Основная причина не эффективности антибиотиков – приобретенная резистентность бактерий к препарату. Поэтому повторное лечение, тем же антибиотиком не дает желаемого результата. К примеру антибиотик вылечил пневмонию спровоцированную пневмококками, но через год он не эффективен.
Почему антибиотики бесполезны
В течение всего периода времени использования антибиотиков, стало ясно, что определенный вид антибиотика убивает только микроорганизмы чувствительные к нему. Другие виды болезнетворных бактерий остаются жить, но и в последствии видоизменяются – мутируют, становясь устойчивыми к антибиотикам. А каждый следующий прием препарата, только увеличивает устойчивость антибиотиков только увеличивается. Антибиотик все менее действенен, а бактерии более резистентны и активны.
Поэтому специалисты вынуждены работать над созданием, более сильных антибиотиков, воздействующих на новые, резистентные микроорганизмы.
Резистентность (видоизменение, мутация), провоцирует развитие новых патологий, которые практически не лечатся. Из – за этого возникли устойчивые формы воспаления легких, менингита, туберкулеза, брюшного тифа. В наше время, ученые просто не поспевают разрабатывать новейшие виды антибиотиков.
Самая тяжелая ситуация с антибактериальными препаратами сложилась в бедных регионах, ведь там у более чем 90% жителей развилась резистентность к антибактериальным препаратам, а более современные препараты остаются для них недосягаемыми из – за бедственного материального положения.
Специалисты всего мира, указывают на опасность бездумного лечения антибиотиками, приводящего к устойчивости микробов. Большинство докторов прописывают антибиотики без серьезных на то показаний, а только для подстраховки себя. А многие ощутив не существенное недомогание, головную боль, ломоту в теле, торопятся в аптеку за антибиотиками.
А фактически, при респираторно – вирусных заболеваниях всего лишь в 6% без терапии антибиотиками не обойтись, она жизненно важна. Антибиотики не лечат, не справляются с заболеваниями, спровоцированными вирусами, более того, часто они препятствуют терапии респираторных заболеваний, позволяя попасть в дыхательные пути чужеродным бактериям, в большинстве .
Тем не менее, зная все это, врачи прописывают антибиотики в 65 – 90% случаев, а в стационаре более чем в 98%.
Чем опасно самолечение антибиотиками
Опасность самолечения антибактериальными препаратами, заключается в неправильной дозировке и 
продолжительности курса терапии, чрезмерно продолжительный или короткий. Что кончено же провоцирует обострения, к тому же дозировка антибиотиков рассчитывается не только по возрасту, но общему состоянию здоровья и наличием других болезней. Поэтому, рекомендуемая доза, часто не соответствует указанной в инструкции к препарату.
Так же имеет большое значение. Люди, лечащиеся самостоятельно, как только ощущают облегчение, отказываются от употребления антибиотиков, зачастую это происходит на 2 или 3 день. Возлагая, все надежды на, что организм уже сам способен побороть инфекцию. Но, «залеченное» или переходящие в хроническое или вялотекущие воспаление, позволяет инфекции распространится по телу и поразить почки, сердце или печень.
Преждевременным отказом от употребления антибактериальных средств, вы тем самым формируете предпосылки к резистентности бактерий – устойчивости к антибактериальным препаратам и появлению новых штаммов.
А продолжительное лечение антибиотиками провоцирует аллергию, дисбактериоз, особенно вредна терапия синтетическими антибиотиками: сульфален, бисептолом, сульфаниламид, более того искусственные антибиотики весьма токсичны для почек и печени.
Инфекции, при которых антибиотики не помогают
Антибиотики бессильны против . Основная часть респираторных болезней вызваны вирусами: ОРВИ, грипп, корь, простуда, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, гепатиты С, В и А, краснуха, свинка. Терапия — ампициллином, оксациллином и другими, тем более синтетическими антибиотиками: сульфаниламид, бисептол, септрин, бактрим – не эффективна против вирусов. Их используют только, когда заболевание вызвало бактериальное осложнение, обусловленное вирусной инфекцией, с которой организм самостоятельно не справится. При таких обстоятельствах, антибиотики являются дополнительным средством лечения, а основные препараты – это противовирусные средства и иммуноглобулины.
Против кандиды (кандида дрожжеподобный грибок, ) и других грибковых заболеваний антибиотики не эффективны.
К тому же употребление антибактериальных препаратов, является одной из причин дисбактериоза. Убивая всю полезную микрофлору, что существенно снижает иммунитет.
Антибиотики не помогают против простейших провоцирующих инфекции – лямблии и амебы.
При отдельных хронических воспалительных процессах, терапия антибиотиками в большинстве случает не эффективна, к примеру пиелонефрит.
При подобных заболеваниях, антибиотики применяются только в случае очередного обострения заболевания, основным лечением является фитотерапия.
При инфекционных расстройствах спровоцированных не бактериями, а вырабатываемыми ими токсическими веществами, например: ботулизм, столбняк, дифтерия и прочие. Для из лечения необходимы антитоксические сыворотки и препараты разрушающие болезнетворные бактерии.
Отсутствие противотоксической сыворотки часто приводит к смерти пациента.
Снизить вредное воздействие антибактериальных препаратов на организм
Хотя антибиотики причиняют ощутимый вред здоровью, но, при тяжелых инфекционных недомоганиях они спасают жизни. Для снижения вреда антибиотиков, вместе с ними принимают тавегил или супрастин – снижает вероятность аллергических реакций. Ацилакт и бификол минимизирует развитие дисбактериоза.
Часто антибактериальные средства назначают после операции или при хронических недомоганиях , без антибиотиков не обойтись, при серьезном ухудшении здоровья и результат от лечения антибиотиками превышает их негативное влияние. Антибиотики жизненно важны, при урогенитальных инфекциях, микоплазменная инфекция легких, хламидиоз, иерсиниоз.
Антибиотики помогают уберечься от осложнений при: отите, абсцессе, ангине, пиелонефрите, пневмонии, гайморите, флегмоне, отите, остеомиелите. Так же ангина, не такое уж и безобидное заболевание, велика вероятность осложнения на почки – гломерулонефрит, сердце – миокардит, ревматизм. К тому же тяжелые формы заболеваний, не долеченные антибиотиками, переходят в затяжные, к примеру гайморит или пневмония – затяжную пневмонию или хронический гайморит.
Антибиотики и беременность
Особенно опасны любые виды антибиотиков для беременных и кормящих материй, самый опасный период приема антибиотиков первый триместр беременности, так как плацента не достаточно сформирована и не защищает плод.
Если все же терапия антибактериальными средствами жизненно важна, то лучше его перенести на более поздний срок, после 20 недели беременности.
Действие антибиотиков на организм микрофлору последствия лечения антибиотиками Действие антибиотиков на организм микрофлору последствия лечения антибиотиками
Из письма читательницы
Дочери 4 месяца, утром потекли прозрачные сопли. Померили температуру – 37,2. Вызвали врача из поликлиники, а он прописал капли с антибиотиками ребенку. Простуда, якобы, у таких маленьких за один день может перейти в пневмонию. И чтобы этого не случилось, надо сразу и наверняка бить по бактериям. Капать – рука не поднимается. Вызвали другого врача, он антибиотики ребенку отменил. «Зачем, – говорит, – у ребенка зубки режутся, вот и потекло из носа. Инфекции, скорее всего, нет». – «Скорее всего?» – спрашиваю я. «Есть вероятность, что она присоединится. Температура повысится – вызывайте, будем лечить, но все равно начнем не с антибиотиков. Если ничего не поможет и появится угроза пневмонии, тогда их и подтянем». И вот я думаю, кого слушать? Первого, который подстраховывается, даже рискуя «благополучием» желудка, или второго, давшего противоположный совет?
Анна, Псков
Миф 1. Антибиотики лечат все заразные болезни
Заразными бывают бактерии, вирусы, грибки и многие другие микроорганизмы. Антибиотики лечат не все, например, на вирусы не действуют. Именно поэтому бесполезно пить антибиотики при ОРВИ – остром респираторном вирусном заболевании, т.е. грипп антибиотиками не вылечить. Краснуха, корь, ветрянка, гепатиты, вирусная ангина тоже заразны и не боятся антибиотиков. Поэтому, прежде чем их выписывать, врач должен выяснить, что именно вызвало недуг. А насморк – вообще не болезнь, а один из симптомов многих – ринита, синусита, ОРЗ, аллергии. И избавляться от него с помощью антибиотиков без выяснения первопричины по меньшей мере непрофессионально.
Миф 2. Антибиотики – это всегда лекарства
Смотря что понимать под словом «лекарство». Если к этой группе отнести растения, что было бы правильно, то высказывание верно. Некоторые фитопрепараты – трава, листья, корни, плоды – содержат природные антибиотики и вполне способны заменить синтетические, когда речь идет об инфекциях легкой и средней тяжести. Природные антибиотики – малина, калина, мед, хрен, чеснок, брусника, облепиха – отлично справляются с бактериями и при этом не убивают полезную микрофлору, населяющую желудок и кишечник. В эту же группу входят вишня, ромашка, подорожник, эвкалипт, шалфей и многие другие лекарственные растения. Но и у них есть своя опасность – аллергия. Так, мед нельзя давать малышам до трех лет, хрен и чеснок – тоже. И вообще, чем меньше кроха, тем «скромнее» выбор фитопрепаратов, которые ему разрешены.
Миф 3. Антибиотики назначают только после анализа на чувствительность к ним
Анализ на чувствительность к антибиотикам – это полезное исследование, но, увы, не быстрое. Чтобы провести анализ на чувствительность к антибиотикам, лаборант возьмет у малыша мазок из носа, если у крохи насморк, из горла – при кашле, мочу – при подозрении на мочеполовую инфекцию. Материал специальным образом обработают, разделят на части, и в каждую будут «поселять» антибиотики разных групп. Те, которые одолеют инфекцию, и назначат ребенку. Результат анализа на чувствительность к антибиотикам появится через 5–7 дней, а за это время без должного лечения ОРЗ действительно может осложниться пневмонией или каким-то другим опасным заболеванием. Именно поэтому врачи практикуют другой подход: если недуг протекает остро, ставят диагноз на основании симптомов, которые многое проясняют, и назначают антибиотик. Если он не помогает, проводят анализы на чувствительность к антибиотикам.
Миф 4. Если температура после антибиотиков сразу же не снизилась, значит, он не помогает
Не путайте антибиотик с жаропонижающим. Температура после антибиотиков не должна понижаться. Задача антибиотика – обезвредить бактерии, спровоцировавшие воспалительный процесс. Погибнув, они перестанут наносить вред, и показатели термометра возвращаются к норме. Препараты, снижающие температуру, вообще лучше не сочетать с антибиотиками. Падение температуры от средства с парацетамолом или ибупрофеном может создать видимость, что болезнь отступила и лечение уже не требуется.
Миф 5. Антибиотики на всех действуют одинаково
Болезнетворные бактерии отличаются не только многообразием видов, но и способностью приспосабливаться к своим врагам – антибиотикам. Если сегодня антибиотик помог малышу, то не факт, что на будущий год при том же недуге он снова даст положительный результат. Специалист всегда назначает курс и схему лечения, учитывая возраст ребенка. Антибиотики из группы тетрациклинов не прописывают детям до 12 лет, такие препараты замедляют рост костей и зубов, гентамицины негативно влияют на почки, левомицетин – на органы кроветворения. У всех групп антибиотиков свои плюсы и минусы, известные только врачу.
Цифры и факты
Анализ почти двух тысяч анкет, заполненных родителями из Бельгии, Голландии Франции, Швейцарии, показал, что
- 30% мам дают антибиотики при насморке с повышенной температурой;
- 33% знают, что антибиотики действуют только на бактерии;
- 20% думают, что с их помощью можно справиться и с вирусами;
- 5% родителей настаивают на том, чтобы врач при простуде обязательно назначал ребенку антибиотики, и, добиваясь этого, готовы сменить лечащего врача.
Правила приема антибиотиков для детей
- Не прерывайте кормление грудью: в мамином молоке много веществ, поддерживающих нормальный баланс микрофлоры.
- Соблюдайте время и кратность приема: если антибиотик рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что его надо давать в утреннее, дневное и вечернее кормление. Малыш должен получать лекарство каждые 8 часов. Если 2 раза в день, то через 12 часов.
- Запивать антибиотики младенец должен водой. Любая другая жидкость, включая мамино молоко, вступит в химическую реакцию с лекарством и снизит его эффект.
- Не меняйте продолжительность приема и дозировку без рекомендации врача. Снизив порцию, рискуете «приучить» бактерии к лекарству, а не убить их.
- Первая реакция на антибиотик должна появиться через 3 дня. Если ее нет, то, скорее всего, лекарство надо менять.
- Записывайте информацию о приеме антибиотиков: какие именно, против чего, как долго пили, доза и т.д.
Кирилл Стасевич, биолог
То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако, как показывают опросы, 46% наших соотечественников полагают, что вирусы можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, вероятно, кроется в том, что антибиотики прописывают при инфекционных заболеваниях, а инфекции привычно ассоциируются с бактериями или вирусами. Хотя стоит заметить, что одними лишь бактериями и вирусами набор инфекционных агентов не ограничивается. Вообще, антибиотиков великое множество, классифицировать их можно по разным медицинским и биологическим критериям: химическому строению, эффективности, способности действовать на разные виды бактерий или только на какую-то узкую группу (например, антибиотики, нацеленные на возбудителя туберкулёза). Но главное объединяющее их свойство - способность подавлять рост микроорганизмов и вызывать их гибель. Чтобы понять, почему антибиотики не действуют на вирусы, надо разобраться, как они работают.
На клеточную стенку действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины и другие; полимиксины нарушают целостность мембраны бактериальной клетки.
Клеточная стенка бактерий состоит из гетерополимерных нитей, сшитых между собой короткими пептидными мостиками.
Действие пенициллина на кишечную палочку: из-за пенициллина растущая бактериальная клетка не может достраивать клеточную стенку, которая перестаёт покрывать клетку целиком, в результате чего клеточная мембрана начинает выпячиваться и рваться.
У многих вирусов кроме генома в виде ДНК или РНК и белкового капсида есть ещё дополнительная оболочка, или суперкапсид, которая состоит из фрагментов хозяйских клеточных мембран (фосфолипидов и белков) и удерживает на себе вирусные гликопротеины.
Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?
Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой - без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана - двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку - довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)
Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией
наследственной молекулы ДНК, которую можно было бы отдать клетке-потомку. Над этой второй копией работают специальные белки, отвечающие за репликацию, то есть за удвоение ДНК. Для синтеза ДНК нужен «стройматериал», то есть азотистые основания, из которых ДНК состоит и которые складываются в ней в «слова» генетического кода. Синтезом оснований-кирпичиков опять же занимаются специализированные белки.
Третья мишень антибиотиков - это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник - матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, - этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.
Большинство антибиотиков в борьбе с бактериями «атакуют» одну из этих трёх главных мишеней - клеточную стенку, синтез ДНК и синтез белка в бактериях.
Например, клеточная стенка бактерий - мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.
Почему же антибиотики не действуют на вирусы?
Во-первых, вспомним, что вирус - это, грубо говоря, белковая капсула с нуклеиновой кислотой внутри. Она несёт в себе наследственную информацию в виде нескольких генов, которые защищены от внешней среды белками вирусной оболочки. Во-вторых, для размножения вирусы выбрали особенную стратегию. Каждый из них стремится создать как можно больше новых вирусных частиц, которые будут снабжены копиями генетической молекулы «родительской» частицы. Словосочетание «генетическая молекула» использовано не случайно, так как среди молекул-хранительниц генетического материала у вирусов можно найти не только ДНК, но и РНК, причём и та и другая могут быть у них как одно-, так и двухцепочечными. Но так или иначе вирусам, как и бактериям, как и вообще всем живым существам, для начала нужно свою генетическую молекулу размножить. Вот для этого вирус пробирается в клетку.
Что он там делает? Заставляет молекулярную машину клетки обслуживать его, вируса, генетический материал. То есть клеточные молекулы и надмолекулярные комплексы, все эти рибосомы, ферменты синтеза нуклеиновых кислот и т. д. начинают копировать вирусный геном и синтезировать вирусные белки. Не будем вдаваться в подробности, как именно разные вирусы проникают в клетку, что за процессы происходят с их ДНК или РНК и как идёт сборка вирусных частиц. Важно, что вирусы зависят от клеточных молекулярных машин и особенно - от белоксинтезирующего «конвейера». Бактерии, даже если проникают в клетку, свои белки и нуклеиновые кислоты синтезируют себе сами.
Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), - и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие - но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.
До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально - это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики - это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, - эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).
Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., - но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.
Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.
Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.
Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.
Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.
Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.
И второе уточнение, вытекающее из первого: может ли такая «неразборчивость» или, лучше сказать, широкая специализация антибиотиков лежать в основе побочных эффектов от них? На самом деле такие эффекты возникают не столько оттого, что антибиотики действуют на человека так же, как на бактерии, сколько оттого, что у антибиотиков обнаруживаются новые, неожиданные свойства, с их основной работой никак не связанные. Например, пенициллин и некоторые другие бета-лактамные антибиотики плохо действует на нейроны - а всё потому, что они похожи на молекулу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), одного из основных нейромедиаторов. Нейромедиа-торы нужны для связи между нейронами, и добавка антибиотиков может привести к нежелательным эффектам, как если бы в нервной системе образовался избыток этих самых нейромедиаторов. В частности, некоторые из антибиотиков, как считается, могут провоцировать эпилептические припадки. Вообще, очень многие антибиотики взаимодействуют с нервными клетками, и часто такое взаимодействие приводит к негативному эффекту. И одними лишь нервными клетками дело не ограничивается: антибиотик неомицин, например, если попадает в кровь, сильно вредит почкам (к счастью, он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, так что при приёме перорально, то есть через рот, не наносит никакого ущерба, кроме как кишечным бактериям).
Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, - функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.
Эра применения антибиотиков началась в 40-х годах прошлого века с пенициллина. В то время казалось, что найдена панацея от всех инфекций. История даже сохранила факт излечения женщины с тяжелым эндокардитом – воспалением внутренней оболочки сердца, несколькими инъекциями все того же пенициллина.
Однако несколько десятков лет бесконтрольного применения этой группы препаратов привели к печальному результату. Почти полной утрате их эффективности. Уже в наше время известен случай, когда пациент погиб от сепсиса, несмотря на то, что врачи вводили ему все известные на сегодняшний день антибиотики. Каких-то 10 лет назад в такое невозможно было поверить.
К сожалению, устойчивость и бактерий, и людей сегодня развивается быстрее, чем появляются новые эффективные методы борьбы с ней. Почему так происходит? Почему не помогают антибиотики?
В современной фармакологии существует 16 классов различных антибиотиков. Однако, независимо от вида, для того, чтобы препарат подействовал, необходимо выполнение трех условий:
- Активное вещество должно проникнуть в клетку бактерии.
- Оно должно подействовать на мишень, в качестве которой может выступать генетическая цепочка или клеточная стенка.
- При этом оно должно сохранить свою структуру, от которой и зависит эффект.
А дальше как в народной сказке. Если не соблюдаются все условия, то результат лечения окажется минимальным, а в худшем случае его и вовсе не будет. Опять же именно с этими тремя условиями связано и развитие устойчивости (резистентности).
Антибиотикорезистентность – это слабая восприимчивость или же полная устойчивость бактерии к действию одного или нескольких видов антибиотиков.
Устойчивость у бактерий
MedicsВ начале эры антибиотиков резистентность бактерий если и встречалась, то в единичных случаях. Сегодня это явление доросло до пугающего масштаба. Например, согласно исследованиям ВОЗ, до 70% стафилококков, которые вызывают большинство инфекционных заболеваний, устойчивы к пенициллину, левомицетину и стрептомицину. Однако, резистентность может быть разной. Врачи выделяют:
- Природную, свойственную бактериям изначально. То есть когда антибиотик не действует, потому что нет мишени для него или потому что он не может проникнуть внутрь клетки, или же его разрушают особые ферменты, которые вырабатывает бактерия. Примером такой устойчивости может служить микоплазма. У этой бактерии нет клеточной стенки, поэтому на неё не действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относится довольно известный Ампициллин или Амоксициллин.
- Приобретенную, которая появилась в итоге мутаций. Это своеобразный естественный отбор, благодаря которому выжившие после действия антибиотика бактерии приобретают новые способности. Механизм такой устойчивости может быть различным. Например, у бактерий меняются свойства клеточной стенки, и она становится непроницаемой для препарата или они начинают вырабатывать фермент его разрушающий.
Резистентность в некоторых случаях может развиться очень быстро. Буквально в течение одного дня приема. Поэтому так важно правильно подбирать антибиотики при лечении и не пить их без необходимости.
Устойчивость у людей
Однако не всегда в отсутствии эффекта от лечения виноваты бактерии. Бывает, что сам человек нечувствителен к препарату, который ему назначили. Конечно, с точностью сказать заранее подействуют антибиотики в каждом конкретном случае или нет невозможно. Однако ученые составили примерный портрет человека, у которого, скорее всего, уже есть резистентность. Обычно это:
- Люди, страдающие хроническим воспалительным заболеванием, а иногда и не одним. Периодически эти болезни обостряются, врач назначает антибиотики или же человек сам начинает их пить. Иногда без острой на то необходимости, а просто в целях профилактики.
- Те, у кого слабый иммунитет, опять же связанный с длительным, часто бесконтрольным приемом антибиотиков.
- Люди, которые любят лечиться, причем сразу и радикально. Те, кто предпочитает даже при простом насморке или боли в горле сразу же подключать тяжелую артиллерию.
Есть и еще один тип людей нечувствительных к антибиотикам. Это те, у кого существует индивидуальная особенность обмена веществ.
Часто у таких пациентов и остальные лекарства бывают малоэффективны или работают не так, как ожидается.
Когда антибиотик не действует?
Это далеко не все ситуации, в которых антибиотики могут быть неэффективными. Бывает так, что отсутствие улучшений при лечении связано не с резистентностью бактерий и не с особенностями обмена веществ, а с тем, что препарат применяют неправильно.
Антибиотики не помогают:
- При вирусных инфекциях, так как действуют только на бактерии. Это значит, что пить их при ОРВИ или гриппе бесполезно. Исключением является только бактериальная инфекция, которая может развиться вместе с вирусной. Например, когда у переболевшего гриппом возникает пневмония.
- При болях в горле, из-за того, что в большинстве случаев они также связаны с вирусной инфекцией. Исключение – ангина, вызванная стрептококком. Поэтому с сильной болью в горле лучше обратиться к врачу или хотя бы купить в аптеке специальный экспресс-тест Streptatest, который поможет определить, чем вызвано воспаление.
- При насморке, так как чаще всего он тоже вызывается вирусной инфекцией или аллергией. Обычный простудный насморк проходит за 10 дней, редко сопровождается высокой температурой и лечения антибиотиками не требует. В противном случае вам надо обратиться к врачу.
- При кашле, который опять же в большинстве случаев не вызывается бактериальной инфекцией, особенно если это кашель который появился при простуде.
- При высокой температуре. Антибиотики не снимают жар и не избавляют от боли.
Далеко не всегда назначение антибиотиков оправдано при кишечном расстройстве, которое может быть вызвано непереносимостью еды или воды, аллергией или все теми же вирусами.
Что делать?
Но что делать, если антибиотик не помогает? При этом инфекцию действительно нужно лечить этими препаратами, назначил вам их врач, пьете вы правильно, соблюдая дозировку и режим приема, а эффекта нет? К сожалению, такое тоже бывает. Основным причины:
- Недостаточная продолжительность курса. Несмотря на то что действие препарата развивается довольно быстро, заметить улучшение в состоянии можно только на 2–3 день приема.
- Неправильно подобранная дозировка или кратность приема.
- Неправильно подобранный антибиотик. Современные препараты относятся к широкому спектру действия, то есть способны уничтожить большинство бактерий. Но бывают и исключения, когда инфекцию вызвала именно тот вид, который к данному веществу нечувствителен.
Если вы принимаете антибиотик более трех дней и принимаете его правильно, но ваше состояние не улучшилось, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее. Возможно, вам нужно подобрать другой препарат или скорректировать схему лечения.
Антибиотики сегодня являются одними из наиболее значимых препаратов. Благодаря им возможно вылечить множество серьезных заболеваний, которые еще недавно были смертельными.
Однако бесконтрольное и часто совершенно не нужное применение в будущем способно привести к тому, что даже самые современные препараты окажутся бессильными перед любой инфекцией.
Чтобы этого не случилось, пейте антибиотики правильно, по назначению врача и в тех случаях, когда они действительно необходимы. Только так вы сможете сохранить эффективность этих жизненно важных препаратов не только для себя, но и для будущих поколений.
Если антибиотик не помогает, значит – его применение неправильно!? На самом деле проблема гораздо шире – стать антибиотикорезистентом рискует каждый из нас.
Есть шансы избежать превращений или все безнадежно?
Ученые обратили внимание, что антибиотики достаточно часто неэффективны для конкретного человека, причем вне зависимости от возбудителя зародившего заболевание. Здесь речь идет не о микробе, привыкшем к антибиотику, а непосредственно о типе людей, на которых антибиотики воздействуют хуже, нежели на остальных.
Вычислить человека непокорного антибиотикам довольно сложно. Зачастую врач или пациент замечают, что курс лечения пройден, но инфекция не побеждена. Таким образом, выясняется, что данный человек не чувствительный к антибиотикам (антибиотикорезистент).
Бесчувственные к антибиотикам
1. Обычно антибиотикорезистент – «хроник», т.е. с детства имеет 1-2 очага хронического воспаления (к примеру, тонзиллит и пиелонефрит). Болезни периодически обострялись, доктор прописывал антибиотики, и человек их регулярно принимал. Но как большинство юных пациентов, иногда пропускал, иногда глотал таблетки для профилактики больше чем положено. За годы его микрофлора и организм в целом хорошо усвоили многие антибиотики и к части из них привыкли. Вполне вероятно, что бактерии теперь смогут быстро постигнуть и новый препарат не применявшийся до этого.
2. У антибиотикорезистента – слабый иммунитет. В детстве часто болел, а сейчас к нему попросту «прилипают» различные инфекции. Ученые доказали: если показатели иммунного статуса понижены, длительность лечения антибиотиками вырастает на 20%. Однако повысить дозу – это не выход! Ведь большинство антибиотиков, так или иначе, токсичны, поэтому в больших дозах способны подавлять иммунитет!
3. Как правило, антибиотикорезистент – любит лечиться. Многие при первом же признаке простуды назначают сами себе лекарства, выпил пару таблеток и все. Особенно это актуально сейчас, при наличии многочисленных реклам по радио и телевидению. Специалисты предупреждают: если не хотите превратиться в «бесчувственного к антибиотикам» - категорически нельзя допускать самолечение! Прежде всего – консультация с врачом!
- Индивидуальная резистентность
В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам это индивидуальная особенность человека, связанная с обменом веществ. В подобном случае меняется действие совершенно всех лекарств. Зачастую это связано в первую очередь с активной работой печени (т.е. печень разрушает препараты быстрее обычного).
Также в организме некоторых людей образовываются антитела, связывающие молекулы антибиотика, и при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств.
- Антибиотики «окружают»
Стать антибиотикорезистентом рискует каждый! Причина – большое количество антибиотиков в окружающей среде. Крупномасштабное исследование показало – даже водопроводная вода в микродозах содержит антибиотики.
Не лучше обстоит дело с продуктами питания. В России контролируется 4-5 антибиотиков содержащихся в мясе (говядина, свинина, птица), однако в сельской ветеринарии применяется около 10. Вывод очевиден! Антибиотики есть и в воздухе, особенно в районах, где расположены фармацевтические заводы.
Следовательно, наш организм и населяющие нас бактерии постепенно привыкают к антибиотикам, включая самые современные.
Ожидая перемены
Пока ученые заняты исследованиями и разработкой «супер» антибиотика нужно соблюдать определенные правила, чтобы не стать антибиотикорезистентом. Как всегда все упирается в профилактику:
* антибиотик назначает только врач;
* первоначально назначают «слабенький» антибиотик, и если он не эффективен - «сильный». Нужно понимать: если бактерии сумеют приспособиться к более сильному антибиотику, то у врача не будет резерва для эффективного лечения;
* обязательно пройти полный курс терапии;
* антибиотики не пьют для профилактики (только в исключительных случаях);
* большинство антибиотиков принимают вместе с бифидобактериальным и противогрибковым препаратами;
* после курса антибиотиков необходимо обязательно сдать анализы крови и мочи, дабы проверить, побеждена инфекция или нет.
Нельзя принимать антибиотики при…
Кашле (он может быть вызван вирусными инфекциями или аллергией).
Гриппе и ОРВИ (т.к. антибиотики убивают лишь бактерии – перед вирусами они бессильны).
Высокой температуре (антибиотики не обезболивают и не снимают жар).
Расстройстве кишечника (диарея может быть вызвана аллергией, непереносимостью продукта, вирусной инфекцией).
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2015 Thinkstock.