ЛЕЙШМАНИИ
Leischmania donovani – возбудитель общего (висцерального) лейшманиоза, Leischmania tropica – кожного лейшманиоза, а Leischmania brasiliensis – кожно-слизистого лейшманиоза.
Лейшманиозы – трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Основной очаг кожнослизистого лейшманиоза находится в Южной и Центральной Америке.
Морфологические особенности (рис. 8 ): есть 2 формы – промастигота (имеет жгутик, отходящий от кинетопласта и размеры до 10-20 мкм) и амастигота (безжгутиковая округлая или овальная форма, размер – 3-5 мкм). Все возбудители лейшманиоза морфологически сходны, но имеют биохимические и антигенные различия.
Рис. 8. Морфология возбудителей лейшманиозов и их переносчика. А – схема,
Б – жгутиковая форма (7х40), В – безжгутиковая форма внутри макрофага (7х40), Г – москит
Природными резервуарами L. donovani могут быть шакалы, собаки, грызуны, L. tropica – грызуны, L. braziliensis – грызуны, обезьяны, ленивцы.
Рис. 9. Жизненный цикл возбудителей лейшманиозов
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз)
Эти заболевания вызывают L. donovani и L. infantum.
Патогенное действие:
Механическое (разрушение клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, красного костного мозга).
Токсико-аллергическое
Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. Характерные симптомы: лихорадка неправильного типа, слабость, головная боль, интоксикация, истощение, пигментация кожи, сыпь, увеличение печени и селезенки, анемия. Болеют висцеральным лейшманиозом чаще дети. Перенесенные лейшманиозы дают стойкий
иммунитет.
Лабораторная диагностика: обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга (грудина), лимфатических узлов, иногда печени или селезенки.
Применяются иммунологические методы исследований (определение антител в сыворотке крови больных).
КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (пендинка, восточная язва)
Это заболевание вызывают 2 вида лейшманий: L. tropica major и L.tropica minor.
Патогенное действие:
Механическое (разрушение клеток кожи).
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Характерные симптомы: небольшие эритематозные бугорки, которые появляются на коже через 2-6 недель после укуса москита. Позже формируется возвышающееся над кожей уплотнение, в центре которого образуется язва с приподнятыми краями (лейшманиома).
Весь процесс от первых проявлений до заживления язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет. После заживления язв остаются обезображивающие рубцы.
Лабораторная диагностика:
КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (эспундия)
Это заболевание вызывают L. brasiliensis, L.mexicana и L.peruviana.
Инкубационный период от 2-3-х недель до 1-3-х месяцев.
Патогенное действие:
Механическое (разрушение клеток кожи и слизистых оболочек и даже хрящей).
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Характерные симптомы: язвы, увеличивающиеся в размерах и постепенно разрушающие все мягкие ткани. Разрастание тканей носа, губ,
глотки, гортани.
Болезнь трудно поддается лечению и часто заканчивается смертью в результате осложнений.
Лабораторная диагностика: обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.
Профилактика лейшманиозов : индивидуальная защита от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививки ослабленными штаммами лейшманий, выявление и лечение больных, уничтожение москитов, уничтожение животных, которые являются резервуарами возбудителей заболеваний, санитарно-просветительная работа.
Подробности
Лейшмании: форма и структура.
Две формы – внутриклеточная амастигота в позвоночном хозяине, и промастиготная – в насекомом-векторе.
Промастиготная : хорошо различимый жгутик. Поверхностная мембрана имеет молекулы связывания, типа гликопротеинов, и рецепторы манозы. Важно для проникновения в макрофаг. Антитела в плазме связываются с промастиготами и облегчают проникновение в макрофаг. Макрофаги имеют Fc-рецепторы на своей поверхности.
Жизненный цикл лейшманий.
Выживание лейшманий в макрофагах.
В фаголизосоме
– продукты кислородного взрыва (перекись водорода, супероксид, гидроксильные радикалы) и мощные литические ферменты.
Стратегия защиты:
Насекомые – векторы (трансмиссивный путь передачи).
Ассоциация с векторами не узкоспецифична, возможны перекрытия.
Москиты видов Phlebotomus. Кровососущие только самки.
Заражение вектора – при кровососании и заглатывании макрофагов.
Старый свет – Phlebotomus sp.
Sergentomyia sp.
Новый свет – Lutzomia sp.
Brumptomyia sp.
В средней кишке насекомого амастиготы выходят из макрофагов и превращаются в промастиготную форму 10-20 мкм длиной. Многократное деление трофозоита – в результате закупорка кишечника, что вызывает движение промастигот в направлении глотки и буккальной полости. В это время – промастиготы прикрепляются к эпителию кишечника с помощью жгутика.
Промастиготы выделяют хитин-литические ферменты, которые ингибируются гемоглобином. Между кровососаниями мухи питаются соками растений, и эти ферменты активизируются. Предположительно, энзимы разрушают кардиальный клапан (в кишечнике), который в норме препятствует обратному движению кровавой пищи. Как результат – при последующем кровососании пища может двигаться в обоих направлениях, позволяя промастиготам попасть в кожу хозяина.
Лейшманиозы.
Большое число видов лейшмании. Разделение по месту развития в кишечном тракте насекомого относительно пилоруса – клапана, отделяющего желудок от задней кишки (ileum).
гипопилорические – развитие в ileum и прямой кишке;
перипилорические – развитие и в передней части ileum и в желудке и в глотке (зеве);
супрапилорические – развитие в желудке и в глотке.
Заражающие человека – в основном в группе супрапилорических, и несколько в группе перипилорических
.
5 основных видов, вызывающих лейшманиозы у человека.
Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, восточная язва, пендинская язва) – L.tropica, L.major.
Сходный жизненный цикл и сходные симптомы заболевания, но разное распространение.
Комплекс major – Сев. Америка, Ср.Восток, Западная Индия, Судан.
Комплекс tropica – Эфиопия, Индия, Европейский средиземноморский район, Ср.Восток, Кения, Сев. Африка.
В месте укуса амастиготы размножаются в ретикулоэндотелиальной системе кожи. Инкубационный период от одного дня до нескольких месяцев.
Симптомы развивающегося заболевания – появление красных узелков, как результат развитие тонких корочек на коже в месте укуса, под которыми скрывается развивающаяся язва . Близкие зараженные участки могут сливаться в обширные язвы. Если нет дополнительного заражения – спонтанно заживают в течение 2 месяцев – одного года. Однако – часто язвы оказываются местами вторичной инфекции, что может приводить к постоянному обезображиванию. Часто – заражение спирохетами или личинками мух (миазы).
После выздоровления – иммунитет
.
Распространение зависит от условий обитания и распространения вектора и резервуарного хозяина. В местах плотного проживания – собаки могут быть резервуарами. В дикой природе – песчанки и другие мелкие грызуны.
Диагностика лейшманиоза.
Определение амастигот в макрофагах из соскобов тканей из инфицированных мест.
Лечение - основные принципы.
Лучше – естественное затягивание ран, так как основные – это сурьмяные препараты с сильным токсическим эффектом.
Контроль вектора и резервуарного хозяина – оба варианта сложны.
Висцеральный лейшманиоз
(детский, кала-азар, кара-азар) – L.donovani.
Примерно 500 тыс. ежегодно. 90% в Бангладеш, Индии, Непале, Судане. Обнаружена и в Новом Свете – Бразилия.
Амастиготы в ретикулоэндотелиальных клетках внутренних органов: селезенке, лимфатических узлах, печени и кишке.
Инкубационный период – от 10 дней до года, обычно – 2-4 месяца. Симптомы – медленно развивающаяся лихорадка и общим недомоганием. Прогрессивное изнурение пациента с анемией. Другие классические симптомы – выпячивание абдомена из-за увеличения печени и селезенки. Без лечения – смерть через 2-3 года.
Более острая форма – 6-12 месяцев. Клинические симптомы – отек легких, лица, кровотечения слизистых оболочек, осложнение дыхания, понос.
Невысокий процент выздоравливает спонтанно, часто с пост-Кара-азарным симптомом – сильно обезображивающий дерматит лица.
Диагностика лейшманиозов.
Выявление ЛД телец, но связано со сложностью получения мазков путем биопсии. Иммунодиагностика, но есть кросс-реакция с трипаносомами. Также трудно различить заболевание и постинфекционный период.
Симптомы сходны с таковыми брюшного тифа, малярии, сифилиса, туберкулеза и возвратного тифа.
Лечение - препараты и местная терапия.
Сурьмяные препараты
. Совместно с хорошим питанием белковой пищей и витаминами. При незаконченном лечении – возможны рецидивы: поэтому период лечения длительный и трудный.
Кожно-слизистый лейшманиоз – L.braziliensis, L.mexicana.
Новый Свет – Боливия, Бразилия, Перу.
L.braziliensis - Первичной поражение – места укусов. Вторично – поражение слизистых носа и глотки. В результате – сильное обезображивающее поражение губ, носа, голосовых связок. Смерть – в результате вторичной инфекции.
Диагностика трудна – не видны ЛД тельца, требуется культивирование пораженных тканей для точной диагностики. Лечение сходное, но возможно длительное (несколько лет) сохранение дремлющих стадий в слизистых.
L.mexicana – кожные формы, иногда – в слизистых. Чаще – спонтанное выздоровление спустя несколько месяцев, за исключением странных поражений уха. В последнем случае – сильное обезображивание и течение болезни до 40 лет.
Лейшмании – это возбудители протозойной инфекции, которая вызывает поражение наружных покровов, либо внутренних органов (болезнь – лейшманиоз).
Лейшмании признаны возбудителями внутреннего и кожного лейшманиоза – тяжелой инфекционной болезни, протекающей с язвенным повреждением кожи и/или внутренних органов.
, , , , , , , , , , , , , , , ,
Строение лейшмании
Лейшмания может быть представлена двумя формами – внутриклеточной амастиготой и промастиготой (жгутиковой формой).
Промастигота представляет собой наличие четко выраженного жгутика. Наружная мембрана содержит связующие молекулы наподобие гликопротеинов и особые клетки иммунной системы – рецепторы манозы. Всё это играет большую роль в проникновении в макрофаг. Данный процесс облегчается связыванием плазменных антител с промастиготой.
Лейшмании располагаются в клеточной протоплазме внутренних органов – это может быть печень, почки, легкие, селезенка, а также кожные и слизистые покровы, капилляры и пр. Пораженная клетка может содержать от одной до двух сотен лейшманий.
Обосновываясь внутри человеческого организма или в организме прочих млекопитающих, лейшмания может локализоваться в кровотоке и в наружных покровах. Комары или москиты, высосав частицы крови заболевшего животного или человека, поражаются лейшманией.
С укусом пораженного насекомого активные лейшмании проникают в микроскопическую ранку, а оттуда – в клеточные структуры кожных покровов, либо с кровотоком к внутренним органам: это зависит от вида лейшмании (кожная или висцеральная лейшмания).
Лейшмания кожная – в месте укуса насекомого начинается размножение лейшманий и формирование узелков (лейшманиом), которые являются инфильтратами, содержащими макрофаги, клетки эндотелия и лимфоидной ткани, а также фибробласты. Впоследствии узлы отмирают, и на их месте формируется язвенный процесс с признаками отека и ороговения: после заживления язва замещается рубцовой тканью.
Симптомы лейшманий
Симптомы лейшманий в разных географических зонах могут отличаться, однако некоторые клинические проявления являются характерными для всех регионов. Среди местного населения наиболее уязвимы дети до 5-летнего возраста. Приезжие могут заболеть независимо от возрастной категории.
Заболевание начинается постепенно или остро. Наиболее характерным признаком является продолжительная перемежающаяся лихорадка, сопровождающаяся ознобом, жаром, частыми подъемами и падениями температуры. Селезенка и печень увеличиваются и уплотняются. Поражение толстого кишечника обнаруживает себя в виде поноса, синдрома нарушения всасывания. Наблюдается анемия и тромбоцитопения, что указывает на поражение костного мозга. На кожных покровах возможно появление характерной сыпи – лейшманоидов. В дальнейшем возможно присоединение гнойной инфекции, развитие сепсиса, синдрома повышенной кровоточивости или тромбообразования, появление язв ротовой полости.
Лейшмания висцеральная чаще проявляется спустя 3-10 месяцев от момента заражения. Болезненное состояние начинается со слабости, усталости, болей в голове и мышцах. Далее появляются повышенная потливость (по ночам), диспептические расстройства, признаки анемии. В детском возрасте заболевание протекает тяжелее и может привести к летальному исходу уже через несколько месяцев. У взрослых пациентов болезнь может растянуться на несколько лет.
Лейшмания кожная может развиваться спустя 1-6 месяцев после заражения. На кожных покровах вначале появляется прогрессирующий узел (1-1,5 см), который впоследствии переходит в язвенный процесс. Узлы могут распространяться и также постепенно переходить в стадию язвы. Язвы заживают крайне медленно (до нескольких месяцев), после заживления остается рубцовая ткань. Помимо узлов, возможно формирование папул по типу акне.
Меры профилактики лейшманий
В регионах повышенного риска заболевания проводятся меры профилактики лейшманий. К числу профилактических мероприятий относятся:
- раннее выявление, изоляция и терапия пациентов с подозрением на лейшманию;
- изоляция и уничтожение (либо лечение) больных собак, борьба с шакалами, лисицами, песчанками в полуторакилометровой зоне от жилых домов;
- борьба с москитами (дезинсекция);
- спользование методов защиты от москитного нападения (сетки, головные уборы, одежда);
- проведение прививок (вакцины живых культур лейшмании), в особенности приезжим людям.
Лейшмании – это актуальная проблема для жителей стран Азии, Африки, Средиземноморья и Южной Америки, особенно для сельской местности данных географических зон.
Страница 2
Способы размножения : Размножение происходит чаще всего путем деления надвое: обычно одна особь дает начало двум дочерним. Иногда размножение происходит очень быс-тро, с образованием бесчисленного множества особей (ноче-светки).
Среди жгутиковых встречаются колониальные формы , состоящие из различного числа индивидумов (от 8 до 10 000 особей и более) (вольвокс).
ПРЕДСТАВИТЕЛИ
ЛЕЙШМАНИЯ
Лейшмания встречается в тропиках. Вызывает группу болезней – лейшманиозы, протекающие с поражением кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз или пендинская язва) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз или кала–азар). Переносчиком лейшманиоза являются мос-киты, которые заражаются при сосании крови больного чело-века или животного. Возбудитель проникает в организм челове-ка при укусе москита.
Кожный лейшманиоз (пендинская язва). Лейшмании проникают в кожу человека, в клетках которой размножаются; возникает воспалительный процесс с последующим омертве-нием ткани (некроз) и образованием язв. Различают два типа кожного лейшманиоза: городской и сельский.
При кожном лейшманиозе городского типа заражение происходит через больных людей и, вероятно, собак; возбуди-тель, попав в организм человека, в течение 2-8 месяцев (редко 3-5 лет) не вызывает видимых проявлений болезни (инкубаци-онный период). Затем на месте укуса москита (чаще всего на лице или на руках) появляется буроватый узелок (лейшмани-ома), постепенно увеличивающийся. Через 5-10 месяцев на месте узелка развивается язва круглой формы с плотными краями и гнойным отделением. Чаще возникает 1-3 язвы. Болезнь продолжается 1-2 года.
При кожном лейшманиозе сельского типа заражение про-исходит от большой и полуденной песчанок, тонкопалого сус-лика и др. Инкубационный период при кожном лейшманиозе сельского типа составляет от 1 недели до 2 месяцев. Болезнь начинается остро. На коже (лица, рук, часто - ног) появляются лейшманиомы, напоминающие гнойник (фурункул). Язвы об-разуются в первые недели болезни: неправильной формы,
с плотными краями, дном желтого цвета и с гнойным отделе-нием. Заживление начинается через 2-4 месяца с последую-щим рубцеванием. Продолжительность болезни составляет 3-6 месяцев.
Висцеральный лейшманиоз (кала-азар). Заражение происходит от больного человека, собак, диких животных (вол-ков, лисиц и др.). Инкубационный период продолжается от 10-21 дня до 1 года и редко дольше, чаще всего - 3-6 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Появляются слабость, вялость, повышается температура, увеличиваются селезенка и печень. Кожа приобретает своеобразный цвет - восковой, бледно-зеленый или темный («кала-азар» - черная болезнь). Наблюдаются изменения со стороны сердца, крови, надпочеч-ников, почек.
Лечение лейшманиоза - стационарное.
Профилактика заключается в уничтожении нор грызунов (при этом погибают и грызуны, и москиты, обитающие в этих норах), отлове бродячих собак, обследовании всего поголовья собак в очаге и ликвидации заболевших лейшманиозом живот-ных, а также в уничтожении мест выплода москитов.
Профилактика : Личная гигиена, защита продуктов питания от загрезнения, борьба с мухами.
ТРИХОМОНАДА ВЛАГАЛИЩНАЯ
Трихомонада влагалищная цист не образует, пита-ется бактериями и эритроцитами. Вызывает воспаление моче-половой системы – трихомониаз. Возбудитель заболевания передается половым путем. Внеполовое заражение (через общие с больным предметы туалета, постель и т.д.) бывает реже. Может передаваться новорожденной девочке от больной матери. Возможен переход болезни в хроническую форму. При распространении на придатки трудно поддается лечению. При трихомониазе чаще всего поражается влагалище, появ-ляются обильные гнойные выделения с неприятным запахом; ощущаются зуд и жжение во влагалище. У мужчин симптомом является воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), сопровождающееся лишь незначительными слизистыми выде-лениями.
Лечение : личная гигиена, контрольное посещение врача.
Профилактика : личная и половая гигиена.
КЛАСС СПОРОВИКИ:
в позвоночных животных – млекопитающих, рыбах, птицах. Кокцидия токсоплазмоз вызывает болезнь человека токсо-плазмоз. Им можно заразиться от любого представителя семейства кошачих.
МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ
Малярийный плазмодий вызывает малярию, протека-ющую с приступами лихорадки, изменениями в крови, увели-чением печени и селезенки. Различают четыре формы маля-рии: трехдневную, четырехдневную, тропическую, а также овалемалярию. Источником болезни является больной маля-рией человек, а переносчиком – самка малярийного комара. Самка комара, заражаясь при сосании крови больного, стано-вится способной передавать плазмодии. Здоровый человек заражается при укусе комара, инфицированного плазмодиями, с чьей слюной возбудители проникают в организм. С током крови плазмодии попадают в печень, где проходят первый (тканевой) цикл развития, переходя затем в кровь и внедряясь в эритроциты. Здесь они совершают второй (эритроцитарный) цикл развития, заканчивающийся распадом эритроцитов и вы-ходом в кровь больного возбудителей, что сопровождается приступом лихорадки.
Лечение: медикаментозное; больному необходимы покой и уход.
Профилактика: борьба с комарами–переносчиками малярии, марлевые или металлические сетки на окнах и дверях, для защиты от комаров используют репелленты .
КЛАСС ИНФУЗОРИЙ:
Представители класса инфузорий (Infusoria или Ciliata ) имеют органеллы передвижения – реснички, обычно в большом числе. Так, у туфельки (Paramecium caudatum ) число ресни-чек более 2000. Реснички (как и жгутики) представляют собой специальные сложно устроеные цитоплазматические выросты. Тело инфузорий покрыто оболочкой, пронизанной мельчай-шими порами, через которые выходят реснички.
В тип инфузорий объединяют наиболее высоко органи-зованных простейших. Они – вершина достижений, совершен-ных эволюцией в этом подцарстве. Инфузории ведут свободно плавающий или прикрепленный образ жизни. Обитают как
Случаи лейшманиозов регистрируются в 88 странах Старого и Нового Света. 72 страны из них представляют развивающиеся страны, 13 из которых относятся к беднейшим странам мира. На территории бывшего Советского Союза лейшманиоз распространен в республиках Средней Азии (чаще в Туркмении) и Закавказья. Человеку заболевание передается различными видами москитов (в основном, москитами рода Phlebotomus и Luizomyia). Больные люди и млекопитающие (собаки, лисицы, шакалы, крысы и др.) являются резервуаром инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. После выздоровления развивается пожизненная невосприимчивость к лейшманиям того штамма, который вызвал заболевание.
Рис. 1. Лейшманиоз. Кожная форма. Язва на руке и ноге.
Морфология лейшмании
Таксономия
История открытия
Группы возбудителей
Рис. 2. Лейшмании под микроскопом. Слева направо: Leishmania mexicana, Leishmania donovani и Leishmania braziliensis (вид в мазках, окраска по Романовскому-Гимзе). Клетки лейшманий овальной формы, имеют ядро.
Строение лейшманий
Промастиготы (жгутиковые формы) подвижные, имеют веретенообразное тело от 10 до 20 мкм в длину. Жгутики длиной от 15 до 20 мкм. Размножаются путем продольного деления.
Амастиготы (безжгутиковые формы) имеют овальное тело от 2 до 6 мкм в длину. 1/3 объема клетки занимает округлое ядро. Размножаются путем простого деления.
Рис. 3. Слева лейшмании, расположенные внутриклеточно, справа — подвижные формы.
Культивирование
Лейшмания не проявляет чувствительности к антибиотикам.
Жизненный цикл лейшмании
Рис. 4. На фото лейшмании, жгутиковая форма.
Эпидемиология лейшманиоза
Лейшманиоз является трансмиссивным заболеванием.
Распространение заболевания
Случаи лейшманиозов регистрируются в 88 странах Старого и Нового Света, в основном, с тропическим и субтропическим климатом. 72 страны из них представляют развивающиеся страны, 13 из которых относятся к беднейшим странам мира. Страдают лейшманиозом около 12 млн. человек. Ежегодно заболевает около 2 млн. человек. В зонах риска проживает около 350 млн. человек. На территории бывшего Советского Союза лейшманиоз распространен в республиках Средней Азии (чаще в Туркмении) и Закавказья.
- В странах Средней и Южной Азии, средиземноморья, Африке и Южной Америке распространен висцеральный лейшманиоз.
- В странах Центральной и Южной Азии, Ближнего Востока, Западной и Северной Африки и странах Южной Европы встречаются, в основном, случаи кожного лейшманиоза.
- В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.
Рис. 5. В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.
Резервуар возбудителей
В зависимости от источника инфекции различают лейшманиозы зоонозные (источником инфекции являются животные) и антропонозные (источником инфекции является человек).
Большинство форм зоонозного лейшманиоза относится к природно-очаговым заболеваниям. Человек заболевает в случае попадания в зону такого очага.
Резервуаром возбудителей при зоонозном лейшманиозе являются такие животные, как крысы, собаки, лисицы, шакалы, грызуны: тонкопалый суслик, песчанки — красный, большой и полуденный. У песчанок длительность кожной формы лейшманиоза достигает 7 месяцев. Источником Leishmania tropica major являются полупустынные и пустынные грызуны — песчанки, южноамериканских видов — дикобразы, ленивцы и др., Leishmania infantum (chagasi) — млекопитающие семейства псовых.
Лейшманиозы, вызванные Leishmania donovani и Leishmania tropica относятся к группе антропонозов.
Рис. 6. Лейшманиоз у собак. На фото справа типичная язва на конечности животного.
Переносчики лейшманий
Случаи заболевания лейшманиозом совпадают с ареалом переносчиков лейшманий — москитами родов Luizomyia и Phlebotomus. Они обитают в гнездах птиц, норах грызунов, берлогах животных, пещерах и трещинах скал.
В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii. Они обитают в подвалах домов, на мусорных свалках. Активны в сумерках и ночное время суток.
Рис. 7. Переносчики лейшманиоза москиты родов Luizomyia (слева) и Phlebotomus (справа).
Рис. 8. В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii.
Механизм передачи лейшманий
Восприимчивость и иммунитет
Восприимчивость к лейшманиозу у человека высокая. После выздоровления развивается пожизненная невосприимчивость к лейшманиям того штамма, который вызвал заболевание.
Рис. 9. Лейшманиоз у ребенка. Кожная форма.
Патогенез заболевания
Рис. 10. Вид язвы при лейшманиозе.