Дела “уборные”. Диурез - это объём мочи, который выделяет организм за определённое время. В норме суточный диурез здорового человека колеблется от 800 мл до полутора литров. Все, что выше или ниже этого показателя, может свидетельствовать о нарушениях в организме
Здоровый человек должен мочиться 4-7 раз за день и не более одного раза за ночь. Если желание сбегать в туалет “по-маленькому” возникает по десять раз на день и больше, пора обратиться к врачу-нефрологу. То же касается и случаев, когда в уборную человек заглядывает всего 2-3 раза за день. И особенно если сам процесс сопровождается болями или не приносит долгожданного чувства облегчения.
Моча выводит плохое
Моча - это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками и выделяется по мочевым путям. Функция мочи - освободить организм от всего плохого, что в нем накопилось. Вместе с мочой из организма удаляются конечные продукты обмена веществ.
Если человек болеет и принимает лекарства, именно с мочой выделяются патологические продукты обмена, чужеродные вещества и некоторые лекарства.
Естественную нужду “по-маленькому” здоровый человек справляет безболезненно, свободно и без усилий. А после мочеиспускания возникает комфортное чувство полностью опорожненного мочевого пузыря. Болезненное или с усилием совершенное мочеиспускание является признаком заболевания мочевыводящей системы и требует обязательной консультации врача.
Счастье писать...
Человек, который очень хочет и не может, это… нет, не тот, о ком вы подумали. Это человек, который с невыносимой мукой во взгляде лихорадочно ищет на улице табличку с долгожданной надписью WC. И, добежав до ближайшей уборной, выходит оттуда просветлённый, расслабленный и счастливый. С мыслью о том, как, все-таки мало надо человеку для счастья.
Терпеть маленькую нужду не только дискомфортно, но и вредно для здоровья. Так происходит перенапряжение и растяжение мочевого пузыря. Кроме того, человек временно утрачивает способность ясно мыслить, работать, поддерживать разговор, вести деловую встречу.
Над человеком, который часто бегает в уборную по-маленькому, постоянно подшучивают, придумывая ему разные диагнозы. На самом деле, в учащенном мочеиспускании нет ничего забавного. А есть повод обратиться к врачу, проверить, нормально ли работают почки, нет ли инфекции в мочевом пузыре и т.д. В каких случаях это надо делать?
Женщины писают больше?
В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл мочи. Здоровый человек писает в среднем от 4 до 7 раз в день и один раз за ночь. При этом за раз должно выделяться 200-300 мл мочи. Конечно же, количество мочи и частота мочеиспусканий зависят от того, сколько человек употребляет жидкости за день, занимается ли спортом, от температуры воздуха в помещении и на улице. От индивидуальных особенностей организма, в конце концов.
Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщинам “разрешается” писать больше и чаще, чем мужчинам - до 8-10 раз за день. При этом важно учитывать, насколько безболезненно и спокойно происходит этот процесс, какого цвета моча, не имеет ли резкого или неприятного запаха.
Кстати, мочевой пузырь не может “лопнуть” из-за переполняющей его мочи. Потому что этот орган, из-за своей способности растягиваться и сжиматься, может удерживать от 350 до 800 мл мочи.
Мало мочи - плохо
Диурез различают дневной и ночной. У здорового человека соотношение дневного к ночному диурезу составляет соответственно 3 или 4 к 1. При патологиях это соотношение может изменяться в пользу ночного диуреза - развивается так называемая никтурия, которая заключается в устойчивом преобладании ночного диуреза над дневным.
Когда количество мочи, выделенной за день, достигает 3 литров, это называется полиурией и требует немедленного обращения к врачу. Обратное полиурии явление называется олигоурией и анурией. В случае с олигоурией количество выделенной за сутки мочи не превышает 400-500 мл. Анурия - когда человек писает раз-два в день, при этом количество суточной мочи чрезвычайно скудное - всего 200 мл.
Наталья Суханова, врач-педиатр винницкого медицинского центра “Альтамедика”:
Вместимость мочевого пузыря новорожденного - до 50 мл, у однолетнего ребенка - до 100-150 мл. Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5-6 см. У новорожденных девочек длина его равна 1-1,5 см, а в 16 лет - 3-3,3 см, диаметр его шире, чем у мальчиков. Слизистая оболочка уретры у детей тонкая, нежная и легкоранимая.
Мочеиспускание является рефлекторным актом и формирование условного рефлекса постепенно происходит к 1-1,5 годам. Однако и у детей 3-летнего возраста можно наблюдать непроизвольное мочеиспускание во время сна, увлекательных игр, волнений. Число мочеиспусканий у новорожденных - 20-25 раз, у грудных детей - не меньше 15 раз в сутки. Количество мочи в сутки у детей с возрастом увеличивается. У детей старше года его можно рассчитать по формуле: 600+ 100(х-1), где х - число лет, 600 - суточный диурез однолетнего ребенка.
Расстройства мочеиспускания - патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является социально значимой проблемой. Дети с нарушениями мочеиспускания ставят эту проблему на 3 место после таких стрессов, как смерть родителей и возможность ослепнуть. Существует понятие “нейрогенного мочевого пузыр” - это собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций, которые развиваются вследствие поражения нервной системы на различных уровнях.
Любые нарушения мочеиспукания у детй требуют внимания со стороны его родителей и своевременного обращения за медицинской помощью. Проблемы с мочеиспуканием, как правило, требуют консультации нескольких специалистов (нефролога, невролога, хирурга, уролога), комплексного обследования и лечения.
Много или мало мочи - о чем это может свидетельствовать
Количество мочи, выделяемой здоровым человеком в течение суток, может варьироваться в зависимости от количества выпитой жидкости, интенсивности потоотделения, частоты дыхания, погодный условий, количества жидкости, выделяемой с калом.
В среднем, суточный диурез составляет 1,5 литра - около 75% объема выпитой жидкости.
Полиурия (повышенное мочеотделение) - более 1800 мл/сутки:
Употребление большого количества жидкости, нервное возбуждение, заболевание гипоталамуса
Сахарный диабет, избыточное потребление солей натрия, аминокислот, глюкозы, мочевины, хроническая почечная недостаточность
Несахарный диабет: центральный - заболевания гипофиза; нефрогенный - заболевания почек
Нефропатия: после наркоза, вторая половина беременности, после менструации
В период схождения отеков (острый пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность)
Прием мочегонных препаратов - диуретиков
Результат действия некоторых препаратов: кофеина, препаратов наперстянки, этанола, ацетилсалициловой кислоты, лития, гипогликемизирующих препаратов
Олигурия (пониженное мочеотделение) - менее 500 мл/сутки:
Физиологическая: ограничение питьевого режима, обильное потоотделение в жару - заболевания почек: нефриты, нефрозы
Повышенная потеря жидкости: понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость
Нарушение оттока мочи, вызванная камнями в мочевыводящих путях, опухолью
Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь или за сутки поступает не более 200 мл
Нарушение почечного кровообращения при тяжелых формах сердечной недостаточности
На фоне дегидратации, шока, коллапса
Невозможность оттока мочи из почки по причине закупорки или спазма мочевыводящего канала
Тяжелое отравление алкоголем или металлами
Моча образуется в почках, которые, как известно, являются фильтром организма, выводящим из крови все плохое (микробы, токсичные вещества и проч.).
Если моча приобретает нездоровый оттенок или ее становится очень мало, то это сигнал к тому, чтобы обратить пристальное внимание на работу выделительной системы.
Количество мочи: норма и отклонения от нее
В среднем, человек должен выделять в сутки около 1,5-2 литров мочи. Разумеется, в каждом отдельном случае этот показатель будет варьироваться. В частности, очень многое будет зависеть от того, сколько жидкости пьет человек.
Почему человек мало писает? Причины могут быть следующие:
- Человек пьет мало жидкостей. Ежедневно нужно выпивать не менее 1-1,5, а для некоторых и 2 литров воды.
- Человек интенсивно потеет. Например, такая ситуация может возникнуть в жаркую погоду.
Если отклонения от нормы не слишком значительные, то просто попробуйте пить больше и постарайтесь исключить факторы, провоцирующие обильное выделение пота (например, не пейте горячий чай летом, в особо жаркие дни оставайтесь в прохладном месте, носите легкую «дышащую» одежду и т. д.)
Кроме более-менее безобидных причин, которые мы перечислили выше, существуют также различные заболевания, вызывающие недостаток мочи или же ее переизбыток:
- почечная недостаточность;
- патологии почечных сосудов;
- заболевания крови;
- острый пиелонефрит;
- эмболия вен почек;
- гломерулонефрит и проч.
А потому, если количество мочи значительно меньше/больше (олигурия/полиурия) количества выпитой за день жидкости (особенно если выделяется менее 500-200 мл мочи в день), то нужно срочно обращаться к врачу. Также бывают ситуации, когда моча вообще не отходит (анурия) - это еще более тяжелый случай заболевания, требующий немедленной врачебной помощи.
Цвет и прозрачность мочи
Параллельно нужно следить и за внешними показателями мочи - они также смогут рассказать о возникших в организме проблемах.
- Уровень прозрачности проверить легко: наберите мочу в баночку и посмотрите сквозь жидкость на какой-нибудь текст. Если вы сможете прочитать его, то прозрачность в норме, если нет, то лучше обратиться к врачу.
- Розовый оттенок мочи может свидетельствовать о заболевании почек, но также он может появляться и после употребления свеклы/малины/ежевики и блюд с их участием или если у женщины идут месячные.
- Оранжевый/коричневатый оттенок появляется, например, вследствие повышения концентрации мочи. Она возникает при олигурии. Такой оттенок также могут давать пищевые красители, свекла, морковь и упомянутые выше ягоды, бобовые. Наконец, оранжевый оттенок могут давать медикаменты, например, антибиотики. Если моча имеет коричневатый оттенок, а стул - светлый, то можно предположить нарушение в работе печени.
- Цвет мясных помоев у мочи возникает при гломерулонефрите, раковых патологиях. Если моча лишь один раз приобрела такой цвет, то нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезное заболевание.
- Зеленовато-голубой оттенок встречается, но очень редко. Возникает при нарушениях метаболизма, инфекционных заболеваниях.
Профилактика болезней почек
Самый действенный и простой способ избежать многих заболеваний почек - это пить не менее 1,5-2 литров обычной чистой негазированной воды в день. Именно простой воды, а не чая, кофе, сока, компотов и проч.
Люди, особенно страдающие частым мочеиспусканием, могут задаваться вопросами - сколько раз в день должен писать (мочиться) взрослый человек и существует ли на этот счет какая-то норма или объем. Попробуем ответить на эти вопросы.
Вначале немного о самой моче. Это такая биологически активная жидкость, которая вырабатывается почками, выделяется и спускается по мочеточнику вниз к мочевому пузырю и уретре. Вместе с мочой организм выводит наружу конечные продукты обмена веществ. Если организм заболевает, с мочой начинают выделяться патологические продукты обмена веществ, а также лекарства и чужеродные вещества.
Процесс мочеиспускания у вполне здорового человека происходит свободно, безболезненно и без каких-либо усилий. После завершения мочеиспускания у человека возникает приятное чувство полного опорожнения мочевого пузыря. Если при мочеиспускании появляется болезненность или процесс идет с усилием, это является признаками воспалительного процесса в мочевыводящей системе. В этом случае требуется срочное лечение.
Норма количества выпускаемой мочи
В норме в сутки у взрослого человека может варьироваться от 800 до 1500 мл в зависимости от возраста и других факторов. Весь объем мочи, выделяемый человеком за сутки, называется суточным диурезом. Здоровый взрослый человек мочится в день 4-7 раз и не больше 1 раза за ночь. Дневной и ночной диурез соотносятся в рамках 3 к 1 или 4 к 1. Каждая порция мочи в среднем составляет 200-300 мл, иногда до 600 мл (обычно самое большее количество бывает в порции утренней мочи после пробуждения). Если за сутки выделилось более 2000 мл или менее 200 мл, это уже считается патологическим количеством.
Общее количество мочи в сутки зависит от нескольких факторов : возраста, выпитой жидкости, включая супы, компоты и пр., от наличия поноса, количества выделенного пота (выделение мочи заметно уменьшается при повышенной потливости человека), от температуры тела, от потери воды легкими и прочих факторов.
Больному человеку важно знать - каково общее количество мочи, выделенной за одни сутки и каково соотношение ее с принятой за это время жидкостью. Это и есть водный баланс. Если количество употребленной жидкости намного превосходит количество выделенной мочи и сопровождается увеличением веса больного, то есть основание полагать, что у больного . Если же человеко выделяет больше мочи нежели выпивает жидкости, то это означает, что наличествует мочегонный эффект от принимаемых препаратов или травяных настоев. В первом случае это называется отрицательный диурез, во втором - положительный.
Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл.
Для того чтобы полностью вывести продукты распада из организма, должно выделиться не менее полулитра мочи. Определение суточного диуреза важно также для исследования функции почек методом расчета клиренса. Для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками.
При этом он не должен принимать диуретики во время процедуры и за три дня до ее проведения. Также важно фиксировать не только объем выделенной мочи, но и объем выпитой жидкости (вода, чай, кофе). Измерение суточного диуреза начинают обычно с 6 часов утра до этого же времени следующего дня.
В зависимости от количества выделенной мочи различают:
- полиурию – количество выделенной жидкости превышает 3 литра. Это может быть связано с нарушением выработки гормона вазопрессина, который также называется антидиуретическим гормоном. Иногда такое состояние встречается при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете;
- олигурию – количество выделяемой жидкости резко снизилось до 500 мл и меньше;
- анурию, при которой мочеотделение у взрослого человека не превышает 50 мл за все 24 часа.
Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия.
Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией.
Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости.
Уменьшение выделяемой мочи
Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте.
Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях.
Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии.
Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста.
Повышение количества выделяемой мочи
Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.
Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.
Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.
При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме).
Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.
Мочеобразование во время беременности
Изменение количества суточной мочи назначается в том случае, когда возникает подозрение наличия скрытых отеков или угрозу развития преэклампсии или эклампсии. Беременным суточный диурез назначают по показаниям, анализ не входит в перечень обязательных для будущих мам.