UET, kasutades punktis 5.4 toodud valemeid, võttes arvesse käesoleva juhendi punktis 11 (vt A. Ajastusmeetod) toodud sätteid. Ja koostab ka üldise uurimisprotokolli (lisa 5).

3.4. Protokollile kirjutavad alla sõltumatu ekspert, peaarst (või tema asetäitja) ja asutuse pearaamatupidaja.

4. Uuringu läbiviimiseks annab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan vastava korralduse, mille alusel seda tööd rahastatakse eelarvelistest vahenditest.

5. Antud tellimust dubleerib hambaraviasutuse juhtkond, mille alusel toimub UET uurimine ja arvestus uute tehnoloogiate abil.

6. Protokolli kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan, kehtestades selle kehtivusaja (vähemalt 5 aastat) ja kohustusliku täitmise kõigi hambaravi osutamise ja saamisega seotud juriidiliste isikute poolt.

Lisa nr 1
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

AJASELLE VAATLUSKAART

┌────────────────────────┬───- ────────── ───────┬───────┐ │ Praegune aeg │Jätkumine-│Elemendi nimi │Arv │ ││resident-│││resident││││ │meelsus │ täheldatud │ │ ├────── ──┬───────┬───────┼───────┼────┼──- ────────── ┼───────┤ │Näide: │ │ │ │Patsiendile helistamine │N 00001│ │ 09 │ 00 │││││││││││││││││││││││││││ ─ ─────┼────── ─ ┼────────┼───────┤ │ │ │ 09 │ 00 │ 20 │││││││││ │ │ │ selga panemine │ │ │ │ │ │ │hügieenilised │ │ │ │ │ │salvrätikud ja muud │ │ │ │ │ │tööelemendid │ │ │ │││──│││││─── ─── ──┼───────┼─ ─── ────┼───────┼──────────────────────- ─── ───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││─ ─────┴─ ──────┴───── ───┴─ ──────┴─────────────────────- ──┘

Lisa nr 2
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

ARSTI (TÖÖRÜHMA) TEGEVUSTE KIRJELDUS UET MAHU MÄÄRAMISEKS

Näide. Mõõduka hambakaariese ravi valguskõvastuvate materjalidega

Esialgselt teostatud:

A. Lõigete 1–9 juhiste nõuete järgimine.

B. Kontrollimine tehniline seisukord seadmed, fotopolümerisaator (testrit kasutades), otsikud jne.

Arsti ja tema abilise tegevused

1. Patsiendi kutsumine, toolil istumine, hügieenisideme peale panemine.

2. Arsti ja assistendi töökoha ettevalmistamine: dokumentatsiooni koostamine, instrumentide paika panemine, kinnaste kätte panemine (või nende töötlemine eelneval vastuvõtul), maskid, prillid, patsiendi asendi reguleerimine toolil.

3. Patsiendi kaebuste (või soovide) selgitamine. Anamneesi kogumine.

4. Ülevaatus. Sondimine. Löökpillid. (Vastavalt näidustustele: elektroodontomeetria, hügieeninäitajate määramine, röntgenipiltide vaatamine.)

5. Diagnoosi panemine.

6. Intervjuu patsiendiga hambaravi osutamise võimalustest konkreetsel juhul.

7. Täiendav ettevalmistus töökoht, võttes arvesse diagnoosi (vajalike tööriistade, materjalide jms valik).

8. Anesteesia läbiviimine (vastavalt näidustustele).

9. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine, isoleerimine kummitammiga, süljeejektori paigaldamine, hambakatu eemaldamine. Hamba pinna värvi määramine.

10. Käsiinstrumentide ettevalmistamine tööks, puurhammaste valik, nende fikseerimine käsiinstrumendis (või näidustatud on patsiendi vastuvõtmisel kasutatavate instrumentide ja muude instrumentide koguarv).

11. Õõnsuse ettevalmistamine. Ravitava õõnsuse kontrolluuringud.

12. Õõnsuse loputamine.

13. Peatage verejooks (vastavalt näidustustele). Korduv loputus.

14. Õõnsuse kuivatamine.

15. Happesöövitus. Õõnsuse korduv loputamine happega kokkupuutest.

16. Terapeutiliste ja/või isoleerivate padjandite pealekandmine (vastavalt näidatud).

17. Maatriksi ja/või kiilu pealekandmine (nagu näidatud).

18. Plommi paigaldamine arvestades Kasutusjuhendi nõudeid spetsiifilise täitematerjal(krundi, liimi kasutamine, värvi uuesti määramine, kiht-kihilt täitematerjali pealekandmine).

19. Kummitammi eemaldamine.

20. Hambumuse kontrollimine ja selle korrigeerimine.

21. Lihvimis- ja poleerimistööriistade vahetamine käsiinstrumendis. Täidise lihvimine ja poleerimine.

22. Täidise kõikide pindade lõplik valgustamine fotopolümerisaatoriga.

23. Nõuanded patsiendile.

24. Dokumentatsiooni täitmine.

25. Töökoha kokkuvarisemine. Kasutatud materjali ja instrumentide kogumine järgnevaks töötlemiseks ja steriliseerimiseks, otsikute töötlemine, süljeejektori vahetamine.

26. Töökoha ettevalmistamine üldnõuetele vastavas mahus järgmise patsiendi vastuvõtuks.

Märkmed 1. See kirjeldus ei määra kindlaks tegevuste järjestuse range järgimise vajadust, vaid iseloomustab ainult tehnoloogia abil abi osutamise protsessi kaasatud toimingute kirjelduse täielikkust. Toimingute jada määratakse ainult täitematerjalide kasutamise juhendis sätestatud tehnoloogiliste nõuetega.

2. Büroo, töökoha ja abipersonali töö korraldamise, instrumentide desinfitseerimise ja steriliseerimise, sidemete valmistamise jms ressursikulu kogusumma määratakse lähtuvalt iga-aastasest ressursikulust (vastavalt UET-le) vahendite osutamiseks. hambaravi konkreetses asutuses (kabinetis, osakonnas, kliinikus).

3. Sarnane kirjeldus kõigist arsti tegevustest koostatakse ka teiste hambaravi juhtumite kohta, mille jaoks uuring läbi viiakse.

Lisa nr 3
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

ma kiidan heaks

subjekti tervishoid
Venemaa Föderatsioon

/allkiri/
/TÄISNIMI./
kuupäeva

PROTOKOLL N ____, dateeritud ________ 2001 /Ajaarvestusmeetod/ Tööjõu intensiivsuse kokkuleppeliste ühikute (TTU) arvutamine vastavalt _________________________________________________________________________________ (juhtumi selge määratlus: haiguse nosoloogia, töö liik, tehnoloogia, protsess jne, mille põhjal uuritakse tehakse ajavõtumeetodit kasutades)

ANDMED UURINGUSSE KAASATUD ARSTIDE JA MUU PERSONALI KOHTA

┌──────┬──────┬─────────┬─────- ────────── ──┬────────────┐│F.I.O.│Voz- │Meditsiin│ Saadavus │ Töökogemus │Nimi│Vanus │ │asutused, │ │ │ │spetsialist -│uuritud│ tehnoloogias │, milles │ │ │ │ juhtu │ │ arst │ │ │ │ │ (nosoloogia │ │ töötab │ │ │ │ haigus │ ││││││ , │ │ │ │ │ │ │ jne) │ │ │ ├──────┼─────┼───────────── ── ──┼──── ─────────┼─────────────│1 │ │ │ ───│── ┼──── ──┼──── ─────┼────────────┼──────────────────- ─── ───┤ │2 │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────┼─────────────────────── ───── ┼────── ───────┼────────────┤ │3 │ │ │ │ │─────────── ───── ┼────── ───┼─────────────┼───────────────────-── ─── ─┤ │4 │ │ │ - ──┼─ ─────── ─────┼────────────┤ │5 │ │ │ │ │ │ │────────── ───┼─ ─────── - ──┤ │6 │ │ │ │ │ │ └──────┴─────┴────────┴───────── ─── ─────── ───┴────────────┘

Uuringu korraldamisel võetakse arvesse Venemaa tervishoiuministeeriumi juhendi _____________, N _______ nõudeid.

Uuring hõlmas andmete tulemusi

_________________________________________________________

(märkige hambaravi juhtumite arv)

Aeg kokku kõikidele hambaravi juhtumitele kulutatud aeg, _____________ min.

Tööjõu intensiivsuse kokkuleppeliste ühikute arv juhtumi kohta ____________

Kulutatud:

┌────────┬────────┬────────┬───- ┬───────── ───────────────┐ │Loend│ Ühik │ Maht │ Keskmine │ Kulu │ │meditsiiniliste │arstiabi│raviuuringute ühiku kohta │ │võmmid │ │ kõige eest │abi osutamise kulud │ │ │ juhtumid │üks juhtum│ │ │ │ osutamine│ abi osutamine │ │ │ │ abi ─────────│││││││││││ ─┼──────── ─┼────────┼──────────┼──────────────- ───────┤ │1 │ │ │ │ │ ├────────┼─────────┼────┼───────── ───────┼──── ───────────────────┤ │2 │ │ │ │ ───── ────────┼── ──────┼──────────┼────────────────- ───┤ │3 jne. │ │ │ │ │ └────────┴─────────┴───│ ───────┴─── ─ ─────────────────┘ ┌─────────- ┬──────── Loend │ Ühik │ Maht │ Keskmine │ Tarbimine ühe UET kohta │ │materjali-│mõõtmis│kulud│näitaja │ uuritav juhtum │ │püük ││││││││││││││││││││ juhtumid │üks juhtum│ │ │ │ │pakkumine│ │ │ │ │ abi │ │ ├────────┼──────── ──┼────── ── - ───────┼── ── - ───────── ─ ─┤ │2 │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────── ────────── ┼ ───────── ──────────────┤ │3 jne.│────── ───┴──── ─ - ─────── ─── ┘ Peaarst(Allkirjad) Täisnimi Pearaamatupidaja Uuringus osalevad arstid: 1. 2. Läbiviidud ajastus (täisnimi)

Lisa nr 4
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

PROTOKOLL dateeritud ______ 2001_ /Eksperthinnangu meetod/ Eksperthinnangu andmed tööjõu intensiivsuse kokkuleppeühikute (UCL) arvutamiseks _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ uuring viiakse läbi eksperthinnangu meetodil)

ANDMED ARSTI – EKSPERDI JA TEMA ABI KOHTA

┌──────┬───────┬──────┬────────- ────────┬─ │ institutsioonide poolt, │ │ │ │tsiaal- │vastavalt uuritud│spetsiifilisele│ mida arst │ │ │juhtumi │tehnoloogia│ töötab │ │ ││││││││││││ │haigused, │ │ │ │ │ │ │ töö liik, │ │ │ │ │ │ │ jne) │ │ │ ├──────┼────┼───────── ────┼── ─── ──────── ┼─────────┼────────────── │ │ │ │ │ ├ ──── ──┼───────┼───────┼──────────────────── ───┼──── ── - ────┴─── ──── ──────┴─ ─────────┴─────────────

Uuringu korraldamisel võetakse arvesse Venemaa tervishoiuministeeriumi juhendi ____________, N _____ nõudeid.

1. Uuring sisaldab arsti töökogemuse tulemusi -

asjatundja

__________________________________________________________________

(märkige ligikaudne hambaravi juhtumite arv

ekspertarst üheks aastaks)

2. Eksperthinnang arst-eksperdi poolt ühe hambaravijuhu läbiviimiseks kulunud ajale, ____ min.

3. Ekspertarsti poolt uuritava juhtumi hambaravi osutamisele kulunud koguaeg aasta jooksul, __ min. (korrutage punktis 1 olevad andmed punktis 2 toodud näitajatega).

4. Kulutatud:

┌────────────────────┬─────────- ┬───────── ───────────────┐ │ Materjalide loetelu │Mõõtühik│ Kulude maht kõigele │ │ │ ││─────── ── ─── - ─── ─────── - ─── ───────┼ ─── ────────────────────┤ │2 │ │──────── ─── ──────── ──┼ ─────────────────┼─────────────────- ─── ──┤ │3 jne . - ────┴────── ────────────────────── ─┬──────── │Ravimite loetelu│Mõõtühik │ Kulude maht kõigele │ │ │ │ abijuhtumid │ ├──────────────────────── ───── ───────── ───┼───────────────────── │ │ │ ├────── ──────────────┼─────────────── ────────── ──────── ┤ │2│ │ │ ──── ─────────── ────┼─── ────────── ───────────┤ jne. - ────┴────── ──────────────────┘ Arst - ekspert /Allkiri/ Täisnimi

Lisa nr 5
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

ma kiidan heaks
Juhtorgani juht
subjekti tervishoid
Venemaa Föderatsioon

/allkiri/
/TÄISNIMI./
kuupäeva

Protokoll n _____ dateeritud __________ 2001 / Ekspertide hindamise meetod / tööjõu intensiivsuse tavaliste ühikute (UCU) arvutamine vastavalt __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________A juhtumi selget määratlust: haiguse nosoloogiat, tehnoloogiat jne. uuring viiakse läbi eksperthinnangu meetodil)

ANDMED SÕLTUMATU EKSPERDI KOHTA

┌──────┬──────┬─────────┬─────- ────────── ──┬────────────┐│F.I.O.│Eelnev │Kogemus │ Kättesaadavus │ Töökogemus │Nimespetsiifiline││ametkondlik , │ │ │ põhineb │ │ tehnoloogia │ uuritav │ milles │ │ │ (näidustatud- │ │ juhtum │ │sõltumatu │ │ │ alustama │ │ (nosoloogia │ │ ekspert │ töö, │ asjatundja │││ │ │ │ │ │ │ komis-│ │ │ │ │ │ │sia │ │ │ │ │ │ │ või │ │ │ │ │ │ ││││││││││ │ │ │ │ │ │ │tion) │ │ │ │ │ ├─── ───┼──────┼─────────┼────┼────────── ──── ────── ──┼─ ───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ └──────────── ┴──── ─────┴── ──── ───────┴────────────┴───────-

Uuringu korraldamine, võttes arvesse Venemaa tervishoiuministeeriumi juhendi __________ 2001 N __________ nõudeid

1. Uuring hõlmas 10 arsti töökogemuse tulemusi

__________________________________________________________________

(märkige ligikaudne hambaravi juhtumite koguarv

ekspertide abi ühe aasta jooksul)

2. Ekspertarstide koguaeg uuritava juhtumi hambaravi osutamiseks aasta jooksul, ____ min. ( kogu summa ekspertarstide määratud aeg kõigi hambaravi juhtumite jaoks.)

3. Aeg, mille üks ekspertarst kulutab ühe hambaravijuhtumi teostamiseks, ___ min. (märkige aritmeetiline keskmine, mis on saadud 2 punkti näitaja jagamisel 1 punkti näitajaga).

4. Tööjõu intensiivsuse kokkuleppeliste ühikute (UCU) arv ühe kohta

__________________________________________________________________

(pakkumise konkreetse juhtumi selge määratlus

hambaravi: haiguse nosoloogia, töö liik,

tehnoloogia jne ning UET arvu näitaja selle kohta

jõudlus).

5. Kulutatud:

┌────────┬────────┬────────┬───- ┬───────── ───────────────┐ │Loend│ Ühik │ Maht │ Keskmine │ Kulu │ │meditsiiniliste │arstiabi│raviuuringute ühiku kohta │ │võmmid │ │ kõige eest │abi osutamise kulud │ │ │ juhtumid │üks juhtum│ │ │ │ osutamine│ abi osutamine │ │ │ │ abi ─────────│││││││││││ ─┼──────── ─┼────────┼──────────┼──────────────- ───────┤ │1 │ │ │ │ │ ├────────┼─────────┼────┼───────── ───────┼──── ───────────────────┤ │2 │ │ │ │ ───── ────────┼── ──────┼──────────┼────────────────- ───┤ │3 jne. │ │ │ │ │ └────────┴─────────┴───│ ───────┴─── ─ ─────────────────┘ ┌─────────- ┬──────── Loend │ Ühik │ Maht │ Keskmine │ Tarbimine ühe UET kohta │ │materjali-│mõõtmis│kulud│näitaja │ uuritav juhtum │ │püük ││││││││││││││││││││ juhtumid │üks juhtum│ │ │ │ │pakkumine│ │ │ │ │ abi │ │ ├────────┼──────── ──┼────── ── - ───────┼── ── - ───────── ─ ─┤ │2 │ │ │ │ │ └───────┴───────────────── ────────── ┴ ───────── ───────────────┘ Peaarst /Allkiri/ Täisnimi Pearaamatupidaja Sõltumatu ekspert

Märge. Kõik iga ekspertarsti koostatud protokollid on lisatud käesolevale protokollile. Protokollid on nummerdatud järjekorras ja on lahutamatu osaüldprotokoll.

Kehtiv Juhtkiri alates 15.11.2001

Dokumendi nimi	Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2001. a MÄÄRUS N 408 "HAMBASTARSTI JA HAMBARSTI TÖÖ TEGEVUSLIKU TÖÖMAHUSUSE ARVUTAMISE JUHENDITE KINNITAMISE KOHTA"
Dokumendi tüüp	käsk, juhend
Vastuvõttev volitus	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium
dokumendi number	408
Vastuvõtmise kuupäev	01.01.1970
Läbivaatamise kuupäev	15.11.2001
Justiitsministeeriumis registreerimise kuupäev	01.01.1970
Olek	kehtiv
Väljaanne	Andmebaasi lisamise ajal dokumenti ei avaldatud
Navigaator	Märkmed

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2001. a MÄÄRUS N 408 "HAMBASTARSTI JA HAMBARSTI TÖÖ TEGEVUSLIKU TÖÖMAHUSUSE ARVUTAMISE JUHENDITE KINNITAMISE KOHTA"

Telli HAMBAARSTI JA HAMBAARSTI TÖÖMAHJUUSE TAVALIKUTE TÖÖÜHIKUTE ARVUTAMISE JUHEND

Käesolev juhend sätestab tavapäraste tööjõumahukuse ühikute (edaspidi UET) kasutamise meditsiinilise ja majandusliku otstarbekuse elanikkonna hambaravi osutamise uute tehnoloogiate juurutamisel, arvestades eelarvelist rahastamist ja kohustusliku ravikindlustuse programmide raames toimuvat rahastamist.

Riigi hambaraviasutuste rahastamine “tööjõumahukuse konventsionaalsete ühikute” põhimõttel annab eelarveliste hambaraviasutuste tegevuse intensiivistamiseks järgmised võimalused:

Patsiendile suuremamahulise abi osutamine ühel visiidil: 2-3 hamba kaariese ravi ühe visiidiga, pulpiidi ravi - ühe visiidiga jne;

Täidiste arvu suurendamine vahetuses 6-lt (vastavalt standardsele hindamisele suunatud visiidile) 10-12-le seoses hambaarstide reaalse tööaja ratsionaalse kasutamisega;

Hambaarstide üldise tööviljakuse tõstmine 15-20% ja mõnes piirkonnas 25%.

A. Ajastusmeetod

UET-i arvutamisel ajastusmeetodi abil tuleb arvestada järgmisega:

1. Töökoha korraldus

1.2. Lisaks viia arsti töökoha korraldus vastavusse hambaravi osutamise tehnoloogia nõuetega, mille eest arvestatakse UET. Näiteks UET arvutamisel hamba täidiseks valguskõvastuvate materjalidega peab töökoht olema varustatud paigaldusega, millel on õlivaba kompressor, “püstol”, mis tagab hambaauku ravi suruõhu ja veega, süljeejektor, lamp, mis ei moonuta värvitaju, ja veevarustusega turbiinikäsiinstrument.

2. Teadustöö personal

2.2. Uurimisprotsessi tuleks kaasata ainult need töötajad, kes on läbinud konkreetse tehnoloogia alase eriväljaõppe.

3. Uuring peab sisaldama vähemalt 3 arsti töö tulemusi (3 töörühma “4 käe” tehnoloogial). Igale arstile koostatakse uuritava hambaraviliigi kohta “Kronoloogiline vaatluskaart” (juhendi lisa 1).

4. Patsiendi ettevalmistamine.

Patsiendi üldine ettevalmistus hõlmab järgmisi tööetappe: helistamine, toolil istumine, hügieenisideme peale panemine, anamneesi võtmine, uuring, vestlus (pärast diagnoosimist), patsiendi soovide läbiarutamine, raviplaani ja võimalike tulemuste läbirääkimine pärast seda. viiakse läbi. Vastavalt näidustustele: röntgenuuringu läbiviimine, isikliku suuhügieeni reeglite järgimise oskuste väljaõpe, patsiendi poolt läbi viidud hügieeniline hammaste harjamine enne talle abi osutamist.

5. Muud nõuded:

5.1. Arsti tegevuste "operatsioonivälja" ettevalmistamine toimub konkreetse juhtumi tehnilisi nõudeid arvestades.

5.2. Enne uuringu läbiviimist peavad arsti (või rühma: arst ja assistent) tööprotsessi kõik elemendid selgelt ja üksikasjalikult kirjeldama, mis on ette nähtud vastavalt konkreetse juhtumi hooldustehnoloogiale. (Juhendi lisa 2).

5.3. Üldine hinnang tööajakulu määratakse 30 lõpetatud juhtumi põhjal (kõigile uuringusse kaasatud arstidele)

Hambaravi pakkumine konkreetse haiguse nosoloogia korral;

Teatud tüüpi töö, manipuleerimise, protsessi teostamine;

Lõpptulemus (näiteks tihvti hamba valmistamine, kasutades tavalist tihvti ja valguskõvastuvaid materjale).

5.4. UET kui ressursikulude majandusliku ekvivalendi arvutamine määratakse ühe konkreetse lõpetatud juhtumi jaoks ja see viiakse läbi valemite abil:

kus T1, 1 lõpetatud juhtumile kulutatud aeg;

20 min - 1 UET läbimiseks määratud aeg;

5.5. Digitaalsete väärtuste ümardamine 0,05 UET-ni toimub üldtunnustatud meetodite kohaselt.

6. Uuringu läbiviimiseks annab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan vastava korralduse, mille alusel seda tööd rahastatakse eelarvevahenditest.

7. Antud korraldust dubleerib hambaraviasutuse juhtkond, mille alusel toimub UET uurimine ja arvestus uute tehnoloogiate abil.

9. Protokolli kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan, kehtestades selle kehtivusaja (vähemalt 5 aastat) ja kohustusliku täitmise kõikidele hambaravi osutamise ja saamisega seotud juriidilistele isikutele.

11. Hambaravi osutamise tööaja eelarve arvutamisel uuritava juhtumi puhul tuleb arvestada aega sobivas proportsioonis: puhkamiseks - 10 minutit, isiklikeks vajadusteks - 10 minutit, hommikused konverentsid - 10 minutit, sanitaarkasvatustöö - 11 minutit (alusel 4 tundi kuus).

Seega, kui hambaarst peab tegema tööd 25 UET ulatuses vahetuses (6 tundi ja 36 min), siis vastavalt uuritava hambaraviliigi tegemisel näiteks 5 UET ulatuses puhkeaja osakaal on 2 minutit, isiklikud vajadused 2 min., hommikused konverentsid - 2 min., sanitaar- ja õppetöö - 2,2 min.

B. Eksperthinnangute meetod

1. Ekspertarstide alalise töökoha korraldus peab vastama käesoleva juhendi punkti 1 nõuetele (vt A. Ajastusmeetod).

2. Töötajate komplekteerimine.

2.1. Õppetöös peab osalema vähemalt 10 piirkonna hambaraviasutustes töötavat arsti, kellel on vastavad tunnistused teatud tüüpi töö või tehnoloogia täiendkoolituse läbimise kohta.

2.2. Arstide töökogemus oma erialal on vähemalt 5 aastat, konkreetsel tehnoloogial - vähemalt 1 aasta.

2.3. Rühma peab kuuluma sõltumatu ekspert (Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani sertifitseerimiskomisjoni esindaja või piirkondliku hambaarstide liidu esindaja).

3. Uurimistöö läbiviimine.

3.1. Meditsiiniekspertidele antakse uuritava juhtumi selge kirjeldus (töö liik, tehnoloogia jne). Ekspertarstid kooskõlastavad selle kirjelduse isikliku kogemusega antud juhul abi osutamisel. Nad teevad oma kohandusi.

3.2. Ekspertarstid määravad oma kogemuste põhjal kindlaks konkreetsel juhul abi osutamiseks kuluva tööaja. Andmed kantakse uuringuprotokolli (lisa 4).

3.3. Sõltumatu ekspert analüüsib meditsiiniekspertide tehtud kohandusi ja arvutab UET punktis 5.4 toodud valemite abil. ja vastavalt käesolevate juhiste punktis 11 (vt A. Ajastusmeetod) sätestatud sätetele. Ja koostab ka üldise uurimisprotokolli (lisa 5).

3.4. Protokollile kirjutavad alla sõltumatu ekspert, peaarst (või tema asetäitja) ja asutuse pearaamatupidaja.

4. Uuringu läbiviimiseks annab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgan vastava korralduse, mille alusel seda tööd rahastatakse eelarvelistest vahenditest.

5. Antud tellimust dubleerib hambaraviasutuse juhtkond, mille alusel toimub UET uurimine ja arvestus uute tehnoloogiate abil.

Rakendused

Lisa nr 1
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

AJASELLE VAATLUSKAART

Praegune aeg			Kestus (s)	Tööoperatsiooni elemendi nimi (mida täheldati?)	Number ambulatoorne kaart haige
tund	min	sek	Kestus (s)	Tööoperatsiooni elemendi nimi (mida täheldati?)	Number ambulatoorne kaart haige
Näide: 09	00	00	20	Patsiendile helistamine	N00001
09	00	20	15	toolil istumine, hügieenisideme selga panemine ja muud tööoperatsiooni elemendid	N00001

Lisa nr 2
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

ARSTI (TÖÖRÜHMA) TEGEVUSTE KIRJELDUS UET MAHU MÄÄRAMISEKS

Näide: mõõduka hambakaariese ravi valguskõvastuvate materjalidega

Esialgselt teostatud:

A. Lõigete 1–9 juhendite nõuete järgimine.

B. Seadmete, fotopolümerisaatori (testeri abil), otsikute jms tehnilise seisukorra kontrollimine.

Arsti ja tema abilise tegevused

1. Patsiendi kutsumine, toolil istumine, hügieenisideme peale panemine.

3. Patsiendi kaebuste (või soovide) selgitamine. Anamneesi kogumine.

4. Ülevaatus. Sondimine. Löökpillid. (Näidete järgi: elektriline odontomeetria, hügieeninäitajate määramine, radiograafiate vaatamine).

5. Diagnoosi panemine.

6. Intervjuu patsiendiga hambaravi osutamise võimalustest konkreetsel juhul.

7. Töökoha täiendav ettevalmistus arvestades diagnoosi (vajalike töövahendite, materjalide jms valik).

8. Anesteesia läbiviimine (vastavalt näidustustele).

9. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine, isoleerimine kummitammiga, süljeejektori paigaldamine, hambakatu eemaldamine. Hamba pinna värvi määramine.

11. Õõnsuse ettevalmistamine. Ravitava õõnsuse kontrolluuringud.

12. Õõnsuse loputamine.

13. Peatage verejooks (vastavalt näidustustele). Korduv loputus.

14. Õõnsuse kuivatamine.

15. Happesöövitus. Õõnsuse korduv loputamine happega kokkupuutest.

16. Terapeutiliste ja/või isoleerivate padjandite pealekandmine (vastavalt näidatud).

17. Maatriksi ja/või kiilu pealekandmine (nagu näidatud).

18. Täidise pealekandmine, arvestades konkreetse täitematerjali kasutamise juhendi nõudeid (krundi, liimi kasutamine, värvi uuesti määramine, täitematerjali kiht-kihiline pealekandmine).

19. Kummitammi eemaldamine.

20. Hambumuse kontrollimine ja selle korrigeerimine.

21. Lihvimis- ja poleerimistööriistade vahetamine käsiinstrumendis. Täidise lihvimine ja poleerimine.

22. Täidise kõikide pindade lõplik valgustamine fotopolümerisaatoriga.

23. Nõuanded patsiendile.

24. Dokumentatsiooni täitmine.

25. Töökoha kokkuvarisemine. Kasutatud materjali ja instrumentide kogumine järgnevaks töötlemiseks ja steriliseerimiseks, otsikute töötlemine, süljeejektori vahetamine.

26. Töökoha ettevalmistamine üldnõuetele vastavas mahus järgmise patsiendi vastuvõtuks.

Märkus 1. See kirjeldus ei määra kindlaks tegevuste järjestuse range järgimise vajadust, vaid iseloomustab ainult tehnoloogilise abi andmise protsessi kaasatud toimingute kirjelduse täielikkust. Toimingute jada määratakse ainult täitematerjalide kasutamise juhendis sätestatud tehnoloogiliste nõuetega.

Märkus 2. Üldised ressursikulud, mis on seotud kontori, töökoha ja abipersonali töö korraldamisega, instrumentide desinfitseerimise ja steriliseerimisega, sidemete valmistamisega jne. määratakse konkreetse asutuse (kabinetis, osakonnas, kliinikus) hambaravi osutamiseks kuluvast aastasest ressursikulust (vastavalt UET-le).

Märkus 3. Sarnane kirjeldus kõigist arsti tegevustest on koostatud ka teiste hambaravi juhtumite kohta, mille jaoks uuring läbi viiakse.

Lisa nr 3
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

PROTOKOLL

Kinnitan: \r\n Vene Föderatsiooni subjekti \r\n tervishoiu juhtorgani juhataja \r\n /Allkiri/ \r\n /Täisnimi/ \r\n Kuupäev \r\n \ r\n PROTOKOLL N \r\n \r\n dateeritud _______________ 2001 /Ajaarvestusmeetod/ \r\n \r\n Tööjõu intensiivsuse kokkuleppeliste ühikute (CUT) arvutamine vastavalt \r\n____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ \n (juhtumi selge definitsioon: haiguse nosoloogia, töö liik, \r\ntehnoloogia, protsess jne, mille põhjal uuring ajastusmeetodil läbi viiakse) \r\n \r\n ANDMED ARSTIDE JA MUU PERSONALI KOHTA, \r \nUURINGUSSE KAASATUD: \r\n

TÄISNIMI.	Vanus	Meditsiiniline kogemusi Kõrval erialad	Kättesaadavus tunnistus Kõrval uurinud juhtum (nosoloogia haigused, meelt töötab jne)	Kogemused tööd Kõrval spetsiifiline tehnoloogiaid	Nimi institutsioonid, milles arst töötab
1
2
3
4
5
6

\r\n Uuringu korraldamisel võetakse arvesse nõudeid \r\nVenemaa Tervishoiuministeeriumi juhised dateeritud......... __ N ...... \r\n \r\n Uuring sisaldab andmeid \r\n___________________________________________________________________ \r\n (märkige hambaravi juhtumite arv) \r\n \r\n Kõigi \r\nhambaravi juhtumite läbiviimisele kulunud aeg kokku hooldus \r\n __________ min. \r\n \r\n Tööjõu intensiivsuse kokkuleppeliste ühikute arv juhtumi kohta ____________ \r\n Kulutatud: \r\n

Kerige ravimid	Üksus mõõdud	Helitugevus kulud kõigi jaoks juhtudel pakkudes abi	Keskmine indeks tarbimist ühe poolt toimumas pakkudes abi	Tarbimine ühe jaoks UET Kõrval uurinud juhtum abi osutamine
1
2
3 jne.

Kerige materjalid	Üksus mõõdud	Helitugevus kulud kõigi jaoks juhtudel pakkudes abi	Keskmine indeks tarbimist ühe poolt toimumas pakkudes abi	Tarbimine ühe jaoks UET Kõrval uurinud juhtum abi osutamine
1
2
3 jne.

\r\nPeaarst (Allkirjad) Täisnimi \r\n \r\n Pearaamatupidaja \r\n \r\n Uuringus osalenud arstid: \r\n 1. \r\n 2. \r\n Ajastus viidi läbi (täisnimi) \r \n \r\n \r\n

Lisa nr 4
juhiste juurde
kokkuleppeliste ühikute arvutuse järgi
arstide töö töömahukus -
hambaarstid ja hambaarstid

PROTOKOLL

PROTOKOLL \r\n \r\n dateeritud _________ 2001_ /Eksperthinnangu meetod/ \r\n \r\n Eksperthinnangu andmed \r\ntöömahukuse kokkuleppeliste ühikute (UET) arvutamiseks vastavalt \r\n ____________________________________________________________ r\ n_______________________________________________________________________ \r\n(juhtumi selge määratlus: haiguse nosoloogia, töö liik, \r\ntehnoloogia jne, mille kohta eksperthinnangu meetodil uuring läbi viiakse) \r\n \ r\n Andmed ekspertarsti ja tema abi kohta: \r\n

TÄISNIMI.	Vanus	Kogemused Kõrval erialad	Kättesaadavus tunnistus Kõrval uurinud juhtum (nosoloogia haigused, töö tüüp, jne.)	Kogemused tööd Kõrval spetsiifiline tehnoloogiaid	Nimi institutsioonid, milles arst töötab
1
2

\r\nUuringu korraldamisel võetakse arvesse nõudeid \r\nVenemaa Tervishoiuministeeriumi juhendid kuupäevaga........ N ...... \r\n \r\ n 1. Uuring sisaldab töökogemuse arsti - \r\nekspert _____________________________________________________________________ \r\n_______________________________________________________________________ \r\n(märkige \r\nekspertarsti poolt osutatud hambaravi umbkaudne arv ühe aasta jooksul) \ r\n 2. Eksperthinnang arsti poolt kulutatud ajale - \r\n n ekspert ühe hambaravi juhtumi tegemiseks _____ min. \r\n 3. Ekspertarsti poolt uuritava juhtumi puhul \r\nhambaravi osutamisele kulunud koguaeg aastal _____ \r\nmin. (korrutage punktis 1 olevad andmed punktis 2 toodud näitajatega). \r\n 4. Kulutatud: \r\n Täisnimi.

On
(täpsustage
organ:
kvalifitseeruv
komisjonitasu
või ühendus)Kogemused
erialadKättesaadavus
tunnistus
vastavalt õpitavale ainele
juhtum
(nosoloogia
haigused,
meelt
töötab jne)Kogemused
tööd
Kõrval
spetsiifiline
tehnoloogiaidNimi
institutsioonid,
milles
sõltumatu
asjatundja
töötab

\r\nUuringu korraldamine, võttes arvesse Venemaa Tervishoiuministeeriumi juhendi \r\n............ 2001 N ....... nõudeid \r\n \r\n 1. B Uuring hõlmas 10 arsti töökogemuse tulemusi \r\n _________________________________________________________________________ \r\n________________________________________________________________________ \r\n(märkige ligikaudne hambaravi juhtumite koguarv \r\n, mille esitasid eksperdid aastal üks aasta). \r\n 2. Ekspertarstide koguaeg uuritava juhtumi puhul \r\n hambaravi osutamisele aastal ____ \r\n min. (Ekspertarstide poolt näidatud koguaeg kõigi hambaravi juhtumite jaoks). \r\n 3. Aeg, mille üks ekspertarst kulutab \r\mitte ühegi hambaravi juhtumi tegemiseks _____ min. \r\n(märkige aritmeetiline keskmine väärtus, mis on saadud \r\jagades 2 punkti näitaja näitaja 1 punkti jaoks). \r\n 4. Konventsionaalsete tööintensiivsuse ühikute (CLU) arv \r\n___________________________________________________________________ \r\n (antud on \r\n hambaravi osutamise konkreetse juhtumi selge määratlus, haiguse nosoloogia, töö liik, \r\ntehnoloogia jne ning näidatakse selle rakendamiseks kasutatava UET arvu näitaja). \r\n 5. Kulutatud: \r\n

Kerige ravimid	Üksus mõõdud	Helitugevus kulud kõigi jaoks juhtudel pakkudes abi	Keskmine indeks tarbimist ühe poolt toimumas pakkudes abi	Tarbimine ühe jaoks UET poolt uurinud juhtum abi osutamine
1
2
3 jne.

\r\nPeaarst /Allkiri/ Täisnimi \r\n \r\n Pearaamatupidaja \r\n \r\n Sõltumatu ekspert \r\n \r\n Märkus. Kõik protokollid \r\n, mille on koostanud iga ekspertarst, on lisatud sellele protokollile. Protokollid on nummerdatud järjekorras ja on üldise protokolli lahutamatu osa. \r\n

Zakonbase'i veebisaidil on esitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2001. aasta MÄÄRUS N 408 “ARSTITE – HAMBARISTIDE JA HAMBARASTIDE TAVALIKUTE TÖÖMAHJUSI ARVUTAMISE JUHENDITE KINNITAMISE KOHTA” viimases väljaandes. Kõiki juriidilisi nõudeid on lihtne järgida, kui lugeda selle dokumendi vastavaid jaotisi, peatükke ja artikleid 2014. aasta kohta. Huvipakkuval teemal vajalike seadusandlike aktide leidmiseks tuleks kasutada mugavat navigeerimist või täpsemat otsingut.

Zakonbase'i veebisaidilt leiate Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2001 MÄÄRUSE N 408 "HAMBARSTI JA HAMBARSTI TÖÖ TAVALIKUTE TÖÖMAHJUUSÜHIKUTE ARVUTAMISE JUHENDITE KINNITAMISE KOHTA". täisversioon, milles on tehtud kõik muudatused ja täiendused. See tagab teabe asjakohasuse ja usaldusväärsuse.

Samal ajal saate täiesti tasuta alla laadida Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi MÄÄRUSE 15. novembrist 2001 N 408 "ARSTITE - HAMBARISTIDE JA HAMBARISTIDE TAVALIKUTE TÖÖMAHJUSI ARVUTAMISE JUHENDITE KINNITAMISE KOHTA", mõlemad tervikuna ja eraldi peatükkidena.

GOU VPO Tjumeni osariik

meditsiiniakadeemia

üldkirurgia osakond

Asepsise ja antisepsise korraldused

Koostanud: professor Aliev F.Sh., dotsent Gorbatšov V.N., dotsent Tšernov I.A., dotsent Baradulin A.A., Ph.D. Komarova L.N.

Tjumeni Riikliku Meditsiiniakadeemia meditsiinihariduse keskkomitee poolt heaks kiidetud õppe- ja metoodilise abivahendina

NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. a korralduse nr 408 “Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis”, 16. augusti 1994. a nr 170 “Meetmete ennetamise ja ennetamise tõhustamiseks” põhisätted. HIV-nakkuse ravi Vene Föderatsioonis” on lühidalt kirjeldatud 31. juulil 1978 nr 720 „Parandamise kohta arstiabi patsientidel, kellel on mädane kirurgilised haigused ja nosokomiaalse infektsiooni vastu võitlemise meetmete tugevdamine", nr 288 23.03.1975 "Meditsiini- ja ennetusasutuse sanitaar- ja epideemiarežiimi kohta", nr 320 03.05.1987 "Võitlusmeetmete korraldamine ja rakendamine". Peatäid."

Aseptika ja antisepsise väljatöötamine sai alguse 19. sajandi 30. aastatel, kui inglise kirurgi Joseph Listeri töö tegi kirurgias revolutsiooni ja tähistas uue etapi algust kirurgia arengus. Sellest ajast peale on inimeste teadmised haavade mädaste tüsistuste teket põhjustavate mikroorganismide, nende levikuteede, ravi- ja ennetusmeetodite kohta oluliselt muutunud. Kahekümnenda sajandi 80-90ndatel saavutati suuri edusamme nakkuste uurimisel patogeeni parenteraalse ülekandemehhanismiga. Inimese immuunpuudulikkuse viirus on isoleeritud ja identifitseeritud, uuritud on parenteraalse B-, C-, D-, G-hepatiidi omadusi. Uued teadmised nõuavad seaduslikult kehtestatud meetodeid nende nakkuste leviku tõkestamiseks meditsiini- ja ennetusasutustes.

Teemaõppe kava

NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. a korraldus 408 “Haigestumuse vähendamise meetmete kohta viiruslik hepatiit riigis".

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ja Tervishoiuministeeriumi 16. augusti 1994. a korraldus nr 170 “Meetmete kohta HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Vene Föderatsioonis”.

31. juuli 1978. a korraldus nr 720 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta”.

NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1975. a korraldus nr 288 “Meditsiini- ja ennetusasutuste sanitaar- ja epideemiarežiimi kohta”.

03.05.1987 korraldus 320 “Peatäide vastu võitlemise meetmete korraldamine ja rakendamine”.

NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. aasta korraldus 408 "Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis".

Viirusliku B- ja C-hepatiidi (parenteraalne hepatiit) kõrge esinemissageduse peamised põhjused on ravi puudumine. raviasutusedühekordselt kasutatavad instrumendid, steriliseerimisseadmed ja desinfektsioonivahendid, reaktiivid ja testsüsteemid veredoonorite uurimiseks. Meditsiini- ja laboriinstrumente käsitsevad ebaviisakad meditsiinitöötajad ning instrumentide kasutamise eeskirjad. Selleks on välja töötatud korralduse 408 lisad - Juhend „Tekitaja parenteraalse ülekandega viirushepatiidi epidemioloogia ja ennetamine“ (lisa 2) ning „Desinfitseerimise ja steriliseerimise vahendid ja meetodid“ (Lisa 3).

B-hepatiit on iseseisev nakkushaigus, mida põhjustab DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus. Haiguse tunnuseks on krooniliste vormide teke. D-hepatiit (delta) on põhjustatud defektset viirust sisaldavast RNA-st, mis suudab paljuneda ainult B-hepatiidi viiruse kohustuslikul osalusel. Nakatumine B-hepatiidi viirusega toimub saastunud vere ja/või selle komponentide vereülekande teel või ravi- ja ravi ajal. diagnostilised protseduurid. Nakatumine on võimalik tätoveeringute, augustuste, maniküüri ajal, mida tehakse ühiste instrumentidega, parenteraalse hepatiidi levikus mängib juhtivat rolli narkomaania. B-hepatiidi nakatumiseks piisab nakatunud vere minimaalse koguse süstimisest - 10-7 ml.

Kõrge kutsealase riskiga gruppi kuuluvad hemodialüüsikeskuste töötajad, kirurgid, sünnitusabi-günekoloogid, kliiniliste ja biokeemiliste laborite laborandid, operatsioonisaalid ja protseduuriõed.

Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks võetakse järgmised meetmed:

Pidev veredoonorite sõeluuring.

Hemoteraapiaravimite saajate pidev kontroll.

Käte kaitse ja ravi meditsiinipersonal kokkupuutel verega.

Kõigi meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastus- ja steriliseerimisrežiimide järgimine.

Meditsiiniasutuste personali (riskirühmad) läbivaatus HBsAg esinemise suhtes tööle asumisel ja seejärel kord aastas.