Мочекаменная болезнь в ряде случаев поддается консервативному лечению. Камнеизгоняющая терапия показана при небольших камнях в почках, неосложненных конкрементах мочеточника, которые могут отойти самостоятельно, а также после дистанционной литотрипсии. Терапия мочекаменной болезни направлена на профилактику рецидива камнеобразования и роста конкремента, а также на растворение камней (литолиз). Безоперационное лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие необходимые меры:
1. Фармакотерапия (лекарственная терапия) при камнях в почках
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни почек включает в себя:
- меры по предотвращению камнеобразования;
- лечение часто возникающих при мочекаменной болезни сопутствующих инфекций мочевыводящих путей;
- купирование приступов почечной колики спазмолитическими препаратами;
- литолиз (растворение) имеющихся конкрементов специальными препаратами и травами.
Назначение антибактериальных препаратов с учетом данных бактериологического исследования мочи и клиренса эндогенного креатинина показано в случае присоединения инфекции.
1.1. Лечение при уратных камнях в почках
При уратных камнях почек для литолиза мочекислых камней применяют препарат Блемарен , который способствует ощелачиванию мочи и растворению кристаллов мочевой кислоты. Доза препарата подбирается индивидуально для достижения диапазона рН мочи 6,2–7,0.
При нарушениях пуринового обмена (гиперурикемии, гиперурикурии) и с целью профилактики образования мочекислых камней назначают Аллопуринол по 100 мг 4 раза в сутки в течение 1 месяца. Аллопуринол , ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты, уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках.
1.2. Лечение при кальций–оксалатных и кальций–фосфатных камнях в почках
При кальций–оксалатных и кальций–фосфатных камнях используют пиридоксин , препараты магния, гидрохлоротиазид (уменьшает выраженность гиперкальциурии), а также этидроновую кислоту (Ксидифон).
Ксидифон является ингибитором остеокластной костной резорбции. Препарат предупреждает выход ионизированного кальция из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоянии, уменьшает возможность образования нерастворимых соединений Ca2+ с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, предупреждая тем самым рецидивы образования камней. Ксидифон назначают внутрь в виде 2% раствора, который получают добавлением к 1 части 20%–го раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды. Препарат принимают по 15 мл 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Первичный курс лечения составляет 14 дней. При кристаллурии и наличии конкрементов в почках проводят 5–6 курсов с 3–недельными перерывами в течение 1–2 лет. Для профилактики камнеобразования терапию Ксидифоном продолжают 2–6 месяцев.
Кроме того, при кальций–фосфатных камнях для подкисления мочи используют борную кислоту или метионин .
2. Диетотерапия при мочекаменнной болезни почек
Диета пациентов с МКБ предусматривает:
- употребление не менее 2 литров жидкости в сутки;
- в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
- положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
3. Физиотерапия мочекаменной болезни почек
В составе комплексного консервативного лечения пациентов с МКБ применяют различные физиотерапевтические методы, направленные как на ускорение отхождения камня из мочеточника, так и на лечение сопутствующего пиелонефрита:
- амплипульс–терапия (метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами малой силы);
- лазеромагнитотерапия (аппаратное воздействие под воздействие лазерного излучения в инфракрасном спектре проникающего на глубину до 6 см);
- ультразвуковая терапия (применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты 800-3000 кГц, называемых ультразвуком).
4. Санаторно–курортное лечение мочекаменной болезни
Санаторно–курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.
Пациентам с мочекислым и кальций–оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами, таких как Железноводск (Славяновская, Смирновская); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан). При кальций–оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.
Прием вышеуказанных минеральных вод с лечебно–профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.
Для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) применяют различные методы растворения и дробления камней в почках и мочеточниках с последующим их удалением. При выведении камней возможно появление таких осложнений как закупорка просвета мочеточника или ранение его стенки, поэтому в ходе лечения необходим врачебный контроль.
Дробление и выведение камней
Удаление камней из почек является основным направлением лечения мочекаменной болезни. При камнях, размер которых превышает 5 мм, применяют литотрипсию или их хирургическое удаление. Удаление камней, размер которых не превышает 5 мм, осуществляют преимущественно медикаментозным лечением. Но следует помнить, что удаление камней не избавляет от причины заболевания, а значит, камень может образоваться снова.
Литотрипсия
Литотрипсия представляет собой дистанционное воздействие на камень ударно-волновым методом. Выполняется она при помощи аппарата — литотриптора. Мощная электромагнитная или ультразвуковая волна, в зависимости от модификации литотриптора, безболезненно и беспрепятственно преодолевает мягкие ткани организма и воздействует на плотные среды, в частности, камень. Осуществляется дробление камня на более мелкие фракции, которые впоследствии могут выводиться из организма при мочеиспускании.
Метод ударно-волновой дистанционной литотрипсии высоко эффективен, относительно безопасен и быстро дает положительный результат. Выведение камней начинается при мочеиспускании непосредственно после проведения сеанса. По окончании процедуры литотрипсии пациент может продолжить лечение в домашних условиях. Литотрипсия сегодня используется достаточно широко и является ведущим методом в лечении мочекаменной болезни.
Уретерореноскопия
Данный метод используется для удаления небольших камней из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточника и почки. Госпитализация пациента для проведения процедуры не требуется. В мочеточник вводится специальный инструмент — уретероскоп, с помощью которого камень может быть раздроблен и/или выведен. Это зависит от размеров камня и состояния мочевых путей (наличия сужений, изгибов, воспалительных изменений и пр.). Уретерореноскопия является травматичным способом извлечения камней и требует высокой квалификации от медперсонала.
Хирургическое удаление камней
Удаление хирургическим способом ранее применялось при всех камнях, размер которых превышал 5 мм. Но данный метод травматичен и имеет массу побочных эффектов. Поэтому хирургическое удаление камней сегодня применяют строго по показаниям. Камни больших размеров, полностью заполняющие лоханку почки (коралловидные камни), закупорка мочевыводящих протоков, неэффективность литотрипсии, хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, а также появление крови в моче у больного мочекаменной болезнью являются показанием к удалению камня при помощи оперативного вмешательства.
Удаление камней при помощи лекарственных препаратов
Лекарственные средства применяют в случаях, когда размер камня не превышает 5 мм. С помощью медикаментозного лечения камень становится более мягким и хрупким, распадается на более мелкие частицы и выводится при мочеиспускании. Вид лекарственного препарата зависит от химического состава камня. Наряду с медикаментами прописывается лечебное питание, которое способствует разрушению и выведению камней, а также препятствует образованию новых.
При фосфатных камнях (состоящих из солей фосфорной кислоты) используют мочегонные препараты и кислые минеральные воды Трускавца, Кисловодска, Железноводска. В питании ограничивают фрукты, яйца, овощи и молочные продукты. Иногда применяют препараты, используемые для лечения подагры.
При оксалатных камнях (состоящих из солей щавелевой кислоты) назначают мочегонные средства, препараты, подавляющие рост оксалатных камней, а также кислые минеральные воды. Из рациона исключаются продукты, богатые витамином C: болгарский перец, инжир, капуста, цитрусовые, черная смородина и т. д. Нужно ограничить прием мясных бульонов, картофеля, фасоли, яиц, творога, сыра и томатов.
При уратных камнях (состоящих из солей мочевой кислоты) применяют средства, нормализующие обмен мочевой кислоты, мочегонные препараты, щелочные минеральные воды Боржоми, Ессентуков, Трускавца, Железноводска. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, жирное и жареное мясо, субпродукты, шоколад, какао и алкоголь. Рекомендуется принимать больше овощей, винограда, вишни, смородины и яблок.
При цистиновых (белковых) камнях назначают препараты, поддерживающие щелочную реакцию мочи и диетическое питание как при уратных камнях. Смешанные камни плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому основным методом выведения таких камней на сегодняшний день является литотрипсия.
При мочекаменной болезни нужно ежедневно принимать не менее 2-х литров жидкости. Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств также имеет место при мочекаменной болезни. Их прописывают с целью предотвращения развития инфекционных осложнений со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрита, цистита). Показания к назначению и действующий препарат определяет врач, исходя из особенностей течения заболевания.
Предотвращение камнеобразования
Фитотерапия при МКБ
Использование трав в лечении мочекаменной болезни является на сегодняшний день единственно возможным способом длительного воздействия на организм с целью разрушения существующих и предотвращения образования новых камней. Лечение травами может длиться годами. Применяют как отдельные травы, так и их сборы, а также лекарственные препараты на основе трав. Состав сбора или препарат назначает врач, поскольку он (препарат) выбирается в зависимости от химического компонента камня. Для лечения в основном используют корень марены красильной, спорыш, кукурузные рыльца, мяту, лист земляники, лист брусники, хвощ полевой, петрушку, толокнянку и зверобой. Действие трав выражается в разрушении камней, мочегонном, противовоспалительном эффекте, нормализации обменных процессов в организме.
Физиотерапия при МКБ
Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе общего лечения мочекаменной болезни. Используют ультразвук, лазеротерапию, воздействие различных токов. При помощи физиотерапии достигается противовоспалительный эффект, расслабляется гладкая мускулатура мочеиспускательной системы, нормализуются обменные процессы.
Санаторно-курортное лечение МКБ
При мочекаменной болезни ежегодное санаторно-курортное лечение позволяет не только уменьшить образование камней, но и добиться полного выздоровления. Отправляться на специализированный курорт можно лишь после извлечения или при наличии камней диаметром не более 5 мм. Пациентов с уратными, цистиновыми и оксалатными камнями направляют на курорты со щелочными минеральными водами: Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск. Пациентов с фосфатными камнями направляют в Трускавец, где имеются источники с кислыми минеральными водами.
Лечение приступа почечной колики
Камни более 5 мм при выходе с током мочи могут закупоривать собой просвет мочеточника. Развивается такое серьезное осложнение мочекаменной болезни как почечная колика. Интенсивные боли, которые появляются при колике, облегчаются при помощи средств, расслабляющих гладкую мускулатуру, в т. ч. и стенки мочеточника. Можно поместить пациента также в теплую ванну или приложить теплую грелку на поясничную область со стороны боли. Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, поскольку введение обычных обезболивающих средств, как правило, не эффективно. При почечной колике необходима госпитализация.
Доктор Лернер предлагает персональный . В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Задайте свой вопрос доктору.
В комплексное консервативное лечение пациентов с МКБ входит назначение различных физиотерапевтических методов:
o синусоидальные модулированные токи;
o динамическая амплипульс-терапия;
o ультразвук;
o лазеротерапия;
o индуктотермия.
В случае применения физиотерапии у больных МКБ , осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).
Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни
Санаторно-курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.
Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:
o Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
o Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
o Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.
Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.
Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.
Лечение мочекислых камней
При медикаментозном леченииМКБ
При МКБ
При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:
- Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) - до 1 месяца;
- Блемарен - 1-3 месяца.
Лечение кальций-оксалатных камней
При медикаментозном лечении МКБ врач ставит перед собой следующие цели:
o профилактика рецидива камнеобразования;
o профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
o растворение камней (литолиз).
При МКБ возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.
Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.
При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:
- Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месяца;
- Гипотиазид - до 1 месяца;
- Блемарен - до 1 месяца.
Лечение кальций-фосфатных камней
При медикаментозном лечении МКБ врач ставит перед собой следующие цели:
o профилактика рецидива камнеобразования;
o профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
o растворение камней (литолиз).
При МКБ возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.
Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.
При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:
- Антибактериальное лечение - при наличии инфекции;
- Магния оксид или аспарагинат - до 1 месяца;
- Гипотиазид - до 1 месяца;
- Фитопрепараты (экстракты растений) - до 1 месяца;
- Борная кислота - до 1 месяца;
- Метионин - до 1 месяца.
Мочекаменная болезнь (иначе, уролитиаз) — это образование плотных конкрементов в различных анатомических отделах почек и мочевыводящих путей. Болезнь характеризуется образованием кристаллических твердых многослойных фрагментов, локализующихся в мочевом пузыре, почечных лоханках и паренхиме. Патологии больше подвержены мужчины старше 35-40 лет, реже — женщины. В детском возрасте течение уролитиаза специфическое, не соответствует клинической картине у взрослых.
Этиологические факторы
Выделяют целый ряд причин, которые могут повлиять на развитие камней:
Невозможно выделить какой-то один фактор, который способствует развитию уролитиаза. Часто образование конкрементов провоцируют сразу несколько причин. Ключевым в формировании камней является возраст пациента, половая принадлежность, клинический и жизненный анамнез больного.
Анатомические особенности сосудов (узость просветов, дополнительные ветви) и тканей врожденного или приобретенного характера, также могут влиять на образование конкрементов.
Механизмы развития конкрементов
Формирование конкрементов обусловлено следующими процессами в организме пациента:
Другими словами, весь процесс формирования уролитиаза сводится к цепочке: метаболические нарушения > отложение солей > уплотнение и отвердевание новообразований.
Клинические проявления
Если на начальных этапах мочекаменной болезни симптомы достаточно слабые, то по мере роста конкрементов пациенты могут испытывать следующие характерные признаки:
Помимо основных симптомов, больные мочекаменной болезнью испытывают некоторое напряжение мышц брюшины, вздутие живота, приступы тошноты и рвоту. Нередко возникает дизурия, гематурия из-за повреждения стенок мочеточников и сосудов, пиурия (выделение гноя). В редких случаях имеет место обтурационная анурия (задержка мочи из-за закупорки мочеточника камнем), связанная с двусторонним уролитиазом или с конкрементами в единственной почке.
Диагностика у мужчин заключается в дифференциации уролитиаза от инфекционного поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Врач собирает данные анамнеза больного, жалобы, производит физикальный осмотр пациента (пальпация, метод простукивания почек). Также, для уточнения диагноза проводят инструментальные и общеклинические исследования:
При подозрении на уролитиаз обычно достаточно ультразвукового исследования. Учитывая, что размеры конкрементов могут быть различными и не визуализироваться в полном объеме, на мочекаменную болезнь указывает расширение чашечно-лоханочного отдела почек, изменение их формы.
Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких диагностических данных. При необходимости могут быть назначены консультации прочих специалистов: уролога-андролога, эндокринолога, кардиолога.
Тактика лечения
Определение тактики лечения зависит от состояния пациента, данных диагностических исследований (размеры камней, их локализация), клинического анамнеза. Выделяют два основных направления в выборе лечения: консервативные методы и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Медикаментозная коррекция направлена на купирование симптоматических проявлений, предотвращение новых образований. Лечение лекарственными препаратами эффективно, если размеры конкрементов не превышают 4 мм (почечный песок). Для лечения камней в почках у мужчин назначают следующие группы препаратов:
Для профилактики обострений уролитиаза и в качестве комплексной терапии назначаются растительные антибактериальные препараты: Цистон, Канефрон, Цистенал, Фитолизин, Ависан. Длительность лечения может достигать 6-12 месяцев.
Оперативное вмешательство
Операция назначается при неэффективности традиционной терапии, при больших камнях, нарушении оттока мочи, хронической гематурии на фоне повреждения камнями сосудов. Основными методами являются:
При неэффективности или невозможности проведения малоинвазивных методик назначается полостная операция, которая позволяет радикально решить проблему уролитиаза и восстановить функцию мочеполовой системы. Выделяют несколько типов операции:
Нефролитотомия является самой тяжелой для пациента операцией, требует длительного восстановительного периода. Единственным плюсом является возможность взятия биопсии почки при сопутствующем сомнительном или неясном нефрологическом диагнозе.
Диета
Диетические питание позволяет предупредить развития новых конкрементов, улучшить функциональность почек и мочевыделительной системы в целом. Ежедневный рацион определяется, исходя из состава извлеченного камня:
В день необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости, если врачом не рекомендовано иного, обязательно соблюдать режим питания.
Физиолечение
Физиотерапевтическое лечение включает процедуры, облегчающие выход камней естественным путем. Применяется при небольших конкрементах, а также для профилактики образования новых уплотнений. Особенно выделяют:
После удаления камней или при приступах почечной колики назначается электростимуляция, магнитная стимуляция, массажные кресла или кушетки, а также мануальная терапия. Проведение физиотерапии должно быть системным, без перерывов.
Почечный песок можно удалить без медикаментозного и хирургического вмешательства, посещая процедуры лечебной гимнастики. Эффективно санаторно-курортное лечение, если у пациентов гипертоническая болезнь и почечная недостаточность.
Возможные осложнения
На фоне хронического уролитиаза у мужчин могут развиваться осложнения, связанные с повреждением коралловидными конкрементами тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря. Особенно выделяют следующие последствия:
У мужчин на фоне уролитиаза нередко развивается вторичный простатит. который приводит к сексуальным расстройствам, бесплодию, эректильной дисфункции. Для предупреждения осложнений следует соблюдать все врачебные рекомендации, проходить своевременные осмотры и необходимые диагностические мероприятия.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. В отдельных случаях можно полностью избавиться от мочекаменной болезни. После хирургической коррекции пациентам необходима продолжительная (иногда пожизненная) противорецидивная терапия, соответствующая общему состоянию пациента, почечной функции и рискам потенциального инфицирования мочеполовых путей.
Уролитиаз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому пациентам так важно соблюдать режим питания, врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Охранительный режим и внимание к собственному организму сохранит здоровье и качество жизни.
Физиотерапия при мочекаменной болезни
В комплексное консервативное лечение пациентов с МКБ входит назначение различных физиотерапевтических методов:
o синусоидальные модулированные токи;
o динамическая амплипульс-терапия;
o ультразвук;
o лазеротерапия;
o индуктотермия.
В случае применения физиотерапии у больных МКБ . осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).
Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни
Санаторно-курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.
Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:
o Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
o Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
o Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.
Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.
Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.
Лечение мочекислых камней
При медикаментозном леченииМКБ
o профилактика рецидива камнеобразования;
o профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.
При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:
Лечение кальций-оксалатных камней
При медикаментозном лечении МКБ врач ставит перед собой следующие цели:
o растворение камней (литолиз).
При МКБ возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.
При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:
Лечение кальций-фосфатных камней
При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:
- Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
- Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
- Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
- Борная кислота — до 1 месяца;
- Метионин — до 1 месяца.
- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
- Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
- Боли приступообразные
- Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
- Боли обостряются при тряске, активных движениях.
- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
- Возможно повышение температуры тела
- Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
- Боль в поясничной области
- Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
- Боль может отдавать в боковые отделы живота
- Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
- Отдает в подвздошную и паховую области
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
- Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
- Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
- Ощущение наполненности мочевого пузыря
- Частые позывы на мочеиспускание
- Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
- Периодические боли внизу живота
- Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
- Боль усиливается или возникает при движении
- При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
- Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
- Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
- Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
- Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
- Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
- Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
- периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
- неполное опорожнение мочевого пузыря
- ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
- ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
- простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
- наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
- Повышенная плотность мочи
- Наличие неизмененных эритроцитов
- Наличие высокой концентрации солей
- Обнаружение песка в моче
- Улучшить отток лимфы и вредных веществ, образующихся при воспалении предстательной железы.
- Укрепить мышцы тазового дна. Медики утверждают, что физиоприборы помогают не только улучшить работу кровеносной системы, но и укрепить мышцы. Благодаря этому, болезнь скорее переходит в стадию стойкой ремиссии. Также процедуры способствуют лучшему сокращению мышц тазового дна.
- Физиолечение стимулирует процесс регенерации поврежденных тканей простаты. Клетки предстательной железы становятся более устойчивыми к воздействию грибковых микроорганизмов и бактерий.
- Определенные процедуры улучшают работу нервной системы. При физиолечении нервные рецепторы становятся менее чувствительными, благодаря чему боли в области промежности исчезают.
- Наружное.
- Ректальное.
- Трансуретальное.
- Лазерная физиотерапия. Она используется при лечении простатита в хронической форме. При помощи воздействия лазера можно купировать болевые ощущения в области промежности, улучшить ток крови в органах малого таза, убить бактерии. Также данная физиотерапия при лечении простатита используется, потому что она помогает вывести продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Используют лазерную терапию, если у пациента развивается бактериальный или застойный простатит.
- Магнитотерапии. С ее помощью можно купировать застойные явления и улучшить гемодинамику. Стоит отметить, что магнитотерапия является вспомогательным методом. Ее применяют, потому что при проведении процедуры повышается проницаемость тканей. Как следствие – эффективность медикаментозной терапии возрастает во много раз. Магнитотерапия используется при лечении хронического простатита.
- Электрофорез. Во время данной процедуры на организм оказывают воздействие ионы. Они помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Электрофорез используется, если у человека прогрессирует хронический или застойный простатит.
- Перекатывания на резиновом мяче. Мужчине необходимо сесть на гимнастический резиновый мяч, и перекатываться слева направо. При этом можно слегка пружинить. При помощи данного упражнения можно укрепить косые мышцы живота и мышцы тазового дна. Это упражнение обязательно надо выполнять, если прогрессирует начальная стадия простатита.
- Напряжение ягодиц (методика доктора Кегеля). Данное упражнение выполняется достаточно просто – необходимо в течение 5-10 секунд максимально напрячь ягодицы, а потом расслабить мышцы. Количество повторений в упражнении – 20-50.
- Подъем таза. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пятки опираются на пол. Надо медленно приподнимать таз, но при этом верхняя часть спины должна оставаться плотно прижатой к полу. В верхней точке амплитуды надо сделать задержку в 10-15 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Количество повторений за подход – 10-15.
- Мочекаменная болезнь.
- Геморрой в стадии обострения.
- Туберкулез предстательной железы.
- Наличие венерических заболеваний.
- Период обострения хронического простатита.
- Наличие опухолей в области простаты.
- Цистит.
Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Мочекаменная болезнь — патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.
Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.
Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.
Симптомы мочекаменной болезни
Симптомы камней различного размера
Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.
Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.
Симптомы почечной колики
Общие симптомы:
Лабораторные признаки:
Симптомы камней различной локализации
Симптомы камней в почечной чашечке
Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).
Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:
Симптомы камней в почечной лоханке
Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.
Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).
Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:
Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.
Камни в мочеточниках
Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.
Локализация камня в верхней трети мочеточника
Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:
Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:
Камни в мочевом пузыре
Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:
Причины образования камней
Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:
Симптомы заболевания
Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.
Данные осмотра и физикального обследования пациент
Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.
Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.
Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.
Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:
Лечение камней почек медикаментами
Физиотерапия простаты: физиолечение простатита и аденомы в домашних условиях
Простатит – это такое заболевание, от которого можно избавиться лишь при комплексном подходе. В основном болезнь лечат при помощи определенных препаратов. Они способствуют купированию воспалительных процессов в предстательной железе.
А применяется ли физиотерапия при простатите? Физиолечение используется, так как определенные процедуры позволяют ускорить процесс перехода болезни в стадию стойкой ремиссии.
Физиотерапевтическое лечение в обязательном порядке дополняется лечебной гимнастикой. Ее цель – улучшить ток крови в области предстательной железы, и устранить застойные явления. Помимо зарядки, применяются определенные биологически активные добавки.
Как действуют физиопроцедуры на пациента
Зачем вообще нужна физиотерапия при простатите? Этим вопросом задается большое количество пациентов. Некоторые считают, что для избавления от недуга достаточно пройти медикаментозный курс лечения. Но это мнение ошибочное.
Во-первых, физиопроцедуры при простатите положительно влияют на гемодинамику. Во время проведения определенных мероприятий улучшается ток крови в области предстательной железы. Особенно это важно при хроническом простатите. Нормальное кровообращение сводит к минимуму риск обострения болезни. Также при хороших показателях гемодинамики снижается риск развития доброкачественной или злокачественной гиперплазии предстательной железы.
Помимо улучшения гемодинамики, физиотерапевтические процедуры помогают:
Физиопроцедуры хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо побочных эффектов.
Однако стоит учитывать, что у некоторых методов лечения все же есть ряд противопоказаний.
Какие процедуры используются при лечении простатита
Во всех случаях лечение простатита предусматривает стимуляцию предстательной железы при помощи специализированного аппарата. Лечение электрическим током способствует оттоку венозной крови из области малого таза. Также под воздействием тока улучшается трофика и активнее приливает артериальная кровь. Это положительно сказывается на общей гемодинамике.
Стоит отметить, что не используется данная физиотерапия при аденоме простаты и в период острого воспаления предстательной железы. Также противопоказанием является наличие злокачественных опухолей в простате. Стимуляция предусматривает воздействие двух электродов на больного. Один электрод ставится под ягодицами. Для второго электрода предусмотрено несколько положений:
В ходе электрической стимуляции простаты у железистых структур и выводных протоков значительно улучшается способность к сокращению. Также данная физиопроцедура от простатита помогает восстановить нормальную потенцию и купировать боли в области промежности. С течением времени устраняются проблемы с мочеиспусканием.
Помимо электрической стимуляции, могут использовать такие процедуры:
Обычно вышеперечисленные процедуры комбинируют. Какие именно методы физиотерапевтического лечения использовать решают медики.
При этом они опираются на данные анамнеза и тяжесть заболевания.
Гимнастика и лечебный массаж
Физиоаппараты оказывают комплексное воздействие на предстательную железу. Однако процедуры не помогут полностью излечить болезнь, если не выполнять специализированную лечебную гимнастику.
Отзывы медиков свидетельствуют о том, что умеренные физические нагрузки являются очень полезными, ведь с их помощью можно устранить застой лимфы в области органов малого таза. Также лечебная физкультура поможет укрепить мышцы тазового дна, соответственно вероятность рецидива болезни снизится.
В домашних условиях можно выполнять такие упражнения, как:
Делать вышеперечисленные упражнения следует ежедневно. Надо учесть, что они благоприятно скажутся на работе мочеполовой системы лишь в том случае, если выполнять их регулярно.
Физиотерапевтические процедуры и гимнастику надо обязательно дополнять массажем простаты. Для проведения процедуры надо использовать специализированные стимуляторы предстательной железы. Цена на такие изделия разнится.
В продаже есть инвазивные и неинвазивные массажеры. С их помощью можно устранить застойные явления, улучшить ток крови и купировать признаки простатита. Существенным преимуществом стимуляторов является тот факт, что они очень удобны в применении. Но не стоит забывать, что перед проведением процедуры нужно ставить очистительную клизму и выпивать 600-800 мл жидкости.
Если нет возможности приобрести аппарат, то подойдет ректальный массаж предстательной железы. Проводить массаж при помощи пальцев или стимуляторов нельзя при наличии таких противопоказаний, как:
Для того чтобы повысить эффективность физиотерапевтического лечения рекомендуется использовать специализированные биологически активные добавки.
Лучшим натуральным средством от простатита считается китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters. Средство помогает избавиться от хронического простатита быстро и безболезненно.
Причины, первые признаки и лечение. Как справиться с мочекаменной болезнью?
Не солите свой организм
Чем обильнее и чаще человек потеет, тем быстрее в организме происходит концентрация солей, впоследствии образующих камни. Способен включить этот процесс и недостаток ультрафиолета. Большое значение имеет вода, которую мы пьем. Если она жесткая, богата разнообразными солями, то риск возникновения камней многократно повышается.
Но не всегда развитие мочекаменной болезни уместно списывать лишь на врожденную предрасположенность или обстоятельства. Эти механизмы могут и не сработать, если человек сам «не включит» предрасполагающие факторы. Например, малоподвижный образ жизни - типичная причина быстрого засоления организма. Существует взаимосвязь между камнеобразованием и многочисленными диетами, которые предполагают прием мочегонных препаратов и сухоядение. Среди других факторов - постоянная нехватка витаминов (особенно витамина А и витаминов группы В), регулярное употребление острой, кислой, соленой и маринованной пищи. Отдельный фактор риска камнеобразования - скрытая урогенитальная инфекция, передающаяся, как правило, половым путем.
Что за тип?
Камни бывают разными по химическому составу, цвету, плотности. Фосфатные - серовато-белого цвета, достаточно мягкие и легко крошатся. Оксалатные - черного или бурого цвета, состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные, с шероховатой поверхностью, иногда с шипами. Мочекислые (или уратные) камни формируются из солей мочевой кислоты. Они гладкие и плотные, желто-коричневые. Существуют также цистиновые камни - они самые твердые, но гладкие.
Часто встречается смешанный тип, в котором ядро образуется из солей одного вида, а оболочка - из другого. Причем камни могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы - в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Наиболее опасные - коралловидные камни, занимающие всю лоханку почки.
Образовавшиеся камни всегда ищут выход. Это может сопровождаться резкой болью в области поясницы. Более характерные симптомы исхода камней - появление крови в моче, спазмы, нарушение мочеиспускания. Самое болезненное состояние - почечные колики. Особенно если камень отрывается от лоханки почки или проходит через естественные сужения, мочеточники. Частые спутники этого процесса - тошнота, рвота, общая слабость, озноб.
Размер имеет значение
Размер камней может быть разным - от миллиметра в диаметре (такие камни по старинке называют песком) до 10 и более сантиметров. Считается, что камни до сантиметра в диаметре должны выходить самостоятельно. В таких случаях проводится консервативное лечение, включающее соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Операций по дроблению врачи обычно не назначают.
Камни большего размера надо либо дробить, либо удалять хирургическим путем. Бояться операции не стоит. Существует несколько методов дробления камней с применением лазера, ультразвука, пневматики. Как правило, это безболезненные и недолгие процедуры.
Камни надо обязательно выгонять. Без должного лечения обязательно возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз или нефросклероз. Но избавляться от камней следует под наблюдением специалиста. Самостоятельность допустима лишь в купировании болевого синдрома препаратами-спазмолитиками. А вот увлекаться обезболивающими нельзя. Их регулярный прием тормозит процесс выхода камня.
К сожалению, сегодня существует немало устоявшихся мифов о том, что полезно при мочекаменной болезни. Некоторые из них весьма опасны.
Например, больные начинают принимать в большом количестве мочегонные травы. Немногие знают, что это способствует вымыванию из организма микроэлементов, в первую очередь кальция. А значит, ухудшается работа сердечной мышцы.
Опасно и бездумное употребление препаратов для растворения камней. Широко разрекламированные, они далеко не всегда эффективны. А главное, способны вызывать осложнения.
Бывает, для лучшего выхода камней советуют горячие ванны. На самом деле они должны быть полностью исключены. Рекомендовано умеренное тепло в области поясницы. Для этого подойдет шерстяной шарф или платок.
Физические нагрузки во время выхода камня должны быть сведены к минимуму. Поднимать тяжести нельзя, лишний раз нагибаться - тоже. Но и сидеть на месте не стоит. Наоборот, надо побольше ходить. Полезно при этом пристукивать ногой с той стороны, откуда выходит камень. Такие толчки обеспечивают ему движение к выходу.
По статистике, примерно у 30% больных камни образуются повторно. Чтобы болезнь не приняла рецидивирующий характер, нужна профилактика. Возникновению камней способствует нехватка микроэлементов в организме. Врач должен определить, какие витаминно-минеральные комплексы нужны конкретному больному. Всегда обязательны витамины группы В. Плюс обильный режим питья. Требования к воде – бутилированная или как минимум фильтрованная (но ни в коем случае не минеральная!).
Нужно исключить жареную, острую и маринованную пищу. Если у человека образуются преимущественно фосфатные камни, то он должен резко ограничить прием рыбы и морепродуктов. При оксалатных камнях исключают зелень. При уратных рекомендована наиболее строгая диета, ограничивающая употребление мяса, черного кофе, крепкого чая, шоколада…
В связи с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обмена щавелевой, молочной кислоты и аминокислот в чашечках и лоханках почек образуются камни. Важным фактором их образования являются инфекции и нарушение уродинамики. При наличии в почках мелких камней 2-3 мм. возможно применение физических методов (термовоздействие, вибротерапия, электростимуляция) на фоне употребления мочегонных трав и обильного приема жидкости. При камнях в почках большего размера назначают литотрипсию, после которой довольно часто раздробленные мелкие конкременты скапливаются в нижней трети мочеточника в виде «каменной дорожки» и длительное время могут не отходить. В этих случаях применение физиотерапии способствует быстрому их выделению. При нахождении камня в мочеточнике литокинетическую физиотерапию назначают только в том случае, когда размер камня не превышает 1 см. при сохраненной мочевыделительной функции (отсутствует «блок») почки. Применение физических методов лечения должно проходить под наблюдением уролога.
В период приступа почечной колики назначают:
Амплипульстерапия области мочеточника. Пластинчатые электроды площадью 200 см2 помещают на область почки и мочеточника. Синусоидальный ток частотой 90-100 Гц, глубина модуляции 50-75%, сила тока 15-20 мА. Продолжительность воздействия 3-4 мин. при роде работы III, затем 5-6 мин. при роде работы IV.
Индуктотермия области мочеточника. Проводится через 30 мин. после амплипульстерапии аппаратом «ИКВ-4» с цилиндрическим индуктором диаметром 12 см. Переключатель мощности устанавливают в положении П-Ш. Продолжительность воздействия 20 мин. При возобновлении приступа колики процедура повторяется.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Индуктор «S» аппаратов «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагют в подвздошной области на нижний отдел мочеточника. Индуктор «N» медленно перемещают по переднебоковой поверхности брюшной стенки на стороне нахождения камня (конкремента) по ходу мочеточника. Амплитуда магнитной индукции 300-400 мТл, интервал между импульсами 20 мс. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.
В период между приступами, при наличии камня в мочеточнике и отсутствии блокады почки, назначают:
Электростимуляция мочеточника диадинамическими токами. Пластинчатые электроды площадью 100 см2 располагают: один - на спине в области почки, другой - в области нижней трети мочеточника со стороны брюшной стенки. Воздействуют током «ритм синкопа» в переменном режиме работы при длительности посылок и пауз 6-10 с. Сила тока до видимого сокращения брюшного пресса. Продолжительность процедуры 12-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-7 сеансов.
Электростимуляция мочеточника синусоидальными модулированными токами. Пластинчатые электроды площадью 100 см2 располагают: один - на спине в области почки, другой - в области нижней трети мочеточника со стороны брюшной стенки. Синусоидальный ток частотой 10-30 Гц, глубина модуляции 100%, род работы II, длительность посылок и пауз 5-6 с, сила тока до видимого сокращения мышц брюшной стенки 30-40 мА. Время воздействия 12-15 мин. Если через 4-5 процедур камень не отошел, можно воздействовать тем же током при больших длительностях посылок и пауз (до 1 мин. ручной регулировкой).
Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция. Индуктор «S» аппаратов «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагают в подвздошной области на нижний отдел мочеточника. Индуктор «N» медленно перемещают по переднебоковой поверхности брюшной стенки на стороне нахождения камня (конкремента) по ходу мочеточника. Амплитуда магнитной индукции 1500 мТл, интервал между импульсами 100 мс. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.
После электростимуляции обычно появляется ноющая боль в области проекции камня, которая проходит через 1-2 ч. Затем назначают процедуры, снимающие спазм мускулатуры мочеточ¬ника - один из видов термовоздействия (индуктотермия, ДМВ-терапия, «Гравитон») и вибромассаж:
индуктотермия или дециметроволновая терапия на область мочеточника по методике, описанной для почечной колики;
термокресло «Гравитон» 20-30 мин;
термомассажная кушетка CERAGEM 20-30 мин;
вибромассаж поясничной области в течение 10-15 мин.
Процедуры в такой последовательности назначают ежедневно до отхождения камня из мочеточника. Как правило, в 50% случаев камень отходит через 3-5 процедур физиотерапии, если его размеры не превышают 1 см.