Хороший сон ─ залог здоровья и энергии на весь день. В этой статье речь пойдет о том, что происходит с организмом, когда ему мало сна, а также о том, как может использоваться депривация сна при депрессии.
Лишение сна может применяться для лечения депрессий
Что происходит с организмом, когда ему не хватает ночного отдыха?
Человек, плохо выспавшийся, не только медленно соображает, плохо запоминает и с трудом концентрирует внимание, в его теле также происходят важные изменения, ведь лишение сна не проходит без последствий, а именно:
- После нескольких бессонных ночей повышается инсулинорезистентность, а также происходит дисбаланс в биологически активных веществах, регулирующих чувство голода, оно усиливается. Вышеперечисленное вместе приводит к повышению массы тела и повышает риск развития сахарного диабета II типа.
- Снижается иммунитет, организм становится более подвержен инфекционным и другим заболеваниям.
- У женщин может нарушиться менструальный цикл.
- Ночное время ─ время, когда организм наиболее активно занят самовосстановлением. На клеточном уровне устраняются ошибки в работе клеток. Если отдыха хронически не хватает, наше тело хуже справляется, во время удвоения клеток может происходить больше ошибок, чем могло бы быть, это, в отдаленной перспективе, может повысить риск развития онкологических заболеваний.
Что будет, если долго не спать?
Отсутствие сна в течение длительного времени приводит к тяжелым последствиям для организма
Одна ночь без сна не нанесет никакого особого вреда здоровью в целом, но повлияет на сообразительность и концентрацию внимания в наступающем дне. Потому и говорят, что готовиться всю ночь перед экзаменом или важной встречей ─ плохая идея, нехватка ночного отдыха только помешает собраться и максимально эффективно использовать свои способности.
Дальнейший отказ от сна приведет уже к метаболическим изменениям, перепадам настроения, ухудшению координации движения.
Если человек и дальше не спит, то он может ощущать своеобразные провалы ─ как будто сознание на несколько секунд выключается. Так, если при этом ехать в метро, можно не заметить и проехать свою станцию. Это не является сном, так мозг пытается дать отдых отдельным своим участкам. Если вдруг вы оказались в таком состоянии лучше остановиться и подумать о своем здоровье. Потому что последствием в дальнейшем может быть изменение сознания, могут даже возникнуть галлюцинации. Вряд ли существует что-то более важное, чем здоровье, нужно дать своему организму, наконец, необходимый отдых для восстановления сил и новых свершений.
Связь нарушений сна и депрессии
Нарушения сна практически всегда идут рука об руку с депрессией. Причем при депрессии может быть склонность как к его недостатку, так и к избытку сна. Также само по себе лишение сна повышает риск депрессивных состояний.
Депрессия приводит к нарушениям сна
Вот некоторые причины того, почему при депрессии нарушается сон.
- Повышение активности нервной системы в целом, а также вегетативного (обеспечивающего деятельность внутренних органов) ее компонента.
- Постоянный стресс, связанные с ним навязчивые мысли, обдумывание сложных событий и ситуаций, реальных или надуманных.
- Повышенная тревожность.
- Увеличение уровня гормонов стресса.
К какому специалисту обратиться?
Для того чтобы скорректировать нарушения сна, нужно понять их причину. Иногда для этого достаточно консультации терапевта, в некоторых случаях, если, например, плохой сон связан с депрессией, понадобится обращение к психиатру. В арсенале специалистов, помимо исследований, показывающих состояние организма в целом, есть более узкие: электроэнцефалография и полисомнография.
Проведение полисомнографии
Лечение
Нехватка сна, добровольный отказ от сна вреден и несет серьезные последствия для здоровья. Если причина такого состояния кроется в депрессивном расстройстве, то самое главное в этом случае ─ лечение депрессии, психотерапевтическое или медикаментозное, по решению лечащего доктора.
Также важным компонентом лечения является коррекция образа жизни:
- Необходимо наладить свой режим дня ─ вставать и ложиться примерно в одно и то же время. Кроме того, желательно, чтобы разница в утреннем подъеме в будний и выходной день была не более 2 часов.
- Ежедневная достаточная физическая активность должна стать привычной, даже прогулка на природе будет способствовать нормализации сна.
- Последний прием пищи перед сном не должен быть слишком плотным, но и отходить ко сну голодным не стоит ─ достаточно выпить стакан кефира или съесть немного фруктов.
- Стоит отказаться от вредных привычек или хотя бы воздержаться от курения и приема алкоголя во второй половине дня. Также не стоит пить кофе и других стимулирующих напитков.
- Позаботьтесь о комфорте на своем спальном месте, оно должно быть достаточно удобным, ничто не должно отвлекать от сна. К тому же стоит строго следить за тем, чтобы ложиться в кровать только с целью сна, нельзя в ней есть, смотреть телевизор, читать. Если в течение часа вечером заснуть не удается, то лучше встать и заняться какими-то делами, вернувшись в постель только тогда, когда вновь появится сонливость.
Депривация как метод лечения
Хотя недостаток сна не приносит никакой пользы организму, его депривацию, как это ни странно, используют в качестве лечебного метода в борьбе с нарушениями сна, депрессией. Считается, что сознательный отказ от сна в течение 36 или чуть более часов может помочь наладить суточные ритмы, улучшить состояние при депрессии, повысить чувствительность к медикаментозной терапии. Однако есть исследования, говорящие о том, что последствием депривации может быть и ухудшение течения депрессии, особенно у молодых пациентов.
Сам метод депривации, включает в себя отсутствие сна днем, ночью и в последующий день. Спать при этом нельзя совсем, наибольшая активность должна приходиться на время с часа до двух ночи и с четырех до шести утра, так как в это время сонливость сильнее всего. Накануне отменяются лекарственные средства со снотворным эффектом. Лучше не злоупотреблять просмотром телевизора. Пациенту разрешается ночью устраивать легкие перекусы, прогуливаться на свежем воздухе.
После одного такого сеанса депривации уже может ощущаться улучшение в состоянии (засыпание после депривации проходит легче, улучшение настроения, появление позитивного отношения к жизни), но это действие не является стойким, для более выраженного эффекта может потребоваться 5-6 подобных сеансов.
Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий
Проводят ее дважды в неделю, постепенно уменьшая до одного сеанса. Однако улучшения может и не быть, пациент может отреагировать обострением. Кроме того, имеются некоторые противопоказания. К ним относится повышение артериального давления и обострение хронических заболеваний. По достижении лечебного эффекта, стоит отказаться от депривации.
Таким образом, депривация сна может быть эффективным методом борьбы с депрессией и с нарушениями засыпания, при умелом применении. Депривацию следует использовать лишь с лечебной целью, в других случаях и без контроля специалиста она вредна.
Деприва́ция сна - недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне. Может возникнуть как результат расстройств сна, осознанного выбора или принудительно, при пытках и допросах. Лишение сна применяется также для лечения при депрессивных состояниях.
Использование
Научные исследования
В науке исследования и эксперименты по депривации сна проводятся на людях и животных, для изучения функций сна и биологических механизмов, связанных с его недостатком.
Лечение депрессий
Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий , особенно с элементами апатии . Впсихиатрическую практику этот метод был введён Вальтером Шульте (Walter Schulte) в 1966 году. В его исследованиях было показано, что депривация сна улучшает состояние больных с психогенными и органическими депрессиями.
Пытки
В качестве методов пыток использовались различные виды лишения человека базовых потребностей, в том числе и депривация сна. Так, в американском лагере Гуантанамо к заключённым применялась пытка музыкой - лишение сна и покоя при помощи громкой продолжительной музыки. Во время Вьетнамской войныамериканских лётчиков, взятых в плен в Северном Вьетнаме, привязывали или приковывали к стулу и заставляли сутками сидеть без изменения позы, при этом не давая спать.
Осознанный выбор
Иногда депривация сна может быть использована осознанно, как форма развлечения, самопознания или легальной замены наркотикам. Методика лишения себя сна также используется для достижения изменённого состояния сознания - яркие галлюцинации, повышенные чувства и т.д. В христианстве практика символически используется в виде всенощного бдения.
В Книге рекордов Гиннеса есть рекорд по числу часов, проведённых человеком без сна. Зимой 1963 года он был установлен 17-летним школьником Рэнди Гарднером, который бодрствовал 264 часа (11 суток). После этого представители Книги рекордов заявили, что больше не будут регистрировать попытки побить этот рекорд, так как это может представлять угрозу здоровью человека. Тем не менее, попытки побить рекорд продолжались. Последний рекорд датирован 2007 годом и принадлежит британцу Тони Райту, который смог непрерывно бодрствовать в течение 274 часов.
Физиологические эффекты
В общем случае недостаток сна может привести к следующим проявлениям:
- боль в мышцах
- падение остроты зрения
- клиническая депрессия
- дальтонизм
- чрезмерная сонливость в течение дня
- уменьшение способности к концентрации внимания
- потеря чувства личности и реальности
- ослабление иммунной системы
- головокружение
- общее замешательство
- галлюцинации (визуальные и слуховые)
- тремор конечностей
- головная боль
- гиперактивность
- раздражительность
- осознанные сновидения (при возобновлении сна)
- тошнота
- нистагм (быстрое непроизвольное ритмичное движение глазами)
- похожие на психоз симптомы
- бледность
- замедленное время реакции
- неясная или несвязанная речь
- боль в горле
- заложенный нос
- потеря или набор веса
- сильная зевота
- симптомы, похожие на:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности
- алкогольное опьянение
- расстройство кишечника, нарушения пищеварения, диарея
- повышение артериального давления
- высокий риск возникновения диабетавысокий риск возникновения фибромиалгии
Диабет
Исследование, проведённое в медицинском центре Чикагского университета, показало сильное негативное влияние депривации сна на способность человеческого тела усваивать глюкозу, что может привести к сахарному диабету.
Воздействие на мозг
Депривация сна может негативно отразиться на функционировании головного мозга. В исследовании, проведённом в 2000 году в Калифорнийском университете в Сан-Диего, использовалась магнитно-резонансная томография для мониторинга активности мозга людей, выполняющих простые устные обучающие упражнения. Активность лобных долей была выше у невыспавшихся людей - в зависимости от упражнения мозг иногда пытался возместить недостаток сна. Височная доля головного мозга, которая отвечает за обработку языка, активизировалась у отдохнувших людей, чего не наблюдалось у невыспавшихся. Активность теменной доли головного мозга, незадействованной у отдохнувших людей при выполнении устных упражнений, была выше у людей с депривацией сна.
Эксперименты на животных показывают, что депривация сна увеличивает выделение гормонов стресса, которые могут привести к снижению скорости регенерации клеток в мозге. Во время депривации сна могут возникнутьпросоночные состояния, являющиеся временным психическим расстройством.
Воздействие на процесс заживления
Исследование 2005 года показало, что способность группы крыс, которые провели 5 дней без сна, к заживлению ран существенно не изменилась в сравнении с контрольной группой.
Ослабление способностей
В соответствии с исследованием, опубликованным в 2000 году в British Medical Journal, депривация сна в чём-то похожа на алкогольное опьянение. Люди, не спавшие в течение 17-19 часов, выполняли упражнения хуже тех, у которых уровень алкоголя в крови составлял 0,05 %, что является разрешённым пределом во многих западных странах (в США и Великобритании он составляет 0,08 %).
Недостаток сна из-за длинных смен у врачей приводит к увеличению числа медицинских ошибок.
Воздействие на рост и ожирение
Депривация сна приводит к подавлению секреции соматотропного гормона. При его недостатке избыточные калории конвертируются не в мышечную массу, а в жировые ткани. У детей дефицит этого гормона приводит к задержке роста.
Депривация сна - это полный или частичный отказ ото сна, проще говоря, бессонница. Применение этого понятия в лечебных целях вызывает много споров относительно своей пользы или вреда. Наша задача - помочь вам разобраться в его сути, а не давать ему оценку.
Естественно, человек не может не спать постоянно, но в его силах ограничить этот процесс до минимума (нескольких часов в сутки). Депривация сна имеет несколько основных этапов:
- Главное - не спать! Это начальный этап, который длится от одного до шести суток. В течение этого периода человек будет постоянно бороться со сном. Основная задача - погрузиться в сон только на 2 часа, а не на всю ночь или день. Здесь важно - не сорваться, сохранять психологическое спокойствие. Для этого нужно разнообразиться свою деятельность в состоянии бодрствования, заниматься чем-то новым и интересным. Причем дело, которое вы изберете, должно быть не монотонным (просмотр телевизионных передач или щелканье семечек), а активным. Помните, что в течение этого периода вы можете испытывать нервные напряжения, расстройства, можете плохо себя чувствовать. Однако, пережив этот этап, вы почувствуете, что подобное состояние пройдет само собой.
- Второй этап депривации сна - шоковая терапия. Длиться он может до 10 дней. Этот период характеризуется люди будут казаться вам роботами, восприятие окружающей действительности может нарушаться. Иногда память будет подводить: человек будет забывать, что произошло минуту назад, начнется путаница прошлого и настоящего (вы не сможете различать эти два понятия в течение какого-то времени). Возможна легкая степень эйфории.
- Этот этап чреват постоянной бессонницей, но уже наступает адаптация организма к депривации. Обостряются все системы организма, процессы ускоряются (четкое восприятие окружающего мира, обострение чувств и чувство эйфории). Однако если не проходит бессонница, наступает следующий этап, который смертельно опасен для жизни.
- Галлюцинации. На этом этапе могут быть зрительные галлюцинации. Депривация сна не должна начинаться с этого этапа, потому что закончиться это может паранойей или психиатрической больницей.
На сегодняшний используют данную методику, чтобы вывести человека из глубокой депрессии. Однако суть метода, используемого в этом случае, заключается в том, что постепенно меняется цикличность сна, уменьшается количество часов пребывания в дреме, а увеличивается период бодрствования. Врачи полагают, что депривация сна избирательно воздействует на некоторые мозговые участки. При этом те участки, которые не связаны с депрессивным состоянием, не претерпевают никакого воздействия. Этим и обосновывается незначительное количество побочных эффектов.
Депривация сна, последствия которой могут быть очень серьезными для психики человека, должна проводиться только под контролем врачей. Дело в том, что долгое лишение сна может вызвать даже если у человека этой болезни никогда не было.
Многие участники экспериментов по длительному отказу ото сна высказывались положительно о действии этой методики: в какой-то момент увеличивается работоспособность организма, возникают яркие галлюцинации, начинается эйфория, которой свойственно повышение остроты восприятия мира. Однако важно вовремя выйти из этого состояния, потому что депривация сна может перерасти в психоз, лечение которого может затянуться на долгий срок.
Многие великие личности путем использования этой методики повышали свои творческие возможности, что, во многом, способствовало увеличению научных открытий мирового масштаба и созданию великих произведений искусства. А это, согласитесь, дорогого стоит.
ЭЭГ сна является необходимым методом исследования для постановки точного диагноза Эпилепсия, для оценки эффективности терапии при эпилепсии, проведения дифференциальной диагностики других пароксизмальных состояний, включая пароксизмы сна, а также для диагностики когнитивных нарушений.
Только при проведенииможет быть поставлен диагноз при таких патологиях, как : эпилептическая энцефалопатия с продолженной эпилептиформной активностью на ЭЭГ или сопровождающихся электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна, а также для дифференциальной диагностики когнитивных нарушений. Оценить динамику этих заболеваний, их прогноз и дать рекомендации по лечению можно только с помощью .
Сон является мощным активатором эпиактивности. Известно изречение Гибса: «Одна минута исследования во сне дает больше информации для диагностики эпилепсии , чем час записи в состоянии бодрствования».
Эпиактивность выявляется преимущественно в 1 и 2 стадии медленного сна, тогда как в фазу «дельта сна» и в периоде стадии быстрого сна она чаще всего подавляется.
Многие физиологические феномены на электроэнцефалограмме по морфологии сходны с патологическими ритмами в бодрствовании, поэтому эпилептологу нужно иметь опыт клинициста и нейрофизиолога, уметь сопоставлять данные ЭЭГ и характера приступов.
При исследования во время сна проводят полиграфическую запись, включая саму ЭЭГ , электроокулограмму (ЭОГ), электромиограмму (ЭМГ). Это требуется для распознавания фаз сна. Дополнительно проводят электрокардиограмму (ЭКГ), кожно-гальваническую реакцию (КГР) и пневмограмму (ПГ).
История исследования ЭЭГ во время сна.
Впервые в 1937 году Лумис с соавторами выявили стадии сна на ЭЭГ . В 1957 году Демент и Клейтман описали стадию парадоксального сна или сна с быстрым движением глазных яблок, или REM-sleep (Rapid Eye Movements). По классификации Демента и Клейтмана выделяем 2 фазы сна.
Фазы сна
1. ФБС (фазу быстрого сна);
2. ФМС (фазу медленного сна).
В фазу медленного сна (ФМС, или non-REM sleep) выделяют 4 стадии:
1 стадия сна (дремота) — длительность 1 стадии сна у здорового человека обычно составляет 10-15 минут.
2 стадия -стадия «сонных веретен».
Во время 3 и 4 стадий сна отмечается самый глубокий сон, называеться «дельта сном».
В фазу быстрого сна (ФБС, или REM sleep, фазу парадоксального сна). Когда человек погружен в ФБС, то мы наблюдаем у него быстрые движения глазных яблок и снижение мышечного тонуса, а сам спящий видит сновидения.
Методика проведения ЭЭГ с депривацией сна.
Продолжительность времени лишения сна зависит от возраста обследуемого ребенка. Депривация сна подразумевает под собой уменьшение продолжительности сна по сравнению с физиологическим от нескольких часов до суток. Надо учитывать, что при некоторых формах эпилепсии это исследование является провоцирующим фактором для развития приступа, поэтому целесообразно проводить подготовку и запись ЭЭГ сна в условиях стационара.
Продолжительность депривации сна у детей и взрослых.
У детей дошкольного возраста депривация сна может составлять от 4 до 6 часов перед проведением ЭЭГ , то есть надо разбудить ребенка в 2 часа ночи, а ЭЭГ провести в утренние часы (в 8 часов).
Детям младшего школьного возраста депривация составляет 6-8 часов, а разбудить требуется в 24 часа.
Детям старше 12 лет депривация проводится на 18 и более часов.
Для облегчения проведения подготовки и самого исследования можно провести частичную депривацию сна перед ЭЭГ : удлинение вечернего бодрствования (уложить спать ребенка позже обычного на 1-2 часа) и более ранний подъём (в 4 часа утра) с целью более раннего наступления дневного сна.
Как проводить депривацию сна перед ЭЭГ? Что можно делать с ребенком ночью:
Активные занятия;
Настольные игры (шахматы, лото);
Приготовление выпечки в домашних условиях;
Активные игры по переносимости — легкие спортивные занятия;
Прогулки на свежем воздухе;
Разрешены занятия на компьютере и просмотр телепередач;
Поездки в торговые центры;
Да, хоть ёлку наряжайте! Только не давайте спать ребенку!
Во время записи ЭЭГ сна, цель — достигнуть комфорта: удобная одежда, например, пижама; нахождение мамы рядом помогает достигнуть наступления сна.
Длительность проведения ЭЭГ видео мониторинга может быть различной; и составляет от 1 часа, при условии быстрого засыпания. Каждая фаза сна у ребенка длиться около 15 минут, зависит от возраста и физиологических особенностей организма. Во время проведения обследования опытная медицинская сестра наблюдает за экраном, отражающим запись электроэнцефалограммы и может ориентироваться на основании наблюдаемых ею наличием или отсутствием специфических изменений, в том числе эпилептиформной активностью, а также о наличии связи между внешними пароксизмами (вздрагивания, движения глаз, конечностей, клоническими или тоническими судорогами, ответом на внешние раздражители) и синхронное с ними эпилептиформной активности на экране. Медсестра сразу делает себе пометки об этих пароксизмах в журнале. В случае, если ребенок засыпает не сразу, то длительность проведения увеличивается до 2-4 часов. При необходимости можно провести легкую медикаментозную седацию («загрузку») для усыпления ребенка.
После окончания процедуры проведения электроэнцефалографии во время сна ребенок помещается в палату отдыха под наблюдение медицинской сестры, врача и родителей. Оценивается неврологический статус и риск возникновения приступа, учитывая его возможную провокацию при проведении депривации сна. Через 2 и более часа пациент переводится в общую палату или отпускается домой с родителями, если он находится на дневном стационаре.
Итак, из статьи мы узнали, что ЭЭГ с депривацией сна является основным необходимым методом обследования при эпилепсии и других пароксизмальных состояниях для уточнения диагноза и контроля за лечением. Методика проведения ЭЭГ сна включает депривацию сна, продолжительность которой зависит от возраста и состояния ребенка. Обследование желательно проводить в специализированном стационаре для пациентов с эпилепсией. Требуется наблюдение за обследуемым после ЭЭГ в течение двух и более часов. Точность диагностики — залог успеха лечения у пациентов с эпилепсией.
Статья написана совместно с детским неврологом — эпилептологом, заведующей отделением дневного стационара для детей с эпилепсией () ГБУЗ НСО ДГКБ 3 Ненарочновой Инной Владимировной.