От расстройства кишечника, которое сопровождается поносом, могут страдать люди любого возраста и пола. Длительное состояние нарушения подвижной, всасывающей или рефлекторной функции с частыми опорожнениями является наиболее опасным видом заболевания. Недуг такого типа чаще появляется у взрослых людей, что объясняется определенным образом жизни и вредными привычками.
Если понос не прекращается на протяжении двух недель и более, происходит обезвоживание и нарушение кровообращения, что приводит к осложнениям и ухудшению состояния пациента. Подобное проявление у взрослых свидетельствует о самостоятельном заболевании или наличии более серьезной патологии. Причин хронической диареи может быть несколько:
2. Неинфекционные причины частой диареи обусловлены следующими факторами:
- Медицинские препараты, антибиотики, слабительные средства.
- Синдром повышенной активности щитовидной железы, при котором происходит стимулирующее воздействие на моторику кишечника.
- Дефицит иммуноглобулина, СПИД.
- Скопление в кишечнике углеводов, которые подвергаются ферментации, в результате чего образуются жирные и молочные кислоты. Причина такого поноса – чрезмерное употребление в пищу сои и коровьего молока.
- Болезни поджелудочной железы, хронический панкреатит, недостаток ферментов, который бывает при врожденной патологии – целиакии.
- Причиной поноса выступает воспаление слизистой оболочки кишечника.
- Диарея появляется в результате образования опухолей, кистозных фиброзов, уменьшения притока крови.
3. Также к причинам поноса у взрослых относятся алкоголизм, СРК. Кроме этого, существует ряд факторов, которые связаны с патологиями толстого и тонкого кишечника:
- Колиты: микроскопический, ишемический, язвенный.
- Выпячивание стенок – дивертикулез.
- Гиперчувствительность: нематодозы, пищевые аллергии, глютеновая болезнь, гастроэнтериты.
При каких признаках следует обратиться к специалисту?
Первым симптомом заболевания у взрослых является частый жидкий стул, но при разных источниках он может сопровождаться другими симптомами:
1. При клинической картине – частый понос, постоянные позывы на дефекацию с метеоризмом, ощущением переливания, вздутия живота и болью.
2. Диарея экссудативного типа характеризуется дефекацией с кровью и гноем.
3. При осмотическом синдроме в стуле содержится большое количество непереваренной пищи.
4. В остальных случаях объем фекалий составляет до 500 мл/сутки.
5. Одновременно с такими признаками могут появляться тошнота и рвота, повышенная температура, озноб, ощущение слабости.
6. Судороги в мышцах.
7. Потеря веса и аппетита, сильная жажда, связанная с обезвоживанием.
Диагностика
В большинстве случаев полную картину обследования для лечения поноса у взрослого можно установить, исходя из результатов анализов крови, посева кала, биопсии. Получение конкретного диагноза обусловлено следующими видами проверки:
2. Кровь берут на исследование содержания железа, витамина В12, гормонов, электролитов, глюкозы. Для лечения важно выявить целиакию и концентрацию альбумина в печени.
3. Иногда требуется гистологическая диагностика кишечника, подразумевающая проведение сигмоидоскопии для зонального осмотра и колоноскопии для полного анализа органа.
4. Рентген делают с целью выяснить наличие копростаза, расширение петель.
Лечение поноса
Чтобы вылечить диарею, необходимо понимать, что частый жидкий стул – это скорее симптом, чем отдельное заболевание. Поэтому терапия проводится в зависимости от патогенеза. Некоторые подходы являются общими для всех причин, но существуют различные методики.
1. Препараты антибактериальной направленности.
2. Поносы различного типа у взрослых можно вылечить также при помощи бактериальных препаратов:
- Средство Бактисубтил представляет собой культуру полезных бактерий с добавлением карбоната кальция. Курс составляет 10 дней с приемом по одной капсуле два раза в сутки.
- После антибактериальной терапии выписывают Энетрол, Бифекол, Линекс для восстановления микрофлоры кишечника. Такое лечение может продолжаться не менее месяца.
- Росту патогенов препятствует такое средство, как Хилак-Форте, который представляет собой концентрированный состав, содержащий продукты обмена веществ: лактоза, аминокислоты.
3. В качестве вяжущих и обволакивающих адсорбентов для лечения поноса назначают следующие препараты:
- Вещество, оказывающее поддержку и восстановление слизистого барьера – Смекта. Средство хорошо защищает кишечник от микроорганизмов и оказывает обволакивающее воздействие.
- Раствор, способный связывать токсины, адсорбировать возбудители и выводить их из организма, не всасываясь в ткани – Каопектат. Назначается при хронических поносах разного генеза. Важно не принимать препарат с антибиотиками, необходимо сделать паузу в два часа.
- Таннакомп обладает вяжущими и противовоспалительными действиями. Подходит не только для лечения диареи, но и для ее профилактики.
Также врачи часто прописывают Гидрохлорид лоперамида, который содержит опиатные рецепторы, снижающие моторику кишечника и позволяющие эффективно лечить понос. Средство уменьшает секрецию и повышает всасывание, но противопоказано при язвенном колите и острой дизентерии. Гормон Соматостатина способствует быстрому поглощению жидкости и электролитов, снижает количество пептидов и сокращает частоту дефекаций и позывов.
Диета
Обязательное условие для успешного лечения поноса – соблюдение правил питания. Продукты должны тормозить дефекацию, уменьшать отторжение жидкостей и электролитов. Еда обязана соответствовать патологическим изменениям кишечника, поэтому разрешено употреблять только щадящую пищу. Блюда готовятся на пару и являются протертыми. Категорически запрещены:
- Бобовые и молочные продукты.
- Виноград и сливы.
- Сахар, сдобные изделия.
- Жирная еда, копчености, соления, консервация, алкоголь.
Остальные продукты назначают в зависимости от особенностей возникновения заболевания и его генеза. Важным фактором будет восстановление водного баланса и микроэлементов, поэтому необходимо включать пектин, протеин, калий. Это яблочные и банановые пюре, отварное мясо, яйца вкрутую, картофель в мундире.
Когда пред врачами стоит задача, как лечить хроническую диарею, они обязательно выясняют причину появления болезни. Для многих типов патологий существует сложная диагностика, способная выявить даже скрытую этиологию. Дальнейшее лечение зависит от полной картины обследования. В некоторых случаях этот процесс занимает достаточно много времени, так как продолжительный понос является опасной патологией, требующей внимания специалистов.
Хроническая диарея – это расстройство кишечника, продолжающееся более четырех недель. Она приносит дискомфорт человеку и может стать причиной возникновения различных осложнений.
Чем лечить такую патологию, как остановить длительный жидкий стул?
Понятие и влияние
Диарея – это расстройство кишечника, возникающее в результате каких-либо факторов. У здорового человека стул происходит один раз в сутки. Однако при нарушении работы кишечника, может учащаться до трех и более раз. Возникает диарея.
Длительность этого симптома разная и влияет на состояние человека. Острая диарея длится, как правило, до двух недель. Если же не предпринято никакое лечение, то возможен переход ее в хроническую форму.
В таком случае вопрос о том, как избавиться от такой проблемы, становится острее. Хроническое расстройство кишечника доставляет массу неудобств любому человеку, и может стать причиной развития различных патологий.
Причины и симптомы поноса
Почему у взрослых возникает хронический стул? Что может спровоцировать развитие такого недуга? Причины тому могут быть довольно разнообразные.
Это основные причины, которые могут привести к возникновению хронической диареи у взрослого человека. Кроме того, привести к поносу может синдром раздраженного кишечника, длительное употребление спиртных напитков. Кстати, у ребенка причины возникновения диареи в хронической форме могут быть и другими.
Каким образом проявляет себя хронический понос? На что следует обратить внимание? Существует ряд определенных признаков, характерных для этого заболевания.
Хроническая диарея: признаки
- Длительность расстройства кишечника составляет более четырех недель,
- Присутствуют болезненные ощущения, повышенное газообразование,
- Возможно возникновение тошноты, позывов к рвоте,
- В каловых массах присутствуют остатки непереваренной пищи,
- Постоянное желание пить, отсутствие аппетита, и как следствие, снижение массы тела.
Если человек обнаруживает такие симптомы, то стоит обратиться в медицинское учреждение для определения причины, спровоцировавшей возникновение хронической диареи.
Диагностика диареи хронической
Перед тем, как лечить хронический понос, следует установить точную причину, спровоцировавшую ее возникновение. Диагностика включает в себя несколько пунктов.
После постановки точного диагноза, доктор назначит необходимую терапию.
Первая помощь и лечение поноса
Лечение хронической диареи включает в себя разнообразные методики.
Терапия:
- Использование медикаментозных средств,
- Применение народной медицины,
- Диета.
- Здоровый образ жизни.
Народная медицина:
- Прекрасное средство – черный перец. При поносе необходимо на ночь съесть десять горошин черного перца, не разжевывая. Запить водой. Как правило, к утру интенсивность диареи снижается.
- При жидком стуле можно пить отвар коры дуба, зверобоя, ольхи, крепкий черный чай.
- Хорошо помогает также отвар из гранатовых корок или отвар из перегородок грецких орехов.
Народных способов лечения хронического поноса довольно много, но не следует забывать о том, что такие лечебные средства могут вызывать аллергическую реакцию.
Особое . Диета является очень важной мерой при терапии расстройства кишечника. В рационе должна присутствовать только диетическая, нежирная пища. Из питания исключают жареные, копченые, маринованные продукты, различные консервы, сладости. Не употребляют также продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы не раздражать оболочку кишечника еще сильнее. Пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару.
Последствия и профилактика
Чем чревата хронический жидкий стул для человека? Кроме того, что она приносит неудобства, такое состояние может привести к неблагоприятным последствиям.
Практически всегда у человека происходит нарушение обмена веществ, что впоследствии становится причиной многих заболеваний. Кроме того, сильное обезвоживание может привести к смертельному исходу.
Чтобы избежать всех последствий, необходимо стараться избегать факторов, приводящих к возникновению диареи. Кроме того, при появлении симптомов заболевания нужно обращаться к специалисту, а не пытаться вылечиться самостоятельно. Как вылечить патологию, точно знает только медицинский работник.
Хроническая диарея – неприятное состояние. Оно нарушает нормальную жизнь человека, поэтому необходимо вовремя начинать терапию.
Видео: хронический жидкий стул
Одним из самых неприятных, изматывающих недомоганий является хроническая диарея. Это патология, при которой разжиженный, неоформленный стул отходит у пациента на протяжении нескольких месяцев. Акты дефекации случаются чаще трех раз за сутки. Они сопровождаются ослабленным состоянием, урчанием в животе и кишечных отделах, болями в области желудка, вздутием живота, ложными позывами к дефекации, обезвоживанием организма и появлением в стуле патологических примесей.
Почему данное состояние возможно, и как хроническую диарею вылечить? Причин возникновения данной болезни несколько. Что касается лечения, оно должно быть медикаментозным, в сочетании с диетическими мероприятиями.
Понос, как синоним диареи, явление известное всем. Но заболеванием сам по себе понос не является. Поэтому, когда пациенты пытаются его лечить, особенно без участия врача, своими средствами, он может обернуться хронической диареей и стать симптомом одного или нескольких опасных заболеваний.
Важно! Нельзя вылечить диарею, а тем более хроническую диарею, не диагностировав заболевание или не обнаружив иные патологии, которые ее вызвали.
Общепринятое определение диареи – исход разжиженного стула увеличенное количество раз. Организм здорового человека выделяет в сутки от 100 до 300 г нормально оформленных каловых масс. Периодичность может быть любой, она своя для каждого организма, но обычно это один, максимум два раза в сутки. Если каловые массы эвакуируются учащенно, но их консистенция в пределах нормы, можно говорить об усиленной перистальтике кишечника, которая может наступить вследствие употребления тех или иных продуктов, способствующих этому. Это не относится к проявлениям диареи.
Жидкий стул может возникнуть по следующим не патологическим причинам:
- несварение, которое обычно наступает после переедания и обилия плохо перевариваемых блюд;
- пищевое отравление первой и средней степени;
- аллергическое проявление на употребление продукта-аллергена;
- прием слабительных;
- употребление синтезированных сахарозаменителей;
- стрессы;
- путешествия и смена климата.
Каждый хотя бы раз в жизни испытывал диарею, возникшую по одной из перечисленных причин. Она редко длится более трех-четырех дней, в самых серьезных случаях – неделю. По официальному медицинскому определению такую диарею нельзя признать хронической.
Более серьезные источники возникновения диареи:
- вирусное инфицирование;
- токсическое отравление;
- кишечное воспаление;
- ферментная недостаточность;
- заболевания ЖКТ.
Здесь уже проявления диареи могут длиться гораздо большее время, сопровождаться иными симптомами, и речь часто идет именно о хроническом характере заболевания.
Механизм возникновения
Диарея – это не один, а комплекс симптомов, который характерен следующим патологическим состояниям организма.
- Инфекционное поражение кишечника.
- Неинфекционное поражение кишечника.
- Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
- Хроническая интоксикация.
- Психоэмоциональные патологии.
- Болезни других (не пищеварительных) органов.
Причины возникновения
Поскольку перечень причин возникновения достаточно обширный, выделяют четыре группы механизмов развития данного заболевания:
- гиперкинетическая;
- гиперсекреторная;
- гиперэкссудативная;
- гиперосмотическая.
Таблица. Классификация диареи по механизмам развития.
| Тип механизма | Описание |
|---|---|
| Образуется в процессе повышенной стимуляции кишечных стенок, при которой повышается его моторная активность. Может возникать как на неврогенном уровне (диабет, раздраженный кишечник), так и под воздействием гормонов (болезнь Аддисона) или лекарственной стимуляции. Последний случай встречается наиболее часто, поскольку многие пациенты злоупотребляют слабительными препаратами, принимая их без назначения врача и в повышенных дозировках. |
| В данном случае в просвет кишечника отмечается повышенная секреция электролитов и жидкостей. Процесс может проходить пассивно (при лимфоме или болезни Уиппла), либо активно (присутствие кишечной палочки или стафилококковой инфекции). Также заболевание вызывают некоторые из слабительных и гормональных лекарственных препаратов. |
| Происходит после воспаления кишечной стенки, которое характеризуется увеличенной дозой вброса экссудата в кишечный просвет. Отмечается при ряде воспалительных процессов кишечника. Также может сопровождать хронические инфекции (кишечный туберкулез), ишемическое поражение, полипы и онкологические образования. |
| Поводом развития становится пищеварительное расстройство и нарушение процесса всасывания в ЖКТ. Провокаторы: свищ, панкреатит, анастомоз, опухоль поджелудочной, синдром мальабсорбции. |
Первоначальными источниками хронической диареи становятся стать вышеприведенные факторы, как по отдельности, так и в сочетании.
Кроме этого недуг может повлечь за собой такие заболевания, как:
- полипоз;
- функциональная диарея;
- амилоидоз кишечника;
- колоректальный рак;
- гельминтоз;
- карциноидный синдром;
- липодистрофия кишечника;
- уремия;
- сифилис.
Симптоматические проявления
Как уже было отмечено, основные признаки – это разжиженный стул и учащение эпизодов дефекации. Но как дифференцировать обычную диарею и хроническую, если два главных симптома одинаковые? Специалисты-медики не имеют единого мнения не этот счет.
Кстати. Кто-то ставит хронический диагноз на основе симптоматических проявлений, продолжающихся от трех недель. Кто-то признает хроническую стадию заболевания лишь при условии, если симптомы продолжаются шесть недель и более.
Как бы то ни было, основные признаки названной патологии следующие.
- Более трех эпизодов дефекации за сутки.
- Стул неоформленный или недостаточно оформленный.
- Консистенция стула вязкая, кашеобразная или жидкая, водянистая.
- Продолжение данного состояния без изменений не менее трех недель.
- Сопутствующие боли.
- Ложные позывы к дефекации.
- Повышенный метеоризм.
- Бурчание в животе и по всему кишечнику.
- Посторонние вещества в кале (гной, жир, слизь, кровь, вода).
- Уменьшение количества стула.
Для патологических состояний тонкого кишечника характерны жировые примеси в водянистом стуле, без ярко выраженного болевого синдрома.
Если патологии в толстом кишечнике (верхние отделы) , в кале присутствует слизь и гной, изредка кровь. К тому же этот вид заболеваний практически всегда имеет сопутствующий болевой синдром.
При патологии в нижних отделах толстой кишки стул минимальный по объему, испражнения чаще, чем трижды в день, пациент испытывает ложные дефекационные позывы.
Если диарея сопровождает колоректальный рак , к поносу добавляется чувство усталости, падения аппетита, веса, кишечная закупорка и перфорация кишок.
При кишечных воспалениях к диарее добавляется гипертермия и внекишечные симптомы, такие как стоматит.
Если хронический понос возникает вследствие эндокринных расстройств , нарушается гормональная регуляция.
Диагностика
Поскольку это заболевание не является самостоятельным, основные диагностические мероприятия направлены на выявление причин ее возникновения. Какое заболевание или патология кроется за длящимся неделями поносом? Для выяснения данного вопроса медицина располагает следующими инструментами.
Ирригоскопия назначается при подозрениях на полипоз или рак.
Колоноскопия позволяет оценить целостность кишечных стенок и определить, при наличии язв, их количество, величину и локализацию.
Ректороманоскопия покажет наличие полипов и поможет выявить опухоли.
Во время процедуры эндоскопии могут параллельно взять биопсию.
Как лечится хроническая диарея
После тщательного обследования пациента врач составляет план лечения, которое может быть двух видов.
Сорбенты
Один из важнейших пунктов в лечении хронической диареи, поскольку на протяжении всего срока терапии необходимо выводить из тела больного токсины и бактерии, а также снимать газообразование.
Совет. При назначении данных лекарств врачи предупреждают о том, что их не стоит совмещать в приеме с другими препаратами. Что это означает? Принимайте их отдельно, минимум за два часа до или через два часа после приема других препаратов, иначе их усвоение нарушится.
Энтеросорбенты не назначают при поносе лишь в одном случае, когда процесс всасывания в кишечнике нарушен. Чтобы вместе с токсинами из организма не выводились питательные вещества, сорбенты не принимаются.
Выбор лекарств этой группы велик. Чаще всего назначаются следующие препараты:
Противодиарейные препараты
Их выбор зависит от причины возникновения диареи и заболевания, лежащего в основе. Прекращают понос, снижая перистальтику, следующие препараты:
Кишечные противовоспалительные
При кишечных инфекциях необходимо снять воспаление, поэтому пациенту выписывают антисептики, действующие во всех отделах кишечника, но не всасывающиеся в кровь. Это такие препараты как:
Пробиотики
Данная группа является обязательной и незаменима при лечении диареи любой этиологии. Данное заболевание полностью дисбалансирует кишечную микрофлору, и для ее восстановления пробиотические препараты подходят лучше всего.
К пробиотической группе относятся:
Фитопрепараты
Помогают снизить кишечную секрецию, нормализовать перистальтику. В их состав входят природные растительные компоненты, обладающие вяжущими свойствами.
К таким растениям относятся:
- черемуха (ягоды);
- дуб (кора);
- лапчатка (корень);
- ольха (шишки);
- ромашка (цветы).
Лучше всего приобретать данное растительное сырье в аптеке, или воспользоваться готовыми многокомпонентными сборами.
Диета и питьевой режим
При возникновении диареи, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в хроническую форму, необходима регидратационная терапия. Начать ее стоит немедленно, при первых же признаках поноса. Сделать это очень легко, любой больной может восполнить потерю жидкости организмом самостоятельно. Однако это простое действие часто недооценивается пациентами, и они все же достигают серьезной степени обезвоживания до тех пор, пока решат обратиться к врачу по поводу диареи.
Что пить при поносе
Важно сразу организовать питьевой режим, который не допустит обезвоживания. Жидкость должна поступать в организм в объеме не менее двух литров в день, при этом питье должно носить такой характер, чтобы жидкости в организме задерживались, а не выводились вместе с поносом. Простая вода в данном случае – не самый подходящий вариант. Нужно пить растворы, которые поддержат баланс и нормализуют водно-солевой обмен.
Пить предстоит много на протяжении всего курса лечения диареи, до исчезновения симптомов. Принимать питье нужно часто, но небольшими порциями и глотками.
Что есть при поносе
При диарее, а особенно ее хронических формах, необходимо соблюдать специальный режим питания. Состав пищи влияет на качество и количество каловых масс, и скорость опорожнения кишечника. Поэтому поддерживающим питанием можно откорректировать и усилить действие принимаемых лекарственных препаратов.
Прежде всего, необходимо убрать из меню следующее.
- Приправы и пряности.
- Сырые овощи.
- Сырые фрукты.
- Острые, кислые и соленые продукты.
- Жирные продукты.
- Продукты, содержащие грубую клетчатку.
Список продуктов, запрещенных при диарее до полного ее излечения , выглядит так:
- чернослив, курага, инжир и другие сушеные фрукты;
- томаты, морковь, капуста, свекла, огурцы;
- молоко и сливки, жирная сметана;
- виноград и виноградный сок;
- репа и редька;
- черный хлеб;
- брусника и яблоки;
- мясо жареное и мясо жирное, приготовленное любым способом;
- концентрированный мясной бульон;
- субпродукты;
- рыба жареная и рыба жирная, приготовленная любым способом;
- консервы;
- копчения;
- грибы;
- яйца вкрутую и жареная глазунья;
- кислые фрукты и ягоды;
- любая выпечка;
- напитки газированные, алкогольные и квас.
Перечень довольно внушительный, и на первый взгляд может показаться, что больному хронической диареей придется на протяжении нескольких месяцев сидеть на сухарях и воде. Это не так, поскольку список разрешенных продуктов тоже не маленький.
При хронической диарее разрешены:
В первый день рекомендуется пить только чай с сахаром и небольшим количеством сухарей. Затем постепенно вводить разрешенную пищу, но следить, чтобы она принималась минимальными порциями (до 200 г) каждые три часа. Таким образом, за сутки пациент на противодиарейной диете должен принять пищу, минимум пять раз. Не забывать про сохранение питьевого режима.
Через неделю жесткие условия рациона можно смягчить и ввести:
- макароны;
- супы на мясном, рыбном и овощном бульоне;
- молоко и сливочное масло;
- творог и нежирные сыры;
- свежие фрукты и ягоды;
- бобовые и какао.
Хроническая диарея нелегко поддается лечению. Но заболевание является логическим продолжением обычной диареи, которую вылечить проще. Если заниматься самолечением и не обращаться к врачу, ожидая, пока понос примет хроническую форму, можно пропустить начало многих серьезных заболеваний. Не стоит ждать возникновения критической ситуации и перехода диареи в хроническую форму. Если вы имеете склонность к поносам и расстройствам желудка, соблюдайте пищевой режим, принимайте профилактические меры, и при длящемся более трех дней жидком стуле отправляйтесь к врачу для полного обследования.
Видео – Частая (хроническая) диарея
Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 –х лет. Интенсивность лечения этого состояния зависит от диагноза и возраста.
Важно! Диарея и рвота представляют собой часть защитного механизма, направленного на освобождение организма от инфекции и токсинов.
Причины диареи многообразны. Она может сопровождать следующие заболевания:
- Болезнь Крона;
- Неспецифический язвенный колит;
- Эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
- Наличие инфекционных агентов (острые кишечные инфекции);
- Применение лекарств (антибиотики, слабительные и др.);
- Психологические факторы (Синдром раздраженного кишечника).
- Лучевая болезнь;
- Попадание в организм химических отравляющих веществ;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Болезни печени с нарушением выделения желчных кислот и др.
Почему стул становится жидким вследствие тех или иных причин? Потому что воспаленная слизистая кишечника не способна нормально выполнять свои функции по пищеварению и всасыванию веществ.
Происходит выделения воды и солей клетками, выстилающими кишечник изнутри, нарушается процесс пристеночного пищеварения, а вследствие увеличения объема кишечного содержимого рефлекторно ускоряется его продвижение по всему кишечнику.
В зависимости от механизма выделяют следующие типы диареи:
- Повышенное выделение (секреции) жидкости и электролитов через слизистую кишечника – секреторная диарея ;
- Повышение осмолярности кишечного содержимого – осмотическая диарея ;
- Увеличение сокращений кишечника – гиперкинетическая диарея ;
- Экссудативная диарея – вследствие воспаления слизистой кишечника.
Если длительность поноса не превышает 3 недель – речь идет – об острой диарее, а если более 3 недель – то о хронической.
Острая диарея
Среди основных причин остро возникнувшей диареи выделяют: острые кишечные инфекции, парзитозы, прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные), острая ишемия кишечника, стресс.
Механизм развития острого процесса – секреторный тип.
Характерные признаки диареи сопровождают инфекционную природу заболевания – лихорадка, тошнота, рвота, боли спастического характера в животе, особенно в околопупочной области, метеоризм и ложные позывы к дефекации – тенезмы, что не характерно для невоспалительного жидкого стула.
Появление жидкого стула при переезде в другие климатические зоны.
Причины хронического поноса:
- Глютеновая недостаточность
- После операции по удалению желчного пузыря;
- После других операций, особенное если было произведено удаление части кишечника или желудка. Нарушение пассажа содержимого кишечника в виде диареи часто сопровождает послеоперационный период.
- Хроническое воспаление в кишечнике и дисбактериоз также могут являть причиной хронической диареи.
- Повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
- Хронический панкреатит (недостаточное функционирование поджелудочной железы приводит к снижению количества ферментов, участвующих в переваривании пищи)
Так как частый понос является лишь симптомом какого-либо заболевания, то и подход к лечению начинается с установки диагноза и выявления причины, вызвавшей данное состояние.
Диагностика начинается со сбора жалоб и истории развития состояния.
Уточняются такие моменты, как частота и количество жидкого стула, цвет, консистенция и наличие к нем патологических примесей, а также выясняется наличие сопутствующих симптомов (высокая температура, рвота, истощение, боли в животе, ложные позывы к акту дефекации и др.)
Перед исследованием следует специальная подготовка по очищению кишки от каловых масс, чтобы лучше было видно всю слизистую. Для этого могут назначить клизму накануне мероприятия.
Эндоскопическую трубку вводят в просвет сначала прямой кишки, разувая петли кишечника и продвигаясь дальше. На конце этой трубки маленькая видеокамера, которая транслирует изображение врачу на монитор.
Это позволяет оценить цвет слизистой, строение толстого кишечника, выявить наличие новообразований (опухолей, полипов) а также выявить признаки таких заболеваний как Болезнь Крона, например.
Из лабораторных методов наиболее диагностически значимым является посев кала на микробный пейзаж. Это позволит выявить те агрессивные микроорганизмы, которые вызвали жидкий понос.
Общий и биохимические анализы крови (кровь из пальца и из вены) сдаются для выявления признаков инфекционного воспаления в организме или аллергии, прогнозирования степени тяжести состояния и обезвоживания.
По необходимости доктор может добавить или исключить из обследование другие исследования. Это будет зависеть от результатов проведенных обследований.
Как лечить диарею?
Распространенными являются диареи с нетяжелым течением, с которыми можно вполне справиться самостоятельно. Тем не менее, частый жидкий стул предопределяет состояние обезвоживания, так как при этом организм теряет огромное количество жидкости и солей. Это особенно опасно для детского возраста.
Важно! При обнаружении следующих симптомов у детей требуется немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Понос у малышей, особенно если сочетается с повышением температуры тела и рвотой;
- Лихорадка (выше 39 градусов);
- Если ребенок мало или почти не мочится в течение последних трех часов и более;
- Если стул имеет черный цвет или есть кровь в кале;
- Сухой язык, плачь без слез;
- Подозрительно сонный вид;
- Если капризничает или раздражителен;
- Осунувшийся вид (впадение живота, щек, глаз);
- Кожа, собранная в складку, не разглаживается.
Взрослым следует немедленно обратиться к специалисту за помощью при обнаружении следующих симптомов:
- Понос длится более трех суток без ослабления симптомов;
- Наличие таких симптомов, как жажда, сухой язык и кожа, малое выделение мочи или полное отсутствие ее, выраженная слабость;
- Потемнение мочи;
- Сильные боли в животе или в области прямой кишки
- Стул черного цвета;
- Лихорадка (выше 39 градусов).
При обнаружении этих симптомов оставаться дома и заниматься самолечением опасно для жизни!
Если диарея носит не затяжной характер без повышения температуры тела и без присутствия патологических примесей в кале, то следует начать лечение диареи, как симптома самостоятельно, но для выявления причины стоит параллельно обратиться к специалисту.
Пока ждем доктора, мы вполне можем оказать необходимую помощь себе и ребенку самостоятельно!
Как лечить диарею до прихода врача? Основные принципы:
1. Борьба с обезвоживанием.
Проводим профилактику обезвоживания путем употребления внутрь солевых растворов (НЕ ЗАЛПОМ). Это может быть аптечный препарат Регидрон, который выпускается в порошках.
Один пакетик разводится в литре питьевой води и выпивается в течение получаса – часа медленными глотками. Детям можно один пакетик развести на 1,5 – 2 литра и выпаивать их этим раствором в течение часа – двух. Это метод выпаивания.
Если нет специальных растворов, то пьем слегка подсоленную воду или хотя бы чай. Главное пить жидкость.
Важно! Если понос сопровождает рвотой, то этот метод нереализуем. Поэтому ждем скорую медицинскую помощь или самостоятельно обращаемся за ней в больницу.
Поскольку в таких случаях обезвоживание развивается быстро, а бороться с ним можно только постановкой внутривенных капельниц.
2. Прием Сорбентов. Энтеросорбенты – популярная группа препаратов от поноса. Они, попадая в желудочно-кишечный тракт, сорбируют соей поверхностью все его содержимое с токсинами, микробами, аллергенами, отравляющими веществами, которые вызвали понос.
Принимать сорбенты ОБЯЗАТЕЛЬНО! К наиболее эффективным относятся Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез, Активированный уголь и другие.
3. Прием кишечных антисептиков при подозрении на пищевое отравление. Эта фармакологическая группа включает препараты Энтерофурил, СтопДиар, Альфанормикс, Интетрикс, Макмирор и другие.
Они влияют на патогенные микроорганизмы, убивают их и почти не влияют на собственные полезные лакто- и бифидобактерии.
Некоторые из них максимально безопасны, поэтому рекомендованы даже во время беременности и лактации, например, Энтерофурил. Но тем не менее прием их желательно согласовать с врачом, так инфекционная причина диареи должна быть подтверждена.
4. Прием пре- и пробиотиков. Актуален при диареи инфекционного генеза и при антибиотик ассоциированной диарее. Препаратов из этой группы бесчисленное множество. Например, Линекс, Хилак форте, Бифиформ, Лактофильрум, Бифидо- и лактобактерины, Примадофилус и многие другие.
5. Питание при поносе. Запрещается употреблять в пищу продукты, стимулирующие моторику кишечника еще больше, содержащие пищевые волокна. Это почти все свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, капуста, бобовые, чернослив, виноград и т.д. Стоит ограничить молочные продукты. Избегать блюда из жирного мяса, жаренное, копченное.
Хроническая диарея – это синдром длительного (дольше 4 недель) существования диареи. Диарея определяется, как увеличение частоты дефекаций более 3 раз за сутки, а также объема каловых масс – более чем 200 мл за одно испражнение. Суточный объем каловых масс при диарее составляет более 500 мл, они имеют водянистый характер.
Почему возникает такое состояние
Нарушения стула в виде поноса, запора являются симптомами (или синдромами, когда симптомов много), которые проявляются при разных болезнях. Их выраженность определяет тяжесть течения заболевания. Причины, по которым возникает хроническая диарея, можно разделить на 2 большие группы:
- Функциональные, когда нет нарушения строения кишечника. Хронический понос развивается из-за повышения моторики кишечника. Причины такого явления могут иметь неврогенную природу, например синдром раздраженного кишечника (СРК), «медвежья болезнь» как частный случай его проявления.
- Органические причины – при наличии нарушений строения кишечника, вызванных разными повреждающими факторами (инфекционные, токсические, аутоиммунные, физические). Примером такой причины могут быть хроническое отравление свинцом, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК).
Проявления и их опасность для жизни
Симптомы, которыми сопровождается хроническая диарея, зависят от ее причины. При функциональной диарее (СРК, «медвежья болезнь», лечение слабительными) одновременно присутствуют боли в животе, стрессовое состояние при СРК. Поносу предшествует прием пищи, нет ночных дефекаций, потери веса. Опасности для жизни тоже нет.
При болезни Крона поражение разных отделов кишечника имеет различные проявления хронического поноса. При формировании процесса в тонком кишечнике поносы обильные, бывают по ночам, приводят к похудению из-за нарушения всасывания пищевых ингредиентов тонким кишечником. При НЯК хроническая диарея напоминает дизентерию (без высева возбудителя).
Присутствуют боли внизу живота, императивные позывы на дефекацию, примеси гноя в каловых массах. В обоих случаях постепенно снижается вес тела, есть постоянное повышение температуры, плохой аппетит, боли в суставах. Вылечить такие болезни пока невозможно. Для того чтобы их вылечить, надо знать причины их возникновения, они, к сожалению, неизвестны. Если отсутствует лечение этих болезней, их быстрое развитие приводит к опасным для жизни осложнениям. Это могут быть:
- Прободение стенки кишки с развитием перитонита.
- Кровотечения, приводящие к малокровию.
- Отечный синдром из-за снижения усвоения белка.
- Перерождение в опухолевые процессы.
Чем помочь
Лечение хронической диареи зависит от ее причины. Начинают лечение с диеты № 4. Она предусматривает:
- Содержание белков, витаминов, минералов в необходимом количестве, достаточная калорийность. Количество белка суточного рациона повышено до 120 г, жиров – до 90 г, углеводов – до 350 г.
- Лечение с помощью диеты предусматривает механически, химически щадящую пищу, ее паровую обработку, исключение большого количества животных жиров, грубой клетчатки свежих овощей, фруктов. Овощи рекомендуются в отварном, протертом виде, фрукты – запеченные.
- Исключение молока при лактазной непереносимости. Все продукты, содержащие алкоголь, пряности, соль, избыток сахара, исключаются из употребления.
- Коррекция выраженных нарушений обмена веществ при поносе проводится применением метаболических смесей (Пептамен, Нутризон, Унипит и др.). Их вводят через зонд.
Большая потеря жидкости при хронической диарее вынуждает проводить заместительное лечение Регидроном, Глюкосаланом. Его дают через рот. Внутривенно вводят растворы аминокислот, одновременно внутримышечно применяют ретаболил с целью лучшего усвоения аминокислот.
При наличии патогенной микрофлоры кишечника лечение проводится с использованием антибактериальных средств (Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Эрсефурил). Это лечение сочетают с применением пребиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника (Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотики используют долго, до нормализации стула, меняя препараты каждые 2-4 недели.
В первые 5-7 дней лечения хронического поноса дают вяжущие, обволакивающие препараты. Это Альмагель, Смекта, содержащие белую глину, танин, висмут. Новый препарат Таннакомп имеет еще антибактериальное действие.
Энтеросорбенты используют для удаления продуктов распада клеток, микробов из просвета кишки. Чаще всего применяют Полифепан, Энтеросгель, Смекту. Их дают при хронической диарее до 2 недель в перерывах между едой.
Ферментные препараты применяют для усвоения пищи. Лучшими являются те, что устойчивы к действию желудочного сока. Это Панцитрат, Креон.
При НЯК, болезни Крона применяется противовоспалительное лечение с использованием кортикостероидных препаратов, салицилатов. Лечение этими лекарствами длительное. Большие дозы в начале лечения постепенно уменьшаются до поддерживающих доз на неопределенно долгое время.
При развитии осложнений хронической диареи в виде перфорации кишечника необходима срочная операция. Такое осложнение встречается нечасто. Его появление сопровождается признаками перитонита.
Лечение функциональной диареи является самым трудным делом, несмотря на кажущуюся простоту. Кроме диетических мер используют комплекс психотерапевтических влияний, которые дают медленный эффект. С этой целью прибегают к составлению индивидуальных планов лечения.
Лечение хронической диареи – процесс сложный, зависит от причины недуга. При появлении подобного состояния нужно обращение к врачу. Это предупредит развитие осложнений, поможет ускорить выздоровление или улучшит самочувствие.