Многие задаются вопросом: что такое желтуха, чем она опасна для человека? Большое количество людей считают проявления желтухи признаком гепатита или синдрома Боткина. Специалисты утверждают: данное заболевание может возникнуть и по другим причинам.
Во время желтухи кожа и белки глаз становятся желтоватыми
Как проявляется желтуха
Первые признаки желтухи у взрослых очень часто окрашивают кожный покров, белки глаз и слизистую в желтоватый оттенок. Обычно это связано с большим объемом накопленного билирубина, который должен высвобождаться в момент распада эритроцитов в селезенке. После чего он поступает в печень и после всех процессов полностью выводится из тела человека. Если этот процесс будет нарушен, у больного человека будет накапливаться данное вещество в крови, что и приведет к изменению цвета глаз и слизистой.
В момент распада клеток крови организм человека производит желтый пигмент, который должен выходить наружу вместе с ежедневным стулом. В момент проявления желтухи у людей отмечают печёночную недостаточность и нарушение ее проходимости. В этот момент билирубин остается в крови, который способен в маленьких объемах выходить через кожу и почки.
Данная болезнь считается самой распространенной во всем мире. В народе недуг называют гепатитом А или заболеванием Боткина. Он относится к вирусному происхождению, который влечет за собой отравление всего организма, а также нарушение функции печени.
Виды желтухи
В медицине существует несколько видов желтухи, вызванной различными болезнями:
- гепатит В и С;
- аутоиммунная;
- мононуклеозная;
- токсическая;
- бактериальная;
- лекарственная.
Также специалисты используют и другую классификацию болезни, которая влияет на место ее возникновения и оттенок. Врачи выделяют три класса желтушки у взрослых людей:
- надпеченночная, которая проявляется при заболеваниях крови;
- паренхиматозная, которая развивается из-за нарушения работы печени;
- механическая, связана с проблемами выведения билирубина из тела человека.
Для этих групп с симптомами появившейся желтухи определены специфичные оттенки кожного покрова:
Желтоватый цвет кожи свидетельствует о процессе распада клеток крови
- желтоватый окрас с красным отливом характерен для болезни, связанной с печенью;
- желтоватый цвет с лимонным отливом характеризует процесс распада клеток крови, как на фото;
- темно-зеленоватый цвет говорит о проблемах с желчевыводящими путями.
Период инкубации очень часто может длиться в течение пару месяцев. От этого будет зависеть тяжесть недуга, его хронического последствия и продолжительность.
Заболевания, вызывающие желтуху
Для того чтобы правильно установить диагноз, специалисты устанавливают настоящую причину появления желтухи и ее стадию.
Надпечёночная желтуха у взрослых связана с процессом распада кровеносных клеток - эритроцитов. Это способствует увеличению объема билирубина в кровеносной системе. С таким большим количеством вещества печень не справляется, что приводит в скором времени к интоксикации человека.
Основные заболевания, которые вызывают желтуху у взрослого человека это гемолитическая анемия, талассемия и так далее.
Печёночная форма болезни характерна для разрушения клеток печени и ее капилляров. В момент распада в кровеносной системе сильно увеличивается объем билирубина.
Возникновению печёночной желтухи способствуют:
- вирусные гепатиты с острой и хронической формой;
- гепатиты с разными этиологиями;
- изменения в печени, связанные с хронической интоксикацией спиртными напитками, лекарственными препаратами и различными токсинами;
- мононуклеоз, вызванный инфекцией;
- заболевание Жильбера;
- лептоспироз;
- онкологическое заболевание печени;
- аутоиммунной синдром, который направлен на разрушение клеток печени.
Такая желтуха у взрослых связана с причинами возникновения выхода желчи из протоков печени. Такое нарушение свидетельствует о наличии препятствия в виде закупорки или обтурации.
Признаки заболевания
Первые симптомы желтухи у взрослого могут быть в форме:
- желтого оттенка кожи;
- увеличенный размер печени и селезёнки;
- повышение объема эритроцитов в кровеносной системе;
- проявление венозной сетки на животе.
У человека симптомы резкой желтухи могут проявляться в виде сильного зуда, изменения цвета мочи и каловых масс. Из-за высокого объема билирубина фекалии могут окрашиваться в серый цвет, а моча имеет темный цвет. У больного отмечают понижение аппетита, возникновение болевого синдрома в зоне подреберья с правой стороны. Болевой синдром может быть выражен в виде спазмов или будет обладать тянущим характером.
У больного человека может наблюдаться сильный озноб, повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В таких случаях человек с желтушностью способен потерять большую часть массы своего тела.
На появление желтухи могут повлиять разные факторы
Причины возникновения
В медицине существует большое количество факторов, которые могут повлиять на появление желтухи, различные симптомы у взрослого человека могут указывать на:
Угроза заражения желтухой грозит людям:
- чьи близкие заражены этим заболеванием;
- которые вступали в сексуальный контакт с инфицированными лицами;
- посещающим регионы с высоким уровнем распространённости данной болезни;
- с наркотической зависимостью.
Болезнь желчевыводящих путей и ее признаки
Заболевания, связанные с желчным пузырем, влекут за собой возникновение симптомов резкой желтухи механического характера. Для нее свойственно нарушение выведения желчи в кишку. Такой сбой в работе может быть связан с желчекаменной болезнью, онкологическими новообразованиями, проблемы с поджелудочной железой, а также человеческие глисты и многое другое.
Для механической желтухи характерно повышение температуры тела, большие участки расчесанного кожного покрова. Человеческие фекалии имеют бесцветный оттенок, когда моча наоборот окрашена в темные тона. У больного человека специалисты отмечают повышенное вздутие живота, метеоризм, понос или продолжительный запор. Нередко такие симптомы могут быть вызваны злокачественным новообразованием. В большинстве случаев оно встречается у лиц пожилого возраста.
Признаки заболевания у беременных женщин
Большинство девушек не знают: почему опасна желтуха во время беременности? Специалисты отмечают, что у представительниц слабого пола в интересном положении желтуха может послужить причиной появления сильной изжоги, кожного зуда, а также приступов тошноты. В таких случаях врачи выделяют легкую и умеренную форму. Чаще всего данное заболевание встречается у девушек с первым ребенком.
Патогенез может быть двух видов. В первом случае у будущей матери первые признаки желтухи могут проявиться на первом или втором месяце беременности. В этот момент характерны симптомы:
Желтуха опасна для беременных
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- приступы сильной тошноты;
- сильная изжога;
- рвотный рефлекс;
- резкая потеря массы тела.
В таком случае данный недуг проявляется в виде почечной недостаточности или отклонения в работе печени.
Желтуха у взрослых во время беременности является одной из самой опасной болезнью. Так как в этот момент в серозном отделение накапливается большое количество жидкости, что вызывает сильные отеки, кровотечения и даже гибель ребёнка.
Любая форма болезни во время вынашивания ребенка должна быть вовремя обнаружена.
После всех медицинских обследований специалист сможет назначить правильное и необходимое лечение, независимо от того, на каком месяце находится будущая роженица.
Особенности заболевания в пожилом возрасте
В пожилом возрасте данная болезнь может появляться в наиболее острой форме и протекать с особой тяжестью. Желтуха проявляет себя в течение продолжительного времени, что пагубно сказывается на организме человека старше 60 лет. Специалисты отмечают, что сильно выраженные симптомы заболевания могут привести больного пациента к летальному исходу. Ученные отметили, что на одну тысячу человек приходится около 27 летальных исходов. В большинстве случаев пожилой человек умирает от почечной недостаточности.
Продолжительность болезни
Больные пациенты часто задаются вопросом: сколько продолжается болезнь, какие препараты нужно принимать? Специалисты отмечают, что в большинстве случаев желтуха длится от одного до двух месяцев. Но в некоторых ситуация продолжительность заболевания может увеличиться на неопределенный срок. Сама желтуха проявляется в течение сорока дней. При этом у больных пациентов отмечают все признаки, наступившего недуга.
Выздоровление человека зависит от его иммунитета, стадии и тяжести болезни. Бывает, что большинство пациентов выздоравливают через 6-9 месяцев без приема лекарственных препаратов.
Диагностирование заболевания
При желтухе бывает боль в правом подреберье
На начальном этапе развития болезни человек может не заметить, как появляются первые признаки при желтухе. Очень часто пациент обращается за помощью к специалистам в момент возникновения желтоватого оттенка кожи, глаз и слизистой. Также пациенты отмечают боль в районе подреберья, расположенного с правой стороны. Нарушается нормальная работа пищеварения.
В таких случаях специалисты в первую очередь проводят медицинские исследования, собирают все истории болезни пациента, а также изучают анамнез. После чего устанавливают срок развития заболевания, изменения в теле человека. Обращают внимание, присутствует ли зуд кожи, его характеристика и в течение какого времени он продолжается.
Врачу необходимо знать, не было ли отравление спиртными напитками или любыми лекарственными препаратами, не было ли у больного человека хирургического вмешательства в желчный пузырь или печень.
Заключение
Специалисты рекомендуют один раз в год проходить обязательное медицинское обследование, которое сможет выявить изменения в организме или заметит повышение уровня билирубина. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет выявить стадию и тяжесть протекающей болезни и назначить необходимые анализы. После чего специалист пропишет правильное лечение при помощи лекарственных препаратов или назначит срочное хирургическое вмешательство.
Для того чтобы выявить болезнь, специалист назначит анамнез, который сможет учесть большое количество факторов, влияющих на возникновение желтухи. Начиная от переливания крови и заканчивая проколом ушей для сережек.
Не стоит затягивать с посещением своего лечащего врача и ждать пока появится первый признак болезни. Ведь только он сможет правильно оценить ситуацию и спасти человека от различных хронических форм заболевания.
Видео
Симптомы желтухи у взрослых.
Желтуха
– это синдром, характеризующийся повышенной концентрацией билирубина в крови, что визуально проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Цвет кожи при желтухе может варьировать от темно-оранжевого до ярко-лимонного. Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а лишь клиническим проявлением различных патологий.Данная патология характерна не только для взрослого поколения, но и для детей. Так, желтуха новорожденных является довольно распространенной неонатальной патологией. По статистическим данным она занимает 4 место в структуре заболеваемости малышей первой недели жизни. Встречается она у 0,7 процентов новорожденных. Механическая желтуха также является не менее редкой патологией. Она встречается у 40 процентов пациентов, страдающих желчекаменной болезнью . У людей с опухолевым поражением печени и желчных путей желтуха встречается в 99 процентах случаях. Паренхиматозная желтуха характерна для вирусного поражения печени. Однако возникает она не сразу, а лишь на декомпенсированных стадиях, когда организм уже не в состоянии самостоятельно бороться с заболеванием.
Причины желтухи
Основной причиной желтухи является накопление в тканях избыточного количества билирубина. Билирубин – это печеночный пигмент, основным источником которого является гемоглобин .Патогенез желтухи
Для синтеза билирубина гемоглобин поступает из разрушенных эритроцитов . Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец (эритроцитов ) равняется 120 суткам. После окончания этого периода эритроциты разрушаются, а гемоглобин, ранее в них содержащийся, поступает в печень и в селезенку. Изначально железо билирубина подвергается окислению, потом трансформируется в ферритин. Синтезированное порфириновое кольцо путем нескольких реакций превращается в билирубин.Образовавшийся билирубин поступает в кровеносное русло. Билирубин нерастворим в воде и поэтому для своей транспортировки использует белок альбумин . С током крови билирубин доставляется к клеткам печени – гепатоцитам. Изначально он улавливается этими клетками, а потом транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, после чего выделяется в желчные капилляры. Выделяют два вида билирубина - свободный (непрямой ) и связанный (прямой ). До связывания с глюкуроновой кислотой билирубин называется свободным. После конъюгирования (соединения ) с кислотой билирубин становится связанным или прямым.
Секреция желчи происходит согласно градиенту (разности ) давления - печень выделяет желчь при давлении 300 – 350 миллиметров водяного столба. Далее она накапливается в желчном пузыре, который уже выделяет желчь в зависимости от потребности. Билирубин поступает в кишечник и под действием ферментов превращается в мезобилиноген и уробилиноген . Из кишечника уробилиноген выделяется в виде стеркобилиногена (60 – 80 мг в сутки ). Последний окрашивает кал в коричневый цвет. Небольшая часть уробилиногена заново всасывается через кишечник и с током крови попадает в печень. У здорового человека печень полностью метаболизирует уробилин, поэтому в норме в моче он не определяется. Часть же стеркобилиногена попадает в общий кровоток и выводится почками (около 4 мг в сутки ), придавая моче соломенно-желтый цвет.
Таким образом, обмен билирубина в организме является достаточно сложным и включает в себя несколько этапов. Нарушение одного из них может стать причиной желтухи.
Причинами желтухи являются:
- непроходимость желчных путей и желчного пузыря;
- патологии печени (гепатиты , циррозы );
- преждевременное разрушение эритроцитов.
Тотальная или частичная непроходимость желчных путей является одной из самых частых причин желтухи. При этом развивается желтуха, которая называется механической или подпеченочной. Название желтухи в данном случае отражает причину заболевания. При механической желтухе повышение концентрации билирубина крови происходит вследствие закупорки протоков. Закупорка желчных путей может быть спровоцирована различными патологиями.
Причинами закупорки желчных путей являются:
- камни желчного пузыря или желчных путей;
- киста, локализованная в области головки поджелудочной железы ;
- опухоли желчных протоков;
- стенозы (сужения ) желчных путей.
Поскольку желчь вследствие обструкции (нарушения проходимости ) не попадает в кишечник, то кал, пациента страдающего механической желтухой, обесцвечивается. В то же время свободно циркулирующий билирубин в крови придает ей темно-коричневый цвет.
Патологии печени (гепатиты, циррозы
)
Различные заболевания печени провоцируют развитие истинной или так называемой «паренхиматозной» желтухи. Чаще всего в основе паренхиматозной желтухи лежит инфекционное или токсическое поражение клеток печени (гепатоцитов
).
К патологиям, которые могут провоцировать паренхиматозную желтуху, относятся:
- острый гепатит;
- обострение хронического гепатита;
- цирроз печени, в том числе первичный билиарный цирроз;
- систематическое употребление алкоголя;
- воздействие некоторых вирусов , ядов.
Препараты, приводящие к развитию паренхиматозной желтухи
Преждевременное разрушение эритроцитов
Преждевременное разрушение эритроцитов лежит в основе гемолитической или надпеченочной желтухи. В данном случае рост концентрации гемоглобина крови происходит за счет интенсивного распада эритроцитов и, как следствие, чрезмерной выработки непрямого билирубина (поскольку в эритроцитах содержится именно непрямой билирубин
). Явление массивного распада эритроцитов можно наблюдать при патологии селезенки, а именно при первичном и вторичном гиперспленизме. Также причиной интенсивного распада красных кровяных телец могут быть анемии .
Вследствие распада эритроцитов, образуется большое количество непрямого билирубина, метаболизировать который печень не успевает. Таким образом, часть билирубина, который все же захватывается гепатоцитами, связывается с глюкуроновой кислотой, а часть остается несвязанной. Несвязанный билирубин, которого в норме быть не должно, окрашивает слизистые и кожу в ярко-лимонный цвет.
Гемолитическая желтуха также может быть аутоиммунного характера. В основе этого заболевания лежит массивное разрушение эритроцитов собственными клетками организма. Причины аутоиммунной гемолитической желтухи, как и других аутоиммунных заболеваний, неизвестны. Причиной желтухи также могут быть различные генетические заболевания.
К генетическим патологиям, которые сопровождаются желтухой, относится синдром Жильбера . Это генетическое заболевание, при котором в гепатоцитах нарушается процесс метаболизма билирубина (его захват и усваивание ). Соотношение мужчин и женщин при этой патологии равно 3 к 4, а средний возраст дебюта заболевания приходится на 12 – 25 лет.Содержание общего билирубина в крови колеблется от 5,1 до 21,5 микромоль на литр. На долю непрямого (свободного ) билирубина приходится 4 – 16 микромоль на литр (75 – 85 процентов от общего ), в то время как концентрация прямого (связанного ) составляет 1 – 5 микромоль на литр (15 – 25 процентов от общего ).
Рост концентрации билирубина в крови свыше 27 – 34 микромоль на литр называется гипербилирубинемией. Билирубин связывается с эластическими волокнами кожи и конъюнктивы и придает коже и слизистым желтушное окрашивание.
В зависимости от того, насколько высок уровень билирубина, выделяют несколько степеней тяжести желтухи.
Степени тяжести желтухи
Скорость роста концентрации билирубина зависит от тяжести патологи, которая лежит в основе желтухи. Так, при полной обтурации (закупорке ) желчных путей уровень билирубина ежедневно повышается на 30 – 40 микромоль на литр. При частичной закупорке уровень билирубина растет медленнее.Степенями тяжести желтухи являются:
- легкая форма желтухи при концентрации билирубина до 85 микромоль на литр;
- умеренная форма желтухи при концентрации билирубина от 86 до 169 микромоль на литр;
- тяжелая форма желтухи при повышении уровня билирубина более 170 микромоль на литр.
Несколько позднее присоединяется желтушное окрашивание кожных покровов. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кожа приобретает зеленоватый оттенок. Это объясняется постепенным окислением билирубина в биливердин, который обладает зеленым цветом. Если даже на этом этапе пациенту не оказать помощь, то кожные покровы и слизистые приобретают черновато-бронзовую окраску. Таким образом, эволюция кожных покровов при желтухе выглядит следующим образом. Сперва желтый цвет, затем зеленоватый, а потом цвет бронзы.
Виды желтухи
В зависимости от причины происхождения и патогенеза различают три основных вида желтухи. Для каждого из вида характерны свои причины, а также своя клиническая картина. Кроме этого различают истинную желтуху и псевдожелтуху. Псевдожелтуха является результатом накопления в коже каротинов. Это может происходить при длительном употреблении в пищу моркови , тыквы , апельсинов и других продуктов. Отличием псевдожелтухи от истинной желтухи является то, что в первом случае в желтый цвет окрашивается только кожа, во втором и кожа, и слизистые.
К видам желтухи относятся:
- механическая желтуха (подпеченочная );
- гемолитическая желтуха (надпеченочная );
- печеночная желтуха (паренхиматозная ).
Механическая желтуха
Название желтухи отражает суть ее патогенеза, а именно наличие фактора обструкции. Причиной в данном случае является механический фактор, а именно частичная или полная непроходимость желчных путей. В качестве механического фактора могут выступать камни, абсцессы , опухоли, кисты. Все эти структуры создают препятствия для тока желчи. В результате этого желчь начинает накапливаться в желчных путях.Интенсивность накопления зависит от степени обструкции. Если камни или киста полностью закрывают просвет протока, то дальнейшее поступление желчи в кишечник прекращается. Желчь накапливается в желчных путях, создавая в них повышенное давление. Не найдя далее выхода, она начинает просачиваться в кровеносное русло. В результате этого компоненты желчи, а именно билирубин и желчные кислоты, попадают в кровь. Билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтушный цвет.
Симптомами механической желтухи являются:
- выраженный зуд ;
- желтушное окрашивание кожи и слизистых;
- снижение массы тела.
Поскольку при механической желтухе в кровь высвобождается большое количество желчных кислот (компонентов желчи ), появляется выраженный кожный зуд. Он значительно ухудшает качество жизни больного, нередко являясь причиной бессонных ночей. Кожный зуд при механической желтухе объясняется раздражением нервных окончаний желчными кислотами.
Желтушное окрашивание кожи и слизистых
Интенсивность желтухи зависит от концентрации билирубина в крови. Как правило, при механической желтухе рост концентрации билирубина происходит очень быстро. Поэтому окрашивание кожных покровов всегда выражено очень ярко. Особенностью механической желтухи является зеленоватый оттенок кожных покровов.
Снижение массы тела, дефицит витаминов
Из-за того, что желчь не поступает в просвет кишечника, не происходит усваивания жирных кислот и жирорастворимых витаминов . Напомним, что желчь выполняет важнейшую роль в процессе усваивания потребляемой пищи. Она расщепляет на мелкие молекулы жиры, способствуя их всасыванию. Также благодаря компонентам желчи происходит всасывание витаминов А, Д, Е и К. Поэтому нередко при обструкции желчного пузыря (или при другой механической причине
) пациенты быстро начинают худеть.
Постепенно развивается дефицит всех жирорастворимых витаминов - А, Д, Е и К. Дефицит витамина А приводит к развитию такого заболевания как куриная слепота. Недостаток витамина Д лежит в основе развития остеопороза и болевого синдрома в позвоночнике . При хроническом холестазе (застое желчи ) развивается остеомаляция, которая проявляется в снижении плотности костной ткани. Симптоматика дефицита витамина Е очень разнообразная. Она включает такие симптомы как полиневропатия , дегенерация сетчатки, мозжечковая атаксия. Наиболее опасным последствием холестаза является дефицит витамина К, который проявляется геморрагическим синдромом.
Механическая желтуха отличается не только клиническими симптомами, но и лабораторными признаками. Для нее также характерен ахоличный (бесцветный ) кал, моча цвета пива, повышение уровня всех компонентов желчи.
Диагностика механической желтухи
Как правило, диагностика механической желтухи не представляет затруднений. Очень часто причиной являются камни в желчном пузыре или холангит (воспаление в желчных путях
). В этом случае наблюдается триада Шарко - боль в правом подреберье, температура и желтуха. Боль, на которую жалуется при этом пациент, очень сильная, почти невыносимая. Пациент мечется, не может присесть. Основным методом диагностики чаще всего является ультразвуковое исследование (УЗИ
). Характерным признаком блокады желчных путей на УЗИ является расширение желчных протоков (билиарная гипертензия
).
Кроме УЗИ нередко прибегают к эндоскопической холангиопанкреатографии. Данный метод диагностики проводится с помощью эндоскопа (полой трубки ), который вводится в двенадцатиперстную кишку. Далее из эндоскопа протягивается зонд с прикрепленной на конце видеокамерой, который достигает желчных протоков. Изображение с протоков передается на экран монитора. Таким образом, достигается более полная и ясная картина состояния желчных протоков.
В пользу диагноза механической желтухи говорит повышенная концентрация билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов. При врачебном осмотре пальпируется плотная и бугристая печень, а в зоне проекции желчного пузыря наблюдается локальная болезненность.
Гемолитическая желтуха
Название данного вида желтухи отражает механизм ее образования. В основе развития желтухи лежит гемолиз (разрушение ) эритроцитов, отсюда и название – гемолитическая желтуха.Гемолитическая желтуха характеризуется интенсивным распадом эритроцитов и выходом из них большого количества билирубина. Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это означает, что причина данного заболевания кроется не в самой печени (как при печеночной форме
), ни под ней (как при механической
), а выше, то есть еще в кровеносной системе. Основным лабораторным признаком при гемолитической желтухе является рост концентрации непрямого билирубина.
Причинами массивного распада эритроцитов могут быть анемии, попадание в организм различных ядов и токсинов, которые приводят к разрушению красных кровяных телец.
Симптомами гемолитической анемии являются:
- желтуха ярко-лимонного цвета;
- спленомегалия;
- изменения со стороны крови.
При гемолитической желтухе кожные покровы отличаются своим ярко-лимонным цветом. Степень желтушности умеренная. Причиной окрашивания кожных покровов в желтый цвет является циркуляция в крови повышенного количества непрямого билирубина. Как и при остальных видах желтухи, сначала окрашиваются слизистые оболочки (склеры и мягкое небо ), а потом сама кожа. Гемолитическая желтуха всегда сопровождается анемией, так как происходит распад эритроцитов. Если анемия выражена очень сильно (концентрация гемоглобина снижается менее, чем 70 грамм на литр ), то желтушность может уступать бледным кожным покровам. Зуд выражен умеренно либо вовсе отсутствует.
Спленомегалия
Спленомегалия – это синдром, который характеризуется увеличением размеров селезенки. Увеличение размеров селезенки зависит от интенсивности гемолиза (разрушения эритроцитов
). Нередко спленомегалия сопровождается гепатомегалией (увеличением печени
). Моча и кал при гемолитической желтухе приобретает интенсивно темный цвет.
Изменения со стороны картины крови
В крови при гемолитической желтухе резко повышается концентрация непрямого билирубина, в то время как уровень прямого (связанного
) остается в пределах нормы. Также в крови появляется большое количество молодых и незрелых эритроцитов, которые приходят на смену разрушенным. Данный феномен называется ретикулоцитозом (молодые формы эритроцитов называются ретикулоцитами
) и характерен для всех гемолитических желтух. Еще одним индикатором гемолитической желтухи является повышенный уровень сывороточного железа. Печеночные пробы и холестерин в пределах нормы.
Печеночная желтуха
Печеночная желтуха (или же паренхиматозная ) возникает при различных заболеваниях печени. В основе ее развития лежит повреждение паренхимы (самой ткани ), поэтому печеночная желтуха называется еще паренхиматозной. Поражение клеток печени может быть обусловлено самыми различными причинами. Чаще всего печеночная желтуха носит инфекционное или токсическое происхождение.Причинами печеночной (паренхиматозной ) желтухи являются:
- инфекционные и токсические гепатиты;
- вирусные гепатиты В, С, Д;
- билиарный цирроз печени;
- интоксикация лекарственными средствами.
Симптомы и признаки печеночной желтухи
Клиническая картина паренхиматозной желтухи определяется ее причинами. Если в основе желтухи лежит интоксикация, то будут присутствовать такие симптомы как тошнота , рвота , боль в животе . Желтуха в данном случае отличается шафранным оттенком, в результате чего кожа пациента приобретает красный цвет. Если течение желтухи затягивается, а адекватное лечение отсутствует, кожа может приобретать зеленоватый оттенок. Паренхиматозная желтуха также сопровождается кожным зудом, однако он менее выражен, чем при механической желтухе. В крови повышается уровень всех печеночных ферментов - аминотрансферазы, альдолазы, фосфатазы. Моча приобретает темный цвет (оттенок пива
). При пальпации печень увеличена в размерах, плотная и болезненная. Нередко печеночная желтуха может осложняться геморрагическим синдромом.
Диагностика основывается на жалобах пациента, лабораторных и объективных данных. Пациенты с печеночной желтухой предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, умеренный зуд и диспепсические явления (тошноту, рвоту ). К лабораторным данным относится повышение уровня билирубина в крови, печеночных ферментов, появление уробилина в моче и стеркобилина в кале. К объективным данным относятся признаки, выявляемые самим врачом в ходе осмотра. Это цвет кожных покровов (шафранный цвет ), увеличенная и болезненная печень.
Желтуха у новорожденных
Желтуха новорожденных – это особый медицинский термин, применяемый для обозначения желтушного оттенка тканей у детей. Провоцирует это явление билирубин (желчный пигмент
), который накапливается в детском организме. Основываясь на причинах, сопутствующих симптомах и других факторах различают физиологическую и патологическую желтуху.Физиологическая желтуха новорожденных
Этот вид желтухи является самым распространенным и составляет порядка 90 процентов от всех диагностированных случаев окрашивания кожи в желтый цвет у новорожденных. Согласно статистике, с физиологической желтухой рождается порядка 60 процентов младенцев. В большинстве случаев диагностируется это явление у недоношенных детей. Проявляется окрашивание тканей в период с 3 по 5 день рождения и сохраняется не более чем на 2 – 3 недели.Причины
Причиной желтушного окрашивания тканей у новорожденных является незрелость систем, которые отвечают за обмен и вывод билирубина (вещества, появляющегося вследствие распада эритроцитов
). В организме человека билирубин перерабатывается печенью и выводится естественным образом. В момент внутриутробного развития обрабатывать билирубин плода «помогает» организм матери. После рождения детский организм не справляется самостоятельно с «обезвреживанием» всего объема желчного пигмента. Кроме того, после рождения уровень билирубина в крови значительно увеличивается. Это происходит потому, что при внутриутробном развитии плод нуждается в большем количестве эритроцитов, а после рождения необходимость в них снижается. Эритроциты начинают распадаться, формируя билирубин. Увеличившееся количество билирубина в сочетании с незрелостью детской печени приводят к тому, что пигмент начинает скапливаться в организме новорожденного. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления у новорожденного желтухи физиологического типа.
Обстоятельствами, которые способствуют развитию физиологической желтухи, являются:
- несбалансированный рацион будущей матери;
- употребление табачной продукции и другие вредные привычки женщины;
- наличие у беременной сахарного диабета ;
- дефицит йода в период вынашивания плода;
- употребление некоторых лекарственных препаратов;
- общее неудовлетворительное физическое состояние женщины.
Симптомы
Единственным симптомом физиологической желтухи является желтоватый оттенок кожных покровов. Поведение ребенка при этом соответствует норме – он активен, не капризничает, хорошо кушает. Иногда, при сильно выраженном окрашивании кожи, младенец может быть слишком сонливым, вяло кушать. Уровень гемоглобина при сдаче анализов в норме, кал и моча обладают естественным цветом.
Лечение
Физиологическая желтуха не требует врачебной помощи. В некоторых случаях новорожденному назначается внутривенное введение глюкозы . Наиболее действенным методом лечения такого состояния является грудное вскармливание . Особенно эффективно грудное молоко действует первые дни после рождения, так как оказывает легкое слабительное действие, в результате чего желчный пигмент быстрее выводится вместе с калом.
Максимальный срок физиологической желтухи – 3 недели. На протяжении этого срока следует наблюдать за тем, не становится ли желтизна более выраженной. Если оттенок становится более интенсивным, следует обратиться к врачу. Также прибегнуть к врачебной помощи необходимо в случае, если спустя 21 день после рождения кожа ребенка не приобрела естественный оттенок.
Последствия
Физиологическая желтуха не представляет собой какой-либо угрозы для дальнейшего роста и развития новорожденного.
Патологическая желтуха новорожденных
Патологическая желтуха встречается не так часто, чем предыдущий вид, но отличается более продолжительным и тяжелым течением. В отличие от физиологической, эта форма желтухи проявляется на первые сутки после рождения и может продолжаться неопределенное время.Симптомы
Вне зависимости от причины, которая спровоцировала патологическую желтуху, существует ряд общих симптомов этого состояния.
Общими признаками патологической желтухи являются:
- при патологической форме желтухи окрашивание кожи более интенсивное;
- желтушный оттенок может наблюдаться на видимых слизистых (например, во рту ) и глазных склерах;
- кроме желтизны на коже могут присутствовать точечные кровоизлияния и синяки;
- отличительным признаком патологической желтухи является ее волнообразное течение (цвет кожи может начать восстанавливаться, а затем снова приобретать желтушный оттенок );
- поведение ребенка заторможенное и вялое, он отказывается от пищи или кушает неохотно;
- может присутствовать повышенный тонус мышц, монотонный плач;
- нередко моча становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается;
- при прогрессировании патологической желтухи могут развиваться и такие симптомы как судороги , замедление сердечного ритма, сильный пронзительный плач;
- при отягощенных случаях новорожденный может впасть в ступор или кому .
Причины
На сегодняшний день различают более 50 факторов, следствием которых может стать патологическая желтуха.
Наиболее распространенными причинами патологической желтухи являются:
- Аномальное строение эритроцитов. Является врожденным заболеванием, при котором желтушность кожи сопровождается увеличением печени и селезенки. Впоследствии у ребенка развивается анемия.
- Несовместимость резус-фактора, группы крови или других показателей крови матери и плода. Провоцирует усиленный распад эритроцитов, вследствие чего развивается патологическая желтуха, при которой кожа приобретает выраженный желтый оттенок.
- Кефалогематома (скопление крови под надкостницей черепных костей ). Формируется гематома по причине травм , которые ребенок может получить при прохождении через родовые пути или из-за неправильного положения в утробе. При рассасывании гематомы в кровь попадают продукты распада гемоглобина, вследствие чего кожа приобретает характерный оттенок.
- Синдром Жильбера. При этом заболевании нарушается процесс вывода билирубина из организма из-за аномального строения гепатоцитов (клеток печени ). Часто такую патологическую желтуху диагностируют как физиологическую.
- Синдром Криглера-Найяра. Тяжелое заболевание, передающееся по наследству, при котором поражается нервная система ребенка. Желтуха проявляется в первые часы после рождения.
- Синдром Дабина-Джонсона. Врожденная патология, для которой характерно нарушение процесса вывода билирубина из печени. Окрашивание кожи при этом слабое или умеренное, может быть немного увеличена печень.
- Особенности состава грудного молока. В некоторых случаях в грудном молоке присутствует повышенная концентрация жирных кислот и других веществ, которые нарушают процесс выведения билирубина у новорожденного. В отличие от других форм патологической желтухи в этом случае окрашивание кожи происходит на 3 день и сохраняется на протяжении 1 – 2 месяцев. При переводе на искусственное вскармливание проявления желтухи значительно снижаются.
- Дефицит гормонов у новорожденного. При недостаточной функции щитовидной железы у ребенка блокируется созревание ферментов, которые отвечают за правильный метаболизм билирубина. Желтый оттенок кожи сохраняется продолжительное время, в некоторых случаях до 20 недель. Патологическая желтуха сопровождается сухостью кожи , отечностью, вялостью. Также для этой патологии характерно увеличение живота, нарушения пищеварения (запоры или поносы ), низкая температура тела , низкий грубый голос.
- Поражения печени вирусного или бактериального характера. Желтизна может проявиться как сразу после рождения, так и спустя несколько недель. Помимо основных симптомов отмечаются такие признаки как вздутие живота , рвота, увеличение и уплотнение печени.
- Аномальное строение желчных путей. При этой патологии просвет желчных путей сужается или полностью закупоривается. Из-за этого отток желчи нарушается, и билирубин попадает в кровь. Изначально желтая кожа постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Печень при этом значительно увеличивается в размерах, на животе проступают расширенные вены.
При отсутствии своевременно и правильно назначенного лечения патологическая желтуха может привести к различным серьезным осложнениям. Последствия такого состояния могут проявляться как в течение скорого времени, так и в более взрослом возрасте.
Возможными последствиями патологической желтухи являются:
- Токсическое отравление. При избытке билирубина это вещество начинает скапливаться в жировой ткани и других структурах организма, что может привести к интоксикации.
- Альбуминемия. Высокий уровень билирубина приводит к тому, что в крови снижается количество белка альбумина. Это состояние сопровождается сильными отеками, диареей.
- Билирубиновая энцефалопатия. Поражение головного мозга , которое развивается вследствие воздействия на него билирубина. Сопровождается судорогами, нарушением слуха, параличами и может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.
Профилактика желтухи новорожденных
Профилактика желтухи у новорожденного, вне зависимости от ее вида, должна начинаться еще в период планирования беременности . Особенно актуально соблюдение мер предосторожности для женщин, находящихся в группе повышенного риска рождения ребенка с этой патологией.Факторами, которые увеличивают риск рождения ребенка с желтухой, являются:
- возраст женщины меньше 18 или старше 40 лет;
- наличие абортов и/или выкидышей в анамнезе ;
- ранее перенесенные преждевременные роды ;
- курение и другие вредные привычки во время беременности ;
- сахарный диабет у беременной;
- внутриутробные инфекции ;
- отрицательный резус-фактор крови;
- желтуха у рожденных ранее детей.
Симптомы желтухи
Основной симптом желтухи – это окрашивание кожи и слизистых в различные оттенки желтого цвета. Оттенок зависит от изначального цвета кожи пациента и от вида желтухи. При печеночной желтухе кожа пациента окрашивается в желто-красный (шафрановый
) цвет, при механической – в зеленоватый, а при гемолитической – в лимонный. Помимо основных симптомов для желтухи характерны и симптомы того заболевания, которое является причиной желтухи.
Симптомами желтухи являются:
- изменение окраски мочи и кала;
- изменение окраски кожи;
- кожный зуд;
- изменения со стороны картины крови.
Моча и кал при желтухе
Изменение окраски мочи при желтухе является одним из первых симптомов заболевания. Одновременно изменяется и цвет кала.Цвет мочи и кала при различных видах желтухи
Зуд при желтухе
Зуд при желтухе является не менее важным индикатором. Однако его интенсивность зависит от вида желтухи. Так, самый интенсивный и нестерпимый зуд наблюдается при механической желтухе. Он настолько выражен, что порой является причиной бессонницы и истощения нервной системы пациента. При печеночной и гемолитической желтухе кожный зуд выражен умерено. Причиной зуда является циркуляция в крови большого количества желчных кислот, которые, в свою очередь, раздражают нервные окончания, локализующиеся в коже.Кожа при желтухе
Изменение цвета кожи является самым первым и самым явным симптомом при желтухе. В основе его развития лежит выход большого количества билирубина в кровеносное русло. Далее билирубин связывается с волокнами кожи, придавая ей желтушное окрашивание.Однако еще до окрашивания кожных покровов изначально желтеют видимые слизистые, а именно склеры. Нередко пациент, будучи очень внимательным к своему внешнему виду, может сам заметить, что склеры глаз изменили свой цвет. После слизистых окрашивается уже и кожа.
Кожа пациента с желтухой может приобретать различные оттенки. Так, при механической желтухе кожа приобретает зеленоватый оттенок, при гемолитической – лимонный, при печеночной – шафрановый. Нередко на коже могут оставаться следы расчесов, которые являются последствием мучительного зуда. При длительно текущей желтухе кожа начинает покрываться пигментными пятнами . Пигментация кожных покровов является результатом отложения билирубина в дерме кожи.
Кроме вышеперечисленных симптомов желтухе сопутствуют признаки основного заболевания. Например, если причиной желтухи является вирусный гепатит, то в клинической картине заболевания присутствует тошнота, рвота, асцит (накопление жидкости в брюшной полости ). Если причиной желтухи являются камни в желчном пузыре, то пациент начинает быстро худеть. Также камни сопровождаются печеночной коликой , которая проявляется в острых и резких болях в правом боку.
Дифференциальная диагностика желтухи
Диагностика желтухи основывается на объективных данных, которые получает врач, на жалобах пациента, а также на данных лабораторных исследований.Жалобами пациента с желтухой являются:
- кожный зуд;
- трудности с пищеварением;
- резкое снижение массы тела;
- окрашивание кожи в желтый цвет;
- боль в правом подреберье.
Врач внимательно спрашивает пациента, как эти симптомы эволюционировали, когда появились, как быстро они развивались, что им предшествовало, употреблял ли пациент пищу, богатую каротином.
Осмотр пациента
Осмотр пациента начинается с более детального изучения его слизистых (мягкого неба и склер
) и кожи. Далее врач приступает к пальпации живота, печени и селезенки. Живот пациента с желтухой может быть немного вздут и болезнен. Далее пальпируется печень и селезенка. При гемолитической анемии из-за распада эритроцитов всегда увеличена селезенка, а при печеночной желтухе увеличивается печень. При обструкции желчного пузыря может выявляться локальная болезненность.
Билирубин и другие анализы при желтухе
При желтухе отмечаются изменения со стороны анализа крови , общего анализа мочи и анализа кала . Однако эти изменения варьируют в зависимости от вида желтухи.Лабораторные показатели при желтухе
Параметр | Печеночная желтуха | Механическая желтуха | Гемолитическая желтуха |
Билирубин | Повышена концентрация прямого билирубина. | Повышена концентрация непрямого билирубина. |
|
Печеночные ферменты | Значительно повышена концентрация АЛАТ и АСАТ. | Значительно повышены все ферменты - щелочная фосфатаза (ЩФ ), АЛАТ, АСАТ. | Ферменты умерено повышены. |
Билирубин в моче | Значительно повышен. | Значительно повышен. | Отсутствует. |
Уробилиноген в моче | Отсутствует. | Отсутствует. | |
Картина крови | Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз ), увеличение СОЭ. | Анемия, ретикулоцитоз, увеличение СОЭ. |
|
Вирусные маркеры | Положительные. | Отсутствуют. | Отсутствуют. |
Протромбин плазмы | Снижен при тяжелых гепатитах. |
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) при желтухе
Данный метод наиболее информативен при механической желтухе. Характерным признаком обструкции желчных путей на УЗИ является расширение желчных протоков. При паренхиматозной желтухе УЗИ также информативно. Оно выявляет различные дистрофические процессы, наличие узлов, изменение архитектоники печени. Эти изменения характерны для хронического гепатита, цирроза. Кроме УЗИ нередко прибегают к эндоскопической холангиопанкреатографии. Данный метод диагностики проводится с помощью эндоскопа и зонда с прикрепленной на конце видеокамерой. Зонд достигает желчных протоков, а изображение с протоков передается на экран монитора. Таким образом, достигается более полная и ясная картина состояния желчных протоков.Лечение желтухи
Лечение желтухи полностью зависит от ее вида, то есть от причин заболевания. На первом этапе лечение проводится исключительно в стационаре, то есть в больнице. Пациент должен находиться под наблюдением врача. Важно помнить, что в случае паренхиматозной желтухи существует большой риск кровотечения .Принципы лечения желтухи следующие:
- Лечится причина, то есть основное заболевание, а не симптом. Если в основе патологии лежит вирусный гепатит, то назначаются противовирусные средства . В случае наличия механической желтухи больному поможет только хирургическое вмешательство. Операции, применяемые при обтурационной желтухе, разнообразны и зависят от причины и уровня препятствия оттока желчи. Если причиной желтухи являются токсичные медикаменты, то они в срочном порядке отменяются.
- Обязательным пунктом лечения является диета . Ограничивается употребление жиров и триглицеридов до 40 граммов в сутки.
- Также в обязательно порядке назначаются ферменты. Стандартом ферментной терапии является препарат креон . Параллельно с ферментами назначаются жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К. Доза назначаемых витаминов зависит от степени дефицита их в организме.
- При необструктивном холестазе (то есть при застое желчи без наличия камней ) назначается урсодезоксихолевая кислота. Она выпускается под названием урсосан , урсофальк.
- В обязательном порядке все пациенты госпитализируются.
Лечение механической желтухи
Лечение механической желтухи проходит в два этапа. Первый этап – это ликвидация холестаза, второй – профилактика печеночной недостаточности .Первый этап включает различные малоинвазивные (малотравматичные ) методы, которые направлены на устранение застоя желчи (холестаза ). Этот этап проводится в комплексе с консервативной терапией. Если в течение 2 – 3 дней малоинвазивные методы не дают должного эффекта, и желтуха продолжает нарастать, необходимо выполнять прямые хирургические вмешательства.
Виды хирургических вмешательств при механической желтухе
Малоинвазивные методы |
|
|
Прямые оперативные вмешательства |
|
|
Радикальные хирургические операции | ||
Аналоги нуклеозидов |
| Вирусные гепатиты В, С. |
Интерфероны |
| Вирусные гепатиты В, С, Д. |
Лечение желтухи новорожденных
Лечение патологической желтухи новорожденных, в первую очередь, нацелено на коррекцию основной причины этого состояния. Также проводится терапия, целью которой является скорейшее выведение билирубина из организма новорожденного.Методами, которые применяются для «нейтрализации» билирубина, являются:
- фототерапия;
- инфузионная терапия;
- прием медикаментов.
Для проведения сеансов фототерапии используется ультрафиолетовая лампа, под воздействием которой процесс распада и выведения билирубина ускоряется. Также могут применяться лампы дневного света. Для достижения максимального эффекта целесообразно использование обоих типов ламп.
Правила проведения фототерапии следующие:
- Источник света помещается над кроваткой или кувезом (специальной камерой ) ребенка. Глаза и половые органы ребенка прикрываются специальной повязкой.
- Время сеанса зависит от объема билирубина в крови. При низких и средних показателях фототерапия проводится с перерывами. При высоких значениях билирубина ребенок находится под лампой постоянно до улучшения его состояния.
- Во время сеанса ребенок не должен оставаться в одном положении. Поэтому каждый час медицинский сотрудник переворачивает новорожденного.
- Каждые два часа проверяется температура тела ребенка. Это позволит предотвратить перегрев новорожденного.
- Объем жидкости, которую потребляет ребенок, во время фототерапии необходимо увеличить на 20 процентов. Это нужно, для того чтобы предотвратить обезвоживание . Также рекомендуется во время лечения продолжать грудное вскармливание.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия – это введение в организм, чаще всего внутривенно, различных лекарственных растворов. Такое лечение назначается при проведении фототерапии для восстановления объема жидкости, в случае если нет возможности поить ребенка естественным путем. Также инфузионная терапия показана при рвоте и частом срыгивании , и при других состояниях, в которых новорожденный теряет много жидкости.
В некоторых случаях назначается введение раствора глюкозы и натрия хлорида, для того чтобы устранить последствия интоксикации и ускорить процесс выведения желчного пигмента. При снижении уровня белка в крови показано введение раствора альбумина.
Прием медикаментов
Целью медикаментозной терапии является ускорение процесса вывода билирубина из организма новорожденного. Для этого применяются различные адсорбенты, лекарства, улучшающие функциональность печени, и препараты для стимуляции метаболизма.
Препаратами, которые применяются для лечения желтухи новорожденных, являются:
- Активированный уголь. Один из самых доступных сорбентов. Длительное употребление препарата не рекомендуется, так как частицы активированного угля могут травмировать слизистую кишечника.
- Энтеросгель. Сорбент на основе органического кремния, который обладает выраженным дезинтоксикационным действием.
- Полисорб. Эффективный препарат с сорбирующим (впитывающим ) действием, изготовленный на основе диоксида кремния.
- Магнезия. Назначается как внутрь, так и в форме электрофореза
Среди подавляющего числа населения принято считать, что желтая кожа – прямой признак гепатита. Это не так. При возникновении такого проявления, как желтуха симптомы у взрослых свидетельствуют о наличии определенных заболеваний печени, желчного пузыря или крови. Желтизна кожных покровов выступает в качестве основного маркера этих патологий.
Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, который выражается в изменении цвета кожи и глаз (слизистых оболочек и склеры). Желтушность кожных покровов развивается как внешний признак патологических процессов в печени и сопутствующих органах, сопровождаемых накоплением в тканях и кровотоке желчного пигмента билирубина.
Превышение нормы этого пигмента, вызывает окрашивание кожи в желтый или серовато-желтый цвет. Высокое содержание билирубина окрашивает не только кожу, но также мочу. Она становится темной, может иметь красный оттенок.
Основные симптомы
Для любого типа желтухи, есть несколько общих симптомов. Это следующие проявления:
- Изменение цвета кожного покрова и белков глаз, с преобладанием желтого цвета.
- Диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога, горечь во рту, нарушение стула).
- Повышение уровня билирубина, который оказывает токсическое действие на организм.
- Общая слабость, вялость и снижение трудоспособности.
- Рассеянное внимание.
Появление симптомов как у мужчин, так и у женщин происходит одинаково . Их интенсивность не связана с полом или возрастом пациента. Симптомы могут нарастать или пропадать. Это зависит от вида желтухи, типа ее возбудителя, индивидуальных особенностей организма.
Классификация патологии
Есть две формы желтухи. Их различают по типу источника, спровоцировавшего возникновение желтушного симптома:
- Истинная , вызванная накоплением билирубина, вследствие различных нарушений деятельности печени или билиарного тракта.
- Ложная , спровоцированная накоплением в организме излишков красящих веществ или химических соединений (каротина, пикриновой кислоты, красителя мекаприна).
Истинная форма может возникнуть у любой категории населения, включая новорожденных детей. Ложная желтуха не представляет непосредственной угрозы для здоровья. Болезнь купируется корректировкой или отменой веществ, повлекших окрашивание кожи при их приеме.
ИНТЕРЕСНО! При ложной желтухе, в отличие от ее истинной формы, белки глаз и слизистые не окрашиваются, сохраняя здоровый цвет.
Для удобства диагностики существует специальная классификация желтухи. Она составлена с учетом таких параметров, как источники возникновения и сопровождающие ее клинические признаки. Истинная форма патологии подразделяется на несколько типов, со своими специфическими особенностями.
Гемолитический надпеченочный тип
Надпеченочная желтуха характеризуется превышением в кровотоке нормального уровня непрямого (неконъюгированного или несвязанного) билирубина. По ряду причин, происходит ускоренное разрушение кровяных эритроцитов, которые являются составляющей частью несвязанного билирубина.
В результате образуется избыточное количество этого свободного пигмента, поскольку клетки печени не успевают переработать и утилизировать весь его объем. Излишки непрямого билирубина накапливаются в кровотоке, вызывая пожелтение кожи и глаз.
В случае возникновения гемолитической желтухи, печень является не источником патологии, а только одним из органов, включенных в патологический процесс.
Известны следующие причины, вызывающие такой тип патологии :
1. Наследственные :
- различные гемолитические анемии;
- гемоглобинопатия – патология гемоглобина, участвующего в образовании билирубина;
- аутоиммунные заболевания.
2. Приобретенные :
Такой тип желтухи может появиться стремительно, или имеет вялое течение.
Он сопровождается характерными симптомами :
Поскольку непрямой билирубин очень токсичен, его неконтролируемое повышение приводит к отравлению всего организма. Сильнее всего страдают печень, ЦНС и мозговые структуры.
К гемолитическому типу относится физиологическая желтуха новорожденных . Она выявляется как у беременных женщин, так и у только родившихся младенцев. Механизм возникновения связан с резус-конфликтом матери и ребенка. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, физиологическая (первичная) желтуха проявляется у 98% новорожденных детей.
Наличие резус-конфликта при беременности и развитие первичного типа желтухи у младенца сопровождаются следующими симптомами:
- нарушение развития плода в пренатальном периоде;
- кожные покровы желтеют в первые часы после рождения, симптомы нарастают на протяжении 4-х суток.
- постоянное нарастание непрямого билирубина в анализах крови;
Повышение билирубина выше пика верхнего предела шкалы (300 ммоль/литр) приводит к развитию ядерной желтухи. Чем опасна такая форма патологии? Возникает поражение ЦНС, сопровождающееся судорогами, закатыванием глаз книзу, отсутствием контролируемых движений.
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие патологий мозга и отставание в развитии.
Новорожденные младенцы могут также страдать от неонатального типа желтухи, который появляется чаще у недоношенных детей, с недоразвитыми органами и функциональными системами.
Паренхиматозный печеночный тип
Печеночная желтуха является следствием патологического поражения тканей печени (паренхимы). Ее также называют инфекционная, по типу возбудителя основного заболевания.
Появление симптоматики провоцируют такие негативные факторы, как :
Все эти факторы, оказывают разрушающее воздействие на гепатоциты (клетки печени). Они теряют способность улавливать, преобразовывать и выводить в желчные протоки непрямой билирубин. Недостаточная утилизация приводит к постепенному накоплению как несвязанного, так и прямого билирубина в кровотоке и тканях.
От чего появляется пожелтение кожи? Причины кроются в том, что происходит , и кожные покровы окрашиваются. При паренхиматозной желтухе окрас кожи становится оранжево-желтый или красноватый. Первыми желтеют белки глаз и нёбо, затем и поверхность кожи.
Печеночный тип патологии имеет такие сопутствующие симптомы, как :
При длительном течении заболевания, которое спровоцировало развитие паренхиматозной желтухи, цвет кожи может приобрести зеленоватый оттенок. Самым тяжелым симптомом при таком типе патологии может стать .
Механический подпеченочный тип
Механическая желтуха является одним из симптомов, сопровождающих заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Обтурация или сужение билиарного тракта вызывает затрудненный отток, застой желчи. Одним из признаков механической желтухи является изменение цвета кожи и склер. Такой симптом, как желтые кожные покровы, может появиться как у взрослого человека, так и у ребенка.
Окрашивание тканей при подпеченочном типе может быть признаком следующих патологий :
Как проявляется дополнительная симптоматика при механической желтухе? Это обесцвечивание дефекационных масс, темная пенистая моча, высокий уровень щелочной фосфатазы. Поскольку вывод билирубина в кишечник затруднен слабым оттоком желчи, его общее количество, в особенности прямая фракция, накапливается в кровотоке.
Характерным симптомом при подпеченочной желтухе становится наличие билирубина в моче пациента . Этот факт позволяет легко дифференцировать заболевание, спровоцировавшее пожелтение кожных покровов. Желчь в кровотоке вызывает сильный зуд, поэтому на коже присутствуют расчесы.
Для механического типа характерен зеленовато-желтый цвет кожи. Зеленый оттенок заметно выражен, так как в окрашивании кожных покровов задействован зеленый пигмент биливердин, в который трансформируются излишки отложившегося в тканях билирубина.
Особенности патологии
Желтуха является одним из основных симптомов заболеваний печени. При ее появлении необходимо проводить экстренную диагностику, поскольку пожелтение кожи является следствием заболевания в хронической или тяжелой стадии.
Сколько длится желтуха? Точных временных рамок для этого симптома не существует. Изменение цвета кожи, его длительность и интенсивность, зависят от того, что спровоцировало появление атипичного окраса кожных покровов и склер.
При паренхиматозной желтухе, вызванной циррозом печени, желтизна может сохраняться и усиливаться на протяжении всего заболевания. Механическая желтушность проходит, как только восстанавливается нормальный отток желчи.
Видео
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...
Болезнь Боткина – это эпидемический гепатит , в народе его называют «желтуха ». Представляет собой инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печени с развитием желтухи. При этом также страдает нервная система больного, почки и пищеварительный тракт. Тут мы рассмотрим общие рекомендации в лечении Болезни Боткина и то, как лечить и вылечить желтуху у взрослых и детей в домашних условиях народными средствами и медицинскими препаратами и лекарствами.
У больного желтая окраска кожи, слизистых оболочек и других тканей и жидкостей тела вследствие увеличения содержания билирубина. Количество билирубина в сыворотке крови при определении по методу ван ден Берга в норме составляет 0,2-1 мг%. Отчетливое желтушное прокрашивание кожи и слизистых оболочек наблюдается при повышении уровня билирубина выше 3 мг%, начальные же ее признаки могут быть выявлены при повышении билирубина до 1,2-1,5 мго/о.
В зависимости от механизма возникновения желтухи выделяют формы: механическую , паренхиматозную , гемолитическую и так называемую доброкачественную .
Механическая желтуха
Возникает при нарушении оттока желчи по желчным путям. При этом чаще наблюдается внепеченочная закупорка желчного протока камнем, опухолью головки поджелудочной железы или желчных путей. Реже наблюдается внутрипеченочная закупорка мелких желчных протоков, особенно при холангите , билиарном циррозе печени , а также в некоторых случаях вирусного гепатита. Желтуха во всех этих случаях может быть очень выраженной, обычно сопровождается зудом, брадикардией, что зависит от задержки желчных кислот. В сыворотке определяется повышение содержания билирубина, холестерина. Кал обесцвечен. Моча обычно темная вследствие повышения содержания билирубина.
Паренхиматозная желтуха
Возникает при повреждении печеночных клеток, которые не обеспечивают достаточное выделение билирубина из крови в желчные пути. Наблюдается при вирусном, токсическом гепатитах, циррозах печени и т. д. В некоторых случаях паренхиматозная желтуха сочетается с механической внутрипеченочной. При паренхиматозной желтухе обычно увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови, причем обычно не столь значительно, как при механической желтухе; наблюдаются сдвиги осадочных проб (положительная формоловая и т. д.), холестерин имеет тенденцию к снижению вследствие нарушения его синтеза печеночными клетками. Кал может быть обесцвечен, однако обычно лишь в течение короткого срока. Полного исчезновения стерко-билина в кале и уробилиногена в моче не наблюдается.
Гемолитическая желтуха
Возникает при достаточно выраженном гемолизе (см. Гемолитическая анемия) вследствие усиленного разрушения эритроцитов и повышенного образования билирубина. Желтуха обычно бывает выражена нерезко, цвет мочи не изменен.
Доброкачественная желтуха
Обусловлена или нарушением захвата билирубина клетками печени из крови (синдром Жильбера), или нарушением экскреции, билирубина в желчные протоки (синдром Дубина-Джонсона). Эти нарушения связывают с врожденными дефектами некоторых ферментов клеток печени. При синдроме Жильбера желтуха может быть довольно значительной (билирубин может повышаться до 5 мг%), однако при иункционной биопсии печени изменения в ней не обнаруживаются, и существенного клинического значения эта аномалия не имеет. Синдром Дубина-Джонсона наблюдается реже, при нем в печени имеется большое отложение меланина. Лечение желтухи в каждом конкретном случае проводят в зависимости от характера основного заболевания.
Как Вы уже поняли из вышеизложенного, что понятие «желтуха» включает в себя по меньшей мере четыре формы заболевания, но в этой статье мы рассматриваем «паренхиматозную » форму желтухи, связанную с поражением печеночных клеток вирусом гепатита «А».
Источник инфекции
Источником инфекции при вирусном гепатите является больной человек. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот. Передача вируса от человека человеку происходит через грязные руки, инфицированную воду и пищу, а также предметы домашнего обихода. Переносчиками вируса могут быть мухи. В больничных условиях человек может заразиться болезнью Боткина через плохо прокипяченные шприцы и иглы.
Эпидемическим гепатитом болеют люди всех возрастов, чаще дети дошкольного и школьного возраста.
Ранняя госпитализация больного и постельный режим являются обязательными.
В диете больного должно содержаться много витаминов (группа В, С, РР, пиридоксин и т. д.). Количество углеводов в пище должно быть несколько повышено, а жиров – ограничено. Питание должно быть высококалорийным (около 3000 калорий), богатым углеводами (300–500 г) и белками (60‑100 г).
При хорошей переносимости жиры не стоит ограничивать.
Как лечить и вылечить желтуху в домашних условиях народными средствами
Вишня полевая (вишня пузырная). Применяют плоды при заболеваниях печени, сопровождающихся желтухой и асцитом .
Из плодов готовят отвар следующим образом: 15–30 сухих плодов залейте 0,5 л кипятка и варите в течение 5 минут. Принимайте через час (после остывания) по 5‑10 мл 4 раза в день перед едой.
Примечание. УПОТРЕБЛЯТЬ ПЛОДЫ СЛЕДУЕТ БЕЗ ПУЗЫРЧАТОЙ ЧАШЕЧКИ, ТАК КАК ОНА СОДЕРЖИТ ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ.
Кора ивы. 50–60 г сушеной и измельченной коры кипятите в 1 литре воды 15 минут. Настаивайте, укутав, 12 часов, процедите. Пейте по половине стакана 3 раза в день до еды.
Овсяная солома (полова). Горсть овсяной соломы кипятите в литре воды до уменьшения объема воды вдвое. Процедите. Принимайте по стакану 3 раза в день до еды.
Ежевика (куманика, ажина). Обладает сильным противовирусным действием. Для приготовления настоя две столовые ложки листьев залейте 0,5 л кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по 50–70 мл 3 раза в день до еды.
Отвар ежевики готовится следующим образом: две столовые ложки листьев залейте водой и настаивайте в течение 12 часов. Кипятите 3 минуты, процедите. Пейте 3 раза в день по 150 мл за полчаса до еды.
Бессмертник. 25 г бессмертника кипятите в литре воды до получения половины объема. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте до выздоровления по 30–50 мл 3 раза в день.
Сок квашеной капусты. Пейте ежедневно по 1 стакану 4–5 раз в день до полного выздоровления (до 2 недель).
Чернушка посевная. В народной медицине применяется при желтухе. Обладает диуретическим и лактогонным действием.
Используется горячий настой семян (0,5–1 г на 600 мл воды, настаивайте 3–4 часа) по 1 стакану 3 раза в день и отвар (10 г на 1 литр воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час). Применяйте по 50 мл 3 раза в день.
Листья лесного ореха. Высушенные листья измельчите, и настаивайте 1 чайную ложку в 200 мл белого вина 12 часов. Принимайте по 60 мл 3 раза в день в течение 10–15 дней.
Для лечения желтухи и болезни Боткина применяются следующие сборы:
Сбор 1:
- бессмертник (цветы) – 40 г;
- вахта трехлистная (лист) – 30 г;
- мята (лист) – 20 г;
- кориандр (плоды) – 20 г.
Две столовые ложки сбора залейте 400 мл воды. Кипятите 10 минут, настаивайте в теплом месте 2 часа. Процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
Сбор 2:
- грыжник голый (трава) – 1 часть;
- кукурузные рыльца – 1 часть;
- спорыш (трава) – 1 часть;
- стручки фасоли – 1 часть;
- толокнянка (листья) – 1 часть.
1,5 столовые ложки смеси на стакан кипятка. Настаивайте в теплом месте 3 часа, процедите. Принимайте в теплом виде 3 раза в день по половине стакана.
Медицинские препараты, средства и лекарства
Лечение при болезни Боткина должно быть направлено на создание условий, способствующих восстановлению функций печени.
- Гидролизин или Аминокровин (если нет признаков печеночной недостаточности) вводят по 50‑100 мл подкожно в растворе глюкозы или в физиологическом растворе или в виде капельных клизм.
- Аминопептид (подкожно или в виде капельных клизм).
- При легком течении больному дают пить 5 %‑ный раствор глюкозы (до 1л в сутки).
- При анорексии назначают фруктовые соки, жидкие каши, введение 5 %‑ной глюкозы в вену, под кожу или в виде капельных клизм (до 2 литров в сутки).
- Витамины . В: (50 мг), рибофлавин (8‑20 мг), пиридоксин (40–50 мг 2–3 раза в день внутривенно), никотиновая кислота (50 мг), аскорбиновая кислота (30‑500 мг); витамин В 12 (по 200) внутримышечно ежедневно).
- При явлениях геморрагического диатеза викасол (5 мл 3%‑ного раствора внутримышечно) и рутин по 0,002 3 раза в день.
- Кортикостероиды (Кортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Доза Преднизолона – 20–40 мг в сутки (при длительной терапии 10–20 мг). Снижение дозировки постепенное в течение двух недель и только при улучшении общего самочувствия, падении билирубина до 2–З мг% и положительной динамике осадочных проб.
- Хлористый калий или ацетат калия (2–5 г в сутки). При развитии отеков – мочегонные.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты показаны только при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний.
Применение липотропных факторов – метионина илихолина (0,1 г 3–4 раза в день), липокаина (0,1 г 3–4 раза в день) оправданно только у больных, страдающих алиментарной недостаточностью, алкоголизмом , сахарным диабетом .
При тяжелом течении болезни в комплексной терапии могут быть использованы альбумины плазмы или цельной крови (10–20 мл в вену капельно 2–3 раза в неделю), фолиевой кислоты (75 г в сутки в течение 10–14 дней), желчегонные (Аллохол, Холензим и др.)
В настоящее время активно применяют гепатопротекторы, противовирусные средства для лечения эпидемического гепатита.
Видео по теме
Лечение гепатита народными средствами
Лечить гепатит народными средствами, в домашних условиях вполне реально. В этой видео подборке собраны лучшие рецепты по лечению гепатита при помощи народной медицины. Соблюдайте правильную рецептуру и у вас все получится. Еще нужно помнить, что во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты, а именно исключить жирное, острое, соленое, алкоголь. Принимайте больше жидкости. Придерживаться диеты нужно будет хотя бы с полгода после лечения. Гепатит это такое заболевание, которое не проходит бесследно как насморк, поэтому берегите свою печень после болезни, не перегружайте непотребной пищей.
Желтуха – Школа доктора Комаровского
Речь пойдет о желтухе. По каким причинам и из-за каких болезней возникает этот неприятный синдром. Скульптор Олег Пинчук со своей семьей пришел на прием к доктору Комаровскому, чтобы узнать, как вовремя распознать желтуху и чем она опасна.
Источник
- Видео по теме.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 736 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. II. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 688 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977
- Большая медицинская энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 864 с.
- Ужегов Г. Н. Народный лечебник. Лучшие рецепты народной медицины. – М.: Арнадия, 1998. – 352 с. /Медицина для всех.
- Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А. Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928
- Юкало Т. Н. Большой справочник народной медицины – 2000 рецептов. – М.: Издательский центр КРЕДО, 2008. – 391, ил.
- Кристман Владимир Иванович. Внутренние болезни. – М.: Издательство «Медицина», 1974 г.
Билирубин является одним из ключевых компонентов желчи. Основная его часть образуется при распаде гемоглобина. Этот процесс происходит в печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. У взрослого человека количество образовавшегося билирубина может достигать 300 мг в сутки. В кровяном русле он может быть двух видов:
- Свободный билирубин может оказывать токсическое действие на клетки. Повышение этой фракции свидетельствует об усиленном распаде красных кровяных телец. За счет своих физико-химических свойств несвязанный билирубин проникает через липидную оболочку клеток, нарушая ее основные функции.
- Связанный , который образуется в печени. Он не обладает токсичными свойствами и в составе желчи попадает в тонкий кишечник. Большая часть всасывается обратно в кровоток вместе с желчной кислотой, остаток после цепочки химических превращений выводится из организма.
Причины
Причиной возникновения желтухи служит избыток билирубина, который может появляться при следующих патологиях:
Истинная желтуха возникает из-за нарушения баланса между образованием билирубина и его выведением.
Она подразделяется на такие формы:
- надпеченочную, которая обусловлена усилением процессов образования билирубина;
- печеночную, появление которой связано с нарушением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитами;
- подпеченочную, связанную с нарушением выведения билирубина в составе желчи по внепеченочным желчным протокам.
В педиатрической практике встречается желтуха новорожденных, возникающая из-за смены фетального типа гемоглобина на взрослый. Это состояние относится к физиологическим.
Симптомы
Клиническая картина различных форм желтухи схожая, однако, каждая из них имеет свои особенности. Пациентов, как правило, беспокоят следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов;
- нарушение общего состояния;
- усталость, раздражительность;
- диспептические нарушения;
- изменения цвета физиологических отправлений.
Кроме вышеперечисленных жалоб, у больного могут возникать неприятные ощущения в проекции печени и желчного пузыря, связанные с воспалительной или онкологической патологией.
Диагностика
Для полноценной диагностики желтухи, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра важно использовать все лабораторные и инструментальные методы.
Анамнез
Опрос пациента позволяет определить:
- профессиональные вредности (контакт с грызунами, действие токсических веществ);
- семейный анамнез, позволяющий заподозрить наличие наследственной патологии;
- наличие контактов с желтушными больными;
- проведение инъекционных или хирургических манипуляций (особенно переливаний крови) за предыдущие 6 месяцев;
- поездки в эндемические по гепатитам районы;
- прием лекарственных препаратов, способных вызвать развитие желтухи;
- характер начала заболевания;
- употребление алкоголя.
Осмотр
Во время осмотра у специалиста на себя обращают внимание такие признаки:
- иктеричный цвет конъюнктив, слизистой мягкого неба и губ, кожи, особенно хорошо проявляющийся при естественном освещении;
- снижение массы тела, характерное для опухолевых процессов;
- при гемолитической анемии появляется бледность кожных покровов;
- внепеченочные знаки, к которым относятся сосудистые звездочки, покраснение ладоней, изменение цвета ;
- следы расчесов;
- расширение околопупочных вен;
- свободную жидкость в брюшной полости.
Пальпация
Пальпация помогает выявить увеличенные границы печени и селезенки, хотя размеры органов не коррелируют со стадией патологического процесса. Кроме величины, определяют:
- Наличие болевого синдрома, который чаще сопровождает острые воспалительные заболевания. Для хронической патологии боль характерна в активную стадию процесса.
- Тактильно печень и селезенка плотной консистенции, с четкими краями.
- При закупорке общего желчного протока можно пропальпировать увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные методы
Проведение клинического анализа крови у пациентов с желтухами показывает:
- изменения количества лейкоцитов, которое уменьшается при печеночном генезе желтухи, возрастает в случае опухолевого процесса или холангите;
- снижение количества красных кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм свидетельствует о гемолитической анемии;
- при печеночной желтухе наблюдается .
В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:
- повышается уровень общего билирубина, изменение его фракций происходит в зависимости от формы желтухи;
- снижается уровень альбуминов;
- появляются маркеры поражения гепатоцитов;
- уменьшается активность ферментов системы свертывания крови;
- увеличивается концентрация свободного железа.
Инструментальные диагностические методики
К наиболее информативным инструментальным методам диагностики можно отнести:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерную томографию;
- лапароскопию;
- пункционную биопсию.
Рассмотрим подробнее каждую методику. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости относится к неинвазивным методам и позволяет выявить:
- точные размеры печени и селезенки;
- конкременты в желчном пузыре;
- характер изменений в печени (диффузный или очаговый);
- патологию поджелудочной железы или кишечника;
- изменение проходимости желчных протоков и уровень обструкции.
Компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику подпеченочной и печеночной желтух. При этом основным критерием будет выступать диаметр внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Помимо определения уровня блокирования оттока желчи, компьютерная томография позволяет установить ее причину. Наиболее частыми являются:
- желчнокаменная болезнь;
- онкологическая патология головки поджелудочной железы;
- увеличение печеночных лимфатических узлов.
Более четко визуализировать характер изменений в органах брюшной полости позволяет лапароскопия. Иногда только проведение этого инвазивного метода позволяет установить уровень и характер обтурации желчных протоков.
Также с помощью лапароскопии возможно:
- визуализировать изменения желчного пузыря;
- увидеть очаги опухолевых изменений и иссечь необходимые участки для гистологического исследования.
Эффективность лапароскопии может быть повышена за счет использования рентгеноконтрастных методов.
Пункционную биопсию и дальнейшее гистологическое исследование выполняют у пациентов с неясным диагнозом или при подозрении на внутрипеченочный генез желтухи. Чаще всего манипуляцию проводят под контролем компьютерной томографии или УЗИ. При нарушениях системы свертывания крови биопсия делается с пломбированием пункционного канала.
Если позволяет состояние пациента, то для дифференциальной диагностики используют контрастные методы рентгенологического исследования. Они представляют определенную опасность для больного (кровотечения, попадание желчи в брюшную полость), поэтому их выполнения проводится на заключительном этапе диагностики в хирургическом стационаре.
Лечение
Объем терапии пациентов с желтухами зависит от причины желтухи, формы и течения патологии. Лечение можно разделить на 2 группы:
- Консервативное;
- Хирургическое.
Основным направлением консервативного лечения является воздействие на причину заболевания.
Методы консервативного лечения:
- лечебное питание, способное нормализовать отток желчи;
- мпротивовирусную терапию;
- кортикостероиды;
- спазмолитики;
- гепатопротекторы;
- дезинтоксикационные растворы;
- витамины;
- седативные лекарственные средства.
Помимо медикаментозного лечения, эффективными способами борьбы с избытком билирубина являются:
- плазмоферез - очистка крови от токсических веществ;
- фототерапия - перевод свободного билирубина в связанный за счет применения сине-фиолетового излучения.
При неэффективности консервативных методов лечения проводят хирургическое устранение причин развития желтухи.
Осложнения
Осложнения связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших развитие желтухи, и непосредственным действием билирубина на организм. К последним относятся:
- токсические энцефалопатии;
- печеночная недостаточность.
У маленьких детей возможна задержка умственного развития.
Профилактика
Профилактические мероприятия при желтухе направлены на предотвращение заболеваний, которые ее вызывают. Для этого необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать беспорядочных половых связей;
- своевременное проходить профилактический осмотр в поликлинике;
- максимально ограничить употребление алкоголя.
Прогноз
Прогноз для пациентов с желтухами зависит от основного заболевания. При своевременном комплексном лечении он благоприятный . Однако развитие ядерной желтухи у новорожденных, тяжелая онкологическая или наследственная патология, вирусный являются факторами, утяжеляющими прогноз.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter