Лучевая терапия при раке шейки матки может использоваться как основное и как вспомогательное лечение. В результате проведения курса процедур удается излечить онкозаболевание, поскольку останавливается процесс распространения опухоли на клеточном уровне. Дозу облучения и число сеансов определяет лечащий врач по результатам комплексного обследования пациентки.
Современная медицина обладает возможностью проведения как внешнего, так и внутреннего облучения очага патологического образования. В большинстве случаев эти методы сочетают для получения максимального результата. Несмотря на ряд побочных эффектов, можно рекомендовать такой метод терапии, поскольку с его помощью можно бороться с онкологическим процессом на разных стадиях и сохранить жизнь пациенткам.
Суть метода
Радиологическое облучение как самостоятельный метод эффективен на второй и первой стадии онкологического процесса. На третьей стадии, особенно при наличии метастазов, такое лечение совмещают с химиотерапией.
В основе метода лежит взаимодействие радиолучей с клетками раковой опухоли. Радиоактивное излучение останавливает размножение опухоли, поскольку прекращаются процессы деления патологических клеток, в то время как здоровые ткани сохраняют такую способность.
Механизм действия ионизирующей радиации таков:
- Происходит превращение молекул воды в пероксид-радикалы, которые повреждают клетку.
- Активные клетки повреждаются наиболее сильно (раковые клетки отличаются максимальной активностью). Радиация оказывает негативное воздействие на ДНК.
- Опухоль теряет способность к росту, поскольку останавливаются процессы деления. Здоровые ткани сохраняют восстановительные свойства и потому могут полностью восстановить свою функциональность.
- Помимо остановки процессов деления, в злокачественном новообразовании происходит множество мутаций, что становится причиной гибели патологических клеток.
Лечение РШМ (рака шейки матки) при помощи лучевой терапии возможно при больших размерах опухоли и в случае распространения онкологического процесса. Этот метод используется и после хирургического вмешательства, особенно при высоком риске рецидива заболевания, и комбинируется с приемом химиопрепаратов. Сеансы облучения проводят на протяжении 5-8 недель с перерывами.
Виды облучений
Существует возможность использования различных видов излучения в терапевтических целях. Применяемые модели оборудования воздействуют на опухоль при помощи нейтронов, электронов, фотонов и протонов. Протонный метод признан самым щадящим, но и менее доступным в силу своей дороговизны.
Не так давно в медицинской практике стали применять новейшее оборудование под названием «Нейтронный нож». Особенная ценность этой установки заключается в возможности лечения рака на последних стадиях при минимальных побочных эффектах. Такое лечение применимо для ослабленных пациентов, для которых внутриполостная операция слишком опасна и неэффективна.
Существуют такие способы воздействия на опухоль при помощи радиотерапии:
- Внешнее облучение. Используется специальная установка для дистанционного влияния на очаг онкологического процесса.
- Внутреннее облучение. В полость матки вводят специальную капсулу с радиоактивным веществом. Достигается прицельное воздействие на патологические клетки, что способствует быстрейшему восстановлению после лечения.
В большинстве случаев врачи используют оба этих метода комбинировано для достижения максимального результата. Кроме того, радиоактивное излучение может использоваться в подготовительных целях перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров новообразования. После операции радиотерапия применяется с целью окончательного устранения раковых клеток для предупреждения рецидивов.
Внешняя лучевая терапия не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Курс состоит из непродолжительных процедур, во время которых область с новообразованием прицельно облучается при помощи линейного катализатора. Предварительно пациентка проходит компьютерную томографию, позволяющую получить трехмерное изображение опухоли. Затем на кожу наносят специальные маркеры для ограничения области воздействия. Сеанс продолжается несколько минут, а сама процедура не доставляет дискомфорта.
Внутренняя лучевая терапия проводится чаще после внешней. Курс лечения проводят в стационарных условиях, поскольку источник излучения помещается в аппликаторы (трубки), которые располагаются в непосредственной близости к опухоли. Если пациентка не подвергалась удалению матки, то аппликаторы помещают в ее полость и влагалище.
Установка аппликаторов производится под общим наркозом хирургическим способом.
Для предотвращения смещения источников излучения в половом канале устанавливают тампон из марли или ваты. Чтобы снизить болевые ощущения, пациентке назначают прием обезболивающих препаратов. Если у больной матка была удалена, то устанавливают только один аппликатор больших размеров. В таком случае необходимости в обезболивании нет.
При помощи компьютерной томографии или рентгена осуществляют контроль за размещением аппликаторов. По степени воздействия на опухоль при внутренней лучевой терапии различают:
Показания к назначению
Лучевая терапия применяется как основное лечение при раке шейки матки первой степени. При второй степени заболевания этот метод может рассматриваться как вспомогательный, а основной — это хирургическое вмешательство. Показаниями к лечению при помощи радиоактивного облучения являются:
- метастазирование опухоли в близлежащие органы;
- высокий риск при оперативном вмешательстве вследствие различных болезней;
- карцинома или другая низкодифференцированная опухоль, дающая метастазы на разных стадиях;
- последняя стадия ракового процесса, когда хирургическое лечение опасно и нецелесообразно.
Радиотерапия является составляющей частью лечения для лечения всех стадий рака шейки матки. На первой стадии онкологического процесса это может быть единственный метод терапии, а на второй и третьей стадиях использоваться как часть комбинированного лечения. В большинстве случаев РШМ диагностируется на 2 и 3 стадиях, когда пациентку начинают беспокоить неприятные ощущения.
Вследствие того, что радиологическое лечение негативно влияет на репродуктивную функцию и часто становится причиной бесплодия, этот вид терапии стараются не назначать молодым пациенткам, способным к деторождению.
Использование радиационного излучения в таком случае может быть оправдано в критических случаях с большой осторожностью. Женщинам могут предложить провести перемещение яичников выше, чтобы убрать их из зоны воздействия радиации или уменьшить ее негативное влияние. Смещение проводится хирургическим путем.
Подготовка к процедуре
Перед тем как провести курс радиологического лечения, онколог совершает такие действия:
- рассчитывает дозу облучения в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки;
- определяет размер опухоли и ее точную локализацию;
- наносит маркеры на кожу больной по проекции контуров новообразования.
Подготовка к радиационному воздействию проводится за неделю до начала терапии и заключается в следующем:
После начала процедур нужно соблюдать такие рекомендации:
- не носить шерстяную и синтетическую одежду;
- недопустимо термически воздействовать на участок облучения (охлаждать, согревать);
- область облучения нельзя тереть, наносить на нее косметические средства, дезодоранты и мыльные растворы.
Побочные эффекты
Вследствие радиотерапии общее состояние пациентки может ухудшиться. Наблюдаются такие постлучевые осложнения:
При сильных нарушениях пищеварения назначают прием высококалорийных напитков вместо еды. От общей слабости помогает только продолжительный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций. При лечении происходит изменение тканей, что становится причиной укорочения и сухости полового канала, на отдельных участках образуется рубцовая ткань, что затрудняет осмотр и негативно сказывается на интимной жизни пациентки.
Реабилитационный период
После радиооблучения при онкологическом новообразовании шейки матки восстановление длится долгое время. Чтобы не усугубить побочные эффекты и минимизировать их проявление, рекомендуется придерживаться таких правил:
- обеспечить умеренную физическую активность;
- сократить употребление кофе и чая, если невозможно полностью отказаться от употребления этих напитков;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- обеспечить полноценное здоровое ;
- отказаться от вредных привычек (они усиливают негативное действие излучения).
Диета при лучевой терапии и после нее предусматривает включение в рацион большого количества овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов. Долю мяса в рационе следует сократить и употреблять его в отварном или тушеном виде. Из повседневного меню необходимо исключить мучные, жирные, сладкие и копченые блюда.
Последствия
Одним из самых неприятных и опасных осложнений радиологического лечения являются кровотечения, которым может сопутствовать болевой синдром. В этом случае следует безотлагательно обращаться к лечащему врачу для дальнейшего лечения и предупреждения ухудшения состояния.
Одним из последствий лучевого ожога является образование спайки во влагалище, что делает невозможной интимную жизнь и требует хирургического лечения. Сужение полового канала или его укорочение также мешают половому акту и негативно сказываются на ощущениях партнеров. Чтобы исправить ситуацию, доктор может прописать местное применение гормональных кремов и установку во влагалище дилататора (пластмассового расширителя в виде трубки).
Бесплодие как следствие воздействия радиоактивных лучей на яичники женщины — частое и в большинстве случаев неустранимое последствие такого лечения. Лучевая терапия на первой и второй стадиях рака позволяет достичь высокой выживаемости пациенток (97% и 75% соответственно). На третьей стадии этот показатель падает до 60%, а на четвертой — до 10%. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется каждые 3 месяца проходить обследование у лечащего врача.
Рак шейки матки не имеет известных наследственных факторов, и вызывается инфекцией вируса папилломы человека, точнее, его онкогенными подтипами 1 и 18. В России максимальное количество заболевших 22,3%, младше 39 лет. Один из методов лечения – лучевая терапия при раке шейки матки.
Общие принципы
Метод основан на том, что ионизирующее излучение гораздо сильнее влияет на клетки, которые активно делятся и растут. Именно из таких клеток и состоит злокачественная опухоль. Поэтому доза излучения, оказывающаяся губительной для такой ткани, оказывает гораздо меньшее воздействие на здоровые ткани и органы.
Лучевая терапия рака шейки матки редко проводится изолированно. Как самостоятельный метод лечения ее используют только на относительно ; начиная от IA2 – когда глубина роста опухоли более 3 мм но не превышает 5, а распространенность в ширину до 7мм и заканчивая стадией IIA1 – когда опухоль меньше 4 см. Даже на этих стадиях приоритет отдают операции, а облучение подключается когда операция противопоказана из-за сопутствующих болезней пациентки.
Во всех остальных случаях радиотерапия выступает адъювантным – дополнительным к операции – методом лечения. Приходится помнить, что сочетание лучевой терапии и хирургического лечения повышает вероятность осложнений после операции.
На более поздних стадиях, когда операция уже неэффективна, основным методом лечения становится химиолучевая терапия, как следует из названия, это сочетание цитостатических средств и облучения.
Варианты лучевой терапии
Лучевая терапия при раке шейки матки может быть наружной и внутриполостной.
При наружной лучевой терапии РШМ источник излучения – специальный аппарат. Расположение источника излучения тщательно высчитывается – традиционно использовалась рентгенограмма таза в 2-х проекциях, сейчас более точным считается КТ. Излучение охватывает не только расположение опухоли, но область маточных связок, лимфоузлов, клетчатку вокруг матки внутреннюю поверхность таза. Это позволяет захватить участки возможного метастазирования раковых клеток, в том числе и микроскопические метастазы, которые невозможно выявить никакими методами. Сама по себе процедура совершенно безболезненна.
Наружная лучевая терапия рака шейки матки часто сочетается с внутриполостной терапией, при которой специальный аппликатор – источник излучения подводится непосредственно к опухоли. Перед тем, как подавать излучение, расположение аппликатора обязательно проверяют с помощью МРТ. Как правило, внутриполостное облучение при раке шейки матки проводится под наркозом или спинномозговой анестезией. Основной участок его воздействия – непосредственно первичная опухоль, области возможных метастазов захватываются реже. Именно поэтому оба метода используются непременно в комплексе.
Продолжительность курса лучевой терапии при раке, по клиническим стандартам лечения, не должна превышать 6-7 недель. Это снижает вероятность появления осложнений.
Лучевая терапия противопоказана при:
- тяжелой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность);
- уменьшении количества кровяных клеток – анемия (эритроциты), лейкопения (лейкоциты), тромбоцитопения (тромбоциты);
- длительном повышении температуры;
- распаде опухоли.
Последствия радиотерапии
Лучевая терапия – это большая нагрузка на организм. Поэтому нормальна повышенная утомляемость и слабость. Для уменьшения этих явлений незадолго до начала курса облучения рекомендуется перейти на питательную высококалорийную пищу, и обязательно пить много воды.
Как уже упоминалось, излучение сильнее всего воздействует на быстро делящиеся клетки. Кроме опухолевых клеток, такими свойствами обладают эпителиальные клетки, в том числе клетки слизистой оболочки кишечника и мочевого пузыря. Последствия облучения – слизистая истончается и легко травмируется, что проявляется примесью крови в моче и кале.
Другие возможные последствия лучевой терапии рака шейки матки:
- диарея;
- кровотечения из влагалища; «мазня» не должна продолжаться более 5-7 дней подряд, иначе нужно обратиться к врачу;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- сухость и сужение влагалища, возможно возникновение рубцовых изменений;
- преждевременное наступление климакса – из-за облучения яичники перестают выполнять свою функцию;
- лимфостаз и отеки на ногах;
- нарушение кроветворения – часть красного костного мозга, создающего клетки крови, находится в тазовых костях и поясничных позвонках.
Восстановление после лучевой терапии рака
Как ни банально это звучит, но основой восстановления должно стать правильное питание и здоровый образ жизни. Питание обязательно должно содержать легкоусваиваемый белок, лучше из рыбы и молочных продуктов, мясо лучше ограничить. Овощи и фрукты обеспечат организм клетчаткой, нормализующей моторику кишечника. Обязательно нужно пить не менее 2 литров воды в день (если нет патологии почек).
Возвращаться к привычной физической активности лучше с прогулок, сначала коротких, потом все более продолжительных. По мере улучшения общего состояния можно увеличивать темп ходьбы. Не в коем случае нельзя «преодолевать» себя, нагрузка должна быть комфортной.
Обязательно необходимо контролировать состояние крови – как минимум раз в три месяца нужно делать общий анализ, если появляются отклонения от нормы, нужно обратиться к врачу.
Интимная жизнь после лучевой терапии возможна, если сохранилось влечение (зависит от того, насколько остались сохранны яичники после радиотерапии) и влагалище не деформировано рубцовыми сужениями. Иначе может понадобиться интимная пластика. В любом случае, возобновление половых контактов возможно только после прекращения кровотечений (если они возникли во время облучения) и с разрешения врача.
Несмотря на возможные осложнения – лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, довольно эффективный метод лечения. Рак шейки матки рецидивирует после сочетанной лучевой терапии не чаще чем в 6,7%, а появления отдаленных метастазов – 5,8%. Наиболее чувствителен к лучевой терапии , наихудшие прогнозы при недифференцированном раке.
Рак матки – это злокачественное поражение маточного эндометрия, которое сопровождается атипичным и бесконтрольным ростом мутированных клеток. Онкологическое заболевание женских половых органов занимает четвертое место по частоте диагностики злокачественных новообразований.
Ведущие клиники за рубежом
Классификация ракового поражения матки
- Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
- Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
- Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
- Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются .
Рак матки – облучение
В онкологической практике терапии рака матки наиболее эффективным методом считается облучение раковых тканей ионизирующим излучением. Данную методику врачи назначают как самостоятельное воздействие на опухоль, так и в качестве способа передоперационной подготовки пацента.
Виды лучевой терапии
- Дистанционная радиологическая терапия:
Осуществляется через несколько слоев здоровых тканей. Такой метод терапии проводится в случаях глубокого расположения злокачественного новообразования. Недостатком внешнего воздействия радиологических лучей считается облучение здоровых тканей, что вызывает их повреждение.
- Контактная радиология:
Такое лечение включает введение специального катетера к месту злокачественного новообразования. Внутреннее воздействие ионизирующего излучения наносит минимальный вред физиологически неизмененным тканям.
- Комбинированная терапия:
Сочетанное использование внутренней и внешней радиологии показано при тяжелых формах онкологии.
Рак шейки матки облучение – показания к проведению
- Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
- Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
- Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
- Послеоперационная профилактика рецидивов.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Рак тела матки облучение – противопоказания
- лихорадочное состояние организма;
- раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
- общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
- пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.
Подготовка к проведению лучевой терапии
Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.
От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.
Техника проведения облучения
Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.
Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.
Возможные последствия облучения
Которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:
- общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
- нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
- покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
- сухость слизистой оболочки женских половых органов.
Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии
- Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
- Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
- В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
- После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
- Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
- должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.
Рак матки облучение – прогноз
Прогноз лучевой терапии на ранних стадиях рака матки при отсутствии множественных метастазов считается благоприятным, поскольку в большинстве случаев способствует полному исцелению.
На поздних стадиях онкологии женской половой системы радиологическая методика не способна избавить больного от раковой опухоли. В этот период все терапевтические усилия направлены на стабилизацию злокачественного роста и снятие отдельных симптомов болезни.
При раке шейки матки планирование лучевой терапии (ЛТ) с определением схемы и способов лечения проводится с учетом стадии заболевания, типа опухоли, анатомических особенностей и общего состояния женщины, других объективных факторов.
Ознакомьтесь со средней стоимостью лечения рака легких в современных российских центрах лучевой терапии. Приведенная информация поможет получить представление о диапазонах цен в конкретных клиниках.
| Центр лучевой терапии | Город | Стоимость лечения | Ускоритель |
|---|---|---|---|
| Медскан +7 499 450-66-76 | Москва | 170 000 - 250 000 руб. | True-Beam |
| Специализированный центр лучевой и химиотерапии, ведущие врачи, со стажировкой за рубежом. | |||
| МИБС +7 812 748-25-84 | Санкт-Петербург | 335 000 руб. | Аппарат True-Beam |
| Одна из лучших клиник России в области радиотерапии. | |||
| Онкологический центр София +7 499 322-26-14 | Москва | 400 000 - 500 000 руб. | Аппарат True-Beam |
| Возможна госпитализация и все методы онкологического лечения. | |||
| Европейский медицинский центр +7 499 490-46-57 | Москва | 1 800 000 - 2 000 000 руб. | Аппарат True-Beam |
| Считается лучшим центром частной медицины в России. Цены и протоколы лечения европейские. | |||
| Сакнур +7 843 212-16-33 | Казань | 250 000 руб. | Аппарат Томотерапия HD |
| Новый центр с самым современным оборудованием, только что открылся. | |||
Информация актуальна и позволяет сравнить порядок стоимости аналогичных процедур в различных учреждениях. Точная цена лучевой терапии при лечении рака шейки матки рассчитывается индивидуально и зависит от суммарной очаговой дозы (общая доза, которая дается на область облучения), применения специальных методов облучения, сочетания фотонной терапии и радиохирургии. При планировании программы лечения во внимание принимаются такие факторы, как особенности новообразования, общего состояния здоровья пациентки и общая рекомендованная схема лечения.
Лучевая терапия может быть назначена:
- в качестве альтернативы хирургическому лечению на ранней стадии заболевания;
- в составе комплексной терапии по радикальной программе;
- в схемах вспомогательного (адъювантного) лечения перед операцией или для профилактики рецидивов после удаления шейки матки;
- для облегчения состояния и улучшения качества жизни женщины на поздних стадиях болезни.
ЛТ по радикальной программе включает облучение первичной опухоли и близлежащих лимфатических узлов. После удаления шейки и матки с придатками назначают облучение ложа опухоли и региональных лимфоузлов.
Получить бесплатную консультацию по лечению
Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.
Как проходит лучевое лечение рака шейки матки
В большинстве случаев проводится сочетанная лучевая терапия, т.е. назначаются курсы дистанционного и внутривлагалищного облучения с чередованием сеансов. Также возможно радиохирургическое воздействие, или гипофракционная лучевая терапия. Проводится на современных излучателях Кибер-нож и TrueBeam . Данные излучатели могут сфокусировать узкий пучок высокой интенсивности, и по сути являются альтернативой хирургии, при этом не требуется операции. Разрушить опухоль часто удается всего за один сеанс!
Во время сеанса женщина располагается на спине или на животе. В первом случае для уменьшения симптомов интоксикации под живот подкладывается специальное приспособление, приподнимающее его верхнюю часть над тазовой областью.
Продолжительность лучевого лечения рака шейки матки и дозы облучения определяются в индивидуальном порядке и могут корректироваться по мере необходимости.
Диета при ЛТ шейки матки
Питание должно быть скорректировано с учетом действия облучения на прилегающие к матке нижние отделы кишечника и мочевой пузырь. Из рациона следует исключить продукты богатые лактозой (молоко) и клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями и т.д.), животные жиры, острые соусы, копченую и жареную пищу. Есть нужно часто и понемногу, выпивать не менее 2,5-3 литров воды в течение дня.
Последствия облучения и возможные осложнения
Последствия лучевой терапии шейки матки могут включать появление побочных эффектов (в среднем, у 15-20% пациенток), как непосредственно после сеанса облучения, так и в отдаленный период. Осложнения практически не зависят от других видов лечения. Так, даже после удаления матки с придатками лучевая терапия имеет последствия сопоставимые с лечением на более ранних стадиях заболевания.
Преходящие осложнения I степени, не требующие лечения:
- общая слабость и чувство усталости;
- покраснение кожи в проекции облучения;
- отеки паховой области и ног;
- нарушения мочеиспускания и др.
Осложнения II степени, требующие медицинской коррекции:
- кровотечения;
- стенозы;
- длительно существующие симптомы раздражения кишечника;
- язвы прямой кишки;
- обильные выделения некротических масс из влагалища и др.
Побочные эффекты III степени, которые необходимо исправлять хирургическим путем:
- сужение нижних отделов кишечника;
- сморщивание мочевого пузыря;
- кровотечения из нижних отделов кишечника;
- возникновения свищей между кишечником и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем;
- стеноз и перфорация тонкой кишки и др.
При качественном лечении последствия лучевой терапии при раке шейки матки крайне редко развиваются до третьей степени (не более чем в 3% случаев).
Восстановление
Восстановление после радикального лучевого лечения рака шейки матки занимает от нескольких дней до нескольких недель. Если ЛТ проводится после операции и сочетается с курсом химиотерапии, для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев.
План статьи
Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.
Суть метода
Лучевая терапия рака шейки матки эффективна на первой и второй стадии заболевания. Если говорить о более запущенной форме, тогда радиотерапию сочетают с химиотерапией.
Суть методики такова: встретившись с раковой клеткой, радиолуч способствует разрушению ее основания, в результате чего, она не может больше развиваться. Здоровые клетки могут выдержать поток радиации, а пораженные раком нет, ибо они потратили много энергии на деление. Так, они погибают и перестают делиться.
Виды облучений и как они проводятся
При раке шейки матки врачи могут применять:
- гамма-терапию;
- рентгенотерапию.
Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:
- внутриполостное облучение;
- дистанционное воздействие на опухоль;
- контактный метод;
- внутритканевая ЛТ.
Существует внешняя и внутренняя ЛТ:
- внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
- внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.
Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ. После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование. Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.
Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.
Показания и противопоказания к проведению
Случаи, когда радиотерапия показана:
- рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
- опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
- временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
- профилактика возможного рецидива заболевания.
На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.
Противопоказания к проведению:
- лихорадка;
- низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
- малокровье;
- лучевая болезнь;
- последняя стадия рака ();
- почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- диабет;
- иные индивидуальные противопоказания.
Подготовка к процедуре
Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.
За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.
Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:
- хорошо есть и пить много жидкости;
- не курить и не употреблять спиртное;
- одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
- нельзя носить синтетику и шерсть;
- на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
- запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.
После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.
Побочные эффекты
Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:
- потеря аппетита;
- тошнота;
- диарея;
- усталость;
- кожный зуд;
- легкое жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание.
Восстановительный период
Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
- отказ от вредных привычек;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- минимизировать употребление чая и кофе;
Кроме того, показана диета при лучевой терапии. Из рациона следует исключить:
- жирное;
- копченое;
- мучное;
- сладкое.
Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.
Последствия
После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.
Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.
Где делают
Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.
Прогноз
Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.
Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.