Болеутоляющие препараты в педиатрии. Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте

23.04.2019

Когда у ребенка что-то болит, взрослые готовы сделать все ради него - дать любое болеутоляющее, лишь бы их чаду полегчало. Но при конкретном заболевании нужно точно знать, чем его обезболить и в каких случаях лучше сразу вызывать скорую. В этой статье мы расскажем, в каких случаях применимы болеутоляющие и какие препараты наиболее безопасны для малышей.

Когда дают болеутоляющие препараты

Стоит знать, что болеутоляющие средства нельзя давать на постоянной основе. Только разово, когда нет возможности сиюминутного посещения врача. Прием таких средств не заменит визит к специалисту.
Облегчить боль малышу можно в таких случаях:

При зубной боли. Если недуг одолел в выходные или на ночь перед приемом стоматолога.
Во время . Когда ребенку совсем тяжело, на ночь для лучшего сна.
При .
При головной боли у школьников, вызванной перенапряжением из-за учебы.
При сильной боли в . При условии, что из ушка нет выделений.

Всегда ли нужны обезболивающие

Давать детям обезболивающие лекарства категорически запрещено при . В таком случае малыша нужно сразу вести на прием к врачу.

В ситуациях, когда у крохи очень сильная боль в горле, вплоть до того, что он не может открыть рот или с трудом , необходимо вызвать скорую помощь. Давать обезболивающие не рекомендуется.
Нельзя давать ребенку болеутоляющее в случае головной боли, вызванной . Особенно если она сопровождается тошнотой или потерей сознания. Необходима консультация врача. Если от зубной боли распухла щека, то лучше вызвать скорую помощь, если нет возможности сразу посетить стоматолога.

Теперь вы знаете, что не все привычные для взрослых препараты подходят деткам. В желании помочь малышу справиться с болью, главное - не навредить. Следует помнить: точно указать, какие таблетки или сиропы можно давать ребенку, способен только лечащий врач.

Зубная боль доставляет немало страданий в любом возрасте. Малышам и деткам постарше сложно вытерпеть неприятные ощущения, особенно, при остром характере явления.

Родители должны знать, как снять зубную боль у детей при помощи народных средств и эффективных медикаментов. Важно понимать, что предупредить болезненность зубов проще, чем лечить запущенный кариес или пульпит. Материал даёт ответы на вопрос: «Как снять зубную боль у деток в домашних условиях?»

Причины возникновения

Зубки болят под воздействием многих негативных факторов: при развитии стоматологических заболеваний, проникновении инфекции в глубокие ткани пародонта и периодонта. Малыши нередко страдают от зубной боли, особенно, при частом употреблении сладостей, нарушении правил гигиены рта.

Основные причины:

запущенный кариес;
пародонтит;
пульпит;
периодонтит;
сколы, трещины поверхности зуба;
излишняя чувствительность единиц зубного ряда;
обнажение дентина/шейки зуба;
воспалительный процесс в дёснах;
травмы/ушиб челюсти;
киста/гранулёма зуба;
прорезывание молочных/постоянных единиц.

Иногда проблема возникает внезапно, но чаще болезненные ощущения усиливаются на протяжении определённого периода. При отсутствии лечения, отказе от визита к стоматологу однажды может развиться настолько сильный болевой синдром, что придется срочно вызывать «скорую помощь». Не запускайте проблему: зубную боль вытерпит не каждый мужчина, что говорить о детках.

Первая помощь

При жалобах на зубную боль отведите маленького пациента к детскому стоматологу. Бывают ситуации, когда невозможно тотчас же отправиться в стоматологию: ночь, зубная боль появилась у ребёнка в садике, когда родители на работе. Иногда погода настолько плохая, что нежелательно выходить на улицу с малышом.

Купировать боль помогут следующие действия:

использование народных средств;
приём обезболивающих таблеток, сиропов;
нанесение стоматологического геля;
точечный массаж выемки между указательным и большим пальцем.

Возьмите на заметку:

обезболивающие препараты плохо помогают? У ребёнка быстро распухает щека, поднимается температура? Требуется немедленное посещение стоматолога для выведения гнойных масс из воспалённой области. Наверняка развивается флюс (воспаление надкостницы);
при несвоевременном оказании помощи гной заполняет мягкие ткани, проникает в близлежащие отделы, поражает головной мозг. Развивается состояние, угрожающее жизни малыша;
своевременная помощь предотвратит серьёзные проблемы со здоровьем, избавит юного пациента от мучительной боли.

Зубная боль у ребенка: чем снять

Как избавиться от зубной боли в домашних условиях? Родители должны знать, как снять острую болезненность зуба или участка внутри десны. Используйте только проверенные методы, откажитесь от сомнительных рецептов, учитывайте склонность к аллергии у маленького пациента.

Нельзя применять таблетки от зубной боли, не подходящие по возрасту. После домашних мероприятий, при первой возможности обратитесь к детскому стоматологу за квалифицированной помощью.

Народные средства и рецепты

Многие рецепты известны давно, проверены не одним поколением. Простые, доступные средства неплохо снимают болезненность проблемных единиц.

отвар шалфея. На стакан кипятка понадобится чайная ложка сухой травы. Запарьте листочки, подождите полчаса, отфильтруйте. Детки должны полоскать рот каждые 30–40 минут 5 раз за день. Глотать целебную жидкость не нужно;
несолёное сало. Древний способ борьбы с зубной болью. Отрежьте небольшой кусочек, положите к проблемному месту. Постепенно боль уйдёт;
прополис от болезненности зубок у детей. Полезный продукт хорошо снимает дискомфорт, обладает антибактериальным, противовоспалительным действием. Одно ограничение – аллергия на продукты пчеловодства. Мягкий кусочек прополиса положите на больной участок, держите, пока болезненность не уменьшится;
отвар ромашки и дубовой коры. Двухкомпонентный сбор не только уменьшает болезненность единиц зубного ряда, но и снижает воспаление дёсен. В мисочку насыпьте по столовой ложке коры дуба, цветов ромашки, влейте 500 мл горячей водички, вскипятите. На небольшом огне держите сбор 15 минут, отставьте, дайте настояться. По истечении получаса состав готов к применению. Пусть ребёнок полощет рот 10 минут (конечно, выплёвывает жидкость каждую минуту-две);
сок алоэ от болезненности зубов и дёсен. Сорвите мясистый лист, вымойте, удалите колючки, разрежьте пополам или очистите кусочек. Приложите мякоть к болезненному месту, меняйте по мере необходимости. Можно выдавить сок, смазать проблемный участок, но мякоть помогает лучше;
водная настойка травы чабреца. Пропорции такие же, как для приготовления отвара из шалфея лекарственного. Полоскания деткам разрешены от 4 до 6 раз за день;
содовый раствор. Простое, эффективное средство для снятия болезненных ощущений. В стакане горячей кипячёной воды растворите чайную ложечку соды, подождите, пока жидкость немного остынет. Тёплым раствором нужно полоскать рот. Пусть ребёнок наклонит голову в сторону, с которой болит зубик. Длительность процедуры – 10 минут, через час – новый заход. Не усердствуйте слишком, пусть маленький пациент полощет рот не чаще 4 раз за сутки. Далее используйте отвар ромашки или шалфея.

Безопасные лекарственные препараты

Всегда держите в аптечке обезболивающие препараты, разрешённые к применению в детском возрасте. У малыша острая зубная боль? Дайте анестетик с учётом возраста.

Обезболивающие при зубной боли для детей:

Парацетамол.
Нурофен.
Ибупрофен.
Эффералган (слабое действие).

Многие врачи положительно отзываются о препарате Нурофен для купирования зубной боли у детей. Обратите внимание на суточную дозировку: от 6 до 12 месяцев разрешено не более 2, 5 мл средства, с года до трёх лет – до 5 мл. Старшим деткам (10–11 лет) дайте 15 мл препарата.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать малышам взрослые обезболивающие средства. Популярные сильнодействующие таблетки Кетанов отлично снимают болезненность зубов у взрослых, но имеют немало побочных эффектов. Применение у детей вызывает осложнения с печенью, почками, негативно влияет на другие органы. Категорически запрещено применять для обезболивания Аспирин, если ребёнку не исполнилось 12 лет. Нарушение правил вызывает негативные последствия.

Что делать запрещено

Советы пригодятся родителям, которые не знают, чем снять болезненность зубов у сына или дочки. Врачи предупреждают: неправильное применение домашних средств усиливает воспаление, ускоряет распространение гноя на новые участки.

Под запретом:

прогревание болезненной области любым способом. Наносят вред горячие полоскания, сухое тепло с наружной стороны щеки, применение горячих компрессов на проблемную единицу зубного ряда;
применение «взрослых» обезболивающих препаратов;
лёд на болезненный зуб. Сильный холод ухудшает состояние дёсен, провоцирует обморожение нежных тканей;
использование спиртовых компрессов для облегчения состояния у маленьких деток. Крепкие настойки, водка, спирт раздражают тонкую слизистую, провоцируют ожоги десны, вредят нежному желудку, печени;
непроверенные народные рецепты, сомнительные способы купирования боли, обработка дёсен концентрированными эфирными маслами.

По адресу узнайте об отклонениях и норме размера Манту у детей.

Как снизить болезненность при прорезывании зубов

Груднички часто страдают при появлении первых зубок. Дёсны чешутся, болят, малыш плачет, капризничает, трёт припухшие участки во рту. Что делать?

Облегчить боль при прорезывании зубов поможет нанесение стоматологического геля с охлаждающим эффектом. Внимательно читайте инструкцию, учитывайте возраст малыша, соблюдайте интервал между применением.

Эффективные препараты:

Калгель.
Холисал-гель.

При покупке ищите на упаковке надпись «для детей» или Baby. Препарат для малышей не вызывает обильного слюнотечения, при котором кроха рискует захлебнуться большим объёмом слюны.

Зубная боль – мучительное явление. Поражение твёрдых и мягких тканей в большинстве случаев происходит не за один день. Следите за состоянием полости рта у малышей, приучайте деток постарше к ежедневному уходу за зубами и дёснами. Помните: плохое состояние зубов у деток часто развивается по вине или недосмотру родителей.

Меры профилактики:

тщательное очищение зубов, дёсен утром и вечером;
полоскание рта чистой водой/травяными отварами после каждого приёма пищи;
регулярные визиты к детскому стоматологу, своевременное лечение заболеваний зубов и дёсен. При отсутствии проблем посещайте врача дважды за год;
употребление продуктов, полезных для зубной ткани, приём поливитаминных комплексов для здоровья зубов и дёсен. Отказ от избытка сладостей, газированных напитков, сдобы, шоколада, леденцов;
ежедневно давайте ребёнку свежие и варёные овощи, фрукты, зелень с грядки, творог, кисломолочные продукты, дважды в неделю предлагайте рыбу;
укрепить костную ткань поможет рыбий жир. Для детей ценный продукт рекомендован в определённой дозировке с учётом возраста;
в 3–4 года посетите детского ортодонта. Врач осмотрит полость рта у малыша, определит, нет ли дефектов прикуса, по необходимости выпишет ортодонтический аппарат;
самостоятельно осматривайте зубы и дёсны у деток каждую неделю. При первых признаках кариеса, воспалении десневой ткани, стоматите, кандидозе во рту срочно ведите сына или дочку к стоматологу;
не отмахивайтесь от жалоб ребёнка на зубную боль. Вам кажется, чтоб малыш симулирует, лишь бы не идти в садик или школу? На всякий случай сводите ребёнка к стоматологу. Врач определит, действительно ли требуется лечение или юный выдумщик всё сочинил.

Всегда доводите терапию стоматологических заболеваний до конца, не идите на поводу у ребёнка. Это замечание больше касается ортодонтического лечения: многие детки отказываются от пластин, нарушают правила терапии при ношении брекетов. Дефекты прикуса часто приводят к истиранию эмали, ускоряют разрушение единиц зубного ряда, провоцируют неприятные ощущения в твёрдых и мягких тканях. Помните: проблемные зубы – источник дискомфорта.

Любой человек в течение жизни хоть раз сталкивается с такой проблемой, как болезненность зубов и дёсен. Малыши часто страдают от зубной боли. Задача родителей – быть готовыми к такому повороту событий, знать методы купирования болезненности зубной и десневой ткани. Осведомлённость взрослых о мерах первой помощи поможет облегчить состояние ребёнка.

Далее видео о причинах возникновения и способах лечения зубной боли у ребенка:

Ненаркотические анальгетики , в частности НПВС, используют, как правило, для устранения слабой или умеренной боли.

Толерантность к ненаркотическим анальгетикам не возникает даже при использовании максимально допустимых доз. Эти препараты относительно безопасны и не вызывают физиологической зависимости. В результате боль ослабевает. К НПВС относятся производные следующих кислот: салициловой (ацетилсалициловая кислота), антраниловой (флуфенамовая и мефенамовая кислоты), анилина (фенацетин, парацетамол), индолуксусной (индометацин), пропионовой (ибупрофен, напросен, вольтарен). Все препараты этой группы вызывают побочные явления: диспепсию, тошноту, рвоту, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ с кровоизлияниями. Более часты такие осложнения при лечении ацетилсалициловой кислотой, индометацином и ибупрофеном. Наиболее эффективны для устранения боли парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.
Препаратом выбора для устранения умеренной боли и лихорадки у детей является парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг. Побочные эффекты: метгемоглобинемия, анемия, поражение печени. При передозировке возможна молниеносная печеночная недостаточность.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Препарат назначают в дозе 0,2 г/год жизни в 4-6 приемов. Применяют при головной боли, артралгиях, миалгиях.
Другие НПВС (например, индометацин, ибупрофен, диклофенак) по обезболивающему эффекту имеют сходство с ацетилсалициловой кислотой.
Ибупрофен назначают внутрь в дозе 10-15 ,мг/(кг-сут) в 3-4 приема, он хорошо устраняет головную боль. Кетопрофен, напроксен близки по свойствам и чаще применяют при боли без выраженного воспалительного процесса. Частота побочных эффектов этих препаратов ниже таковых ацетилсалициловой кислоты.
Диклофенак (вольтарен) по эффективности близок к производным пропионовой кислоты. Его используют при умеренной боли и воспалении, сопровождающем ревматоидные -заболевания, в дозе 2-3 мг/(кг-сут) в 2-3 приема. Побочное действие по сравнению с таковым индометацина менее выражено.
Индометацин - высокоэффективный противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий препарат. Используется для купирования средневьграженной и сильной боли, а также воспаления при ревматоидных заболеваниях. Доза 2-3 мг/(кг«сут) в 2-3 приема. Оказывает выраженное побочное действие на слизистую оболочку желудка, может вызвать образование язв, кровотечение, перфорацию. При приеме этого препарата возможно появление мигренеподобной боли (вследствие отека мозга). Препарат может усугубить течение предшествующего заболевания почек. Не рекомендуется назначать детям до 14 лет.
Мефенамовую кислоту используют при слабой или умеренно выраженной мышечной, зубной, посттравматической и головной боли. Назначают внутрь детям в возрасте от 5 до 10 лет - по 0,25 г 3-4 раза в 1 сут, старше 10 лет - по 0,3 г 3-4 раза в 1 сут. Основное побочное действие - развитие гемолитической анемии.

Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС, но без нарушения сознания или расстройства чувствительности. По активности наркотические анальгетики могут быть препаратами умеренного действия, применяемыми при слабой и умеренной боли (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин, налбуфин), и сильнодействующими, используемыми при выраженной боли [морфин, диаморфин (героин), петидин (меперидин, синтетический аналог меперидина - пройедол), омнопон, метадон, бупренорфин, феназоцин, мептазинол и др.] Наиболее эффективен морфин. Введение этого препарата внутримышечно и подкожно обеспечивает достаточную длительность его действия. Высокий наркогенный потенциал ограничивает длительное применение морфина. Кроме того, уже его 1-2-кратное введение вызывает множество побочных реакций, среди которых наиболее выражены угнетение дыхания, тошнота и рвота, спазмы гладкомышечных органов. Негативные эффекты морфина коррелируют с его концентрацией в крови.
Бупренорфин обладает высокой, близкой к фентанилу анальгетической активностью. Максимальное обезболивающее действие длится не менее 6 ч. Угнетает дыхание.
Кодеин (метилморфин) - опиоид с невысокой активностью. Его действие в 10 раз слабее действия морфина. В больших дозах кодеин-в отличие от морфина - вызывает возбуждение. Зависимость от кодеина менее выражена, чем от морфина. Назначают главным образом при слабой и умеренной боли, кашле - внутрь и парентерально.
Корфапол эффективен при приеме внутрь, оказывает минимальное побочное действие.
Метадон - синтетический препарат, близкий по фармакологическим свойствам морфину. Анальгетический эффект метадона продолжается до 24 ч, поэтому при хронической боли его назначают внутрь или вводят подкожно каждые 12 ч.
Налбуфин по анальгетической активности при внутримышечном введении аналогичен морфину, а при приеме внутрь его эффективность в 4-5 раз ниже. Длительность действия 3-6 ч.
Омнопон (пантопон) представляет собой смесь алкалоидов опия. Используют для премедикации в анестезиологии.

Пентазоцин (фортрал) - синтетический наркотический анальгетик. При парентеральном введении проникает через ГЭБ. Слабее морфина в 3-6 раз, вызывает выраженную депрессию дыхания, гипертензию и тахикардию, ухудшает коронарный кровоток. Скорость появления и длительность обезболивающего эффекта сходны с таковыми при введении морфина. Используется в основном в акушерстве, так как благоприятно влияет на сократительную способность матки.
Петидин (меперидин, лидол) не имеет структурного сходства с морфином, но по действию сходен с ним. Петидин эффективен при боли, не купируемой кодеином, но не устраняет интенсивной боли, снимающейся морфином.
Промедол - отечественный синтетический аналог меперидина. Обычно применяют 1 % раствор внутримышечно по 0,1 мл/год жизни, что минимизирует депрессию дыхания и практически нивелирует изменение тонуса гладкомышечных органов.
Трамадол (трамал) - новый синтетический анальгетик со сравнительно высокой активностью.
Фентанил проявляет очень хорошую болеутоляющую активность, но резко угнетает дыхание, вызывает брадикардию. Его используют при нейролептаналгезии, для наркоза, вводят внутривенно или внутримышечно. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, чем обусловлена быстрая и выраженная аналгезия. Побочные эффекты, свойственные морфину, при применении фентанила наблюдаются редко.
Выбор анальгетика в конкретном клиническом случае зависит в первую очередь от фармакокинетических свойств препарата и особенностей организма больного (возраст, состояние систем метаболизма). У новорожденных период полураспада большинства анальгетиков продолжительнее. У детей кажущийся объем распределения анальгетиков больше в связи с уменьшением их фиксации белками плазмы, меньшей массой липидов и повышенным количеством воды в тканях. Элиминация наркотических анальгетиков снижена за счет особенностей метаболизма в печени и функции почек, особенностей проникновения отдельных препаратов в ЦНС, которые во многом определяют их активность и токсичность. Морфин и пентазоцин более токсичны для новорожденных, чем для взрослых, а токсичность промедола и фентанила одинакова для любого возраста.

При незначительной боли применяют НПВС (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен). При их неэффективности или при боли средней интенсивности рекомендуют наркотические анальгетики с невысокой активностью (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин), комбинации НПВС с опиоидами невысокой активности. При неэффективности подобного сочетания назначают высокоактивные опиоиды (морфин, диаморфин, метадон, феназоцин и др), при постоянных болях (у онкологических больных) возможно также применение НПВС.
Боль, исходящая из соматических структур (кожа, мышцы, кости, суставы), купируется ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом, не влияющими на психические функции и не вызывающими выраженной зависимости. При боли, связанной с заболеваниями внутренних органов, в большинстве случаев эффективны наркотические анальгетики, например морфин, хотя при слабой боли возможно применение НПВС. При постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва анальгетики имеют лишь вспомогательное значение. В лечении тяжелобольных применяют очень большие дозы ненаркотических анальгетиков вместе с невысокоактивными наркотическими анальгетиками, а иногда высокоэффективные наркотические анальгетики.
Боль, сопровождающая воспалительные процессы, снимается при приеме НПВС. Лишь иногда приходится назначать дополнительно опиоиды невысокой активности. Боль при небольших травмах часто устраняют местными средствами, вызывающими охлаждение кожи (аэрозоль с хлорфторметаном), при массивных (например, послеоперационных) - обычно только наркотическими анальгетиками. Боль в костях облегчается с помощью НПВС или при сочетании последних с опиоидами.
Лечение при головной боли может быть направлено на устранение мышечного спазма, сужения сосудов. С этой целью применяют ненаркотические средства - парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. При мигрени назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, мотилиум как противорвотное средство. Если приступ спровоцирован эмоциональным стрессом, желательно использовать седативные препараты (бензодиазепины). При повышенном ВЧД добавляют диуретики.
Общий принцип лечения боли - воздействие на ее причину - осуществим, например, при язвенной болезни, когда анальгетические средства не применяют.

Местноанестезирующие средства. Местноанестезирующими свойствами обладают многие вещества, но лишь небольшое их число пригодно для клинического применения. Местноанестезирующие средства растворяются в воде, не оказывают раздражающего действия, их эффект должен развиваться быстро и сохраняться в течение времени, необходимого для проведения операции. Они не обладают токсическими свойствами при всасывании в кровь и не вызывают нежелательных реакций- в месте введения. Эти средства влияют на нервные ткани и предупреждают как возникновение, так и распространение болевого импульса, что обусловлено образованием комплексов препарата с рецептором мембранных натриевых каналов, в результате чего блокируется ток ионов натрия. Всасывание препаратов со слизистых оболочек различно. Легко абсорбирующиеся средства (кокаин, лидокаин, прилокаин) применяют для поверхностной анестезии. Действие местноанестезирующих средств обычно развивается через 5 мин после аппликации и продолжается в течение 1-2 ч. Добавление к ним сосудосуживающего препарата (адреналин) продлевает их действие в 2 раза. Местные анестетики показаны при пункции и катетеризации вен и артерий, дренировании плевральной полости, спинномозговой и стернальной пункциях, наложении швов, для анестезии слизистых оболочек.
Побочные эффекты (шум в ушах, металлический вкус во рту, сонливость, раздражительность, головная боль, судороги, снижение АД) возникают тогда, когда анестетик попадает в кровоток или его доза превышает допустимую.
Алитокаин более сходен с кокаином, чем с новокаином. Он эффективен как при нанесении на слизистые оболочки, так и при парентеральном введении.
Бупивакаин - препарат длительного действия, используемый для проводниковой анестезии в дозе 2 мг/кг. Максимальный эффект наступает через 30 мин.
Кокаин применяют главным образом для поверхностной анестезии, обычно в виде 4 % раствора. Его используют при оториноларин-гологических операциях путем нанесения на ограниченную зону слизистой оболочки, что практически безопасно. Адреналин никогда не добавляют к раствору кокаина из-за потенцирования действия.
Лидокаин - эффективное и сравнительно малотоксичное средство для поверхностной инфильтрационной и проводниковой анестезии, вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мг/кг. При приеме внутрь неэффективен. Побочные реакции наблюдаются редко.
Новокаин . По способности вызывать поверхностную анестезию менее активен, чем кокаин, но значительно менее токсичен, не вызывает наркозависимость, имеет большую широту терапевтического действия. Период полураспада - 0,7 мин.
Прилокаин применяют так же, как лидокаин, но он менее токсичен. В максимальных дозах он способствует развитию метгемоглобинемии. Выпускается в сочетании с адреналином или фелипрессином.
Наиболее подходящим и безопасным для поверхностной анестезии считают лидокаин. Однако при необходимости введения большого количества анестетика предпочтительнее прилокаин. Лидокаин с прилокаином в виде Терема используют для обезболивания при венепункции, катетеризации вены. Растворы лидокаина и диклонина применяют для анестезии ротоглотки. Смесью тетракаина, адреналина и кокаина смачивают поверхность раны перед наложением швов.

Для того чтобы лечить детей от боли, давайте определимся с самим понятием боли и с тем, всегда ли следует прибегать к помощи анальгетиков. Боль это пограничник здоровья, симптом, определяющий неблагополучие того или иного органа, а иногда и целого организма.

Боль бывает острая и хроническая . Механизм острой боли связан с раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, выделяющимися при разрушении клеток. Хроническая боль сопровождает тяжелые заболевания и её проявление осложняется нарушением нейромедиаторного механизма восприятия боли в головном мозге.

Боль - помощник или досадный дискомфорт?

Используя общеизвестные ненаркотические обезболивающие препараты, мы можем повлиять только на острую боль. Но так ли это необходимо и в каких случаях допустимо? У детей редкий процесс сопровождается непереносимой болью, которую бы не смогло снять материнское участие. Но всегда кажется мало, тем более, сегодня, у каждой матери в наличии есть рекламные средства от боли «Нурофен» и «Панадол». Но, кроме того, что априори нет безопасных лекарственных средств, следует знать, что иногда боль спасает жизнь.

Убирая анальгетиками боль, мы лишаем себя индикатора хода патологического процесса, получая мнимое благополучие. Не разбирая причины возникновения боли и, добиваясь её ретирования, часто теряется время, которое может стоить ребёнку жизни. Такая ситуация может возникнуть с болями в животе. Банальная детская может обернуться инвагинационной кишечной непроходимостью, аппендицитом, дивертикулитом Меккеля.

И когда, казалось бы, ребенок стих и перестал метаться от « » на фоне приёма анальгетиков, наступает время непоправимой трагедии. Боль в желудке не только не разумно лечить анальгетиками, но и приём их усугубляет течение заболевания и приводит к эрозивно-язвенным поражениям слизистой . Поэтому, первое правило:

— При болях в животе, ни при каких условиях, без немедленного осмотра врача, не давайте ребенку обезболивающих средств!
Все, что допустимо в этом случае, это дать спазмолитическое средство () и препараты Симетикона (). Если боль обусловлена спазмом, перерастяжением кишечной стенки газами, то этих двух препаратов будет достаточно для снятия болевого синдрома. Для купирования желудочной боли, до момента обращения к врачу, допустим приём обволакивающих, антацидных средств (Маалокс, Альмагель, ).

Анальгин, как родоначальник ненаркотических анальгетиков

На сегодняшний день в детской практике допустимо применять весьма ограниченное количество лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом. Эти медикаментозные средства не являются истинными анальгетиками, их обезболивающий эффект опосредован противовоспалительным действием. Исключение составляет , но к приёму в педиатрии он запрещен.

Метамизол (действующее химическое вещество Анальгина) — единственный из группы нестероидных противовоспалительных средств, которому кроме присущего этой группе противовоспалительного эффекта, доступно непосредственное обезболивающее действие. Анальгетическое действие Метамизола осуществляется, благодаря блокировке передачи нервных импульсов боли в центральную нервную систему.

Во многих странах, как и Амидопирин, Анальгин снят с производства. Связано это с высокой частотой развития агранулоцитоза на фоне его применения. Агранулоцитоз - патологическое состояние, связанное с исчезновением из крови нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты являются основными борцами с гноеродной инфекцией, поэтому при агранулоцитозе очень быстро развивается сепсис на фоне активации собственной условно болезнетворной микрофлоры, населяющей ротовую полость, кишечник.

Причиной агранулоцитоза становится повреждающее действие Анальгина (у особо чувствительных лиц) на гранулоцитарный кровяной росток в костном мозге, в результате чего прекращается поступление в кровь нейтрофилов всех степеней зрелости.

Анальгин входит в состав большого количества комплексных лекарственных препаратов под разными торговыми названиями, например, Седальгин, Максиган и другие.

Аспирин эффективен, как в лечении, так и в калечении

Остальные обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, вызывают анальгетический эффект за счет блокирования каскада воспалительных реакций, который запускается биологически активными веществами, освобождающимися при разрушении клеток каким-то болезнетворным агентом. Общеизвестным родоначальником этой группы, пожалуй, стоит считать (ацетилсалициловую кислоту).

Аспирин заслужил большую известность, как антипиретик первой линии назначения. Эффективней и проще жаропонижающего средства не найти. Снижая температуру и воспаление, аспирин так же неплохо борется с болью. Кто не слышал: «Голова болит? Возьми аспирин, хорошо помогает.».

Но, несмотря на свои достоинства (доступность и эффективность), препарат всё реже назначается врачами, находя свою нишу в группе антиагрегантных средств. Связано это с высокой частотой возникновения тяжёлых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.

А в детской практике его категорически запретили использовать именно по его прямым показаниям: на фоне . Причиной этому послужило выявление синдрома Рея. Сутью этого синдрома стало тяжёлое поражение печени аспирином, принятом для снятия лихорадки, вызванной ОРЗ.

Такое сочетание обстоятельств приводит к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти. Конечно, синдром Рея развивается не у всех, но выявить предрасположенных к нему детей невозможно. Поэтому аспирин употреблять детям до 15 лет запрещено.

Разрешенные к применению в педиатрии обезболивающие

Остальные препараты с обезболивающим эффектом - у всех на слуху. Всем известные Парацетамол и Ибупрофен.

Парацетамол - действующее вещество, выпускаемое под разными торговыми названиями разных фирм производителей:

— Калпол.
— .
— Эффералган.
Для детской практики препарат выпускается в двух лекарственных формах:

— Сироп. В 5мл препарата содержится 120мг Парацетамола. Назначается из расчёта 10мг препарата на 1кг веса ребенка. Для упрощения расчётов в каждой инструкции к препарату дана распечатка соответствия количества суспензии возрасту ребёнка. К сиропам, в обязательном порядке прилагается либо дозировочный шприц, либо мерная ложечка. Препарат назначается с трёхмесячного возраста. Назначается до 4-ёх раз в день с интервалом между приёмами не менее 4-ёх часов. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок.
— Ректальные свечи с парацетамолом выпускаются под торговыми названиями: «Цефекон» и «Эффералган». Согласно рекомендуемой возрастной группе (от 1-ого до 3-ёх месяцев, от 3-ёх месяцев до 3-ёх лет и от 3-ёх до 12-ти лет) содержат разное количество действующего вещества от 50мг до 300мг. Свечи вводятся в прямую кишку 2-3 раза в сутки, желательно после стула, с интервалом между введением не менее 4-ёх часов.

Используется, преимущественно, в качестве , но может применяться в качестве анальгетика при болях умеренной степени выраженности.

Ибупрофен

Ибупрофен. Более известен под торговым названием «Нурофен» или «Ибуфен».

Выпускается для педиатрической практики в двух лекарственных формах:

— Сиропы. Каждые 5мл суспензии содержат 100мг препарата. Назначается Ибупрофен в количестве 10мг препарата на 1 кг веса ребёнка. К каждому препарату приложен дозировочный шприц с распечатанной таблицей необходимого количества суспензии с учётом веса и возраста конкретного малыша. Применяется медикамент от 3-ёх до 4-ёх раз в сутки с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов, желательно, после еды.
— Ректальные суппозитории выпускаются под торговым названием «Нурофен» и содержат 60мг Ибупрофена в каждой свече. Назначается в возрасте от 3-ёх месяцев до 2-х лет по одной свече 2-3 раза в день с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов.

Ибупрофен, по сравнению с Парацетамолом, обладает более выраженным обезболивающим эффектом.

Как они работают?

Механизм действия и у Парацетамола, и у Ибупрофена такой же, как у всей группы неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют фермент циклооксигеназу (который отвечает и за воспалительный ответ организма, и за кровоснабжение и выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта) и, благодаря этому:

— Приостанавливают воспаление.
— Снимают боль.
— Снижают жар.
— Часто становятся причиной эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта с кровотечениями.
Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе лекарств, у парацетамола есть некоторые нюансы действия и связанные с этим преимущества применения, хотя и очень условные.

Считается, что парацетамол меньше взаимодействует с ферментом циклооксигеназой в пределах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и потому его возможность вызвать желудочно-кишечное практически равна нулю. Но…не следует забывать о его принадлежности к группе нестероидных противовоспалительных средств с определённым механизмом действия и о химическом раздражении слизистой желудка, которое никто не отменял.

Наиболее часто встречаемые нежелательные результаты их применения

Кроме желудочно-кишечных кровотечений и лекарственных гастритов, вторым, наиболее часто встречаемым побочным действием приёма описываемых препаратов становятся всевозможные аллергические реакции кожи и слизистых от крапивницы до тяжёлого эпидермолиза.

Не забываем так же о возможности развития агранулоцитоза (а у кого-то и панцитопении), «аспириновой» бронхиальной астмы и поражения почек с развитием почечной недостаточности.

Осложнения серьёзные для таких, как говорят «безопасных» препаратов и встречаются они не у всех и, конечно, же не все сразу. Но, решая ребёнку облегчить боль, всегда стоит взвесить пользу с испытываемым риском от самостоятельного приёма лекарств.

Альтернативные решения при болях разной локализации

Боль в горле, ломота в мышцах часто сопровождают инфекционные заболевания с лихорадкой. И применяемые в этих случаях нестероидные противовоспалительные препараты, снижая жар, попутно облегчают боль. Но не стоит использовать данную группу при наличии разрозненных симптомов. У здорового ребенка не должна болеть голова и если это случилось, то необходимо выяснить причину, почему болит голова, а не давать анальгетики.

Для снятия боли в горле при фарингитах и ангинах небактериальной природы лучше применять рассасывающиеся таблетки или спреи, например, Имудон, Тантум Верде, применяемые у детей с трёхлетнего возраста.

Если фарингит или вызваны бактериальным фактором, то достаточно подобрать верный антибиотик и боль в горле пройдёт самостоятельно, без стороннего вмешательства.

При боли от лучше использовать дентальные гели, такие как Холисал или Калгель. А ещё лучше, по возможности, обойтись без них.

При наличии мышечной, суставной боли, боли в костях необходимо первоначально установить причину болевого синдрома, а потом решать вопросы обезболивания, совместно с лечащим врачом. В случае инфекционно-аллергических артритов, сопровождающихся резким болевым синдромом, как альтернатива традиционному лечению, могут использоваться комплексные гомеопатические препараты фирмы Heel (Остеохель).

Или, что оптимальнее самолечения, можно обратиться за помощью к гомеопату классической школы. Но следует знать, что покидая стены официального детского медицинского учреждения с твёрдым решением «лечить по-другому», каждый берёт ответственность за здоровье своего ребёнка на себя.

Заключение

Подытоживая статью, вынесем из неё основные положения:

— Боль - физиологическая защитная реакция организма на повреждающий фактор.
— Приступать к лечению ребёнка необходимо начинать не с купирования боли, а с выяснения причины её возникновения.
— Нет безопасных, абсолютно безвредных лекарственных средств.
— В педиатрии, в качестве анальгетиков, используются только два действующих вещества (Парацетамол и Ибупрофен) под разными торговыми названиями.
— Есть альтернативные способы купирования болевого синдрома.
И помните, боль всегда эмоционально окрашена, добавляя ей остроты. Родительское участие и создание тёплой заботливой атмосферы снизит интенсивность болевого синдрома и, во многих случаях, поможет обойтись без назначения анальгетиков.

Рано или поздно каждая мама сталкивается с необходимостью облегчить боль у своего ребенка. Детям до трех лет можно давать не все обезболивающие препараты. Чтобы не нанести вред детскому организму, педиатры рекомендуют изучить список разрешенных лекарственных средств.

Показания к использованию болеутоляющих препаратов для детей

Давать обезболивающие препараты малышам необходимо четко по инструкции. Основными показаниями для назначения медикаментов служат:

Острые респираторно-вирусные заболевания, грипп, отит, сопровождающиеся болью в животе, мигренями, повышенной температурой.
Прорезывание зубов.
Травмы разного характера.
Боль при обострении хронических или врожденных заболеваний.

Многие лекарственные средства не только снимают болевой синдром, но и оказывают жаропонижающее действие, снимают отек, уменьшают симптомы воспалительного процесса. Такие препараты помогают бороться сразу с несколькими проявлениями болезни и чаще назначаются при инфекционно-вирусных заболеваниях.

Какие препараты подходят для детей

Медикаменты, используемые в педиатрии, обязаны соответствовать следующим требованиям:

Выпускаться в удобной для приема детьми форме (гели, мази, сиропы, микстуры, растворы).
Иметь минимальный набор противопоказаний и шанс появления нежелательных побочных эффектов.
Обладать способностью, быстро достигать нужной концентрации, снимать боль за короткий промежуток времени и действовать длительно.
Отсутствие накопительного эффекта активных компонентов в мягких тканях.

Безопасные болеутоляющие

Выпускаются такие препараты в разных лекарственных формах, у каждой из которых есть свои преимущества и недостатки:

Ректальные суппозитории. По сравнению с медикаментами для перорального использования, суппозитории значительно реже вызывают тошноту и другие побочные эффекты, не оказывают нагрузку на пищеварительный тракт. Недостаток таких лекарственных форм в том, что после введения нужно, чтобы ребенок полежал спокойно 10 минут, иначе содержимое свечи вытечет наружу.
Таблетки. Обладают понятным механизмом действия, способны надолго снимать боль. Главный недостаток таких медикаментов – их форма выпуска. Детям до трех лет обезболивающие таблетки нужно крошить и давать, смешивая с молоком или водой.
Сиропы. Сладкие сиропы с разными вкусами самая предпочтительная лекарственная форма. Они действуют быстро, удобны в использовании. Недостаток таких средств – возможность появления тошноты или рвоты после приема.
Мази и гели. Они удобны в использовании, но оказывают лишь местный обезболивающий эффект, поэтому применяются только при травмах.

Обезболивающие таблетки для детей

Ребенку до трех лет анальгетики в таблетках дают, предварительно измельчив препарат до порошкообразного состояния и разбавив водой. При болях чаще используют:

	Парацетамол	Ибупрофен
	парацетамол	ибупрофен
Оказываемое действие	обладает обезболивающим, жаропонижающим, слабым противовоспалительным действием	обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием
Показания для применения	зубная боль, травмы, мигрени, высокая температура	невралгия, симптоматическое лечение ОРВИ или гриппа
Дозировка (до трех лет)	0,5 таблетки	подбирается индивидуально
Способ приема	до 4 раз в день с водой	до 4 раз в день с водой

Сиропы

Сладкие микстуры можно давать детям до трех лет в чистом виде или разбавленные напополам с водой. Предпочтительными являются следующие медикаменты:

	Эффералган
	парацетамол	ибупрофен
Оказываемое действие	снижает температуру тела, устраняет боль	оказывает анальгезирующее действие, уменьшает воспаление, снижает температуру
Показания для применения	детские инфекции, боли в мышцах, зубная или головная боль
Дозировка (до трех лет)	при весе до 8 кг – 2,5 мл, от 8 до 16 кг – 5 мл	30 мг/кг веса ребенка в сутки
Способ приема	внутрь спустя 1-2 часа после еды

Наружные средства

Мази, гели, обезболивающие кремы для детей до трех лет используют при травмах. Они быстро снимают боль, при этом активные вещества не всасываются в системный кровоток. Предпочтительные обезболивающие мази для детей:

	Пантенол крем универсальный	Акриол Про
	декспантенол	лидокаин, прилокаин
Оказываемое действие	успокаивает раздраженную кожу, улучшает регенерацию тканей, обезболивает	оказывает местный анестезирующий эффект
Показания для применения	травмы, ожоги	поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов, поверхностных хирургических вмешательствах
Способ приема	нанести тонким слоем на пораженный участок кожи

Суппозитории

Можно использовать для снятия болей даже у новорожденных малышей. Суппозитории вводят в задний проход ребенка после дефекации 1-2 раза в сутки. Предпочтительные обезболивающие свечи для детей:

	Вибуркол
	ромашка лекарственная, подорожник, белладонна, паслен, прострел луговой, углекислый кальций	интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный
Оказываемое действие	обладает успокаивающим, противовоспалительным, противосудорожным, спазмолитическим действием	обладает противовирусными, иммуномодулирующими свойствами
Показания для применения	комплексная терапия респираторных заболеваний, прорезывание зубов	острые респираторно-вирусные инфекции
Дозировка (до трех лет)		1 суппозиторий
Способ приема	2 раза в сутки ректально	2-3 раза в сутки

Болеутоляющие препараты в педиатрии. Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте

Когда дают болеутоляющие препараты

Популярные препараты

Всегда ли нужны обезболивающие

Причины возникновения

Первая помощь

Зубная боль у ребенка: чем снять

Народные средства и рецепты

Безопасные лекарственные препараты

Что делать запрещено

Как снизить болезненность при прорезывании зубов

Боль - помощник или досадный дискомфорт?

Анальгин, как родоначальник ненаркотических анальгетиков

Аспирин эффективен, как в лечении, так и в калечении

Разрешенные к применению в педиатрии обезболивающие

Как они работают?

Наиболее часто встречаемые нежелательные результаты их применения

Альтернативные решения при болях разной локализации

Заключение