Медицинская энциклопедия - проктит. Проктит – причины, симптомы, диагностика и лечение

21.10.2019

Воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки носит название проктит. Как правило, воспаление прямой кишки становится следствием уже существующих у пациента заболеваний толстого кишечника, острых кишечных инфекций, перенесенных венерических заболеваний, операций на прямой кишке.

Проявления проктита

Проктит может быть в острой или хронической формах, которые и определяют особенности клинической картины заболевания. Острый проктит начинается внезапно, у пациента повышается температура тела, возникает озноб и лихорадочное состояние. Несмотря на запор, довольно часто возникают ложные позывы к дефекации, тяжесть в области прямой кишки. Острая форма данного заболевания возникает нечасто. Гораздо более распространенным является хронический проктит. Он возникает постепенно, практически без какой-либо клинической картины. Обращают на себя внимание ощущение зуда или жжения в области анального отверстия, незначительное мокнутие. Некоторое время данные симптомы вполне успешно купируются домашними средствами, что позволяет пациенту откладывать визит к доктору. Однако стоит нарушить диету, употребить острую пищу или алкоголь, как пациент сразу ощущает усиление жжения в области прямой кишки, появляются слизистые выделения, иногда с примесью гноя. Чем раньше Вы пройдете обследование и соответствующее лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Диагностика и лечение проктита

Для подтверждения диагноза проктит врач проводит не только пальцевое исследование прямой кишки, но и назначает эндоскопическую диагностику. Весьма информативными являются ректоскопия, исследование биопсии слизистой прямой кишки, бактериологический посев мазка из кишки на микрофлору. Лечение проктита - задача весьма непростая. В первую очередь проводится коррекция рациона питания пациента. На период лечения проктита исключается острая, соленая и кислая пища, алкоголь, растительная пища, соки, сладкие блюда. В последующем диета может быть немного расширена, но следует соблюдать определенную осторожность, поскольку высока вероятность развития рецидивов заболевания. Обязательно следует придерживаться питьевого режима. Лечение проктита в острой фазе заключается в устранении воспаления, мягком очищении кишечника. Применяются лечебные микроклизмы, мази и свечи. Обычно лечение проктита занимает довольно длительный период, но при условии соблюдения всех рекомендаций шанс на полное выздоровление высок.

Лечение проктита с помощью медикаментов: свечи, антибиотики. Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Тяжелые формы проктита лечение свечами. Для лечения язвенного проктита применяют свечи с сульфасалазином либо преднизолом. Если больной не идет к врачу, а начинает лечиться в домашних условиях свечами, мазями или таблеткамилечение проктита эффективно только под медицинским наблюдением. Медикаментозное лечение проктита. При воспалении прямой кишки лечение включаетсвечи с метилурацилом, облепиховым маслом ускорят регенерацию поврежденных тканей. Способы лечения. Если подтвержден диагноз проктит, лечение необходимо назначатьтакже врач может назначить препараты местного действия свечи или мази при проктите в их. Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм. Проктит причины, симптомы, диагностика. Парапроктит свечи с облепихой при геморрое. Свечи бетиол, анузол с болеутоляющими средствами. Лечение хронического проктита устранение причинных факторов, щадящая диета.
Лечение проктита. Вопросы и ответы. Задать вопрос. Вопрос: свечами ультрапрокт можно ли вылечить парапроктит? шишка стала вроде бы пропадать. Проктит - симптомы и лечение проктита. Проктит - это воспаление прямой кишки. Кортикостероидные свечи и мази, такие как гидрокортизон, применяются для уменьшения. Методики лечения проктита. В лечении любой формы проктита есть несколько направлений.
Свечи можно использовать с метилурацилом, антисептиками и анестетиками, в зависимости. Проктит лечение. Чтобы вылечить бактериальные инфекции, прописывают антибиотикикортикостероидные свечи или мезаламин суппозитории или пероральные таблетки могут быть. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Мне проктазан посоветовали, свечи. Помогло, стало не больно в туалет ходить. Проктит с его симптомами не исключение. Если адекватного и своевременного лечения нетво время беременности, то используется лечение микроклизмами, глицериновыми свечами. Свечи и аэрозоли, содержащие облепиховое масло, дополняют регерационную терапию. Проктит, вызванный аутоиммунным неспецифическим язвенным колитом, требует лечения. Заключение. Мы говорили о том как и чем лечится геморрой, проктит, экзема ануса - лечение долопрокт свечи, крем, инструкция по применению его также рассмотрена.
Лечение проктита: что может сделать врач?но-х-ша свечи. Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. При лечении хронического проктита используются специальные свечи и мази, однако не во всех случаях разрешается использование свеч. Но симптомы и лечение язвенного проктита весьма отличаются от таковых при колите. К таковым относятся метилурациловые суппозитории рекомендуется вводить по свече трижды. Лечение проктита. Идиопатический проктит. Обычно назначают клизмы или свечи с месалазином либо клизмы с глюкокортикоидами раза в сутки в течение.

Проктит

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии. Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия. промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами, но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни оперативное.

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Проктит - лечение

Проктит - это воспаление слизистой прямой кишки. Это заболевание приносит больному массу неудобств, но своевременное и квалифицированное лечение поможет быстро победить эту болезнь.

Лечение проктита зависит от формы этого недуга и его тяжести, но каждому больному следует соблюдать специальную строгую диету. Она предусматривает:

Медикаментозное лечение проктита осуществляется преимущественно с помощью антибиотиков. Они необходимы для подавления инфекции. Вместе с ними больному всегда назначаются и антибактериальные препараты. Если у больного диагностирован лучевой проктит, лечение нужно осуществлять с помощью свечей Коризол или Мезалацин. При лучевом проктите поможет грязелечение: лечебную грязь накладывают на ректальные тампоны и сегментарные зоны.

При проктите следует выполнять и местную терапию. Это могут быть микроклизмы с колларголом или раствором ромашки. Когда воспалительный процесс затихнет, стоит продолжать лечение микроклизмами, но они должны быть масляными. Также больному нужно принимать сидячие ванны. Их необходимо делать с 0,01% раствором марганцовки. Теплый душ на область промежности тоже не будет лишним. Он снимет болевые ощущения как при остром, так и при хроническом проктите.

Хирургическое вмешательство необходимо только в тех случаях, когда на кишечнике формируются рубцы и это вызывает его сужение.

Лечение проктита в домашних условиях

Лечение проктита можно осуществлять и в домашних условиях. При таком воспалительном процессе помогают микроклизмы, которые выполняют перед сном. Раствор для них можно сделать из 15 мл настоя календулы и 15 мл 3%-го раствора борной кислоты. Если у больного эрозивный проктит, лечение можно осуществить с помощью настоя из календулы. Чтобы приготовить его: Принимают это средство внутрь по 20 мл трижды в сутки. Можно с ним делать и микроклизмы, но для этого необходимо 10 мл настоя развести в четверти стакана воды.

Хорошим народным средством для лечения проктита считается настой полевого хвоща. Лучше всего с ним принимать сидячие ванны. Для этого:

Половину стакана полевого хвоща заливают 1000 мл кипятка.
Настаивают смесь 10 минут.
Затем ее процеживают и наливают в ванну.
Лечебная процедура должна длиться 30 минут.

Лечение проктита

Лечение проктита не представляет особых сложностей. Все мероприятия, как правило, проводятся в домашних условиях. Предварительно пациент сдает лабораторные анализы с целью определения возбудителя воспалительного процесса, проходит ректороманоскопию для выявления типа заболевания. Эти диагностические процедуры обеспечивают правильную разработку тактики лечения.

Антибактериальная терапия имеет место только после проведения бакпосева на флору. Они выпускаются в виде таблеток, порошка или ректальных свечей. Препараты оказывают успокаивающий, противозудный, противовоспалительный эффект, некоторые также купируют болевой синдром. В комплекс лечения проктита острой или хронической формы входит физиотерапевтические процедуры:

грязелечение,
парафинотерапия,
гидротерапия,
лечебная гимнастика,
массаж.

Режим питания
В период острого воспаления необходимо строго ограничить употребление спиртосодержащих напитков, острых, соленых, копченых, пряных блюд, грубой растительной пищи. Не рекомендуется также сладости, шоколад, соки. Эти продукты питания оказывают раздражающее действие на кишечник и могут усугубить положение. В рацион питания стоит включить нежирное мясо, рыбу, каши, печеные яблоки. Желательно больше пить жидкости, усиливает терапевтический эффект вода Боржоми, Ессентуки и пр.

Общее лечение заключается в укреплении защитных сил организма, предотвращении развития хронического проктита и осложнений этого заболевания. Врач назначает средства, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта, витаминные комплексы. В тяжелых запущенных случаях требуется постельный режим, иногда госпитализация. Частым осложнением воспаления является сужение прямой кишки. Данная патологии развивается при неправильном лечении проктита или пренебрежении терапевтическими методами.

Источники: roseola.ru, lifewithgemorroy.east-medicine.ru, health.mail.ru, womanadvice.ru, procto-log.ru

Проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
дискомфорт и тяжесть;
болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
вероятно появление болей в поясничной области;
появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
или ;
учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
примеси крови в испражнениях.

Внимание ! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно ! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

– конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Основанием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите.

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Проктит - это заболевание дистального отдела толстой кишки. Код проктита по МКБ-10 — K62.8.1. Рассмотрим симптомы и лечение, также затронем вопросы этиологии и диагностики. Для начала разберемся, что означает само название.

В медицинской терминологии образование тех или иных названий происходит от соединения латинского корня и окончания. Обозначение прямой кишки и окончание -itis -воспаление.

Проктит - это заболевание внутренней, то есть слизистой оболочки, в основе патогенеза лежит воспаление. Проще говоря, проктит - это воспаление прямой кишки.

Толстая кишка — единая «трубка» из нескольких отделов, зачастую процессы затрагивают сразу несколько этих отделов. Если затронуты все отделы - панколит, правая или левая половина толстой кишки - право- и левосторонний колит, соответственно, если затронуты ректум и сигмовидная (что встречается довольно часто) - это проктосигмоидит.

Существует множество внешних и внутренних причин, которые могут способствовать возникновению проктита. Выделяют следующие причины проктита:

инфекционный фактор;
травматический;
патологические состояния системы кровообращения;
воздействие ионизирующего излучения;
аутоиммунный генез.

Более детально рассмотрим перечисленные факторы.

Инфекционный фактор возникновения проктита

Роль инфекционного фактора в развитии проктита могут сыграть как специфические, так и неспецифические агенты. К специфическим относятся:

хламидии;
бледная трепонема;
микобактерии;
гонококк.

В роли неспецифических агентов выступают:

стрептококки;
стафилококки;
кишечная палочка и другие.

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Начало проктита манифестирует с появления очага воспаления под названием твердый шанкр. Имеет характерные очертания язвы с блестящим дном. Это является первичным сифилисом, помимо специфического очага воспаления болевой синдром отсутствует, поэтому заболевание развивается и переходит в следующую стадию. Для вторичного сифилиса характерно появление множества кондилом (конусовидных возвышений) вокруг анального отверстия. При переходе в третичную стадию сифилиса отмечается утолщение стенки, а также образование гумм. Среди женщин заболевание встречается более часто.

Микобактерии - это возбудитель туберкулеза. Как правило, туберкулёз прямой кишки является вторичным. Необходимо выявить первичную локализацию, возможно это очаговый туберкулёз лёгких или иная форма. Гораздо реже встречается первичная природа заболевания вследствие алиментарных факторов.

При туберкулёзе прямой кишки отмечается также поражение мезентериальных лимфатических узлов. Изменения, которые развиваются в стенке кишки: специфические опухолеподобные образования или гранулёмы. Характерны инфильтративно-язвенные изменения, в связи с чем в прямой кишке образуются абсцессы и хронические язвы, не имеющие тенденции к заживлению. Осложнением является образование свищей, развитие парапроктита. Туберкулёзный проктит - это редко встречающаяся патология.

Гонококк, можно понять от названия возбудителя - причина развития гонорейного проктита. В этом случае у пациента имеет место гонорея. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, встречаются вместе (у одного пациента можно обнаружить и хламидиоз и гонорею). Женщины страдают чаще, так как проктит возникает при затекании гноя из влагалища.

Перечислим возможные травматические факторы:

хирургическое лечение других заболеваний (геморроя, трещины или онкологического заболевания);
анальный секс;
несчастные случаи;
разрыв промежности при родовой деятельности;
трещина.

Патологические состояния системы кровообращения

Патологические процессы со стороны кровообращения, которые могут стать причиной проктита включают:

нарушение гемодинамики в венах;
тромбофлебит;
хроническая сердечная недостаточность.

Воздействие ионизирующего излучения

Проктит - один из симптомов лучевого поражения. Характеризуется развитием неспецифического хронического воспалительного процесса. Характерно возникновение при прохождении онкологическими пациентами лучевого лечения. Приблизительно 60% онкологических пациентов (при локализации опухоли в малом тазу) получают облучение, и в 12% развивается лучевой проктит. Для проктологов, занимающихся этой проблемой, важным является вопрос развития постлучевых структур.

Аутоиммунные факторы проктита

Аутоиммунные процессы лежат в основе патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При первой патологии воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на всю толщу кишечной стенки. Отмечается развитие гранулематозных инфильтратов с последующим изъязвлением. В дальнейшем в течение проктита могут развиваться гнойные осложнения, свищи, которые впоследствии заживают и происходит сужение просвета.

Неспецифический язвенный колит - это хроническое, протекающее с рецидивами, заболевание, при котором возникает непрерывное по протяженности воспаление слизистой. Заболевание начинается с поражения прямой кишки с последующим распространением на проксимальные отделы.

Морфологические изменения: при макроскопическом исследовании обнаруживают диффузное воспаление слизистой, позже развивается изъязвление, при длительном течении образуются псевдополипы. Характерно для заболевания волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, при стихании процесса слизистая восстанавливается, однако сохраняется ее атрофия.

Отдельно можно перечислить факторы, способствующие развитию проктита: переохлаждение, частые инфекционные болезни, иммуннодефицитные состояния, кесарево сечение, воспалительные заболевания органов малого таза.

Виды проктита

Классификация проктита по клиническому принципу и по характеру патологоанатомических изменений. По клиническому принципу выделяют:

острое течение проктита;
подострое течение проктита;
хроническое течение проктита.

Проктит по характеру патологоанатомических изменений бывает язвенный, язвенно-некротический, эрозивный, гнойно-фибринозный, полипозный, катарально-геморрагический, катарально-гнойный и катарально-слизистый проктит.

Симптомы проктита во многом определяются его формой. Для острого проктита характерно внезапное быстрое начало. Как правило, жалобы ярко выражены и пациент обращается к врачу, если у него проктит. Симптомы схожи с воспалительными заболеваниями. Для любого острого воспаления присущи общие признаки:

повышение температуры;
ощущение боли;
гиперемия (то есть покраснение);
отёк и нарушение функции.

Также при проктите встречается каждый вышеперечисленный компонент, который выражен в большей или меньшей мере.

Пациентов могут беспокоит:

боли в заднем проходе;
боли в нижних отделах живота;
боли после акта дефекации;
следы крови в стуле или на туалетной бумаге.

Нарушение функции может проявляться в виде ложных позывов к дефекации (называются тенезмами) на фоне запоров, присутствовать кровь и слизь в кале, чувство жжения и тяжести в кишке, которые вызвал проктит.

Симптомы варьируются в зависимости от формы проктита. Следует заметить, что острая форма, в отличие от хронической, встречается не так часто, но является более тяжёлой в плане субъективных ощущений.

При хронической форме жалобы в виде общих симптомов практически отсутствуют. Превалируют местное слабовыраженное недомогание: возможен зуд, мокнутие или жжение. Характерно постепенное развитие жалоб, на проблемы, которые вызвал проктит. Симптомы слабо заметны. Пациент может не обращать внимания на дискомфорт или справляться самостоятельно домашними методами, продолжая привычный образ жизни. А патологический процесс тем временем продолжает развитие.

Классификация основана на типе изменения слизистой оболочки. При первом складки слизистой утолщены, рыхлые, при втором - заметно не изменены, при третьем - сглажены, атрофированы.

Диагностика проктита

Диагностика проктита включает стандартный набор методов:

сбор жалоб и анамнеза;
осмотр;
физикальное обследование;
инструментальные методы диагностики.

Обязательно в план обследования входит ректальное пальцевое исследование, а также эндоскопический метод исследования - ректороманоскопия, во время которой происходит забор материала для микроскопического анализа при необходимости. Диагностику должен проводить опытный врач, чтобы не допустить осложнения. которые может вызвать проктит. Лечение и терапия также должны назначаться специалистом.

Возможно проведение клинических и биохимических анализов кала, посева кала.

Если пациента поразил проктит, общем анализе крови будут признаки воспаления, в том числе, увеличен С-реактивный белок.

Лечение проктита

В зависимости от формы течения проктита, лечение может проходить в амбулаторном или стационарном порядке (в случаях, если у пациента острый проктит). Лечение в случаях хронического течения становится длительным. Лечение включает в себя этиотропную (то есть направленную на причину заболевания) и симптоматическую терапию.

Ограничение в выборе препаратов - это беременность. Ребенок в утробе не должен испытать негативное влияние препаратов, в то же время будущая мать должна чувствовать себя хорошо.

Также в послеродовом периоде женщина может столкнуться с проктитом, и у грудничка есть вероятность получить с молоком матери принимаемые лекарственные средства. Поэтому важно врачу сообщать об имеющейся беременности и грудном вскармливании для подбора безопасной терапии.

Диета, которую требует проктит

Лечение должно сопровождаться правильной диетой. Диета щадящая — пища с минимальным содержанием химически и механически раздражающих веществ (в меню отсутствие острого, жареного, алкогольного, ограничение в употребление клетчатки). Список рекомендуемых к включению в рацион продуктов можно взять у лечащего врача.

Лекарственные средства и клизмы

В случаях выявления бактериального агента, лечение требует назначения антибиотика. Пить или колоть нужный антибиотик нужно с учётом чувствительности. Форма выпуска может быть различной: таблетка или раствор для инъекций. В симптоматической терапии используются спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.

Эффективным является местное лечение. Заключается оно в использовании микроклизм с противовоспалительными веществами, свечей. Свечи при проктите, которые обычно применяют:

Проктозан;
Натальсид;
Метилурацил;
ректальные свечи с облепиховым маслом.

С успехом применяется метилурациловая мазь, гель Солкосерил, крем Эмла (местноанестезирующее действие). После купирования острого периода можно начать использовать масляные клизмы, сидячие ванны после дефекации. При тяжелом течении в качестве противовоспалительной терапии с хорошими результатами используются кортикостероиды, которые помогают воздействовать на проктит. Лечение сопровождается назначением ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

В лечении хронического проктита основополагающим считается условие соблюдения диеты. Широко используется физиотерапия, направленная на нормализацию работы толстой кишки. В период ремиссии благоприятное влияние окажет санаторно-курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению

Чаще к оперативному вмешательству необходимо прибегать при возникших осложнениях:

при парапроктите;
стенозе;
рекомендуется при геморрое.

В конкретной ситуации врач назначает терапию индивидуально, чтобы исключить проблемы, которые может вызвать проктит. Лечение опытным проктологом является залогом успешности результата.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

острый парапроктит;
хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
пельвиоперитонит;
стеноз прямой кишки (сужение);
кровотечение;
перфорация;
токсический мегаколон;
абсцесс кишки.

Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

Парапроктит - это воспалительное поражение околопрямокишечной клетчатки. Возможно острое и хроническое течение. Острый парапроктит характеризуется быстрым началом, выраженным интоксикационным синдромом, задержкой стула с тенезмами, возможны дизурические явления. По сути представляет собой флегмону. При несвоевременном дренировании гнойника происходит самопроизвольное вскрытие, гной попадает в смежные пространства, соседние органы.

Хронический парапроктит развивается после острого, представляет собой прямокишечные свищи.

Пельвиоперитонит - это воспаление брюшины, ограниченное пределами малого таза.
Токсический мегаколон - это расширение или по-другому дилатация сегментов толстой кишки или тотальное ее расширение в сочетании с явлениями интоксикации. Чаще является осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Вся информация в статье носит информационно-ознакомительный характер, не содержит советов и побуждений к самостоятельным диагностике и лечению.

Заключение

Проктит - это заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, с хорошими шансами вылечиться, но в то же время при отсутствии лечения и при возникновении осложнений может доставить массу неудобств человеку. Стоит внимательнее относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Распространенным заболеванием прямого кишечника является проктит у взрослых. При присоединении воспаления в сигмовидной кишке, патология называется проктосигмоидит. Такому заболеванию подвержены люди различного возраста, независимо от пола. Проктит проявляется болезненными ощущениями, повышением температуры тела, болезненным актом дефекации, диареей или запором. Такое заболевание приносит много неудобств в жизнь человека, а также требует своевременной диагностики и правильного лечения, так как в запущенных случаях приводит к опасным последствиям.

Проктит – болезненное заболевание прямой кишки, связанное с повреждением структуры органа.

Что за болезнь?

Проктит прямой кишки - опасное заболевание, для которого характерно воспалительные процессы на слизистой оболочке прямого кишечника. Заражение происходит при половом контакте, инфицировании половых органов. Вызывается заболевание различными возбудителями, к которым относятся хламидии, герпес, цитомегаловирус, а также возбудители гонореи и сифилиса. Проктит имеет очень яркую, выраженную симптоматику, которая причиняет много страданий и дискомфорта человеку. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

Виды и формы заболевания

Острый и хронический вариант проктита

Признаки при остром варианте течения носят постоянный характер. Частой причиной его возникновения служат травматическое поражение кишечника и инфекционные патологии. У пациентов возникает недомогание, вялость, слабость и высокая температура. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которая быстро проходит при правильном и своевременном лечении.

Хронический проктит заболевания проявляется менее ярко, но беспокоят больного длительное время. Протекание патологии при хроническом варианте характеризуется волнообразным течением. Основными причинами такой формы выступают хронические инфекции, опухолевые новообразования, аутоиммунные болезни и поражения сосудов. При инструментальном обследовании хронический тип проявляется атрофией слизистой.

Острый проктит разделяется на такие виды:

катарально-геморрагический;
катарально-гнойный;
катарально-слизистый;
лучевой;
полипозний (гиперпластический);
язвенный проктит;
язвенно-некротический;
гнойно-фиброзный.

Хронический тип течения бывает:

гипертрофический;
нормотрофический;
атрофический.

Другие формы проктита

Еще выделяют такие формы:

Основной причиной, из-за которой развивается поверхностный проктит, является поражение слизистого слоя кишечника инфекцией различной этиологии. Также выделяют такие факторы развития патологии:

Больные проктитом выявляют такую симптоматику:

частые позывы к дефекации;
умеренный зуд в заднем проходе и болевые ощущения;
болезненность в животе;
гнойные и слизистые выделения;
кровь в выделениях;
боль в области промежности, которая отдает в область поясницы;
появление запора и диареи;
трещины заднего прохода;
высокая температура;
развитие анемии;
повышение утомляемости;
резкое снижение массы тела.

Особенности патологии у ребенка

Переизбыток в рационе малыша твёрдых продуктов может спровоцировать проктит.

Причинами развития острого развития заболевания выступает неправильное питание, клизмы и твердый кал. Хроническая форма вызывается частым переохлаждением, снижением иммунитета, воспаления органов мочеполовой системы. Также выделяют такие симптомы проктита у детей:

сильные боли в анусе, ощущения тяжести;
умеренный зуда;
боли в промежности;
гнойного и слизистого характера выделения из ануса;
появление озноба и лихорадки;
кровь в кале;
частые позывы к опорожнению кишечника.

Проктит при беременности

Во время беременности возрастает риск развития патологии вследствие увеличения умеренной силы нагрузки на организм. Еще беременные часто жалуются на возникновение запора и появление геморроя. Также при беременности матка увеличивается в размерах и сдавливает кишечник. При этом женщины предъявляют следующие жалобы:

увеличение усталости и слабости;
высокая температура тела;
болезненность в кишке;
боли, которые отдают в промежность и поясницу;
выделения слизи и крови с ануса;
частые запоры или диарея.

Осложнения при заболевании

При проктите могут возникнуть такие опасные осложнения:

возникновение острого парапроктита;
пельвиоперитонит;
развитие воспаления в жировой клетчатке;
образование свищей и хронического парапроктита;
фолликулярный колит и воспаление сигмовидной кишки;
появление полипов и злокачественных опухолей;
сужение просвета кишки;
ухудшение состояния иммунитета.

Диагностические мероприятия

Диагностика проктита может включать как осмотр у проктолога так и аппаратное обследование.

Если у пациента возникли проявления проктита, нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать опасных последствий патологии. Доктор запишет жалобы пациента и проведет тщательный осмотр. При осмотре выявляется снижение тонуса сфинктера и болезненность. Еще пациенты отмечают появление крови в кале, повышение температуры тела и нарушения дефекации. Для того чтобы поставить правильный диагноз и провести лечение проктита, доктор выявит отличия от других заболеваний, а также направит на обследование.

Анализы и лабораторные методы обследования

При воспалении в кишечнике назначают такие исследования:

При возникновении проктита, больному необходимо немедленно обратиться к специалистам. Лечить такую патологию самому в домашних условиях очень опасно, так как могут возникнуть опасные последствия. При обращении в стационар, доктор выслушает жалобы и проведет осмотр. Для уточнения диагноза назначит пройти обследование. Если у больного есть показания, его госпитализируют.

Чтобы провести адекватное лечение такой патологии, больному назначается специальная схема лечения. В схему входит терапия антибиотиками, противовоспалительными и заживляющими средствами, а также народными методами и оперативным вмешательством. Также врач даст рекомендации по методам профилактики заболевания.

Терапию проктита проводят с приёмов мазей, свечей, таблеток с антибактериальным, заживляющим, противовоспалительным эффектом.

Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерные симптомы проктита - ощущение жжения в прямой кишке, появление зуда и мокнутия в области заднего прохода, выделение слизи во время стула (иногда при ложных позывах).

Наиболее частые причины возникновения заболевания - нарушение в питании (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, пищевые отравления , вирусный грипп , ангина). Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванного антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов (гемолитического стафилококка и стрептококка, патогенных штаммов кишечной палочки и т. д.).

Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения со стороны желудочной секреции (понижение или полное отсутствие кислотности, а также ее. резкое повышение), наблюдаемые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гиперацидном гастрите.

Кроме того, проктит встречается у больных, страдающих болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы . Проктит может развиться после операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещины заднего прохода, парапроктита и др.

В связи с тем что проявления проктита часто связаны с изменениями перианальной кожи, такие больные иногда ошибочно обращаются к дерматологу.

Нередко раздражение в области заднего прохода (следствие разъедающих выделений) расценивается врачами как трещина заднего прохода и в соответствии с этим лечение оказывается безуспешным.

По клиническому течению проктит подразделяется на острый, подострый и хронический.

По патологоанатомическим изменениям и характеру отделяемого различают проктит катаральный, гнойный, фиброзный, геморрагический и язвенный. Микробы, вызывающие воспаление, могут попадать по ходу желудочно-кишечного тракта (палочки дизентерии, брюшного тифа, туберкулеза и др.) или проникают через задний проход (например, гонококки у женщин с гноем попадают из влагалища при гонорейном поражении его). Острый проктит могут вызвать концентрированные химические вещества, ошибочно использованные для очистительных или лечебных клизм (раствор сулемы, карболовой кислоты , хлорида кальция, йода), а также инородные тела прямой кишки. Реактивный воспалительный процесс в стенках прямой кишки могут вызывать воспалительные процессы в окружающих органах и тканях - парапроктит (см.), цистит (см.), простатит (см.), метрит (см. Метроэндометрит) и параметрит (см.), вульвовагинит, абсцесс дугласова пространства и др.

Подострый проктит протекает с менее выраженными болями. Позывы на дефекацию менее часты. Если длительно имеется отделяемое из просвета кишки, оно раздражает окружающую кожу, вызывает мацерацию, экзему, зуд.

Хронический проктит обычно протекает одновременно с хроническим колитом, может сопровождаться запорами.

Лечение острого и подострого проктита зависит от характера инфекции. Назначают соответствующие противомикробные препараты. Местно применяют теплые лечебные клизмы 2- 3 раза в день с колибактерином, с раствором перманганата калия 1: 3000-500 мл, этакридина (риванол) 1: 500-500 мл, настоем ромашки 10: 200, 2% раствором колларгола или протаргола - 10 мл и др. Свечи (бетиол, анузол) с болеутоляющими средствами. Полезны теплые сидячие ванны или промежностный душ с дезинфицирующими препаратами (танин). При наличии в прямой кишке язв на них можно наносить (через ректороманоскоп или через ректальное зеркало) в порошке антибиотики , сульфаниламидные препараты. Рекомендуется постельный режим, ограничение продуктов, содержащих много клетчатки; исключаются жареные, острые блюда (маринады, копчения, соления), алкогольные напитки.

Для лечения хронического проктита (колита) применяют при запорах медикаментозные и диетические средства. Лечебные клизмы на ночь: 50-100 мл рыбьего жира, 10 мл 2% раствора колларгола или протаргола. Рекомендуется санаторно-курортное лечение - Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Ижевские Минеральные Воды, Друскининкай, Арзни и др. (см. Курорты).

Проктит (proctitis; от греч. proktos - задний проход) - воспаление прямой кишки. Различают проктит острый (proctitis acuta) и хронический (proctitis chronica). П. как изолированный процесс встречается редко. Чаще он сопутствует воспалению толстой кишки - колиту (см.). Но могут быть и локальные поражения отдельных участков прямой кишки: криптит (cryptitis) - воспаление одного или нескольких анальных синусов (крипт), сфинктерит (proctitis sphincterica) - воспаление кожи и слизистой оболочки области анального канала, папиллит - воспаление анальных сосочков (papillae anales).

Причиной острого проктита, нередко переходящего в хронический, является внедрение в стенку кишки одного из видов кишечной инфекции (дизентерийная, кишечная, брюшнотифозная палочки, энтерококк, трихомонады, балантидии и др.) или флоры некоторых специфических заболеваний (туберкулез, сифилис , гонорея , мягкий шанкр, четвертая венерическая болезнь , актиномикоз , кокцидиоидоз, кандидамикоз). Проктит может быть реакцией на воздействие химических (сулема, мышьяк , свинец , хлористый кальции), механических (у пассивных педерастов) и температурных (ожог) раздражителей. Способствуют заболеванию авитаминозы, алкоголизм , острые блюда, застой каловых масс, злоупотребление слабительными, частое применение клизм. Хронический проктит является следствием перенесенного острого колита или острого проктита, реже может быть первичным заболеванием. Вторичный проктит наблюдается при остром парапроктите, геморрое, выпадении прямой кишки, неполных внутренних свищах с обильными гнойными выделениями, при полных свищах, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки, заболеваниях половых органов, инородных телах кишки. Выраженные лучевые проктиты возможны у женщин, подвергшихся лучевому лечению по поводу рака матки. Легкие реактивные проктиты наблюдаются почти у всех больных, получивших массивные дозы местного лучевого лечения.

Рис. 1 - 6. Проктит: рис. 1 - катаральный; рис. 2 - слизистый; рис. 3 - гнойный; Рис. 4 - язвенный; рис. 5 - язвенно-геморрагический; рис. 6 - некротический.

Патологоанатомическая картина острого проктита (цветн. рис. 1-6) сводится к катаральным, геморрагическим, гнойным, язвенным или некротическим изменениям слизистой оболочки, которая выглядит отечной, резко гиперемированной, может иметь обширные эрозии, язвы, покрывается гноем с примесью крови, слизи, фибрина. При подостром проктите все эти явления менее выражены. Хронический проктит характеризуется преобладанием гипертрофических или атрофических изменений. В первом случае возникает пролиферация соединительнотканных элементов слизистой оболочки и подслизистого слоя. Слизистая оболочка утолщается, складки ее представляются набухшими, возникают бородавчатые возвышения по типу папилломатозных образований - ложные полипы или она имеет вид шагреневой кожи. При атрофическом проктите складки слизистой оболочки сглажены, она истончена, бледна, видны сосуды подслизистого слоя, имеются подсыхающие пленчатые наложения. При тех и других изменениях слизистая оболочка легко ранима, могут появиться язвенные поверхности, покрытые кровоточивыми грануляциями. Возможны прободения, деформации и рубцовые стенозы кишки. Хронические язвы при лучевом проктите имеют широко инфильтрированное основание, плотные, кратерообразно приподнятые края, напоминают изъязвленную злокачественную опухоль и в литературе иногда обозначаются неправильным термином псевдорак.

При остром проктите бывают резкие, а при подостром более тупые боли в области прямой кишки, передающиеся в крестец, мочевой пузырь. В обоих случаях отмечаются чувство жжения, частый, жидкий, слизистый стул с тенезмами, иногда с примесью крови и гноя. Могут быть дизурические расстройства. Температура тела повышена. Необходимо исключить заболевания, которые вызывают вторичный проктит.

Проявления хронического проктита могут быть мало заметны. Болезнь часто сочетается с признаками колита, проктосигмоидита. При появлении первичного хронического проктита больного беспокоят чувство полноты, давления в прямой кишке, неустойчивый стул, выделение слизи, неопределенные боли в области таза и по ходу толстой кишки. При выраженных явлениях колита наблюдаются спастические запоры.

Лечение острого и подострого проктита начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Рекомендуется постельный режим. Ограничивают блюда, содержащие клетчатку. Исключают жареные, острые блюда, маринады, копчения, соления. Запрещают алкогольные напитки. Предписывают регулярные опорожнения кишечника, прием лекарственных препаратов успокаивающего, дезинфицирующего характера - колимицин 25 000-50 000 ЕД на 1 кг веса больного в сутки (суточную дозу дают в 4 приема с интервалом в 6 часов), неомицин-сульфат в таблетках или растворе по 100 000-200 000 ЕД 2 раза в сутки; один из сульфаниламидных препаратов (сульфодимезин, фталазол , дисульфан и др.) по 1 г в последовательно снижающихся дозах - 5, 4, 3, 2, 2, 2 г в сутки; экстракт красавки (белладонна) или опия по 0,015 г с 0,3 г глюкозы 2 раза в сутки. Назначают теплые клизмы 2-3 раза в день с колибактерином, раствором перманганата калия -1:3000- 200-500 мл, настоем ромашки - 10 г на 200 мл воды, рыбьим жиром 50-100 мл, 2% колларголом или протарголом - 10 мл. Лечение хронического проктита - устранение причинных факторов, щадящая диета . При запорах - регулирование стула диетой, периодически - послабляющими средствами, клизмами, субаквальными промываниями кишечника. Может быть рекомендовано курортное лечение - Трускавец, Ессентуки, Боржоми, Ижевские минеральные воды.