Таблетки от аллергии: антигистаминные препараты, безопасные при беременности.

Часто женщины в положении страдают от аллергии, поэтому возникает вопрос: какие антигистаминные препараты при беременности разрешены, а какие под запретом?

Аллергия у будущих мам

Аллергия - это реакция организма на определенный аллерген. В организме аллергия проходит три стадии:

1. Аллерген попадает в организм, клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, которые крепятся к стенкам тучных клеток под слизистыми и эпительными тканями. Но аллергия еще не проявляется.
2. Если аллерген попадает в организм повторно, антитела связываются. Тучные клетки выделяют гистамин и серотонин, которые вызывают первые симптомы.
3. Возникает воспаление, расширение сосудов; больной уже чувствует себя нехорошо и начинает предпринимать меры.

Симптомами аллергии являются зуд, чихание, кашель, сыпь, расстройство желудка, температура. Определяют легкую аллергию, которой свойственен насморк, местная крапивница, коньюктивит, и тяжелую, при которой больной страдает от отека Квинке, анафилактического шока и общей крапивнице.

Самые неспокойные в плане аллергии 12-14 недели беременности. Может быть болезненная реакция на плод (токсикоз), пыль, шерсть животных, привычную ранее косметику и т.д. Если же беременная уже хорошо знакома с проявлением аллергии, стоит предупредить врача и исключать аллергены.

В целом предсказать индивидуальную реакцию невозможно. При беременности организм воспринимает плод как чужеродный объект. Поэтому организм заранее ослабляет иммунную систему на все 9 месяцев. Это делает женщин, ранее не подверженных аллергии, более уязвимыми. Но в то же время в организме увеличивается количество эстрогена, прогестерона и кортизола. Они влияют на проявления любой болезни и тем самым могут помочь аллергикам забыть о своем недомогании на весь период беременности.

Естественно, будущих мам беспокоит любое изменение в организме. Теперь уже нельзя купить привычное средство, ведь в инструкции часто можно прочитать: «запрещено в период беременности и лактации». Поэтому важно всегда консультироваться со своим доктором.

Аллергия сама по себе никак не повлияет на плод. В будущем у ребенка может проявиться аллергическая реакция на те же аллергены, от которых страдала мама в период беременности, так как заболевание передается по наследству. Но угрозы жизни для плода не будет. Совершенно иная ситуация, если будущая мама самостоятельно назначила себе лечение: подобные решения могут существенно сказаться на различных системах организма ребенка.

То, что аллергия практически безвредна для малыша - не повод забывать о ней вовсе. Осложнения после аллергической реакции могут навредить малышу, вызвать недостаток питательных веществ и кислорода.

Профилактика аллергии во время беременности

Лучший способ избежать аллергии - соблюдать специальную диету. Она назначается с седьмого месяца, но лучше придерживаться ее с первых дней. Противоаллергенная диета очень проста. Она заключается в исключении продуктов-аллергенов, о которых знают многие. Это молоко, мед, морепродукты, цитрусовые, клубника, шоколад и т.д.

Разрешенные продукты являются также основой здорового питания, что обеспечит сохранение веса и матери и малыша в норме. Без ограничений можно есть каши, нежирное отварное мясо, овощи и фрукты.

Помимо диеты необходимо ввести в обиход следующие привычки: ежедневную влажную уборку, избегать контактов с животными и растениями (особенно в период цветения).

Кроме того, в период планирования беременности или в первые ее недели стоит сходить на консультацию к аллергологу. Вам назначат комплексное обследование, проведут анализы на выявление аллергенов. Если иммунитет ослаблен, врач назначит витаминный комплекс.

Лечение аллергии

Не лечится. Возможно лишь ослабить симптомы. Чаще всего назначают препараты местного действия - гель, мазь и др. Препараты для приема внутрь прописывают только во втором и третьем триместре.

Напомним, что аллергия у беременных не является опасным состоянием, но неверно подобранные лекарства могут нанести вред. Применение некоторых препаратов возможно только в том случае, если состояние матери более опасно для ребенка, чем прием лекарства. Например, это относится к популярному препарату супрастин.

Стоит отметить, что очень многие известные антигистаминные препараты для беременных категорически запрещены. Будьте внимательны, ведь они могут существенно ухудшить здоровье вашего будущего ребенка.

Такими же неоднозначными препаратами являются пипольфен, аллертек, тавегил, кларитин, фексадин. Они применяются только в экстренных случаях.

Астемизон обладает токсическим действием, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки, а терфенадин снижает вес новорожденного. Все эти препараты строго запрещены.

Наименьший вред для ребенка представляют антигистаминные препараты третьего поколения.

Они не оказывают кордиотоксического действия. Это такие лекарства как левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Но начинать их прием можно только после консультации с лечащим врачом.

Допускается прием цетиризина, но он влияет на качество грудного молока. Второй триместр допускает возможность использования кромолина-натрия, но прием осуществляется также под контролем врача. Не забывайте, что в первом триместре противопоказаны любые антигистаминные препараты. Только соблюдение правил профилактики и диеты может помочь беременной в первые три месяца.

Эффект антигистаминных препаратов достигается за счет снижения концентрации гистамина в тучных клетках. Но есть и другой путь - нейтрализация уже имеющегося гистамина. При этом ни одно лекарство не способно эффективно работать, если вы не исключили аллерген.

Не стоит разочаровываться в действии препарата, лучше проведите дополнительные тесты на аллергены. Не забывайте, что любимая кошка, пыльное помещение, неправильное питание способствуют дальнейшему развитию аллергии.

Существует множество природных антигистаминов. К ним относятся:

1. Витамин С или аскорбиновая кислота. Она предотвращает появление анафилактического шока.
2. Витамин B12 облегчает дерматит и дыхание при бронхиальной астме.
3. Пантотеновая кислота избавит от ринита.
4. Никотиновая кислота снизит реакцию на пыльцу.
5. Цинк обезопасит от . Но принимается он только в комплексе с аспартатом или пиколинатом, иначе возможно появление анемии.
6. Олеиновая кислота, содержащаяся в оливковом масле, помогает при профилактике.
7. Линолевая кислота и рыбий жир помогут в борьбе с зудом, сыпью, насморком и покраснением глаз.

Любое из указанных средств следует принимать только после консультации с врачом.

Беременность без проблем

Очевидно, что прием антигистаминных препаратов - это крайняя мера для любой беременной женщины. Главное, что нужно помнить - в первый триместр противопоказан прием любых антигистаминных лекарств. Во втором и третьем триместре женщина может позволить себе некоторые препараты, но только по назначению врача. При этом будут оценивать возможные риски и пользу от средства. Лекарство назначат лишь в том случае, если потенциальный вред от состояния матери для ребенка опаснее, чем вред от препарата.

Лучшее - это профилактика. В первую очередь навестите врача и узнайте о всех возможных аллергенах, на которые реагирует ваш организм. Исключите их из своей жизни. Не гуляйте в период цветения, не контактируйте с животными. Несмотря на то, что эти рекомендации кажутся простыми, множество женщин забывают о них, ведь целых девять месяцев им приходится быть все время на страже здоровья - своего и ребенка. Но главное помнить, что своими нынешними усилиями вы не только дарите себе благополучную беременность, но и обеспечиваете ребенку здоровье.

Каждая третья женщина при беременности сталкивается с проявлениями аллергии. Ее клинические проявления могут быть самыми разнообразными - слезотечение, насморк, покраснения кожи, высыпания, зуд.

Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок, характерны в единичных случаях. Они развиваются стремительно и требуют немедленной госпитализации, поэтому их лечение освещать не будем. Но как беременной поступить с аллергией легкой и средней тяжести - терпеть или лечить? Если лечить, можно ли применять препараты, и если да, то какие? Давайте разбираться.

Причины аллергии у беременных

Причин возникновения аллергии специалисты называют множество - и неблагоприятная экология, и присутствие чужеродных организму синтетических веществ, и гормональная перестройка организма при беременности. Но при всем этом парадокс заключается в том, что спрогнозировать иммунный ответ женского организма на раздражители просто невозможно. Теоретически все выглядит логично. В период беременности в организме повышается выработка - стероидного гормона, который увеличивает выносливость и оказывает мощное противоаллергическое действие. Поэтому тяжесть реакции, даже у женщин-аллергиков, заметно снижается, особенно начиная со II триместра беременности, когда в крови накопится достаточное количество гормона. Однако на практике возможны три варианта развития аллергии при беременности:

• обострение аллергических реакций, в т.ч. появление симптомов у женщин, прежде от аллергии не страдавших;
• сохранение аллергических реакций на прежнем уровне, независимо от сроков и протекания беременности:
• улучшение состояния женщины в период беременности.

Все это лишний раз подтверждает, насколько несовершенны знания современного человека в данной отрасли медицины.

Насколько опасна аллергия для беременной и будущего ребенка?

По большей части симптомы аллергии доставляют неприятности будущей маме. На ребенка они влияют мало - плод надежно защищен от веществ, вызывающих аллергию у мамы, плацентарным барьером. Риск, что ребенок будет аллергиком, составляет 40% в случае, если аллергией страдает мама, 20% - если ею страдает только папа и 70% - если она присутствует у обоих родителей.

Однако следует отметить, что при длительном развитии патологического процесса негативно сказывается на состоянии плода. Вместо того, чтобы направить свои силы на его развитие и рост, организм мамы борется с аллергенами. Поэтому игнорировать ситуацию нельзя ни в коем случае. И начать прежде всего следует с местных средств - капель и спреев в нос, мазей, кремов, проч. К использованию таблетированных и инъекционных препаратов прибегают только в крайнем случае.

Капли в нос от аллергического ринита при беременности

Из современного арсенала средств, используемых для облегчения состояния беременной, выделяют 3 основные группы назальных капель и спреев:

• препараты на основе морской соли или солевые растворы - Аква Марис, Аква Спрей, Маример, Но-соль, Салин. При обработке слизистой носа гипертоническим солевым раствором аллергены физическим способом удаляются с поверхности слизистой. Метод простой, безопасный и действенный. Дополнительный плюс - раствор для промываний носовой полости можно изготовить самостоятельно;
• препараты на основе эфирных масел - Пиносол. Однако с учетом того, что относятся к аллергенам, употреблять эти капли следует с осторожностью. Лучше всего предварительно проверить реакцию организма на них. Для этого капните себе 1-2 капли препарата на сгибе локтя. Если в течение 24 ч покраснение и жжение кожи в области нанесения отсутствует, можно использовать капли по назначению;
• гомеопатические препараты - Делуфен, Эуфорбиум композитум. Эти средства абсолютно безопасны для беременной. Единственное противопоказание производителей - аллергическая реакция на компоненты, но концентрация активных веществ настолько мизерная, что данная вероятность крайне низкая.

Важно! При лечении аллергического ринита запрещено использовать сосудосуживающие средства! Они ухудшают кровоснабжение слизистой и при длительном применении приводят к некрозу (гибели клеток). Что же касается спреев, содержащих гормональные средства, например, Назонекс, Назофан, Фликсоназе, их использование следует обязательно согласовать с лечащим врачом.

Противоаллергические мази при беременности

Подход к использованию кремов, мазей и прочих наружных средств такой же, как и при использовании назальных капель - гормональные препараты следует применять только в крайнем случае. При дерматозах беременных медики часто назначают мази следующих групп:

• для увлажнения и питания кожи - чаще всего это мази, содержащие декспантенол (Пантенол, Бепантен, Хеппидерм). Это провитамин, участвующий в процессе синтеза кожных покровов, и благотворно на нее воздействующий при различного рода воспалениях;
• противовоспалительные - Фенистил (можно со II триместра), Псило-бальзам, Элидел, Псориатен. Первые два препарата активно применяются в педиатрической практике (Фенистил - у детей от 1 месяца), поэтому их можно использовать и при беременности.

Если же возникла необходимость в назначении гормональных мазей, следует обязательно посоветоваться с врачом. Наиболее популярные варианты для беременных - хлорсодержащие глюкокортикостероиды, например, мометазон (препараты Элоком, Момедерм). Особенностью данного действующего вещества является то, что оно практически не всасывается в кровь и не оказывает системного действия на организм. Также при длительном использовании у него меньше побочных эффектов, характерных для стероидных гормонов.

Таблетки от аллергии при беременности

К одному из безопасных и действенных способов облегчения симптомов аллергии относится витаминотерапия. Помимо традиционных комплексных витаминных препаратов для беременных врач может дополнительно назначить витамины А, С, витамины группы В (пантотеновая кислота, никотиновая кислота, цианокобаламин).

Несмотря на отсутствие четкого понимания механизмов образования аллергических реакций, установлено, что состояние организма на 70% зависит от состояния кишечника, на 20% - от печени и на 10% - от других факторов. Поэтому хороший эффект дает назначение препаратов, которые помогают нормализовать работу данных органов - гепатопротекторов (Антраль, Глутаргин, Лив-52, Карсил, Эссенциале) и бактериальных средств для коррекции состояния кишечной микрофлоры (Симбитер, Флувир, Бифи-форм, Лактофильтрум, Према Дуо).

Что же касается классических препаратов для лечения аллергии, т.н. антигистаминных средств, нет ни одного, который можно назвать абсолютно безопасным при беременности. Поэтому назначать их следует только в случае неэффективности местных и неспецифических средств и только по назначению врача. Только врач, взвесив пользу и риск для матери и будущего ребенка, сможет выбрать оптимальный вариант лечения. В рамках данной статьи отметим только, что при беременности запрещено применение следующих средств:

• Димедрол - повышает тонус матки, может спровоцировать преждевременные роды;
• Супрастин (действующее вещество хлоропирамин) - у недоношенных детей может вызвать отслоение сетчатки, вплоть до полной потери зрения;
• Тавегил (действующее вешество клемастин) - оказывает негативное влияние на формирование и развитие нервной системы будущего ребенка

К препаратам, на которые заложен относительный запрет, относятся средства, содержащие:

• лоратадин - Кларитин, Агистам, Лорано, Алерик;
• фексофенадин - Алтива, Тигофаст, Фексофаст;
• цетиризин - Аллертек, Цетрин, Зодак.

И снова не устанем повторять - никакого самолечения! Прием всех лекарственных препаратов, даже безрецептурных и вполне безобидных, только после согласования с врачом!

Профилактика аллергии

Предупредить заболевание легче, чем его лечить. В случае с аллергией это достаточно сложно, т.к. точно определить, что именно вызвало такой ответ организма, зачастую весьма затруднительно. Приходится действовать методом проб и ошибок, а это занимает много времени. Например, автор статьи смогла избавиться от дерматита только после полной смены бытовой химии, и чтобы понять, что помогла именно эта мера, понадобилось около года. Но это не обозначает, что не нужно пытаться. Вот перечень рекомендаций, которые помогают в большинстве случаев:

• исключите из рациона продукты питания, которые считаются аллергенами - мед, кофе, цитрусовые, копчености, консервацию, клубнику, малину, сдобную выпечку;
• если у вас аллергия на цветочную пыльцу, поменьше выходите из дома и не выезжайте за город в период цветения. Старайтесь использовать кондиционеры, обязательно мойте фильтры в них не реже 1 раза в месяц;
• избавьтесь от пылесборников в квартире, которыми традиционно являются ковры, книги, мягкие игрушки. Мы не призываем все выбросить, но сложить все эти вещи в коробки и целлофановые пакеты вам вполне по силам;
• регулярно делайте влажную уборку в квартире, проветривайте комнаты, вытирайте пыль.

Важно! Старайтесь не использовать бытовую химию при уборке;

• не заводите дома животных и рыбок, воздержитесь от визита в гости в дома, где животные имеются.

Также хорошей профилактической мерой в борьбе с аллергией могут стать физиопроцедуры - галотерапия (сеансы в соляной комнате), электрофорез, дарсонвализация.

Будьте здоровы!

Лекарства, которые назначают для избавления от различных патологий и аллергических проявлений принято называть антигистаминными препаратами.

Средства относящиеся к антигистаминной группе, назначаются врачом беременной женщине только в том случае, если у будущей мамы имеются аллергические реакции, угрожающие ее жизни или жизни ребенка.

Среди данных препаратов есть также ряд средств, которые назначаются детям.

Следует помнить, что прием антигистаминных лекарств нежелателен в период формирования и – в первые три месяца вынашивания беременности. Это связано с тем, что в это время можно легко нанести вред здоровью ребенка.

Принимать препараты такого действия можно только по назначению лечащего врача и желательно с начала второго триместра вынашивания беременности.

Что касается назначения таких лекарственных средств детям, в каждом конкретном случае врач подбирает его индивидуально.

Показания к применению антигистаминных препаратов детям:

• Атопический
• Сезонные и круглогодичные обострения аллергического ринита
• Ранний атопический синдром у детей
• Хроническая крапивница
• Контактный дерматит аллергического происхождения

Следует помнить, что препараты, относящиеся к новому поколению, как и любые другие лекарства могут вызывать после приема побочные действия, если использовать неправильную дозировку. Поэтому ни в коем случае не следует намеренно увеличивать дозу лекарств против аллергии, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Возможные симптомы побочных действий:

Препараты от аллергии беременным разрешены только в третьем триместре беременности

• Ломота в мышцах
• Учащенное сердцебиение
• Состояние сонливости
• Реакции аллергического характера на кожных покровах, в том числе отек Квинке и зуд
• Головокружение

Препараты третьего поколения

Антигистаминные средства третьего поколения обладают высокой

эффективностью в борьбе с аллергией. При правильном применении, не превышающем рекомендованную дозу, нет никаких проявлений в виде снижения внимания или сонливости. Если рекомендованные врачом дозировки превышены, могут появиться головная боль различного характера, учащенное сердцебиение, а также головокружение.

Аллегра (Телфаст) — препарат, способствующий уменьшению выработки гистамина благодаря блокировке рецепторов. Назначается при сезонных и хронической крапивнице. Препарат не вызывает привыкания, выпускается в виде таблеток. Имеются противопоказания. Прием не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет, женщинам, находящимся на любом этапе вынашивания беременности, а так же кормящим грудью.

Цетиризин — эффективное антигистаминное средство. После начала приема препарата действие появляется спустя 20 минут и длится больше 72 часов. Цетиризин никак не сказывается на внимании и не вызывает сонливость. Допустимо применение Цетиризина в течение длительного времени. Выпускается в каплях (Зодак, ), суспензии (Зодак, Цетрин) и в таблетированной форме.

Малышам назначают после достижения ими возраста 6 месяцев в форме капель, а начиная с 1 года в виде суспензии (сиропа). Таблетки можно принимать с 6 лет. Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого маленького пациента, опираясь на массу ребенка и его возраст. Беременным принимать Цетиризин нельзя, те же рекомендации и для кормящих мам.

Препарат Ксизал, аналоги Левоцетиризин, Супрастинекс, выпускается в форме таблеток или капель. Назначается при сезонных и круглогодичных аллергических реакциях, различных проявлениях кожного зуда и крапивницы. Препарат начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь. Детям назначают в форме капель, начиная с двухлетнего возраста. Рекомендованный прием таблеток — после 6 лет. Правильную дозу рассчитывает лечащий врач, исходя из данных о массе тела малыша и его возрасте. Препарат не рекомендуется беременным. Во время грудного вскармливания его применение допустимо.

Препараты второго поколения

Антигистаминные препараты второго поколения имеют ярко выраженный противоаллергический эффект, который длится в течение суток. Такое действие очень удобно тем, что нет необходимости принимать по несколько таблеток в день, достаточно выпить одну. От своих предшественников такие лекарства отличаются тем, что их прием не влечет за собой наступление сонливости, а так же нарушений внимания и координации движения.

Противоаллергические средства относящиеся ко второму поколению высокоэффективны, удобны в применении, безопасны для организма, имеют пролонгированное действие, то есть отвечают всем основным требованиям, которые предъявляются к лекарствам. Применяют для избавления от экземы, крапивницы, отека Квинке и поллиноза. Лекарства обладают свойством снимать сильный зуд, образующийся при .

Лоратадин (аналоги Лорагексал, Кларитин, Ломилан) — применяется для быстрого устранении аллергических реакций. Среди недостатков — возможные побочные эффекты, например, запоры, увеличение массы тела, депрессивные состояния, проявления тревоги, различные нарушения сна, учащенное мочеиспускание.

В некоторых случаях наблюдались приступы удушья после применения

Кларитин — эффективный современный антигистаминный препарат

препарата. Лекарственная форма препарата – таблетки или сироп (Ломилан, Кларитин). Суспензия (сироп) удобна в применении, ее назначают маленьким детям. Лекарство начинает действовать спустя 60 минут после приема внутрь. Детям с двух лет Лоратадин назначают в виде суспензии.

Правильную дозу рассчитывает лечащий врач, ориентируясь на возраст малыша и его массу тела.

Беременным женщинам можно назначать препарат, но только после окончания первого триместра. Если есть показания к применению, то врач индивидуально подбирает дозировку для каждого пациента исходя из соотношения польза-вред для будущей мамы.

Достаточно эффективным является Кестин (аналог Эбастин). Использование этого лекарственного средства не вызывает сонливости. Действие Кестина начинается спустя 60 минут после попадания в организм, а противоаллергический эффект продолжается в течение двух суток после приема внутрь. Врачи не рекомендуют принимать Кестин детям в возрасте до 12 лет.

В период вынашивания беременности средство не назначают, так как у него много побочных эффектов. Он провоцирует , уменьшает сокращения сердца и оказывает токсическое воздействие на печень.
Не рекомендуется принимать лекарство во время принятия пищи, так как в этом случае уменьшается воздействие основного компонента. Запрещено к приему в детском возрасте до 12 лет и женщин, находящихся на любом этапе вынашивания беременности.

Препараты, относящиеся ко второму поколению средств против аллергии не вызывают привыкания после применения.

Благодаря тому, что они обладают хорошей всасывающей способностью, такие лекарства разрешены к применению в любое время суток.

Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы должны с осторожностью принимать антигистаминные препараты второго поколения.

Узнайте больше об антигистаминных препаратах из видео:

Появление аллергических реакций возможно на любом этапе жизни, в том числе в период вынашивания ребенка. Если они угрожают жизни или значительно ухудшают самочувствие женщины, врач может назначить антигистаминные препараты при беременности. Такое решение принимается с учетом потенциальной пользы для матери и риска для плода.

Есть ряд препаратов с тератогенным действием, то есть они вызывают у будущего ребенка пороки развития или несовместимые с жизнью отклонения. Возможность этого эффекта оценивается в первую очередь при проведении исследований на лабораторных животных. Следует помнить, что на ранних сроках так могут влиять большинство медикаментов, предназначенных для лечения различных заболеваний. Поэтому в 1 триместре беременности список разрешенных препаратов очень скуден, а антигистаминные средства в него не входят.

Виды аллергии у беременных

Реакция гиперчувствительности в беременность может возникнуть впервые, что связано с изменением работы иммунной системы в этот период. Если же женщина раньше имела аллергические заболевания, то они могут измениться по выраженности во время вынашивания ребенка.

Основные виды аллергических проявлений у беременных:

• ринит – самый частый вариант, не обязательно имеющий сезонный характер, возникающий обычно со 2 триместра;
• конъюнктивит, редко встречающийся в изолированной форме, обычно сочетающийся с ринитом;
• локальный (контактный) зудящий дерматит или экзема;
• крапивница, в тяжелых случаях отек Квинке;
• симптомы бронхиальной астмы, риск обострения которой выше в конце 2 триместра беременности;
• анафилактический шок.

Аллергия у матери может вызвать гипоксию у плода. Причинами этого являются спазм сосудов плаценты при употреблении некоторых препаратов, дыхательная недостаточность при отеке слизистой носа или ткани легких. Поэтому врач назначает необходимое лечение, в том числе антигистаминные препараты во время беременности.

Антигистаминные средства

В настоящее время существуют 3 поколения антигистаминных средств. Принцип действия у них одинаковый, а отличия заключаются в точности и выборочности прикрепления молекул лекарства к рецепторным площадкам в организме.

Гистамин отвечает за появление симптомов аллергии немедленного типа. Он выделяется из особых тучных клеток и прикрепляется к специальным рецепторам 3 типов. Они располагаются в разных местах и обозначаются латинской буквой H. Рецепторы H1 самые распространенные, они есть практически во всех тканях, H2 находятся в желудке, а H3 – в нервной системе.

Антигистаминные препараты занимают свободные рецепторы и блокируют их на определенное время. В результате для выделяющегося гистамина остается мало точек приложения, что и приводит к снижению выраженности аллергических реакций. Повышение избирательности прикрепления лекарства минимизирует побочные действия при его применении.

Основные представители

Антигистаминные препараты бывают разного химического строения в зависимости от класса (поколения) лекарств.

1 поколение антигистаминных средств обладает мощным и быстрым эффектом, малой избирательностью и дополнительным антихолинергическим действием. К этой группе относятся Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Диазолин и Тавегил. Главным побочным эффектом является седация.

Представителями 2 поколения являются Кларитин, Астемизол, Фенистил. Они не оказывают затормаживающего эффекта на центральную нервную систему, так как не проникают через гематоэнцефалический барьер и не блокируют H3-рецепторы. Но результат лечения можно ожидать только через несколько недель регулярного приема.

Современные препараты 3 поколения также предназначены для длительной терапии аллергических заболеваний. Они не имеют кардиотоксического эффекта, который присущ некоторым представителям 2 поколения антигистаминных препаратов, хорошо переносятся. Чаще всего применяются Цетиризин (Зиртек, Цетрин), Эриус, Телфаст.

При беременности может возникнуть необходимость как быстрого купирования возникшей острой аллергической реакции, так и длительного лечения заболевания. Но учитывая побочные эффекты и возможность влияния лекарств на плод, важно использовать не только эффективные, но и достаточно безопасные средства. Поэтому далеко не все антигистаминные препараты допустимо применять женщинам в «интересном» положении.

Чем же лечить аллергию у беременных

Даже разрешенные антигистаминные препараты нельзя принимать по собственной инициативе и бесконтрольно. Необходима обязательная консультация аллерголога, который подберет нужное лечение. Беременных с острой выраженной реакцией госпитализируют. Им назначают интенсивную комплексную терапию для скорейшего купирования возникшего опасного состояния.

Когда реакция гиперчувствительности возникает в первом триместре, антигистаминные средства принимать нежелательно. Ведь на этом этапе очень велик риск развития осложнений беременности и влияния лекарств на формирование органов у ребенка. Например, Астемизол и Тавегил обладают эмбриотоксическим действием. Димедрол и Бетадрин могут вызывать сокращения матки и привести к самопроизвольному аборту. В то же время при угрозе жизни матери или в случае неэффективности терапии раннего токсикоза врач может принять решение о назначении некоторых препаратов 1 поколения.

Во 2 и 3 триместрах беременности антигистаминные средства можно принимать по рекомендации аллерголога, если потенциальная польза от такого лечения превышает потенциальные риски. Чаще всего применяют Цетиризин, Лоратадин (Кларитин), Фексадин (Телфаст). Для лечения острых аллергических реакций под строгим контролем врача используют Супрастин.

Перед родами желательно отменить антигистаминные средства, чтобы не вызвать седацию у новорожденного и не подавить работу его дыхательного центра.

Так что при необходимости возможно применение некоторых антигистаминных средств при беременности, но только под строгим контролем врача.

В организме плодоносящей женщины происходят серьезные физиологические изменения. Аллергия при беременности формируется в результате высоких антигенных нагрузок: злоупотребление пищей, богатой углеводами, множество пищевых аллергенов в продуктах, токсикозы, работа, связанная с риском возникновения аллергии.
На фоне этого состояния впервые могут проявиться различные аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, красные пятна, отеки, насморк. Иммунный ответ может быть спровоцирован пищей, контактом с сильным аллергеном (парфюмерия, ювелирные украшения из никеля, краска для волос, бытовая химия, растения семейства сложноцветных, косметика).
Во время беременности может ухудшиться течение хронических аллергических болезней у женщины: тяжелее переносится аллергический ринит, обостряются приступы бронхиальной астмы.
Прописывать медикаменты при беременности сложно – эмбрион тесно связан с организмом плодоносящей женщины. Влияние многих лекарств на формирование плода слабо изучены в фармакологии, так как проводить научные испытания препаратов на женщинах, ожидающих ребенка, не этично. Поэтому безопасность приема основной части лекарственных средств беременными не доказана.

Влияние аллергии на плод

Плацентарный барьер защищает плод от аллергических процессов, возникающих у мамы при реакции на раздражитель. У плода собственный аллергоз не возникает. Но малыш ощущает на себе влияние материнского иммунного ответа вследствие:

• ухудшения самочувствия беременной;
• косвенного влияния таблеток на обеспечение эмбриона питанием;
• прямого вредного действия медикаментов на плод.

Большая часть лекарств проникает через плацентарный барьер, и это может напрямую отразиться на беременности. Накапливаясь в клетках тканей, лекарства провоцируют токсические реакции: пороки развития, выкидыш. Происходят обменные и функциональные расстройства у младенцев, включая задержку психического развития.
Медикаменты влияют на биологические процессы в организме беременной женщины и косвенно: воздействуют на активность плаценты, ограничивая поступление кислорода, питательных веществ и удаление продуктов распада, усиливают тонус матки и неблагоприятно воздействуют на биохимические процессы в организме матери, не давая возможности плоду нормально развиваться.

Первый триместр беременности в этом отношении наиболее опасен, в особенности срок 3 – 8 недель. В этот период у эмбриона формируются основные органы. Поэтому на начальных сроках по возможности желательно совсем отказаться от лекарств, если здоровью беременной ничто не угрожает.
Негативное действие лекарств от аллергии, применявшихся во время беременности, указано в Таблице 1.
Таблица 1

В III триместре беременности биологические изменения в организме женщины приводят к изменению концентрации лекарств в крови. Она может повыситься или понизиться в зависимости от медикамента. Также варьируется скорость выведения лекарств разных групп из организма. Она может увеличиться или уменьшится. Это меняет ожидаемый эффект от приема некоторых лекарств при хронических болезнях, и симптомы болезни у беременных обостряются. Соответственно нужно контролировать концентрацию лекарства в крови и при необходимости корректировать его дозирование.

Лечить беременную женщину – сложная врачебная задача. Учитывается и влияние медикаментов на плод, и возникающая потребность в подборе другого лекарственного средства. Принцип «соотношение пользы и риска» – основополагающий при назначении лечения.

Как лечить аллергию при беременности

Врачи дают следующие рекомендации о том, что делать, если женщина ждет ребенка или планирует беременность, и у нее есть генетическая предрасположенность к аллергии: основополагающий принцип – соблюдение элиминационных мероприятий, направленных на исключение дебюта болезни.

1. Убрать из рациона высокоаллергенные продукты, особенно после 22 недели беременности, даже если ранее аллергии на них не было.
2. Устранить контакт с объектами или веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию: домашние животные, косметика, парфюмерия, бытовая химия и так далее.
3. Проводить влажную уборку жилья, часто его проветривать.
4. Устранить избыточную влажность в квартире.
5. Использовать очистители воздуха.
6. Часто стирать постельное белье, использовать защитные чехлы для постельных принадлежностей и мягкой мебели.
7. Избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей.

Профилактические мероприятия при аллергическом рините и бронхиальной астме у беременных

При сезонной аллергии следует ограничить контакт с пыльцой. Иногда для абсолютного исключения контакта с аэроаллергенами в период цветения трав рассматривается и такой вариант, как изоляция пациентки в безаллергенном боксе или переезд в другой населенный пункт – полная климатическая элиминация.
Частичная элиминация возможна при соблюдении следующих рекомендаций:

• не выходить на улицу в сухую жаркую ветреную погоду, не выезжать за город;
• часто умываться, после прогулки на улице менять одежду, принимать душ, особенно перед сном, носить солнцезащитные очки;
• закрывать окна, мыть обувь после посещения улицы (пыльца приносится с пылью на подошве).

Единственный результативный способ по исключению контакта с аллергенами перхоти (шерсти) животных и пера птиц – удалить домашних питомцев из дома и тщательно прибрать жилье. Если мать, ожидающая ребенка, останется жить в этом же помещении, эффект от принятой меры будет виден не сразу после разобщения с животным, а через несколько недель. Такие меры профилактики, как держать животное в другой комнате, часто его мыть, неэффективны.

Профилактические мероприятия при атопическом дерматите у беременных

Важно строго соблюдать режим дня: прием пищи, отдых, полноценный сон; не пользоваться средствами бытовой химии и другими агрессивными веществами.
Беременным с атопическим дерматитом надо следить за состоянием кожи, постоянно пользоваться современными эмолентами – увлажняющими, смягчающими средствами для кожи. При выборе продукта предпочесть линии лечебной косметики, сбалансированной по составу, без отдушек и красителей.
На кожу больной влияет не только гормональный фон, но и состояние пищеварительного тракта. Нерегулярный стул, запоры формируют хроническую интоксикацию, которая обостряет течение атопического дерматита. Корректировать слаженную работу желудочно-кишечного тракта помогают:

• желчегонные средства;
• пробиотики;
• препараты, поддерживающие работу печени – Эссенциале форте Н, Гепабене, Хофитол;
• препараты лактулозы – Лактофильтрум, Нормазе, Дюфалак, Лактусан.

Если женщина, ожидающая ребенка, будет длительно принимать пробиотические препараты, снизится риск развития атопического дерматита у малыша.

Какие таблетки и препараты можно принимать

Хронические болезни и острые аллергические состояния лечить надо и во время беременности. Чем лечить аллергию, если нельзя отказаться от приема препаратов, с большей долей вероятности опасных для ребенка?

Лечение аллергии у беременных женщин на коже

Для быстрого восстановления воспаленной кожи, а также с целью профилактики и увлажнения сухой растрескавшейся кожи применяется Бепантен. Основное действующее вещество препарата – декспантенол. Пантотеновая кислота, образующаяся при нанесении средства на кожу, заживляет, восстанавливает поврежденный эпидермис, стимулируя регенерацию тканей.
Препараты серии «Бепантен» не опасны при применении у беременных женщин. Инфицированную кожу лечит асептический крем Бепантен плюс.
Не сообщалось о развитии негативных последствий при использовании препаратов пиритиона цинка (СКИН-КАП) женщинами, ожидающими ребенка. Препарат относится к группе нестероидов, обладает широким спектром фармакологического действия:

• снимает кожный зуд и нормализует сон;
• облегчает течение и активность кожного воспаления;
• уменьшает необходимость в применении местных мазей и антигистаминных препаратов.

Средство практически не всасывается с поверхности кожи. Можно обсудить использование при беременности крема СКИН-КАП с врачом.
В качестве поддержания ремиссии, для профилактического ухода применяют косметическую линию ухода за кожей при атопическом дерматите «Топикрем», «Нутриложи» на основе олеосомных технологий, Липикар для очень сухой, склонной к атопии коже и другие косметические средства (Липидиоз, Деситин, Эмолиум, Атодерм, Атопалм, Ихтиософт, Иделт-крем, Трикзера, Седакс, Экзомега, Глутамол).
Врачи говорят, что можно при выраженной кожной сыпи, зуде применять несколько дней местные глюкокортикостероиды последнего поколения в форме крема - гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат.

Лечение органов дыхания при симптомах аллергии у беременных женщин

Для профилактики и при обострении аллергического ринита применяются солевые изотонические растворы морской или океанической воды. Препараты косвенно снижают выраженность воспаления при аллергии: увлажняют слизистую, улучшают ее защитную функцию, уменьшают нагрузку аллергенами.

Спрей назальный дозированный Назаваль препятствует попаданию аллергенов на слизистую поверхность носа. Основа средства – микродисперсный порошок целлюлозы. При распылении препарата на слизистую поверхность носовых ходов целлюлоза вступает во взаимодействие со слизью и во влажной среде формирует прочную гелеобразную пленку. Образуется естественный механический барьер, препятствующий проникновению аэроаллергенов. Положительное действие Назаваля чувствуется уже через несколько дней – симптомы болезни уменьшаются. В состав препараты не включены действующие фармакологические вещества, он безопасен для беременных женщин. Назаваль снимает симптомы аллергического ринита в 77% случаев.
В медицинских журналах есть сведения об отсутствии вредного воздействия на беременную и плод после интраназального (через нос) применения флутиказона пропионата при аллергическом рините.

Системное (общее) лечение аллергии при беременности

Крупное научное обследование в Швеции определило, что применение будесонида в период беременности не развивает врожденных аномалий плода. Поэтому это лекарственное средство среди ингаляционных кортикостероидов назначают первым. Не исключено негативное влияние на исход беременности при приеме других кортикостероидов. Но при необходимости лекарства продолжают принимать во время беременности по назначению врача.

Среди короткодействующих ß2 –агонистов предпочтителен Сальбутамол. Существует наибольшее количество исследований использования его при беременности.
Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов первого поколения состоит только в их успокоительном воздействии – они восстанавливают сон и уменьшают интенсивность зуда. Обычно их не назначают беременным женщинам, так как могут развиться неблагоприятные эффекты.

При необходимости назначают таблетки – антигистамины второго поколения – лоратадин, цетиризин – коротким курсом в минимально эффективной дозе.
Безопасны для лечения кромоны. Но их полезное действие низкое, поэтому применять их не рекомендуется.
При беременности могут развиться серьезные аллергические заболевания, требующие активной терапии. Не занимайтесь самолечением, которое может запустить болезнь и спровоцировать опасный отек или инфицирование. Проконсультируйтесь с врачом.