Вапоризация — современный и безболезненный метод лечения в гинекологии. Лазерная вапоризация

30.04.2019

При патологиях шейки матки, а также влагалища применяют метод лазерной вапоризации. Эта процедура подразумевает под собой воздействие лазером на пораженные ткани. Лазер способен полностью уничтожить те клетки слизистой оболочки, которые подвержены патологическим изменениям.

Вапоризация шейки матки на сегодняшний день считается наиболее современным, эффективным и действительно безопасным методом лечения. Достоинство этого метода в том, что его можно использовать девушкам, которые еще не рожали, причем без вреда для их здоровья.

Вы будете удивлены, но процедура вапоризации занимает максимум 45 минут и после нее женщина сразу же может идти домой.

Важно!

Чтобы избежать возникновения и дальнейшего (не всегда безболезненного) лечения заболеваний шейки матки и других органов малого таза, необходимо своевременно посещать врача-гинеколога.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению процедуры вапоризации шейки матки являются:

Лейкоплакия влагалища у женщины;
Кисты во влагалище и в шейке матки;
Абсцессы желез;
Кондиломы вульвы;
Папилломы вульвы;
Полипы.

Знаете, почему в России каждый год умирает около 10000 женщин? От рака шейки матки. А все потому, что пациентки вовремя не обратились за медицинской помощью. Если говорить о Европе, то там этот показатель значительно ниже. единственный вывод, который здесь можно сделать – чтобы избежать рака шейки матки, необходимо вовремя посещать врача-гинеколога, как минимум 2 раза в год.

Почему используют лазерную коагуляцию?

Почему в последнее время все больше современных врачей-гинекологов отдают предпочтение применению лазерной коагуляции? Здесь несколько основных причин – приведем их.

Лазерная коагуляция дает возможность полного уничтожения патологических клеток со слизистой влагалища.

Мощность лазера можно дозировать в зависимости от того, насколько поражены ткани шейки матки и влагалища, при этом не затрагиваются здоровые ткани. Метод вапоризации рекомендуется применять у нерожавших пациенток, так как у него нет побочных эффектов и каких-либо противопоказаний к применению.

Плюсом данной манипуляции является то, что вапоризация проходит без каких-либо болевых ощущений. Никакого кровотечения, поражения крови, инфекционного заражения также не происходит.

На шейке матки после проведения процедуры не образуется шрам, рубец или же рана, которые могут доставлять массу неудобств. Полное заживление слизистой оболочки происходит через 3 недели.

Как подготовиться?

Нельзя просто так прийти к врачу-гинекологу на процедуру вапоризации шейки матки. Для этого обязательно необходимо пройти несколько обследований:

Сдать мазок из влагалища на инфекции, которые передаются половым путем;
Пройти исследование соскоба шейки матки на онкоклетки;
Сдать анализ крови на , СПИД, коагулограмму, а также общий анализ крои;
Биопсия;
Кольпоскопия шейки матки.

Собрав все вышеуказанные результаты анализов, врач сделает вывод и даст заключение – разрешено ли пациенте проводить процедуру вапоризации шейки матки.

Ни в коем случае не соглашайтесь на процедуру вапоризации шейки матки, если врач-гинеколог собирается проводить ее без предварительных анализов и обследований. Это недопустимо в медицинской практике.

Следует знать!
Процедура вапоризации шейки матки проводится в промежутке с 5 до 7 день менструального цикла. Причем, никакого предварительного обезболивания проводить не будут. Единственное исключение, если пациентке назначена вапоризация кондилом, то тогда нужно будет делать местное обезболивание.

Период восстановления

Полный период восстановления после вапоризации шейки матки занимает приблизительно 3 недели. В это время пациентка может ощущать довольно неприятные боли в нижней части живота. Настоятельно рекомендуется в это время полностью отказаться от каких-либо половых контактов, чтобы слизистая шейки матки и влагалища могла зажить.

Также, не рекомендовано в период восстановления после процедуры прибегать к физическим упражнениям, посещать бассейн, сауну, баню. Не стоит пугаться того, что примерно через неделю проведенной процедуры у женщины имеют место быть незначительные кровянистые выделения. Обязательно после того, как будет проведена вапоризация шейки матки и пройден период реабилитации необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы тот осмотрел – как заживает шейка матки, и имеются ли какие-либо осложнения.

Важно!

После проведенной вапоризации шейки матки пациентка должна 2 раза в год для профилактики возникновения новых патологических изменений посещать врача-гинеколога.

Кому противопоказана вапоризация?

Категорически не рекомендуется проводить вапоризацию шейки матки женщинам, у которых диагностированы острые воспалительные процессы в матке, а также – стоит диагноз – и имеются полипы на цервикальном канале в матке. В таких случаях все вопросы лечения решаются в отдельном индивидуальном порядке.

Почему выбирают лазер?

Лазер в лечении гинекологических проблем выбирают потому, что это единственный метод, который помогает там, где остальные методы в виде криодеструкции, коагуляции не эффективны. Также, если площадь поражения эрозией шейки матки довольно обширные и их не устранить вышеуказанными методами.

Под действием лазерного луча снижается риск кровотечения, так как лазер полностью закрывает лимфатические сосуды, в результате чего снижается общая отечность после проведенной операции.

Вмешательство лазером на слизистые оболочки шейки матки и влагалища никак не влияют на будущую планируемую беременность и роды.

Так как процедура вапоризации проходит безболезненно и без каких-либо последующих выделений, женщина может в ближайшее время приступить к работе или же своей привычной активной жизни.

Эрозия шейки матки — заболевание, диагностируемое как у совсем юных, нерожавших девушек, так и у женщин после 45. Считается, что страдают эрозией 45-70% женщин репродуктивного возраста, однако лечить ее спешат не все. А зря, ведь в запущенной форме она может стать причиной онкологических заболеваний.

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

Поражение эпителия низкой степени;
Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
Эрозированный эктропион;
Полипы;
Кондиломы;
Эндометриоз;
Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

Обширная площадь поражения шейки матки;
Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерное прижигание эрозии шейки матки проводится после полного диагностического исследования, поэтому будьте готовы к тому, что придется обследоваться на предмет отсутствия инфекций, передаваемых половых путем, сдать мазок на цитологию и бак-посев (для исключения воспалительного в организме), посетить кабинет кольпоскопии и гинеколога.

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается). Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия. Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
Нельзя поднимать тяжести.
Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

Беременность и послеродовый период.
Злокачественные процессы.
Обширное поражение шейки матки.
Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
Психиатрические заболевания;
Тяжелые патологииэндокринной системы;
Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
Кольпоскопия;
Обследовании на сифилис и ВИЧ;
Клиническийанализ крови и мочи;
Коагулограмма;
На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией. Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами. Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лечение лазерным излучением врачи рекомендуют при самых разных заболеваниях:

Дисфункции яичников;
Кондиломатозе;
Рубцово-спаечных процессах;
Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
Эндометриозе;
Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.

Содержимое

Лазерная вапоризация (лазеротерапия) шейки матки - что это такое? Многих женщин, которых ожидает данная процедура интересует этот вопрос. Это гинекологическая манипуляция, представляющая собой малоинвазивный, малотравматичный, бескровный способ лечения имеющихся доброкачественных или пограничных патологий цервикального канала. Практикуется методика относительно недавно, но в современной гинекологии зарекомендовала себя как высокоэффективный способ. Лазеровапоризация влагалищного сегмента шейки матки может использоваться у женщин всех возрастных категорий.

Длительность лазерной вапоризации - 15-20 минут. И после окончания манипуляций женщину отпускают домой.

Показания

лейкоплакия;
полипы цервикальной области;
эрозия;
очаги эндометриоза либо кистозные образования, локализующиеся в просвете цервикального канала;
кистозные и миоматозные новообразования, выявленные в цервикальном канале;
дисплазия шейки матки 1 - 2 степени;
эктопия;
травматические повреждения шейки матки, спровоцированные оперативным вмешательством.

При диагностировании подобных патологий лазерная вапоризация используется довольно часто, но панацей не является. Лечение может выполняться и медикаментозным способом, а также в комплексе с лазерной вапоризацией до или после неё. Применение методики выпаривания возможно лишь после подтверждения заболевания и при отсутствии терапевтического результата от назначенных ранее препаратов.

Противопоказания

Лазерная вапоризация влагалищного сегмента и внутренней части цервикального канала шейки матки представляет собой методику, суть которой заключается в воздействии на патологический очаг лазерного луча. Гинеколог направляет его на место скопления клеток, которые под влиянием сильного нагрева попросту испаряются.

Несмотря на эффективность, вапоризация (лазеролечение) шейки матки имеет свои противопоказания. Они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютными становятся:

выявление раковых клеток;
Дисплазия 3 степени или 2 на усмотрение врача в каждом индивидуальном случае;
диагностирование полипозных образований в верхней части шейки, открывающейся в матку.

Вынашивание ребенка и период кормления грудью также являются абсолютными противопоказаниями для лазеротерапии.

Относительными ограничениями к выполнению прижигания становятся:

воспаление цервикального канала, влагалища, органов малотазовой области. Вапоризацию выполняют после медикаментозного снятия обострения;
онкообразования;
предрасположенность к кровотечениям (патология свёртываемости крови);
болезни сердца и сосудов.

Предпроцедурная диагностика

Лазеровапоризация шейки матки никогда не назначается без проведения предварительной диагностики. Пациентке будут назначены не только лабораторные анализы, но и инструментальные тестирования.

Обязательным исследованием, предшествующим выполнению лазерной вапоризации, становится расширенная кольпоскопия. Процедура позволяет зрительно увидеть произошедшие изменения поверхности шейки, а также выявить сопутствующие заболевания.

Необходимой является дифференцированная диагностика. С этой целью выполняется забор тканей для последующей гистологии.

Подготовка к лазерной вапоризации шейки матки заключается в исследовании микрофлоры влагалища. Анализ мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать развитие послеоперационных осложнений и негативных последствий. Поэтому при определении таковых до начала процедуры женщине назначается местное антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение комбинированными или монопрепаратами.

Вапоризация шейки матки лазерным способом проводится строго на 8 - 9 сутки менструального цикла. Именно в этот период изменения слизистой выражены наиболее активно.

Последствия и осложнения

Лазерная вапоризация шейки матки может иметь определенные последствия. Это.

Кровоточивость. Причиной становится повреждение мельчайших кровеносных сосудов. Но выделения крови незначительные, поскольку вапоризация - процесс, затрагивающий только поверхностный слой слизистой. Кроме этого, лазерный луч параллельно запаивает сосуды. Глубокие сосуды повреждаются крайне редко. При массивном либо продолжительном кровотечении необходимо получить консультацию гинеколога.
Стеноз (сужение) цервикального канала. Осложнение особенно часто встречается в случае вапоризации внешнего зева шейки матки. При значительном стенозе женщине назначается процедура бужирования (принудительного расширения) цервикального канала с целью восстановления его проходимости. Причиной сужения может стать слишком большая площадь обрабатываемой поверхности, в результате чего на слизистой после заживления формируется крупный рубец. Именно поэтому лазерная вапоризация рекомендуется при небольших объемах повреждения.
Патологические или нормальные, но обильные выделения после лазеротерапии шейки матки. Осложнение может развиваться в результате инфицирования просвета цервикального канала либо повышенной секреторной функции местных желез. Небольшие по объему светлые выделения - допустимая физиологическая норма, не требующая лечения. В случае появления гнойных выделений, сопровождающихся неприятным запахом, необходимо получить срочную консультацию гинеколога. Этот симптом указывает на развитие инфекции.

Реабилитация

Лечение лазером цервикального канала либо влагалищной части шейки матки сопровождается непродолжительным реабилитационным периодом, который длится 2 недели.

Этого времени вполне достаточно для полной эпителизации зоны вапоризации.

После лазерного прижигания слизистой шейки матки женщине запрещено:

давать себе значительные физические нагрузки;
заниматься сексом;
посещать баню, сауну и просто перегревать нижнюю часть тела.

Спустя месяц после вапоризации необходимо посетить гинеколога. В ходе осмотра врач оценит степень и качество заживления тканей. Впоследствии женщине будет рекомендовано дважды в год проходить гинекологический осмотр, чтобы не пропустить рецидив.

Лечение лазером цервикального канала шейки матки - современный метод терапии, хорошо себя зарекомендовавший благодаря минимальному риску развития осложнений. Метод позволяет удалять пораженные ткани даже при минимальных повреждениях эпителия и предотвращать дальнейшее развитие болезни.

Лазерная вапоризация - безболезненная процедура с коротким сроком реабилитации. Заживление шейки матки из-за малой травматизации ее слизистой происходит в самые короткие сроки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
курение;
избыточный вес;
низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и преимущества

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

трансуретральная резекция (ТУР);
гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

острая почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет.

Виды

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

электровапоризация;
лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала. При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара. «Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

относительная ценовая доступность;
возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
минимальное количество побочных эффектов;
быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день. Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу. Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

дизуретические явления;
ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание. Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
употреблять большое количество жидкости;
придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
провести курс антибиотикотерапии;
воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
полностью отказаться от спиртного и сигарет;
включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное лечение получило широкое распространение. Таким способом можно избавиться от шрамов, дефектов кожи, прыщей, угрей, различного рода образований на поверхности кожи и внутри организма человека. Нашлось применение лазера и в гинекологии. При помощи строго направленного пучка света можно избавиться от заболевания, которым страдает каждая вторая женщина – или другими словами, эрозия.

Чтобы избавиться от такого рода недуга существует немало способов, но многие из них нельзя применять до родов. Лечение эрозии шейки матки лазером можно практиковать у женщин и девушек разного возраста, в том числе нерожавших. Кроме того, ничтожно малая зона воздействия прибора практически сводит на «нет» риски осложнений и нежелательных последствий после самой процедуры прижигания.

Необходимые диагностические исследования

Как только обнаружена эрозия, необходимо выяснить причину изменения тканей на поверхности шейки матки.

Для этого врач проведет забор материалов из влагалища и цервикального канала (мазки). Последующее лабораторное их изучение позволит определить наличие или отсутствие ИППП, ВИЧ, СПИДа или другой инфекции.

Следующим этапом станет сдача анализов крови для определения уровня гормонов, биохимического анализа, общего анализа, коагулограммы и других видов исследований. Далее рекомендована кольпоскопия – исследование при помощи специальных оптических приборов. Это исследование помогает определить характер изменения тканей. поможет установить возможные патологии в строении и функционировании органов малого таза и исключить различного рода новообразования в матке, на поверхности маточных труб или яичников.

Далее специалист женской консультации, в случае необходимости, назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Только после его окончания, если эрозия самостоятельно не проходит, проводится заключительное исследование перед процедурой лазерной вапоризации (прижигания).

Последним этапом является биопсия небольшого участка измененных клеток эрозированной зоны шейки матки. Если исследование подтвердит доброкачественность этих клеток (исключит злокачественную опухоль), то врач назначит лазерное лечение эрозии шейки матки.

Методика проведения процедуры

Лечение проводят в промежуток между пятым и седьмым днем после начала месячного кровотечения.

Этап 1

За 7 дней до назначенной даты проводят обработку тканей на шейке матки специальными составами.

Этап 2

Проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. По показаниям может применяться местная или общая анестезия, но в большинстве случаев этого не требуется. Врач вводит во влагалище наконечник лазера и направляет его луч строго в зону образования измененных клеток. Это позволяет удалить (испарить) клетки, не свойственные для наружной части зева матки. Одновременно проводится «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение, а также развития бактериальной инфекции в зоне воздействия.

Излучение лазера стимулирует процессы регенерации, и зона воздействия полностью восстановится новыми клетками, выстилающими внешнюю часть шейки матки.

1. Сразу после вапоризации
2. Восстановленный эпителий через 4 недели

Реабилитация

Период реабилитации продолжается от 5 до 7 дней. За это время происходит отторжение тканей, подвергшихся лазерной вапоризации и предварительное заживление раневой поверхности. Все это время женщина может находиться дома, но регулярно приходить на прием к гинекологу для контролирования процесса.

В реабилитационный период могут возникать незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, или дискомфорт другого рода в очень слабой степени. Могут наблюдаться незначительные прожилки крови во влагалищных выделениях на 7-10 сутки после удаления эрозии.

Полное восстановление тканей продолжается еще 1-1,5 месяцев. Примерно спустя 8-10 недель проводится гинекологический осмотр для определения успешности лечения. Здоровые ткани имеют розовый цвет, без рубцов, находятся на одном уровне с тканями, не подвергавшимися воздействию лазерного луча.

Последствия и возможные осложнения

Удаления эрозии шейки матки лазером в редких случаях может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такие явления крайне нежелательны и чаще являются исключением из правил. Могут произойти из-за слишком большой зоны воздействия или недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру.

Возможно инфицирование раневой поверхности бактериями и развитие воспалительного процесса. Такие осложнения бывают, если женщина не соблюдает рекомендации врача или пренебрегает гигиеной.

Как не допустить появления осложнений

Посещать врача регулярно во время реабилитационного периода. Это позволить своевременно начать лечение в случае начала воспалительного процесса в зоне воздействия лазера.
Отказаться от половых отношений до полного восстановления тканей на поверхности шейки матки (порядка полутора месяцев).
Отказаться от повышенной физической нагрузки (поднимание тяжестей, занятия в тренажерном зале).
Не принимать ванну и не посещать сауны или бани. Принятие душа – самый безопасный способ совершения гигиенических процедур.
Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки.
Беременность следует планировать не ранее 3 месяцев после заживления тканей.
Посещать гинеколога в последующем хотя бы один раз в течение полугода для отслеживания состояния шейки матки и своевременного принятия мер по его нормализации.

Преимущества лазерного лечения

Многие специалисты при выборе возможных вариантов терапии эктопии шейки матки склоняются к проведению лазерной вапоризации, этому факту есть объяснения:

Воздействие проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациентки.
Небольшая продолжительность воздействия лазерного луча.
Малый травматизм здоровых тканей.
Одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения.
Отсутствие боли у пациенток во время проведения процедуры.
Одновременный противовоспалительный эффект после вмешательства.
Малые риски образования шрамов.
Непродолжительный период восстановления.
Стопроцентный результат успешности проведенного лечения лазером (при условии высокой квалификации врача и наличия у него необходимых знаний и опыта).
Возможность .
Минимальное использование медицинских инструментов.
Максимально точное воздействие, за счет возможности регулировать мощность лазерного излучения.

Недостатки лазерной методики

Наряду с большим количеством преимуществ лазерное удаление эрозии шейки матки имеет и некоторое количество недостатков, о которых необходимо знать пациенткам.

Очень сложно строго придерживаться равномерности глубины лазерного воздействия. Этот показатель напрямую зависит от мастерства и опытности врача, проводящего манипуляцию.

Большие эрозированные участки необходимо лечить лазером в несколько подходов. Вся зона эрозии разделяется на своеобразные секторы. Одна манипуляция воздействует только на один из них. Следующая процедура назначается только после полного восстановления тканей в области предыдущего вмешательства. Такой подход может существенно затянуть лечение не несколько месяцев.

Высокую стоимость лазерного лечения также можно отнести к недостаткам методики. Другие методы терапии эрозии на шейке матки обойдутся гораздо дешевле, но у них гораздо меньше преимуществ.

Выбор медицинского центра

Женщинам следует со всей серьезностью подойти к вопросу выбора учреждения, в котором будет проходить процедура. Нужно обратить внимание на оснащенность кабинета гинеколога, опыт работы специалиста, отзывы пациенток. Зачастую косметологические центры и салоны оснащены всем необходимым для проведения процедуры лечения эрозии шейки матки, но предпочтение, все же, стоит отдать организациям, имеющим статус клиники или медучреждения. Только в таких местах гарантирована должная обработка многоразовых приборов и кабинетов, в которых будет проводиться манипуляция.

Желательно, чтобы обследование и лечение проводил один и тот же специалист, который хорошо знаком с историей болезни пациентки и результатами всех проведенных анализов. Поэтому обследование и непосредственно лечение следует проходить в одной организации.

Кому процедуру проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями для применения лазера являются:

Наличие аллергии на любой из применяемых средств (включая препараты для анестезии и антисептики).
Не вылеченные ИППП.
Острый период воспалительных заболеваний на поверхности половых органов.
Заболевания обмена веществ (в частности, сахарный диабет).
Время беременности и период сразу после родоразрешения.
Период грудного вскармливания младенца.
Заболевания психики.
Период месячных кровотечений пациентки.
Рак шейки матки.
Тяжелая степень .
Полипы, локализованные в верхней части цервикального канала.

В целом, лазерное лечение является наиболее предпочтительным для большинства пациенток с заболеванием эрозия шейки матки. Непродолжительный период восстановления, огромное количество преимуществ и незначительное число недостатков методики ставят ее на первое место в рейтинге способов избавления от эктопии шейки матки.