Более 40 типов папилломавируса (ВПЧ) передаются во время секса, когда происходит тесный контакт, трение слизистых и кожных покровов. К другим путям передачи относятся вертикальный и бытовой, контактный. Это – самая распространенная половая инфекция.
Все вирусы папилломы человека делятся условно на две группы: высокоонкогенные и низкоонкогенные. В большинстве случаев инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ не сопровождается какими-либо симптомами, но у части людей вирус становится причиной предраковых состояний и злокачественных новообразований. Именно поэтому учеными разработаны прививки против ВПЧ.
- 1 Рак шейки матки (в 70% случаев индуцирован папилломавирусами 16, 18 типов).
- 2 Рак ануса (у 19 из 20 больных заболевание связано с вирусной инфекцией).
- 3 Рак ротовой полости, гортани.
- 4 Редкие опухоли: рак влагалища (в 65% случаев основной причиной является ВПЧ), пениса (35%).
- 5 Типы высокого онкогенного риска ответственны за развитие примерно 5% всех раковых опухолей в мире.
- 1 Девочкам и женщинам в возрасте 9-25 лет, до начала половой жизни. Оптимальный возраст - 9-12 лет. Могут использоваться все существующие виды вакцин.
- 2 Мальчикам и мужчинам в возрасте 9-26 лет, до начала половой жизни с целью профилактики рака ануса, генитальных кондилом и других новообразований. Оптимальный возраст 9-15 лет. У лиц мужского пола используются Гардасил и Гардасил 9.
- 1 Церварикс 1 инъекция 4200-5000 российских руб., на курс необходимо 3 инъекции, итого всего 12 600 – 15 000 руб.
- 2 Гардасил 1 инъекция 6 500 – 8 000 руб., на курс необходимо 2-3 инъекции, итого – 13 000 – 24 000 руб.
Показать всё
1. Какие раковые опухоли могут быть вызваны папиломавирусами?
Вирусами папилломы могут быть обусловлены следующие новообразования:
2. Можно ли предотвратить заражение?
Правильное, регулярное использование презервативов во время секса приводит к снижению вероятности передачи инфекции от одного партнера другому.
Однако во время секса могут быть инфицированы те участки кожных покровов, которые не имеют защиты.
Вакцинация снижает риск заражения теми типами папилломавирусов, антигены которых содержатся в вакцинах.
3. Какие вакцины существуют?
На данный момент с целью профилактики применяется три препарата – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.
Все они обеспечивают иммунную защиту от 16, 18 типов ВПЧ, которые относятся к высокоонкогенным. Гардасил также способствует выработке иммунитета в отношении 6 и 11 типов (они вызывают около 90% папиллом и кондилом в области половых органов и ануса).
Ни одна из прививок не обеспечивает защиту от абсолютно всех папилломавирусов, вызывающих онкологические заболевания. Поэтому женщинам все равно нужен скрининг и наблюдение у гинеколога.
Таблица 1 – Как выбрать вакцину от ВПЧ?
4. Почему Гардасил 9 – лучший выбор?
Как указано выше, эта вакцина обеспечивает более широкий иммунитет, защищает пациента от 9 типов ВПЧ. Она может использоваться даже у мужчин.
6. Схема вакцинации
Все три прививки делаются серией из трех доз, между дозами выдерживается определенный интервал. С 2016 года одобрена новая схема вакцинации у детей: первая инъекция делается в возрасте от девяти до четырнадцати лет, вторая - через 6-12 месяцев (обычно через полгода).
Прививка в возрасте старше 14 лет, а также у пациентов с ослабленной иммунной системой делается по схеме из трех доз (см. таблицу ниже).
Препарат вводят внутримышечно, в мышцы плеча или бедра, после обработки поля медицинским спиртом. Шприц после прививки утилизируется по всем правилам.
Таблица 2 – Схемы вакцинации против папилломавирусной инфекции
7. Как работает прививка?
Введение препарата в организм стимулирует выработку специфических антител. При попадании вируса в организм антитела связываются с ним и приводят к его нейтрализации, предотвращая заражение клеток эпителия.
Современные вакцины содержат в составе белковые частицы, которые напоминают по строению составные части оболочки вируса. Они не приводят к возникновению инфекции в организме, так как не содержат вирусной ДНК, но запускают выработку специфических антител. Это делает препарат высокоэффективным в отношении определенных типов папилломавируса.
Прививки наиболее эффективны для профилактики заражения, то есть должны применяться до предполагаемого контакта с инфекцией (до начала сексуальной жизни).
Исследование эффективности Церварикса и Гардасила показало, что данные препараты обеспечивают стопроцентную защиту от длительного инфицирования эпителия шейки матки ВПЧ 16 и 18 типов, а также от предраковых изменений эпителия.
Гардасил у мужчин обеспечивает защиту от предраковых образований ануса, папиллом и остроконечных кондилом промежности.
8. Почему так важно прививаться?
Широкое внедрение вакцинации несет в себе потенциал по постепенному снижению заболеваемости раком шейки матки во всем мире примерно на 60%. Применение Гардасила 9 может привести к еще большему эффекту, так как он может применяться у лиц мужского пола и способствует формированию иммунитета против 9 типов ВПЧ.
Вакцинация большей части населения приводит к снижению риска инфицирования и уменьшению вероятности распространения вируса в популяции. Процедура избавляет от необходимости инвазивных медицинских обследований, биопсии, хирургического лечения.
Например, в Австралии широкое внедрение иммунизации препаратом Гардасил привело к значительному снижению заболеваемости папилломами, остроконечными кондиломами половых органов у непривитых мужчин в течение первых четырех лет.
Пациенты, которые уже инфицированы каким-либо типом ВПЧ, могут быть привиты. Лечащий врач должен предупредить таких пациентов о снижении эффективности вакцинации.
Иммунизация инфицированных может иметь определенный полезный результат – защита от других онкогенных папилломавирусов, с которыми у человека еще не было контакта.
9. Необходим ли привитым женщинам скрининг рака шейки матки?
Да, необходим. Применяемые вакцины не защищают от всех типов вируса. Забор мазка и Pap-тест, выявление ДНК методами ПЦР и ДНК-гибридизации остаются критически важными методами в определении групп риска по онкологии.
10. Насколько прививка безопасна?
Перед широким внедрением все три препарата были протестированы на тысячах пациентов в США и многих других странах мира.
Во время испытаний серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было. Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечались болезненность, отек и зуд в месте инъекции.
Такие реакции часто встречаются и при введении других вакцин. Препараты не тестировались на беременных женщинах, поэтому не должны использоваться у данной группы пациентов. У лиц с аллергией на компоненты, в том числе на дрожжи, вакцинация проводиться не должна.
Одним из побочных эффектов Гардасила является кратковременная слабость. У некоторых пациентов отмечалась временная потеря сознания. Сама по себе слабость не страшна. Однако потеря сознания и падение в сочетании с травмой головы могут привести к фатальным последствиям.
Таким образом, всем пациентам в течение четверти часа после введения препарата рекомендовано сохранение сидячего положения и наблюдение медперсоналом.
Среди других нежелательных реакций можно отметить тошноту, повышение температуры, головную боль, покраснение и отек в месте инъекции, аллергические реакции.
11. Стоимость препаратов
Иммунизация против вируса папилломы человека – недешевая процедура. В странах СНГ принятие решения о вакцинации, как и денежные расходы, ложатся на плечи родителей ребенка.
Стоимость:
Не рекомендуем приобретать препараты самостоятельно, они должны быть доставлены в прививочный кабинет с соблюдением температурного режима. Лучше обратиться к врачу по месту жительства или в любой хороший медицинский центр.
П еред тем, как вы прочитаете статью, предлагаем ознакомиться с перепиской, которая состоялась между главным редактором и научным редактором данного журнала. И напоминаем, что гинеколог высшей категории Евгения Назимова – автор статьи о положительном эффекте вакцинации против ВПЧ (вируса папилломы человека. Текст статьи на нашем сайте), поэтому мы именно к ней и обратились, получив от читательниц ссылку на другую статью, где вакцины подвергают резкой критике и предупреждают женщин о диверсии: якобы эти вакцины провоцируют бесплодие, таков коварный план их производителей. Прямо глобальное заказное убийство (потенциальной жизни на земле) померещилось нам. И мы решили разобраться.
Евгения, добрый день! Читательницы журнала через сайт прислали мне ссылку на вашу статью про прививки от ВПЧ и другую ссылку на страшную статью про эти же прививки. Эта другая статья опубликована в интернете в 2011 году, там много внушающих доверие (на первый взгляд) доводов, примеров, приведены вполне весомые источники. Но она предостерегает от прививок изо всех сил. Я ее скопировала и прикрепила к этому письму.
Насколько я поняла, вакцинация в нашей стране идет полным ходом и, возможно, действительно есть негативные факты вроде смертельных случаев и побочных эффектов (как грозятся в прикрепленном к письму тексте). Стоит ли от чего-то предостеречь девочек и женщин? Чтобы не брать грех на душу.
- Здравствуйте, Алла. Я, честно говоря, в шоке. Даже не знаю, как комментировать весь этот бред. А это именно он. Если вы считаете нужным, я могу подумать, что написать в ответ. Но это должен быть крайне аргументированный ответ, иначе смысла просто поливать друг друга грязью нет. Кстати, рынок этих вакцин в нашей стране крайне мал, и никого не заставляют прививаться. Поэтому я вообще не вижу проблемы: хочешь болеть раком – болей.
Евгения, я допускаю, что это бред, но женщины волнуются. А есть ли какие-то исследования (долгосрочные результаты) по данным вакцинам, доказывающие обратное тому, что сказано в «страшной статье»? Не секрет, что на Западе наука скачет быстро, и каждый год на рынок вбрасывают новые препараты. Поневоле заподозришь, что к нам свозят старье и где гарантия, что качественное, а не то, от которого отказались на Западе. Правда ли, что там предпочитают иные препараты, а эти вакцины не в чести?
- А я вот не понимаю, из-за чего наши женщины волнуются. У нас, в отличие от Америки, никого не собираются вакцинировать в общем порядке. Вакцина стоит дорого, и позволить ее себе могут единицы. И, конечно же, прежде чем потратить деньги, они поговорят с врачом и решат для себя, хотят прививаться или нет.
Долгосрочные результаты, конечно, есть, нам их докладывают минимум два раза в год на конгрессах. И они очень оптимистичны. Но для того, чтобы сделать статью, нужно серьезно покопаться в научных материалах. Не знаю, насколько это оправданно. Оголтелые противники вакцинации все равно не изменят мнение, а нормальные люди, если что-то непонятно, проконсультируются с врачами.
- Моя подруга живет в Америке и занимается исследованиями в организации по контролю заболеваемости. Недавно сама вакцинировалась Гардасилом, так как развелась, и теперь у нее появился риск заражения в результате смены полового партнера. Это обычная практика в США. Не говоря уже о девочках, которых там как раз прививают бесплатно. Правда, и медицина совершенно иная. Врачи – практически боги, и никто не обсуждает их назначения. У меня бывали случаи, когда после лечения тяжелой дисплазии шейки матки взгляды пациенток на вакцинацию резко менялись. Пока рассуждаешь о раке абстрактно, все просто, когда сталкиваешься с ним лицом к лицу, начинаешь мыслить другими категориями.
- Алла, я написала статью, посмотрите. Точно знаю, что в США ВПЧ никак не лечат. Ждут. Если разовьется дисплазия шейки матки, устраняют ее хирургическим путем. Потом опять ждут. Снова разовьется – снова режут шейку. Вы бы хотели таким образом или попытаться сделать что-то для предотвращения развития дисплазии? Мои пациентки –100 % выбирают второй вариант. Более того, даже если я им говорю, что вирус у них совсем не опасен (после оценки всех данных) и можно просто понаблюдать, они регулярно вступают со мной в дискуссию, чтобы я снова убеждала их, что ничего страшного с ними не происходит. А недавно одна американка попросила меня отправить ей посылку с набором лекарств для лечения ВПЧ, так как она узнала от моей подруги, что у нас его лечат и ей как-то некомфортно сидеть и ждать рака.
Типичное окружение
В 2008 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине получил Харальд цур Хаузен за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки. С этого момента наши представления об онкологических процессах изменились. Стала известна основа, которая необходима для развития данного заболевания. Раньше мы говорили о раке, как о многофакторном процессе. Сейчас, в отношении по крайней мере рака шейки матки, можно сказать, что при совпадении многих факторов, но в отсутствие инфицирования определенным типом вируса, вероятность развития рака стремится к нулю.
В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Большинство из них относится к так называемым вирусам низкой степени онкогенности. Это значит, что эти вирусы вряд ли могут привести к развитию онкологического процесса, но способны вызывать другие проблемы. Они «виноваты», например, в возникновении вирусных подошвенных бородавок (1-й тип), бородавок других участков кожи (2-й тип), плоских бородавок (3-й тип), папиллом на коже. Более 30 типов вируса папилломы могут инфицировать половые органы человека.
В результате многочисленных исследований установлено, что 99,7 % женщин, больных раком шейки матки, инфицированы различными типами ВПЧ. Больше чем в половине случаев рака шейки матки выявляется 16-й тип вируса. В совокупности 16, 18, 31, 33 и 45-й типы обнаруживаются в 85 % случаев рака шейки матки. Эти вирусы объединяют в группу высокого онкогенного риска.
Помимо вышеперечисленных к вирусам высокого онкогенного типа относятся 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82-й.
В группу вирусов низкого онкогенного риска, инфицирующих половые органы, входят 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50-й типы.
Проторенная дорожка
Вирусы, инфицирующие половые органы, передаются контактным путем. Чаще всего у взрослых это половой путь передачи. Причем доказана возможность инфицирования ротовой полости при орально-генитальном сексе и слизистой прямой кишки – при аногенитальных контактах. При инфицировании онкогенными типами вирусов папилломы в ротовой полости и анальной области также может развиваться рак.
Различные типы папилломавируса чрезвычайно распространены. По данным различных исследований, инфицированность ВПЧ у женщин 15 - 30 лет может превышать 40 %. Однако, к счастью, в большинстве случаев (около 80 %) инфицирования вирусом папилломы наступает самоизлечение. Чем моложе инфицированная женщина, тем больше вероятность, что вирус самостоятельно покинет ее организм в течение обычно 1 - 2 лет. Если этого не происходит, вирусные частицы могут начать активно размножаться, изменяя при этом структуру клеток хозяина.В случае с шейкой матки сначала развивается дисплазия, а при отсутствии лечения – рак. Способствуют прогрессированию процесса различные факторы: курение, наличие большого числа половых партнеров, другие инфекции, передающиеся половым путем, нарушение микрофлоры влагалища, аборты и другие причины, снижающие иммунную защиту.
Все эти факторы, как и наследственная предрасположенность, безусловно, влияют на вероятность развития рака шейки матки. И для профилактики заболевания необходимо бросить курить, быть более разборчивой в половых связях, повышать иммунитет и регулярно посещать гинеколога. Но в отсутствие вируса папилломы все эти факторы вряд ли сработают. А значит, главное звено профилактики – не допустить инфицирования ВПЧ.
Противники ВПЧ
Доказано, что барьерные методы контрацепции (презервативы, спермициды) способны снизить вероятность инфицирования, но, к сожалению, не могут предотвратить ее полностью. Если женщина регулярно посещает гинеколога и не имеет заболеваний шейки матки и половых инфекций, вероятность инфицирования также уменьшится, но не исчезает полностью. Возможность иметь в течение всей жизни только одного полового партнера, увы, выдается нечасто.
Единственным на сегодняшний день высокоэффективным методом профилактики заражения ВПЧ является вакцинация. Сейчас в России зарегистрированы две вакцины. Первая – Гардасил – появилась у нас в 2006 году. Ее использование способно защитить от инфицирования двумя самыми опасными в плане развития рака типами – 16-м и 18-м, и двумя не онкогенными типами – 6-м и 11-м, вызывающими преимущественно образование кондилом (половых бородавок). Эту вакцину можно вводить девочкам и женщинам от 9 до 45 лет.
Рекомендуемый курс состоит из 3 доз и проводится по схеме 0-2-6 месяцев: вторая доза – через 2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после первой. В настоящее время считается, что данная схема формирует пожизненный иммунитет и не требует ревакцинации (повторного введения через какое-то время).
Вторая вакцина – Церварикс – появилась в России в 2008 году. Она способна защитить от инфицирования вирусами 16 и 18-го типов. Доказана также перекрестная активность в отношении инфицирования 31 и 45-м типами. То есть данная вакцина предназначена лишь для профилактики рака шейки матки.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме 0-1-6 месяцев: вторая доза – через 1 месяц после первой, третья – через 6 месяцев после первой. Считается, что такая схема формирует пожизненный иммунитет и не требует ревакцинации. Вакцинация Цервариксом рекомендуется в возрасте 10 - 25 лет.
В обоих случаях я говорю, что мы считаем сформировавшийся иммунитет пожизненным потому, что знания об этой вакцине накапливаются с течением времени. Изначально предполагалось, что может потребоваться ревакцинация через 5 - 10 лет. Но когда это время прошло, оказалось, что у всех привитых на этапе исследования женщин иммунитет сохранился и необходимости в повторном введении препарата нет. Наблюдение за этими женщинами продолжается до сих пор.
Под подозрением
Обе вакцины широко распространены в мире. Во многих странах (США, 23 страны Европы, Мексика, ОАЭ, Австралия, Новая Зеландия, Колумбия) они входят в официальный календарный план прививок, являясь бесплатными. Причем в некоторых странах (Дания, Канада, Австралия, Швеция, Швейцария) вакцинируют не только девочек, но и мальчиков, чтобы сократить число источников инфицирования для женщин, а по последним данным, уберечь и мальчиков от развития рака ротовой полости и аногенитальной области.
В нашей стране вакцинация от ВПЧ распространена мало, так как является преимущественно платной и стоит недешево. Существуют государственные программы, предусматривающие введение вакцины на бюджетной основе отдельным категориям граждан. Но, помимо отсутствия финансирования, программа нередко сталкивается с выраженной негативной реакцией тех людей, для защиты которых предназначена. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся ложные обвинения.
- "В результате вакцинации можно заразиться ВПЧ
"
Это не так. Обе вакцины являются рекомбинантными, то есть не содержат непосредственно вирусных частиц, а только белки, похожие на оболочку натурального вируса, к которым вырабатываются иммунные антитела.
- "Вакцина способна приводить к развитию рака шейки матки у тех, кто в момент вакцинации был инфицирован вирусом папилломы
"
Но обследование на ВПЧ не требуется перед проведением вакцинации, так как вакцина никак (ни положительно, ни отрицательно) не влияет на течение уже имеющегося вирусного процесса. Она предназначена исключительно для профилактики и способна лишь предотвратить заражение вирусом. Вакцина наиболее эффективна для тех, кто не имел сексуального опыта, потому что в этом случае мы точно сможем предотвратить инфицирование и развитие онкологического процесса. Но это не означает, что для остальных она представляет какую-то опасность.
- "Вакцина не эффективна с точки зрения предотвращения заражения ВПЧ
"
Согласно клиническим исследованиям в результате вакцинации от ВПЧ в крови вакцинированных формируются защитные антитела в количестве, достаточном для предотвращения инфицирования в 95 - 99 % случаев, по разным данным. Вакцина показывает 100 % эффективность в отношении длительного (12 месяцев и больше) персистирования (нахождения) вируса в шейке матки, предотвращая таким образом развитие дисплазии и рака шейки матки.
- "Вакцина не способна избавить от вируса папилломы
"
Это действительно так. Она предназначена не для лечения инфекции, а только для ее профилактики. Но в случае естественного освобождения организма от вируса вакцинация защитит от повторного заражения, поскольку естественный иммунитет после перенесенной инфекции слабо выражен и крайне не стоек.
- "У вакцинированных девочек может развиться бесплодие, или вакцина способна негативно повлиять на здоровье их потомства
"
Этот постулат обычно выдвигают как основной, но ничем не подтверждают. В некоторых случаях приводят довод о рекомендации не вводить вакцину во время беременности. Но это понятно, так как иммунная система женщины во время беременности функционирует иначе, чем вне беременности, поэтому полноценный иммунитет к вакцинам не формируется. Кроме того, при беременности вообще не рекомендуется использование каких бы то ни было лекарственных средств, если в них нет насущной необходимости. Но если инъекция вакцины будет сделана во время беременности случайно, нет необходимости в прерывании беременности, потому что не существует никаких данных о возможном влиянии вакцины на здоровье плода.
- "Введение вакцины часто приводит к развитию тяжелых осложнений и смерти
"
Данные вакцины хорошо переносятся. В большинстве случаев нет никаких побочных эффектов. Возможно покраснение в месте инъекции (вакцину вводят внутримышечно) и/или кратковременная болезненность, головная боль и чувство усталости. После введения вакцины рекомендуется наблюдать за пациентом в течение получаса, чтобы исключить возникновение прежде всего тяжелых аллергических реакций.
Однако следует помнить, что для любой вакцинации существуют противопоказания. Не рекомендуется проводить вакцинацию при остром инфекционном или аллергическом заболевании на момент вакцинации, нарушении свертываемости крови. При многих других общих заболеваниях могут возникать противопоказания для введения вакцин. Поэтому важно, чтобы вакцинацию проводили с учетом всех особенностей организма. В этом случае вакцина принесет только пользу.
По данным на апрель 2011 года, в России введено более 150000 доз вакцины. В нашей стране каждый сам решает, хочет он защитить себя и/или своего ребенка от ВПЧ. Но когда вы будете принимать решение, подумайте о раке не как о чем-то далеком, что случается с кем угодно, но только не с вами или вашими близкими. В России от рака шейки матки каждый год умирает более 6000 женщин. Что особенно печально, за последние 10 лет уровень заболеваемости раком шейки матки в возрасте до 29 лет вырос в 1,5 раза. Девушка, пережившая рак, как правило, подвергается калечащему лечению и уже точно никогда не станет матерью.
После того, как Харальд Ц. Хаузен выяснил роль ВПЧ в заболевании дисплазией и раком шейки матки, были получены обнадеживающие результаты исследований. Созданная в Соединенных Штатах вакцина против вируса папилломы человека препятствовала инфицированию ВПЧ-16, 18. Эти генотипы считаются «виновниками» появления кондилом или генитальных бородавок. Кроме защиты от развития предраковые заболевания, препарат также оберегал от штаммов малой онкогенной опасности (6, 11).
Когда пройти ВПЧ-вакцинацию?
Прививки «Гардасил» и «Церварикс» лучше всего оберегают от штаммов и 18 в профилактическом режиме, до инфицирования. Нередко человек в этом возрасте уже является носителем распространенных низкоонкогенных ВПЧ. Оптимальным для первой прививки считается возраст девочек 9–13 лет.
Не все знают, почему вакцинации придается такое большое значение в борьбе с ВПЧ. Прививка от вируса папилломы человека необходима женскому полу для снижения риска развития дисплазии и рака шейки матки, к которому почти в 2/3 случаев приводит инфицирование ВПЧ16, 18.
Препараты «Гардасил» и «Церварикс» предотвращают заражение только определенными типами папилломавируса, но не защищают от других штаммов.
Детям и подросткам в возрасте от девяти до 13 лет («Гардасил») или 14 лет («Церварикс») делают прививки от папилломы человека (инъекции) два раза в течение полугода. Считается, что это необходимо для достижения оптимального уровня иммунитета. Врачи рекомендуют с 14 лет в течение 6 месяцев 3 раза вводить препараты «Гардасил» или с 15 лет «Церварикс». При вакцинации тесты на папилломавирус не проводятся.
Существует ли опасность человеческой папилломы для здоровья?
Опасное заболевание - рак шейки матки - чаще возникает при одновременном заражением различными инфекциями, например папилломавирусом и ВИЧ, ВПЧ и хламидиями. Уже с 1980-х годов неуклонно снижается число умерших от этого недуга женщин. Но этот факт преподносится как результат вакцинации (которая началась после 2006 года).
Что касается мужского пола, то врачи Соединенных Штатов с 2009 года направляют на прививки мальчиков для профилактики остроконечных кондилом. Вакцину от вируса папилломы человека «Гардасил» в Германии и ряде других стран специалисты не рекомендуют подросткам мужского пола. Между тем, эксперты напоминают, что сильный пол является потенциальными переносчиком ВПЧ-инфекции, поэтому прививка может оказаться полезной для всех сексуально активных людей.
Что лучше: «Гардасил» или «Церварикс»?
Применение вакцинации против потенциально опасных для здоровья вирусов папилломы человека насчитывает меньше 10 лет. Препараты были одобрены и прошли клинические испытания в рекордно короткие сроки. FDA - американское управление по контролю за качеством продуктов и лекарств - обычно требует четырехлетней проверки вакцин. Препарат «Гардасил» в срочном порядке за полгода был разработан и выведен на рынок.
Поспешное внедрение прививок от ВПЧ и цена препаратов до сих пор вызывают критику. Некоторые эксперты фармацевтического рынка отмечают, что соответствующая вакцина доступна жителям развитых стран, но слишком дорого обходится населению развивающихся государств. Именно в последних больше всего умирает женщин от рака маточной шейки.
Препараты, используемые для вакцинации
Уже разработана девятивалентная вакцина (против 9 вирусов). В июне международная рабочая группа сообщила о разработке мультивалентной вакцины, защищающей от большинства высокоонкогенных вирусов, вызывающих кондиломы, а также от низкоонкогенных ВПЧ.
Необходима ли вам прививка от папилломавируса? Решайте сами!
Основной аргумент тех, кто агитирует за вакцинацию против ВПЧ-инфекции, - предотвращение рака маточной шейки. Из существующих ныне более 100 штаммов папилломавирусов, около 15 могут способствовать развитию этого заболевания. Созданные вакцины от папилломы шейки матки защищают от 2–4 штаммов. Остается еще 11–13 опасных генотипов, а также другие агенты, повышающие риск появления злокачественных образований.
Главные отрицательные факторы для женского здоровья:
- противозачаточные таблетки;
- другие гормональные препараты;
- плохое питание;
- курение.
Курящие женщины в 2–3 раза чаще болеют дисплазией, раком шейки матки, чем некурящие.
Минусы существующих вакцин против ВПЧ:
- профилактическое мероприятие, а не лечение уже существующих инфекций;
- могут вызвать побочные эффекты (обморок, мышечные боли и другие);
- при вакцинации от 4 типов ВПЧ иммунной систем человека труднее сопротивляться инфицированию другими вирусами.
Метод, защищающий от редкой болезни, не должен быть вредным или даже опасным для многих людей. Таково мнение ряда исследователей по поводу вакцинации против вируса папилломы человека. Они сравнивают эту ситуацию с той волной шума в СМИ, которую уже вызывали «птичий» и «свиной» грипп. Есть даже отдельные обвинения в адрес заинтересованных фармацевтических компаний, которые стремятся извлечь максимальную прибыль из ситуации.
Видео о вакцинации против папиллом
Есть ли альтернатива прививкам от ВПЧ?
Диета, богатая витамином С, фолиевой кислотой, флавоноидами надежнее обезопасит от рака шейки матки, чем сомнительные вакцины. По мнению ряда немецких исследователей, это лучшая профилактика вируса папилломы человека. Ведь прививка подействует лишь против одного из многочисленных факторов (ВПЧ), тогда как остальные игнорируются. Пища, богатая витаминами и антиоксидантами, повысит общий и местный иммунитет - сопротивляемость инфекциям.
Принцип действия профилактических прививок с помощью препаратов «Гардасил» и «Церварикс», - не идеальный. Поэтому ведутся клинические исследования терапевтических вакцин, которые будут способствовать избавлению от ВПЧ, когда вирус уже в организме.
Вконтакте
Долгое время вирус папилломы человека считался вполне безобидным. Однако не столь давно выяснилось, что штаммы ВПЧ №16 и №18 вызывают рак половых органов. Такое открытие сделал немецкий доктор Хаузен и был удостоен Нобелевской премии. Надежная защита от смертельно опасных вирусов в наши дни – вакцинация.
Что такое прививка от вируса папилломы человека
Штаммы №16 и №18 вызывают инфекционные воспаления половых органов. Одни патологии полностью и бесследно излечиваются, другие же провоцируют формирование онкологических опухолей. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – пениса, ануса. Штаммы №6 и №11 становятся причиной папиллом и кондилом на гениталиях, которые тоже могут переродиться в злокачественные новообразования. В нашей стране действует программа иммунизации, в ходе которой применяется профилактическая вакцина против вируса папилломы человека.
Для прививок разрешены два типа препаратов: Гардасил (Голландия) и Церварикс (Бельгия). При введении этих вакцин вырабатываются антитела, которые стопроцентно ограждают организм от разрушительного действия вирусов в случае их вторжения при незащищенных половых актах. Чтобы получить иммунную защиту от ВПЧ, необходимо трехкратное введение суспензии.
Детям эти препараты можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В, полиомиелита. Молодые люди могут инъецироваться, не прерывая прием противозачаточных таблеток. Следует учитывать, что прививка от ВПЧ не является защитой от гонореи, сифилиса, трихомониаза и других инфекций, которыми тоже заражаются при сексуальных связях.
Кому показана прививка от папилломавируса
Поскольку инфицируются ВПЧ чаще молодые люди, вакцинацию целесообразно проводить до первых половых контактов, в подростковом возрасте. Во многих странах прививают только девочек, поскольку инновационный препарат не может стоить недорого. К тому же в таком случае защиту косвенно получают и юноши. По рекомендациям Минздрава РФ, прививка от папилломы и рака шейки матки необходима девочкам и мальчикам в 12 лет. ВОЗ считает, что желательно вакцинировать и молодых людей обоего пола с 16 до 23 лет.
Применение Гардасила и Церварикса ограничивается 26 годами, так как нет научных данных о введении этих препаратов людям старшего возраста. Следует иметь в виду: если вирус уже попал в организм, эффект от прививки окажется нулевым. Однако, согласно исследованиям отечественных специалистов, вакцина, введенная инфицированным пациенткам в возрасте до 35 лет, облегчает лечение вируса папилломы человека. Так что врачи советуют делать прививки и при наличии ВПЧ.
Как проводится вакцинация против вируса папилломы человека
Гардасил и Церварикс выпускаются во флаконах и в шприцах. Хранить вакцины следует в холодильнике, не допуская при этом замораживания. Повторно Церварикс вводят через 1 месяц после первой инъекции, третью дозу – через полгода, допустимо 3-4 месяца спустя. Вторая прививка Гардасилом делается через 1,5-2 месяца после первого укола, третья – тоже через полгода или 3-4 месяца.
Особенность прививки от ВПЧ состоит в том, что необходимы обязательно все три дозы вакцины. Вводится препарат в плечо или бедро, причем исключительно внутримышечно! Подкожная инъекция недопустима – это бесполезная трата вакцины, поскольку иммунитет от ВПЧ не сможет сформироваться. После получения трех доз Гардасила или Церварикса организм становится гарантированно защищенным от вируса через 1 месяц.
Возможные осложнения и последствия после прививки
Отзывы в соцсетях, будто эти препараты приводят к тяжелым побочным действиям, безосновательны. Гардасил и Церварикс – вакцины инактивированные, неживые, в них нет ДНК вируса, поэтому совершенно безопасны. Никаких грозных осложнений они не дают. Вакцина от папилломавируса переносится легко. Возможны небольшое покраснение, припухлость, болезненность в том месте, куда вводится вакцина от ВПЧ. Однако эти симптомы быстро проходят сами, лечить их не нужно.
Изредка наблюдаются головные боли, повышение температуры, недомогание. Можно воспользоваться анальгетиком с жаропонижающим действием, например, Парацетамолом или Нимесулидом. Аллергикам в целях профилактики стоит накануне прививки принять Зиртек или Эриус. Исключительно редко встречаются единичные случаи полуобморочного состояния у вакцинированных мальчиков-подростков, которые проходят самостоятельно. У девушек такие приступы не зарегистрированы ни в одной стране.
Противопоказания для вакцинации
В мире нет хотя бы одного зафиксированного факта, что прививка от ВПЧ против папиллом и рака шейки матки обрекла женщин на бесплодие. Единственное абсолютное противопоказание для вакцинации – тяжелая аллергическая реакция на первую дозу препарата. Не следует делать прививку в период беременности. Временным ограничением может стать ОРВИ, грипп или обострение хронического заболевания. Однако после выздоровления или улучшения состояния вполне можно делать прививку.
Вирус папилломы человека является опасной инфекцией, основной путь передачи которой половые контакты. Некоторые штаммы ВПЧ способны приводить к возникновению онкологических заболеваний. При этом, даже презервативы не способны полностью защитить партнеров от инфицирования папилломавирусом. В этом случае, медицина предлагает более надежный способ избежать заражения – прививка от ВПЧ.
Прививки позволяют защититься не только от , провоцирующих развитие злокачественных опухолей, но также защищают от других распространенных штаммов. Так, 16 и типы способны становится причиной рака шейки матки, а также рака пениса или ануса у мужчин. 6 и 11 штаммы провоцируют возникновение кондилом и папиллом на половых органах. Вакцины направлены на борьбу с этими видами ВПЧ, однако не способны защитить от других штаммов.
Сегодня в России официально зарегистрированы два вида вакцин от ВПЧ:
Защитное действие прививок основано на содержании в них ослабленных соединений папилломавируса. Организм реагирует на них, вырабатывая антитела, которые в дальнейшем предотвращают вероятность инфицирования уже настоящими штаммами.
Какая вакцина лучше
Оба препарата одинаково хорошо защищают от высокоонкогенных типов вируса, которые считаются наиболее опасными. Однако, Гардасил имеет более широкий спектр действия и предотвращает инфицирование другими, пусть и не столь опасными штаммами ВПЧ. Также, существенным преимуществом этой вакцины является возможность прививаться женщинам в период лактации.
При вакцинации, следует учитывать еще и то, что Церварикс тестировался только на девушках. В то время как Гардаксил разрешен для применения также мальчикам и мужчинам – прививка будет надежной защитой от остроконечных кондилом, возникающих в области половых органов, рака ануса и полового члена.
Действует ли при наличии ВПЧ
Прививка ставится в профилактических целях, по этой причине она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломавируса. В данном случае вакцина не будет иметь никакого лечебного эффекта. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться, но только после проведенного лечения.
Кому показана прививка
Наиболее эффективной прививка будет в подростковом возрасте, когда молодые люди еще не вступали в половые контакты. Это является гарантией того, что организм успеет сработать при появлении ослабленных соединений ВПЧ, не боясь при этом быть инфицированным настоящими штаммами. В некоторых странах распространена практика вакцинирования исключительно девочек, однако прививка также может быть использована и для мальчиков.
До какого возраста делают
Минздрав России рекомендует родителям прививать своих детей, начиная с 12 лет. В то же время Всемирная организация здравоохранения дает другие рекомендация, устанавливая возраст вакцинирования от 16 до 23 лет. В некоторых случаях прививку могут поставить раньше, однако важно, чтобы возраст ребенка был не менее 9 лет для девочки и не менее 10 для мальчика.
Как проводится вакцинация
Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие ВПЧ, если человек уже вступал в половые контакты. Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, если они присутствуют в организме.
Для того чтобы вакцинация оказалась успешной, необходимо придерживаться схемы по использованию препарата. В рамках прививочного комплекса ставится 3 вакцины с разными временными промежутками. Так, для Церварикса интервал между 1 и 2 дозой составляет около 4 недель, а последний этап вакцинации происходит через 6 месяцев. Допустимо сократить это время до 3-4 месяцев после первого укола. Для Гардасила повторное введение делается через 1,5 месяца после первой вакцины, третья инъекция также проводится спустя полгода.
Первая доза препаратов существенно понижает риск инфицирования папилломавирусом, но ее эффекта не достаточно для выработки сильного иммунного ответа. Поэтому важно соблюдать порядок проведения вакцинирования и по очереди ставить каждую прививку. Если отрезки между ними будут слишком короткими, это может повлиять на эффективность всей процедуры.
Если по каким-то причинам человек не смог провести полный курс вакцинации, наверстать упущенное можно в любое время. После введения первой инъекции, оставшиеся прививки можно доставить, не начиная курс заново. Однако, сделать это обязательно до 26 лет.
Куда вводят вакцину
Укол ставят внутримышечно в предплечье или бедро. Введение препарат подкожно не дает никакого эффекта, а при внутривенном использовании инъекции вещество попадает в кровь, из-за чего может возникнуть сильные иммунный ответ.
В случае необходимости прививку от ВПЧ можно сочетать с другими вакцинами – против гепатита В, полиомиелита и т.д. Однако, в этом случае, инъекции необходимо производить в разные места.
При беременности
Во время периода беременности женщинам не рекомендуется ставить прививку. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все несделанные прививки лучше доставить после рождения малыша, так как период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Если женщина забеременела сразу после введение препарата, какого-то лечения или наблюдения не требуется, так как средство не оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.
Противопоказания для вакцинации
Вакцина безопасна и очень эффективна в использовании, поэтому противопоказаний для ее применения практически не существует. В число немногочисленных факторов, способных отягчить последствия прививки входит:
- аллергия на состав препарата, это является единственным абсолютным противопоказанием;
- период беременности;
- грипп или ОРВИ;
- обострение хронических заболеваний.
После успешно проведенного лечения, временные ограничения могут быть сняты, и вакцинацию можно проводить.
Возможные осложнения
Практика вакцинирования показывает стойкие положительные результаты у всех, кому был введен препарат. Так как вакцины не содержат в себе ДНК вируса, они не представляют никакой опасности заражения для человека. Вакцинирование переносится легко, иногда с небольшим покраснением в области введения препарата. Подобный симптом быстро проходит и не требует специального лечения.
К другим, редким побочным эффектам относятся:
- повышение температуры;
- боль в месте укола;
- аллергическая реакция;
- мышечная боль.
Эти осложнения следует устранять симптоматически. Так, при температуре можно воспользовать жаропонижающими средствами, например, Парацетомолом или Нурофеном, который будет действовать еще и как анальгезирующий препарат. Обычно побочные эффекты являются краткосрочным явлением, проходящим через несколько часов.
Где сделать прививку
Вакцинация проводится как в государственных поликлиниках и онкологических центрах, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, у пациента есть выбор, где ставить прививку: в клинике или дома. Последний вариант очень удобен и безопасен, так как для проведения процедуры не требуется специального оборудования.
Цена вакцины
Цены на эту процедуру варьируются в зависимости от региона и конкретной клиники. Сами вакцины продаются по одинаковой стоимости во все медицинские центры, так как производятся одним поставщиком. Цены на Гардасил составляют от 5,5 до 8,5 тысяч рублей, а Церварикс обойдется дешевле – 3,5–5,5 тысячи. Однако медицинские учреждения могут проводить наценку, поэтому стоимость процедуры нередко начинается от 10 тысяч.