Сколиоз: лечение болезни различными методами. Консервативные методы лечения искривления позвоночника

25.06.2019

В наше время, в век передовых технологий и сидячего образа жизни, сколиоз является настолько распространённым заболеванием, что практически каждый второй подросток имеет в медицинской карточке этот диагноз. Само слово "сколиоз" в переводе с греческого звучит как "изогнутый", "кривой". А на деле оно является описательным термином различных видов О том, каким бывает это заболевание, а также о методах его лечения пойдет речь в нашей статье.

Общие сведения о недуге

Сколиоз очень коварен, он может нанести удар по любой из систем человеческого организма. Развитие этого заболевания обуславливается множеством факторов, например, недостатком кальция в организме, неправильной осанкой при сидении, излишним весом или же плохой физической подготовкой. Проявившись в ещё детском возрасте, сколиоз может прогрессировать в наиболее тяжелые формы, мучающие человека очень долго.

Диагноз "сколиоз" имеет 4 степени. Нередко встречается сколиоз шейного отдела, который является одной из основных причин сутулости, вызывает и заметные дефекты тела. Позвоночник может не только искривляться, но и начать разворачиваться вокруг собственной оси. Также широко распространена форма заболевания, когда позвоночник искривляется в одну сторону (правую или левую) - это уже правосторонний или левосторонний сколиоз.

Как устраняют болезнь: основные сведения

Информации о том, как лечить много, но в любом случае необходимо обязательно прийти на приём к специалистам и не заниматься самолечением, прежде чем диагноз подтвердится.

Основными методиками лечения сколиоза, которыми пользуются врачи в медучреждениях, являются различные виды массажа, вытягивающие позвоночник, рефлексо-терапевтические процедуры и разновидности ЛФК (лечебная физкультура, включающая в себя лечебную гимнастику). Это все применяется, если болезнь не запущена и не требует оперативного вмешательства. Именно лечебная гимнастика признана высокоэффективным методом терапии. Многие доктора при ответе на вопрос о том, как лечить сколиоз без особых затрат, назначают именно ее.

Альтернативные методы лечения

Не менее хороший эффект дают и другие методы лечения данной болезни, например:

Помимо этих методик не менее эффективными являются физиопроцедуры, хорошо зарекомендовавшие себя за рубежом. Как лечат сколиоз в других странах? Собственно, так же, как и в России, правда, с применением передовых технологий. К ним, например, можно отнести электростимуляцию мышц спины. Однако для пожилых людей данный метод не является лучшим выходом, так как стимуляция мышц спины может вызвать аритмию. А для всех остальных возрастных категорий (тех, кто нормально переносит электростимуляцию) рекомендованный курс состоит из 10-12 сеансов. Он проводится 1-2 раза в год.

О сколиозе первой степени

Лечение сколиоза 1 степени обычно не занимает много времени и сил, если, конечно, не запустить течение болезни в самом начале. Главным фактором, определяющим методику терапии, является выяснение причин заболевания. Помимо этого, следует принимать во внимание возраст и физическое состояние больного, и только затем составлять курс различных процедур.

Как лечат Так как суть терапии направлена на укрепление мышечного корсета (он поддерживает позвоночный столб), больше всего подойдут физиотерапия, гимнастика, а также плавание. Однако не следует забывать, что далеко не все виды спорта будут полезны и окажут целебное действие. Категорически запрещается играть в теннис, бадминтон и т.д., чтобы избежать неравномерных нагрузок на позвоночник. Благоприятно подействует и послужит дополнением к лечению массаж. Это легко объясняется тем, что во время сеансов будут стимулироваться расслабленные мышцы, а напряженные, наоборот, расслабляться. Также во время массажа улучшается обмен веществ, особенно в области искривления, за счет прилива крови к стимулируемым мышцам, что заставляет их поддерживать тонус.

Что представляет собой сколиоз второй степени?

Сколиоз второй степени является результатом прогрессирования заболевания. Недуг имеет явные и наглядные внешние признаки деформации позвоночника или грудной клетки, которые легко можно рассмотреть невооруженным глазом. Причиной прогрессирования сколиоза и перетекания его во вторую степень в большинстве случаев считают избыточный вес тела. Лечение сколиоза 2 степени протекает далеко не так быстро и легко, как на начальной стадии. Наиболее эффективными методами терапии при 2 степени сколиоза считают дыхательные гимнастики (многие отдают предпочтение занятиям по методу Катарины Шрот) и ношение специальных корректирующих корсетов.

Другие методы лечения сколиоза второй степени

Помимо двух вышеописанных методик, существует ещё ряд способов лечения. Среди них выделяют следующие:

применение препаратов, содержащих кальций;
ношение специальных ортопедических стелек;
электростимуляция;
плавание;
массаж.

Обычно комбинацию методик назначает врач, исходя из состояния позвоночника пациента на данный момент.

Примеры упражнений

Осуществить профилактику и даже частично скорректировать нетяжелую форму сколиоза можно в домашних условиях. Вот простой комплекс упражнений:

Начните с разминки - выпрямите спину, для удобства это можно сделать у стены или шведской стенки. Выполните несколько движений плечами (круговых), а также махи руками в стороны и наклоны туловища.
Первым упражнением будет известный "велосипед" - лягте на спину и совершите характерные круговые движения ногами. Старайтесь, чтобы в нисходящей фазе конечности были максимально близко к полу.
После идут "ножницы": поднимите ноги вверх и выполните перекрестные движения, причем как в вертикальной (высоко), так и в горизонтальной (близко от пола) плоскости.
Третье упражнение - лежа на спине, прижмите ноги друг к другу. Поднимите их вверх и разведите в стороны. Удерживайте такую позицию в течение нескольких секунд, а после повторите.
Лягте на спину и постарайтесь максимально вытянуть тело "в струнку". Ногами стремимся вниз, а головой - вверх.

Эту простую зарядку по возможности нужно выполнять каждый день, совершая по 1-2 подхода в каждом упражнении.

О и ее влиянии на лечение сколиоза

Тот, кто когда-либо интересовался информацией о том, как лечат сколиоз, обязательно находил статьи о пользе Помимо лечения бронхиальной астмы и заболеваний дыхательных путей различные виды упражнений эффективны и при лечении сколиоза, особенно если больной имеет сколиоз грудной клетки. При помощи ежедневного выполнения несложных упражнений можно добиться устранения видимых дефектов и выздоровления.

Гимнастика "Шрот" была названа в честь Катарины Шрот - известного физиотерапевта. Она в ходе апробации методики на себе смогла избавиться от недуга, которым страдала многие годы. В основе этого нетрадиционного способа лечения сколиоза лежит сравнение позвоночника человека с мячом, при котором изгибы на мяче представляются вмятинами на позвоночнике. По логике и законам физики, чтобы придать мячу округлую форму, следует направлять воздушный поток в места деформации. То же и с позвоночником. Данный метод широко распространён в европейских медучреждениях, он славится своей эффективностью.

Проведение гимнастики осуществляется только под присмотром инструктора-специалиста, который показывает, какие места на теле нужно задействовать при вдыхании (оно называется асимметричным). Кроме гимнастики госпожа Шрот разработала метод корректирующего дыхания, направленного на развитие противоположной, западающей стороны грудной клетки. Его принято использовать в комплексе с другими её упражнениями.

Выводы и заключения

О причинах возникновения сколиоза существует целый ряд мифов. Следующие утверждения относятся именно к ним. Так, вам нужно знать:

от мягкого матраса сколиоз не образуется;
при сидячем образе жизни и длительном употреблении нездоровой пищи сколиоз не возникает;
ношение тяжёлого портфеля в школу или ношение тяжёлых сумок никак не влияет на искривление позвоночника.

В нашей статье мы рассказали о том, как лечат сколиоз. Обратите внимание, что самолечение данного недуга может лишь усугубить ситуацию! Поэтому если вы подозреваете, что ваш позвоночник нуждается в исправлении, обратитесь к врачу. Подавляющее большинство случаев относят все же к сколиозу первой степени, который достаточно просто поддается лечению и не требует много времени на исправление.

– это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M41

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки . Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей , а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Сколиоз – патология позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением. Помимо внешнего дефекта, при сколиозе отмечается снижение толерантности к физическим нагрузкам, а на более поздних стадиях – нарушение работы внутренних органов. Лечение сколиоза проводится комплексно и направлено на устранение всех этих проявлений.

Основные принципы лечения сколиоза

Для начала стоит ответить на вопрос – лечится ли сколиоз вообще? Можно ли с помощью определенных методик лечения окончательно устранить сколиоз? Можно, но не всегда. Все зависит от степени сколиоза и от возраста пациента. При сколиозе 1-2 степеней можно полностью исправить позвоночник. При сколиозе 3-4 стадий это невозможно – вернуть позвоночному столбу исходную конфигурацию нельзя. Лечение сколиоза позвоночника в данном случае направлено на уменьшение градуса искривления и предотвращение прогрессирования болезни.

Немаловажную роль в данном случае играет фактор времени – чем быстрее начато лечение, тем оно результативнее. Суть в том, что формирование позвоночника заканчивается примерно к 20-25 годам. И многие способы лечения, действенные у детей и юношей, к этому времени становятся бесполезными. Поэтому, чем раньше родители ребенка обратят внимание на и отведут его к врачу-ортопеду, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Эффективное лечение сколиоза направлено на:

Стабилизацию позвоночника;
Устранение патологических проявлений – искривления, торсии (скручивания позвонков), реберного горба, валика из патологически напряженных мышц;
Нормализацию мышечного тонуса;
Улучшение обменных процессов в тканях позвоночника, нормализацию местного кровообращения.

С этой целью используются такие методы лечения сколиоза как:

Медикаментозная терапия;
Лечебная физкультура (ЛФК):
Массаж;
Мануальная терапия;
Физиотерапевтическое лечение;
Лечение положением;
Оперативное лечение.

При этом не следует забывать о том, что все виды лечения должны быть рекомендованы специалистами. Несоблюдение этих рекомендаций, самолечение не только не устранит искривление позвоночника, но и усугубит его.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, пожалуй, является ведущим методом в лечении сколиоза. Правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет спины, поясничной области, груди и шеи. Тем самым стабилизируется и выпрямляется позвоночник. Упражнения при сколиозе имеют свои особенности. Суть в том, что с выпуклой стороны бокового искривления мышцы патологически напряжены, а с вогнутой, наоборот, расслаблены, тонус их снижен. Следовательно, упражнения должны укреплять расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных. В этой связи выполняют симметричные и асимметричные виды упражнений.

Симметричные упражнения оказывают равномерную нагрузку на все мышцы, но расслабленная мускулатура укрепляется в большей степени. Асимметричные упражнения действуют только на расслабленные мышцы. В качестве примеров можно привести наклоны туловища в одну сторону, поднятие руки с вогнутой стороны сколиоза, отведение нижней конечности – с выпуклой. Правда, неправильно подобранные асимметричные упражнения способствуют увеличению степени сколиоза. Поэтому ортопеды к данному виду нагрузок испытывают неоднозначное отношение – противников асимметричных упражнений едва ли не больше, чем сторонников. Все упражнения могут проводиться не только в лечебных учреждениях, но и в домашних условиях – разумеется, если они рекомендованы специалистом.

В упражнения для маленьких детей могут быть внесены игровые элементы

Также рекомендованы при сколиозе упражнения, способствующие пассивной тракции (вытяжению по оси) позвоночника. Для этого достаточно лечь на пол на спину, и, насколько это возможно, вытянуть пятки вниз, голову вверх. Затем проделать то же самое на животе. Ходьба на четвереньках с прогибом спины – тоже вид пассивной тракции. А вот от активной тракции путем виса на турнике следует отказаться. Точно так же противопоказаны при сколиозе бег (особенно при 3-4 степени искривления), прыжки, акробатика, гири, штанга, спортивные игры, танцы.

Занятия в плавательном бассейне – наиболее оптимальный вид нагрузок. Ведь лечебное плавание укрепляет мускулатуру, нормализует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И это при том, что в водной среде гравитационная нагрузка на позвоночник уменьшается. Более того, некоторые ортопеды советую начинать занятия именно с плавания, а все остальные упражнения проводить на заключительном этапе. Считается, что наиболее приемлемый стиль в данном случае – брасс на груди.

А вот к йоге при сколиозе отношение неоднозначное, особенно в 3-4 степенях искривления. С одной стороны, некоторые упражнения йоги могут оказаться полезными. Но йога предполагает длительное пребывание в фиксированном и часто неудобном положении тела. А это недопустимо. Например, поза лотоса с выворачиванием стоп создает повышенную нагрузку на таз и на позвоночник, что еще больше усугубляет его нестабильность.

Другие методы консервативного лечения

Лечение положением - обязательное мероприятие при сколиозе. Ранее с этой целью применялись гипсовые кроватки, представляющие собой гипсовые слепки, предназначенные для коррекции и иммобилизации (обездвиживания) позвоночника. Сейчас используются более эффективные ортопедические приспособления – корсеты. Корсеты для лечения сколиоза представляют собой грудо-поясничные корректоры жесткого типа. Выполненные из натуральных тканей и снабженные ребрами жесткости (металлическими вставками), эти корсеты фиксируются на теле пациента с помощью ремней и застежек. Носить корсет рекомендуется не более 8 ч. в день, после чего его снимают – мышцам нужно отдохнуть. Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности.

Лечебный массаж при сколиозе проводится в щадящем темпе, особенно при выраженном искривлении 3-4 степени. В противном случае нестабильность позвоночника и неравномерность тонуса мышц будут лишь усугубляться. Особенности массирования в данном случае состоят в том, что оно направлено на расслабление мышц с выпуклой стороны и на укрепление с вогнутой. Начинают массаж, как и всегда, с поглаживания. Затем мышцы с выпуклой стороны дуги искривления разминают, растирают, что приводит к их расслаблению. Мышцы с вогнутой стороны массируют более длительное время, воздействия проводят с отягощением. Общая продолжительность массажа при сколиозе составляет около 20 мин. Курс вмещает в себя около 20-30 процедур, проводимых через день.

Мануальная терапия также проводится щадяще, не более 1 сеанса в неделю. Данный вид лечения рекомендован при неструктурных видах сколиозов, без нарушения целостности и формы позвонков. Лечение сколиоза в санатории, помимо всего прочего, предполагает физиотерапевтические процедуры. Наиболее действенными в этом плане являются электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, мышечная электростимуляция. В отдельных случаях применяются парафин, озокерит и лечебные грязи, действие которых направлено на расслабление патологически напряженных мышц.

Медикаментозное консервативное лечение при сколиозе является вспомогательным методом. Ведь одними лишь лекарствами позвоночник не выпрямишь. В качестве дополнения к остальным видам лечения используют противовоспалительные мази и гели, иммуностимуляторы, витамины и минералы, средства, улучшающие местное кровообращение.

Видео о методах лечения сколиоза:

Оперативное лечение

Оперативное лечение сколиоза проводится в тех случаях, когда:

Пациента беспокоит постоянная сильная боль в позвоночнике и в близлежащих мышцах;
Степень сколиоза быстро увеличивается;
При этом отмечаются осложнения со стороны внутренних органов.

В ходе операции проводят пластику отдельных позвонков и создают артродез – жесткую неподвижную фиксацию позвонков с помощью металлических конструкций. Хирургическое лечение сколиоза не показано маленьким детям и подросткам. Его проводят в более позднем возрасте, когда формирование позвоночника уже завершилось.

Профилактика

Проводится в детском и в подростковом возрасте. В этом плане особое внимание следует обратить на быстрорастущих подростков в период полового созревания. Следует уделить внимание занятиям спортом, оптимальному режиму отдыха.

Виды упражнений для профилактики искривления позвоночника

Во время занятий в школе, приготовления уроков можно пользоваться реклинатором - мягким эластическим корректором осанки. Пища должна содержать оптимальное количество питательных веществ, прежде всего – кальция и витаминов.

Это фиксированное врожденное или приобретенное фронтально-торсионное смещение позвоночника. Выделяют врожденные и приобретенные сколиозы:

к врожденным относят сколиозы, возникающие на фоне аномалий развития позвонков и дисков;
к приобретенным сколиозам относятся неврогенные, миопатические, рахитические, статические и идиопатические.

Причиной врожденных сколиозов становятся различные аномалии развития позвоночника:

сращения позвонков,
дополнительные клиновидные позвонки,
сросшиеся ребра,
отклонения в развитии скобок,
орошения отростков позвонков, которые обусловливают асимметричный рост позвоночника.

Особенностью врожденного сколиоза является то, что его развитие и прогрессирование совпадает с периодом роста ребенка, деформация возникает на более ограниченном участке, а против искривления имеет более пологую дугу. Диспластические сколиозы возникают на фоне недоразвития пояснично-крестцового отдела позвоночника, односторонней сакрализации или люмбализации. Проявляются диспластические сколиозы у детей после 8-10-летнего возраста и быстро прогрессируют, поскольку совпадают с последующим толчком роста. Основная дуга изгиба приходится на поясничный отдел позвоночника.

Причиной приобретенных сколиозов являются:

неврогенные сколиозы - после перенесенного полиомиелита, при миопатиях, спастических церебральных параличах, сирингомиелиях;
рахитический сколиоз - при рахите страдает костная система, возникают остеопороз, деформации нижних конечностей с биомеханическими нарушениями статики и динамики, дисфункция мышц-антагонистов с их ослаблением, увеличивается кифоз, лордоз позвоночника с нарушением роста апофизов тел позвонков вследствие нефизиологической нагрузки, вынужденной позы, особенно во время сидения;
статический сколиоз - при заболевании суставов и костей нижних конечностей, когда развивается перекос таза, анатомические функциональные укорочения конечностей (врожденные вывихи, подвывихи бедер, односторонняя соха vаrа, контрактуры, неправильно сросшиеся переломы);
идиопатический сколиоз - наиболее распространенный среди сколиозов; существует много теорий относительно его возникновения:

нервно-мышечная недостаточность,
статико-динамические нарушения функции позвоночника,
нейротрофические изменения в костной и нервно-мышечной системах в период роста ребенка,
чрезмерные нагрузки, обуславливающих нарушение энхондрального костеобразования позвонков с развитием их деформаций.

Идиопатические сколиозы возникают у детей 10-12 лет (до периода полового формирования) и поражают чаще девочек. Этиология и патогенез сколиотической болезни заключается в дисплазии межпозвонкового диска на вершине основной кривизны деформации. Нарушение метаболизма соединительной ткани приводит к рыхлению фиброзного кольца, обусловливает раннюю миграцию пульпозного ядра в сторону. В дальнейшем пульпозное ядро стабильно фиксируется на выпуклой стороне деформации и становится причиной ротационной подвижности позвоночного сегмента на уровне дисплазии диска. Смещенное пульпозное ядро в процессе роста позвоночника участвует в развитии структурных изменений в костных элементах позвонков (клиновидность и торсия).
При таких условиях возникают неравномерные нагрузки зон роста тел позвонков, что приводит к асимметрии роста. Итак, миграция пульпозного ядра в сторону является пусковым механизмом в формировании структурных элементов деформации позвоночника.
Возникновение основной кривизны приводит к структурным и функциональным изменениям в паравертебральных мышцах как по вогнутой, так и по выпуклой стороне.
В ходе сколиотической болезни выделяют 4 степени. К I степени относятся сколиозы с углом деформации до 10°, ко II - до 25°, к III - до 50° и к IV - более 50°.

Для I степени сколиоза характерны следующие клинические проявления. При осмотре сзади в положении стоя определяют асимметричное положение надплечий и лопаток. Нижний угол лопатки на выпуклой стороне размещен выше нижнего угла другой лопатки. Если бриллиантовым зеленым наметить остистые отростки, то четко вырисовывается степень их отклонения на уровне изгиба позвоночника. Определяется выраженная асимметрия треугольников талии (на выпуклой стороне он меньше, а на вогнутой - больше). Мышцы спины гипотрофированы. При наклонах туловища в поясничном отделе позвоночника появляется мышечный валик. Таз не перекошен. При осмотре спереди отмечают асимметрию надплечий, сосков и реберных дуг. Деформацию невозможно устранить ни пассивно (вытягивание за голову или фиксация больного в горизонтальном положении), ни активно.

Для II степени характерно выраженное 8-образное искривление позвоночника с образованием реберного горба. При осмотре больного сзади привлекает внимание значительная асимметрия надплечий, треугольников талии, лопаток. Лопатка на выпуклом боку, особенно ее нижний угол, отстает от грудной клетки. При наклоне туловища вперед четко выступает реберный горб. В поясничной области контурируется мышечный валик. При вытягивании за голову уменьшается компенсаторная дуга, но основное искривление позвоночника не меняется. Ромб Михаэлиса и таз перекошены, относительное укорочение конечности на стороне перекоса. На рентгенограмме на высоте изгиба отмечается клиновидность позвонков во фронтальной плоскости, угол первичной дуги искажения в пределах 20-25°.

Для III степени сколиоза характерны фиксированная S-образная деформация позвоночника, укорочение туловища. Грудная клетка значительно деформирована. На выпуклой стороне сформирован горб в сторону основной деформации. Нарастает асимметрия треугольников талии, туловище отклонено от вертикальной оси позвоночника. Шея укорочена, голова наклонена вперед. Ограничена максимальная амплитуда движений в плечевых суставах. На вогнутой стороне ниже противоположного и ближе к остистым отросткам размещена лопатка, нижний угол ее выступает под кожей и не прилегает к грудной клетке. На выпуклой стороне лопатка удаленная от остистых отростков, вертебральный край и нижний угол ее значительно отстают от грудной клетки. Определяется значительный перекос таза и ромба Михаэлиса, относительное укорочение ноги с той стороны, где грудная клетка выпуклая. При вытягивании за голову ни первичная, ни вторичная дуга искривления не изменяются, что указывает на наличие фиксированной деформации. Плоскость надплечий не совпадает с плоскостью таза. На рентгенограммах деформация основной дуги составляет 30-50°, позвонки имеют клиновидную форму, а межпозвонковые пространства деформированы: на вогнутой стороне сужены, а на выпуклой - расширены.

IV степень характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника, грудной клетки. В результате такой деформации возникают анатомо-функциональные нарушения органов грудной клетки: в первую очередь нарастает повышение внутрилегочного давления за счет сжатия легких на вогнутой стороне и компенсаторного расширения на выпуклом боку с развитием эмфизематозных явлений. Это становится причиной нарастания в малом круге внутрисосудистого давления, это обусловливает перегрузки правой половины сердца, мышца которого слабее, чем на левой половине. В миокарде правой половины сердца развивается гипертрофия, которая на фоне гипоксии прогрессивно приводит к возникновению миокардиодистрофии со снижением функциональной возможности правой половины сердца. Возникает дефицит внешнего дыхания, развивается хроническая гипоксия. Смещается ось сердца в выпуклую сторону. Повышение внутрилегочного давления приводит к нарастанию гипотрофии правого сердца, а смещение оси сердца - к нарушению выхода сосудов из сердца, что увеличивает нагрузку на функционирование левой половины сердца, где тоже развивается гипертрофия.

Как лечить сколиоз?

Первым условием профилактики сколиотической болезни является необходимость раннего выявления детей со сколиотической осанкой и их лечение. Второй важной задачей является раннее выявление перехода сколиотической осанки в сколиотическую болезнь I степени. Патогномоничным симптомом является торсия позвонка и с этого момента необходимо начинать лечение сколиотической болезни. Поэтому большое значение придают организации ежегодных осмотров детей в детских садах, школах, выявлению групп риска и их неотложному лечению. Эту работу должны проводить органы здравоохранения и образования.

Лечение сколиоза уже с I степени заключается в:

мобилизации позвоночника;
достижении коррекции деформации позвоночника;
стабилизации достигнутой коррекции.

Первые две степени сколиотической болезни лечат комплексным консервативным методом, в который входит лечебная физическая культура, редрессирующие корсеты, гипсовые кроватки, плавание, корригирующие вытяжения. Лечение нужно проводить индивидуально.
Цель консервативного лечения - предотвращение прогрессирования сколиоза. Врач должен знать: если возникла торсия позвонков, то ее никакими методами устранить невозможно. Поэтому, прежде всего, необходимо стабилизировать имеющуюся деформацию позвонков и предотвратить дисфункции мышц-антагонистов позвоночника и спины. Далее усилия направляются на достижение синхронной функции мышц позвоночника, спины и восстановления силы мышц позвоночника, создав естественный мышечный корсет. Параллельно со всем этим нужно постоянно следить за общим развитием ребенка, особое внимание обращать на состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, воспитания навыков с максимальной коррекцией осанки во время занятий дома и в школе.

Ребенок должен сознательно относиться к лечению. Кроме того, он должен посещать кабинет лечебной физической культуры, где проходит систематический курс лечения под контролем методиста и врача-специалиста.

Лечебная физическая культура выполняется с целью научить правильному держанию тела в вертикальном положении, при ходьбе, сидении. Также задача максимально растянуть контрагированные мышцы на вогнутой стороне и укрепить перерастянутые мышцы на выпуклой стороне, восстановив их силу, выносливость, работоспособность, что ведет к коррекции деформаций позвоночника.

Назначают такие упражнения, которые дают возможность одновременно укреплять мышцы выпуклой стороны и устранять контракцию мышц вогнутой стороны. Кроме того, лечебная физическая культура улучшает общее физическое развитие ребенка, функцию сердечнососудистой и дыхательной систем. Ни в коем случае корректирующая гимнастика не должна приводить к перегрузке мышц. Назначение и продолжительность ее должны быть индивидуальными не только с учетом деформации, но и физического развития пациента. Упражнения назначают не только для общего развития, их основной целью является коррекция деформации, уравновешивание силы мышц-антагонистов, стабилизация скорректированной деформации. Ребенок должен осознать цель занятия, которая должна стать ее внутренней потребностью. За этим постоянно следят родители.

В комплекс лечебной физической культуры подбирают такой набор упражнений, при которых все группы мышц туловища, живота были бы задействованы с учетом асимметричной неравноценности их, и направлены на максимальную коррекцию деформации позвоночника в соответствии со статикой и предотвращением перекоса таза. Корректирующей лечебной физической культурой ребенок со сколиозом должен заниматься за день не менее 2-3 часов, учитывая занятия в больничных кабинетах. Обязательной составной частью лечебного комплекса также является массаж, который начинается с общего массажа с переходом на отдельные группы мышц спины позвоночника.
Сеансы массажа на выпуклой стороне направлены на сокращение перерастянутых мышц, укрепление их силы, в то время как на вогнутой стороне - на растяжение контрагированных мышц. По возможности назначают и подводный массаж.

Следующей составляющей лечения сколиоза является плавание. Это не только обще-оздоровительный метод, который улучшает функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, но и лечебный метод, поскольку значительно укрепляет и восстанавливает состояние мышц спины, позвоночника в корригированном положении. При сколиозе лучшим видом плавания является брасс и кроль на спине. Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, снижается асимметрия нагрузок, уменьшается масса тела, а для преодоления сопротивления во время плавания усиливается работа мышц на фоне максимальной коррекции позвоночника.

Во время плавания на спине для максимальной коррекции позвоночника (в зависимости от стороны изгиба) больной гребет рукой с выпуклой стороны, что обусловливает большую нагрузку этой группы мышц, в то время как мышцы вогнутой стороны в воде расслабляются, чем достигается коррекция деформации, при которой происходит максимальное укрепление перерастянутых мышц выпуклой стороны, то есть мышечного корсета.
Одним из активных методов улучшения функции перерастянутых мышц выпуклой стороны является электромиостимуляция, которая проводится аппаратами СНІМ-1, СНІМ-434-1, «Стимул». Электроды размещают на выпуклой стороне паравертебрально на расстоянии 2-3 см от вершины выпуклости холма. Сила тока постепенно нарастает до появления видимого сокращения мышц (до 15-20 мА). Продолжительность процедуры 10-15 минут. На курс лечения назначают 25-30 сеансов. В год проводят 2-3 курса. В зимний и весенний периоды года назначают общее ультрафиолетовое облучение 2 раза в неделю.

Абсолютно противопоказана при сколиотической болезни мануальная терапия. С помощью последней устранить торсии позвоночника невозможно, но она приводит к расслаблению связочного аппарата, следствием чего является нарастание нестабильности позвоночника с обязательным прогрессированием деформации сколиоза. Методику вытяжения позвоночника нужно проводить дозировано для максимальной коррекции деформации. Чрезмерные, длительные вытягивания обусловливают перерастяжение связочно-сумочной аппарата и способствуют прогрессированию нестабильности сколиоза.

В случае недостаточного восстановления мышечного корсета и склонности к прогрессированию деформации назначают корректирующие корсеты типа Мильвоки, с держателем головы.

Оперативное лечение показано при прогрессировании сколиоза со II в III и с III в IV степень. Выполняют корректирующие операции на позвоночнике, грудной клетке для улучшения дыхательной функции легких. В последние годы за рубежом и в нашей стране широко внедряют двухэтапную хирургическую методику:

первый этап - с помощью дистракторов, которые устанавливают по вогнутой стороне между крылом подвздошной кости и поперечным отростком I поясничного или XII грудного позвонка, во время операции максимально устраняют вогнутую деформацию.
второй этап - выполняется через 3 месяца после первого, представлен клиновидной резекцией тела позвонка, достигается почти полная коррекция S-образного сколиоза, после чего дополнительно фиксируют позвоночник трансплантатом на вогнутой стороне.

Гипсовый корсет используют до наступления сращения позвонков (3-6 месяцев).
У больных со склонностью к высокому росту при нарастании деформации показано замыкания ростковых зон - эпифизиодез.

Для устранения гидродинамической силы пульпозного ядра считают необходимым удаление последних на вершине искривления. Удаление пульпозного ядра советуют выполнять и при клиновидной резекции позвонков.

Для уменьшения дефицита внешнего дыхания предлагается проводить элевационную торакопластику. Для этого выделяют ребра на вогнутой стороне, проводят сегментарную остеотомию. После этого устраняют вогнутую деформацию грудной клетки. Остеотомированные ребра фиксируют для сращивания на специальном каркасе. Элевационная торакопластика дает возможность устранить сжатие доли легкого, увеличить амплитуду экскурсий грудной клетки и тем самым уменьшить гипоксию, предотвратить нарастание сердечно-легочной недостаточности.

При незначительных, нефиксированных сколиотических деформациях после коррекции используют задние полисегментарные конструкции типа «МОСТ». При тяжелых (III-IV степени) фиксированных сколиотических деформациях после хирургической коррекции на переднем (позвонках) и заднем (скобках, отростках) отделе позвоночника для фиксации используют нано-тракцию.

В случае появления такого тяжелого осложнения, как компрессионная миелопатия, в начале развития осложнения показана ламинэктомия с продольным разрезом твердой мозговой оболочки без наложения швов. При выраженных клинических проявлениях после ламинэктомии, продольного разреза твердой мозговой оболочки делают резекцию корня дужки и поясничного отростка на вогнутой стороне, перерезают 2-3 нервные корешки и перемещают спинной мозг на выпуклый сторону, то есть делают его транспозиции. Отсюда и название операции - транспозиция спинного мозга.

С какими заболеваниями может быть связано

В самой последней, четвертой стадии сколиоза из-за развития недостаточности внешнего дыхания, несмотря на компенсаторные включения в акт дыхания диафрагмы, орган не функционирует в условиях постоянной . Это обусловливает не только быструю утомляемость больного, снижение активности, сонливость, но приводит к развитию прогрессирующей , функциональные возможности которого снижаются, особенно при присоединении интеркуррентных заболеваний. Уже в молодом возрасте развивается декомпенсация, которая становится причиной летальных исходов.

На более ранних стадиях искривление позвоночника сказывается на функционировании внутренних органов, однако не столь разительным образом. Поэтому профилактика и раннее лечение, целью которых является прекращение прогрессирования сколиотической болезни, являются важными мерами в борьбе за жизнь больных.

Лечение сколиоза в домашних условиях

Врач обязан разъяснить родителям необходимость соблюдения режима дня. Особое внимание следует обратить на поочередность занятий, связанных с длительным сидением. После каждых 45-60 минут сидячей работы необходимо переходить к активной деятельности или делать 15-минутный перерыв, лучше с упражнениями для мышц спины и позвоночника. Во время выполнения уроков за столом следует выбрать такое положение, при котором была бы максимально скорректирована деформация позвоночника. Необходимо следить, чтобы таз не был перекошен. Для этого подкладывают книгу или специальные мешочки под ту ягодицу, в какую сторону перекошенный таз. Туловище не должно быть согнутым в грудном отделе, а плечи должны располагаться на одном уровне. Для этого под локоть подкладывают подставки (дощечки или клинья) с таким расчетом, чтобы вогнутая сторона хребта был максимально скорректирована в положении сидя. Устные уроки ребенок должен делать лежа на животе, опираясь на локти.

В школе необходим индивидуальный подбор парты или стола, за которым ребенок мог бы правильно сидеть, особенно писать. Во время слушания урока ребенок должен сидеть ровно, положив руки на крестец или ровно перед собой на парту (стол). При этом перекос таза и туловище должны быть скорректированы.

Больные со сколиотической болезнью на ранних стадиях должны спать в твердой кровати, а в активный период роста со склонностью к прогрессированию деформации - в гипсовых кроватках, что позволяет предотвратить нарастание деформации во время роста.

Больным сколиозом противопоказано длительное пребывание на ногах, в вынужденном положении, выполнение тяжелой физической работы. Необходимо постоянно соблюдать статико-динамический режим в период роста, в молодом возрасте, что является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.

В комплекс лечения также входит рациональное питание. Неотъемлемой составной частью комплексного лечения является специализированное санаторно-курортное лечение.

Какими препаратами лечить сколиоз?

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим - зависимо от степени заболевания. Однако в медикаментозной терапии обычно потребности не возникает. Лечение сколиоза - долгий и обязательно осознанный процесс, включающий в себя различного характера воздействия на позвоночник. Из препаратов фармацевтической отрасли максимум, что может быть назначено, это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, но это, скорее, дополнение к лечебной физкультуре или физиотерапевтическим методам. Более широкий перечень медикаментов назначается в до- или послеоперационный период, однако объясняется он хирургическими манипуляциями.

Лечение сколиоза народными методами

Народные средства в лечении деформации позвоночника бесполезны. Применяются традиционные методы лечения, представленные как консервативными, так и хирургическими техниками. Однако любые народные снадобья, как и фармацевтические препараты достаточного эффекта произвести не могут.

Лечение сколиоза во время беременности

Лечение сколиоза в период беременности нацелено на устранение дискомфора в спине и предупреждение усугубления деформации. Среди всего прочего целесообразно использование корсета, частично снимающего возрастающую нагрузку на позвоночник. Развитие сколиоза в период беременности может прогрессировать, а может и манефистировать. В любом случае применяется лечебная физкуль-тура, использование специальных кор-сетов, занятия плаванием, показано регулярное наблюдение ортопеда, а в рамках планирования беременности не лишне будет провести магнитно-резонансную томографию пораженных участков позвоночника.

Методы лечения сколиоза основаны на трех главных принципах: мобилизация позвоночника, коррекция деформации, удержание коррекции. Методика выбирается, в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий. Наиболее сбалансированным является комбинированный метод лечения.

Можно ли вылечить сколиоз без операции?

Консервативное лечение данного заболевания ставит перед собой основной целью достигнуть устойчивого ослабления заболевания.

Важным моментом, конечно же, является

Чтобы подойти к стадии стойкой ремиссии, необходимо добиться определенного состояния:

Самого позвоночника.
Окружающих его мышц, сосудов, мягких тканей.

Традиционное консервативное исправление дефекта состоит из:

Лечебной физкультуры.
Массажных сеансов.
Мануальной терапии.
Лечения пациентов в санаториях.

Консервативное лечение рассматриваемого заболевания основано на следующих принципах:

Освобождение поврежденного участка позвоночника как от статических, так и от нагрузок динамических.
Закрепление позы рациональной осанки на рефлекторном уровне.
Побуждение к активности позвоночных мышц.
Индивидуальный подбор комплекса физических лечебных упражнений.
Проведение пациента через комплекс реабилитационных мероприятий.
Воздействие на участвующие в деформации позвоночника внутренние органы, чтобы предотвратить возможное усугубление болезни сколиоз с их стороны.

При выполнении лечебной физкультуры важно использовать упражнения для разных групп мышц спины, исключая при этом осевую нагрузку на позвоночник!

Сегодня, чтобы вылечить сколиоз эффективно, лечебная гимнастика успешно дополняется тренажерными занятиями.

К сожалению, часто допускается типичная ошибка в назначении. Если ортопед обнаружил сколиоз и назначает детям лечебную гимнастику — таких детей, зачастую, просто освобождают от школьных занятий физической культурой. При этом — лечится ли сколиоз у ребенка, и можно ли вылечить сколиоз полным снятием всех физических нагрузок?

Очень важно иметь правильный подход к физическим нагрузкам для детей с начальной фазой искривления позвоночника!

Освобождать их следует лишь от определенных занятий:

От видов спорта, где ребенок может получить прямую травму позвоночника. К ним относятся бокс, самбо, дзюдо, гимнастика на снарядах, борьба.
От видов спорта, занятия которыми связаны с ассиметричным напряжением мышц. Это происходит при занятиях фехтованием или теннисом.
От стойких вертикальных нагрузок на позвоночник. Подобные нагрузки неизбежно возникают при занятиях конным спортом, тяжелой атлетикой, велосипедным спортом.

Очень полезны при начальной стадии, как методы эффективного лечения патологии, такие занятия:

Йога.
Танцы.
Плавание.
Игровые виды спорта.
Восточные единоборства.

Занятие данными видами физических нагрузок способствует:

Формированию правильной осанки.
Развитию мышечной массы гармоничной формы.
Гибкой и пластичной двигательной активности.

Быстро прогрессирующий сколиоз можно ли исправить консервативными методами, врач решает на основании регулярно проводимых обследований. В определенных случаях показано оперативное хирургическое вмешательство.

Абсолютные показания к хирургическому лечению сколиоза

Хирургическое оперативное лечение искривления позвоночника назначают больным с заболеванием 3 или 4-ой степени тяжести.

Абсолютными показаниями для операции считаются:

Признаки, указывающие на поражение спинного мозга. Они сопровождаются симптоматикой в виде стойкого сильного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, а также неврологическими расстройствами.
Стадия сколиоза, когда угол искривления позвоночника более 50 градусов. Такой угол деформации также потенциально опасен возможным ущемлением спинного мозга.
Наличие активно прогрессирующего сколиоза у пациентов с углом деформации позвоночника свыше 40-45 градусов. При таком угле искривления и продолжающемся бурном росте организма больного под угрозой повреждения оказываются внутренние органы, прежде всего легкие и сердце.

Наиболее благоприятный период для операции по поводу рассматриваемой патологии – время перед окончанием роста позвоночника!

Мировая хирургическая практика использует для лечения искривлений позвоночника следующие методы:

Установка на позвоночник статических металлоконструкций.
Оперирование с установкой динамических имплантатов.

Статические конструкции являются стабильными, не изменяющимися с течением времени. Их устанавливают на задние отделы позвоночника. Данный метод отлично подходит для лечения взрослых, больных сколиозом.

Подобной операцией достигается:

Остановка дальнейшего развития сколиотической болезни.
Сколиотическая дуга прочно и надежно зафиксирована.

Для лечения искривления позвоночника у детей применяются динамические имплантаты. Оптимальным способом хирургического вмешательства у детей является установка на задние отделы позвоночника динамических металлоконструкций.

Динамический имплантат, установленный на позвоночник, «растет» вместе с ребенком! Благодаря этому, не нарушается нормальный рост позвоночника!

Таким образом, проведенная операция:

Не мешает развитию позвоночника ребенка.
Является корригирующим фактором для имеющегося сколиоза.

Лечение сколиоза ортопедическими методами — корсеты для лечения позвоночника

Процесс ортезирования ставит перед собой цель реабилитации больных сколиотической болезнью при помощи определенных технических средств — ортезов, или корсетов.

Ортезы создают:

Фиксацию.
Разгрузку.
Коррекцию.
Активацию функций.

В зависимости от состояния пациента корсеты используются для:

Исправления деформированного позвоночника.
Компенсации слабых связок и мышц.
Стабильной фиксации искривленного позвоночного столба.

Компенсирующий корсет для позвоночника при рассматриваемой патологии рекомендуется носить при заболевании 1-ой степени. Такие корсеты должны быть эластичными, мягкими конструкциями. Их носят в течение дня не более 4-х часов подряд. Также их нужно применять при статичных физических нагрузках. За счет компенсаторной функции корсета происходит сбалансированность тонуса мышц.

При сколиозах 1 и 2 степеней тяжести с большой вероятностью прогрессирующей деформации рекомендуются эластичные и, одновременно, упругие корсеты. Их функцией не является быть для позвоночника опорой.

Использование ортезов позволяет достичь:

Стабилизации позвоночника в его физиологическом положении при статических нагрузках.
Ограничения амплитуды движений.
Снятия с тел позвонков части приходящейся на них нагрузки.
Максимальной компенсации недостаточно развитых мышц, которые отвечают за поддержание позвоночника.

Длительность ношения корсета в этом случае должна быть не меньше шести часов в день. Если присутствуют статические нагрузки, корсет для спины также следует носить.

Если при сколиозе III степени невозможно проведение пациенту хирургической операции, основным лечебным фактором становится ортезирование!