Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать
или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog.
Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...
Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь
☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла
НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ
КОГДА ВАШЕ ЧАДО НЕ СПИТ
- Привет соседка! Как твой внук? Все также плохо спит?
- Да... все также... но, вообще-то я его папа...
И ВСЕ-ТАКИ, ОНИ НЕ СПЯТ!
В особенности дети хороши в состоянии крепкого сна...
Согласно большинству научных исследований последних лет с использованием методов инструментальной диагностики (полисомнографическое обследование) считается, что только чуть более трети детей в первые 3-4 месяца жизни имеют прерывистый ночной сон с частыми пробуждениями. Примерно у 20% и менее этих детей такие особенности ночного сна сохраняются до 6 месяцев, и только у каждого десятого ребенка эти нарушения выявляются в 12 месяцев и позже. Понятно, что критерии расстройств сна различны и зависят от многих факторов. Но если регистрировать нарушения сна только на основании жалоб родителей, эти цифры немедленно возрастут в несколько раз! Таково субъективное восприятие окружающими взрослыми имеющихся у ребенка изменений сна.
Глас мамы вопиет в «пустыне» - Помогите! Мой ребенок не спит! А доктор после соответствующей консультации и обследования выносит вердикт: ребенок здоров. Нет поводов для беспокойства. Так кто же прав?
Сначала несколько слов о вполне нормальных физиологических явлениях, часто наблюдаемых во время сна у детей.
А вот это вполне нормально!
Нередко родителей тревожат вздрагивания ребенка во сне. При засыпании и во время активного поверхностного сна такие однократные, иногда массивные, мышечные сокращения, приводящие к вздрагиванию ручек или всего тела, представляют собой естественное явление и не свидетельствуют о какой-либо нервной патологии. У маленьких детей, особенно гипервозбудимых, система торможения еще очень незрелая, и у них во сне такие вздрагивания могут проявляться в особенности интенсивно. С возрастом, частота и сила таких вздрагиваний постепенно уменьшается и они исчезают. Важно отметить, что только врач имеет право в данном случае подтвердить нормальность обнаруженных симптомов.
Часто обратиться к врачу родителей заставляют ночные пробуждения ребенка с последующим плачем, когда маме приходиться вставать и убаюкивать малыша. Мы уже говорили, что в первые месяцы жизни такой режим сна считается нормой, и родителям не стоит волноваться в этом возрасте по этому поводу. Однако, при некотором стечении обстоятельств, такие первично естественные просыпания могут трансформироваться в поведенческие нарушения сна и потребуют вмешательства специалиста.
И наконец, самой частой причиной родительского волнения в ночное время являются «капризки» или плач малыша во сне. Ученые давно доказали, что такие периодические хныканья ребенка, который при этом не просыпается, являются таким же естественным процессом, как и вышеперечисленные ночные пробуждения и вздрагивания. Причин для такого сонного плача может быть несколько. Возможно, ребенок в течение всего бодрствования получает такое огромное количество новой, эмоционально значимой, информации (игры, общение, радость, страхи и т.д.), что ей приходится интенсивно «перевариваться» во время фазы активного сна со сновидениями и «выталкиваться наружу» в виде ночных плачей и пробуждений. Также, вероятно, с помощью таких капризов и хныканья малышу удается контролировать присутствие мамы, определять степень ее возможного удаления и вероятность нового общения и ласки. Отсутствие обратной связи (если мама не «летит» на помощь) может заставить ребенку проснуться и заплакать «как следует». Или, что бывает гораздо чаще, ребенок учится автономно успокаиваться и засыпать, что в дальнейшем избавляет семью от поведенческих нарушений сна. Бежать ли ночью стремглав на помощь при малейшем звуке ребенка, или, стиснув зубы, отбиваясь от бабушки и папы, бесконечно долго ждать, пока ребенок устав от ночной истерики, провалится сразу в глубокий сон? Прямо противоположных советов и рекомендаций великое множество. Решать только родителям.
Он просто не умеет спать!
Существует великое множество методов классифицирования расстройств сна. Наиболее логичную и понятную для всех классификацию предложили американские детские неврологи и педиатры. Выделяются первичные нарушения: расстройства исключительно сна и пробуждения, не имеющие сопутствующих проблем (их еще называют протодиссомнии), которые формируются без явных внешних причин. И вторичные нарушения, очевидно связанные с внешними факторами (сочетаются с расстройством работы других органов и систем, в частности, патология сна при эмоциональных нарушениях, аллергии, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.). Чаще всего, при этом, выявляются нарушения центральной нервной системы, главного регулятора и координатора процессов сна. Нарушения сна бывают кратковременные и длительные.
К сожалению, в нашей стране исторически сложилась, и до сих пор встречается некая, мягко говоря, «путаница» в постановке неврологических диагнозов на первом году жизни. Такой же «беспорядок» характерен и для диагностики нарушений сна у младенцев, когда сплошь и рядом «обнаруживаются» вторичные нарушения сна, связанные с патологией центральной нервной системы (например, проблемы сна, якобы, связанные с внутричерепной гипертензией и перинатальной энцефалопатией).
На самом деле, наиболее часто (до 20-30%) в грудном возрасте встречаются первичные нарушения сна - ребенок с трудом засыпает, и не умеет без пробуждений спать ночью. Это, так называемое, нарушение стандартов поведения во сне или поведенческая инсомния. За этим мудреным термином скрывается обыкновенная неспособность к самостоятельному засыпанию и/или типичное неумение поддерживать непрерывный сон. Большинство детей уже с 2-3 месячного возраста ночью, слегка пробуждаясь из-за неудобной позы (например, затекла ручка), могут без труда, автономно, поменять неуютное положение, и вновь уснуть, не требуя помощи родителей. Но у некоторых деток (очень чувствительных и волнительных), привычка засыпать только с помощью мамы рождается очень легко, практически рефлекторно, достаточно одной-двух соответствующих стимулов. Ребенок попросту не может уснуть без помощи взрослых, он уже привык, не мудрствуя лукаво, засыпать с песнями, «плясками» и укачиваниями - мама и другие окружающие взрослые постарались! Такое засыпание, чаще по вечерам, более 30-40 минут, обычно сочетается с «милым» обыкновением часто пробуждаться ночью и плакать до победного конца, ожидая успокоения и убаюкивания с помощью мамы. Таким образом, при возможно одинаковом числе пробуждений во время ночного сна, главное отличие детей с поведенческой инсомнией от здоровых, состоит в неумении снова быстро и легко заснуть после пробуждения. Как правило, внутреннее желание проснуться зарождается у младенца в конце первой или во второй фазе медленного сна. При избыточном утомлении и/ или перевозбуждении (передозировка дневной эмоциональной информации) возникают беспорядочные пробуждения, иногда с ночными страхами. Преимущественно они отмечаются в первой половине ночи, чаще через 1-3 часа после засыпания, нередко, как реакция на ничтожные внешние раздражители (достаточно просто войти в спальню, поправить одеяло, осторожно прикрыть форточку..., и все - ребенок проснулся). Несколько реже первичные нарушения сна могут проявлять себя во второй половине ночи или ближе к утру.
Причины таковых нарушений обитают в типичных ошибках организации поведения ребенка и родителей в периоды сна. Доказанный наукой факт: у родителей, которые объективно оценивают интересы своего малыша и верно откликаются на его сигналы, ребенок не имеет расстройств сна (или минимальные, быстро преходящие отклонения). И, наоборот, у родителей, не умеющих должным образом оценить ситуацию и правильно отреагировать на сигналы малыша, или не замечающих его тревожных предупреждений, наиболее часто встречаются серьезные расстройства детского сна. К примеру, каким неожиданным «открытием» для родителей бывает простейшее заключение педиатра о дефиците маминого молока или рахите! Тогда достаточно правильно накормить малыша, или точно подобрать дозировку витамина «Д» - и проблема сна моментально решается.
Причем тут колики или почему он ТАК кричит
Неопытным родителям колики представляются безнадежным непрерывным
кошмаром в виде ночной поездки на сломанном автомобиле с завязанными
глазами по минному полю: никогда не знаешь, где рванет в следующий раз.
Кстати, механизмы развития колик у младенцев во всех подробностях до
настоящего времени науке неизвестны. Наиболее частым вариантом являются
неожиданные бурные пробуждения и плачи малыша в ответ на резкие боли и
ощущения дискомфорта вследствие резких сокращений гладкой мускулатуры
кишечника и вспучивания живота. Ребенок громко кричит, поджимает и сучит
ножками, живот становится каменным, облегчение обычно наступает после
отхождения газиков. Причины таких спазмов разнообразны и многолики:
неадекватная переносимость пищи, аллергические реакции, дисбактериоз,
расстройства вегетативной регуляции и т.д. Само собой разумеется, что
количество и качество сна у малюток с коликами практически всегда
снижено.
Проходит время, обычно первые 2-4 месяцев, и колики
волшебным образом исчезают. Как правило, педиатр в силах облегчить жизнь
малышу и его несчастным родителям. Однако, иногда, у возбудимых и
гиперчувствительных детей с коликами не может справиться и целая армия
педиатров. Тогда на помощь приходит невролог, у которого есть множество
способов помочь родителям дожить до окончания периода колик, и при этом
остаться в здравом рассудке. К сожаленью, в дальнейшем, нет четкой связи
между исчезновением колик и нормализацией сна. Малыш, который во время
колик успокаивался и засыпал, укачиваясь на маминых руках, очень быстро
привыкает к такому стилю жизни. В таком случае и после ухода колик в
3-4 месяца остается привычное нарушение сна; дитя легко становится
профессиональным «дрессировщиком» родителей.
Общеизвестно, (хотя точно наукой не доказано), что одной из многочисленных причин расстройства сна у младенцев, может быть психологическое состояния матери во время беременности и после родов: высокий уровень тревоги, необоснованные страхи, частые стрессы и т.д. У некоторых тревожных родителей умный младенец прямо с рождения обучается засыпать и почивать на руках - это ведь так удобно. По первому требованию ребенка (хныканье во сне) мама спешит на помощь, укачивает на руках, предлагает перекусить и берет его к себе в постель. Так рождается ошибочная, но прочная, связь засыпания и сна с окружающими обстоятельствами, при которых малыш чувствует покой и защищенность. Кто же откажется от такой райской жизни? Само собой разумеется, малыш и далее обязательно будет настойчиво защищать свои права на такой удобный и правильный, с его точки зрения, режим жизни. Подобный порядок жизни сначала вполне устраивает и родителей - ребенок доволен жизнью, вроде бы спит, и не заливается слезами. Но что же будет дальше? Ответ не всегда может порадовать родителей...
И последний штрих: возникает вопрос, а если имеется серьезная причина (болезнь), заставляющая ребенка просыпаться и плакать? Как не пропустить сигналы настоящей проблемы. Опытные родители самостоятельно, или с помощью педиатра без особых затруднений могут провести первичный анализ ситуации. Патологический плач-рыдание в таком случае характеризуется большим напряжением и драматичностью, страданием и раздражительностью, однообразием и монотонностью, при этом болезненные крики часто сочетаются с выраженным двигательным возбуждением, напряжением мышц, изменением цвета кожи. Важно знать, что в отличие от плача при поведенческих нарушения сна, когда малыш легко засыпает на маминых руках, патологический плач очень трудно унять. Даже используя огромный арсенал всевозможных средств и хитростей, ребенка нельзя убаюкать, или его удается успокоить лишь на короткое время, нытье и хныканье продолжается, и затем плач вспыхивает с новой силой. В таких случаях не стоит полагаться на интуицию и собственный опыт, а лучше проконсультироваться с врачом.
РАССТРОЙСТВА СУТОЧНЫХ (ЦИРКАДНЫХ) РИТМОВ
Наивысшая степень довольства случается
у родителей, блаженно созерцающих своего,
крепко спящего ребенка...
Нарушение засыпания
Отдельной частой причиной обращения к врачу бывают жалобы на расстройство засыпания. Для детишек 3-7 лет, а также более младшего и старшего возраста характерна иная картина. Время спать, ребенок в постели, сказка прочитана. И начинается: «Мама! Еще сказку», «Хочу пить!», «Хочу писать» и множество других способов максимально отодвинуть момент засыпания. При этом малыш, великий психолог, твердо уверен, что определенные усилия обязательно приведут к исполнению его желаний. Достаточно одного или нескольких вечеров таких манипуляций, и формируются искаженные взаимосвязи условий! отхода ко сну и качества засыпания. «Посеешь привычку, пожнешь характер...». Засыпание только в постели с мамой или у нее на руках, при обязательном укачивании или кормлении, с пальцем во рту и т.д. - все это относится к вредным привычкам и ошибочным ассоциациям, которые приводят к формированию устойчивого расстройства засыпания и поддержания сна. В таких ситуациях, ребенок, который по какой-либо причине проснулся ночью, самостоятельно уже не уснет, и будет упорно голосить, и призывать маму обеспечить ему привычные условия засыпания. И хотя, возможно, при этом качество сна ребенка обычно не снижается, но для окружающих (чаще для мамы и папы) такие ночи оборачиваются безнадежными постоянными кошмарами, иногда в течение нескольких лет!
В отличие от таких «хитрецов», обычный ребенок, который укладывается в постель в бодрствовании и умеет засыпать самостоятельно, используя удобные способы, способен успокоится и снова уснуть без помощи мамы, если вдруг просыпается посередине ночи. Хорошо, если у родителей хватает силы воли и терпения адекватно понимать усилия ребенка «притормозить» процесс засыпания. Родители должны отклонять детские манипуляции хладнокровно и решительно, ни в коем случае открыто не уступая желаниям ребенка. Действовать желательно дипломатически («и овцы целы, и волки сыты»). В такой ситуации неплохо помогает постепенное изменение стереотипов засыпания и поведения ночью: возможно, стоит прекратить укачивать малыша, предлагать попить и т.д., осторожно пробовать, понемногу увеличивая время «подхода помощи», если ребенок проснулся и плачет; при этом искренне надеясь и уповая, что ребенок потихоньку-полегоньку научится успокаиваться и засыпать самостоятельно. Очень эффективно совместное создание определенной церемонии отхода ко сну (3-4 этапа общей продолжительностью до 15-20 минут), развитие полезных привычек и ассоциаций: рассказать сказку или прочитать рассказ, выпить кефир, погладить спинку, спеть песенку т.д. Процесс засыпания должен быть максимально приспособлен для релаксации и успокоения ребенка. Сейчас для удобства родителей придумано множество умных приборов дистанционного наблюдения («видео - и радионяня»), которые позволяют контролировать ситуацию в спальне, без особой нужды не появляясь на глазах ребенка.
Расстройство цикла «сон-бодрствование»
Каждый человек имеет внутренние биологические часы, которые
синхронизированы с внешними суточными ритмами день-ночь, и точно
определяют циклы времени засыпания-пробуждения, а также общее время сна.
Если время этих часов не совпадает с распорядком дня ребенка, или
какие-то внешние факторы и образ жизни ребенка-семьи не соответствуют
внутренним ритмам, - это постепенно приводит к сбоям в работе внутренних
циклов. Так формируется довольно распространенное расстройство
циркадных (суточных) ритмов. При этом у ребенка (особенно часто у
подростков!) не получается легко уснуть в определенное время и
своевременно проснуться. Человек мучается в кровати иногда в течение
нескольких часов и никак не засыпает, даже если давным-давно пора спать -
конечно же, утром он никак не может проснуться, и родителям приходиться
применять «интенсивные» меры пробуждения.
Естественно, такой
ребенок будет испытывать постоянную дневную сонливость и усталость, что
обязательно приведет к снижению успеваемости. После обеда или ближе к
вечеру, возможен непродолжительный дневной сон, который неизбежно еще
больше ухудшает процесс отхода ко сну. Получается замкнутый круг, из
которого иногда нелегко выбраться. Недооценка опасности таких нарушений
сна приводит к хроническому расстройству циркадных ритмов, и тогда уже
не обойтись без помощи специалиста. Интересно, что такие нарушения сна
типичны для старшеклассников и студентов, взрослых, работающих по ночам,
а также для родителей грудных детей, которые плохо спят!
Успешная
терапия данной патологии возможна только под руководством
невролога-сомнолога, при этом необходима сила воли и упорство членов
семьи. К сожалению, не изобрели еще такую таблетку, которая легко и
быстро смогла наладить расстроенные биоритмы. Наиболее эффективны
методики хронотерапии: например, интенсивная физическая нагрузка и
прогулки на свежем воздухе в течение дня в сочетании с непременным
контролем точного времени утреннего пробуждения и вечернего засыпания.
У детей первых 3-4 лет жизни (наиболее часто у грудничков) нарушения цикла
«сон-бодрствование» могут быть связаны с индивидуальными ритмами членов
семьи, не соответствующих циклу «день-ночь». Например, мама ложится
спать за полночь и встает ближе к обеду. При этом у ребенка не
формируются правильные ритмы сна-бодрствования. Другой нередкой причиной
таких расстройств является невнимательность родителей, которые не могут
правильно «поймать» время отхода ко сну и пытаются «запихнуть» ребенка
спать, когда он к этому совсем не готов. Например, внутренние часы
ребенка дают команду на засыпание около 21оо, а мама пытается уложить
его в 20оо, или, что гораздо хуже в 23оо. Само собой в первом случае
ребенок уснет примерно через час, а во втором - быть может, даже через
несколько часов, с истерикой и конфликтами. Такие проблемы вначале
довольно легко решить, достаточно прислушаться к своей интуиции, уделяя
данной проблеме больше внимания, и режим дня удается синхронизировать с
внутренними биоритмами ребенка. В тяжелых, хронических случаях,
необходима помощь специалиста.
Дневной сон позитивно влияет на физическое и психическое развитие ребенка, а его продолжительность во многом зависит от возраста крохи. С совсем маленькими детьми дела обстоят проще. Первый месяц своей жизни малыш спит большую часть времени и просыпается только для того чтобы принять пищу — после чего вновь засыпает.
Для всех остальных возрастных категорий существуют свои нормы сна. Так в 2 месяца ребенок должен спать днем около 8 часов, в 3-5 месяцев – 6, в 5-11 месяцев – 4 часа.
Все эти показатели являются приблизительными, поэтому если малыш спит чуть больше или меньше это также можно считать вариантом нормы.
Причины нарушения сна у грудничка
Часто молодые мамочки задаются вопросом, почему ребенок плохо спит? Медики выделяют врожденные и приобретенные расстройства сна. К врожденным нарушениям можно отнести патологию ЦНС. Выявить ее может только опытный врач-невропатолог. Стоит сказать, что в наше время заболевания нервной системы у детей не являются редкостью . Поэтому при первых признаках нарушениях сна у ребенка стоит проконсультироваться у социалиста.
К факторам, вызвавшим приобретенные нарушения сна, относят:
- Несоблюдение режима дня . Сегодня врачи не настаивают на том, чтобы день младенца был расписан четко по минутам. Тем не менее, уже к 3-4 месяцам желательно чтобы у ребенка выработались свои биологические часы, и он сам ложился спать или просил бутылочку со смесью приблизительно в одно и то же время. Родители должны этому всячески способствовать — например, малыша можно ненавязчиво укладывать спать в одно время, а затем постоянно наблюдать за ним, улавливать момент, когда он будет готов ко сну. Все время отслеживайте естественные потребности новорожденного, не допускайте, чтобы он перевозбудился и как можно мягче и непринужденнее создавайте приблизительный режим дня ребенка. Главное делать все постепенно;
- Отсутствие «ритуалов сна» . Ритуал сна – это совокупность действий, целью которых является обеспечение мягкого перехода от бодрствования ко сну. Существуют общие рекомендации — например, алгоритм всех действий каждый день должен быт один и тот же (порядок: прогулка – гигиенические процедуры – сон, не должен меняться). Рекомендуется приобрести некоторые вещи, с которыми новорожденный будет засыпать, это может быть пижама или мягкая игрушка. Со временем младенец, увидев эти вещи, сам будет настраиваться на сон;
- Отсутствие температурного режима . Бывает, что новорожденный плохо спит, если в помещении воздух слишком сухой или жаркий. Проветривать комнату, в которой спит младенец, рекомендуется даже в холодную погоду. Также необходимо устранить все резкие запахи и табачный дым. Поставьте в комнате увлажнители воздуха. Не забывайте о том, что температура в детской спальне не должна превышать 18-20 градусов;
- Отсутствие режима сна родителей . Если вся семья привыкла поздно ложиться спать и поздно вставать, то о режиме сна ребенка можно и не мечтать, так как младенцы тонко чувствуют биоритмы окружающих их людей. В этой ситуации младенец может даже спутать день с ночью.
Это самые распространенные причины нарушения сна новорожденного. Хотя в каждой семье они могут отличаться или сочетается между собой. Но, даже воспользовавшись этими советами, родители уже в скорейшем времени смогут заметить улучшения.
Факторы, влияющие на отсутствие сна
К основным факторам, приводящим к нарушению сна можно отнести:
- Физическое состояние. Часто сон ребенка становится прерывистым или он вовсе не может заснуть, если у ребенка болит животик. Хотя в первые месяцы жизни младенца это можно считать естественным процессом;
- Характер ребенка. Обычно темперамент ребенка проявляется еще в младенчестве. Так, сон интровертов является долгим и крепким, они просыпаются ненадолго, после чего вновь засыпают. Экстраверты наоборот – спят мало, часто капризничают и требуют родительского внимания;
- Условия окружающей среды. Сухость, мягкость и правильно выбранный матрац способствуют длительному и крепкому сну;
- Любознательность новорожденного. Существует категория детей, которая интересуется окружающим миром с первых дней появления на свет. По этой причине новорожденные также могут плохо спать и в период бодрствования заниматься понятными только им делами.
Как уложить младенца спать в дневное время?
Когда человеку хочется спать, активность его мозга снижается, тело расслабляется, и он засыпает. В первые месяцы жизни ребенка процесс расслабления отсутствует, из-за чего он не может понять, когда ему хочется спать. Для того, чтобы расслабить малыша родители должны создать максимально комфортные для его условия.
- Расслаблению хорошо способствует массаж и ванна;
- Для того чтобы ребенок уснул можно почитать сказку (монотонный голос родителей взывает у грудничка желание спать) или включить расслабляющую музыку;
- Можно применять ароматерапию и использовать масло лаванды или жасмина широко известные своими успокаивающими свойствами;
- Если это не помогло можно дать ребенку пустышку или покачать кроватку;
- Постарайтесь выдерживать 5-6 часов между дневным и ночным сном младенца. Этого практически всегда достаточно для того чтобы он устал и захотел вновь набраться сил;
- Если новорожденный внезапно проснулся не стоит насильно вновь укладывать его спать. Вполне возможно, что за это время ребенок успел выспаться. Если же он проснулся от каких-либо звуков не нужно его окончательно будить, в этом случае рекомендуется покачать кроватку и сменить памперс, после чего вновь уложить его в кроватку;
- Не давайте ребенку перед сном перевозбудиться, ведь ребенку в отличие от взрослого требуется длительное время, чтобы успокоится.
При всем этом универсального решения проблемы не существуют. К каждому ребенку должен быть индивидуальный подход, так как у всех младенцев разные потребности и особенности нервной системы.
Беспокойный малыш влияет на работоспособность всех членов семьи. Ночью организм восстанавливается, а проблемы со сном негативно отражаются на иммунитете.
Если нарушение сна у детей происходит неоднократно, это говорит о патологии. Надо обратиться к врачу. Важно определить, расстройство сна – это каприз или болезнь.
Засыпание в ночное время суток и беспрерывный сон не определяются генетически, а закладываются при жизни: в утробе нет смены дня и ночи.
Поэтому младенцы 1-го года жизни всегда просыпаются ночью и спят днём.
Причины расстройств сна разнообразны:
- болезни внутренних органов;
- наследственная предрасположенность;
- эмоциональные нагрузки, стресс (поход в детский сад, выход мамы на работу);
- неправильная модель поведения в отношении сна и бодрствования;
- физический дискомфорт (режущиеся зубы, колики, мокрая постель, крошки на простыне, неподходящая температура в помещении);
- чувство голода;
- поздний ужин, отлучение от груди.
Нарушения сна у детей до года могут быть вызваны рахитом, паховой и пупочной грыжей, болезнями позвоночника, желудка и кишечника, ревматизмом.
20% малышей плохо засыпают вечером, просыпаются и плачут ночью.
Разные виды расстройств имеют различные проявления.
О лечении и мерах профилактики нервного тика у взрослых смотрите .
Основные проявления расстройства сна у детей
Неправильная модель сна и бодрствования выражается в том, что малыш неоднократно засыпает днём и просыпается ночью.
Помимо этого распространены следующие отклонения:
Страхи . Нарушение сна у ребенка подобного характера встречается обычно в возрасте от 2-6 лет, чаще у плаксивых мальчиков. Ребёнок в полудрёме садится, кричит и плачет в кровати; успокаивается усилиями родителей.
Во время приступа чадо невозможно разбудить, к утру он не может вспомнить своего поведения и пересказать сны.
Это проявления сильного возбуждения нервной системы. К 10-12 годам расстройство проходит.
Пробуждения среди ночи. Встречаются у крох от 4 месяцев до года. Здесь нет ничего серьёзного и причина кроется в неправильном поведении родителей, бросающихся убаюкивать чадо. У малыша вырабатывается условный рефлекс, в котором внимание родителей выступает подкреплением. Организм «настроен» пробуждаться, чтобы получить еду и родительскую заботу.
Причиной также могут служить болезни сердца, сосудов, органов дыхания.
Лунатизм . Будучи спящим, ребёнок (обычно мальчик 5-10 лет) ведёт себя активно, ходит и совершает целенаправленные действия. Его глаза открыты, движения неуклюжи, но он не спотыкается и не натыкается на мебель; утром ничего не помнит.
Расстройство может возникнуть в связи с эпилепсией, энурезом, болезнями ЦНС и мочеполовой системы.
Говорение во сне . Дети, находясь в состоянии сна, произносят слова или предложения, правда нечёткие; после пробуждения ничего не помнят.
Кошмары характерны для любого возраста, но чаще подобное нарушение сна можно заметить у ребенка 3-7 лет, а также 10-12 лет. Человек просыпается среди ночи и помнит приснившееся – это отличие от страхов. Если страшные сны длятся чаще раза в неделю, пора к врачу.
Бруксизм. Ребёнок (чаще 12-13 лет) стискивает зубы, у него меняется дыхание и сердцебиение. Причина этого поведения не выяснена, но глисты здесь ни при чём.
Это может говорить о неправильном прикусе. Из-за стирания эмали чадо нужно показать стоматологу-ортодонту. Бруксизм является следствием нарушения деятельности нервов, когда напряжение лицевых мышц не проходит даже ночью. Тут требуется помощь невролога.
Содрогания проявляются у малышей до года, родившихся с гипоксией или пороками развития, и подростков. Вздрагивания свидетельствуют об эпилепсии, нездоровье нервной системы и психической сферы.
Недержанию мочи (энурезу)
подвержены дети 6-12 лет, с задержкой психического развития или генетически предрасположенные.
Причиной служит незрелость нервной системы (рефлексы пробуждения не развиты), а также болезни урологического характера, стресс.
В этом случае поможет невролог.
Остановка дыхания встречается у всех. Человек дышит через рот, храпит, его дыхание прерывистое; нарушение сна у грудных детей может быть выражено в затруднении приёма пищи, ребята постарше плохо обучаются ввиду дневной сонливости. Недуг связан с увеличением аденоидов и миндалин, иногда с болезнями нервов и мышц, врождёнными патологиями, лишним весом.
Здесь необходима консультация лора.
Расстройство инициации сна. Трудное засыпание вечером у дошкольников распространено при сложностях адаптации в коллективе, повышенной возбудимости нервной системы, психологическом дискомфорте.
Синдром задержанной фазы сна . Подростки ведут активную жизнь ночью, а утром им сложно пробудиться, весь день они вялы. Проблема имеет психологические корни, связанные со вступлением во взрослую жизнь, и с повышенными школьными нагрузками.
Остановкой дыхания страдают 3% детей, бруксизмом – 20%.
Нарушение сна у детей лечение
К педиатру стоит идти в случаях, если расстройство сна:
- сопровождается серьёзным изменением настроения;
- сочетается с энурезом и перебоями дыхания;
- длится более 3 недель;
- наступает у детей до 1 года.
Коррекция страхов, ночных пробуждений, хождения и говорения во сне заключается в том, что ребёнка надо будить за 10-15 мин до наступления симптома (страшные сны видят через 1-2 ч после засыпания).
Тогда разбуженный малыш снова заснёт и уже не побеспокоит родителей в «урочное время».
При бруксизме для защиты челюсти надевают капы; если его причина неврологическая, принимают успокаивающие препараты. При энурезе применяются «сигналы влажности» – будильники, срабатывающие, как только малыш помочится. Важно разбудить чадо, чтоб он не выполнял это неосознанно, и всегда ходить в туалет перед сном.
Страдающим нарушением инициации сна поможет засыпание в определённое время. Малыш интуитивно начнёт заранее готовиться спать. Синдром задержанной фазы сна корректируется сдвигом ночного отдыха на более раннее время.
Часто педиатры выписывают капли «Баю-бай» для подвижных, возбудимых малышей от 5 лет, бромную микстуру «Цитраль», а также препараты «Нотта», «Домиркинд», депрессивным подросткам назначают капли «Эпам».
Нельзя пить препараты дольше, чем назначил врач, иначе возникнет апатия.
Профилактика
До похода к врачу необходимо:- Вести дневник сна. В течение недели записывать туда время пробуждения ребёнка, длительность беспокойства, время повторного засыпания и др.
- Ложиться спать и просыпаться, принимать пищу в одно и то же время. Не менее 2 ч в день гулять на воздухе, утром делать зарядку и влажные обтирания.
- Ограничить эмоциональную нагрузку (даже приятную). Просмотр большого количества мультфильмов перегружает нервную систему. Смотреть телевизор нужно за 2 ч до сна. Нельзя вечером играть с ребёнком в подвижные игры, уговаривать его есть что-то через силу. Лучше нагрузить чадо физически в 1-й половине дня, а на ночь читать сказку. Не давать сладости перед сном.
- Регулярно проветривать комнату малыша, следить за физическими параметрами. Оптимальная температура 22°С, влажность 70%. Добиться этого можно положив на батарею влажную тряпку.
- Следить за постельным бельём. Оно должно быть чистым, из натуральных тканей, матрац полужёстким.
- Обеспечить уютный психологический климат. Между членами семьи должны быть доверительные отношения. Родителям надо выяснить, комфортно ли их чадо чувствует себя в школе, складываются ли у него отношения с учителями.
Для коррекции сна, возможно, нужно не дать ребёнку спать днём. Спокойное засыпание обеспечит мягкая игрушка – символ защиты.
Когда ребёнок, засыпающий лишь на руках, просыпается в постели, он капризничает. Прекратить это можно следующим приёмом. Мама сидит возле кровати и занимается своими делами. Ребёнок в ярости разбрасывает все игрушки, перемещает подушку. Мама подходит, возвращает всё на место, затем отходит.
Ни в коем случае не отказывать ребёнку во сне, когда он просится, под предлогом занятости разными делами.
Нельзя не реагировать на плач ребёнка: во взрослом состоянии это разовьётся в невроз, комплексы .
Сну благоприятствует полумрак, чтение на ночь, планирование завтрашнего дня, монотонный шум стиральной машины, телевизора из соседней комнаты.
Детский сон – залог здоровья ребёнка и полноценной супружеской жизни. В нарушениях сна виноваты действия родителей, не ограничивающих раздражающие факторы. При отсутствии видимых причин расстройств нужно идти к врачу.
Видео на тему
Навигация
Крепкий сон ребенка в первый год его жизни считается необходимым условием нормального развития детского организма. Также он является сигналом того, что со здоровьем малыша все в порядке. В периоды бодрствования дети младенческого возраста могут вести себя беспокойно, но такая активность не всегда указывает на наличие проблем. Нарушение ночного сна у грудничка может оказаться признаком сбоев в работе систем или органов, поэтому симптом нельзя игнорировать. Еще бессонница способна возникать на фоне естественных физиологических процессов или нарушения принципов организации отдыха. В любом случае, надо сделать все возможное, чтобы как можно быстрее избавиться от тревожных проявлений.
Наличие проблемы у грудничка может вызвать сбои в работе органов.
Виды и причины
Формы нарушения сна у ребенка не так легко поддаются дифференциации, как в случае со взрослыми пациентами. Иногда сложности с засыпанием, бессмысленные ночные пробуждения или поверхностность отключения сознания неочевидны, и родителям кажется, что в все в пределах нормы.
Важно помнить, что до 4 месяцев младенец должен отдыхать не менее 16-18 часов, независимо от времени суток.
Обычно он без проблем засыпает после еды, а новый период бодрствования наступает через 2-4 часа. По мере взросления ребенка количество часов сна сокращается.
Бессонница у грудничка может быть результатом влияния таких причин:
- эмоциональная перегрузка – чаще всего признаки нарушения сна на таком фоне возникают после 6 месяцев. Это становится результатом получения младенцем массы эмоций в периоды бодрствования, изучения им своего тела. Чем больше эмоций ребенок переживает в течение дня, тем активнее может протекать его «отдых»;
- дискомфорт – колики, прорезывание зубов, слишком тесная одежда нередко оказываются провокаторами нарушений сна. Также важную роль играют показатели условий, при которых спит младенец. Слишком сухой воздух в помещении станет причиной формирования корочек на слизистой носа, из-за этого нарушится дыхание, возникнет бессонница. Для детского сна оптимальной считается температура 18-20℃ и влажность 60%;
- поведенческий фактор – нарушение привычного ритуала. Чаще всего нарушения сна такого генеза возникают у детей, которых слишком много укачивают, держат на руках, стараются оградить от любых звуковых и световых раздражителей;
- сбой биоритмов – детский сон разделяется на дневной и ночной уже на 4-5 месяце жизни. Для формирования стойких и правильных привычек с этого момента всей семье рекомендуется следовать единому режиму дня. В противном случае у грудничка возникнут свои «предпочтения», которые в будущем грозят проблемами;
- проявление патологии – затяжные проблемы с засыпанием, невозможность вообще уложить ребенка, частые пробуждения малыша и поверхностный сон могут указывать на заболевание. Клиническая картина в этом случае обычно выражена ярко. Ребенок почти постоянно плачет или непривычно тихий, хоть и не спит. Высока вероятность появления дополнительных симптомов.
При наличии отклонения ребёнок может постоянно плакать.
При появлении признаков нарушения сна у младенцев важно как можно быстрее установить причины сбоя и устранить их. Если просто пытаться купировать проявления с помощью медикаментов, можно спровоцировать серьезные нарушения в работе организма, который еще только формируется.
Основные проявления
Страдающий от инсомнии новорожденный не всегда привлекает к себе внимание изменениями в поведении. Особенности клинической картины могут быть разными, зачастую на проблемы обращают внимание, только когда они начинают влиять на состояние матери. Одни родители отмечают вздрагивания и шевеление младенца во сне. Другие замечают сбои в графике кормления и бодрствования, повышенную плаксивость, капризность грудничка.
Иногда бессонницу можно заподозрить по слишком шумному сопению или дыханию ребенка ртом. Обычно это происходит из-за формирования корочек на слизистой носа малыша, невозможности дышать иным способом. Хоть последний вариант не всегда сопровождается иными тревожными симптомами, качество сна младенца нарушается, что проявится позднее.
Некоторые груднички могут просыпаться среди ночи, ползать, смеяться, что-то бормотать или хныкать. Если ситуация не дополняется сонливостью в периоды бодрствования, отказом от еды или другими тревожными симптомами, состояние считается нормальным. Оно указывает на эмоциональные перегрузки организма, характерные для возраста 6-10 месяцев.
Если пробуждения ночью не дополняются сонливостью днём, то это норма.
Игнорирование симптоматики в течение длительного времени приводит к истощению нервной системы пациента.
Что делать в случае бессонницы, должен решать врач.
Сначала он проведет полный осмотр и соберет анамнез, чтобы исключить патологическое происхождение явления. Затем будет подобрана схема терапии в соответствии с диагнозом или подобраны методы коррекции режима дня младенца.
Методы лечения
Установив, а затем устранив причину расстройств графика сна и бодрствования, можно в 90% случаев нормализовать режим младенца. Для ускорения развития положительной динамики можно использовать ряд методик, безопасных даже в столь нежном возрасте. Коррекция дневного и ночного сна с помощью медикаментов проводится в крайнем случае и только с разрешения педиатра.
Коррекцию состояния грудничка должен проводить только педиатр.
Допустимые методы борьбы с нарушениями сна у ребенка в возрасте до года:
- ароматерапия – эфирные масла чайного дерева или лаванды применяют для ингаляций, проведения ванночек. Цветками лаванды можно наполнять декоративные подушки, который выкладываются рядом с малышом;
- массаж – лучшее средство борьбы с расстройствами сна в детском возрасте. Грудничку бывает достаточно мягких поглаживаний, чтобы достичь сонного состояния. По поводу более действенной техники можно посоветоваться с врачом. Во время сеанса массажа следует использовать масло или крем. Если капнуть им впоследствии на простынку в углу кроватки, аромат состава будет и дальше успокаивать младенца;
- фитотерапия – уже в детском возрасте при бессоннице разрешены травяные чаи на основе ромашки, мелиссы или валерианы. Рецепт их заваривания надо согласовать с врачом или использовать готовые аптечные продукты с подробной инструкцией;
- ванночки на травах – во время ежедневных водных процедур в воду можно добавлять не только масла, но и отвары на растительных компонентах. В педиатрии особенно востребованы хмель, ромашка, мята, лаванда.
Если комплексный подход к лечению проблемы не помогает, педиатры выписывают направление к врачам сомнологам. Эти специалисты проводят ряд специальных тестов, по результатом которых может быть назначено специфическое лечение конкретного случая.
Массаж поможет справиться с проблемой сна.
Профилактика
Лечение и профилактика нарушений сна в первый год жизни ребенка во многом схожи. Перечисленные манипуляции помогут не только избавиться от бессонницы, но и предотвратить ее. Также существует ряд правил и приемов, способствующих укреплению нервной системы грудничка. Еще их соблюдение положительно влияет на развитие ребенка, дети становятся более крепкими, реже болеют.
Профилактика нарушений сна у детей в возрасте до года:
- соблюдение четкого режима кормления и отдыха;
- обеспечение ребенку комфортных условий сна;
- отказ от ограждения ребенка от любого шума, малыш должен привыкать к действию раздражителей;
- продолжительные дневные и регулярные вечерние прогулки на свежем воздухе;
- физическая активность в первой половине дня;
- нельзя приучать грудничка, чтобы он засыпал на руках;
- дозирование эмоций внутри дня;
- отказ от перекармливания малыша, особенно, в вечернее время.
Нельзя перекармливать малыша.
Важно с раннего возраста приучать новорожденного, что его кроватка предназначена для сна. Он не должен есть или играть в ней, слишком активно проводить время. Тогда попадание в постель будет вызывать у него естественную реакцию в виде засыпания.
Стойкими нарушениями сна у грудничка должен заниматься педиатр. Перед обращением к специалисту следует оценить образ жизни и режим дня младенца, при необходимости внести в них коррективы. Если изменения и допустимые домашние средства не помогают, не стоит затягивать с визитом к врачу.
«Спит как ангелочек», - умиляются родители, глядя на спящего малыша. Но что делать, когда умиляться приходится всё реже, проводя большую часть времени в попытках уложить ребёнка спать? Что делать, когда все сказки прочитаны, все песни спеты, а у любимого чада сна, как говорится, ни в одном глазу? И это повторяется почти каждый день, месяц за месяцем?
На самом деле эта проблема, увы, нередкая. Каждый четвёртый ребёнок дошкольного возраста испытывает регулярные или периодические проблемы со сном, а родители, вынужденные искать пути решения проблемы – испытывают хроническое недосыпание. Инсомния (от английского insomnia – «бессонница») в наше время стала одной из самых распространённых проблем, особенно актуальных для детского возраста.
В чём опасность бессонницы
На первый взгляд может показаться, что бессонница у детей никаких серьёзных последствий, кроме нарушения режима дня всей семьи не имеет. Но на самом деле инсомния способна пагубно отразиться на здоровье ребёнка.
Дело в том, что пока ребёнок спит, в его организме наиболее активно вырабатывается соматропин – гормон, отвечающий за рост и развитие в детском возрасте. Дефицит сна замедляет выработку гармона, поэтому дети, которые плохо спят, медленнее растут и нередко испытывают проблемы с весом и даже умственным и психическим развитием. Поэтому сон в грудном возрасте особенно важен.
Кроме того, из-за бессонницы нервная система не успевает восстанавливаться , так как вынуждена постоянно работать. При этом замедляется мозговая деятельность: ребёнок хуже соображает, запоздало реагирует на изменение окружающей обстановки и обращённые к нему вопросы. Он способен выполнять простые обыденные действия «на автомате», но когда требуется изменить привычный алгоритм или перейти к другому занятию, это вызывает ступор. Подобное состояние негативно отражается на учёбе, общении с друзьями и может быть даже опасным.
При продолжительной бессоннице страдают и самочувствие, и психика: ребёнок становится вялым, раздражительным, беспокойным, плаксивым, часто жалуется на головную боль, головокружение и отсутствие аппетита. Подобное состояние может привести и к более серьёзным заболеваниям, поэтому с инсомнией необходимо активно бороться.
Причины и лечение нарушений сна у детей
Бессонница – нарушение, которое требует тщательного лечения. Но прежде чем его начинать, необходимо выяснить причины, повлёкшие за собой расстройства детского сна.
Условно выделяют несколько групп причин инсомнии: психологические, физиологические и связанные с окружающей обстановкой. Бессонница может быть вызвана одной или несколькими причинами, причём у детей разного возраста они могут несколько отличаться.
Так, нарушения сна у детей до года обычно вызваны несовершенством их нервной системы: суточные ритмы в грудном возрасте ещё только вырабатываются. Поэтому если ребёнок здоров, весел, активен и «путает день с ночью», бодрствуя в ночное время и усиленно отсыпаясь днём, то причина именно в этом. Однако есть и более серьёзные причины инсомнии у младенцев:
- слишком тёплый и сухой воздух;
- шумная или непривычная обстановка;
- слишком яркий свет;
- проблемы с желудком и кишечником;
- опрелости;
- прорезывание зубов;
- ушные инфекции;
- энцефалопатии.
В этом случае ребёнок плохо спит и днём, и ночью, часто просыпается, капризничает, плач частый и громкий. За малышом необходимо понаблюдать: возможно, потребуется изменить обстановку в помещении, где спит ребёнок, а также непременно показать его врачу, чтобы исключить какие-либо заболевания.
В дальнейшем могут добавиться новые причины бессонницы. После года дети осваивают всё новые двигательные навыки и активно познают окружающий мир. Интенсивная и разнообразная деятельность настолько перегружает нервную систему, что ребёнок засыпает с трудом.
Кроме того, ребёнок начинает пробовать взрослую пищу, и непривычная еда может вызвать желудочно-кишечные расстройства и диатез. Самостоятельно регулировать свой сон малыш в этом возрасте пока не может, поэтому необходимо выработать ежедневный ритуал отхода ко сну и также наладить режим здорового полноценного питания, исключив переедание на ночь.
Дошкольный возраст нередко отмечен первыми ночными кошмарами – дети 3–6 лет слушают сказки, смотрят мультфильмы и телепередачи, а активно развивающийся мозг перерабатывает полученные впечатления в немыслимые фантазии. В итоге ребёнок начинает бояться темноты, опасается засыпать, спит некрепко и нередко просыпается с криками и в слезах.
Кроме того, когда дети начинают посещать детский сад, риск подхватить простудное заболевание или заразиться гельминтами значительно повышается: в этом возрасте дети могут страдать бессонницей из-за боли в горле, заложенного носа или зуда. Подобные проблемы следует решать комплексно: укреплять детский иммунитет, своевременно лечить заболевания и регулярно сдавать анализы. Кроме того, необходимо ограничивать просмотр ребёнком телевизора, а сказки и мультфильмы подбирать тщательнее, исключая страшные сюжеты и пугающих персонажей.
У детей младшего и среднего школьного возраста на первый план выступают психологические причины бессонницы: начало учёбы практически всегда сопровождается стрессом из-за смены обстановки, а дальше могут прибавиться и другие проблемы. Страх перед контрольными и экзаменами, проблемы с успеваемостью, конфликт с учителем, ссоры с друзьями – наиболее частые причины бессонницы у детей в 8–10 лет. Кроме того, проблемы в семье, переезд, смена обстановки и даже смерть домашнего питомца нередко вызывают нарушения сна.
Если инсомния вызвана подобными причинами, необходимо направить все усилия на создание благоприятной атмосферы в семье и психологическую поддержку ребёнка. Важно обратить внимание на оценки: возможно, сыну или дочери требуются дополнительные занятия. Желательно чаще беседовать с ребёнком на волнующие его темы, стараться, чтобы он ощущал дружелюбное отношение. Если бессонница сопровождается головными болями, нарушениями аппетита, обмороками, резкими сменами настроения, расстройством зрения – следует немедленно показать ребёнка педиатру и неврологу, а при необходимости другим специалистам.
Помимо всего вышеперечисленного, бессонницу могут спровоцировать очень серьёзные неврологические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, а также эндокринные нарушения. Поэтому даже если у ребёнка никаких проблем со здоровьем, кроме трудностей со сном, не отмечается, консультация специалиста обязательна в любом случае.
Медикаментозное и гомеопатическое лечение бессонницы
Бывает, что достаточно создать благоприятную атмосферу в помещении, наладить режим дня или даже откровенно поговорить с ребёнком по душам, чтобы сон снова наладился. Но если ребёнок всё так же не может долго заснуть, часто просыпается или же не спит вообще, может потребоваться лечение.
Главное, запомните – лечить ребёнка препаратами, выбранными самостоятельно или по совету знакомых ни в коем случае нельзя! Любое некорректно применение лекарств может привести к самым страшным последствиям. Кроме того, снотворные таблетки для детей строго под запретом: они отличаются большим количеством побочных эффектов и пагубно влияют на мозг и нервную систему. Любое лечение должен назначать только врач.
Применение лекарственных препаратов у детей до 3 лет строго противопоказано. С 3 лет ребёнку могут назначить такие средства, как «Персен» (строго в таблетках), «Алора» или «Тенотен». Эти препараты на основе растительных экстрактов оказывают расслабляющее и успокаивающее действие, активно борются с раздражительностью и тревожностью, способствуют нормализации сна.
Гомеопатические средства , даже несмотря на своё растительное происхождение, не должны применяться самостоятельно. Длительность применения и дозировку назначает исключительно специалист. В основном все гомеопатические препараты разрешены детям с 3 лет, исключение составляют лишь «Валерианахель», применение которого допустимо с 2-летнего возраста и «Сон-норма», который возрастных ограничений не имеет.
Более безопасными способами нормализации сна у детей является применение отваров таких растений как:
- пустырник;
- ромашка;
- мята;
- шишки хмеля;
- душица;
- мелисса;
- корень валерианы.
Не менее полезным может быть массаж с эфирными маслами этих растений и ароматические подушки. Однако для детей до 3 лет их следует применять с осторожностью.
Лечение бессонницы даже с помощью лекарственных средств не будет эффективной, если не создать ребёнку комфортную физическую и психологическую обстановку. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать режим дня обязательно. Дети, особенно груднички, очень консервативны: малейшее изменение привычного распорядка или беспорядочный режим выбивает их из колеи и мешает заснуть. Поэтому важно выработать ритуал отхода ко сну. У грудничка это может быть схема «купание - кормление - сон». У детей постарше – «умывание - стакан тёплого молока - чтение сказки - сон». Самое важное – выполнение ритуала ежедневно и строго в одно и то же время.
- Важно создать в комнате правильный микроклимат – доказано, что для комфортного сна необходима температура воздуха приблизительно 16–20 градусов и относительная влажность не менее 50%. Обязательно нужно проветривать детскую перед сном и при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха.
- Особое внимание требуется и питанию малыша – оно должно быть полноценным и разнообразным. Обязательно следует включить в рацион нежирное мясо, кисломолочные продукты, хлеб из цельного зерна – они способствуют выработке гормона сна мелатонина и полезной для мозговой деятельности аминокислоты триптофана. Желательно употреблять больше овощей и фруктов, особенно помидоры и бананы, где содержатся полезные для нервной системы калий и магний. Главное – чтобы у ребёнка не было аллергии на эти продукты.
- Не следует плотно кормить ребёнка прямо перед сном или давать ему сладости: это приводит к бессоннице и может спровоцировать страшные сны.
- Деятельность ребёнка в течение дня должна быть активной: больше времени проводите на открытом воздухе, играйте, занимайтесь физическими упражнениями. После таких нагрузок сон, как правило, здоровый и крепкий.
- За час до сна необходимо настроить ребёнка на отдых: приглушить свет и громкие звуки, перейти к спокойным играм, иначе перевозбуждение помешает ему заснуть.
- Ребёнку снятся кошмары, и он просыпается с криками и в слезах? Обязательно следует успокоить малыша, расспросить о том, что ему снится, объяснить безопасность сновидений. Укладывать ребёнка спать сразу после этого не стоит: впечатления от сна ещё долго останутся сильными. Лучше поговорить с ним, почитать сказку, выпить тёплого молока с мёдом и оставаться рядом, пока сон не возьмёт своё. Если ребёнка мучают кошмары, лучше оставлять в комнате небольшой ночник: мягкий свет не помешает сну и позволит ребёнку не испытывать ужас при засыпании и пробуждении.
Ответов